Công trình nghiên cứu này được thực hiện để trả lời 2 câu hỏi (a) tỷ lệ thành công của phương pháp cuộn da khi áp dụng vào cộng đồng (b) những yếu tố có ảnh hưởng trên hiệu quả phục hồi chức năng vận động của phương pháp cuộn da. Mời các bạn tham khảo bài viết để được giải đáp những câu hỏi đã nêu trên.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT NHỮNG YẾU TỐ CÓ ẢNH HƯỞNG TRÊN HIỆU QUẢ PHỤC HỒI VẬN ĐỘNG TRẺ BẠI NÃO CỦA PHƯƠNG PHÁP CUỘN DA CỘT SỐNG VÀ CỨU MỆNH MÔN-ĐẠI CHÙY TẠI TỈNH BẾN TRE Võ Thị Kim Loan*, Phan Quan Chí Hiếu** TĨM TẮT Tình hình mục đích nghiên cứu: Bại não di chứng dạng tàn tật có tỷ lệ cao (6) Điều trị bại não khó khăn, kết hạn chế (1,2) Từ 1995, Khoa YHCT- ĐHYD - TP HCM có nhiều nghiên cứu áp dụng phương pháp cuộn da cột sống phối hợp với cứu ấm huyệt; bấm huyệt mạch Đốc (3,4,5,7)cho kết tốt Cơng trình nghiên cứu thực để trả lời câu hỏi (a) tỷ lệ thành công phương pháp áp dụng vào cộng đồng (b) yếu tố có ảnh hưởng hiệu phục hồi chức vận động phương pháp Thiết kế nghiên cứu: Bệnh chứng nghiên cứu đoàn hệ, thực tỉnh Bến Tre (gồm huyện thành phố), từ 9/2009 – 6/2010 Đối tượng tham gia nghiên cứu: 270 bệnh nhi bại não (123 nữ 147 nam), với độ tuổi trung bình 8,42 ± 4,4 Phương pháp tiến hành: Các số liệu thu thập thông qua (a) việc vấn trực tiếp với gia đình trẻ bại não (b) quan sát trực tiếp kỹ thuật gia đình trẻ bại não thực nhà (c) đối chiếu với hồ sơ bệnh án lưu Kết chính: Chỉ số Barthel tăng có ý nghĩa thống kê sau điều trị (từ 30,62 ± 6,6 lên 41,92 ± 9,35) Tỷ lệ phục hồi tốt 56,67% Các yếu tố có ảnh hưởng đến hiệu điều trị gồm kỹ thuật cuộn da mạch Đốc (tốt gấp 186 lần), kiến thức chăm sóc trẻ bại não (tốt gấp 2,7 lần), tập VLTL (tốt gấp 8,7 lần), thuốc kết hợp (tốt gấp 2,8 lần) (0,0001 p 0,05) Kết luận: Cuộn da mạch Đốc phối hợp với cứu ấm Mệnh mơn, Đại chùy áp dụng rộng rãi cộng đồng, hộ gia đình có trẻ bệnh bại não, để tham gia phục hồi vận động cho trẻ Từ khóa: Bại não, kỹ thuật cuộn da cột sống, cứu bổ huyệt Mệnh mơn - Đại chùy, Barthel, kiến thức chăm sóc trẻ bại não ABSTRACT INFLUENCE FACTORS ON THE EFFECTS OF GV MERIDIAN PINCHING-ROLLING TECHNIQUE PLUS GV 4, BL 23 HEATING IN MOTOR REHABILITATION OF CEREBRAL PALSY CHIDREN AT BEN TRE PROVINCE Vo Thi Kim Loan, Phan Quan Chi Hieu * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No – 2012: 67 – 71 Background and aims: Cerebral palsy (CP) has been among the leading medical problems of disability Cerebral palsy rehabilitation still confront many difficulties and limited results Since 1995, there have been many studies on the technique of Governor Vessel (GV) meridian pinching (pricking)-rolling and VG4, BL23 heating (3,4,5,7) in Traditional Medicine Faculty of University Medical Center of Ho Chi Minh city (HCMC) and have shown good results This study was conducted for answering questions (a) what is the actual rate of good result in daily practice at community level; and (b) what are the influence factors on the effects of this technique in * BV YHCT tỉnh Bến Tre ** Khoa Y học cổ truyền - Đại học Y Dược Tp HCM Tác giả liên lạc: BSCKII Võ Thị Kim Loan ĐT: 0918813670 Email: bsloan66@gmail.com Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền 67 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 rehabilitation of motor deficit Study design: A case-control cohort study was carried out at Ben Tre province (included districts and city), from 9/2009 to 6/2010 Participants: 270 CP children (123 female and 147 male), mean age 8.42 ± 4.4 Collecting data: The data were collected by (a) direct interview members of CP child’s family; (b) direct observation on the technique at children’s home; and (c) cross-check with archives of hospital record of patients Results: Barthel index was significantly increased after the treatment (from 30.62 ± 6.6 up to 41.92 ± 9.35) Rate of good effect was 56.67% Influence factors on the effects of treatment were technique of GV meridian pinching-rolling (186-fold better), current knowledge of CP care (2.7-fold better), physical therapy (8.7-fold better), combined medicine (2.8-fold better) (0.0001 p 0.05) Conclusion: The technique of GV meridian pinching-rolling plus GV 4, BL 23 heating can be applied widely for CP children at community level, performed by instructed family members for motor rehabilitation Keywords: Cerebral palsy (CP), GV meridian pinching-rolling, moxibustion, GV4, BL23, Barthel, CP care Bến Tre (theo thống kê năm 2009 có 300 trẻ bại ĐẶT VẤN ĐỀ não) Cỡ mẫu n = 300 Bại não di chứng dạng tàn Tiêu chuẩn chọn tật có tỷ lệ cao nhất, chiếm khoảng 30-40% tổng Bệnh nhi từ – 15 tuổi, không phân biệt giới số tàn tật trẻ em(6) Việc điều trị bại não tính Được xác định bại não yếu tố: (a) có thực khó khăn, phức tạp tốn chậm phát triển trí tuệ, (b) có rối loạn vận động, kết bị hạn chế Nhiều qui (c) có rối loạn giác quan: ngơn ngữ nhận trình điều trị đa phương tiện khuyên (1,2) thức Có gia đình hợp tác tốt nên áp dụng Từ năm 1995, khoa YHCT, ĐHYD - TP.HCM có nhiều nghiên cứu áp dụng phương pháp cuộn da cột sống phối hợp với cứu ấm huyệt mạch Đốc (3,4,5,7) cho kết tốt Với mong muốn ứng dụng phương pháp lâm sàng thường ngày để phục hồi vận động cho trẻ bại não tỉnh Bến Tre, nghiên cứu thực để trả lời câu hỏi (a) áp dụng phương pháp vào cộng đồng tỷ lệ thành cơng thực tế bao nhiêu? (b) yếu tố có ảnh hưởng hiệu phục hồi chức vận động phương pháp cuộn da CSTL cứu bổ huyệt Mệnh môn – Đại chùy? Tiêu chuẩn loại trừ Có bệnh ngồi da vùng lưng, viêm đa dây thần kinh, có bệnh cấp cứu nội khoa – ngoại khoa Ngưng thực nghiên cứu Trong thời gian nghiên cứu có xuất tiêu chuẩn loại trừ Phân tích định nghĩa biến số theo dõi Thiết kế nghiên cứu Thời gian mắc bệnh Là thời gian từ lúc trẻ chẩn đoán bại não trẻ đưa vào khám theo dõi nghiên cứu, phân làm loại thời gian mắc bệnh ≥ năm, 150 đường cuộn, ngày < 150 đường cuộn/ ngày Cuộn liên tục tháng: gồm nhóm (a) Liên tục: cuộn da tất ngày tháng trừ ngày chủ nhật (b) Không liên tục: không đạt Kỹ thuật cuộn da cột sống: (nhận xét quan sát người nhà làm cho bệnh nhi), gồm nhóm (a) Đúng: véo da miết từ Mệnh mơn (ngay cột sống thắt lưng, L2-L3) tới Á mơn (hay cột sống cổ, C1C2); sau cuộn da vùng cuộn đỏ ửng (b) Không đúng: không đạt tiêu chí Thời gian cứu huyệt: phút/ huyệt: gồm nhóm (a) Cứu liên tục: trẻ cứu huyệt, cứu 1-3 lần/ ngày, liên tục tháng (b) Không liên tục: không đạt Tập VLTL: gồm nhóm (a) Có tập: trẻ tập vận động thụ động chủ động kỹ thuật viên thành viên gia đình (b) Khơng tập: khơng đạt tiêu chí Thuốc điều trị kết hợp: gồm nhóm (a) Có kết hợp thuốc: có dùng loại sau: Thập tồn đại bổ, Lục vị (đông dược); cerebrolysin (tân dược) (b) Không kết hợp thuốc: không sử dụng loại thuốc Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Nghiên cứu Y học Kết phục hồi: gồm nhóm (a) Tốt: số Barthel ≥ 45 (b) Không tốt: số Barthel < 45 Phương pháp tiến hành Các số liệu thu thập thông qua (a) việc vấn trực tiếp với gia đình trẻ bại não (b) quan sát trực tiếp kỹ thuật gia đình trẻ bại não thực nhà (c) đối chiếu với hồ sơ bệnh án lưu Xử lý số liệu Nhập số liệu phần mềm EpiData 3.1 Xử lý số liệu phần mềm Stata 10.0 Xác định yếu tố có ảnh hưởng với phương pháp phân tích đơn biến, (kiểm đinh chi bình phương có tính OR) Xác định yếu tố có tương tác, gây nhiễu, khơng gây nhiễu hồi quy logistic (logistic regression) KẾT QUẢ Thống kê mô tả Tổng số bệnh nhi nghiên cứu: 270 với đặc điểm: Báng Bảng mô tả đặc điểm 270 trẻ bại não tham gia nghiên cứu Số BN Giới tính Nam Nữ Tuổi Thời gian mắc ≤ năm bệnh năm BMI Thiếu cân Đủ cân Thừa cân Kiến thức chăm Khơng sóc trẻ bại não Có Số đường cuộn ≥150