Nội dung nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát kiến thức, thái độ và thực hành của bà mẹ về ủ ấm cho trẻ sinh non (TSN) tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố Cần Thơ. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nghiên cứu Y học KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ VỀ Ủ ẤM CHO TRẺ SINH NON TẠI KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ Đặng Thị Hà*, Nguyễn Thị Thúy An** TĨM TẮT Mục tiêu: Khảo sát kiến thức, thái độ và thực hành của bà mẹ về ủ ấm cho trẻ sinh non (TSN) tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố Cần Thơ. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang và chọn mẫu thuận tiện. Kết quả: Tổng số 63,2% bà mẹ biết Kangaroo là phương pháp ủ ấm da kề da. Đánh giá chung có 57,55% các đối tượng nghiên cứu có kiến thức đúng về ủ ấm cho TSN. Đa số bà mẹ có thái độ đồng ý rằng Kangaroo là phương pháp ủ ấm đơn giản và dễ dàng thực hiện chiếm tỷ lệ 72,6%. Đánh giá chung về thái độ có 72,64% đối tượng nghiên cứu có thái độ tích cực về ủ ấm cho TSN. Bà mẹ có thực hành đúng cao nhất ở bước 2 chiếm 99,1%, kế đến là bước 12 chiếm 97,2% và bước 10 chiếm 93,4%. Bà mẹ có thực hành đúng thấp nhất ở bước 9 chỉ chiếm 34% và bước 11 chiếm 56,6%. Đánh giá chung có 63,21% bà mẹ có thực hành đúng về ủ ấm cho TSN theo phương pháp Kangaroo. Kết luận: Kết quả của nghiên cứu sẽ xác định tỷ lệ bà mẹ có kiến thức thái độ và thực hành đúng đối với việc ủ ấm cho TSN theo phương pháp Kangaroo. Từ kết quả này sẽ cung cấp thơng tin thỏa đáng để bà mẹ có thể thực hiện ủ ấm cho TSN thích hợp và hiệu quả. Từ khóa: Trẻ sinh non, ủ ấm. ABSTRACT KNOWLEDGE, ATTITUDE AND PRACTICE OF MOTHERS REGARD KEEPING WARM FOR PREMATURE NEWBORN AT THE DEPARTMENT OF PEDIATRIC IN CANTHO CITY HOSPITAL Dang Thi Ha, Nguyen Thi Thuy An * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 4 ‐ 2013: 97 ‐ 103 Objectives: To explore knowledge, attitude and practice of mothers about keeping warm for premature newborn at the department of pediatric in CanTho City Hospital Method: A cross – sectional and convenient sampling. Results: Total 63.2 percent of mothers know the Method Kangaroo to place the baby on their chest to chest skin. The rate is 57.55 percent of the study subjects have the right knowledge about keeping warm for premature newborn. Most mothers’ attitude agree that keeping warm by Method Kangaroo is simple and easily. The rate made up 72.6 percent. General assessment is 72.64 percent of study subjects with positive attitudes about keeping warm for premature newborn. The percentage of women who have right practice the highest in step 2 accounted for 99.1 percent, followed by 97.2 percent accounted for step 12 and step 10 up to 93.4 percent. Mothers have the right practice the lowest in step 9 only 34% and step11 accounted for 56.6%. Overall assessment is 63.21% mothers practiced correctly keeping warm for premature babies in Kangaroo method. * Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh ** Trường Cao đẳng Y tế Cần Thơ Tác giả liên lạc: PGS.TS.BS Đặng Thị Hà ‐ ĐT: 0913115025‐ Email: dang ha0511@yahoo.com 98 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nghiên cứu Y học Conclusion: The result of this study will identify mother’s knowledge, attitudes and practice involved keeping warm for premature newborn in Kangaroo method. From this result will providing adequate information that the mothers can keeping warm appropriate and effective for premature babies. Keywords: Premature newborn, keeping warm. ĐẶT VẤN ĐỀ Trẻ sinh non là một vấn đề sức khỏe đáng quan tâm trong lĩnh vực sản nhi hiện nay. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới mỗi năm có 15 triệu TSN, ở Mỹ là 12‐13%, Châu Âu 6‐9%, riêng ở Việt Nam chưa có con số chính xác. Theo thống kê của một số bệnh viện khoảng 8‐10% và tỷ lệ này ngày càng tăng. Thống kê tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Cần Thơ năm 2011 có khoảng 25,2% bệnh nhi nhập viện do sinh non. Sinh non là yếu tố quyết định ảnh hưởng đến khả năng sống sót, phát triển thể chất tâm thần và tình trạng sức khỏe lâu dài của trẻ. TSN có nguy cơ tử vong tăng gấp 20 lần so với trẻ sinh đủ tháng. Đối với nguy cơ suy hô hấp, bệnh màng trong, hạ thân nhiệt, nhiễm trùng và các bệnh lý thông thường khác cũng rất cao ở TSN. Do các yếu tố nguy cơ ở TSN làm tăng số ngày nằm viện và cần phải có chế độ chăm sóc đặc biệt gây ra nhiều tốn kém cho gia đình, xã hội trong năm đầu đời. Tại các cơ sở y tế có sẵn lồng ấp, việc sử dụng phương pháp này cũng gặp nhiều trở ngại như bảo dưỡng kém, mất điện và thiếu phụ tùng thay thế, bảo trì, sửa chữa khó khăn và tốn kém. Tình trạng số lượng TSN quá nhiều mà không đủ lồng ấp dẫn đến mỗi lồng ấp phải nằm 2‐3 trẻ làm giảm hiệu quả ủ ấm và tăng nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện. Ngồi ra, sử dụng lồng ấp làm hạn chế sự phát triển tình cảm mẹ con, giảm ni con bằng sữa mẹ, để khắc phục hạn chế của phương pháp ủ ấm bằng lồng ấp thì chăm sóc Kangaroo là phương pháp đã được khuyến cáo áp dụng cho TSN ở các nước đang phát triển. Phương pháp Kangaroo (PPK) đã được chứng minh giúp thay thế lồng ấp, giảm chi phí, thời gian nằm viện và hạn chế nhiễm trùng. Phương pháp Kangaroo còn giúp ổn định thần kinh của trẻ sinh non, tăng tình Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học cảm mẹ con, tăng cường ni con bằng sữa mẹ, tăng tỷ lệ sống cho trẻ thiếu tháng(5,3,6). Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Cần Thơ được xem là tuyến điều trị cao nhất về chuyên khoa Nhi của khu vực Đồng bằng Sông Cửu Long. Tại khoa Sơ sinh nơi tập trung nhiều trẻ sinh non và cực non nhưng số lượng lồng ấp còn hạn chế. Nhằm hạn chế tình trạng q tải, hạn chế nhiễm trùng, chi phí và thời gian nằm viện. Do đó, TSN khi đã được điều trị ổn định thốt khỏi tình trạng cấp tính thì sẽ được bà mẹ tiếp tục chăm sóc và ủ ấm theo PPK. Để việc chăm sóc cho trẻ sinh non hiệu quả đòi hỏi bà mẹ phải có kiến thức, thái độ đúng để từ đó thực hành tốt việc ủ ấm cho trẻ. Với mong muốn, đáp ứng các vấn đề thành cơng trong ni trẻ non tháng, chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu “Kiến thức, thái độ và thực hành của bà mẹ về ủ ấm cho trẻ sinh non tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Cần Thơ “. Mục tiêu đề tài Xác định tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng về ủ ấm cho trẻ sinh non tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Cần Thơ. Xác định tỷ lệ bà mẹ có thái độ tích cực về ủ ấm cho trẻ sinh non tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Cần Thơ. Xác định tỷ lệ bà mẹ có thực hành đúng về ủ ấm cho trẻ sinh non theo phương pháp Kangaroo tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Cần Thơ. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang mô tả. Đối tượng nghiên cứu Tất cả bà mẹ có con sinh non nhập viện tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng Thành phố 99 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nghiên cứu Y học Cần Thơ trong thời gian từ tháng 01 đến tháng 07/2013. Cỡ mẫu: Áp dụng cơng thức tính p x (1 - p) n= Z (1‐α/2) d2 Trong đó:d: sai số mong đợi, chọn d = 0,1 ; p: chọn p = 0,5 để đạt n lớn nhất. N = 96 Để hạn chế sai sót trong q trình thu thập số liệu nên cộng thêm 10% sai số. Vậy chọn mẫu nghiên cứu là 106 bà mẹ. Kỹ thuật chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện. Tiêu chuẩn chọn Bà mẹ đã được hướng dẫn ủ ấm con theo phương pháp Kangaroo ngày thứ 5. Đồng ý tham gia nghiên cứu. Tiêu chuẩn loại trừ Bà mẹ không trực tiếp nuôi con. Bà mẹ không thể trả lời phỏng vấn (câm, điếc, tâm thần,…). Phương pháp xử lý số liệu Kiểm tra những phiếu ghi chép không đầy đủ thông tin sẽ tiến hành phỏng vấn lại để bổ sung những chi tiết còn thiếu. Sau khi thu thập, số liệu được lọc lại, mã hố và phân tích bằng chương trình thống kê vi tính ứng dụng STATA 12.0. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1. Kiến thức chung về ủ ấm theo phương pháp Kangaroo. Nội dung Kangaroo phương pháp ủ ấm da kề da Đúng Chưa Tần số (n) Tỷ lệ (%) 67 39 63,2 36,8 99 93,4 6,6 92 14 86,8 13,2 Bà mẹ cần vệ sinh thân thể trước ủ ấm cho trẻ theo PPK Đúng Chưa 96 10 90,6 9,4 Bà mẹ cần rửa tay trước ủ ấm cho trẻ theo PPK Đúng Chưa 69 37 65,1 34,9 Kangaroo phương pháp ủ ấm bà mẹ ôm trước ngực Đúng Chưa Ủ ấm theo PPK cần thực ngày lẫn đêm Đúng Chưa Nhận xét: Ủ ấm cho trẻ theo PPK có 93,4% bà mẹ biết Kangaroo là phương pháp ủ ấm bà mẹ ôm con trước ngực và 63,2% bà mẹ biết Kangaroo là phương pháp ủ ấm da kề da. Qua khảo sát có 86,8% bà mẹ có kiến thức đúng về thời gian cần ủ ấm Kangaroo cho trẻ. Kết quả cho thấy tỷ lệ 90,6% bà mẹ biết vệ sinh thân thể sạch sẽ và 65,1% bà mẹ biết cần phải rửa tay trước khi ủ ấm Kangaroo. Bảng 2. Kiến thức về lợi ích của ủ ấm theo phương pháp Kangaroo. 100 Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%) Thuận lợi nuôi sữa mẹ Đúng 86 81,1 Chưa 20 18,9 Trẻ ngủ ngon Đúng 87 82,1 Chưa 19 17,9 Trẻ khóc Đúng 70 66 Chưa 36 34 Trẻ tăng cân nhanh Đúng 68 64,2 Chưa 38 35,8 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tăng tình cảm mẹ Đúng 79 74,5 Chưa 27 25,6 Bà mẹ giảm lo lắng, sợ hãi, trầm cảm Đúng 62 58,5 Chưa 44 41,5 Gia đình san sẻ trách nhiệm nuôi trẻ Đúng 64 60,4 Chưa 42 39,6 Nhận xét: Đa số các bà mẹ trong mẫu nghiên cứu có hiểu biết đúng về lợi ích ủ ấm theo PPK. Bà mẹ có kiến thức đúng cao nhất là Kangaroo giúp trẻ ngủ ngon chiếm 82,1%, kế đến là thuận lợi khi ni con bằng sữa mẹ chiếm 81,1% và tăng tình cảm mẹ con chiếm 74,5%. Tỷ lệ 66% bà mẹ biết ủ ấm theo PPK sẽ giúp trẻ ít khóc và 64,2% giúp trẻ tăng cân nhanh. Kiến thức đúng về PPK giúp bà mẹ giảm lo lắng sợ hãi chiếm tỷ lệ thấp nhất 58,5%. Kiến thức đúng về ủ ấm cho trẻ sinh non Từ các kết quả nghiên cứu về kiến thức cho thấy có 57,55% các đối tượng nghiên cứu có kiến thức đúng về ủ ấm cho TSN. Bảng 3. Thái độ về ủ ấm cho trẻ sinh non theo PPK. Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%) Kangaroo phương pháp đơn giản dễ dàng thực Đồng ý 77 72,6 Không ý kiến 23 21,7 Không đồng ý 5,7 Kangaroo phương pháp ủ ấm hiệu cho TSN Đồng ý 68 64,2 Không ý kiến 37 34,9 Không đồng ý 0,9 Kangaroo phương pháp ủ ấm an toàn cho TSN Đồng ý 68 64,2 Không ý kiến 37 34,9 Không đồng ý 0,9 Ủ ấm theo PPK giúp tăng cường tình cảm mẹ Đồng ý 98 92,4 Khơng ý kiến 3,8 Không đồng ý 3,8 Ủ ấm theo PPK giúp bà mẹ thuận lợi nuôi sữa mẹ Đồng ý 87 82,1 Không ý kiến 7,5 Không đồng ý 11 10,4 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%) Ủ ấm theo PPK giúp trẻ ngủ ngon Đồng ý 90 84,9 Không ý kiến 5,7 Không đồng ý 10 9,4 Ủ ấm theo PPK giúp trẻ khóc Đồng ý 86 81,1 Khơng ý kiến 3,8 Không đồng ý 16 15,1 Ủ ấm theo PPK giúp trẻ tăng cân nhanh Đồng ý 72 67,9 Không ý kiến 15 14,2 Không đồng ý 19 17,9 Ủ ấm theo PPK giúp bà mẹ giảm lo lắng, sợ hãi Đồng ý 75 70,8 Không ý kiến 6,6 Khơng đồng ý 24 22,6 Nhận xét: Đa số các bà mẹ có thái độ đồng ý với việc Kangaroo là phương pháp ủ ấm đơn giản và dễ dàng thực hiện (72,6%). Lợi ích của PPK, bà mẹ có thái độ đồng ý cao nhất là PPK giúp tăng tình cảm mẹ con chiếm 92,4%, kế đến là giúp trẻ ngủ ngon chiếm 84,9% và thuận lợi khi ni con bằng sữa mẹ chiếm 82,1%. Thái độ tích cực về ủ ấm cho trẻ sinh non Từ các kết quả nghiên cứu về thái độ cho thấy có 72,64% các đối tượng nghiên cứu có thái độ tích cực về ủ ấm cho TSN. Bảng 4. Thực hành của bà mẹ về ủ ấm cho trẻ sinh non theo phương pháp Kangaroo. Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%) Bước 1: Trẻ thay tã sạch, đội nón Đúng 91 85,8 Chưa 15 14,2 Bước 2: Bà mẹ mặc áo thun kiểu Kangaroo vào bên kéo áo xuống ngang rốn, bên mặc áo rộng có nút cài phía trước Đúng 105 99,1 Chưa 0,9 Bước 3: Người mẹ ngồi đứng, bế trẻ bàn tay nâng cổ lưng trẻ, tay bế nâng phần mông trẻ Đúng 96 90,6 Chưa 10 9,4 Bước 4: Tay giữ đầu nâng nhẹ phần cằm để đầu, cổ trẻ không bị gập xuống làm cản trở đường thở trẻ Đúng Chưa 87 19 82,1 17,9 101 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%) Bước 5: Đặt trẻ nằm sấp bầu vú mẹ, tư thẳng đứng, ngực kề ngực với mẹ cho cúi xuống cằm mẹ vừa chạm vào đầu trẻ Đúng 74 69,8 Chưa 32 30,2 Bước 6: Quay mặt trẻ bên ngửa nhẹ Đúng 85 80,2 Chưa 21 19,8 Bước 7: Đặt tay trẻ lên phía bầu vú mẹ Đúng 83 78,3 Chưa 23 21,7 Bước 8: Dang chân trẻ ra, đùi gập vú mẹ (giống tư ếch) Đúng 90 84,9 Chưa 16 15,1 Bước 9: Sau đặt trẻ vị trí, tay giữ đầu, tay đưa bàn chân trẻ khỏi phần áo Kangaroo Đúng 36 34 Chưa 70 66 Bước 10: Kéo phần áo đến ngang tai trẻ Đúng 99 93,4 Chưa 6,6 Bước 11: Đổi tay giữ đầu, kéo áo Kangaroo cho hoàn chỉnh cho phần áo phủ hết bàn chân trẻ Đúng 60 56,6 Chưa 46 43,4 Bước 12: Cài nút áo mẹ, để hở đầu trẻ Đúng 103 97,2 Chưa 2,8 Nhận xét: Đa số bà mẹ trong nghiên cứu thực hành đúng việc ủ ấm theo PPK. Bà mẹ có thực hành đúng cao nhất ở bước 2 chiếm 99,1%, kế đến là bước 12 chiếm 97,2% và bước 10 chiếm 93,4%. Bà mẹ có thực hành đúng thấp nhất ở bước 9 chỉ chiếm 34% và bước 11 chiếm 56,6%. Thực hành đúng về ủ ấm cho trẻ sinh non theo phương pháp Kangaroo Trong 106 bà mẹ tham gia vào nghiên cứu có 67 bà mẹ có thực hành đúng về ủ ấm theo PPK cho TSN chiếm tỷ lệ 63,21% và có 39 bà mẹ có thực hành chưa đúng chiếm 36,79%. 102 BÀN LUẬN Kiến thức của của bà mẹ về ủ ấm cho trẻ sinh non Kết quả nghiên cứu có 63,2% bà mẹ biết Kangaroo là phương pháp ủ ấm da kề da. Tỷ lệ 93,4% đối tượng nghiên cứu biết Kangaroo là phương pháp ủ ấm bà mẹ ôm con trước ngực. Chúng tôi nhận thấy hiểu biết của các bà mẹ về PPK còn hạn chế, vì vậy nhu cầu tăng hiểu biết cho bà mẹ về ủ ấm theo PPK cho TSN là rất cần thiết. Tỷ lệ các bà mẹ hiểu biết về lợi ích của PPK khá cao. Tỷ lệ cao nhất là bà mẹ có KT đúng về PPK giúp trẻ ngủ ngon chiếm 82,1%. Bà mẹ biết ủ ấm Kangaroo sẽ thuận lợi khi nuôi con bằng sữa mẹ chiếm 81,1% và tăng tình cảm mẹ con chiếm 74,5%. Nhận thức về lợi ích là yếu tố thúc đẩy, là động lực để đối tượng thực hiện hành vi. Vì vậy, cần phải nâng cao kiến thức của các bà mẹ về lợi ích của ủ ấm theo PPK. Từ các kết quả nghiên cứu về kiến thức cho thấy, trong 106 bà mẹ tham gia vào nghiên cứu có 61 bà mẹ có kiến thức đúng về ủ ấm cho TSN chiếm tỷ lệ 57,55% và có 45 bà mẹ có kiến thức chưa đúng chiếm 42,45%. Kết quả của chúng tơi cao hơn so với nghiên cứu trên 80 bà mẹ tại bệnh viện Bangalore có 45,6% bà mẹ có kiến thức đúng về chăm sóc Kangaroo, tương tự với nghiên cứu của tác giả Kavitha có 48,15% bà mẹ có kiến thức đúng về chăm sóc Kangaroo. Thái độ của bà mẹ về ủ ấm cho TSN Nghiên cứu cho thấy rằng 72,6% bà mẹ có thái độ đồng ý với việc Kangaroo là phương pháp ủ ấm đơn giản và dễ dàng thực hiện. Tỷ lệ 64,2% bà mẹ đồng ý rằng Kangaroo là phương pháp ủ ấm an toàn và hiệu quả cho trẻ. Hiệu quả ủ ấm của phương pháp Kangaroo đã được rất nhiều đề tài nghiên cứu chứng minh. Nghiên của của tác giả Chwo MJ cho thấy chăm sóc Kangaroo nhiệt độ của trẻ sẽ duy trì ở 3703(2). Tác giả Lizarazo cũng cho thấy rằng chăm sóc Kangaroo cải thiện đáng kể tình trạng sức khỏe Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 của trẻ sơ sinh đặc biệt là ổn định nhiệt độ và tăng cân. Lợi ích của ủ ấm theo PPK có 92,4% bà mẹ đồng ý rằng ủ ấm Kangaroo giúp tăng tình cảm mẹ con. Trong nhóm nghiên cứu có 82,1% bà mẹ cho rằng ủ ấm Kangaroo giúp thuận lợi khi ni con bằng sữa mẹ. Khảo sát 106 bà mẹ có 90 bà mẹ đồng ý rằng ủ ấm Kangaroo giúp trẻ ngủ ngon chiếm tỷ lệ 84,9% và giúp bà mẹ giảm lo lắng, sợ hãi chiếm 70,8%. Chúng tơi thấy được thái độ của bà mẹ về ủ ấm cho TSN tương đối tốt, đây có thể là từ kết quả của sự hiểu biết ở các bà mẹ. Tuy nhiên, thực tế cho thấy rằng khơng phải người có thái độ đúng là có thực hành đúng, vì vậy cần phải phân tích thêm về mối liên quan giữa thực hành và thái độ về ủ ấm cho TSN. Một trong những lợi ích của PPK là giúp trẻ xuất viện sớm và các thành viên trong gia đình đều có thể thực hiện PPK cho trẻ. Tuy nhiên, trong nghiên cứu của chúng tơi cũng tìm thấy 13,2% bà mẹ khơng đồng ý chăm sóc trẻ theo PPK tại nhà. Đồng thời có 17,9% đối tượng nghiên cứu cho rằng chỉ có bà mẹ mới thực hiện được Kangaroo cho trẻ. Đây có thể là do sự thiếu hụt về kiến thức của bà mẹ làm ảnh hưởng đến thái độ. Từ các kết quả nghiên cứu về thái độ cho thấy trong 106 bà mẹ tham gia vào nghiên cứu có 77 bà mẹ có thái độ tích cực về ủ ấm cho TSN chiếm tỷ lệ 72,64% và có 29 bà mẹ có thái độ chưa tích cực chiếm 27,36%. Thực hành của bà mẹ về chăm sóc Kangaroo cho trẻ sinh non Tìm hiểu thực hành ủ ấm cho TSN theo PPK dựa vào phiếu quan sát thực hành gồm 12 bước. Chúng tơi nhận thấy đa số bà mẹ thực hành đúng các bước trong phiếu quan sát với tỷ lệ khá cao. Thực hành đúng chiếm tỷ lệ cao nhất là bước 2 chiếm 99,1%, kế đến là 97,2% đúng bước 12 và 93,4% đúng bước 10. Kết quả khảo sát cho thấy còn nhiều bước trong phiếu quan sát chưa được thực hành đúng. Tỷ lệ bà mẹ thực hành Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học đúng thấp nhất ở bước 9 chỉ có 34%, tương tự là đúng bước 11 chiếm 56,6%. Thực hành đúng ủ ấm theo PPK bà mẹ cần có thời gian tập luyện, và rất cần có sự động viên tích cực của nhân viên y tế để các bà mẹ thực hành đúng đồng thời hiểu đúng ý nghĩa của từng bước thực hành. Trong các bước thực hành, tỷ lệ bà mẹ thực hành đúng thấp nhất ở bước 9 (sau khi đặt trẻ đúng vị trí, một tay giữ đầu, tay kia đưa 2 bàn chân trẻ ra khỏi phần dưới áo Kangaroo). Tỷ lệ bà mẹ thực hành thấp bước 9 có thể là do áo Kangaroo ở Khoa Sơ sinh‐ Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố Cần Thơ được thiết kế rộng hơn so với kích thước cơ thể bà mẹ, nên họ dễ dàng thực hiện bước 10 mà không cần thực hành bước 9. Tỷ lệ thực hành thấp bước 9 sẽ kéo theo thực hành thấp ở bước 11 vì đây là hai bước thực hành có liên quan với nhau. Kết quả quan sát thấy 43,4% bà mẹ khơng kéo phần dưới áo Kangaroo trùm kín 2 bàn chân của trẻ khi ủ ấm (bước 11). Từ các kết quả nghiên cứu về thực hành cho thấy, trong 106 bà mẹ tham gia vào nghiên cứu có 67 bà mẹ có thực hành đúng về ủ ấm theo PPK cho TSN chiếm tỷ lệ 63,21%. Trong nhóm nghiên cứu có 39 bà mẹ có thực hành chưa đúng chiếm tỷ lệ 36,79%. Kết quả nghiên cứu của chúng tơi cao hơn so với nghiên cứu “đánh giá kiến thức và thực hành của bà mẹ liên quan đến chăm sóc Kangaroo ở bệnh viện Bangalore” có 43,2% bà mẹ thực hành đúng phương pháp Kangaroo. Sự khác nhau giữa kết quả nghiên cứu của chúng tơi với nghiên cứu ở bệnh viện Bangalore có thể do ảnh hưởng bởi đặc tính của đối tượng nghiên cứu. KẾT LUẬN Qua kết quả nghiên cứu chúng tơi rút ra các kết luận như sau Kiến thức về ủ ấm cho trẻ sinh non Có 63,2% bà mẹ biết Kangaroo là phương pháp ủ ấm da kề da. Đánh giá chung có 57,55% các đối tượng nghiên cứu có kiến thức đúng về ủ ấm cho TSN. 103 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Thái độ về ủ ấm cho trẻ sinh non Đa số bà mẹ có thái độ đồng ý rằng Kangaroo là phương pháp ủ ấm đơn giản và dễ dàng thực hiện chiếm tỷ lệ 72,6%. Đánh giá chung về thái độ có 72,64% đối tượng nghiên cứu có thái độ tích cực về ủ ấm cho TSN. Thực hành về chăm sóc Kangaroo cho trẻ sinh non Bà mẹ có thực hành đúng cao nhất ở bước 2 chiếm 99,1%, kế đến là bước 12 chiếm 97,2% và bước 10 chiếm 93,4%. Áp dụng phương pháp Kangaroo vào thực tế tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Cần Thơ một cách có hiệu quả. TÀI LIỆU THAM KHẢO Bà mẹ có thực hành đúng thấp nhất ở bước 9 chỉ chiếm 34% và bước 11 chiếm 56,6%. Đánh giá chung có 63,21% bà mẹ có thực hành đúng về ủ ấm cho trẻ sinh non theo phương pháp Kangaroo. KIẾN NGHỊ Arivabene JC, Tyrrell MAR (2010). “Kangaroo Mother Method: Mothersʹ Experiences and Contributions to Nursing”. Rev. Latino‐Am. Enfermagem, vol.18 no.2 Chwo MJ, Anderson GC, Good M, Dowling DA, Shiau SH, Chu DM. (2002). “A randomized controlled trial of early kangaroo care for preterm infants: effects on temperature, weight, behavior, and acuity”. J Nurs Res, pp 129‐142 Gathwala G, Singh B, Singh J. (2010). “Effect of Kangaroo Mother Care on physical growth, breastfeeding and its acceptability”. Trop Doct, pp. 199‐202. Hill Z et al (2010). “Keeping newborns warm: beliefs, practices and potential for behaviour change in rural Ghana”. Trop Med Int Health, vol 15, pp. 1118‐24. Jefferies AL (2012). “Kangaroo care for the preterm infant and family”. Paediatr Child Health, vol 17(3), pp. 141–143. Lawn JE, Afwile JHMK, Horta BL, Barros FC, Cousens S (2010). “Kangaroo mother care’ to prevent neonatal deaths due to preterm birth complications”. International Journal of Epidemiology, pp 144‐ 154. Xây dựng chương trình thực hành cho các bà mẹ về ủ ấm trẻ sinh non theo phương pháp Kangaroo thông qua việc hướng dẫn trực tiếp của nhân viên y tế bằng hình ảnh, video, xây dựng các tờ bướm về PPK để nâng cao kiến thức của bà mẹ. Ngày nhận bài Ngày phản biện nhận xét bài báo Ngày bài báo được đăng: 25/08/2013. 03/09/2013. 18/10/2013 104 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học ... Xác định tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng về ủ ấm cho trẻ sinh non tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Cần Thơ. Xác định tỷ lệ bà mẹ có thái độ tích cực về ủ ấm cho trẻ sinh non tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện ... ấm cho trẻ sinh non tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Cần Thơ. Xác định tỷ lệ bà mẹ có thực hành đúng về ủ ấm cho trẻ sinh non theo phương pháp Kangaroo tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Cần Thơ. ... chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu Kiến thức, thái độ và thực hành của bà mẹ về ủ ấm cho trẻ sinh non tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Cần Thơ “. Mục tiêu đề tài