ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH BỆNH NHÂN GLÔCÔM góc mở điều TRỊ tại BỆNH VIỆN mắt TRUNG ƯƠNG TRONG 5 năm (2014 2018)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN CễNG HUN ĐáNH GIá TìNH HìNH BệNH NHÂN GLÔCÔM GóC Mở ĐIềU TRị TạI BệNH VIệN MắT TRUNG ƯƠNG TRONG NĂM (2014 - 2018) LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRNG I HC Y H NI NGUYN CễNG HUN ĐáNH GIá TìNH HìNH BệNH NHÂN GLÔCÔM GóC Mở ĐIềU TRị TạI BệNH VIệN MắT TRUNG ƯƠNG TRONG NĂM (2014 - 2018) Chuyên ngành : Nhãn khoa Mã số : 60720157 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Phạm Thị Thu Thủy HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Ban Giám hiệu, Phịng đào tạo sau đại học, Bộ môn mắt Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho phép bảo vệ luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp khoa, phòng bệnh viện Mắt Trung Ương tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn đến Tập thể khoa Glôcôm – bệnh viện Mắt Trung Ương tận tình bảo, giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho q trình học tập nghiên cứu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn TS Phạm Thị Thu Thủy, Người thầy trực tiếp hướng dẫn, dạy bảo giúp đỡ cho nhiều học tập trình thực luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn TS Đỗ Tấn, Người thầy bảo tận tình giúp đỡ cho tơi nhiều học tập Tôi xin cảm ơn sâu sắc Bố mẹ, chị gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln đồng hành, chia sẻ, động viên vật ch ất nh tinh thần học tập sống Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết luận văn Nguyễn Công Huân LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Cơng Hn, Bác sĩ nội trú khóa 42, chun ngành Nhãn khoa, xin cam đoan: Đây Luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Phạm Thị Thu Thủy Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên c ứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết cam đoan Nguyễn Công Huân DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT SLT : Tạo hình vùng bè chọn lọc laser (Selective laser trabeculoplasty) ALT : Tạo hình vùng bè laser Argon (Argon laser trabeculoplasty) MD : Độ lệch trung bình (Mean deviation) PSD : Độ lệch chuẩn mẫu (Pattern standard deviation) GHT : Test nửa thị trường (Glaucoma hemifield test) C/D : Lõm / đĩa (Cup / disc) CMS : Củng mạc sâu CCH : Chống chuyển hóa GBB : Giả bong bao MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH 88 dù, việc điều trị thuốc hạ nhãn áp th ực với bệnh nhân ngoại trú nên phần đông bệnh nhân điều tr ị n ội trú đ ược ch ỉ định phẫu thuật nghiên cứu thấy tỷ lệ điều trị thuốc nhóm bệnh nhân giai đoạn sơ phát (45,4%) cao h ơn h ẳn giai đo ạn bệnh tiến triển trầm trọng có tỷ lệ điều trị thuốc lần l ượt 24,7% 15,7% Trái lại, định phẫu thuật gặp nhiều h ơn nh ững mắt giai đoạn bệnh nặng so với giai đoạn sớm Tỷ lệ phẫu thuật cao nhóm bệnh glơcơm giai đoạn cuối (83,9%) thấp giai đoạn sơ phát, chiếm 52,8% Điều lý giải giai đo ạn nh ẹ phác đồ điều trị chung thay đổi thêm thuốc hạ nhãn áp, giai đoạn nặng, bệnh nhân áp dụng phẫu thuật h nhãn áp Tìm hiểu số yếu tố liên quan với việc định phương pháp phẫu thuật có hay khơng dùng chất chống chuyển hóa cho người bệnh, chúng tơi thấy nhóm định có dùng chất chống chuyển hóa có độ tuổi trung bình 39,1 ± 18,0 thấp nhóm khơng dùng ch ất chống chuyển hóa (58,9 ± 16,1 tuổi) Ở bệnh nhân trẻ trình tăng sinh xơ thường phát triển mạnh nên việc sử dụng chất chống chuyển hóa giúp tăng hiệu phẫu thuật nhờ kéo dài th ời gian trì bọng thấm Trong nghiên cứu này, tỷ lệ nam giới đ ịnh ph ẫu thuật có sử dụng thuốc chống chống chuyển hóa 43,8% cao nữ 37,5% Nhãn áp trước điều trị nhóm sử dụng chất chống chuy ển hóa cao so với nhóm khơng dùng chất ch ống chuy ển hóa K ết tỷ lệ bệnh nhân nam 40 tuổi cao h ơn so v ới bệnh nhân nữ (bảng 3.2) Đồng thời nhãn áp trung bình nhóm d ưới 40 tuổi (27,6 ± 6,1 mmHg) cao nhóm 40 tu ổi (26,0 ± 6,1 mmHg) 89 90 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 1398 mắt 984 bệnh nhân glơcơm góc mở điều trị khoa Glôcôm – bệnh viện Mắt Trung Ương năm (2014 – 2018), rút số kết luận sau: Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân glơcơm góc m - Tỷ lệ bệnh glơcơm góc mở điều trị khoa Glôcôm tăng dần qua năm, từ 17,3% năm 2014 lên 20,3% năm 2016 23,3% năm 2018 - Tuổi trung bình bệnh nhân 49,6 ± 19,5, nhóm tuổi từ 40 tuổi trở lên chiếm phần lớn (68,9%), 60 tuổi 35,3% Tỷ lệ mắc bệnh nam 56,9% nữ 43,1% - Thời gian bệnh nhân phát bệnh tháng chiếm tỷ lệ cao (43,6%), từ tháng đến năm 24,7% năm 31,7% - Nhóm có thị lực thấp 20/400 chiếm tỷ lệ cao (46,5%) ch ỉ có 2,4% mắt có thị lực 20/30 - Phần lớn trường hợp có mức nhãn áp cao 25 mmHg, chi ếm 64,7% Mức nhãn áp trung bình trước điều trị 26,5 ± 6,2 mmHg - Phần lớn mắt nghiên cứu có số C/D 7/10 chiếm 64,3%, từ 5/10 – 7/10 chiếm tỷ lệ là 23,5% có 12,2% mắt có số C/D d ưới 5/10 - Hình thái glơcơm chủ yếu glơcơm góc mở ngun phát chiếm 79,7%, glơcơm góc mở thứ phát chiếm 20,3%, có 19,9% thứ phát thuốc - Glơcơm góc mở giai đoạn trầm trọng chiếm 46,5%, tiến triển 28,1%, giai đoạn cuối 17,7% thấp giai đoạn sơ phát chiếm 7,7% - Tiền s gia đình mắc bệnh glơcơm 1,6%; có 8,3% b ệnh nhân m ắc bệnh tăng huy ết áp, 1,8% m ắc b ệnh đái tháo đ ường 1,1% b ệnh nhân mắc tăng huy ết áp đái tháo đ ường Tình hình điều trị glơcơm góc mở 91 - Điều trị trước vào viện cao dùng thuốc, v ới t ỷ lệ 57,8% Trong nhiều sử dụng thuốc (30,1%), tiếp đến thu ốc (27,9%), thuốc 19,9%, thuốc 19,4% - Điều trị viện có tỷ lệ cao phẫu thuật chiếm 77,2%, có 19,0% điều trị thuốc có 3,8% điều trị laser - Qua năm (2014 – 2018), tỷ lệ phẫu thuật có xu h ướng tăng nh ẹ t 70,7% năm 2014 tăng lên 83,9% năm 2015 từ năm 2016 – 2018 dao động khoảng 75,8% đến 78,8% Về phương pháp phẫu thuật, phẫu thuật cắt củng mạc sâu có xu hướng tăng t 24,6% năm 2014 lên 40,2% năm 2018, ngược lại phẫu thuật cắt bè có xu h ướng gi ảm t 70,3% năm 2014 xuống 57,4% năm 2018 Tỷ lệ điều tr ị ph ẫu thu ật có sử dụng chất chống chuyển hóa tăng qua năm, từ 33,1% năm 2014 lên 51,3% năm 2018 - Có s ự liên quan c vi ệc ch ỉ đ ịnh ph ương pháp ều tr ị v ới tu ổi, nhãn áp vào viện, hình thái glôcôm giai đo ạn b ệnh glôcôm Đi ều tr ị phẫu thuật có đ ộ tu ổi cao nh ất 50,1 ± 19,6 tu ổi; nhãn áp c nhóm điều trị laser cao nh ất 30,6 ± 5,0 mmHg; t ỷ l ệ ph ẫu thu ật c hình thái glơcơm gi ả bong bao chi ếm t ỷ l ệ cao nh ất 83,3%; giai đo ạn bệnh nặng xu h ướng ều tr ị b ằng ph ẫu thu ật cao, cao giai đoạn cu ối t ỷ l ệ ph ẫu thu ật 83,9% - Có liên quan sử dụng chất chống chuyển hóa phẫu thuật với yếu tố nh tu ổi, gi ới, nhãn áp vào vi ện Ch ất ch ống chuy ển hóa đượ c dùng ph ẫu thu ật nhóm b ệnh nhân tu ổi tr ẻ (39,1 ± 18,0); nam gi ới nhi ều h ơn n ữ gi ới TÀI LIỆU THAM KHẢO Kapetanakis V.V, Chan M.P, Foster P.J et al (2016) Global variations and time trends in the prevalence of primary open angle glaucoma (POAG): a systematic review and meta-analysis Br J Ophthalmol, 100(1), 86-93 Tham Y.C, Li X., Wong T.Y et al (2014) Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis Ophthalmology, 121(11), 902081 Mahabadi N., Foris L.A, Tripathy K (2019) Open Angle Glaucoma StatPearls, Treasure Island (FL) Bùi Thị Dịu (2017) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân glơcơm góc mở ngun phát có cận thị nặng, Luận văn Thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội Lương Ngọc Khuê, Nguyễn Trọng Khoa, Dương Anh Vương cộng (2015) National survey on avoidable blindness Viet Nam Ministry of health medical service administration Katz L.J, Erb C., Carceller G.A et al (2018) Long-term titrated IOP control with one, two, or three trabecular micro-bypass stents in open-angle glaucoma subjects on topical hypotensive medication: 42-month outcomes Clin Ophthalmol, 12, 255-262 Ting J.L.M, Rudnisky C.J, Damji K.F (2018) Prospective randomized controlled trial of phaco-trabectome versus phaco-trabeculectomy in patients with open angle glaucoma Can J Ophthalmol, 53(6), 588594 Fechtner R.D, Weinreb R.N (1994) Mechanisms of optic nerve damage in primary open angle glaucoma Surv Ophthalmol, 39(1), 23-42 Agarwal R., Gupta S.K, Agarwal P et al (2009) Current concepts in the pathophysiology of glaucoma Indian J Ophthalmol, 57(4), 66257 10 Đỗ Như Hơn (2014) Nhãn khoa tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội 11 Nesterov A.P (1970) Role of the blockade of Schlemm's canal in pathogenesis of primary open-angle glaucoma Am J Ophthalmol, 70(5), 6-691 12 Hội Nhãn khoa Việt Nam (2014) Hướng dẫn Glôcôm, Nhà xuất Y học, Hà Nội 13 Anastasopoulos E., Founti P., Topouzis F (2015) Update on pseudoexfoliation syndrome pathogenesis and associations with intraocular pressure, glaucoma and systemic diseases Curr Opin Ophthalmol, 26(2), 9-82 14 Yuksel N., Karabas V.L, Arslan A et al (2001) Ocular hemodynamics in pseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliation glaucoma Ophthalmology, 108(6), 9-1043 15 Micheli T., Cheung L.M, Sharma S et al (2002) Acute haptic-induced pigmentary glaucoma with an AcrySof intraocular lens J Cataract Refract Surg, 28(10), 72-1869 16 Richter C.U, Richardson T.M, Grant W.M (1986) Pigmentary dispersion syndrome and pigmentary glaucoma A prospective study of the natural history Arch Ophthalmol, 104(2), 5-211 17 Genis A (2015) The Effects of Glucocorticoids on Trabecular Meshwork and its Role in Glaucoma American Journal of Biochemistry and Biotechnology 18 Prum B.E, Rosenberg L.F, Gedde S.J et al (2016) Primary OpenAngle Glaucoma Preferred Practice Pattern (R) Guidelines Ophthalmology, 123(1), 41-111 19 McMonnies C.W (2017) Glaucoma history and risk factors J Optom, 10(2), 71-78 20 Nguyễn Thị Hà Thanh (2015) Đánh giá tiến triển bệnh glơcơm góc mở ngun phát, Luận án Tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 21 Leske M.C, Heijl A., Hussein M et al (2003) Factors for glaucoma progression and the effect of treatment: the early manifest glaucoma trial Arch Ophthalmol, 121(1), 48-56 22 Bengtsson B., Leske M.C, Hyman L et al (2007) Fluctuation of intraocular pressure and glaucoma progression in the early manifest glaucoma trial Ophthalmology, 114(2), 9-205 23 Parikh S., Parikh R (2010) IOP and Target IOP Journal of Current Glaucoma Practice, 4(1), 37-43 24 Kuzin A.A, Varma R., Reddy H.S et al (2010) Ocular biometry and open-angle glaucoma: the Los Angeles Latino Eye Study Ophthalmology, 117(9), 9-1713 25 Marcus M.W, De V.M.M, Junoy M.F.G et al (2011) Myopia as a risk factor for open-angle glaucoma: a systematic review and metaanalysis Ophthalmology, 118(10), 1989-1994 26 Zhao D., Cho J., Kim M.H et al (2014) The association of blood pressure and primary open-angle glaucoma: a meta-analysis Am J Ophthalmol, 158(3), 27-615 27 Zhou M., Wang W., Huang W et al (2014) Diabetes mellitus as a risk factor for open-angle glaucoma: a systematic review and metaanalysis PLoS One, 9(8) 28 Zhao D., Cho J., Kim M.H et al (2015) Diabetes, fasting glucose, and the risk of glaucoma: a meta-analysis Ophthalmology, 122(1), 8-72 29 Wang S., Liu Y., Zheng G (2017) Hypothyroidism as a risk factor for open angle glaucoma: A systematic review and meta-analysis PLoS One, 12(10) 30 Lee D.A, Higginbotham E.J (2005) Glaucoma and its treatment: A review American Journal of Health-System Pharmacy, 62(7), 691699 31 Fogagnolo P., Rossetti L (2011) Medical treatment of glaucoma: present and future Expert Opin Investig Drugs, 20(7), 59-947 32 Van D.V.R, Webers C.A, Schouten J.S et al (2005) Intraocular pressure-lowering effects of all commonly used glaucoma drugs: a meta-analysis of randomized clinical trials Ophthalmology, 112(7), 85-1177 33 Sambhara D., Aref A.A (2014) Glaucoma management: relative value and place in therapy of available drug treatments Ther Adv Chronic Dis, 5(1), 30-43 34 Kazemi A., McLaren J.W, Trese M.G.J et al (2019) Effect of Timolol on Aqueous Humor Outflow Facility in Healthy Human Eyes Am J Ophthalmol, 202, 126-132 35 Toris C.B, Gleason M.L, Camras C.B et al (1995) Effects of brimonidine on aqueous humor dynamics in human eyes Arch Ophthalmol, 113(12), 7-1514 36 Oh D.J, Chen J.L, Vajaranant T.S et al (2019) Brimonidine tartrate for the treatment of glaucoma Expert Opin Pharmacother, 20(1), 115-122 37 Skaat A., Rosman M.S, Chien J.L et al (2016) Effect of Pilocarpine Hydrochloride on the Schlemm Canal in Healthy Eyes and Eyes With Open-Angle Glaucoma JAMA Ophthalmol, 134(9), 81-976 38 Lusthaus J.A, Goldberg I (2017) Brimonidine and brinzolamide for treating glaucoma and ocular hypertension; a safety evaluation Expert Opin Drug Saf, 16(9), 1071-1078 39 Sugrue M.F (2000) Pharmacological and ocular hypotensive properties of topical carbonic anhydrase inhibitors Prog Retin Eye Res, 19(1), 87-112 40 Samples J.R, Singh K., Lin S.C et al (2011) Laser trabeculoplasty for open-angle glaucoma: a report by the american academy of ophthalmology Ophthalmology, 118(11), 302-2296 41 Chung P.Y, Schuman J.S, Netland P.A et al (1998) Five-year results of a randomized, prospective, clinical trial of diode vs argon laser trabeculoplasty for open-angle glaucoma Am J Ophthalmol, 126(2), 90-185 42 Latina M.A, Park C (1995) Selective targeting of trabecular meshwork cells: in vitro studies of pulsed and CW laser interactions Exp Eye Res, 60(4), 71-359 43 Wong M.O, Lee J.W, Choy B.N et al (2015) Systematic review and meta-analysis on the efficacy of selective laser trabeculoplasty in open-angle glaucoma Surv Ophthalmol, 60(1), 36-50 44 Kramer T.R, Noecker R.J (2001) Comparison of the morphologic changes after selective laser trabeculoplasty and argon laser trabeculoplasty in human eye bank eyes Ophthalmology, 108(4), 9773 45 Pastor S.A, Singh K., Lee D.A et al (2001) Cyclophotocoagulation: a report by the American Academy of Ophthalmology Ophthalmology, 108(11), 8-2130 46 Ishida K (2013) Update on results and complications of cyclophotocoagulation Curr Opin Ophthalmol, 24(2), 10-102 47 Dahan E., Drusedau M.U (2000) Nonpenetrating filtration surgery for glaucoma: control by surgery only J Cataract Refract Surg, 26(5), 695-701 48 Mendrinos E., Mermoud A., Shaarawy T (2008) Nonpenetrating glaucoma surgery Surv Ophthalmol, 53(6), 592-630 49 Nouri M.K, Brigatti L., Weitzman M et al (1995) Outcomes of trabeculectomy for primary open-angle glaucoma Ophthalmology, 102(12), 9-1760 50 Bhartiya S., Ichhpujani P., Gandhi M (2019) The Glaucoma Treatment Paradigm: An Overview Glaucoma Drainage Devices, 1-6 51 Aung T., Seah S.K (1998) Glaucoma drainage implants in Asian eyes Ophthalmology, 105(11), 22-2117 52 Phạm Thị Thu Hà (2009) Đánh giá tình hình điều trị Glơcơm góc mở khoa Glơcơm - bệnh viện Mắt Trung Ương năm (2004 - 2008), Luận văn Thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 53 Đỗ Khánh Hà (2017) Nhận xét tình hình bệnh nhân glơcơm điều trị ngoại trú phịng khám Dixpanse - Khoa Glơcơm - Bệnh viện M Trung Ương, Khóa luận tốt nghiệp Bác sĩ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 54 Chiu S.L, Chu C.L, Muo C.H et al (2016) The Prevalence and the Incidence of Diagnosed Open-Angle Glaucoma and Diagnosed Angle- Closure Glaucoma: Changes From 2001 to 2010 J Glaucoma, 25(5), 9514 55 Musch D.C, Niziol L.M, Janz N.K et al (2019) Trends in and Predictors of Depression Among Participants in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study (CIGTS) Am J Ophthalmol, 197, 128-135 56 Mills R.P, Budenz D.L, Lee P.P et al (2006) Categorizing the stage of glaucoma from pre-diagnosis to end-stage disease Am J Ophthalmol, 141(1), 24-30 57 Đỗ Thị Thái Hà (2002) Nghiên cứu sô đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh nhân glôcôm điều trị khoa tổng hợp Viện mắt (từ tháng 10/2000 đến tháng 9/2002), Luận văn Thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 58 Quigley H.A, West S.K, Rodriguez J et al (2001) The prevalence of glaucoma in a population-based study of Hispanic subjects: Proyecto VER Arch Ophthalmol, 119(12), 26-1819 59 Nguyễn Hoàng Lan Hương (2015) Khảo sát chiều dày lớp tế bào hạch võng mạc trung tâm bệnh nhân glơcơm góc mở ngun phát OCT, Luận văn Thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 60 Aptel F., Dumas S., Denis P (2009) Ultrasound biomicroscopy and optical coherence tomography imaging of filtering blebs after deep sclerectomy with new collagen implant Eur J Ophthalmol, 19(2), 30-223 61 Majstruk L., Leray B., Bouillot A et al (2019) Long term effect of phacoemulsification on intraocular pressure in patients with medically controlled Ophthalmol, 19(1), 149 primary open-angle glaucoma BMC 62 Lee J.M, Caprioli J., Nouri M.K et al (2014) Baseline prognostic factors predict rapid visual field deterioration in glaucoma Invest Ophthalmol Vis Sci, 55(4), 36-2228 63 Elbably A., Othman T.M, Mousa A et al (2018) Deep Sclerectomy with Porous Collagen in Open-angle Glaucoma, Short-term Study J Curr Glaucoma Pract, 12(2), 85-89 64 Nevalainen J., Paetzold J., Papageorgiou E et al (2009) Specification of progression in glaucomatous visual field loss, applying locally condensed stimulus arrangements Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 247(12), 69-1659 65 Lin J.C (2015) The use of ocular hypotensive drugs for glaucoma treatment: changing trend in Taiwan from 1997 to 2007 J Glaucoma, 24(5), 71-364 66 Bron A.M, Mariet A.S, Benzenine E et al (2017) Trends in operating room-based glaucoma procedures in France from 2005 to 2014: a nationwide study Br J Ophthalmol, 101(11), 1500-1504 67 Murphy C., Ogston S., Cobb C et al (2015) Recent trends in glaucoma surgery in Scotland, England and Wales Br J Ophthalmol, 99(3), 12-308 68 Kerr N.M, Kumar H.K, Crowston J.G et al (2016) Glaucoma laser and surgical procedure rates in Australia Br J Ophthalmol, 100(12), 1686-1691 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số TT: …………………… … … Mã bệnh án: Họ tên BN: ……………………………… Tuổi Nghề nghiệp: □ Làm ruộng Gi ới: □ Nam □ Nữ □ Trí thức □ Khác Địa chỉ: ……………………………… Số ngày điều trị: ……………………………… Lý phát bệnh: MP MT Nhức mắt □ □ Nhìn mờ □ □ Sợ ánh sáng □ □ Đỏ mắt □ □ Toàn thân □ □ Khác □ □ < tháng □ □ tháng – năm □ □ > năm □ □ MP MT □ □ Thời gian bị bệnh: Điều trị trước vào viện: Thuốc: Số thuốc Điều trị laser: Loại laser Điều trị phẫu thuật: Loại phẫu thuật …………… □ …………… □ …………… … ……… □ …………… □ …………… Thời gian phẫu thuật …………… …………… Tiền sử bệnh toàn thân: □ ĐTĐ □ THA □ Khác TS bệnh glơcơm gia đình: □ Có Thị lực vào viện: □ Không MP MT > 20/30 □ □ 20/30 – 20/60 □ □ 20/70 – 20/400 □ □ < 20/400 □ □ < 17 mmHg □ □ 17-22 mmHg □ □ 22-25 mmHg □ □ >25 mmHg □ □ Nhãn áp vào viện: Góc tiền phịng trung bình: Chỉ số C/D: < 5/10 □ □ 5/10 – 7/10 □ □ > 7/10 □ □ Lý không soi được: Hình thái glơcơm: Ngun phát Thứ phát □ …………… □ …………… Giai đoạn glôcôm: MP MT Sơ phát □ □ Tiến triển □ □ Trầm trọng □ □ Cuối □ □ Humphrey □ □ Goldmann □ □ Không làm thị trường □ □ Làm thị trường: Giai đoạn thị trường …………… …………… Điều trị viện: MP MT Chỉ điều trị nội khoa: □ □ Số thuốc Điều trị laser: Loại laser Điều trị phẫu thuật: Loại phẫu thuật …………… □ …………… □ …………… □ …………… □ …………… …………… Số thuốc phối hợp viện: …………… …………… Thị lực viện: > 20/30 □ □ 20/30 – 20/60 □ □ 20/70 – 20/400 □ □ < 20/400 □ □ < 17 mmHg □ □ 17-22 mmHg □ □ 22-25 mmHg □ □ >25 mmHg □ □ Nhãn áp viện: ... nhân glơcơm góc m ều tr ị t ại b ệnh viện Mắt Trung Ương năm (2014 – 2018)? ?? với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân glơcơm góc mở điều trị khoa Glôcôm – bệnh viện Mắt Trung Ương năm (2014. .. glơcơm góc mở bệnh vi ện M Trung Ương có nhi ều thay đ ổi Nhằm mục đích đánh giá tình hình b ệnh nhân glơcơm góc m ều tr ị nội trú bệnh viện Mắt Trung Ương, ti ến hành đ ề tài ? ?Đánh giá tình hình bệnh. .. NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN CễNG HUN ĐáNH GIá TìNH HìNH BệNH NHÂN GLÔCÔM GóC Mở ĐIềU TRị TạI BệNH VIệN MắT TRUNG ƯƠNG TRONG N¡M (2014 - 2018) Chuyên