Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu nhằm nhận xét kết quả bước đầu điều trị vỡ tụy do chấn thương. Nghiên cứu thực hiện với các trường hợp vỡ tụy được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh Viện đa khoa Sài Gòn từ 1/1/2003 đến 31/12/2012.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VỠ TỤY DO CHẤN THƯƠNG Nguyễn Hồng Linh*, Mai Thanh Thúy* TĨM TẮT Mở đầu: Tụy là tạng nằm sâu trong ổ bụng và được bảo vệ ở trên và xung quanh bởi các cung sườn, phía sau bởi cột sống, phía trước bởi các tạng trong ổ bụng như gan, dạ dày, ruột và thành bụng trước. Do vậy tụy khó và ít bị tổn thương trong chấn thương và vết thương bụng. Nên khi tụy bị tổn thương thường nặng do chấn thương rất mạnh và có nhiều tạng tổn thương phối hợp. Đây là phẫu thuật khó đòi hỏi phẫu thuật viên rất nhiều kinh nghiệm dễ tai biến và biến chứng trong và sau mổ. Mục tiêu: nhận xét kết quả bước đầu điều trị vỡ tụy do chấn thương. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu các trường hợp vỡ tụy được chẩn đốn và điều trị tại Bệnh Viện Đa Khoa Sài Gòn từ 1 / 1 / 2003 đến 31 / 12 / 2012. Kết quả: Trong 10 năm chúng tơi thu thập được 77 hồ sơ bao gồm cả chấn thương và vết thương tụy Kết luận: Chấn thương tụy tương đối hiếm gặp, thường phối hợp nhiều loại tổn thương bụng khác hoặc trong bệnh cảnh đa chấn thương. Chẩn đốn chấn thương tụy trước mổ khó chủ yếu đựa vào siêu âm và CT scan. Xử trí chấn thương tụy tùy đánh giá phân loại khi mổ góp phần làm giảm các biến chứng và tỷ lệ tử vong. Từ khóa: Phẫu thuật Whipple, viêm tụy cấp. ABSTRACT EVALUATION OF TREATMENT RESULTS PANCREATIC INJURY Nguyen Hoang Linh, Mai Thanh Thuy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 4 ‐ 2013: 91 ‐ 95 Background: The pancreas is the organ located deep in the abdomen and protected on and around by the supply side, the rear by spine forward by the abdominal organs such as the liver, stomach, intestine and abdominal wall before. So difficult and less pancreatic injury in trauma and abdominal injuries. So when severe pancreatic injury due to trauma usually very strong and can coordinate multiple organ damage. This is a difficult surgery requires a surgeon experienced because may be some complications during and after surgery Objective: To review the initial results of treatment breaks due to pancreatic injury. Methods: Retrospective study of cases diagnosed pancreatic rupture and treatment in Saigon Hospital from 1/1/2003 at 31/12/2012. Results: In 10 years we collected 77 documents including pancreatic injury and wound Conclusion: Pancreatic Injuries relatively rare, often coordinating many different types of abdominal injury or illness polytrauma. Diagnosis of pancreatic injury before surgery is difficult mainly based on ultrasound and CT scan. Management of pancreatic injury depends evaluations contribute. Key words: Whippel procedure, acute pancreatitis ĐẶT VẤN ĐỀ Tụy là tạng nằm sâu trong ổ bụng và được bảo vệ ở trên và xung quanh bởi các cung sườn, phía sau bởi cột sống, phía trước bởi các tạng trong ổ bụng như gan, dạ dày, ruột và thành * Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn Tác giả liên lạc: Ths.Bs. Nguyễn Hồng Linh ĐT: 0903913925 Email: linhnguyen1967@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Cấp Cứu Trưng Vương 2013 91 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nghiên cứu Y học bụng trước. Do vậy tụy khó và ít bị tổn thương trong chấn thương và vết thương bụng. Nên khi tụy bị tổn thương thường nặng do chấn thương rất mạnh và có nhiều tạng tổn thương phối hợp. Chẩn đốn thường gặp nhiều khó khăn và điều trị loại chấn thương này còn nhiều tranh luận. Chấn thương vỡ tụy thường kèm các tổn thương tạng khác nên việc xử trí phải tồn diện. Ngun nhân Tổng cộng Trong nghiên cứu của chúng tôi từ khi nhập viện đến khi phẫu thuật nhanh nhất sau 1 giờ, có 14 trường hợp (18,2%) được phẫu thuật sau 3 ngày điều trị. Thăm khám lâm sàng HA tối đa 80-90 mmHg 90-100 mmHg >100 mmHg Tổng cộng Lâm sàng Niêm nhợt Đau bụng Co cứng Phản ứng Cảm ứng ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tỷ lệ % 18,2 27,3 54,5 100 Số BN 35 77 14 56 14 Tỷ lệ % 45,5 100 18,2 72,7 18,2 Thương tổn phối hợp Các trường hợp vỡ tụy được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh Viện Đa Khoa Sài Gòn từ 1/1/2003 đến 31/12/2012. Phương pháp nghiên cứu Tiền cứu hồ sơ bệnh án, thu thập, tổng kết, nhập dữ liệu bằng phần mềm Excel. Dùng tốn thống kê, phần mềm SPSS 17 for windows để xử lý các dữ liệu. Dùng phép kiểm X2 và T Test để kiểm định. KẾT QUẢ Trong 10 năm chúng tơi thu thập được 77 hồ sơ bao gồm cả chấn thương và vết thương tụy. Trong đó: Tuổi‐Giới Thương tổn phối hợp Vỡ gan hạ phân thùy IV Vỡ gan, rách mạc dày Vỡ lách Số ca 14 14 21 Tỷ lệ % 18,2 18,2 27,3 Cận lâm sàng Cơng thức máu: trong số 49 bệnh nhân có vỡ gan, lách kèm theo Hct