Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp của người cao tuổi

Bài viết Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp của người cao tuổi với mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ và mức độ tăng huyết áp của người cao tuổi tại thành phố Cần Thơ. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI CAO TUỔI Nguyễn Thái Hoàng*, Trần Thái Thanh Tâm*, Nguyễn Thị Lệ** TÓM TẮT Mục tiêu: xác định tỷ lệ mức độ tăng huyết áp (THA) người cao tuổi (NCT) thành phố Cần Thơ Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang, mô tả Kết quả: Nghiên cứu tiến hành 948 NCT Kết sau: tỷ lệ THA chung 49,89%; tỷ lệ THA tâm thu đơn độc 22,99%; phân loại THA theo JNC VII: HA bình thường 13,44%, tiền THA 39,7%, THA giai đoạn 26,26%, THA giai đoạn 20,6% Kết luận: Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ THA NCT thành phố Cần Thơ cao Từ khóa: Tăng huyết áp, người cao tuổi ABSTRACT HYPERTENSION OF THE ELDERLY Nguyen Thai Hoang *, Tran Thai Thanh Tam *, Nguyen Thi Le ** * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 154 - 160 Objectives: To estimate the prevalence and degrees of hypertension among the elderly in Can Tho city Methods: Cross-sectional, descriptive study Results: A total of 948 elderly, age over 60 years, were examined Overall, 49.89% of the elderly population had hypertension; the prevalence of isolated systolic hypertension was 22.99%; hypertension classification following JNC VII: normal blood pressure was 13.44%; prehypertension was 39.7%; stage hypertension was 26.26%, stage hypertension was 20.6% Conclusions: Our results indicate that hypertension of the elderly is highly prevalent in Can Tho city Key words: hypertension, the elderly ĐẶT VẤN ĐỀ Theo dự báo Liên hiệp quốc, Việt Nam thức trở thành quốc gia có dân số già với tỷ lệ NCT vượt 10% vào năm 2014 tỷ lệ tăng lên tới 26% vào năm 2050(10) Xu hướng già hố dân số kéo theo vấn đề chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cho số lượng đông đảo NCT cộng đồng Các nghiên cứu giới Việt Nam cho thấy tình hình THA NCT vấn đề sức khỏe đáng lo ngại Một nghiên cứu đa trung tâm WHO tiến hành Bangladesh Ấn Độ cho thấy tỷ lệ THA NCT 65%(5) Trong số nghiên cứu khác, tỷ lệ Mexico 43%, Hoa Kỳ 65%(11) Tình trạng THA NCT theo kết số nghiên cứu nước có xu hướng gia tăng: miền Bắc (Phạm Thắng-2003) 45,6%; Kon Tum (Đào Duy An-2005) 49,3%; Long An (Nguyễn Văn Hồng-2007) 52,5%; Khánh Hòa (Trương Tấn Minh-2008) 48,1%(11.14) Thành phố Cần Thơ trung tâm kinh tế, trị văn hóa vùng Đồng * Bộ mơn Sinh Lý học – Đại học Y Cần Thơ ** Bộ môn Sinh Lý học – Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Thái Hồng 154 ĐT: 01222890990 Email: bsthaihoang@yahoo.com Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 sông Cửu Long Cùng với q trình thị hóa dẫn đến nhiều yếu tố thuận lợi cho vấn đề sức khỏe, song song số lượng NCT thành phố Cần Thơ có xu hướng tăng Các nghiên cứu THA địa bàn chủ yếu thực cộng đồng dân số chung, đối tượng NCT chưa quan tâm mức Do đó, để góp phần vào cơng tác quản lý, phòng ngừa điều trị THA cho NCT cộng đồng, tiến hành nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ mức độ THA NCT thành phố Cần Thơ ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn chọn Người dân từ 60 tuổi trở lên, sinh sống thành phố Cần Thơ từ năm trở lên, đồng ý tham gia nghiên cứu, kể đối tượng sử dụng thuốc điều trị THA Tiêu chuẩn loại trừ Những người THA có nguyên nhân (bệnh thận, cường giáp…), dùng thuốc gây THA (thuốc chống xung huyết mũi phenylephrine ), bị mắc bệnh cấp tính (đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, nước nặng…), mắc bệnh nặng không lại (chấn thương cột sống, gãy xương…), không đồng ý tham gia nghiên cứu bị câm điếc, bệnh tâm thần, thiểu trí tuệ Thiết kế nghiên cứu Mơ tả cắt ngang p = 48,1% (theo nghiên cứu Trương Tấn Minh đối tượng NCT tỉnh Khánh Hòa-2008)(1) Tính n = 474 người, chọn hiệu ứng thiết kế 2, số lượng đối tượng nghiên cứu 948 người Phương pháp chọn mẫu Nghiên cứu sử dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên nhiều giai đoạn Thành phố Cần Thơ phân chia thành cụm theo địa giới hành chánh quận huyện Bốc thăm ngẫu nhiên chọn quận quận Ninh Kiều, quận Ơ mơn huyện huyện Phong Điền, huyện Vĩnh Thạnh Số lượng đối tượng nghiên cứu quận/huyện 237 người Trong quận/huyện bốc thăm ngẫu nhiên chọn phường/xã phường An Hòa phường Xuân Khánh (quận Ninh Kiều), phường Thới An thị trấn Ơ mơn (quận Ơ Môn), xã Giai Xuân xã Trường Long (huyện Phong Điền), xã Vĩnh Thạnh xã Vĩnh Trinh (huyện Vĩnh Thạnh) Tại phường/xã chọn 118-119 đối tượng theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống Cụ thể, lập danh sách NCT phường/xã, lấy số lượng NCT đơn vị chia cho số đối tượng cần lấy hệ số k Đối tượng chọn ngẫu nhiên vị trí từ đến < k, vị trí đối tượng lấy cách quãng k vị trí so với đối tượng trước Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 4/2010 đến tháng 9/2010 Phương pháp thu thập số liệu Cỡ mẫu Áp dụng công thức tính cỡ mẫu: n = Z(1-α/2)2 x Nghiên cứu Y học p(1 - p) d2 Trong đó: n: cỡ mẫu ước lượng Z: trị số phân phối chuẩn Với mức ý nghĩa  = 5% nên Z(1-/2) = 1,96 d: sai số cho phép nghiên cứu, chọn d = 4,5% Chuyên Đề Nội Khoa I Dụng cụ: Ống nghe, HA (huyết áp) kế thủy ngân Nhật Bản, có sai số tối thiểu 1mmHg Chuẩn bị đối tượng: Đối tượng nghiên cứu không dùng rượu, không uống cà phê trước đo giờ, không hút thuốc trước đo 30 phút, không sử dụng thuốc cường giao cảm (phenylephrine để chữa xuất tiết niêm mạc mũi thuốc nhỏ mắt làm giãn đồng tử) Cho đối tượng đo HA cởi bỏ quần áo 155 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học chật, ngồi nghỉ 5-10 phút trước đo HA(3,2),12) Phương pháp đo HA: Đo HA tư ngồi, thực hai tay, cánh tay trần tựa lên bàn mức ngang tim, thả lỏng tay khơng nói chuyện đo Quấn băng HA kế quanh tay người đo, áp băng quấn vừa khít, túi máy đo HA phải bao phủ tối thiểu 80% vòng cánh tay 2/3 chiều dài cánh tay, mép băng quấn lằn khuỷu cm Sử dụng âm pha I pha V Korotkoff để xác định huyết áp tâm thu (HATT), huyết áp tâm trương (HATTr) Nếu tiếng Korotkoff khó nghe (quá yếu), bảo bệnh nhân giơ tay lên, nắm mở bàn tay 5-10 lần, sau bơm nhanh túi Đo lần, lần cách từ 3-5 phút, sau tính trung bình cộng, ghi kết dạng HATT/HATTr với đơn vị mmHg Nếu hai lần đo chênh >5mmHg, đo thêm lần tính trị số trung bình cộng Nếu trị số HA hai tay chênh lệch, lấy giá trị tay cao hơn(3,2,12) Đánh giá phân loại THA Đối tượng xác định THA  140mmHg và/hoặc HATTr HATT  90mmHg, đối tượng chẩn đoán THA có giấy chứng nhận (sổ khám bệnh, toa thuốc, giấy xuất viện) bác sĩ bệnh viện điều trị Bảng 1: Phân độ THA theo JNC VII (12) Mức độ Huyết áp bình thường Tiền tăng huyết áp Tăng huyết áp giai đoạn Tăng huyết áp giai đoạn Xử lý số liệu: Số liệu phân tích xử lý phần mềm thống kê SPSS 18.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung Tổng số đối tượng nghiên cứu 948 NCT, chọn ngẫu nhiên từ bốn quận/huyện thành phố Cần Thơ Ninh Kiều, Ơ Mơn, Phong Điền, Vĩnh Thạnh Số đối tượng nghiên cứu khu vực 237 người Phân bố theo giới: nam chiếm 35,9% (n=340) nữ chiếm 64,1% (n=608) Tuổi trung bình đối tượng tham gia nghiên cứu 72,5 ± 8,2, tuổi nhỏ 60 lớn 96 Nhóm tuổi tập trung nhiều từ 60-69 tuổi (38,2%) Thành phần dân tộc Kinh chiếm ưu tuyệt đối 95,1%, lại dân tộc Khmer 3,3% dân tộc Hoa 1,6% Trình độ học vấn chiếm đa số từ cấp II trở xuống (91,2%), trình độ từ cấp III trở lên chiếm 8,8% Nghề nghiệp trước chủ yếu nông dân chiếm 57,9%, buôn bán 9,9%, công nhân viên 9,6%, lại nghề khác chiếm tỷ lệ thấp Huyết áp Bảng 2: Chỉ số HA đối tượng nghiên cứu p Chỉ số Trung bình ± SD Huyết áp tâm thu (mmHg) Huyết áp tâm trương (mmHg) HATT (mmHg) Chung Nam Nữ 138,28 ± 23,70 137,63 ± 25,37 138,65 ± 22,73 < 120 < 80 120-139 80-89 HATTr (mmHg) Chung Nam Nữ 80,96 ± 11,72 81,83 ± 12,98 80,48 ± 10,93 140-159 90-99  160  100 HATB (mmHg) Chung Nam Nữ 100,07 ± 14,32 100,42 ± 15,93 99,87 ± 13,34 ALM (mmHg) Chung Nam Nữ 57,32 ± 18,23 55,8 ± 18,14 58,17 ± 18,27 THA tâm thu đơn độc xác định HATT  140mmHg HATTr < 90mmHg Lưu ý: kết HA đo đối tượng chẩn đoán THA 156 dùng thuốc hạ áp không sử dụng để tính HA trung bình cỡ mẫu tỷ lệ THA tâm thu đơn độc Tuy nhiên, đối tượng tính vào tỷ lệ THA chung 0,536 0,106 0,585 0,05 Nhận xét: HATT trung bình NCT thành phố Cần Thơ 138,28 ± 23,7 mmHg, Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 giá trị lớn 235mmHg, giá trị nhỏ 90mmHg; HATTr trung bình 80,96 ± 11,72mmHg, giá trị lớn 130mmHg, giá trị nhỏ 50mmHg ALM nữ cao nam Nghiên cứu Y học có ý nghĩa thống kê (p=0,05), số HATT, HATTr, HATB chưa ghi nhận khác biệt có ý nghĩa thống kê theo giới (p>0,05) Bảng 3: Đặc điểm HA theo nhóm tuổi Trung bình ± SD (mmHg) Nhóm tuổi HATT HATTr 60-69 tuổi 134,38±22,09 82,31±12,07 70-79 tuổi 141,19±24,7 80,74±10,94 80-89 tuổi 140,06±24,13 79,52±12,03 ≥90 tuổi 138,5±18,89 77,83±13,68 p 0,001 0,023 HATB 99,67±14,45 100,81±14,16 99,70±14,38 98,06±14,30 0,663 ALM 52,06 ± 15,16 60,45 ± 19,27 60,55 ± 19,43 60,67 ± 13,31