Kiến thức, thái độ và thực hành của bà mẹ về ủ ấm cho trẻ sinh non tại khoa sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố Cần Thơ

Nội dung nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát kiến thức, thái độ và thực hành của bà mẹ về ủ ấm cho trẻ sinh non (TSN) tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố Cần Thơ. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nghiên cứu Y học  KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ VỀ Ủ ẤM   CHO TRẺ SINH NON TẠI KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN   NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ   Đặng Thị Hà*, Nguyễn Thị Thúy An**  TĨM TẮT  Mục tiêu: Khảo sát kiến thức, thái độ và thực hành của bà mẹ về ủ ấm cho trẻ sinh non (TSN) tại Khoa Sơ  sinh Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố Cần Thơ.  Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang và chọn mẫu thuận tiện.  Kết quả: Tổng số 63,2% bà mẹ biết Kangaroo là phương pháp ủ ấm da kề da. Đánh giá chung có 57,55%  các đối tượng nghiên cứu có kiến thức đúng về ủ ấm cho TSN. Đa số bà mẹ có thái độ đồng ý rằng Kangaroo là  phương pháp ủ ấm đơn giản và dễ dàng thực hiện chiếm tỷ lệ 72,6%. Đánh giá chung về thái độ có 72,64% đối  tượng nghiên cứu có thái độ tích cực về ủ ấm cho TSN. Bà mẹ có thực hành đúng cao nhất ở  bước 2 chiếm  99,1%, kế đến là bước 12 chiếm 97,2% và bước 10 chiếm 93,4%. Bà mẹ có thực hành đúng thấp nhất ở bước 9  chỉ chiếm 34% và bước 11 chiếm 56,6%. Đánh giá chung có 63,21% bà mẹ có thực hành đúng về ủ ấm cho TSN  theo phương pháp Kangaroo.  Kết luận: Kết quả của nghiên cứu sẽ xác định tỷ lệ bà mẹ có kiến thức thái độ và thực hành đúng đối với  việc ủ ấm cho TSN theo phương pháp Kangaroo. Từ kết quả này sẽ cung cấp thơng tin thỏa đáng để bà mẹ có thể  thực hiện ủ ấm cho TSN thích hợp và hiệu quả.  Từ khóa: Trẻ sinh non, ủ ấm.  ABSTRACT  KNOWLEDGE, ATTITUDE AND PRACTICE OF MOTHERS REGARD KEEPING WARM FOR  PREMATURE NEWBORN AT THE DEPARTMENT   OF PEDIATRIC IN CANTHO CITY HOSPITAL  Dang Thi Ha, Nguyen Thi Thuy An  * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 4 ‐ 2013: 97 ‐ 103  Objectives:  To  explore  knowledge,  attitude  and  practice  of  mothers  about  keeping  warm  for  premature  newborn at the department of pediatric in CanTho City Hospital  Method: A cross – sectional and convenient sampling.  Results: Total 63.2 percent of mothers know the Method Kangaroo to place the baby on their chest to chest  skin. The rate is 57.55 percent of the study subjects have the right knowledge about keeping warm for premature  newborn. Most mothers’ attitude agree that keeping warm by Method Kangaroo is simple and easily. The rate  made up 72.6 percent. General assessment is 72.64 percent of study subjects with positive attitudes about keeping  warm for premature newborn. The percentage of women who have right practice the highest in step 2 accounted  for 99.1 percent, followed by 97.2 percent accounted for step 12 and step 10 up to 93.4 percent. Mothers have the  right  practice  the  lowest  in  step  9  only  34%  and  step11  accounted  for  56.6%.  Overall  assessment  is  63.21%  mothers practiced correctly keeping warm for premature babies in Kangaroo method.  * Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh  ** Trường Cao đẳng Y tế Cần Thơ  Tác giả liên lạc: PGS.TS.BS Đặng Thị Hà ‐ ĐT: 0913115025‐ Email: dang ha0511@yahoo.com   98 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013  Nghiên cứu Y học Conclusion:  The  result  of  this  study  will  identify  mother’s  knowledge,  attitudes  and  practice  involved  keeping warm for premature newborn in Kangaroo method. From this result will providing adequate information  that the mothers can keeping warm appropriate and effective for premature babies.  Keywords: Premature newborn, keeping warm.  ĐẶT VẤN ĐỀ  Trẻ  sinh  non  là  một  vấn  đề  sức  khỏe  đáng  quan tâm trong lĩnh vực sản nhi hiện nay. Theo  thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới mỗi năm có  15  triệu  TSN,  ở  Mỹ  là  12‐13%,  Châu  Âu  6‐9%,  riêng ở Việt Nam chưa có con số chính xác. Theo  thống kê của một số bệnh viện khoảng 8‐10% và  tỷ lệ này ngày càng tăng. Thống kê tại Bệnh viện  Nhi  đồng  Thành  phố  Cần  Thơ  năm  2011  có  khoảng 25,2% bệnh nhi nhập viện do sinh non.  Sinh  non  là  yếu  tố  quyết  định  ảnh  hưởng  đến khả năng sống sót, phát triển thể chất tâm  thần  và  tình  trạng  sức  khỏe  lâu  dài  của  trẻ.  TSN có nguy cơ tử vong tăng gấp 20 lần so với  trẻ sinh đủ tháng. Đối với nguy cơ suy hô hấp,  bệnh  màng  trong,  hạ  thân  nhiệt,  nhiễm  trùng  và các bệnh lý thông thường khác cũng rất cao  ở TSN. Do các yếu tố nguy cơ ở TSN làm tăng  số ngày nằm viện và cần phải có chế độ chăm  sóc đặc biệt gây ra nhiều tốn kém cho gia đình,  xã hội trong năm đầu đời.  Tại  các  cơ  sở  y  tế  có  sẵn  lồng  ấp,  việc  sử  dụng phương pháp này cũng gặp nhiều trở ngại  như  bảo  dưỡng  kém,  mất  điện  và  thiếu  phụ  tùng thay thế, bảo trì, sửa chữa khó khăn và tốn  kém.  Tình  trạng  số  lượng  TSN  quá  nhiều  mà  không  đủ  lồng  ấp  dẫn  đến  mỗi  lồng  ấp  phải  nằm  2‐3  trẻ  làm  giảm  hiệu  quả  ủ  ấm  và  tăng  nguy  cơ  nhiễm  khuẩn  bệnh  viện.  Ngồi  ra,  sử  dụng lồng ấp làm hạn chế sự phát triển tình cảm  mẹ  con,  giảm  ni  con  bằng  sữa  mẹ,  để  khắc  phục hạn chế của phương pháp ủ ấm bằng lồng  ấp  thì  chăm  sóc  Kangaroo  là  phương  pháp  đã  được khuyến cáo áp dụng cho TSN ở các nước  đang phát triển. Phương pháp  Kangaroo  (PPK)  đã  được  chứng  minh  giúp  thay  thế  lồng  ấp,  giảm  chi  phí,  thời  gian  nằm  viện  và  hạn  chế  nhiễm  trùng.  Phương  pháp  Kangaroo  còn  giúp  ổn  định  thần  kinh  của  trẻ  sinh  non,  tăng  tình  Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học cảm mẹ con, tăng cường ni con bằng sữa mẹ,  tăng tỷ lệ sống cho trẻ thiếu tháng(5,3,6).  Bệnh  viện  Nhi  đồng  Thành  phố  Cần  Thơ  được  xem  là  tuyến  điều  trị  cao  nhất  về  chuyên  khoa  Nhi  của  khu  vực  Đồng  bằng  Sông  Cửu  Long.  Tại  khoa  Sơ  sinh  nơi  tập  trung  nhiều  trẻ  sinh non và cực non nhưng số lượng lồng ấp còn  hạn  chế.  Nhằm  hạn  chế  tình  trạng  q  tải,  hạn  chế nhiễm trùng, chi phí và thời gian nằm viện.  Do đó, TSN khi đã được điều trị ổn định thốt  khỏi  tình  trạng  cấp  tính  thì  sẽ  được  bà  mẹ  tiếp  tục  chăm  sóc  và  ủ  ấm  theo  PPK.  Để  việc  chăm  sóc cho trẻ sinh non hiệu quả đòi hỏi bà mẹ phải  có  kiến  thức,  thái  độ  đúng  để  từ  đó  thực  hành  tốt việc ủ ấm cho trẻ. Với mong muốn, đáp ứng  các vấn đề thành cơng trong ni trẻ non tháng,  chúng  tơi  tiến  hành  đề  tài  nghiên  cứu  “Kiến  thức,  thái  độ  và  thực  hành  của  bà  mẹ  về  ủ  ấm  cho trẻ sinh non tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi  đồng Thành phố Cần Thơ “.  Mục tiêu đề tài  Xác định tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng về ủ  ấm cho trẻ sinh non tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện  Nhi đồng Thành phố Cần Thơ.  Xác định tỷ lệ bà mẹ có thái độ tích cực về ủ  ấm cho trẻ sinh non tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện  Nhi đồng Thành phố Cần Thơ.  Xác định tỷ lệ bà mẹ có thực hành đúng về ủ  ấm  cho  trẻ  sinh  non  theo  phương  pháp  Kangaroo tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng  Thành phố Cần Thơ.  PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Phương pháp nghiên cứu  Nghiên cứu mô tả cắt ngang mô tả.  Đối tượng nghiên cứu  Tất cả bà mẹ có con sinh  non  nhập  viện  tại  Khoa  Sơ  sinh  Bệnh  viện  Nhi  đồng  Thành  phố  99 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nghiên cứu Y học  Cần Thơ trong thời gian từ tháng 01 đến tháng  07/2013.  Cỡ mẫu: Áp dụng cơng thức tính    p x (1 - p)  n= Z (1‐α/2)     d2 Trong đó:d: sai số mong đợi, chọn d = 0,1 ; p: chọn  p = 0,5 để đạt n lớn nhất. N = 96  Để hạn chế sai sót trong q trình thu thập  số liệu nên cộng thêm 10% sai số. Vậy chọn mẫu  nghiên cứu là 106 bà mẹ.  Kỹ thuật chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện.  Tiêu chuẩn chọn  Bà  mẹ  đã  được  hướng  dẫn  ủ  ấm  con  theo  phương pháp Kangaroo ngày thứ 5.  Đồng ý tham gia nghiên cứu.  Tiêu chuẩn loại trừ  Bà mẹ không trực tiếp nuôi con.  Bà  mẹ  không  thể  trả  lời  phỏng  vấn  (câm,  điếc, tâm thần,…).  Phương pháp xử lý số liệu  Kiểm tra những phiếu ghi chép không đầy  đủ thông tin sẽ tiến hành phỏng vấn lại để bổ  sung  những  chi  tiết  còn  thiếu.  Sau  khi  thu  thập, số liệu được lọc lại, mã hố và phân tích  bằng chương trình thống kê vi tính ứng dụng  STATA 12.0.  KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU  Bảng 1. Kiến thức chung về ủ ấm theo phương pháp Kangaroo.  Nội dung Kangaroo phương pháp ủ ấm da kề da Đúng Chưa Tần số (n) Tỷ lệ (%) 67 39 63,2 36,8 99 93,4 6,6 92 14 86,8 13,2 Bà mẹ cần vệ sinh thân thể trước ủ ấm cho trẻ theo PPK Đúng Chưa 96 10 90,6 9,4 Bà mẹ cần rửa tay trước ủ ấm cho trẻ theo PPK Đúng Chưa 69 37 65,1 34,9 Kangaroo phương pháp ủ ấm bà mẹ ôm trước ngực Đúng Chưa Ủ ấm theo PPK cần thực ngày lẫn đêm Đúng Chưa Nhận  xét: Ủ  ấm  cho  trẻ  theo  PPK  có  93,4%  bà  mẹ  biết  Kangaroo  là  phương  pháp  ủ  ấm  bà  mẹ  ôm  con  trước  ngực  và  63,2%  bà  mẹ  biết  Kangaroo là phương pháp ủ ấm da kề da.  Qua  khảo  sát  có  86,8%  bà  mẹ  có  kiến  thức  đúng về thời gian cần ủ ấm Kangaroo cho trẻ.  Kết  quả  cho  thấy  tỷ  lệ  90,6%  bà  mẹ  biết  vệ  sinh  thân  thể  sạch  sẽ  và  65,1%  bà  mẹ  biết  cần  phải rửa tay trước khi ủ ấm Kangaroo.  Bảng 2. Kiến thức về lợi ích của ủ ấm theo phương  pháp Kangaroo.  100 Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%) Thuận lợi nuôi sữa mẹ Đúng 86 81,1 Chưa 20 18,9 Trẻ ngủ ngon Đúng 87 82,1 Chưa 19 17,9 Trẻ khóc Đúng 70 66 Chưa 36 34 Trẻ tăng cân nhanh Đúng 68 64,2 Chưa 38 35,8 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013  Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tăng tình cảm mẹ Đúng 79 74,5 Chưa 27 25,6 Bà mẹ giảm lo lắng, sợ hãi, trầm cảm Đúng 62 58,5 Chưa 44 41,5 Gia đình san sẻ trách nhiệm nuôi trẻ Đúng 64 60,4 Chưa 42 39,6 Nhận xét: Đa số các bà mẹ trong mẫu nghiên  cứu có hiểu biết đúng về lợi ích ủ ấm theo PPK.  Bà  mẹ  có  kiến  thức  đúng  cao  nhất  là  Kangaroo  giúp  trẻ  ngủ  ngon  chiếm  82,1%,  kế  đến là thuận lợi khi ni con bằng sữa mẹ chiếm  81,1% và tăng tình cảm mẹ con chiếm 74,5%.  Tỷ lệ 66% bà mẹ biết ủ ấm theo PPK sẽ giúp  trẻ ít khóc và 64,2% giúp trẻ tăng cân nhanh.  Kiến thức đúng về PPK giúp bà mẹ giảm lo  lắng sợ hãi chiếm tỷ lệ thấp nhất 58,5%.  Kiến thức đúng về ủ ấm cho trẻ sinh non  Từ các kết quả nghiên cứu về kiến thức cho  thấy có 57,55% các đối tượng nghiên cứu có kiến  thức đúng về ủ ấm cho TSN.  Bảng 3. Thái độ về ủ ấm cho trẻ sinh non theo PPK.  Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%) Kangaroo phương pháp đơn giản dễ dàng thực Đồng ý 77 72,6 Không ý kiến 23 21,7 Không đồng ý 5,7 Kangaroo phương pháp ủ ấm hiệu cho TSN Đồng ý 68 64,2 Không ý kiến 37 34,9 Không đồng ý 0,9 Kangaroo phương pháp ủ ấm an toàn cho TSN Đồng ý 68 64,2 Không ý kiến 37 34,9 Không đồng ý 0,9 Ủ ấm theo PPK giúp tăng cường tình cảm mẹ Đồng ý 98 92,4 Khơng ý kiến 3,8 Không đồng ý 3,8 Ủ ấm theo PPK giúp bà mẹ thuận lợi nuôi sữa mẹ Đồng ý 87 82,1 Không ý kiến 7,5 Không đồng ý 11 10,4 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%) Ủ ấm theo PPK giúp trẻ ngủ ngon Đồng ý 90 84,9 Không ý kiến 5,7 Không đồng ý 10 9,4 Ủ ấm theo PPK giúp trẻ khóc Đồng ý 86 81,1 Khơng ý kiến 3,8 Không đồng ý 16 15,1 Ủ ấm theo PPK giúp trẻ tăng cân nhanh Đồng ý 72 67,9 Không ý kiến 15 14,2 Không đồng ý 19 17,9 Ủ ấm theo PPK giúp bà mẹ giảm lo lắng, sợ hãi Đồng ý 75 70,8 Không ý kiến 6,6 Khơng đồng ý 24 22,6 Nhận xét: Đa số các bà mẹ có thái độ đồng ý  với  việc  Kangaroo  là  phương  pháp  ủ  ấm  đơn  giản và dễ dàng thực hiện (72,6%).   Lợi  ích  của  PPK,  bà  mẹ  có  thái  độ  đồng  ý  cao  nhất  là  PPK  giúp  tăng  tình  cảm  mẹ  con  chiếm  92,4%,  kế  đến  là  giúp  trẻ  ngủ  ngon  chiếm  84,9%  và  thuận  lợi  khi  ni  con  bằng  sữa mẹ chiếm 82,1%.  Thái độ tích cực về ủ ấm cho trẻ sinh non  Từ  các  kết  quả  nghiên  cứu  về  thái  độ  cho  thấy có 72,64% các đối tượng nghiên cứu có thái  độ tích cực về ủ ấm cho TSN.  Bảng 4. Thực hành của bà mẹ về ủ ấm cho trẻ sinh  non theo phương pháp Kangaroo.  Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%) Bước 1: Trẻ thay tã sạch, đội nón Đúng 91 85,8 Chưa 15 14,2 Bước 2: Bà mẹ mặc áo thun kiểu Kangaroo vào bên kéo áo xuống ngang rốn, bên mặc áo rộng có nút cài phía trước Đúng 105 99,1 Chưa 0,9 Bước 3: Người mẹ ngồi đứng, bế trẻ bàn tay nâng cổ lưng trẻ, tay bế nâng phần mông trẻ Đúng 96 90,6 Chưa 10 9,4 Bước 4: Tay giữ đầu nâng nhẹ phần cằm để đầu, cổ trẻ không bị gập xuống làm cản trở đường thở trẻ Đúng Chưa 87 19 82,1 17,9 101 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%) Bước 5: Đặt trẻ nằm sấp bầu vú mẹ, tư thẳng đứng, ngực kề ngực với mẹ cho cúi xuống cằm mẹ vừa chạm vào đầu trẻ Đúng 74 69,8 Chưa 32 30,2 Bước 6: Quay mặt trẻ bên ngửa nhẹ Đúng 85 80,2 Chưa 21 19,8 Bước 7: Đặt tay trẻ lên phía bầu vú mẹ Đúng 83 78,3 Chưa 23 21,7 Bước 8: Dang chân trẻ ra, đùi gập vú mẹ (giống tư ếch) Đúng 90 84,9 Chưa 16 15,1 Bước 9: Sau đặt trẻ vị trí, tay giữ đầu, tay đưa bàn chân trẻ khỏi phần áo Kangaroo Đúng 36 34 Chưa 70 66 Bước 10: Kéo phần áo đến ngang tai trẻ Đúng 99 93,4 Chưa 6,6 Bước 11: Đổi tay giữ đầu, kéo áo Kangaroo cho hoàn chỉnh cho phần áo phủ hết bàn chân trẻ Đúng 60 56,6 Chưa 46 43,4 Bước 12: Cài nút áo mẹ, để hở đầu trẻ Đúng 103 97,2 Chưa 2,8 Nhận  xét:  Đa  số  bà  mẹ  trong  nghiên  cứu  thực hành đúng việc ủ ấm theo PPK.  Bà mẹ có thực hành đúng cao nhất ở bước 2  chiếm 99,1%, kế đến là bước 12 chiếm 97,2% và  bước 10 chiếm 93,4%.  Bà mẹ có thực hành đúng thấp nhất ở bước 9  chỉ chiếm 34% và bước 11 chiếm 56,6%.  Thực hành đúng về ủ ấm cho trẻ sinh non  theo phương pháp Kangaroo  Trong 106 bà mẹ tham gia vào nghiên cứu có  67 bà mẹ có thực hành đúng về ủ ấm theo PPK  cho  TSN  chiếm  tỷ  lệ  63,21%  và  có  39  bà  mẹ  có  thực hành chưa đúng chiếm 36,79%.  102 BÀN LUẬN  Kiến  thức  của  của  bà  mẹ  về  ủ  ấm  cho  trẻ  sinh non  Kết  quả  nghiên  cứu  có  63,2%  bà  mẹ  biết  Kangaroo  là  phương  pháp  ủ  ấm  da  kề  da.  Tỷ  lệ  93,4%  đối  tượng  nghiên  cứu  biết  Kangaroo  là  phương  pháp  ủ  ấm  bà  mẹ  ôm  con  trước  ngực. Chúng tôi nhận thấy hiểu biết của các bà  mẹ  về  PPK  còn  hạn  chế,  vì  vậy  nhu  cầu  tăng  hiểu biết cho bà mẹ về ủ ấm theo PPK cho TSN  là rất cần thiết.  Tỷ lệ các bà mẹ hiểu biết về lợi ích của PPK  khá cao. Tỷ lệ cao nhất là bà mẹ có KT đúng về  PPK giúp trẻ ngủ ngon chiếm 82,1%. Bà mẹ biết  ủ  ấm  Kangaroo  sẽ  thuận  lợi  khi  nuôi  con  bằng  sữa  mẹ  chiếm  81,1%  và  tăng  tình  cảm  mẹ  con  chiếm 74,5%. Nhận thức về lợi ích là yếu tố thúc  đẩy, là động lực để đối tượng thực hiện hành vi.  Vì vậy, cần phải nâng cao kiến thức của các  bà mẹ về lợi ích của ủ ấm theo PPK.  Từ các kết quả nghiên cứu về kiến thức cho  thấy, trong 106 bà mẹ tham gia vào nghiên cứu  có 61 bà mẹ có kiến thức đúng về ủ ấm cho TSN  chiếm tỷ lệ 57,55% và có 45 bà mẹ có kiến thức  chưa đúng chiếm 42,45%. Kết quả của chúng tơi  cao  hơn  so  với  nghiên  cứu  trên  80  bà  mẹ  tại  bệnh  viện  Bangalore  có  45,6%  bà  mẹ  có  kiến  thức đúng về chăm sóc Kangaroo, tương tự với  nghiên cứu của tác giả Kavitha có 48,15% bà mẹ  có kiến thức đúng về chăm sóc Kangaroo.  Thái độ của bà mẹ về ủ ấm cho TSN  Nghiên  cứu  cho  thấy  rằng  72,6%  bà  mẹ  có  thái  độ  đồng  ý  với  việc  Kangaroo  là  phương  pháp ủ ấm đơn giản và dễ dàng thực hiện. Tỷ lệ  64,2%  bà  mẹ  đồng  ý  rằng  Kangaroo  là  phương  pháp ủ ấm an toàn và hiệu quả cho trẻ. Hiệu quả  ủ  ấm  của  phương  pháp  Kangaroo  đã  được  rất  nhiều  đề  tài  nghiên  cứu  chứng  minh.  Nghiên  của  của  tác  giả  Chwo  MJ  cho  thấy  chăm  sóc  Kangaroo nhiệt độ của trẻ sẽ duy trì ở 3703(2). Tác  giả  Lizarazo  cũng  cho  thấy  rằng  chăm  sóc  Kangaroo cải thiện đáng kể tình trạng sức khỏe  Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013  của  trẻ  sơ  sinh  đặc  biệt  là  ổn  định  nhiệt  độ  và  tăng cân.  Lợi ích của ủ ấm theo PPK có 92,4% bà mẹ  đồng  ý  rằng  ủ  ấm  Kangaroo  giúp  tăng  tình  cảm mẹ con. Trong nhóm nghiên cứu có 82,1%  bà mẹ cho rằng ủ ấm Kangaroo giúp thuận lợi  khi ni con bằng sữa mẹ. Khảo sát 106 bà mẹ  có 90 bà mẹ đồng ý rằng ủ ấm Kangaroo giúp  trẻ ngủ ngon chiếm tỷ lệ 84,9% và giúp bà mẹ  giảm  lo  lắng,  sợ  hãi  chiếm  70,8%.  Chúng  tơi  thấy được thái độ của bà mẹ về ủ ấm cho TSN  tương đối tốt, đây có thể là từ  kết  quả  của  sự  hiểu  biết  ở  các  bà  mẹ.  Tuy  nhiên,  thực  tế  cho  thấy rằng khơng phải người có thái độ đúng là  có thực hành đúng, vì vậy cần phải  phân  tích  thêm về mối liên quan giữa thực hành và thái  độ về ủ ấm cho TSN.  Một trong những lợi ích của PPK là giúp trẻ  xuất viện sớm và các thành viên trong gia đình  đều có thể thực hiện PPK cho trẻ.  Tuy  nhiên,  trong  nghiên  cứu  của  chúng  tơi  cũng tìm thấy 13,2% bà mẹ khơng đồng ý chăm  sóc trẻ theo PPK tại nhà. Đồng thời có 17,9% đối  tượng  nghiên  cứu  cho  rằng  chỉ  có  bà  mẹ  mới  thực hiện được Kangaroo cho trẻ. Đây có thể là  do sự thiếu hụt về kiến thức của bà mẹ làm ảnh  hưởng đến thái độ.  Từ  các  kết  quả  nghiên  cứu  về  thái  độ  cho  thấy trong 106 bà mẹ tham gia vào nghiên cứu  có 77 bà mẹ có thái độ tích cực về ủ ấm cho TSN  chiếm  tỷ  lệ  72,64%  và  có  29  bà  mẹ  có  thái  độ  chưa tích cực chiếm 27,36%.  Thực  hành  của  bà  mẹ  về  chăm  sóc  Kangaroo cho trẻ sinh non  Tìm hiểu thực hành ủ ấm cho TSN theo PPK  dựa vào phiếu quan sát thực hành gồm 12 bước.  Chúng  tơi  nhận  thấy  đa  số  bà  mẹ  thực  hành  đúng các bước trong phiếu quan sát với tỷ lệ khá  cao.  Thực  hành  đúng  chiếm  tỷ  lệ  cao  nhất  là  bước 2 chiếm 99,1%, kế đến là 97,2% đúng bước  12 và 93,4% đúng bước 10. Kết quả khảo sát cho  thấy còn nhiều bước trong phiếu quan sát chưa  được  thực  hành  đúng.  Tỷ  lệ  bà  mẹ  thực  hành  Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học đúng thấp nhất ở bước 9 chỉ có 34%, tương tự là  đúng  bước  11  chiếm  56,6%.  Thực  hành  đúng  ủ  ấm theo PPK bà mẹ cần có thời gian tập luyện,  và  rất  cần  có  sự  động  viên  tích  cực  của  nhân  viên y tế để các bà mẹ thực hành đúng đồng thời  hiểu đúng ý nghĩa của từng bước thực hành.  Trong các bước thực hành, tỷ lệ bà mẹ thực  hành  đúng  thấp  nhất  ở  bước  9  (sau  khi  đặt  trẻ  đúng vị trí, một tay giữ đầu, tay kia đưa 2 bàn  chân trẻ ra khỏi phần dưới áo Kangaroo). Tỷ lệ  bà  mẹ  thực  hành  thấp  bước  9  có  thể  là  do  áo  Kangaroo ở Khoa Sơ sinh‐ Bệnh viện Nhi Đồng  Thành phố  Cần Thơ  được  thiết  kế  rộng  hơn  so  với  kích  thước  cơ  thể  bà  mẹ,  nên  họ  dễ  dàng  thực hiện bước 10 mà không cần thực hành bước  9. Tỷ lệ thực hành thấp bước 9 sẽ kéo theo thực  hành  thấp  ở  bước  11  vì  đây  là  hai  bước  thực  hành  có  liên  quan  với  nhau.  Kết  quả  quan  sát  thấy  43,4%  bà  mẹ  khơng  kéo  phần  dưới  áo  Kangaroo trùm kín 2 bàn chân của trẻ khi ủ ấm  (bước 11).  Từ các kết quả nghiên cứu về thực hành cho  thấy, trong 106 bà mẹ tham gia vào nghiên cứu  có  67  bà  mẹ  có  thực  hành  đúng  về  ủ  ấm  theo  PPK  cho  TSN  chiếm  tỷ  lệ  63,21%.  Trong  nhóm  nghiên cứu có 39 bà mẹ có thực hành chưa đúng  chiếm  tỷ  lệ  36,79%.  Kết  quả  nghiên  cứu  của  chúng tơi cao hơn so với nghiên cứu “đánh giá  kiến thức và thực hành của bà mẹ liên quan đến  chăm  sóc  Kangaroo  ở  bệnh  viện  Bangalore”  có  43,2%  bà  mẹ  thực  hành  đúng  phương  pháp  Kangaroo.  Sự  khác  nhau  giữa  kết  quả  nghiên  cứu  của  chúng  tơi  với  nghiên  cứu  ở  bệnh  viện  Bangalore có thể do ảnh hưởng bởi đặc tính của  đối tượng nghiên cứu.  KẾT LUẬN  Qua kết quả nghiên cứu chúng tơi rút ra các  kết luận như sau  Kiến thức về ủ ấm cho trẻ sinh non  Có  63,2%  bà  mẹ  biết  Kangaroo  là  phương  pháp ủ ấm da kề da. Đánh giá chung có 57,55%  các đối tượng nghiên cứu có kiến thức đúng về  ủ ấm cho TSN.  103 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Thái độ về ủ ấm cho trẻ sinh non  Đa  số  bà  mẹ  có  thái  độ  đồng  ý  rằng  Kangaroo là phương pháp ủ ấm đơn giản và dễ  dàng  thực  hiện  chiếm  tỷ  lệ  72,6%.  Đánh  giá  chung  về  thái  độ  có  72,64%  đối  tượng  nghiên  cứu có thái độ tích cực về ủ ấm cho TSN.  Thực  hành  về  chăm  sóc  Kangaroo  cho  trẻ  sinh non  Bà mẹ có thực hành đúng cao nhất ở bước 2  chiếm 99,1%, kế đến là bước 12 chiếm 97,2% và  bước 10 chiếm 93,4%.  Áp  dụng  phương  pháp  Kangaroo  vào  thực  tế tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng  Thành  phố Cần Thơ một cách có hiệu quả.  TÀI LIỆU THAM KHẢO  Bà mẹ có thực hành đúng thấp nhất ở bước 9  chỉ chiếm 34% và bước 11 chiếm 56,6%.  Đánh  giá  chung  có  63,21%  bà  mẹ  có  thực  hành  đúng  về  ủ  ấm  cho  trẻ  sinh  non  theo  phương pháp Kangaroo.  KIẾN NGHỊ  Arivabene  JC,  Tyrrell  MAR  (2010).  “Kangaroo  Mother  Method: Mothersʹ Experiences and Contributions to Nursing”.  Rev. Latino‐Am. Enfermagem, vol.18 no.2   Chwo  MJ,  Anderson  GC,  Good  M,  Dowling  DA,  Shiau  SH,  Chu  DM.  (2002).  “A  randomized  controlled  trial  of  early  kangaroo  care  for  preterm  infants:  effects  on  temperature,  weight, behavior, and acuity”. J Nurs Res, pp 129‐142  Gathwala  G,  Singh  B,  Singh  J.  (2010).  “Effect  of  Kangaroo  Mother  Care  on  physical  growth,  breastfeeding  and  its  acceptability”. Trop Doct, pp. 199‐202.  Hill Z et al (2010). “Keeping newborns warm: beliefs, practices  and potential for behaviour change in rural Ghana”. Trop Med  Int Health, vol 15, pp. 1118‐24.   Jefferies AL (2012). “Kangaroo care for the preterm infant and  family”. Paediatr Child Health, vol 17(3), pp. 141–143.   Lawn  JE,  Afwile  JHMK,  Horta  BL,  Barros  FC,  Cousens  S  (2010). “Kangaroo mother care’ to prevent neonatal deaths due  to  preterm  birth  complications”.  International  Journal  of  Epidemiology, pp 144‐ 154.    Xây dựng chương trình thực hành cho các bà  mẹ  về  ủ  ấm  trẻ  sinh  non  theo  phương  pháp  Kangaroo  thông  qua  việc  hướng  dẫn  trực  tiếp  của  nhân  viên  y  tế  bằng  hình  ảnh,  video,  xây  dựng các tờ bướm về PPK để nâng cao kiến thức  của bà mẹ.    Ngày nhận bài      Ngày phản biện nhận xét bài báo  Ngày bài báo được đăng:     25/08/2013.   03/09/2013.  18/10/2013        104 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học   ... Xác định tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng về ủ ấm cho trẻ sinh non tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Cần Thơ.   Xác định tỷ lệ bà mẹ có thái độ tích cực về ủ ấm cho trẻ sinh non tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện ... ấm cho trẻ sinh non tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Cần Thơ.   Xác định tỷ lệ bà mẹ có thực hành đúng về ủ ấm cho trẻ sinh non theo  phương  pháp  Kangaroo tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Cần Thơ.  ... chúng  tôi  tiến  hành đề  tài  nghiên  cứu  Kiến thức, thái độ và thực hành của bà mẹ về ủ ấm cho trẻ sinh non tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Cần Thơ “.  Mục tiêu đề tài