Đang tải... (xem toàn văn)
Khâu nối vi phẫu tận - tận lệ quản kết hợp đặt lưu ống silicone trong lòng 2 lệ quản theo kiểu hình khuyên đem lại kết quả thành công cao cho việc phục hồi lệ quản bị đứt bởi chấn thương, với sự trợ giúp của cây thông đuôi heo trong kỹ thuật đặt nòng. Việc điều trị, nhằm ngăn ngừa di chứng chảy nước mắt sống, nên được thực hiện sớm. Hiện nay, hầu hết bệnh viện tuyến tỉnh đều đã có kính hiển vi phẫu thuật. Vì thế, có thể áp dụng phổ biến phương pháp này.
o đó, tác giả kết luận để ống phải thời gian Theo tác giả lâm sàng, thời gian lưu nòng linh động khác tùy theo tính chất vết thương như: 11 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 + Nguyễn Thò Đợi1: sớm tháng, trễ 10 tháng 13 + Walter : tối thiểu 2.5tháng + Jordan6: trung bình 11.5tháng Xét tính chất vết thương lô nghiên cứu này, đa số lực chấn thương gián tiếp vùng gò má mặt phía (tư té đập mặt bên tai nạn giao thông) làm giật đứt mí lệ quản phía trong, nên có lệ quản đứt sắc, mô xung quanh bò nham nhỏ Cắt bỏ nòng trung bình sau 04 tháng dựa vào yếu tố sẹo mềm hết chảy nước mắt sau mổ Nghiên cứu Y học Hình 9: hình ảnh màu xanh flour vò trí lỗ thoát ống lệ mũi bên mắt chấn thương - Sơ nhận xét chức khách quan lệ quản nối nghiệm pháp thuốc nhuộm nguyên phát có nút lỗ lệ ngăn dẫn nước mắt lệ quản lành; nghiệm pháp dương tính chứng tỏ trực tiếp lệ quản nối có hoạt động; chưa ngang so với lệ quản tên mắt bên - Ngoài ra, tham khảo thực trường hợp dùng loại ống kiểu lệ quản có nút cài cố đònh điểm lệ Đó ống Monoka xuống mũi ống mini - Monoka không xuống mũi Nhận xét bước đầu thấy tốt thuận tiện Gần đây, silicone cải tiến tráng chất PVP trơn láng gương có khả thể dung nạp tốt nữa16 KẾT LUẬN - Điều trò chấn thương đứt lệ quản có lòch sử phát triển đa dạng với nổ lực cải tiến liên tục10 Trước có kính hiển vi phẫu thuật ống silicone, thành công quanh mức 50%10 từ áp dụng khâu nối vi phẫu tận – tận lệ quản kết hợp đặt lưu ống silicone kết thành công nhảy vọt đến tận 100%9,10 Hình 8: Hình ảnh fluor vò trí lỗ thoát ống lệ mũi ngách mũi dưới/ mắt lành - Công trình nghiên cứu tiền cứu lâm sàng điều trò 27 trường hợp/ 27 bệnh nhân; đủ số liệu thống kê đánh giá kết giải phẫu chức chủ quan; sơ nhận xét chức khách quan Kết thành công tốt 92,6% Tính chất dập nát vết thương ảnh hưởng kết điều trò Tình gây chấn thương bật tai nạn giao thông - Phương pháp đáng khích lệ tình hình thành công cao, không đắt tiền, phổ biến Ở bệnh viện tuyến tỉnh có kính hiển vi phẫu thuật, nên áp dụng điều trò sớm, ngăn ngừa di chứng chảy nước mắt sống xảy giai đoạn muộn khó sửa chữa, hầu giúp bệnh nhân trở lại sống bình thường mà họ có 12 Chuyên đề Nhãn khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 Nguyễn Thò Đợi Kết phẫu thuật phục hồi lệ quản chấn thương So sánh hai phương pháp đặt đặt ống silicone Nội san nhãn khoa 2001, số 4, trang 44 – 50 Nguyễn Chí Hưng Nghiên cứu nối đầu lệ quản đứt vào gân trực tiếp dây chằng mi Luân văn Thạc só Y khoa 1997 Bộ môn mắt, Trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Lê Minh Thông Điều trò chấn thương đứt tiểu lệ quản Thời Y dược học tháng 6/1995, trang 20 – 21 Buerger DE, Repair of canalicular laceration can be simplified Ophthalmology Times, July 1, 1998 An Advanstar Publication Printed in U.SA Colon MR, Smith KD, Cadera W, Shum D, Allen LH An animal model studying reconstruction techniques anh histopathological changes in repair of canalicular lacerations Can J Ophthalmol 1994; 29: – Jordan DR., Nerad JA, Tse DT The pigtail probe revisited Ophthalmology 1990; 97:512-9 Ing E Laceration, Eyelid eMedicine Journal, December 18 2001, Volume 2, Number 12 Kenedy RH, May J, Dailey J, Flanagan JC An 11 Year Epidemiologic and Clinical Study Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery 1990; 6(1):46 – 53 Chuyên đề Nhãn khoa 11 12 13 14 15 16 Mawn LA Laceration, Canalicular eMedicine Journal, July 17 2002, Volume 3, Number Reifler DM Managemnet of Canalicular Laceration Survey of Ophthalmology 1991; 36:113-29 Saunder DH; Shannon GM, Flanagan JC The Effectiveness of the Pigtail Probe Method of Repairing Canalicular Lacerations Ophthalmic Surgery 1978; 9:33-40 Snead JW, Rathbun JE, Crawford JB Effects of the Silicone Tube on the Canaliculus Ophthalmology 1980; 8:1031-6 Walter WL The Use of the Pigtail for Silicone Intubation of the Injured Canaliculus Ophthalmic Surgery 1982; 13:488 – 92 Wulc AE, Arterberry JF The Pathogenesis of Canalicular Laceration Ophthalmology 1991; 98:1243 – Fayet B, Bernard JA, Pouliquen Y Reùparation des plaies canaliculaires reùcentes avec une sonde mone.canaliculaire A fixation meùatique Bull Soc Opht France, 1989, 819-25 George JL, Maalouf T, Malet T, Angioi – Duprez K.Sondes d’intubation bicanaliculonasales recouvertes de polyviylpyrrolidone (PVP) ou non recouvertes, J.Fr Ophtalmol 1998; 21:727 – 33 13 ... quan lệ quản nối nghiệm pháp thuốc nhuộm nguyên phát có nút lỗ lệ ngăn dẫn nước mắt lệ quản lành; nghiệm pháp dương tính chứng tỏ trực tiếp lệ quản nối có hoạt động; chưa ngang so với lệ quản. .. Thò Đợi Kết phẫu thuật phục hồi lệ quản chấn thương So sánh hai phương pháp đặt đặt ống silicone Nội san nhãn khoa 2001, số 4, trang 44 – 50 Nguyễn Chí Hưng Nghiên cứu nối đầu lệ quản đứt vào... kính hiển vi phẫu thuật ống silicone, thành công quanh mức 50%10 từ áp dụng khâu nối vi phẫu tận – tận lệ quản kết hợp đặt lưu ống silicone kết thành công nhảy vọt đến tận 100%9,10 Hình 8: Hình