Mục tiêu nghiên cứu nhằm mô tả triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và diễn tiến điều trị; đồng thời so sánh sự khác biệt giữa hai nhóm có tái sốc và không tái sốc ở bệnh nhân người lớn sốc SXH-D. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ DIỄN TIẾN ĐIỀU TRỊ BỆNH SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở NGƯỜI LỚN Đồn Văn Lâm*, Đinh Thế Trung* TĨM TẮT Mở đầu: Vài năm gần đây, bệnh sốc sốt xuất huyết Dengue (SXH-D) người lớn gặp nhiều hơn, điều trị phức tạp Tuy nhiên, có nghiên cứu tiến hành nhóm bệnh nhân Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng diễn tiến điều trị; đồng thời so sánh khác biệt hai nhóm có tái sốc không tái sốc bệnh nhân người lớn sốc SXH-D Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế mô tả hồi cứu Bệnh nhân chẩn đoán xác định sốc SXH-D nhập vào Khoa Hồi Sức Cấp Cứu Người Lớn (HSCCNL), Bệnh Viện Bệnh Nhiệt Đới (BVBNĐ) từ tháng 06/2010 đến tháng 06/2011 Kết quả: Chúng chọn 76 trường hợp sốc SXH-D đủ tiêu chuẩn cho nghiên cứu Bệnh xảy chủ yếu người trẻ, ≤ 30 tuổi Tỷ lệ tái sốc cao trước (27,6%), thường xảy sau 12 Các biến chứng nặng khác kèm theo 25% bệnh nhân, nhiều xuất huyết nặng (13,2%) suy hô hấp (10,5%) Tiểu cầu thường giảm nặng ( 20 G/L) rối loạn đông máu huyết tương thường gặp APTT kéo dài fibrinogen giảm, PT thay đổi Men gan tăng tất trường hợp, đa số tăng mức độ nhẹ trung bình So với nhóm bệnh nhân khơng tái sốc, nhóm bệnh nhân tái sốc có: ngày vào sốc sớm hơn, DTHC vào sốc tăng cao hơn, xét nghiệm đông máu (PT, APTT fibrinogen) thay đổi nặng hơn, men gan tăng cao hơn, protein albumin giảm thấp (tất p 300 UI/L 9,2% trường hợp tổn thương gan nặng (men gan tăng > 1000 UI/L) Kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy giá trị trung bình protein máu tồn phần 55,1 ± 1,2 g/L có 33,8% trường hợp protein toàn phần giảm < 55g/L; giá trị trung bình albumin 28,3 ± 0,8 có 59,2% trường hợp albumin < 30 g/L Như bệnh cảnh SXH-D người lớn, albumin protein máu tồn phần giảm Cho đến nay, có nghiên cứu mô tả thay đổi albumin, protein SXH-D giá trị tiên đoán mức độ nặng nhẹ bệnh theo mức độ thay đổi albumin protein So sánh hai nhóm bệnh nhân tái sốc khơng tái sốc Các triệu chứng lâm sàng Khi tìm hiểu yếu tố nguy tái sốc sốc SXH-D trẻ em, số yếu tố chứng minh yếu tố nguy tái sốc: ngày vào sốc sớm nguy tái sốc cao, mạch lúc vào sốc nhanh nguy tái sốc cao, hiệu áp lúc vào sốc thấp