Bài giảng Cập nhật hướng dẫn chẩn đoán và điều trị sốt xuất huyết Dengue người lớn (22/08/2019 - QĐ 3705/ BYT) - BS. CKII. Nguyễn Ngọc Thanh Quyên

Bài giảng Cập nhật hướng dẫn chẩn đoán và điều trị sốt xuất huyết dengue người lớn (22/08/2019 - QĐ 3705/ BYT) do BS. CKII. Nguyễn Ngọc Thanh Quyên biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Đặc điểm lâm sàng sốt xuất huyết Dengue người lớn; Chẩn đoán căn nguyên; Chẩn đoán phân biệt; Điều trị sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo; Theo dõi đánh giá tình trạng bù dịch;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ  SỐT  XUẤT HUYẾT DENGUE NGƯỜI LỚN ( 22/08/2019 ­ QĐ 3705/ BYT) BS CKII Nguyễn Ngọc Thanh Quyên BV ĐK Thống Nhất , Đồng Nai T ÌNH HÌNH SỐT XUẤT HUYẾT TÌNH HÌNH SXHD TẠI KHU VỰC PHÍA NAM DENGUE 6500 2019 Số  ca 6000 5500 5000 4500 4000 3500 2017 2020 3000 2018 2500 2016 2000 1500 1000 500 Mắc 2016 10 13 16 Mắc  2017 19 22 25 28 Mắc 2018 31 3425 3728 Mắc 2019 40 43 46 Tuầ n 49 52 Mắc 2020 -Nguồn Viện Pasteur Tp T ÌNH HÌNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE -Nguồn Viện Pasteur Tp TÌNH HÌNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Số  45 ca 2019 40 2016 35 30 TỬ VONG 25 2018 20 15 10 2020 Tuầ n Chết 2016 Chết 2017 Mắc 2018 Mắc 2019 Mắc 2020 hẩn đoán sớm, ĐT Trang bị đầy đủ TTB, Thuốc, phương tiện hồi sức Thực thống kê, báo cáo, phân tích tử vong Nâng cao lực ∆ ĐT GIẢM tỉ lệ TỬ VONG Xây dựng thực hội chẩn từ xa Thiết lập tuân thủ quy định giao ca ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG -Thống kê BVBNĐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG -Thống kê BVBNĐ PHÂN N = 12 2012-2014 0% 2017-2018 30% TÍCH TỬ VONG 2019 Tổn thương tạng nặng thời gian - Dùng corticoide 3% phì 58% - Béo loét -viêm DD-TT 8% tỉ lệ% 2012 - 2014 5% 2017 - 2018 10% 2019 90% 60 50 50 40 40 42 30 45 40 25 25 15 20 10 0 16 - 30T 31 - 45T 46 - 60T 2012-2014 2018 2017- > 60T 2019 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Các biểu lâm sàng BVBNĐ TW BVBNĐ TPHCM CHUNG n % n % n % Xuất huyết da Xuất huyết da(chấm, nốt xuất huyết) Bầm tím nơi tiêm truyền 364 20,9 482 40,7 846 29 353 20,3 434 36,7 787 26,9 17 1,0 163 13,8 180 6,2 Xuất huyết niêm mạc 414 23,8 419 35,4 833 28,5 Chảy máu chân 209 12,0 264 22,3 473 16,2 Chảy máu cam 52 3,0 109 9,2 161 5,5 Nôn máu 27 1,6 67 5,7 94 3,2 Ỉa đen/ phân máu 12 0,7 48 4,1 60 2,1 Tiểu máu 17 1,0 41 3,5 58 2,0 155/896 17,3 150/632 23,7 305/1528 19,9 Xuất huyết âm đạo Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng SXHD người lớn 2018, Bộ Y tế ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Ngày vào sốc n = 93 N4 09/93 (9.7%) N5 42/93 (45.2%) N6 29/93 (31.2%) N≥ 13/93 (13.9%) Tái sốc / 3( , % ) Tái sốc lấn 1 / 8( % ) Tái sốc lấn / 8( % ) Tái sốc lấn / 8( % ) Thống kê BVBNĐ-2017 SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở PHỤ NỮ CÓ THAI Khảo sát 59 trƣờng hợp SXHD/ phụ nữ có thai Tại Triêu chứng Tần suất BV.BNĐ /2017 Đặc điểm N bệnh lúc nhập viện Thời gian nằm viện Mạch nhanh Men gan tăng PN mang thai (n=59) PN không mang Thai (n=37) p 3.3 ± 1.4 N 4.3  1.3 N