Nghiên cứu mật độ xương bằng phương pháp dexa ở bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Nội dung bài viết được trình bày với mục tiêu khảo sát mật độ xương, T-score, tỷ lệ loãng xương và mối liên quan với một số đặc điểm của bệnh nhân đái tháo đường, đo mật độ xương tại cổ xương đùi, bằng phương pháp hấp thu năng lượng kép X quang (DEXA), 122 bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 12/2009 tới 03/2011.

can-xi máu thấp BMD, T-score thấp, tỷ lệ LX cao nhóm có can-xi máu BT+cao có ý nghĩa thống kê 2.5 3.0 Can- Biểu đồ Tương quan thuận nồng độ Ca- xi máu với MĐX có ý nghĩa thống kê (r = 0,178 p = 0,049) tscore = -5.44 + 1.63 * calci R-Square = 0.07  T-score   0.0          -2.00                     -4.00                                                                2.00 2.5 3.00 Can-xi Biểu đồ Tương quan thuận nồng độ Can-xi máu với T-Score có ý nghĩa thống kê (r = 0,258 p = 0,004) Như nồng độ can-xi máu thấp BMD, T-score thấp, tỷ lệ LX cao Điều phù hợp với y văn, can-xi thành phần khống tham gia tạo xương Khi can-xi máu giảm dẫn tới tăng trình chuyển đổi can-xi từ khung xương máu ngoại vi Do can-xi xương giảm, đo MĐX BMD Tscore giảm, tỷ lệ LX gia tăng Liên quan BMD, T-scores-LX chức thận Creatinin: 1,21 ± 0,68 mg/dl (0,9 mg/dl tới 5,3 mg/dl) 352 Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Độ lọc cầu thận: 53,71 ± 25,87 ml/phút (10,23 ml/phút tới 118,85 ml/phút) Bảng Liên quan BMD, T-score, LX với chức thận Chức BMD T-score thận BT (n = 40) 0,72 ± 0,13 -1,53 ± 0,97 Suy thận (n = 0,64 ± 0,17 -2,16 ± 1,29 82) p 0,011 0,008 LX (n, tỷ lệ) (22,5%) 37 (45,1%) 0,016 Những BN suy thận có BMD, T-score thấp tỷ lệ LX cao nhóm BN khơng suy thận (BT) có ý nghĩa thống kê * Báo cáo Lê Thị Mỹ Linh(5) liên quan tình trạng suy thận MĐX có ý nghĩa thống kê, bệnh nhân suy thận tỷ lệ LX 40% tỷ lệ LX nghiên cứu 20,8% * Báo cáo Trần Hồng Nghị(11) 32 bệnh nhân STM giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ Kết nhóm bệnh nhân STM tỷ lệ LX 46,9% nhóm chứng 12,5% khác biệt có ý nghĩa thống kê * STM gây giảm can-xi máu kéo dài, không hoạt hóa vitamin D3 khơng sản sinh calcitonin từ dẫn tới cường chức tuyến cận giáp mà hậu tăng tiết PTH gây loạn dưỡng xương từ gây giảm BMD, tăng tỷ lệ LX(11,12) KẾT LUẬN Qua nghiên cứu mật độ xương, T-score, tỷ lệ LX cổ xương đùi phương pháp DEXA, 122 bệnh nhân ĐTĐ Bệnh viện Chợ Rẫy từ 12 năm 2009 đến 03 năm 2011, ghi nhận số kết sau: - Mật độ xương: 0,67±0,16 (gam/cm²), Tscore: -1,96±1,23 tỷ lệ loãng xương 37,7% tỷ lệ thiếu xương 41,5% - Liên quan mật độ xương, T-score, loãng xương với số đặc điểm BN ĐTĐ * Khác biệt BMD, T-score, tỷ lệ LX BN ĐTĐ típ típ khơng có ý nghĩa thống kê Nghiên cứu Y học * Liên quan BMD, T-score, tỷ lệ loãng xương với đường huyết đói, kết xét nghiệm HbA1c khơng có ý nghĩa thống kê * BN có thời gian phát ĐTĐ kéo dài, thiếu máu, can-xi máu thấp, suy thận, đường niệu (+) có tỷ lệ LX cao nhóm lại có ý nghĩa thống kê * Tương quan thuận, chặt chẽ Can-xi máu BMD, T-score có ý nghĩa thống kê TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 Anaforoglu I, Nar-Demire A, Bascil-Tutuncu N, Ertorer ME (2009), “Prevalence of osteoporosis and factors affecting bone mineral density among posmenopausal Turkish women with type diabetes”, J Diabetes Complications, 23 (1), pp 12-17 Diệp Thanh Bình, Lại Phương Quỳnh (2008), “Khảo sát tỉ lệ loãng xương bệnh nhân đái tháo đường típ phương pháp DEXA phòng khám nội tiết bệnh viện Đại học YDược’’, Báo cáo hội nghị khoa học kỹ thuật đại học Y-Dược thành phố Hồ Chí Minh Hadzibegovic I, Miskic B, Cosis V, Prvulovic D, Bistrovic D (2008), “Increased bone mineral density in postmenopausal women with type diabetes mellitus”, Ann Saudi Med, 28 (2), pp 102-104 Lê Anh Thư (2003), “Loãng xương bệnh dịch thầm lặng’’, Kỷ yếu báo cáo khoa học chuyên đề loãng xương bệnh cột sống, thành phố Hồ Chí Minh, tr 8-14 Lê Mỹ Linh (2010), “Nghiên cứu mức độ loãng xương bệnh nhân đái tháo đường típ bệnh viện Chơ Rẫy’’, Luận văn Thạc sĩ Y khoa, trường đại học Y-Dược thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Ngọc Thanh (2009), “Nghiên cứu mật độ xương, tỷ lệ loãng xương yếu tố liên quan phụ nữ 50 tuổi bệnh viện Thống nhất-Đồng Nai’’, Luận văn chuyên khoa cấp 2, Học viện quân Y Nguyễn Nguyên Trang, Nguyễn Hải Thủy (2010), “Khảo sát mật độ xương bệnh nhân đái tháo đường típ 2’’, Tạp chí Nội Khoa, 3, Tr 301-312 Nguyễn Thy Khuê (2007), “Bệnh Đái tháo đường’’, Nội tiết học đại cương, Nhà xuất Y học , tr 373-420 Nguyễn Văn Tuấn (2007), “Lỗng xương chẩn đốn, điều trị phòng ngừa’’, Nhà xuất Y học Phạm Ngọc Hoa, Cao Thiên Tượng, Nguyễn Đại Hùng Linh (2003), “Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh lỗng xương’’, Báo cáo chun đề lỗng xương bệnh cột sống, thành phố Hồ Chí Minh, tr 18-20 Trần Hồng Nghị (2007), “Tỷ lệ loãng xương bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối, lọc máu chu kỳ xác định phương pháp siêu âm đo T-score xương gót chân’’, http//www.benhvien108.vn Trần Văn Chất (2007), “Suy thận mạn tính’’, Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất Y học, tr 463-469 Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012 353 ... gây loạn dưỡng xương từ gây giảm BMD, tăng tỷ lệ LX(11,12) KẾT LUẬN Qua nghiên cứu mật độ xương, T-score, tỷ lệ LX cổ xương đùi phương pháp DEXA, 122 bệnh nhân ĐTĐ Bệnh viện Chợ Rẫy từ 12 năm... xương bệnh dịch thầm lặng’’, Kỷ yếu báo cáo khoa học chuyên đề loãng xương bệnh cột sống, thành phố Hồ Chí Minh, tr 8-14 Lê Mỹ Linh (2010), Nghiên cứu mức độ loãng xương bệnh nhân đái tháo đường. .. (1), pp 12-17 Diệp Thanh Bình, Lại Phương Quỳnh (2008), “Khảo sát tỉ lệ loãng xương bệnh nhân đái tháo đường típ phương pháp DEXA phòng khám nội tiết bệnh viện Đại học YDược’’, Báo cáo hội nghị