ĐÁNH GIÁ tác DỤNG điều TRỊ ĐAU THẦN KINH HÔNG TO BẰNG PHƯƠNG PHÁP NHU CHÂM kết hợp bài THUỐC TK1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN XUÂN HUNH ĐáNH GIá TáC dụng ĐIềU TRị ĐAU THầN KINH HÔNG TO BằNG PHƯƠNG PHáP NHU CHÂM KếT HợP BàI THUèC TK1 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYN XUN HUNH ĐáNH GIá TáC dụng ĐIềU TRị ĐAU THầN KINH HÔNG TO BằNG PHƯƠNG PHáP NHU CHÂM KếT HợP BàI THUốC TK1 Chuyờn ngnh Y hc c truyn Mã số: 872 0115 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Đức Hữu HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn này, với tất lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn đến Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau Đại học, Bộ mơn, Khoa phòng Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, nơi trực tiếp đào tạo tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Trần Đức Hữu, phụ trách khoa Châm cứu – Bệnh viện Tuệ Tĩnh, giảng viên Bộ môn Châm cứu – Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, người thầy hướng dẫn trực sát, thường xuyên giúp đỡ, cho nhiều ý kiến quý báu, sát thực trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông quan tâm, tạo điều kiện tốt cho tơi việc thu thập, hồn thiện số liệu nghiên cứu để hoàn thành đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn đến thầy, cô Hội đồng thông qua đề cương luận văn cho nhiều ý kiến quý báu q trình hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Tổ chức cán bộ, Tập thể giảng viên Bộ môn Y học cổ truyền – Trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên – nơi công tác tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi vô biết ơn gia đình, bạn bè, anh chị em đồng nghiệp tập thể học viên lớp cao học khóa 2016 – 2018 chuyên ngành Y học cổ truyền động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Nguyễn Xuân Huỳnh LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Xuân Huỳnh, Học viên Cao học khóa chuyên ngành Y học cổ truyền Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn khoa học Thầy TS Trần Đức Hữu Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Người viết cam đoan Nguyễn Xuân Huỳnh CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt ALT AST Tiếng Việt Chỉ số men gan Tiếng Anh Alanine aminotransferase Aspartate aminotransferase MRI Phim chụp cộng hưởng từ NĐC Nhóm đối chứng NNC Nhóm nghiên cứu NSAID Thuốc chống viêm giảm đau Non-steroidal anti-inflammatory non-steroid ODI Magnetic Resonance Imaging drug Thang điểm đánh giá mức độ hạn chế chức sinh Oswestry Disability Index hoạt hàng ngày TB Trung bình VAS Thang điểm đau YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại Visual Analog Scale MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………… Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan đau thần kinh hông to theo y học đại 1.1.1 Giải phẫu thần kinh hông to 1.1.2 Định nghĩa đau thần kinh hông to 1.1.3 Nguyên nhân đau thần kinh hông to 1.1.4 Triệu chứng 1.1.5 Chẩn đoán 10 1.1.6 Điều trị 12 1.2 Tổng quan đau thần kinh hông to theo y học cổ truyền 13 1.2.1 Bệnh danh 13 1.2.2 Bệnh nguyên bệnh 13 1.2.3 Phân thể lâm sàng điều trị 15 1.3 Tổng quan phương pháp nhu châm (cấy chỉ) 16 1.3.1 Định nghĩa 16 1.3.2 Cơ chế tác dụng 16 1.3.3 Tác dụng sinh học nhu châm (cấy chỉ) 17 1.3.4 Phương pháp chọn huyệt nhu châm (cấy chỉ) 17 1.3.5 Liệu trình nhu châm (cấy chỉ) 18 1.4 Tổng quan thuốc TK1 sử dụng nghiên cứu 18 1.4.1 Xuất xứ 18 1.4.2 Thành phần 19 1.4.3 Phân tích thuốc 19 1.4.4 Các nghiên cứu TK1 20 1.5 Các nghiên cứu có liên quan 22 1.5.1 Nghiên cứu giới 22 1.5.2 Nghiên cứu Việt Nam 23 Chương CHẤT LIỆU, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ………………………………………………………………… 26 2.1 Chất liệu nghiên cứu 26 2.1.1 Thành phần thuốc TK1 26 2.1.2 Công thức huyệt sử dụng nghiên cứu 27 2.2 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 27 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân nghiên cứu 29 2.3 Thời gian địa điểm tiến hành nghiên cứu 29 2.4 Phương pháp nghiên cứu 29 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.4.2 Chọn mẫu cỡ mẫu 29 2.4.3 Quy trình nghiên cứu 31 2.4.4 Các tiêu theo dõi 32 2.4.5 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 33 2.4.6 Các bước tiến hành nghiên cứu 37 2.4.7 Tiêu chuẩn đánh giá kết 38 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 40 2.6 Đạo đức nghiên cứu 41 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 42 3.2 Hiệu nhu châm (cấy chỉ) kết hợp thuốc TK1 điều trị đau thần kinh hông to 44 3.3 Tác dụng không mong muốn phương pháp nhu châm (cấy chỉ) kết hợp thuốc TK1 điều trị đau thần kinh hông to 58 Chương BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 61 4.2 Hiệu phương pháp nhu châm (cấy chỉ) kết hợp thuốc TK1 điều trị đau thần kinh hông to 65 4.3 Tác dụng không mong muốn phương pháp pháp nhu châm (cấy chỉ) kết hợp thuốc TK1 điều trị đau thần kinh hông to 74 KẾT LUẬN………………………………………………………… …….81 KIẾN NGHỊ…………………………………………… …………………82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Chẩn đoán định khu thần kinh đau thần kinh hông to 11 Bảng 1.2 Thành phần thuốc TK1 19 Bảng 2.1 Thành phần thuốc nghiên cứu 26 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn chẩn đốn đau thần kinh hơng to 27 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá với thang đo định lượng 39 Bảng 2.4 Tiêu chuẩn đánh giá với thang đo định tính 40 Bảng 2.5 Phương pháp đánh giá hiệu điều trị chung 40 Bảng 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 42 Bảng 3.2 Đặc điểm chung liên quan đến đau thần kinh hông to 43 Bảng 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng chung 44 Bảng 3.4 Sự thay đổi điểm thang đo định lượng trước sau 15 ngày 44 Bảng 3.5 Sự thay đổi điểm thang đo định lượng trước sau 30 ngày 50 Bảng 3.6 Sự thay đổi thang đo định tính trước sau 30 ngày 56 Bảng 3.7 Tác dụng không mong muốn phương pháp nhu châm (cấy chỉ) trình điều trị 58 Bảng 3.8 Tác dụng không mong muốn thuốc TK1 trình điều trị 58 Bảng 3.9 Sự thay đổi dấu hiệu sinh tồn trước sau điều trị 59 Bảng 3.10 Sự thay đổi số công thức máu trước sau điều trị 59 Bảng 3.11 Sự thay đổi số sinh hóa máu trước sau điều trị 60 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Sự thay đổi phân loại thang đau VAS trước sau 15 ngày điều trị 46 Biểu đồ 3.2 Sự thay đổi tầm vận động gấp (cúi) cột sống thắt lưng trước sau 15 ngày điều trị 47 Biểu đồ 3.3 Sự thay đổi tầm vận động duỗi (ngửa/ưỡn) cột sống thắt lưng trước sau 15 ngày điều trị 48 Biểu đồ 3.4 Sự thay đổi tầm vận động nghiêng bên đau cột sống thắt lưng trước sau 15 ngày điều trị 49 Biểu đồ 3.5 Sự thay đổi tầm vận động xoay bên đau cột sống thắt lưng trước sau 15 ngày điều trị 49 Biểu đồ 3.6 Sự thay đổi phân loại thang đau VAS trước sau 30 ngày điều trị 52 Biểu đồ 3.7 Sự thay đổi tầm vận động gấp (cúi) cột sống thắt lưng trước sau 30 ngày điều trị 52 Biểu đồ 3.8 Sự thay đổi tầm vận động duỗi (ngửa/ưỡn) cột sống thắt lưng trước sau 30 ngày điều trị 53 Biểu đồ 3.9 Sự thay đổi tầm vận động nghiêng bên đau cột sống thắt lưng trước sau 30 ngày điều trị 54 Biểu đồ 3.10 Sự thay đổi tầm vận động xoay bên đau cột sống thắt lưng trước sau 30 ngày điều trị 54 Biểu đồ 3.11 Sự thay đổi thang đo định tính trước sau 15 ngày 55 Biểu đồ 3.12 Hiệu chung sau 15 ngày điều trị 57 Biểu đồ 3.13 Hiệu chung sau 30 ngày điều trị 57 Phụ lục HUYỆT VỊ SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU Giáp tích L2 – L4: Ngoa ̣i kinh kỳ huyê ̣t - Vi ̣tri:́ Nằ m ở hai bên cô ̣t số ng thắ t lưng, từ mỏm gai L2 – L4 đo ngang 0,5 thố n - Cách châm: Châm thẳ ng, sâu 0,3 - 0,5 thố n Đa ̣i trường du (VII.25): Huyê ̣t du của đa ̣i trường - Vi tri ̣ ́: Từ giữa khe đốt sống L4 – L5 (Yêu dương quan - XIII3) đo ngang 1,5 thốn - Cách châm: châm thẳ ng, sâu 0,8 - 1,2 thố n - Chỉ đinh: ̣ Đau lưng, đau dây thầ n kinh hông to, liêṭ chi dưới Trâ ̣t biên (VII.54) - Vi tri ̣ ́: Trâ ̣t biên là huyê ̣t ở hai bên cô ̣t số ng, dưới đố t xương số ng cùng ngang thố n, lấ y ở điể m gă ̣p của đường ngang qua đầ u mỏm gai đố t số ng cùng và đường thẳ ng đứng ngoài ma ̣ch Đố c thố n hoă ̣c dựa vào lỗ cùng ngang để lấ y huyê ̣t - Cách châm: Châm thẳ ng, sâu - 1,5 thố n hoă ̣c có thể châm xuyên từ huyê ̣t Trâ ̣t biên sang huyê ̣t Thừa phù - Chỉ đinh: ̣ Chữa đau dây thầ n kinh hông to, liêṭ mông, liêṭ đau chi dưới Hoàn khiêu (XI.30) - Vi ̣ trí: Huyê ̣t ở điể m nố i ngoài và 2/3 của đường nố i giữa điể m cao nhấ t của mấ u chuyể n lớn xương đùi và khe xương cùng (Yêu du XIII.2) Người bênh ̣ nằ m nghiêng, chân dưới duỗi thẳ ng, chân co 900, huyê ̣t ở chỗ lõm phía mấ u chuyể n lớn xương đùi - Cách châm: Châm 1,5 - 2,5 thố n - Chỉ đinh: ̣ Chữa đau khớp háng, đau thầ n kinh hơng to, liêṭ ½ người, đau lưng hông Dương lăng tuyề n (XI 34): Huyê ̣t Hơ ̣p thuô ̣c Thổ - Vi ̣trí: Huyê ̣t ở dưới đầ u gố i thố n, chỗ lõm phía ngoài ố ng chân - Cách châm: Châm thẳ ng - 1,2 thố n - Chỉ đinh: ̣ Chữa hư cân ma ̣ch, ma ̣nh gân cố t, liê ̣t chi dưới, viêm khớp gố i, đau thầ n kinh hông, tê nhức mỏi chân Thừa phù (VII.36) - Vi ̣ trí: Huyê ̣t ở dưới, giữa nế p lằ n mông, lấ y ở chỗ lõm ta ̣o nên bởi bờ dưới mông to, bờ nhi đầ ̣ u đùi, bờ ngoài bán gân, giữa nế p lằ n mông, thẳ ng u ̣ ngồ i của xương châ ̣u - Cách châm: Châm thẳ ng, sâu - thố n - Chỉ đinh: ̣ Chữa hô ̣i chứng đau ở hông, đùi, thắ t lưng, liêṭ cơ, liêṭ chân đùi, Phong thi (XI.31) ̣ - Vi ̣ trí: Ở mé ngoài đùi, bê ̣nh nhân đứng thẳ ng, buông tay sát đùi, tâ ̣n cùng ngón giữa là huyê ̣t (trên nế p khoeo thố n) - Cách châm: Châm thẳ ng 0,7 - 1,2 thố n - Chỉ đinh: ̣ Chữa liêṭ nửa người, liêṭ chi dưới, đau thầ n kinh hông to Huyề n chung (XI.39): Huyê ̣t Hô ̣i thuô ̣c Thủy - Vi ̣tri:́ Ở mắ t cá ngoài chân thố n - Cách châm: Châm thẳ ng, sâu 0,5 - thố n hoă ̣c có thể châm xuyên từ huyê ̣t Huyề n chung sang Tam âm giao - Chỉ đinh: ̣ Đau cẳ ng chân, đau khớp gố i, đau lưng, liêṭ nửa người Thừa sơn (VII.57) - Vi ̣trí: Dưới bắ p chân, chỗ lõm của khe bắ p thit,̣ lấ y ở đỉnh góc ta ̣o bởi đầ u dưới phầ n thiṭ của sinh đôi ngoài và trong, chỗ tiế p giáp ở sau bắ p cẳ ng chân (kiễng bàn chân lên góc sẽ hiê ̣n rõ) - Cách châm: Châm 1,5 - thố n có thể châm từ Thừa sơn đế n Ủy trung chữa liêṭ hai chi dưới và đau thầ n kinh hông - Chỉ đinh: ̣ Chữa đau lưng, đau dây thầ n kinh hông to, đau mỏi bắ p chân, chuô ̣t rút 10 Túc tam lý (III.36) - Vi tri ̣ ́: Huyê ̣t ở dưới đầ u gố i thố n, mép ngoài cẳ ng chân cách bờ chày trước khoát ngón tay - Cách châm: Châm thẳ ng, sâu - 1,5 thố n - Chỉ đinh: ̣ Chữa điề u hòa Tỳ Vi,̣ điề u hòa trung khí, tiêu trê ̣, viêm đau da ̣ dày, loét da ̣ dày, chữa liê ̣t chi dưới, trướng ở lu ̣c phủ ngũ ta ̣ng 11 Điạ ngũ hô ̣i (XI.42) - Vi ̣ tri:́ Ở chỗ lõm sau đố t thứ nhấ t của ngón về phía ngón út cách huyê ̣t Hiêp̣ khê thố n - Cách châm: Châm thẳ ng, sâu 0,3 - 0,4 thố n - Chỉ đinh: ̣ Chữa sưng, đau mu bàn chân, Phụ lục MỘT SỐ HÌNH ẢNH THỦ THUẬT NHU CHÂM (CẤY CHỈ) Phụ lục MỘT SỐ HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT [1] Trầ n Ngo ̣c Ân, Nguyễn Thi ̣Ngo ̣c Lan (2014) Phác đồ chẩn đoán và điề u tri ̣ các bê ̣nh xương khớp thường gặp, Nhà xuấ t bản giáo du ̣c Viê ̣t Nam, 204 - 211 [2] Trầ n Quố c Bảo (2010) Lý luận bản y học cổ truyề n, Nhà xuấ t bản Y ho ̣c, Hà Nô ̣i, 45- 89 [3] Đỗ Huy Bích, Đặng Quang Chung, Bùi Xuân Chương cộng (2004) Cây thuốc động vật làm thuốc Việt Nam, tập I, Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội, 634 [4] Phạm Thị Ngọc Bích (2015) Đánh giá tác dụng điều trị đau thắt lưng hơng thối hóa cột sống điện trường châm kết hợp với thuốc “Độc hoạt tang ký sinh”, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, Đại học Y Hà Nội [5] Bộ Y tế (2018) Dược điển Việt Nam, lần xuất thứ năm, tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 1092, 1106, 1211, 1123, 1180, 1275, 1295, 1344 [6] Bô ̣ Y Tế - Bênh ̣ viêṇ Ba ̣ch Mai (2017) Hướng dẫn chẩn đoán và điề u tri ̣ bê ̣nh học nội khoa, Nhà xuấ t bản Y ho ̣c, Hà Nội, 650-652 [7] Bô ̣ Y Tế (2016) Hướng dẫn chẩn đoán và điề u tri ̣ các bê ̣nh xương khớp, Nhà xuấ t bản Y ho ̣c, Hà Nội, 140-145 [8] Bộ Y tế (2015) Thông tư số 05/2015/TT-BYT Ban hành danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế, ngày 17 tháng năm 2015 [9] Bộ Y tế (2015) Quy trình kỹ thuật châm cứu, Tài liệu hướng dẫn Quy trình khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành châm cứu, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Quy trình 224 [10] Bơ ̣ Y Tế (2013) Châm cứu và các phương pháp chữa bê ̣nh không dùng thuố c, Nhà xuấ t bản Y ho ̣c, Hà Nơ ̣i, 56 - 60 [11] Trương Việt Bình chủ biên (2015) Bài giảng bệnh học nội khoa y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 178 [12] Trương Việt Bình chủ biên (2015) Bài giảng điều trị học nội khoa y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 108 – 110 [13] Bô ̣ môn châm cứu (2017) Bài giảng cấ y chỉ, Ho ̣c viê ̣n y dươ ̣c ho ̣c cổ truyề n Viêṭ Nam, Tài liệu lưu hành nội [14] Hoàng Huyền Châm (2018) Đánh giá kết điều trị viêm quanh khớp vai thể đơn thuốc TK1 kết hợp xoa bóp bấm huyệt Luận văn Thạc sỹ Y học, Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam [15] Lê Quang Cường (2008) Triệu chứng học thần kinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 36 [16] Mai Trung Dũng (2006) Điều trị đau, sở sinh học bệnh học, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 90 [17] Nguyễn Thi Bi ̣ ́ch Đào (2001) Nghiên cứu tác dụng của phương pháp cấ y chỉ catgut vào huyê ̣t lên một số chỉ số sinh học và lâm sàng của bê ̣nh nhân sau phẫu thuật tri,̃ Luâ ̣n văn Tha ̣c sỹ Y ho ̣c, Trường Đa ̣i ho ̣c Y Hà Nô ̣i [18] Nguyễn Thị Định (2014) Đánh giá hiệu điều trị điện châm kết hợp từ rung nhiệt bệnh nhân đau thắt lưng thối hóa cột sống, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ Đa khoa, Đại học Y Hà Nội [19] Lại Đoàn Hạnh (2008) Đánh giá tác dụng điều trị hội chứng thắt lưng hông phương pháp thủy châm, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội [20] Ngô Đức Hạnh (2016) Đánh giá tác dụng của điê ̣n trường châm kế t hợp kéo dãn cột số ng và bài tập duỗi Mc Kenzie điề u tri ̣ thoát vi ̣ điã đê ̣m cột số ng thắ t lưng, Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội [21] Học viện Y học cổ truyền Trung Quốc, Hoàng Quý dịch (từ nguyên Tiếng Anh) (2000) Khải yếu Châm cứu học Trung Quốc, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 45 - 46 [22] Lương Xuân Hưng (2017) Đánh giá tác dụng điều trị đau thần kinh tọa thuốc TK1 kết hợp xoa bóp bấm huyệt, Luận văn Thạc sỹ Y học, Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam [23] Trầ n Thi Thanh Hương (2002) Cấ y chỉ điề u tri gia ̣ ̣ ̉ m đau hô ̣i chứng vai gáy, Tạp chí nghiên cứu Y dược học cổ truyề n Viê ̣t Nam, 6, 38-39 [24] Nguyễn Thanh Giang (2012) Nghiên cứu đánh giá hiê ̣u quả điề u tri ̣ thoái hóa khớp gố i bằ ng phương pháp cấ y chỉ catgut kế t hợp với bài thuố c Độc hoạt tang ký sinh, Luâ ̣n văn bác sỹ nô ̣i trú, Trường Đa ̣i ho ̣c Y Hà Nô ̣i [25] Nguyễn Nhươ ̣c Kim (2015) Vai trò của YHCT và kế t hợp YHHĐ điề u tri ̣ một số bê ̣nh xương khớp mạn tính, Nhà xuấ t bản Y ho ̣c, Hà Nội, 10 – 11 [26] Nguyễn Nhươ ̣c Kim, Nguyễn Thi ̣ Thu Hà (2017) Bê ̣nh học nội khoa Y học cổ truyền, Nhà xuấ t bản Y ho ̣c, Hà Nội, 117-119 [27] Khoa Y học cổ truyền, Trường Đại học Y Hà Nội (2006) Nội kinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 18 – 20 [28] Nguyễn Thi ̣ Ngo ̣c Lan (2017) Bê ̣nh học xương khớp nội khoa (dùng cho bác sỹ và ho ̣c viên sau đa ̣i ho ̣c), Nhà xuấ t bản giáo du ̣c Viêṭ Nam, 78-103 [29] Nguyễn Văn Lực (2015) Đánh giá hiệu xoa bóp bấm huyệt kết hợp thuốc Thân thống trục ứ thang điều trị đau thần kinh hơng vị đĩa đệm, Luận văn Thạc sỹ Y học, Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam [30] Hồ Hữu Lương (2018) Đau thắ t lưng và thoát vi ̣ điã đê ̣m, Nhà xuấ t bản y ho ̣c, Hà Nội, 79-90 [31] Nguyễn Ngọc Mậu (2017) Đánh giá tác dụng giảm đau cải thiện tầm vận động cổ thuốc TK1 kết hợp với điện châm điều trị hội chứng cổ vai tay có thối hóa cột sống cổ, Luận văn thạc sĩ y học, Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam [32] Đoàn Thị Nhung (2018) Đánh giá tác dụng thuốc TK1 kết hợp điện châm điều trị đau thắt lưng thoái hóa cột sống, Luận văn Thạc sỹ Y học, Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam [33] Lê Thúy Oanh (2010) Cấ y chỉ, Nhà xuấ t bản Y ho ̣c, Hà Nô ̣i, 89 [34] Nguyễn Thi Kim Oanh (2013) Đánh giá tác dụng điề u tri ̣ đau dây ̣ thầ n kinh hông to bằ ng phương pháp cấ y chỉ catgut kế t hợp thuố c viên Didicera, Luâ ̣n văn bác sỹ chuyên khoa II, Trường đai ho ̣c Y Hà Nô ̣i [35] Nguyễn Thị Phượng (2016) Đánh giá tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng hai phương pháp điện trường châm điện châm kết hợp kéo dãn cột sống, Luâ ̣n văn tố t nghiêp̣ bác sỹ nô ̣i trú, Trường Đa ̣i ho ̣c Y Hà Nô ̣i [36] Nguyễn Quang Quyề n (2009) Atlas giải phẫu người, Nhà xuấ t bản y ho ̣c, Hà Nô ̣i, 67 [37] Trần Thị Minh Quyên (2011) Đánh giá tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng điện châm kết hợp kéo giãn cột sống, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, Đại học Y Hà Nội [38] Hồ Thi ̣Tâm (2013) Đánh giá tác dụng điề u tri ̣ bê ̣nh đau thắ t lưng thoái hoá cột số ng phương pháp nhu châm catgut vào huyệt, Luâ ̣n văn Tha ̣c sỹ Y học, Trường đa ̣i ho ̣c Y Hà Nô ̣i [39] Tổng hội Y học, Hội thấp khớp học Việt Nam (2012) Phác đồ chẩn đoán điều trị bệnh xương khớp thường gặp, Bệnh viện Bạch Mai, 211 – 213 [40] Nguyễn Ngọc Thược (2017) Nghiên cứu độc tính cấp tác dụng chống viêm giảm đau cao lỏng TK1 thực nghiệm, Luận văn Thạc sỹ Y học, Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam [41] Trầ n Thúy, Vũ Nam (2006) Chuyên đề nội khoa y học cổ truyề n, Nhà xuấ t bản Y ho ̣c, Hà Nội, 398-400 [42] Trầ n Thúy, Vũ Nam, Lê Thi Hiề ̣ n cộng (2014) Điề u tri ̣ học kế t hợp y học hiê ̣n đại và Y học cổ truyề n, Nhà xuấ t bản Y ho ̣c, Hà Nội, 159-165 [43] Nghiêm Thị Thu Thủy (2013) Đánh giá tác dụng điện trường châm kết hợp kéo giãn cột sống điều trị đau thắt lưng thoát vị đĩa đệm, Luận văn bác sĩ nội trú, Đại học Y Hà Nội [44] Vũ Thị Thu Trang (2017) Đánh giá tác dụng điện trường châm kết hợp thuốc “Độc hoạt tang ký sinh”, kéo giãn cột sống điều trị hội chứng thắt lưng hông, Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội [45] Nguyễn Tuyế t Trang (2013) Đánh giá tác dụng điề u tri ̣ đau vai gáy thoái hóa đố t số ng cổ thể phong hàn thấ p tý bằ ng phương pháp cấ y chỉ catgut kế t hợp bài thuố c độc hoạt tang ký sinh, Luâ ̣n văn tố t nghiê ̣p bác sỹ nô ̣i trú, Trường đa ̣i ho ̣c Y Hà Nô ̣i [46] Nguyễn Văn Tuấn (2008) Y học thực chứng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 90 [47] Đinh Đăng Tuệ (2013) Đánh giá hiệu điều trị đau thần kinh tọa phương pháp vật lý trị liệu, phục hồi chức kết hợp xoa bóp bấm huyệt, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, Đại học Y Hà Nội [48] Nguyễn Ngo ̣c Tùng (1997) Mô ̣t vài nhâ ̣n xét kế t quả 100 ca cấ y chỉ, Tạp chí châm cứu, (4), 29 - 30 [49] Hoàng Văn Trung (2013) Đánh giá tác dụng của phương pháp cấ y chỉ catgut bê ̣nh nhân liê ̣t VII ngoại biên lạnh, Luâ ̣n văn Tha ̣c sỹ Y học, Trường đa ̣i ho ̣c Y Hà Nô ̣i [50] Trường Đại ho ̣c Y Hà Nô ̣i (2018) Bê ̣nh học nội khoa, tâ ̣p 2, Nhà xuấ t bản Y ho ̣c, Hà Nội, 260-275 [51] Trường đa ̣i ho ̣c Y Hà Nô ̣i (2005) Châm cứu, Nhà xuấ t bản y ho ̣c, Hà Nô ̣i, 79 - 90 [52] Lê Văn Trường (2018) Đánh giá tác dụng hỗ trợ điều trị đau thần kinh hơng to thối hóa cột sống thắt lưng thủy châm Milgamma N, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội [53] Lâm Ngọc Xuyên (2017) Đánh giá tác dụng điều trị thối hóa cột sống cổ sử dụng thuốc TK1 kết hợp xoa bóp bấm huyệt, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam TIẾNG ANH [54] Domenica A Delgado, Bradley S Lambert, Nickolas Boutris (2018) Validation of Digital Visual Analog Scale Pain Scoring With a Traditional Paper-based Visual Analog Scale in Adults, J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev, 2(3), e088 [55] Lesley K Bowker, James D Price, Sarah C Smith (2010) Oxford handbook of Geriatric medicine, Oxford University Press, 485-520 [56] Braunwald, Fauci, Kasper et al (2012) Harrison’s Principles of Internal medicine 18th Edition, McGraw - Hill Companies Inc., chapter 332 [57] Johannes CB, Le TK, Zhou X et al (2010) The prevalence of chronic pain in United States adults: results of an Internet-based survey, J Pain, 11(11), 1230-1239 [58] Bressler HB, Keyes WJ, Rochon PA et al (1999) The prevalence of low back pain in the elderly: a systematic review of the literature, Spine, 4, 1813–1819 [59] Silva MC, Fassa AG, Valle NCJ (2004) Dor lombar crụnica em uma populaỗóo adulta Sul Brasil: prevalờncia e fatores associados, Cad Saude Publica, 20(2), 377-385 [60] Michael Y M Chen, Thomas L Pope, David J Ott (2011) Basic Radiology 2nd edition, Mc Graw-Hill Companies Inc., 368-369, 377 [61] Majid Reza Farrokhi, Golnaz Yadollahikhales, Mehrnaz Gholami et al (2018) Clinical Outcomes of Posterolateral Fusion Versus Posterior Lumbar Interbody Fusion in Patients with Lumbar Spinal Stenosis and Degenerative Instability, Pain Physician, 21, 383 – 406 [62] Joao Garcia, John Hernandez-Castro, Rocio Nunez (2014) Prevalence of low back pain in Latin America: A systematic literature review, Pain Physician, 17, 379 – 391 [63] Lan Thuc Pham Ho (2016) Press Release: Six in 10 adult Vietnamese have spinal http://english.tdt.edu.vn/?p=3225 Accessed 23 May 2018 osteoarthritis Link: [64] Freburger JK, Holmes GM, Agans RP et al (2009), The rising prevalence of chronic low back pain, Arch Intern Med, 169(3), 251258 [65] Surendra Umesh Kamath, Shaila Surendra Kamath (2017) Lasegue’s sign, J Clin Diagn Res, 11(5), RG01–RG02 [66] Altinel L, Köse KC, Ergan V et al (2008) The prevalence of low back pain and risk factors among adult population in Afyon region, Turkey, Acta Orthop Traumatol Turc, 42(5), 328-333 [67] Davidson M, Keating J (2001) A comparison of five low back disability questionnaires: reliability and responsiveness Physical Therapy, 82, - 24 [68] Shiri R, Solovieva S, Husgafvel-Pursiainen K et al (2008) The association between obesity and the prevalence of low back pain in young adults: the Cardiovascular Risk in Young Finns Study, Am J Epidemiol, 167(9), 1110-1119 [69] Meucci RD, Fassa AG, Paniz VM et al (2013) Increase of chronic low back pain prevalence in a medium-sized city of southern Brazil BMC Musculoskelet Disord, 14, 155 [70] Schneider S, Randoll D, Buchner M (2006) Why women have back pain more than men? A representative prevalence study in the federal republic of Germany, Clin J Pain; 22, 738–747 [71] Fairbank JCT, Pynsent, PB (2000) The Oswestry Disability Index Spine, 25(22), 2940 - 2953 [72] Yong-Ren Yen, Jin-Fan Luo, Ming-Li Liu et al (2015) The anthropometric measurement of schober's test in normal taiwanese population, Biomed Res Int, 256365 [73] Sakai Y, Matsui H, Ito S et al (2017) Sarcopenia in elderly patients with chronic low back pain Osteoporos Sarcopenia, 3, 195 – 200 [74] X C Ye, P Zhao, L Wang et al (2015) Clinical observation on the treatment of root scitica by electro acupuncture at Jiaji point,” Information on Traditional Chinese Medicine, vol 32, no 1, pp 108–111, 2015 (Chinese) TIẾNG TRUNG [75] 甘仁权（2016) 穴位埋线治疗坐骨神经痛 57 例，世界最新医学 信息文摘，期刊, 90 Cam Nhân Quyề n (2016) Cấ y chỉ huyê ̣t vi ̣ điề u tri ̣ 57 trường hơ ̣p đau dây thầ n kinh hông to, Tạp chí Tin tức tố i tân Y học thế giới, 90 [76] 詹莉彭,道强 (2014) 穴位埋线治疗坐骨神经痛 65 例疗效显著， 内蒙古中医药, 56 Chiêm Lơ ̣i Bành, Đa ̣o Cường (2014) Cấ y chỉ huyê ̣t vi ̣ điề u tri ̣ 65 trường hơ ̣p đau dây thầ n kinh hông to có hiê ̣u quả điề u tri ̣rõ rêt,̣ Tạp chí Trung y dược Nợi Mơng Cổ , 56 [77] 黄代旺 (2014) 穴位埋线配合针刺治疗腰椎间盘突出症 315 例 疗效观察，上海针灸杂志, 114 Hoàng Đa ̣i Vươ ̣ng (2014) Quan sát hiêụ quả của cấ y chỉ huyê ̣t vi ̣ kế t hơ ̣p châm chích điề u tri 315 trường hơ ̣p thoát vi ̣ ̣ ã đê ̣m cô ̣t số ng thắ t lưng, Tạp chí Châm cứu Thượng Hải, 114 [78] 刘婧（2011) 穴位埋线治疗腰椎间盘突出症 120 例疗效观察, 上 海针灸杂志, 65 Lưu Tinh ̣ (2011) Quan sát hiêụ quả cấ y chỉ huyê ̣t vi ̣ điề u tri ̣ 120 trường hơ ̣p thoát vi ̣ điã đê ̣m cô ̣t số ng thắ t lưng, Tạp chí Châm cứu Thượng Hải, 65 ... Hiệu phương pháp nhu châm (cấy chỉ) kết hợp thuốc TK1 điều trị đau thần kinh hông to 65 4.3 Tác dụng không mong muốn phương pháp pháp nhu châm (cấy chỉ) kết hợp thuốc TK1 điều trị đau thần. .. nhu châm (cấy chỉ) kết hợp thuốc TK1 điều trị đau thần kinh hông to 44 3.3 Tác dụng không mong muốn phương pháp nhu châm (cấy chỉ) kết hợp thuốc TK1 điều trị đau thần kinh hông to ... tài Đánh giá tác dụng điều trị đau thần kinh hông to phương pháp nhu châm kết hợp thuốc TK1 với mục tiêu sau: Đánh giá hiê ̣u quả điều tri ̣ đau thầ n kinh hông to bằ ng phương pháp nhu