Hiệu quả phục hồi vận động của một phác đồ cứu bổ 9 huyệt kết hợp cuộn da cột sống và phục hồi chức năng ở trẻ bại não

Công trình nghiên cứu được tiến hành để đánh giá hiệu quả phục hồi vận động ở trẻ bại não của một phác đồ cứu bổ các huyệt thuộc 2 đường kinh dương minh vị và dương minh đại trường phối hợp cuộn da cột sống và phục hồi chức năng (PHCN). Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ PHỤC HỒI VẬN ĐỘNG CỦA MỘT PHÁC ĐỒ CỨU BỔ HUYỆT KẾT HỢP CUỘN DA CỘT SỐNG VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG Ở TRẺ BẠI NÃO Lê Trung Nam*, Phan Quan Chí Hiếu* TĨM TẮT Tình hình mục đích nghiên cứu: Những năm gần đây, nhiều đề tài nghiên cứu chứng minh phương pháp CUỘN DA CỘT SỐNG (CDCS) có hiệu phục hồi vận động trẻ bại não (5,6,7,8) Lý thuyết thực tế lâm sàng, việc tác động lên huyệt đường kinh Dương minh Vị Đại trường có tác dụng điều trị yếu liệt (4,9) chưa khảo sát đề tài nghiên cứu bại não trước Cơng trình tiến hành để đánh giá hiệu phục hồi vận động trẻ bại não phác đồ cứu bổ huyệt thuộc đường kinh Dương minh Vị Dương minh Đại trường phối hợp cuộn da cột sống phục hồi chức (PHCN) Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, ngẫu nhiên có so sánh, thực Trung tâm PHCN trẻ tàn tật vận động TP HCM, từ 09/2009 đến 05/2011 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 135 bệnh nhi bại não, tuổi từ 2-10, điều trị CDCS kết hợp cứu bổ Mệnh mơn- Đại Chùy (nhóm chứng) CDCS kết hợp cứu bổ huyệt (Mệnh môn, Đại chùy, Kiên ngung, Khúc trì, Hợp cốc, Túc tam lý, Giải khê, Lương khâu, Thượng cự hư) (nhóm nghiên cứu.) Phương tiện đánh giá: thang điểm Barthel sau tháng, tháng, tháng Kết quả: Phương pháp cứu bổ huyệt kết hợp CDCS phục hồi chức giúp phục hồi vận động tốt so với nhóm chứng Tỷ lệ bệnh nhân khá, trung bình sau tháng điều trị 26% so với 22% Kết có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Kết luận: Phương pháp cứu bổ huyệt kết hợp CDCS phục hồi chức có cải thiện vận động trẻ bại não Từ khóa: Bại não, cuộn da cột sống, kinh Dương minh Vị, kinh Dương minh Đại trường ABSTRACT EFFECTS ON MOTOR REHABILITATION OF A TREATMENT REGIME OF HEATING ACUPOINTS COMBINED WITH PARAVERTEBRAL SKIN ROLLING AND PHYSIOTHERAPY IN CEREBRAL PALSY CHILDREN Le Trung Nam, Phan Quan Chi Hieu * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No – 2012: 101 – 107 Background and Aims: In the recent years, a number of studies have demonstrated the effectiveness of paravertebral skin rolling technique in motor rehabilitation of cerebral palsy children (5,6,7,8) In both theory and clinical practice, the stimulation on acupoints of Stomach Meridian and Large Intestine Meridian also has effect in motor rehabilitation (4,9) but has not been studied yet on cerebral palsy children This study was designed for evaluating the effectiveness on motor rehabilitation in cerebral palsy children of a treatment regime including acupoints heating of the Stomach and Large Intestine Meridian combine with paravertebral skin rolling technique and physiotherapy  Khoa Y học cổ truyền - Đai hoc Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: BS Lê Trung Nam ĐT: 0938725446 Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Email: trungnamle3010@yahoo.com 101 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Study design and setting: A controlled, randomized clinical trial had been conducted in the Center of Functional Rehabilitation for Motor Deficit Children HCMC from 09/2009 to 05/2011 Subjects and methods: 135 cerebral palsy children, age of - 10, were divided into control group (heating GV14, BL23 + paravertebral skin rolling technique + physiotherapy) and study group (heating acupoints GV.14, BL.23, LI.4, LI.11, LI.15, ST.34, ST.36, ST.37, ST.41 + paravertebral skin rolling technique + physiotherapy) Outcome measures: Barthel score before and after 3, 6, and months Results: The improvement of study group showed significant better than the control group The ratio of good and fair results by Barthel score of study group after 9-month treatment was 26% in comparison to 22% of the control group (p < 0.05) Conclusion: The treatment regime of heating acupoints (GV.14, BL.23, LI.4, LI.11, LI.15, ST.34, ST.36, ST.37, ST.41) combined with paravertebral skin rolling technique and physiotherapy has improved the motor rehabilitation in cerebral palsy children Keywords: Cerebral palsy, paravertebral skin rolling technique, Stomach Meridian, Large Intestine Meridian ĐẶT VẤN ĐỀ Bại não bệnh lý có biểu lâm sàng đa dạng để lại nhiều di chứng nặng nề cho trẻ Việc phục hồi di chứng cho trẻ bại não Việt Nam quan tâm thực tế nhiều khó khăn (1,3) Đã có nhiều nghiên cứu chứng minh thủ thuật cuộn da cột sống (CDCS) có cải thiện vận động trẻ bại não (6,7,8) Những nghiên cứu kích thích huyệt đường kinh Dương minh Vị kinh Dương minh Đại trường có tác dụng điều trị liệt tay, chân chưa khảo sát nghiên cứu bại não trước (4,9) Với sở lý luận trên, nghiên cứu tiến hành để trả lời câu hỏi: việc cứu bổ thêm huyệt kinh Dương minh Vị Đại Trường có làm tăng thêm hiệu phục hồi di chứng vận động trẻ bại não không Mục tiêu nghiên cứu Xác định hiệu phục hồi vận động phương pháp: “CDCS kết hợp cứu bổ huyệt gồm Mệnh môn, Đại chùy, Kiên ngung, Khúc trì, Hợp cốc, Túc tam lý, Giải khê, Lương khâu, Thượng cự hư + PHCN” phương pháp “CDCS kết hợp cứu bổ Mệnh môn, Đại chùy + PHCN” 102 So sánh hiệu phục hồi vận động phương pháp với phương pháp “CDCS kết hợp cứu bổ Mệnh môn, Đại chùy + PHCN” Ghi nhận tác dụng khơng mong muốn (nếu có) phương pháp điều trị ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu lâm sàng, mở, có so sánh, chọn lựa ngẫu nhiên Thời gian nơi tiến hành nghiên cứu Trung tâm PHCN trẻ tàn tật vận động số 1A Lý Thường kiệt, Q Tân Bình, TP HCM Từ tháng năm 2009 đến tháng năm 2011 Mẫu nghiên cứu Công thức chọn mẫu n [Z1 2P*(1  P*)  Z1 P1(1  P1)  P2 (1 P2 )]2 d2 P1, P2: tỉ lệ tương ứng hai dân số P1 tỉ lệ thành công điều trị phương pháp “CDCS kết hợp cứu bổ Mệnh môn, Đại chùy + PHCN” = 0,556 (6) P2 tỉ lệ dự đoán thành công điều trị phương pháp “CDCS kết hợp cứu bổ huyệt (Mệnh môn, Đại chùy, Kiên ngung, Khúc trì, Hợp cốc, Túc tam lý, Giải khê, Lương khâu, Thượng cự hư)+ PHCN” = 0,78  = 0,05  Z1-  = 1,64; -  = 0,9  Z 1-  = 1.28; P* = (P1 + P2)/2 = 0,668; d = P2 - P1 Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học = 0,224 n = 73,9 Vậy số bệnh nhân tối thiểu cho Vật lý trị liệu (3) nhóm 74 bệnh nhân Gồm tập thụ động, tập chủ động Đối tượng nghiên cứu Vị trí huyệt (1, 8) Tiêu chuẩn chọn bệnh Mệnh mơn: Chỗ lõm đầu mỏm gai đốt sống thắt lưng L2 – L3 Bệnh nhi từ – 10 tuổi Khơng phân biệt giới tính thời gian mắc bệnh Có gia đình hợp tác tốt Đại chùy: Huyệt chỗ lõm đầu mỏm gai C7 (huyệt C7 - D1) Được xác định bại não yếu tố (1): Chậm phát triển trí tuệ, có rối loạn phát triển vận động, có rối loạn giác quan, ngơn ngữ nhận thức Kiên ngung: Dang cánh tay thẳng, mỏm vai mấu động lớn xương cánh tay làm thành hai chỗ hõm Huyệt chỗ hõm nhỏ phía trước, sát bờ trước mỏm vai Tiêu chuẩn loại trừ Khúc trì: Co cùi chỏ vào, bàn tay áp vào ngực Huyệt chỗ đầu lằn nếp gấp khuỷu Bệnh suy dinh dưỡng nặng, có bệnh da vùng lưng Đang điều trị phương pháp khác Không khả phối hợp điều trị Ngưng thực nghiên cứu Trong thời gian nghiên cứu có xuất tiêu chuẩn loại trừ, bệnh nhân khơng tuân thủ qui trình điều trị Và gia đình trẻ bại não có mong muốn ngừng tham gia Phương tiện Điếu ngãi: dùng bột tán mịn từ ngãi cứu sau quấn thành điếu ngãi Định nghĩa biến số Phương pháp cuộn da cột sống (CDCS) Bệnh nhi nằm sấp, thầy thuốc ngồi bên hông bệnh nhi Thầy thuốc úp bàn tay luân phiên dùng ngón trỏ vào với ngón cái, vừa kéo da bên cột sống lên, vừa dùng ngón tay đẩy tới nhẹ nhàng (thủ thuật bổ), cuộn từ thắt lưng (huyệt Mệnh môn) lên tới cổ (huyệt Á mơn) đường cuộn, sau lặp lại, tốc độ khoảng 10 đường cuộn/1 phút Ngày cuộn lần lần 10 phút, thời gian kéo dài tháng Thủ thuật cứu bổ Bệnh nhi nằm sấp, người chăm sóc ngồi bên hơng bệnh nhi Phương pháp: cứu bổ, dùng điếu ngải hơ huyệt cho có cảm giác nóng ấm Ngày cứu lần, lần 10 phút/ huyệt Thời gian kéo dài tháng Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Hợp cốc: Ngón tay ngón tay chỏ xòe rộng ra, xong lấy nếp gấp đốt đốt ngón tay bên để vào chỗ da nối ngón trỏ ngón tay này, đặt áp đầu ngón lên mu bàn tay 2, đầu ngón đâu chỗ huyệt Túc tam lý: Hõm ngồi xương bánh chè đo xuống thốn, phía ngồi xương mác chừng khốt ngón tay Giải khê: Ngồi ngay, lắc bàn chân lên xuống, để lộ rõ gân cẳng chân trước gân duỗi dài riêng ngón chân Huyệt chỗ hõm nếp gấp trước khớp cổ chân Lương khâu: Huyệt góc ngồi xương bánh chè thốn Thượng cự hư: Dưới huyệt Túc tam lý thốn Tiêu chuẩn đánh giá Thang điểm Barthel chung trước điều trị, sau điều trị tháng, tháng, tháng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Số liệu thống kê Tổng số 135 BN; Nhóm I (Nhóm chứng): 67 BN Nhóm II (Nhóm nghiên cứu): 68 BN Bảng Phân bố nam nữ nhóm nghiên cứu GIỚI Nhóm I Nhóm II Chung Số BN Tỉ lệ% Số BN Tỉ lệ% Số BN Tỉ lệ% 103 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học GIỚI Nam Nữ Tổng Nhóm I Nhóm II Chung Số BN Tỉ lệ% Số BN Tỉ lệ% Số BN Tỉ lệ% 41 61 40 59 81 60 26 39 28 41 54 40 67 100 68 100 135 100 Nhận xét: Có đồng phân bố giới tính nhóm nghiên cứu Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (2= 0,079, p > 0,05) Phân bố theo độ tuổi Bảng Phân bố theo tuổi nhóm nghiên cứu Nhóm I Nhóm II Chung GIỚI Số BN Tỉ lệ% Số BN Tỉ lệ% Số BN Tỉ lệ% 0,05) Phân bố theo số khối thể (BMI) Bảng Bảng xếp loại dựa theo số khối (BMI) nhóm Nhóm Suy dinh dưỡng Đủ cân Thừa cân TỔNG SỐ Nhóm I Nhóm II 17(25%) 13(19%) 47(71%) 50(74%) 3(4%) 5(7%) 67(100%) 68(100%) Nhận xét: Sự khác biệt xếp loại dựa theo số khối thể (BMI) nhóm trước điều trị khơng có ý nghĩa thống kê (2= 1,11; p > 0,05) Phân bố mức độ yếu liệt nhóm nghiên cứu trước điều trị (thang điểm Barthel) Điểm Barthel trung bình nhóm trước điều trị: Nhóm I: 8,65 ± 9,23; Nhóm II: 9,70 ± 10,06 Nhận xét: Sự khác biệt tình trạng vận động bệnh nhân nhóm trước nghiên cứu khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Kết phục hồi di chứng vận động Bảng Khả phục hồi vận động theo thang điểm Barthel nhóm I n = 67 Trước ĐT Điểm Barthel trung bình F P 8,65 ± 9,23 104 Sau tháng 12,16 ± 9,85 Sau tháng 16,04 ± 9,75 Sau tháng 21,86 ± 11,63 20,78 < 0,001 Nhận xét: Khả phục hồi vận động theo thang điểm Barthel nhóm I có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Bảng Khả phục hồi vận động theo thang điểm Barthel nhóm II N = 68 Điểm Barthel trung bình F P Trước ĐT Sau tháng Sau tháng Sau tháng 9,70 ± 10,06 13,16± 10,71 17,86± 10,01 24,41 ± 11,60 24,43 < 0,001 Nhận xét: Khả phục hồi vận động theo thang điểm Barthel nhóm II có ý nghĩa thống kê (p 0,05) Khả phục hồi vận động theo thang điểm Barthel nhóm II tốt nhóm I sau tháng điều trị Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.(p < 0,05) Bảng Số bệnh nhân trước sau điều trị nhóm I theo xếp loại Barthel Chia độ I II III IV V Tổng Xếp Tốt Khá TB Yếu Kém loại Trước 0 55 67 điều trị (0 0%) (0%) (7%) (10%) (83%) (100%) Sau 14 18 34 67 điều trị (0 0%) (1%) (21%) (27%) (51%) (100%) 2 = 15,05 > 20,05 = 7,08 (df=3), p < 0,05 Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Bảng Số bệnh nhân trước sau điều trị nhóm II theo xếp loại Barthel nhóm I (nhóm chứng), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Chia độ I II III IV V TỔNG SỐ Xếp Tốt% Khá% TB% Yếu% Kém% loại Trước 58 68 điều trị (%) (1%) (6%) (7%) (86%) (100%) Sau 13 31 19 68 điều trị (0 0%) (7%) (19%) (46%) (28%) (100%) Hiệu phục hồi vận động theo thang điểm Barthel sau tháng điều trị nhóm nghiên cứu cao gấp 1,16 lần nhóm chứng (p < 0,05) Bảng 7, 8, cho thấy: Nhóm I (nhóm chứng): Các rối loạn chức vận động sau điều trị phục hồi tốt so với trước điều trị Kết xếp loại Barthel sau điều trị: loại tăng 1% so với trước điều trị, xếp loại trung bình tăng 14%, yếu tăng 17%, giảm 32% Nhóm II (nhóm nghiên cứu): Các rối loạn chức vận động sau điều trị phục hồi tốt so với trước điều trị Kết xếp loại Barthel sau điều trị: Loại tăng 6% so với trước điều trị, loại trung bình tăng 13%, loại yếu tăng 39%, giảm 58% So sánh nhóm nhận thấy, dựa theo xếp loại Barthel, nhóm nghiên cứu phục hồi vận động tốt hơn, cụ thể sau điều trị tỉ lệ bệnh nhân xếp loại khá, trung bình nhóm nghiên cứu 26% gấp 1,2 lần so với nhóm chứng (22%) 2 = 45,96 > 20,05 = 7,08 (df=3), p < 0,05 Bảng Số bệnh nhân xếp loại theo Barthel sau điều trị nhóm Chia độ I II III IV V TỔNG SỐ Xếp Tốt Khá TB Yếu Kém loại Nhóm I 0(0.0%) 1(1%) 14(21% 18(27% 34(51% 67(100 ) ) ) %) Nhóm II 0(0.0%) 5(7%) 13(19% 31(46% 19(28% 68(100 ) ) ) %) 2 = 10,39 > 20.05 = 7,08 (df=3), p < 0,05 Nhận xét: Hiệu lực phục hồi vận động (theo xếp loại Barthel) Nhóm chứng (Nhóm I): trước sau tháng điều trị có khác biệt có ý nghĩa thống kê với 2 = 15,05 > 20,05 = 7,08 (df=3); p < 0,05 Nhóm nghiên cứu (Nhóm II): trước sau tháng điều trị có khác biệt có ý nghĩa thống kê với 2 = 45,96 > 20,05 = 7,08 (df=3); p < 0,05 So sánh nhóm nghiên cứu sau tháng điều trị, hiệu phục hồi vận động nhóm nghiên cứu tốt nhóm chứng, khác biệt có ý nghĩa thơng kê với 2 = 10,39 > 20,05 = 7,08 (df=3); p < 0,05 BÀN LUẬN Hiệu phục hồi vận động Diễn biến số Barthel nhóm thể bảng 4, cho thấy hiệu phục hồi vận động nhóm tháng thứ 3, tiếp túc tăng kéo dài tháng thứ Bảng so sánh điểm tăng Barthel trung bình nhóm cho thấy: Sau tháng phương pháp điều trị áp dụng nhóm II (nhóm nghiên cứu) bắt đầu có hiệu phương pháp điều trị áp dụng Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Cơ sở lý luận giải thích kết nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu: CDCS + Cứu huyệt Mệnh môn, Đại chùy kết hợp thêm huyệt đường kinh Dương minh gồm Kiên ngung, Khúc trì, Hợp cốc, Túc tam lý, Giải khê, Lương khâu, Thượng cự hư + PHCN Phương pháp sử dụng nhóm chứng để so sánh với phương pháp nghiên cứu: CDCS + Cứu huyệt Mệnh môn, Đại chùy + PHCN Về phương pháp cuộn da cột sống, cứu huyệt Mệnh môn, Đại chùy Trên sở lý luận Y học cổ truyền: Theo YHCT để phục hồi di chứng trẻ bại não, điều cần thiết phải đưa khí từ Thận lên Não cần ý hệ thống kỳ kinh bát mạch thông qua mạch Đốc Mạch Đốc nằm cột sống, cách cột sống 0,5 cm có chuỗi Hoa đà giáp tích, cách cột sống 1,5 thốn (khoảng cm) có kinh Bàng quang Vậy 105 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 cuộn da cột sống tác động vào mạch Đốc đồng thời tác động vào vùng huyệt Hoa đà giáp tích kinh Bàng quang Trên kinh Bàng quang vùng lưng thắt lưng có du huyệt tương ứng với tạng phủ thể Tâm du, Phế du, Tỳ du Mạch Đốc nhận tất kinh khí từ đường kinh dương thể, hòa hợp với kinh dương điều chỉnh dương khí tồn thân Huyệt Hoa đà giáp tích du huyệt kinh Bàng quang có tác dụng đến tạng phủ bên vùng tương ứng bên CDCS phương pháp tác động vào cột sống cạnh cột sống có tác dụng làm tăng lưu thơng khí từ Thận lên Não, giúp phục hồi di chứng vận động (yếu cổ lưng yếu liệt chi) trẻ bại não Huyệt Mệnh môn quan hệ chặt chẽ với Thận, chỗ liên quan nguyên khí gọi nguyên dương Nguyên dương chân hỏa tiên thiên khí Thận nguồn ngun khí đưa lên Não Mệnh mơn, Đại chùy nằm mạch Đốc, nhận tất khí từ kinh dương thể Cứu huyệt Mệnh môn, Đại chùy giúp đưa Thận khí Não nhiều giúp cải thiện di chứng vận động Trên sở Y học đại CDCS phương pháp xoa bóp tác động kích thích tiết đoạn thần kinh, mạch máu dọc cột sống, chi phối chi yếu liệt nhằm tăng cường tuần hoàn đến chi yếu liệt tốt Về kết hợp cứu bổ huyệt đường kinh Dương minh gồm Kiên ngung, Khúc trì, Hợp cốc, Túc tam lý, Giải khê, Lương khâu, Thượng cự hư Trong cách chọn huyệt tuân thủ lý luận YHCT: huyệt nơi khí vào ra, nơi giao lưu thể với mơi trường bên ngồi, nơi tiếp nhận kích thích khác nhau, tác động lên huyệt lượng kích thích thích hợp điều hòa khí huyết, sơ thông kinh lạc, lập lại cân âm dương Trong kỹ thuật chọn huyệt, nhà YHCT lý luận: 106 Kinh lạc sở chủ trị sở cập, tức kinh lạc qua vùng chữa bệnh vùng Tuần kinh thủ huyệt: tức lấy huyệt đường kinh qua vùng bệnh Dựa nguyên tắc nhà châm cứu đưa phương huyệt cấu tạo chủ yếu kinh Dương minh kinh đa khí huyết, châm cứu tác động vào huyệt để điều chỉnh chức kinh mạch, điều khí dẫn huyết đến nơi liệt Ngồi tác dụng lên đường kinh, nêu phần chế bệnh sinh chứng ngũ trì, ngũ nhuyễn, chứng nuy theo quan niệm YHCT, Tỳ Vị hư ảnh hưởng đến nguồn sinh huyết, huyết hư không dưỡng Can ảnh hưởng đến chức chủ cân tạng Can, dẫn đến chứng nuy Huyệt Túc tam lý lại có tác dụng đặc hiệu lý Tỳ Vị, điều trung khí, phò chính, bồi ngun bổ hư nhược, huyệt Giải khê có tác dụng phò trợ tỳ khí, hóa thấp trệ kích thích hai huyệt giúp cải thiện chức sinh huyết tỳ, giải phần nguyên nhân gây bệnh theo quan niệm YHCT TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn YHCT, Đại học Y Dược TP HCM (1997), Bài giảng bệnh học điều, tập II, tr 192 – 206 Bộ môn YHCT, Đại học Y Dược TP HCM (1997), Bài giảng triệu chứng YHCT, tr 53 – 55, 81 – 82 Bộ Y Tế, Chương trình PHCN (tháng 10/2002), Tài liệu tập huấn PHCN cho trẻ bại não (dùng cho cán PHCN) Hà Thị Hồng Linh (2005), Hiệu thể châm phục hồi di chứng vận động bệnh nhân tai biến mạch máu não, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ y học,YHCT, Đại học Y Dược TP HCM Nguyễn Đình Báu (1999), Hiệu thủ thuật cuộn da cột sống để điều trị chứng yếu cổ lưng trẻ em bại não, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa I, Y học cổ truyền, Đại học Y Dược TP HCM Nguyễn Thị Lina (2001), Phục hồi số di chứng vận động trẻ bại não hai phương pháp cuộn da cột sống bấm huyệt Thận du – Mệnh môn, Luận văn tốt nghiệp CKII, Đại học Y Dược TP HCM Nguyễn Thị Thanh Thảo(2008), Hiệu gia tăng tần suất cuộn da cột sống cứu Mệnh môn- Đại chùy trẻ bại não, Luận văn thạc sĩ Y Học, YHCT, Đại học Y Dược TP HCM Võ Thị Kim Loan (2006), Xác định hiệu lực thủ thuật cứu bổ mệnh môn – đại chùy kết hợp cuộn da cột sống PHCN điều trị chứng chậm phát triển trí tuệ trẻ bại não, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa I - YHCT, Đại Học Y Dược TP HCM Vũ Thường Sơn (1995), Góp phần nghiên cứu điện châm phục hồi chức vận động bệnh nhân thiếu máu não cục Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 hệ động mạch cảnh trong, Luận án PTS khoa học Y dược, Học viện Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Nghiên cứu Y học quân y 107 ... nghiên cứu bại não trước (4 ,9) Với sở lý luận trên, nghiên cứu tiến hành để trả lời câu hỏi: việc cứu bổ thêm huyệt kinh Dương minh Vị Đại Trường có làm tăng thêm hiệu phục hồi di chứng vận động trẻ. .. chứng vận động trẻ bại não không Mục tiêu nghiên cứu Xác định hiệu phục hồi vận động phương pháp: “CDCS kết hợp cứu bổ huyệt gồm Mệnh môn, Đại chùy, Kiên ngung, Khúc trì, Hợp cốc, Túc tam lý,... Thượng cự hư + PHCN” phương pháp “CDCS kết hợp cứu bổ Mệnh môn, Đại chùy + PHCN” 102 So sánh hiệu phục hồi vận động phương pháp với phương pháp “CDCS kết hợp cứu bổ Mệnh môn, Đại chùy + PHCN” Ghi