CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở NGƯỜI LỚN

Bệnh Viện Đa Khoa Kiên Giang Khoa Nhiễm CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở NGƯỜI LỚN BS.CKII Đỗ Thanh Bình Khoa Nhiễm BVĐK Kiên Giang Kiên Giang, tháng năm 2017 TÌNH HÌNH SXH-D Ở KHU VỰC PHÍA NAM 27 tuần năm 2017 , Nguồn: Dương B Thủy (2017),Tập huấn SXH-D cho CB Y tế, BVNĐ TPHCM TÌNH HÌNH SXH-D Ở KHU VỰC PHÍA NAM 27 năm 2017BÀY NỘITUẦN DUNG TRÌNH Nguồn: Dương B Thủy (2017), Tập huấn SXH-D cho CB Y tế, BVNĐ TPHCM TÌNH HÌNH SXH-D Ở KHU VỰC PHÍA NAM 27 năm 2017BÀY NỘITUẦN DUNG TRÌNH TÌNH HÌNH SXH-D Ở KHU VỰC PHÍA NAM 27 năm 2017BÀY NỘITUẦN DUNG TRÌNH TÌNH HÌNH SXH-D Ở KHU VỰC PHÍA NAM 27 năm 2017BÀY NỘITUẦN DUNG TRÌNH ĐẠI CƯƠNG VIRUS DENGUE -Virus Dengue: týp DEN-1, 2, 3, -Nhiễm týp virus Dengue, thể tạo miễn dịch bảo vệ lâu dài với týp virus bảo vệ phần, thống qua với týp virus Dengue lại -Tái nhiễm týp Dengue khác, thường có biểu LS nặng lần sơ nhiễm (do phản ứng md chéo không bảo vệ thể, mà lại phản ứng mức) ĐẠI CƯƠNG Diễn biến týp virus Dengue khu vực phía nam giai đoạn 1998 tháng năm 2016 D2 D3 D4 DIỄN BIẾN LÂM SÀNG BỆNH SXH-D Bệnh diễn tiến qua giai đoạn DIỄN BIẾN LÂM SÀNG BỆNH SXH-D Giai đoạn GĐ sốt Lâm sàng - Sốt cao đột ngột, liên tục, kéo dài 2-7 ngày - Đau đầu, chán ăn, buồn nôn - Da xung huyết - Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt - Nghiệm pháp dây thắt (+) - XH da, chảy máu nướu răng, máu cam Có thể đau họng, sung huyết họng, tiêu chảy GĐ Nguy hiểm - Giảm sốt, số bệnh nhân sốt cao - Tràn dịch màng bụng, màng phổi, gan to đau - Sốc thoát huyết tương nặng (thường kéo dài 24h-48h) - Xuất huyết (dưới da, niêm mạc, nội tạng) nặng - Suy tạng (viêm gan, viêm não, viêm tim) GĐ hồi phục (tái hấp thu dịch kéo dài 48-72h) - Hết sốt, thèm ăn - Huyết động ổn định, tiểu nhiều - Nhịp tim chậm - Suy hô hấp, phù phổi, suy tim xảy có tải dịch Xét nghiệm - Hct bình thường (bt) - Tiểu cầu bt giảm (nhưng >100.000/mm3) - Bạch cầu < 5000/mm3 - Hct ↑ (> 20% trị số bt) Albumin 50.000/mm3 PHỊNG BỆNH - Tránh muỗi đốt - Diệt lăng quăng, diệt muỗi - Vệ sinh môi trường loại bỏ ổ đọng nước KẾT LUẬN PHỤ LỤC (QĐ 458/QĐ-BYT, 2011) PHÁT HIỆN VÀ XỬ TRÍ, ĐIỀU TRỊ SXH-D Ở TUYẾN CƠ SỞ XỬ TRÍ SXH-D Ở TRẠM Y TẾ XÃ, PHƯỜNG 1.Khi người bệnh đến khám Có sốt cao đột ngột, đau người, chán ăn, dấu dây thắt (+) ● Bn SXH-D khơng có dấu cảnh báo, khơng có địa đặc biệt  điều trị ngoại trú - Khám Bn ngày đến hết sốt ngày - Nếu khơng xn HCT, tiểu cầu chuyển tuyến - Khơng truyền dịch chưa có định XỬ TRÍ SXH-D Ở TRẠM Y TẾ XÃ, PHƯỜNG ● Khi Bn lừ đừ, vật vã, tay chân lạnh, da ẩm, tiểu ít, nơn ói nhiều, HA kẹp, tụt, gan to, xuất huyết - Nếu trạm y tế khơng có y, BS khơng có điều kiện truyền tm tích cực bù nước đường uống chuyển gấp đến bệnh viện gần - Nếu trạm có y, BS truyền NaCl 0,9%, LR với tốc độ 15 ml/kg/giờ x giờ, chuyển bn đến bv gần XỬ TRÍ SXH-D Ở TRẠM Y TẾ XÃ, PHƯỜNG Nhiệm vụ cán y tế xã, phường Phổ biến cho dân: - Biết t/c nghi SXH-D  đưa bn đến trạm y tế khám - Cách chăm sóc người bn SXH-D để điều trị ngoại trú - Biết t/c nặng SXH-D đưa bn đến khám trạm YT xã sốt mà nhiệt độ hạ đột ngột, tay chân lạnh, bứt rứt, li bì, da ẩm, ói nhiều, đau bụng nhiều, tiểu ít, xuất huyết nặng - Thực quy chế thông tin, báo cáo bệnh truyền nhiễm theo quy định XỬ TRÍ SXH-D Ở BV HUYỆN - Có phòng điều trị riêng cho bn SXH-D bn sốc - Chuẩn bị đủ dịch: RL, NaCl 0,9%, HES, Dextran 40 - Máu tươi - Xn: HCT, CTM - Tại phòng khám bv: + Điều trị ngoại trú cho bn SXH-D nhập viện + Td hàng ngày M,HA,t0, nước tiểu, xuất huyết, HCT,TC + Cho bn nhập viện có dấu cảnh báo, người có hồn cảnh đặc biệt H/C sốc Dengue XỬ TRÍ SXH-D Ở BV HUYỆN - Tại phòng điều trị + Nếu người bệnh SXH-D có dấu cảnh báo khơng uống cđ truyền dịch + Nếu bn có sốc điều trị sốc theo phác đồ TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Văn Vĩnh Châu, cộng (2016), “Cập nhật SXH-D năm 2016”, tài liệu tập huấn cho nhân viên y tế TP HCM Dược thư quốc gia Viet Nam (2012), “Hydroxyethyl starch (HES)”, www.nidqc.org.vn/duocthu/hydroxyethyl-starch-hes.htm Bộ Y Tế (2011),“Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết Dengue”, Quyết định 458/QĐ-BYT Dương Bích Thủy (2016), “Điều trị SXH-D nặng bệnh nhân người lớn”, www.bvbnd.vn/attachments/ 03DieuTriSotXuatHuyetDengueNangNL -BSThuy.pdf Dương Bích Thủy (2017), “Sốt xuất Dengue người lớn”, tài liệu tập huấn cho cán y tế TP.HCM Intramed division of pharmacare LTD “2012”, “Hydroxyethyl starch (HES)” www.nidqc.org.vn/duocthu/hydroxyethyl-starch-hes.html Ministry of health Malaysia (2015), “Clinical practice guidelines: Management of Dengue infection in adults” WHO (2012), “Handbook for clinical management of Dengue” XIN CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ VỊ