Bướu trung thất sau: Nghiên cứu loạt ca lâm sàng 56 bệnh nhân tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch

Mục tiêu của nghiên cứu này là mô tả các đặc điểm nhân khẩu học, đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học X quang, loại mô bệnh học của bệnh nhân bướu trung thất sau. Từ năm 2005 đến 2014 có 56 bệnh nhân bướu trung thất sau được thu dung vào nghiên cứu.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Nghiên cứu Y học BƯỚU TRUNG THẤT SAU: NGHIÊN CỨU LOẠT CA LÂM SÀNG 56 BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH Nguyễn Thị Bích Yến*, Lê Tự Phương Thảo**, Nguyễn Huy Dũng*, Nguyễn Sơn Lam*, Nguyễn Hữu Lân* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Trung thất sau khoang ảo nằm dọc bên cột sống phần gần xương sườn liền kề Các số liệu nhân học, đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học X quang, loại mô bệnh học bệnh nhân bướu trung thất sau chưa mô tả đầy đủ Việt Nam Mục tiêu: Mục tiêu nghiên cứu mô tả đặc điểm nhân học, đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học X quang, loại mơ bệnh học bệnh nhân bướu trung thất sau Chất liệu & phương pháp: Từ năm 2005 đến 2014 có 56 bệnh nhân bướu trung thất sau thu dung vào nghiên cứu Chụp cắt lớp điện toán lồng ngực phẫu thuật trung thất thực cho tất bệnh nhân Các số liệu nhân học, đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng phân tích Kết quả: Có 27 nữ (48,2%) 29 nam (51,8%), tuổi trung bình 42 ± 14 tuổi (từ 17 đến 68 tuổi) Bướu nguồn gốc thần kinh chiếm 82,1%, bướu lành 82,1% 92,9% bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng Đau ngực (73,2%) ho (58,9%) triệu chứng thường gặp nhất, triệu chứng khác sốt (5,4%), khó thở (3,6%), ho máu (3,6%), sụt cân (3,6%) khàn tiếng (1,8%) Kết luận: Bướu nguồn gốc thần kinh thường gặp nhất, chiếm 82,1% trường hợp bướu trung thất sau Bướu nguồn gốc lành tính 89,1% trường hợp Có 17,9% bướu trung thất sau nhóm khơng gồm bướu gặp nang trung thất, ung thư hạch bạch huyết, ung thư biểu mô tuyến ức, nang tuyến ức, u quái chưa trưởng thành Từ khóa: Bướu trung thất sau, bướu trung thất, bướu thần kinh ABSTRACT POSTERIOR MEDIASTINAL TUMORS: A CASE SERIES OF 56 PATIENTS AT PHAM NGOC THACH HOSPITAL Nguyen Thi Bich Yen, Le Tu Phuong Thao, Nguyen Huy Dung, Nguyen Son Lam, Nguyen Huu Lan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 19 - Supplement of No - 2015: 319 - 324 Background: The posterior mediastinum is the potential space along each side of the vertebral column and adjacent proximal portion of the ribs The demographic data, clinical characteristics, radiological findings, histopathologic types of posterior mediastinal tumors patients has not been well described in Vietnam Objective: The aim of this study was to describe the demographic data of the patients, clinical characteristics, radiological findings, histopathologic types of posterior mediastinum patients Materials and Methods: Between 2005 and 2014, 56 pateints with posterior mediastinal tumors were included CT scan of the chest and mediastinal surgery were done for all patients Demographic data, clinical and laboratory characteristics were analyzed Results: There were 27 females (48.2%) and 29 males (51.8%), with a mean age ± standard deviation of 42 ± 14 years (range: 17 - 68) Neurogenic tumors constituted 82.1% of cases, being benign tumor in 82.1% Patients * Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: Ts Bs Nguyễn Hữu Lân ĐT: 0913185885 Chuyên Đề Ngoại Khoa ** Bệnh viện Quận 6, TP Hồ Chí Minh Email: nguyenhuulan1965@gmail.com 319 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 usually were symptomatic (92.9%) Chest pain and cough was most common symptom (73.2% and 58.9%, respectively), others were fever (5.4%), dyspnea (3.6%), hemoptysis (3.6%), lose weight (3.6%) and hoarseness (1.8%) Conclusions: Neurogenic tumors are the commonest posterior mediastinal tumors accounting for 82.1% of posterior mediastinal tumors Neurogenic tumors are benign in 89.1% of patients The remaining 17.9% of posterior mediastinal tumors are a heterogenous group of rare tumors including mediastinal cysts, lymphoma, thymic carcinoma, thymic cyst, immature teratoma Key words: mediastinal lesions, posterior mediastinal lesions, neurogenic tumors Tất bệnh nhân ghi nhận đặc điểm ĐẶT VẤN DỀ nhân học, triệu chứng lâm sàng, hình ảnh Trung thất khu vực giải phẫu nằm học chụp cắt lớp điện toán trước phẫu thuật trung tâm lồng ngực, chia thành trung trung thất, mô bệnh học bướu trung thất sau thất trước, trung thất giữa, trung thất sau Trung Các số liệu sau thu thập mã hóa thất sau nằm sau tim màng tim, nhập vào máy vi tính, sử dụng phần mềm Stata ống dài hẹp, nằm dọc theo bên cột 10 để xử lý Chúng sử dụng phép kiểm sống phần gần kề xương sườn, chứa Mann-Whitney để so sánh khác biệt hai nhiều thành phần quan trọng nối liền phần cổ, nhóm bệnh nhân cho biến định lượng ngực bụng thực quản, động mạch chủ phép kiểm 2 để so sánh khác biệt tỷ lệ ngực, hệ thống tĩnh mạch đơn (tĩnh mạch đơn, hai nhóm bệnh nhân cho biến định tính tĩnh mạch bán đơn, tĩnh mạch bán đơn phụ, thân Thực phép kiểm xác Fisher tĩnh mạch gian sườn phải trên), ống ngực, (Fisher’s Exact Test) có 20% số ô dây thần kinh lang thang, thân giao cảm bảng chéo có tần số mong đợi nhỏ Tất ngực, hệ thống bạch huyết gồm cách hạch trung phương pháp kiểm định giả thuyết thất sau Theo quy ước, không gian cạnh cột thực cách sử dụng kiểm định bên sống bao gồm trung thất sau Bướu trung (two-sided alternatives) Ngưỡng ý nghĩa 0,05 thất sau phát sinh từ bệnh lý (p < 0,05) để chấp nhận hay bác bỏ giả thuyết cấu trúc này(5,2) Các nghiên cứu thống kê giới báo cáo tỷ lệ mắc bướu trung thất KẾT QUẢ sau so với tất bướu trung thất thay đổi từ 23% đến 30%, tỷ lệ bướu nguồn gốc thần kinh Trong khoảng 10 năm từ 2005 đến 2014, trung thất sau thay đổi từ 19% đến 39% thu dung 56 trường hợp bệnh tất bướu trung thất Bướu trung thất sau lành nhân phẫu thuật bướu trung thất sau bệnh tính thay đổi từ 70% đến 80% bệnh nhân(5) Hiện viện Phạm Ngọc Thạch Tuổi trung bình 56 có nghiên cứu tỷ lệ mô bệnh học, nhân bệnh nhân 42 ± 14 tuổi (từ 17 tuổi đến 68 tuổi), học, đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học bướu bao gồm 48,2% (27/56 bệnh nhân) nữ 51,8% trung thất sau người Việt Nam (29/56 bệnh nhân) nam Tuổi trung bình bệnh nhân nữ 42 ± 15 tuổi, nam 41 ± 13 tuổi BỆNH NHÂN - PHƯƠNG PHÁP: Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê tuổi Chúng tơi thực nghiên cứu mô tả loạt theo giới bệnh nhân tham gia nghiên cứu (p lâm sàng trường hợp bệnh nhân nhập viện > 0,7) Tần suất loại u trung thất sau mô bệnh viện Phạm Ngọc Thạch từ 2005 đến tả bảng Có 42,9% (24/56 bệnh nhân) u 2014, có chẩn đốn xác định mô học bướu trung trung thất sau lành tính nữ giới, 39,3% (22/56 thất sau dựa vào kết giải phẫu bệnh mô tổn bệnh nhân) u trung thất sau lành tính nam thương sinh thiết qua phẫu thuật trung thất sau giới 5,4% (3/56 bệnh nhân) u trung thất sau ác 320 Phẫu Thuật Lồng Ngực Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 tính nữ giới, 12,5% (7/56 bệnh nhân) u trung thất sau ác tính nam giới Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ bướu lành tính-ác tính theo giới tính bệnh nhân nghiên cứu (p > 0,2) Tuổi trung bình bệnh nhân bướu trung thất lành tính 41 ± 14 tuổi, ác tính 44 ± 14 tuổi Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê tuổi trung bình theo chất mơ học lành tính-ác tính bệnh nhân bướu trung thất sau (p > 0,5) Đặc điểm nhân học, triệu chứng lâm sàng bệnh nhân u trung thất sau thu dung vào nghiên cứu trình bày bảng Bảng mô tả đặc điểm hình ảnh học bướu trung thất Trung vị đường kính lớn bướu trung thất sau lành tính 6,5 cm (từ 2,5 cm đến 20 cm), ác tính cm (từ cm đến 15 cm), (p > 0,5) Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê đặc điểm bờ bướu trung thất theo chất mơ học lành tính-ác tính bệnh nhân bướu trung thất sau (p > 0,5) Bảng 1: Tần suất loại u trung thất sau Nữ n (%) Bướu sợi thần kinh lành tính 17 Bướu bao sợi thần kinh lành tính Ung thư hạch bạch huyết Bướu bao sợi thần kinh ác tính Bướu sợi thần kinh ác tính Ung thư biểu mô tuyến ức Bướu quái chưa trưởng thành Nang tuyến ức Nang phế quản Nang dạng ruột Tổng 27 Các loại bướu trung thất sau Nam n (%) 15 2 29 Tổng n (%) 32 3 2 1 56 Bảng 2: Đặc điểm nhân học, triệu chứng lâm sàng u trung thất sau Đặc điểm nhân học Lành tính Ác tính Tổng Triệu chứng lâm sàng (n =46) (n =10) (n =56) Nữ giới n (%) 24 27 Nam giới n (%) 22 29 Tuổi trung bình (năm) 41 ± 14 44 ± 14 Đau ngực n (%) 33 41 Ho n (%) 29 33 Ho máu n (%) 2 Khó thở n (%) 2 Không triệu chứng n (%) 6 Chuyên Đề Ngoại Khoa Nghiên cứu Y học Đặc điểm nhân học Lành tính Ác tính Tổng Triệu chứng lâm sàng (n =46) (n =10) (n =56) Sốt n (%) Sụt cân n (%) 2 Khàn tiếng n (%) 1 Bảng 3: Đặc điểm hình ảnh học bướu trung thất Đặc điểm hình ảnh học Đường kính lớn bướu Mật độ đồng Vơi hóa Đặc tính bờ trung thất: + Tròn + Đa cung + Khơng đều, lởm chởm hình tia Lành tính (n = 46) 6,5 cm 37 Ác tính (n = 10) cm 12 32 2 BÀN LUẬN Trung thất vị trí giải phẫu nằm trung tâm lồng ngực, chia thành ba vùng gồm trung thất trước, trung thất giữa, trung thất sau Trung thất sau nằm sau tim màng tim, khoang giới hạn dọc bên cột sống xương sườn liền kề Tần suất mắc bướu trung thất sau so với thể bướu trung thất 23% - 30% Bướu thần kinh dạng bướu trung thất sau thường gặp nhất, chiếm khoảng 19% - 39% tất loại bướu trung thất chiếm 75% bướu trung thất sau 70% 80% bướu thần kinh trung thất tổn thương lành tính, có nguồn gốc từ rễ nơ-ron thần kinh, phát triển tới dây thần kinh ngoại biên, bao gồm tế bào hạch giao cảm, hạch phó giao cảm, bao thần kinh 25% bướu lại trung thất sau nhóm khơng bướu gặp bao gồm ung thư hạch bạch huyết, bướu quái, sarcoma v.v (5) Trong nghiên cứu chúng tôi, bướu thần kinh loại bướu thường gặp trung thất sau, chiếm tỷ lệ 82,1% (46/56 bệnh nhân), 89,1% (41/46 bệnh nhân) bướu lành tính, gồm bướu sợi thần kinh lành tính (69,6%, 32/46 bệnh nhân), bướu bao sợi thần kinh lành tính (19,6%, 9/46 bệnh nhân); 10,9% (5/46 bệnh nhân) bướu ác tính, gồm bướu bao sợi thần kinh ác tính (6,5%, 3/46 bệnh nhân), bướu sợi thần kinh ác tính (4,3%, 2/46 bệnh nhân) Các loại 321 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 bướu khác gặp trung thất sau theo tỷ lệ giảm dần nang trung thất (7,1%, 4/56 bệnh nhân), ung thư hạch bạch huyết (5,4%, 3/56 bệnh nhân), ung thư biểu mô tuyến ức (3,6%, 2/56 bệnh nhân), bướu quái chưa trưởng thành (1,8%, 1/56 bệnh nhân) Khoảng 40% bướu trung thất sau khơng có triệu chứng lâm sàng, phát tình cờ qua chụp thường quy X quang lồng ngực Các triệu chứng xuất thường chèn ép xâm nhập trực tiếp xung quanh cấu trúc trung thất hội chứng cận ung thư Các triệu chứng bao gồm đau ngực, ho, khó thở bất thường mặt thần kinh học Các bệnh nhân triệu chứng thường có tổn thương lành tính; bệnh nhân có triệu chứng thường có tổn thương ác tính(5) Trong nghiên cứu chúng tơi, có 10,7% (6/56 bệnh nhân) khơng có triệu chứng lâm sàng phát bướu trung thất, tất bệnh nhân bướu trung thất lành tính Triệu chứng thường gặp đau ngực (73,2%, 41/56 bệnh nhân), ho (58,9%, 33/56 bệnh nhân), sau sốt (5,4%, 3/56 bệnh nhân), ho máu (3,6%, 2/56 bệnh nhân), khó thở (3,6%, 2/56 bệnh nhân), sụt cân (3,6%, 2/56 bệnh nhân), khàn tiếng (1,8%, 1/56 bệnh nhân) Chụp cắt lớp điện toán lồng ngực lựa chọn để chẩn đoán bướu trung thất sau(5) Trong nghiên cứu chúng tôi, tất bệnh nhân chụp cắt lớp điện tốn lồng ngực Hình ảnh chụp cắt lớp điện toán lồng ngực giúp xác định rõ đặc tính bướu trung thất sau vị trí, kích thước, bờ ngồi, mật độ, vơi hóa Chúng tơi ghi nhận khơng có khác biệt bướu trung thất sau lành tính ác tính trung vị đường kính lớn bướu (6,5 cm so với cm, p > 0,5), đặc điểm bờ ngồi, mật độ, vơi hóa (p > 0,5) Trong nghiên cứu chúng tôi, 46 bệnh nhân bướu nguồn gốc thần kinh trung thất sau có tuổi trung vị 43 tuổi (từ 17 tuổi đến 68 tuổi), tỷ lệ nam/nữ 21/25, triệu chứng lâm sàng thường gặp đau ngực (76,1%, 35/46 bệnh nhân), ho (63%, 29/46 bệnh nhân), 322 khó thở (4,3%, 2/46 bệnh nhân), sụt cân (4,3%, 2/46 bệnh nhân), sốt (4,3%, 2/46 bệnh nhân), khàn tiếng (2,2%, 1/46 bệnh nhân), (13%, 6/46 bệnh nhân) khơng có triệu chứng lâm sàng Trung vị đường kính lớn bướu phim chụp cắt lớp điện toán lồng ngực cm (từ 2,5 cm đến 20 cm) 67,4% (31/46 bệnh nhân) có bờ ngồi bướu đa cung, 30,4% (14/46 bệnh nhân) có bờ ngồi bướu tròn đều, 2,2% (1/46 bệnh nhân) có bờ ngồi bướu khơng lởm chởm hình tia 82,6% (38/46 bệnh nhân) có mật độ bướu đồng nhất, 17,4% (8/46 bệnh nhân) có hình ảnh vơi hóa bướu Tất bệnh nhân phải thực phẫu thuật có chẩn đốn xác định Theo Rahman A.R.M.A cộng sự, triệu chứng thường gặp bướu nguồn gốc thần kinh trung thất sau triệu chứng hô hấp (45% - 50%), thần kinh (6,6% - 13%) bướu sờ (3,3% - 5%) Độ nhạy chụp cắt lớp điện toán phát di thành ngực 60% - 79% phát di phổi 70% 80% Sinh thiết bướu qua da giúp chẩn đoán xác định chất mô học bướu 72% - 100% trường hợp(5) Bướu quái trung thất chiếm 4% - 10% bướu trung thất sau Trong 60% bướu trung thất nguồn gốc phôi bào bướu trưởng thành gặp 80% - 88% trường hợp Chỉ 3% - 8% Bướu quái trung thất trung thất sau(4) Khơng có khác biệt giới tính bướu quái trung thất, ngoại trừ nang thần kinh-ruột, thường gặp nữ giới Bướu quái trung thất gặp vị trí trung thất, nang phế quản thường gặp trung thất trung thất trên, nang màng phổi-màng tim thường gặp phía trước bên phải góc tâm hồnh, nang dạng ruột thường gặp trung thất sau(8) Ở người lớn, phát bướu trung thất thường tình cờ, chụp Xquang ngực thường quy Đó bướu lớn, chia thùy, ranh giới rõ, vơi hóa gặp 20% trường hợp Chụp cắt lớp điện toán thường Phẫu Thuật Lồng Ngực Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 kỹ thuật lựa chọn, đặc hiệu để xác định vị trí bướu 40% trường hợp bướu quái trung thất tăng đậm độ, có kết hợp dịch, mỡ vơi hóa bên bướu Nó kiểm tra liên quan bướu với ác quan lân cận, xem xét bờ bướu, có hay khơng có xâm nhập bướu đến phổi cấu trúc trung thất gần đó, khả phẫu thuật Phẫu thuật lồng ngực có trợ giúp video thường bị hạn chế bướu qi có kích thước lớn, có liên quan mật thiết với cấu trúc trung thất Bướu quái trưởng thành lành tính trung thất bướu nang kết hợp với số tổ chức khác có mức độ biệt hóa cao Chúng có da, sụn, vơi, trơn, biểu mơ phế quản, hoăc mô tuyến ức, tụy mô tuyến giáp(4) Trong nghiên cứu chúng tôi, bướu quái trung thất chiếm 8,9% (5/56 bệnh nhân) bướu trung thất sau, bao gồm nang dạng ruột (3,6%, 2/56 bệnh nhân), bướu quái chưa trưởng thành (1,9%, 1/56 bệnh nhân), nang tuyến ức (1,9%, 1/56 bệnh nhân), nang phế quản (1,9%, 1/56 bệnh nhân) Bệnh nhân bướu quái trung thất sau có tuổi trung vị 27 tuổi (từ 22 tuổi đến 43 tuổi), tỷ lệ nam/nữ 3/2, triệu chứng lâm sàng thường gặp đau ngực (4%, 2/5 bệnh nhân), ho (4%, 2/5 bệnh nhân), ho máu (20%, 1/5 bệnh nhân), (20%, 1/5 bệnh nhân) khơng có triệu chứng lâm sàng Trung vị đường kính lớn bướu phim chụp cắt lớp điện toán lồng ngực cm (từ cm đến 18 cm) 80% (4/5 bệnh nhân) có bờ ngồi bướu đa cung, 20% (1/5 bệnh nhân) có bờ ngồi bướu khơng lởm chởm hình tia 60% (3/5 bệnh nhân) có mật độ bướu đồng nhất, 40% (2/5 bệnh nhân) có hình ảnh vơi hóa bướu Tất bệnh nhân phải thực phẫu thuật có chẩn đốn xác định Ung thư hạch bạch huyết bướu trung thất phổ biến nhất, thường gặp trung thất và/hoặc trung thất trước Trong trung thất sau, bướu nguồn gốc thần kinh bướu quái trung thất chiếm tỷ lệ lớn Ung thư hạch bạch huyết nguyên Chuyên Đề Ngoại Khoa Nghiên cứu Y học phát trung thất sau gặp(6) Trong nghiên cứu chúng tơi, có trường hợp ung thư hạch bạch huyết nguyên phát trung thất sau Tất bệnh nhân nam Một bệnh nhân bị ung thư hạch bạch huyết nguyên phát loại tế bào T lớn, 27 tuổi, nhập viện triệu chứng sốt đau ngực, đường kính bướu cm, bờ ngồi bướu khơng lởm chởm hình tia, mật độ bướu đồng nhất, khơng có vơi hóa, mẫu mơ sinh thiết qua soi phế quản nghi ung thư hạch bạch huyết Một bệnh nhân bị ung thư hạch bạch huyết nguyên phát loại tế bào T ngoại biên, 67 tuổi, nhập viện triệu chứng ho đau ngực, đường kính bướu cm, bờ ngồi bướu khơng lởm chởm hình tia, mật độ bướu đồng nhất, khơng có vơi hóa, hình ảnh soi phế quản bình thường Một bệnh nhân bị ung thư hạch bạch huyết nguyên phát loại tế bào B, 50 tuổi, nhập viện triệu chứng ho máu, đường kính bướu cm, bờ bướu đa cung, mật độ bướu đồng nhất, khơng có vơi hóa, hình ảnh soi phế quản bình thường Bướu biểu mơ tuyến ức nhóm bệnh gặp bao gồm bướu tuyến ức ung thư biểu mô tuyến ức(7) Phần lớn bướu tuyến ức tìm thấy trung thất trước Chỉ có vài bướu tuyến ức phát sinh từ ngồi trung thất trước mô tả y văn giới Người ta mô tả vài trường hợp bướu tuyến ức có vị trí ngun phát vùng cổ, rốn phổi, trung thất sau, trung thất Bướu tuyến ức dường có tiềm ác tính, tổng tỷ lệ tổng thể bướu tuyến ức tái phát khoảng 20% (1) Ung thư biểu mô tuyến ức gặp, chiếm khoảng 15% - 20% bướu biểu mô tuyến ức (7) Ung thư biểu mô tuyến ức gặp trung thất sau (3) Trong nghiên cứu chúng tơi có hai bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến ức nguyên phát trung thất sau Tất bệnh nhân nam Một bệnh nhân 54 tuổi, nhập viện triệu chứng ho đau ngực, đường kính bướu 10 cm, bờ ngồi bướu đa cung, bướu có vơi hóa, hình ảnh soi phế quản bình thường Một bệnh nhân 50 tuổi, nhập viện đau ngực, đường kính 323 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 bướu cm, bờ bướu đa cung, mật độ bướu đồng nhất, khơng có vơi hóa, hình ảnh soi phế quản bình thường KẾT LUẬN Chúng tơi nhận thấy có đến 89,3% bệnh nhân bướu trung thất sau có triệu chứng lâm sàng Bệnh nhân khơng có triệu chứng lâm sàng bướu trung thất sau lành tính Triệu chứng thường gặp đau ngực, ho Chẩn đốn hình ảnh phương tiện phát tổn thương bướu trung thất sau Đa phần trường hợp chẩn đoán xác định chất mô học bướu trung thất sau nhờ phẫu thuật trung thất Chẩn đoán sau phẫu thuật xác định 82,1% bướu trung thất sau bướu nguồn gốc thần kinh, 89,1% bướu nguồn gốc thần kinh trung thất sau bướu lành tính TÀI LIỆU THAM KHẢO Joshi A, Trivedi C, Bansal A, (2014), “Posterior Mediastinal Mass”, J Am Osteopath Coll Radiol 2014; 3(2), pp.32-34 Kadowaki T, Hamada H, Yokoyama A, et al (2005), “Thymic carcinoma originating from the mid-posterior mediastinum”, Respirology, 10(5), pp.689–691 Rabiou S, Ghalimi J, Lakranbi M, et al (2014), “Posterior Mediastinal Mature Teratoma: A Case Report and Literature Review”, Case Reports in Clinical Medicine, 3, pp.122-124 Rahman ARMA, Sedera MA, Mourad IA, et al (2005), “Posterior Mediastinal Tumors: Outcome of Surgery”, Journal of the Egyptian Nat Cancer Inst., 17(1), pp 1-8 Takamizawa A, Tomonobu K, Keisaku F (2004), “Primary Malignant Lymphoma in the Posterior Mediastinum”, Respiration,71, pp.417-420 Weissferdt A, Moran CA (2012), “Thymic Carcinoma Part A Clinicopathologic and Immunohistochemical Study of 65 Cases”, Am J Clin Pathol, 138,pp.103-114 Zambudio AR, Lanzas JT, Calvo MJR, et al (2002), “Nonneoplastic mediastinal cysts”, European Journal of Cardiothoracic Surgery, 22, pp.712-716 Ngày nhận báo: 07/11/2014 Ngày phản biện nhận xét báo: 30/11/2014 Ngày báo đăng: 10/01/2015 Chung SR, Kim IS, Kim J (2012), “Thymoma of the middle mediastinum”, Korean J Thorac Cardiovasc Surg, 45(4), pp.267268 324 Phẫu Thuật Lồng Ngực ... Bướu trung thất sau lành nhân phẫu thuật bướu trung thất sau bệnh tính thay đổi từ 70% đến 80% bệnh nhân( 5) Hiện viện Phạm Ngọc Thạch Tuổi trung bình 56 có nghiên cứu tỷ lệ mơ bệnh học, nhân bệnh. .. bệnh nhân) , ho (58,9%, 33 /56 bệnh nhân) , sau sốt (5,4%, 3 /56 bệnh nhân) , ho máu (3,6%, 2 /56 bệnh nhân) , khó thở (3,6%, 2 /56 bệnh nhân) , sụt cân (3,6%, 2 /56 bệnh nhân) , khàn tiếng (1,8%, 1 /56 bệnh. .. trung thất chiếm 8,9% (5 /56 bệnh nhân) bướu trung thất sau, bao gồm nang dạng ruột (3,6%, 2 /56 bệnh nhân) , bướu quái chưa trưởng thành (1,9%, 1 /56 bệnh nhân) , nang tuyến ức (1,9%, 1 /56 bệnh nhân) ,