Nghiên cứu này tiến hành nhằm chứng minh hiệu quả phục hồi vận động của châm cứu cải tiến phối hợp với tập vận động chủ động (yếu tố tỉnh thức, yếu tố hợp tác) có giúp làm tăng hiệu quả điều trị so với châm cứu cải tiến đơn thuần hay không?.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số * 2013 Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ PHỤC HỒI VẬN ĐỘNG CỦA PHƯƠNG PHÁP CHÂM CẢI TIẾN KẾT HỢP VẬN ĐỘNG TRỊ LIỆU TRÊN BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO TRÊN LỀU Trịnh Thị Diệu Thường*, Phan Quan Chí Hiếu* TĨMTẮT Tình hình mục đích nghiên cứu: Nhiều đề tài châm cứu cải tiến kết hợp lý luận YHCT YHHĐ đánh giá có hiệu Ngoài ra, nghiên cứu chứng minh tác dụng vật lý trị liệu kết hợp với tập luyện tinh thần điều trị yếu liệt sau đột quỵ Những nghiên cứu tác dụng đầu châm phục hồi di chứng vận động bệnh nhân đột quỵ thông qua tác động gián tiếp da đầu để gây tác động đến vùng vận động não Những cơng trình cho thấy yếu tố tinh thần tri giác, tỉnh thức ảnh hưởng dến trình điều trị Vì vậy, nghiên cứu tiến hành nhằm chứng minh hiệu phục hồi vận động châm cứu cải tiến phối hợp với tập vận động chủ động (yếu tố tỉnh thức, yếu tố hợp tác) có giúp làm tăng hiệu điều trị so với châm cứu cải tiến đơn hay không? Thiết kế nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng, ngẫu nhiên có nhóm chứng, đa trung tâm (BV Y học cổ truyền TP HCM, BV 175, Cơ sở – BV Đại học Y dược Tp HCM) từ tháng 4/2011 đến tháng 12/2012 Đối tượng nghiên cứu: 108 bệnh nhân nhồi máu não lều (49 nữ, 59 nam), 16 bệnh nhân nhỏ 50 tuổi, 92 bệnh nhân 50 tuổi điều trị theo dõi liệu trình (10 ngày/ liệu trình) Nhóm chứng châm cứu cải tiến nhóm can thiệp điều trị thể châm cải tiến phối hợp tập vận động chủ động, Sau điều trị bệnh nhân đánh giá mức độ hồi phục vận động dựa vào thang điểm Barthel, thang điểm Modified Rankin Scale, test xếp vòng/ lỗ, thời gian 10m sau liệu trình, liệu trình, liệu trình Kết quả: Phương pháp châm cứu cải tiến phối hợp tập vận động lúc châm giúp phục hồi vận động tốt châm cứu cải tiến qua thang đo Barthel, thời gian 10m, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p0,05) Một lần điều trị khơng q liệu trình Chỉ tiêu theo dõi: ðặc ñiểm Sinh hiệu: mạch, nhiệt độ, huyết áp Sự phục hồi khả vận động chi bị yếu liệt: theo thang điểm Barthel, theo thang điểm Modified Rankin Scale Thời gian bệnh nhân 10m (có khơng có dụng cụ hỗ trợ) Test khéo tay: để theo dõi số vòng bệnh nhân bỏ phút 28 Tuổi 0,05) Nhóm chứng Nhóm can (n=54) thiệp (n=54) n % n % Tăng huyết áp Khơng 13 24,07 14 25,93 Có 41 75,93 40 74,07 Béo phì Khơng 51 94,44 49 90,74 Có 5,56 9,26 Mạch (trung bình ± độ lệch 81,48 ± 6,01 81,43 ± 8,35 chuẩn) Nhiệt độ (trung bình ± ñộ 36,83 ± 0,24 36,80 ± 0,25 lệch chuẩn) Hô hấp (trung bình ± độ lệch 19,85 ± 0,53 19,83 ± 0,54 chuẩn) Huyết áp tâm thu (trung bình 126,48 ± 17,7 130 ± 15,9 ± ñộ lệch chuẩn) Huyết áp tâm trương (trung 76,48 ± 9,54 77,9 ± 8,55 bình ± độ lệch chuẩn) Cân nặng, (trung bình ± ñộ 54,61 ± 9,42 57,81 ± 8,99 lệch chuẩn) kg Chiều cao (trung bình ± độ 159,91 ± 7,49 161,43 ± 6,95 lệch chuẩn) cm BMI, tb (ñộ lệch chuẩn) 21,22 ± 2,35 22,08 ± 2,31 ðặc ñiểm Bảng 3: Đặc điểm cận lâm sàng (p>0,05) Glucose máu, Triglyceride Cholesterol HDL-cho LDL-cho Rối loạn lipid Khơng máu Có Bệnh lý tim Khơng Có Nhóm chứng (n=54) 5,89 1,21 2,65 1,14 4,96 1,24 1,07 0,27 2,71 1,16 18 33,96 35 66,04 23 42,59 31 57,41 Nhóm can thiệp (n=54) 5,53 0,99 2,56 1,21 5,12 1,26 1,05 0,27 2,89 1,04 20 37,04 34 62,96 31 57,41 23 42,59 Nghiên cứu Y học Nhận xét: Khơng tìm thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê Kết điều trị Hiệu phục hồi chức vận động (dựa theo Barthel) Bảng 4: Hiệu phục hồi vận động theo thang đo Barthel hai nhóm theo thời gian Nhóm chứng Thời gian Mean Median (SD) (p25-p75 T0 T1 T2 T3 Khác biệt T0-T3 39 (15) 45 (20-50) 48 (15) 50 (30-60) 58 (15) 58 (50-75) 66 (16) 60 (60-80)