Bài viết trên cơ sở kế thừa kết quả nghiên cứu đã có và kết quả nghiên cứu thực tế tại các cơ sở xã hội chăm sóc người cao tuổi tại Tp Hồ Chí Minh, tác giả tìm hiểu về vai trò truyền thống chăm sóc người cao tuổi của gia đình hiện nay từ hướng tiếp cận mới là vai trò gia đình trong mối liên hệ với việc sử dụng viện dưỡng lão.
Tạp chí Phát triển Khoa học Cơng nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(2):324-335 Bài Nghiên cứu Open Access Full Text Article Tìm hiểu vai trị gia đình việc chăm sóc người cao tuổi - Thông qua nghiên cứu sở xã hội chăm sóc người cao tuổi Thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Hồi Châu* TĨM TẮT Use your smartphone to scan this QR code and download this article Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, ĐHQG-HCM Liên hệ Nguyễn Thị Hoài Châu, Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, ĐHQG-HCM Email: hoaichau1982@gmail.com Lịch sử • Ngày nhận: 26/12/2019 • Ngày chấp nhận: 31/03/2020 • Ngày đăng: 02/06/2020 DOI : 10.32508/stdjssh.v4i2.550 Bản quyền © ĐHQG Tp.HCM Đây báo cơng bố mở phát hành theo điều khoản the Creative Commons Attribution 4.0 International license Già hóa dân số xu hướng quan trọng kỷ 21 giới Tại Việt Nam, xã hội bước vào giai đoạn già hóa dân số từ năm 2014 với tốc độ già hóa nhanh giới Già hóa dân số chủ đề bật thu hút nhiều quan tâm nước Và theo nhận định chung, nghiên cứu cịn ít, chưa có nội dung chun sâu chưa bám sát thực tiễn Trên sở kế thừa kết nghiên cứu có kết nghiên cứu thực tế sở xã hội chăm sóc người cao tuổi Tp Hồ Chí Minh, tác giả tìm hiểu vai trị truyền thống chăm sóc người cao tuổi gia đình từ hướng tiếp cận vai trị gia đình mối liên hệ với việc sử dụng viện dưỡng lão Cho đến nay, gia đình đơn vị chăm sóc người cao tuổi yếu Việt Nam Và bối cảnh nhiều thay đổi ảnh hưởng trình cơng nghiệp hóa, thị hóa nay, việc tìm hiểu đặc điểm vai trị truyền thống gia đình, mối liên hệ gia đình khuynh hướng "xã hội hóa" dịch vụ chăm sóc, thay đổi, khuynh hướng dự báo tương lai sở so sánh với nước Nhật Bản,… chăm sóc người cao tuổi cần thiết Kết nghiên cứu cho thấy sở chăm sóc bị đánh giá tiêu cực vai trị truyền thống chăm sóc người cao tuổi gia đình nhận thức trì cách sâu đậm Nhưng đồng thời bắt đầu xuất thay đổi thay đổi quan điểm chữ hiếu truyền thống, tăng cường vai trò sở chăm xã hội,… Có thể nói đặc điểm tình trạng chăm sóc người cao tuổi Việt Nam Đồng thời sở so sánh với quốc gia khác, nghiên cứu cho thấy để tìm mơ hình chăm sóc người cao tuổi hiệu Việt Nam, cần phải ý đến mối liên hệ với gia đình Từ khố: Già hóa dân số, chăm sóc người cao tuổi, vai trị gia đình, trung tâm dưỡng lão MỞ ĐẦU Già hóa dân số xu hướng quan trọng kỷ 21 giới Theo tiêu chuẩn Liên Hiệp Quốc, VN thức bước vào giai đoạn “già hóa” từ năm 2014 với tốc độ bậc cao giới Chủ đề “già hóa dân số” đề tài thu hút nhiều quan tâm nhà nghiên cứu nước Nhiều hội thảo, tọa đàm chuyên đề tổ chức Già hóa dân số vấn đề ưu tiên sách, chiến lược Việt Nam Tại Việt Nam, nay, đề tài “già hóa dân số” nghiên cứu từ nhiều góc độ khác Về tổng quan, có viết “Già hóa Thế kỷ 21: Thành tựu Thách thức” phân tích thực trạng người cao tuổi sách phủ quốc gia Dựa đó, đưa hoạt động ưu tiên để tận dụng tối đa hội dân số già hóa Báo cáo “Hướng tới sách quốc gia tồn diện thích ứng với già hóa dân số Việt Nam” phân tích thực trạng, sách xu hướng già hóa dân số Việt Nam nước Qua đó, nắm bắt bối cảnh chung già hóa dân số giới Việt Nam, dựa áp dụng kinh nghiệm nước Việt Nam Ngồi ra, có cơng trình nghiên cứu chuyên ngành, địa phương cụ thể Ví dụ, Lê Văn Khảm tầm quan trọng nhận thức cộng đồng người cao tuổi bao gồm khó khăn thu nhập, bất lợi sức khỏe,… Trên sở đó, nhấn mạnh quan tâm hỗ trợ cộng đồng, nhà nước thông qua sách an sinh xã hội Trong viết “Mạng lưới xã hội người cao tuổi thành phố Hồ Chí Minh”, tác giả tìm hiểu thực trạng, ảnh hưởng thay đổi mạng lưới hỗ trợ người cao tuổi bao gồm họ hàng, gia đình, bạn bè, hàng xóm, v.v… Dang Thanh Nhan tìm hiểu vai trị gia đình việc chăm sóc người cao tuổi hàng ngày bối cảnh nhiều biến đổi nông thôn Việt Nam Các cơng trình nghiên cứu góp phần cung cấp sở khoa học thực tiễn vấn đề liên quan đến người cao tuổi bao gồm nhiều nội dung quy mơ dân Trích dẫn báo này: Châu N T H Tìm hiểu vai trị gia đình việc chăm sóc người cao tuổi - Thông qua nghiên cứu sở xã hội chăm sóc người cao tuổi Thành phố Hồ Chí Minh Sci Tech Dev J - Soc Sci Hum.; 4(2):324-335 324 Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(2):324-335 số, tình trạng sức khoẻ, sách, nguồn lực chăm sóc vấn đề khuyến nghị Tuy nhiên, theo nhận định chung, số lượng nghiên cứu vấn đề dân số cao tuổi cịn ít, đặc biệt nghiên cứu chuyên sâu, mối liên hệ kết nghiên cứu áp dụng mờ nhạt Trên sở kế thừa kết nghiên cứu có, kết nghiên cứu điền dã thực tế tác giả tìm hiểu vai trị truyền thống chăm sóc người cao tuổi gia đình thơng qua hướng tiếp cận mẻ vai trò gia đình mối liên hệ với việc sử dụng sở xã hội chăm sóc người cao tuổi Trong bối cảnh nhiều thay đổi nay, yếu tố gia tăng gia đình hạt nhân hóa,… đặc biệt đời dịch vụ xã hội trung tâm dưỡng lão tác động lớn đến gia đình-đơn vị chăm sóc truyền thống người cao tuổi yếu Việt Nam Vì vậy, việc nghiên cứu, đánh giá vai trị gia đình việc chăm sóc người cao tuổi cần thiết Trong môi trường sử dụng trung tâm dưỡng lão, vai trị gia đình trì, có thay đổi nào? Mối liên hệ gia đình khuynh hướng “xã hội hóa” chăm sóc người cao tuổi có đặc điểm gì? Và dựa đó, dự đốn khuynh hướng gia đình “xã hội hóa” chăm sóc người cao tuổi sở so sánh với nước khác Nhật Bản, Hàn Quốc,… nội dung nghiên cứu mà tác giả muốn làm rõ Tác giả thực nghiên cứu phương pháp thu thập, phân tích, tổng hợp liệu thứ cấp đề tài già hóa dân số, chăm sóc người cao tuổi Việt Nam giới Phương pháp vấn sâu đối tượng cán bộ, nhân viên, chuyên gia nhà nghiên cứu Viện nghiên cứu chuyên ngành Viện nghiên cứu phát triển, Trung tâm nghiên cứu phân tích thơng tin thành phố Hồ Chí Minh, Bộ Lao động thương binh xã hội,… Phương pháp nghiên cứu định tính thực tế điền dã nhân học khoảng thời gian tháng (tháng 7/2019 ~ tháng 8/2019) trung tâm chăm sóc người cao tuổi Thành phố Hồ Chí Minh Trung tâm dưỡng lão Thị Nghè, Viện dưỡng lão Bình Mỹ,… Tại đó, tác giả thực nghiên cứu thông qua phương pháp quan sát (tác giả nhận cho phép trải nghiệm, sinh hoạt với ông bà sinh sống Trung tâm dưỡng lão Thị Nghè, dự kiện mừng lễ Vu Lan viện dưỡng lão Bình Mỹ,…), phương pháp vấn sâu nhà quản lý, nhân viên, người cao tuổi, gia đình người cao tuổi sinh sống KHÁI NIỆM CƠ BẢN 325 Khái niệm người cao tuổi Người cao tuổi định nghĩa dựa theo độ tuổi Tùy theo quốc gia, độ tuổi người cao tuổi quy định khác Ví dụ nước phát triển có hệ thống y tế chăm sóc tốt Hoa Kỳ, Đức, người cao tuổi người từ 65 tuổi trở lên Tại Trung Quốc, người cao tuổi người từ 60 tuổi trở lên Nhìn chung chưa có tiêu chuẩn thống quốc gia Một cách tổng quát, Liên Hiệp quốc chấp nhận mốc để xác định dân số già từ 60 tuổi trở lên, phân làm ba nhóm: sơ lão (60-69 tuổi), trung lão (70-79 tuổi) đại lão (80 tuổi trở lên) Ngoài độ tuổi, người cao tuổi cịn định nghĩa dựa theo tình trạng sức khỏe, khả làm việc Ví dụ số nước Châu Âu, người cao tuổi định nghĩa người độ tuổi nghỉ hưu (63 tuổi), chức thể vật lý, tinh thần, xã hội bắt đầu suy yếu ngày nghiêm trọng tăng theo độ tuổi 10 Hoặc định nghĩa khác, người cao tuổi người độ tuổi từ 60~65 tuổi trở lên, phần lớn họ hạn chế làm việc nặng nhọc, ngừng làm việc công sở nhận lương hưu hàng tháng 11 Tại Việt Nam, theo luật người cao tuổi (năm 2010), người cao tuổi công dân Việt Nam từ 60 tuổi trở lên Về cách gọi, “người cao tuổi”, “người già” đồng thời sử dụng Tuy không khác mặt khoa học, xét tâm lý, khái niệm người cao tuổi sử dụng phổ biến bao hàm tính kính trọng, ý nghĩa tích cực Khái niệm già hóa dân số Già hố dân số đánh dấu thành công chuyển đổi nhân học nhờ kết hợp giảm nhanh mạnh mức chết mức sinh dẫn đến thay đổi cấu tuổi, phân bố dân số nhóm tuổi; nhận định dựa vào số tuổi thọ bình quân, tuổi trung vị, tỷ lệ dân số xem dân số cao tuổi Già hóa dân số giai đoạn chuyển đổi dân số độ từ giai đoạn “già hóa” sang “già” Theo Ủy ban Kinh tế Xã hội khu vực châu Á- Thái Bình Dương Liên hợp quốc (UNESCAP), dân số nước bước vào thời kỳ già hóa tỷ lệ người cao tuổi chiếm 10% tổng dân số Khái niệm chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Theo Hồng Đình Cầu “Quản lý chăm sóc sức khỏe ban đầu” định nghĩa chăm sóc sức khỏe làm thỏa mãn nhu cầu sinh hoạt nhu cầu đảm bảo sức khỏe, dinh dưỡng, vui chơi,… nhằm đảm bảo trạng thái thoải mái thể chất, tinh thần, xã hội thành viên xã hội 12 Trong điều 10 Luật Người cao tuổi có nội dung quy định cụ thể “Phụng dưỡng người cao tuổi chăm sóc Tạp chí Phát triển Khoa học Cơng nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(2):324-335 đời sống tinh thần, vật chất nhằm đáp ứng nhu cầu ăn, mặc, ở, lại, chăm sóc sức khỏe nhu cầu vui chơi, giải trí, thông tin, giao tiếp, học tập người cao tuổi” Trong đó, đặc biệt, người cao tuổi, chức thể bắt đầu bước vào giai đoạn suy yếu, tinh thần chuyển sang trạng thái mới, việc chăm sóc sức khỏe nội dung chủ yếu KHÁI QUÁT VỀ NGƯỜI CAO TUỔI TẠI VIỆT NAM Tình trạng già hóa dân số Việt Nam Trong bối cảnh già hóa dân số tình trạng chung nhiều nước giới, Việt Nam thức bước vào giai đoạn “già hóa” từ năm 2014 (tỷ lệ 10,2%) với tốc độ thuộc bậc cao giới Tỷ lệ già hóa dự kiến gần 20% vào năm 2035 chiếm gần 30% vào năm 2050 1,9 Trong đó, theo tổng điều tra dân số nhà năm 2009, thành phố Hồ Chí Minh có dân số cao nước dân số người cao tuổi cao hàng thứ hai sau Hà Nội Theo ước tính Chi cục Dân số Kế hoạch hóa gia đình, tính đến ngày 23/12/2016, có khoảng 500 nghìn người cao tuổi chiếm tỷ lệ khoảng 6,3% dân số toàn thành Về tuổi thọ bình quân, tuổi thọ người dân thành phố cao nước (76,2 tuổi), mức sinh mức thấp (trung bình 1,39) Với tình trạng đó, thành phố Hồ Chí Minh trở thành địa phương có tốc độ già hóa dân số xếp vào hàng cao giới 13 Hiện nay, vấn đề liên quan đến già hóa dân số sức khỏe giảm, giảm khả lao động bắt đầu xuất dự báo ngày nghiêm trọng Như nhiều nhận định, Việt Nam giai đoạn già hóa dân số bối cảnh trình độ phát triển kinh tế xã hội thấp thách thức vô to lớn Vấn đề già hóa dân số bắt đầu nhận thức xem nội dung ưu tiên nhiều sách Việt Nam Đặc điểm người cao tuổi Việt Nam Như nói trên, Việt Nam, tốc độ già hóa dân số thuộc bậc cao giới; theo dự đoán, thời gian chuyển đổi từ giai đoạn “già hóa” sang “già” 20 năm, ngắn nhiều so với nước Pháp 115 năm, Mỹ 69 năm, Nhật Bản Trung Quốc 26 năm Theo kết tổng điều tra dân số nhà năm 2019, tuổi thọ trung bình Việt Nam 73,6 tuổi, đó, tuổi thọ nam giới 71 tuổi, nữ giới 76,3 tuổi 14 Thêm vào đó, xu hướng “già nhóm già (từ 80 tuổi trở lên)” , “nữ hóa dân số cao tuổi” đặc điểm bật 1,3 Về tình trạng kinh tế, điều kiện lịch sử chiến tranh,… khả tích lũy vật chất người cao tuổi hạn chế Tỷ lệ người cao tuổi tham gia lao động thấp Và tình trạng sức khỏe, mơ hình bệnh tật người cao tuổi thay đổi nhanh chóng thành mơ hình bệnh tật “kép”, từ bệnh lây nhiễm sang bệnh khơng lây nhiễm, mãn tính, tuổi thọ tăng lên, tuổi thọ khỏe mạnh lại cải thiện chậm Về việc phân bổ, tỷ lệ người cao tuổi nông thôn cao thành thị (gấp 3,5 lần) Tuy nhiên, q trình thị hố, tỷ lệ người cao tuổi nông thôn giảm dần Tóm lại, đặc điểm tốc độ già hóa nhanh, nữ hóa dân số, sức khỏe hạn chế, thu nhập khó khăn,… đặc điểm bật người cao tuổi Việt Nam Trong phần sau, tác giả vào phân tích nguồn lực chăm sóc người cao tuổi VAI TRÒ CỦA NHÀ NƯỚC VÀ CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI TẠI VIỆT NAM Vai trị Nhà nước Năm 2017, phủ Việt Nam cần thiết phải chuyển đổi nhận thức từ việc tập trung đề cập giải vấn đề người cao tuổi sang quan tâm đến khía cạnh vấn đề già hóa dân số Vấn đề già hóa dân số xem trọng điểm nhiều sách quốc gia, ví dụ chiến lược phát triển kinh tế xã hội Việt Nam giai đoạn (20112020) (2016-2020), Chiến lược Dân số Sức khoẻ Sinh sản (2011-2020), thành lập ủy ban Quốc gia Người cao tuổi (VNCA), Cùng với trình thể chế hóa mặt tổ chức xã hội, Việt Nam thực mở rộng mối quan hệ với cộng đồng quốc tế Cụ thể, năm 2002, Việt Nam ký cam kết thực Kế hoạch hành động quốc tế Madrid (MIPA) người cao tuổi Trong đó, đặc biệt Luật Người cao tuổi có hiệu lực từ ngày 1/7/2010 với hệ thống văn hướng dẫn thực bao quát lĩnh vực, chế độ,… liên quan đến người cao tuổi Về mặt an sinh xã hội, có ba trụ cột bảo hiểm xã hội (lương hưu đóng góp), trợ cấp xã hội (lương hưu khơng đóng góp) bảo hiểm y tế Tuy nhiên, tính đến cuối năm 2017, tổng cộng có 1,57 triệu người cao tuổi nhận trợ cấp xã hội hàng tháng 1,4 triệu người cao tuổi nhận trợ cấp người có cơng Theo đó, cịn khoảng gần triệu người cao tuổi nhóm 60-79 (khơng thuộc hộ nghèo hay bị khuyết tật) chưa nhận khoản trợ cấp từ nhà nước gặp nhiều khó khăn tài Nhìn chung, sở nhận thức vấn đề già hóa dân số, phủ kịp thời ban hành nhiều sách, thể chế hóa giải pháp văn Tuy 326 Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(2):324-335 nhiên, sách hệ thống xã hội hỗ trợ người cao tuổi nhận định thay đổi chậm, tính bao phủ thấp chưa phát huy hiệu Các dịch vụ chăm sóc người cao tuổi Hiện nay, theo nhu cầu xã hội xuất số mơ hình dịch vụ xã hội Theo thống kê năm 2017, tồn quốc có 427 sở chăm sóc tập trung chăm sóc chung cho người cao tuổi, trẻ em, người khuyết tật Hiện có dịch vụ trung tâm dưỡng lão tư nhân; trung tâm dưỡng lão thiện nguyện tổ chức tôn giáo trung tâm bảo trợ xã hội Nhà nước (61/63 tỉnh, thành phố) 11 Theo thống kế, khoảng 1700 người cao tuổi chăm sóc Cơ sở cơng lập 13 Tại thành phố Hồ Chí Minh, sở bảo trợ xã hội cơng lập miễn phí bao gồm trung tâm ni dưỡng bảo trợ người già tàn tật Thạnh Lộc (quận 12), trung tâm dưỡng lão Thị Nghè Tại trung tâm Thạnh Lộc, 300 cụ sinh sống, chủ yếu người già tàn tật, neo đơn, không nơi nương tựa Trung tâm dưỡng lão Thị Nghè có hai khu gồm khu miễn phí dành cho cụ thuộc diện sách (hiện khoảng 150 cụ) khu dịch vụ thu phí khoảng triệu/tháng Loại hình thứ hai sở chăm sóc người cao tuổi có hồn cảnh khó khăn mang tính thiện nguyện (chủ yếu tổ chức tôn giáo) Tại thành phố Hồ Chí Minh có khoảng sở với đa số có quy mơ nhỏ Ví dụ nhà dưỡng lão Vinh Sơn nhà thờ quận Bình Thạnh, chăm sóc khoảng 103 người cao tuổi gồm người khơng nhà, khơng cháu, nghèo khổ Và loại hình thứ ba trung tâm, viện dưỡng lão tư nhân thu phí Theo thống kê tồn quốc, có khoảng 20 sở dưỡng lão tư nhân chăm sóc người cao tuổi chủ yếu tập trung thành phố lớn, với chi phí trung bình khoảng 400-1000 đơ-la Mỹ/tháng/người Tại Thành phố Hồ Chí Minh, có sở tiêu biểu làng nghỉ dưỡng Thơn Kinh Đơng (Củ Chi), viện dưỡng lão Bình Mỹ (Củ Chi), v.v… Ngồi ra, cịn có trung tâm giới thiệu người chăm sóc nhà Giám đốc trung tâm sức khỏe Vinahealth cho biết: “Trung tâm chuyên cung cấp bác sỹ, hộ lý, y tá chuyên nghiệp So với mặt chung, trung tâm thuộc dạng cao cấp, hướng đến đối tượng khách hàng thường người có điều kiện, muốn chăm sóc nhà” Theo nhận định chung, giám đốc Dưỡng lão Vườn Lài cho biết “Hiện nay, chế hỗ trợ hoạt động viện dưỡng lão yếu Dù theo quy định Nhà nước, sở chăm sóc nhận ưu đãi thuế doanh nghiệp phải tự bơi”, theo đó, 327 sở chưa hỗ trợ, quản lý hiệu sách, thiếu kế hoạch phát triển lâu dài Trên thực tế, theo kết điều tra Ủy ban quốc gia người cao tuổi Việt Nam cho thấy tính đến năm 2017, số 11 triệu người cao tuổi nước, có khoảng 10.000 người cao tuổi sống nhà dưỡng lão công lập tư nhân Theo đó, nguồn lực chăm sóc dịch vụ, trung tâm dưỡng lão chiếm tỷ lệ nhỏ tranh tổng thể Trong phần sau, tác giả tìm hiểu gia đình-nguồn lực chăm sóc người cao tuổi yếu Việt Nam VAI TRỊ CHĂM SĨC NGƯỜI CAO TUỔI CỦA GIA ĐÌNH VIỆT NAM HIỆN NAY Truyền thống chăm sóc người cao tuổi gia đình Việt Nam Theo nhiều định nghĩa, gia đình truyền thống Việt Nam kiểu gia đình chịu ảnh hưởng văn hóa nơng nghiệp, Nho giáo với mơ hình “tam, tứ đại đồng đường” dựa quan hệ hôn nhân, huyết thống, với chức làm kinh tế, giáo dục, chăm sóc, v.v… 15–18 Trong đó, nhà nghiên cứu Đỗ Trọng Am ra: “Trong gia đình, chữ hiếu đầu Việc thờ kính cha mẹ thể phụng thờ tổ tiên phụng dưỡng ông bà, cha mẹ” 19 ; chức chăm sóc cha mẹ nhấn mạnh hàng đầu Truyền thống hiếu đạo đúc kết nhiều ca dao tục ngữ từ ngàn xưa “Công cha núi Thái Sơn/ Nghĩa mẹ nước nguồn chảy ra/ Một lịng thờ mẹ kính cha/ Cho trịn chữ hiếu đạo con”, v.v… Theo đó, gia đình truyền thống Việt Nam mơ hình gia đình “tam, tứ đại đồng đường”, dựa tảng đạo hiếu Như câu thành ngữ “trẻ cậy cha, già cậy con” thể hiện, gia đình cấu thành nên thiết chế văn hóa tương quan cha mẹ cái: công ơn sinh thành, dưỡng dục cha mẹ, phải ln có lịng biết ơn, chăm sóc phụng dưỡng cha mẹ cao tuổi Trong phần nội dung sau đây, thông qua nghiên cứu định tính thực tế trung tâm dưỡng lão Thành phố Hồ Chí Minh, mối liên hệ với việc sử dụng trung tâm dưỡng lão, tác giả vào khảo sát nhận thức vai trò chăm sóc người cao tuổi gia đình Kết nghiên cứu cho thấy, dù xã hội nhiều biến đổi phân tích phần sau, vai trị chăm sóc người cao tuổi gia đình nhận thức trì bền vững Tạp chí Phát triển Khoa học Cơng nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(2):324-335 Sự trì vai trị chăm sóc người cao tuổi gia đình Như nói trên, văn hóa coi trọng chữ hiếu trụ cột tư tưởng quan trọng việc chăm sóc người cao tuổi gia đình truyền thống Việt Nam Qua trường hợp cụ thể viện dưỡng lão, tác giả vào tìm hiểu chức gia đình Đầu tiên, liên quan đến nguyên nhân cụ vào sở chăm sóc người cao tuổi, tác giả khảo sát trường hợp cụ thể sau Ví dụ trường hợp cụ bà A (khoảng 70 tuổi, sống Trung tâm chăm sóc người cao tuổi chùa Diệu Pháp, Bình Thạnh) tâm sự: “Buồn chẳng phải vào Mỗi người tính, khơng thể hợp nhau, đành nuốt nước mắt sống chung Chỉ có sống với gia đình, cháu trọn vẹn tuổi già” Ở trường hợp cụ bà (80 tuổi) trung tâm dưỡng lão Bình Mỹ cho biết: “Gia đình cháu sang nước ngồi, bà khơng khỏe nên đành dọn vào đây” Một thiện nguyện viên trung tâm chùa Diệu Pháp nhấn mạnh: “Nếu không q vất vả, có điều kiện người ta cịn chăm sóc cơ, bác đừng nói bố mẹ Các cụ bất hạnh khơng có gia đình” Theo đó, khơng cụ cảm thấy việc sinh sống sở chăm sóc hồn cảnh bắt buộc Tâm “khơng gia đình” yếu tố mang lại mặc cảm lớn người cao tuổi Ví dụ, trung tâm dưỡng lão Thị Nghè, bà B (70 tuổi) tham gia cách mạng, bị chất độc màu da cam, sống khu vực miễn phí dành cho đối tượng sách Khi vấn, bà xúc việc ban lãnh đạo không tâm lý xếp người không cịn gia đình bà sống xen kẽ với người khu vực dịch vụ thường có gia đình đến thăm Bà xúc động: “Mỗi lần chứng kiến cảnh gia đình đến thăm, chăm sóc bên phía cụ dịch vụ, bà bạn chung cảnh ngộ lại thấy tủi thân buồn vô Bà mong mỏi nhà nước cấp cho bà túp lều đơn giản, bà sống chung với người cháu thơi bà mãn nguyện” Qua đó, cho thấy môi trường sinh sống viện dưỡng lão hầu hết người cao tuổi kỳ vọng sống chung gia đình chăm sóc Đối với cụ, khoảng thời gian cuối tuần,… gặp gỡ nói chuyện với có ý nghĩa hỗ trợ lớn mặt tinh thần Ví dụ trường hợp cụ ông trung tâm dưỡng lão Thị Nghè chia sẻ: “Nhà ông neo đơn Con làm xa, nên ông bà chăm cháu Bà vừa chăm cháu vừa bán hàng Ơng sức khỏe khơng tốt lắm, có chế độ nên ơng định vào Nhưng nhớ nhà, nhớ cháu Ở chả trị chuyện với Ơng cuối tuần, hay ngày lễ lại xin phép thăm nhà, thăm cháu” Ngoài mặt tinh thần, theo nhân viên A Bình Mỹ chia sẻ: “Tiền phí viện, nhiều trường hợp cháu chi trả phần nhiều tồn bộ”, theo đó, cháu nguồn hỗ trợ kinh tế lớn cho cụ sinh sống Qua đó, phản ảnh phần gắn bó mật thiết người cao tuổi gia đình phương diện vật chất tinh thần trường hợp sử dụng trung tâm chăm sóc Sự gắn bó kỳ vọng chăm sóc gia đình người cao tuổi đặc biệt phản ánh rõ nhận thức, thái độ trung tâm chăm sóc Ví dụ theo chị Mai - quản lý Trung tâm chăm sóc sức khỏe Hoa Sen cho biết: “Hầu hết cụ khóc lóc, giận dỗi vào Vì vậy, lúc đầu, cháu phải dỗ cụ nghỉ dưỡng, phường tạo điều kiện nghỉ dưỡng Mặc dù làm viện dưỡng lão gia đình tơi, có người ruột sống gần nhà, sức khỏe kém, lại khó khăn chân đau nhức Khi làm ghé thăm thấy nhà cô lúc đóng cửa kín mít, nên lo lắng Tuy nhiên, lần đề cập đến việc chuyển đến viện dưỡng lão, lại khóc tủi thân Bản thân tơi không nỡ Lúc đầu kế hoạch mở viện dưỡng lão tơi hoang mang khơng biết có hay không” Suy nghĩ tương tự ghi nhận nhiều sở Ví dụ, chị phó giám đốc Vân Anh trung tâm Thị Nghè hầu hết nhân viên tác vấn cho rằng: “Về nguyên nhân số lượng người cao tuổi vào sở chăm sóc cịn ngồi lý chi phí đắt (cơ sở tư nhân), sở công lập hạn chế số người sử dụng,… lý lớn quan niệm đưa bố mẹ vào viện bất hiếu ăn sâu vào tâm trí, khó thay đổi” Theo đó, nếp nghĩ nhiều người Việt Nam, việc chăm sóc cha mẹ cao tuổi, trung tâm dưỡng lão chưa tiếp nhận cách tích cực Thậm chí, thái độ đánh giá tiêu cực trung tâm cịn phổ biến Nhìn chung, dư luận cịn thành kiến lớn, chí lên án hành động đưa bố mẹ cao tuổi vào viện dưỡng lão, xem hành vi “bất hiếu”, khơng thể chấp nhận Chị Mai, quản lý Trung tâm chăm sóc sức khỏe Hoa Sen nêu cho biết: “Có trường hợp khách hàng sống chung với cháu ruột, cháu làm suốt ngày nên sau định gửi cụ vào viện dưỡng lão Ngay lập tức, tổ dân phố họp lại phê bình người cháu, xem hành vi bỏ bê cụ, khó chấp nhận được” Nhân viên nhà dưỡng lão thiện nguyện Vinh Sơn nhà thờ nhấn mạnh: “Cơ sở cưu mang cụ hoàn cảnh bất hạnh, hầu hết cụ mang tâm lý phải chịu đựng sống hết quãng đời trung tâm với tâm lý bị bỏ rơi nặng nề” 328 Tạp chí Phát triển Khoa học Cơng nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(2):324-335 Đặc điểm nhìn thấy rõ thơng qua nở rộ dịch vụ giúp việc nhà Khi vấn, giám đốc, nhân viên Dịch vụ giúp việc Bảo Việt có ý kiến sau: “Suy nghĩ người cao tuổi vào viện dưỡng lão cịn xa lạ với gia đình Việt Nam Tâm lý ông bà muốn nhà gần gũi với cháu Vì vậy, nhu cầu th người chăm sóc ơng bà tăng cao, phí khơng thấp (mức phí trung bình 7,8 triệu/tháng bao ăn cho người làm); thiếu nhân viên nên khơng trường hợp khơng thể đáp ứng nhu cầu khách hàng” Qua thấy, nhiều trường hợp người cao tuổi sống viện dưỡng lão cho việc sống hoàn cảnh Nhiều giám đốc nhân viên sở cho nếp nghĩ chăm sóc người cao tuổi chuyện hiển nhiên, chưa thay đổi Mặc dù hệ thống dịch vụ chăm sóc sức khỏe đời chưa hình thành nên thói quen sử dụng dịch vụ xã hội này, dịch vụ xã hội mang tính hỗ trợ bổ sung cho vai trị gia đình Giám đốc Dưỡng lão Vườn Lài khẳng định: “Y ếu tố lớn khiến viện dưỡng lão chưa phát triển Việt Nam yếu tố văn hóa Dù có khác tùy vùng suy nghĩ chung phải chăm sóc bố mẹ, cho bố mẹ vào viện bất hiếu sâu đậm suy nghĩ người Việt Nam” Hai đại diện công ty “Fuji building services” Nhật Việt Nam tác vấn khẳng định: “Công ty chưa thể triển khai dịch vụ chăm sóc Việt Nam, ngun nhân lớn truyền thống chăm sóc người cao tuổi gia đình Việt Nam cịn q sâu đậm” Theo đó, dựa quan điểm truyền thống, đặc biệt hoàn cảnh hệ thống an sinh xã hội chưa hoàn chỉnh nay; gia đình trì nguồn lực chăm sóc yếu Kết thể nhiều kết nghiên cứu khác gần Ví dụ theo điều tra diện rộng Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình, cho thấy gắn kết mật thiết gia đình người cao tuổi qua tỷ lệ người cao tuổi nhận giúp đỡ từ người thân gia đình, với tần suất thường xuyên 82,2% đau ốm 69,2% 20 Ở điều tra mối quan hệ người cao tuổi thành phố Hồ Chí Minh, cho thấy dù xã hội nhiều thay đổi gia đình ln mạng lưới mạnh người cao tuổi Cùng với thái độ tiêu cực trung tâm chăm sóc người cao tuổi, suy nghĩ truyền thống gia đình chỗ dựa chăm sóc người cao tuổi trì cách phổ biến đậm nét Kết điều tra địa phương Ba Vì, Hà Nội, cho thấy trừ 329 trường hợp bất đắc dĩ, hầu hết tâm lý người cao tuổi muốn sống cháu mơ hình gia đình Việt Nam truyền thống Nhu cầu sống trung tâm ni dưỡng nhận quan tâm người cao tuổi, hầu kiến cho thời gian sống trung tâm dưỡng lão tạm thời Thậm chí, có trường hợp cụ phản đối liệt cho việc làm bất hiếu, vơ trách nhiệm cha mẹ không hiểu tâm lý người cao tuổi Trong kết điều tra Lê Văn Thành Thành phố Hồ Chí Minh người cao tuổi chưa có xu hướng lựa chọn mạng lưới dịch vụ xã hội chăm sóc riêng, chưa quan tâm tìm hiểu dịch vụ chăm sóc Có 15,8% người cao tuổi đến tham quan sở chăm sóc người cao tuổi Mặc dù tỷ lệ đánh giá sở mức độ tốt bình thường đến 66,6% 3,2% có dự định đến sinh sống sở chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, 90% khẳng định khơng có dự định 13 Qua đó, thấy gia đình giữ vai trị việc chăm sóc cha mẹ cao tuổi Chức gia đình cơng nhận hỗ trợ mặt pháp luật Việt Nam Trong nội dung văn sách pháp luật nhà nước Việt Nam liên quan đến người cao tuổi, cụ thể Luật người cao tuổi năm 2010, Luật Hôn nhân Gia đình năm 2014,… có nội dung quy định gia đình đơn vị có trách nhiệm chủ yếu việc phụng dưỡng, chăm sóc người cao tuổi; việc không thực nghĩa vụ phụng dưỡng người cao tuổi xem hành vi nghiêm cấm Theo đó, bối cảnh cơng nghiệp hóa, đại hóa, nhiều biến đổi xã hội phân tích sau đây, đặc biệt xuất hệ thống sở xã hội chăm sóc người cao tuổi, kết điều tra tác giả cho thấy vai trị truyền thống gia đình việc chăm sóc người cao tuổi nhận thức trì cách phổ biến bền vững Nền tảng đạo hiếu gia đình nhận thức sâu sắc ảnh hưởng lớn đến thái độ chăm sóc cha mẹ Khái niệm “bất hiếu” bị dư luận lên án mạnh mẽ, thước đo giá trị đạo đức người Nhìn chung, hầu hết cha mẹ cao tuổi có nguyện vọng chăm sóc, phụ thuộc vào trường hợp sử dụng viện dưỡng lão, mối liên kết chăm sóc người cao tuổi gia đình kỳ vọng chặt chẽ; suy nghĩ “bị gia đình bỏ rơi” nỗi niềm hàng đầu người cao tuổi sinh sống Tuy nhiên, bối cảnh nhiều thay đổi nay, điều tra, đồng thời xác nhận thay đổi chức chăm sóc người cao tuổi gia đình Việt Nam Tạp chí Phát triển Khoa học Cơng nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(2):324-335 Những thay đổi vai trị chăm sóc người cao tuổi gia đình Bối cảnh Hiện nay, Việt Nam q trình cơng nghiệp hóa, đại hóa ngày đẩy mạnh Về khía cạnh gia đình, ví dụ theo quan điểm xem có ảnh hưởng lớn Inglehart phổ biến hình thành giá trị đặc trưng chủ nghĩa cá nhân,… có tác động lớn đến biến đổi gia đình 21 Nhà nghiên cứu Goode khẳng định đại hóa nguyên nhân sâu xa thay đổi gia đình độc lập kinh tế phụ nữ, gia đình hạt nhân hóa, chủ động sống thành viên làm cho mối quan hệ trở nên bền vững trước 22 Khuynh hướng xảy xã hội Hàn Quốc, Nhật Bản - quốc gia có truyền thống gia đình chăm sóc người cao tuổi dựa tảng đạo hiếu ảnh hưởng văn hóa nơng nghiệp, Nho giáo tương tự Việt Nam Tại Hàn Quốc nay, vai trò người cao tuổi giảm sút, chức chăm sóc người cao tuổi gia đình ngày giảm 21 Tại Việt Nam nay, xuất khuynh hướng thay đổi tương tự Về cấu trúc, gia đình mở rộng ngày giảm với gia tăng gia đình hạt nhân Theo kết điều tra diện rộng, tỷ lệ người cao tuổi sống với có xu hướng giảm xuống từ gần 80% vào năm 1992/93 xuống 69,5% năm 2011 6,23,24 Trong đó, tỷ lệ người cao tuổi sống cô đơn tăng từ 3,47% năm 1992/93 lên 6,14% năm 2008 Tỷ lệ hộ gia đình “khuyết hệ” (ơng bà sống với cháu) tăng hai lần, từ 0,68% năm 1992/93 lên 1,14% năm 2008 Và theo kết nghiên cứu gần gia đình quy mơ nhỏ từ đến người tăng với tỷ lệ lên đến 74% năm 2017 Về khuynh hướng này, có nhiều nguyên nhân Ví dụ theo kết điều tra xã Quang Minh, Ba Vì, Hà Nội, tượng số cụ sống cô đơn không phụng dưỡng với lý chủ yếu người cao tuổi muốn tự thoải mái không hợp với người thân gia đình; tình trạng nhà chật chội kinh tế cháu khó khăn;… điểm đáng lưu ý ngun nhân không muốn sống chung với người cao tuổi Hoặc nguyên nhân gia tăng số hộ gia đình “khuyết hệ” di cư người lao động trẻ tuổi từ nông thôn thành thị nhấn mạnh 23,24 Trong trình thị hóa, di cư đem đến nhiều thay đổi làm giảm chăm sóc người cao tuổi quyền lực cha mẹ bị suy giảm, tăng cách biệt hệ, gia tăng tham gia thị trường lao động vợ, dâu… 25 Thêm vào đó, liên quan đến vấn đề già hóa dân số, chiều hướng tỷ lệ sinh giảm ghi nhận Theo chi cục Dân số - kế hoạch hóa gia đình thành phố Hồ Chí Minh, tổng tỷ suất sinh thành phố liên tục giảm với tỷ lệ năm 2004 1,59 năm 2018 1,33 con, mức thấp nhiều lý áp lực sống, xu hướng thích sống độc thân,v.v… Trong đó, đặc biệt, suy nghĩ đạo hiếu truyền thống, xung đột hệ, với phổ biến ngày tăng dịch vụ chăm sóc viện dưỡng lão đem lại tác động lớn đến chức chăm sóc người cao tuổi truyền thống gia đình Những thay đổi vai trị chăm sóc người cao tuổi gia đình Trong bối cảnh chung đề cập trên, sở chăm sóc người cao tuổi thành phố Hồ Chí Minh, việc sử dụng dịch vụ xã hội đem lại ảnh hưởng đến quan niệm đạo hiếu truyền thống?, vai trị gia đình thay đổi nào?,… nội dung tác giả muốn làm rõ Đầu tiên việc phát triển dịch vụ chăm sóc xã hội, hầu hết người quản lý, nhân viên, người cao tuổi trung tâm khẳng định tính cần thiết phải đầu tư triển khai dịch vụ Việt Nam Chị Mai nêu cho biết: “Số lượng viện dưỡng lão thiếu Tuy nhiên xu hướng tất yếu, cần phải đầu tư phát triển hệ thống trung tâm dưỡng lão, dịch vụ xã hội chăm sóc Việt Nam Đặc biệt mà học, làm xa, định cư nước ngày tăng Quan niệm chữ hiếu Việt Nam sâu đậm chắn thay đổi Bản thân cụ gia đình cảm thấy n tâm chăm sóc sở có trang thiết bị tốt, người có chun mơn” Một yếu tố so với thu nhập bình qn, chi phí đắt đỏ trung tâm dưỡng lão rào cản lớn Về vấn đề này, đại diện người Nhật công ty Fuji building service nêu trên, nhấn mạnh: “Chỉ cần nhà nước ban hành chế độ bảo hiểm hỗ trợ chi phí, việc sử dụng sở chăm sóc chắn gia tăng Ví dụ Nhật, từ bảo hiểm chăm sóc người cao tuổi đời năm 2000, dần hình thành thói quen sử dụng dịch vụ chăm sóc ngồi viện dưỡng lão” Liên quan đến vấn đề này, chị Vân Anh, phó giám đốc Trung tâm dưỡng lão Thị Nghè cho hay: “Số người đăng ký sử dụng sở công lập năm gần ngày đông Một lý nhà nước hỗ trợ nên có chi phí rẻ” Ngồi ra, cháu khơng thể đảm đương chăm sóc cha mẹ cao tuổi sống cơng việc bận rộn, khơng có chun mơn chăm sóc,… nhìn thấy số hồn cảnh 330 Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(2):324-335 Trường hợp gia đình anh C trung tâm dưỡng lão Bình Mỹ Bố anh C ngã bệnh nặng, phải ngồi xe lăn khoảng năm Thời gian đầu mẹ gia đình chăm sóc bố, nhiên gần bà bệnh yếu, khơng thể chăm ơng Vì gia đình định đưa ơng vào viện, sau bà vào viện Bà tâm sự: ”Thật chi phí ngày tăng nên khơng thể nói phí đắt, ăn bình thường khơng thể nói ngon hay đảm bảo dinh dưỡng nhà; nhiên có người chăm lo, bác sỹ điều dưỡng bên cạnh nên gia đình an tâm Con cháu làm suốt nên phải hiểu cho Ai muốn vẹn tồn tình bắt buộc phải thích ứng” Anh C hay công tác, vợ làm, học thường xuyên lo lắng để cha mẹ nhà Anh nhấn mạnh: “Do hồn cảnh nên đành, “bước đột phá” chăm sóc bố mẹ” Qua đó, thể thay đổi quan niệm chữ hiếu, vai trò chăm sóc bố mẹ cao tuổi gia đình Từ vị trí nguồn lực chính, gia đình san sẻ bớt cơng việc, chí trở thành nguồn chăm sóc bổ sung bên cạnh dịch vụ bên ngồi Như lời tâm anh C “Thơi phần chăm sóc vật lý cụ nhờ vào dịch vụ, cịn cố gắng điện thoại, ghé thăm thường xuyên, chủ yếu hỗ trợ động viên tinh thần” Trong đó, đặc biệt phải kể đến thay đổi lớn suy nghĩ từ phía người cao tuổi-thế hệ sinh lớn lên, gắn bó với gia đình đa hệ truyền thống Trường hợp bà Lan sinh sống trung tâm dưỡng lão Thị Nghè (70 tuổi, ly hôn chồng từ năm 1977, có gia đình) “Bà giúp đỡ chăm cháu, cháu nhỏ vào cấp 1, bà tự tìm hiểu định vào sống viện dưỡng lão Bà bán nhà chia cho cháu Lúc đầu, cháu phản đối, an tâm bà thích nghi sống nhanh chóng Cuối tuần cháu, bạn bè, em gái ghé thăm, cháu tham gia mùa hè xanh trường đại học ghé đến thăm hỏi bà cảm thấy vui Người già phải hiểu cháu có sống riêng ” Theo đó, bà có thái độ chủ động, định việc vào trung tâm chăm sóc sinh sống Đồng quan điểm trên, bà B (70 tuổi, vào viện Bình Mỹ năm) nhấn mạnh: “Hãy thơi nhìn vào dư luận Phải chấp nhận thực tế, cháu có đời sống riêng, hồn cảnh khơng cho phép nên phải rời gia đình vào viện Tất quen Giờ đuổi không khỏi viện” Sự thay đổi suy nghĩ người cao tuổi phản ánh kết nghiên cứu khác Ví dụ điều tra Ba Vì, Hà Nội cho thấy người cao tuổi có trình độ học vấn cao, hiểu biết có nhiều kinh nghiệm có khuynh 331 hướng muốn sống độc lập hơn, bao gồm việc chuyển đến sống nhà dưỡng lão Sự thay đổi nhận thức thể rõ nét người trẻ Chị Phương Trung tâm nghiên cứu phân tích thơng tin thành phố Hồ Chí Minh, cộng tác thực dự án điều tra người cao tuổi thành phố Hồ Chí Minh, có ý kiến sau: “Người già phải suy nghĩ lý, tự chủ sống Người già phải chuẩn bị việc già cho mình, với phần tiền tiết kiệm bán nhà vào viện dưỡng lão, khơng phải phụ thuộc cháu” Liên quan đến quan điểm này, ví dụ nghiên cứu hỗ trợ kinh tế người cao tuổi gia đình Việt Nam, tác giả T.T.M.Thi cháu tiếp tục cảm thấy có trách nhiệm phải giúp đỡ chăm sóc cha mẹ già, dường có xu hướng giảm dần tầm quan trọng đạo hiếu truyền thống, đặc biệt môi trường thị 26 Bên cạnh đó, xung quanh vấn đề chăm sóc người cao tuổi, gia đình xuất xung đột, mâu thuẫn Tại Trung tâm dưỡng lão Thị Nghè, tác vấn người nhà cháu đến thăm bác ruột Theo chị chia sẻ: “Lúc vào bác chị than chán, khóc suốt Nhà bác giàu lại không hợp mâu thuẫn với dâu ngày gay gắt Bác bán nhà để vào Hiện nay, bác dần quen, trò chuyện tập thể dục với người” Giám đốc Dưỡng lão Vườn Lài cho biết: “Một trường hợp chị gái Hà Nội bay vào đề nghị vợ chồng em trai cho mẹ vào viện dưỡng lão bỏ bê, khơng chăm sóc mẹ đàng hồng Nhưng người em dọa địi chém chết, sợ phải bán nhà để trả tiền viện dưỡng lão cho mẹ” Hiện có tư liệu nghiên cứu lạm dụng qua lời nói lăng mạ, đánh đập,… người cao tuổi Nhưng theo số thống kê diện rộng cho thấy, năm 2012, có 11,6% người cao tuổi cho biết bị cháu lạm dụng (Bộ Văn hóa, Thể thao Du lịch, 2013) Chính mâu thuẫn tác động xấu đến mối quan hệ người cao tuổi cháu, gây áp lực xung đột, số trường hợp dẫn đến bạo lực gia đình Chị Phương nêu trên, cho biết: “Khơng người cao tuổi khơng cháu chăm sóc theo ý nguyện (ví dụ thường thấy mối quan hệ với dâu không tốt) tiền bạc chăm chăm cho cháu nên ln cảm thấy uất ức Vì chị nhấn mạnh quan trọng bố mẹ phải thay đổi suy nghĩ Và ngược lại, cháu nên sẵn sàng từ bỏ quyền lợi tài sản bố mẹ” Qua phản ảnh phạm vi gia đình, có thay đổi lớn nhận thức đạo hiếu truyền thống, gắn bó hệ,v.v… Trong đó, đời Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(2):324-335 ngày phổ biến nhiều dịch vụ chăm sóc xã hội đem lại ảnh hưởng ngày lớn Ví dụ nghiên cứu đại hóa chức gia đình, tác giả Nguyễn Đức Chiện nhận định phát triển mạng lưới dịch vụ xã hội, khu vực đô thị buộc sống gia đình ngày phụ thuộc nhiều vào xã hội, kể việc quan trọng chăm dưỡng người cao tuổi 27 Theo đó, việc đưa bố mẹ vào viện dưỡng lão trở thành vấn đề xã hội tranh luận sôi nhiều diễn đàn, báo Ví dụ, qua loạt báo “Đưa cha mẹ đến viện dưỡng lão bất hiếu - quan niệm xưa rồi” 28 , “Vượt qua định kiến đưa ông bà, bố mẹ vào viên dưỡng lão “bất hiếu”, nhìn nhận tích cực hơn, thực tế góp phần nâng cao chất lượng sống người cao tuổi” 29 , ”Tôi đương đầu với nhà chồng để đưa bố chồng vào viện, thực tế chứng minh hợp lý” 30 ,v.v… thấy xu hướng sử dụng dịch vụ xã hội viện dưỡng lão ngày nhìn nhận cách tích cực Như vậy, xã hội nhiều biến đổi mơ hình gia đình ngày thu nhỏ, đời trung tâm dưỡng lão,… đem lại ảnh hưởng việc chăm sóc người cao tuổi truyền thống Việt Nam Như phân tích, xuất trường hợp khó khăn việc trì vai trị gia đình, chuyển đổi gia đình từ nguồn lực thành nguồn lực bổ sung, phải kết hợp với dịch vụ xã hội trung tâm dưỡng lão chăm sóc cha mẹ cao tuổi Trong bối cảnh quan điểm đạo hiếu, vai trị chăm sóc truyền thống gia đình trì cách sâu đậm phân tích nội dung trì truyền thống chăm sóc người cao tuổi gia đình Việt Nam, nói thay đổi lớn mặt hình thức tính chất chức chăm sóc người cao tuổi gia đình Việt Nam KẾT LUẬN Như phân tích trên,Việt Nam đối mặt với tình trạng già hóa dân số với đặc điểm bật tốc độ già hóa nhanh, nguy “già trước giàu”, hệ thống an sinh xã hội hỗ trợ chưa hoàn thiện, Các vấn đề liên quan đến già hóa dân số đề tài bật thu hút nhiều ý gần Trong bối cảnh đó, tác giả tìm hiểu vai trị gia đình việc chăm sóc người cao tuổi mối liên hệ với việc sử dụng sở xã hội chăm sóc người cao tuổi Kết điều tra phản ánh nhận thức chung, gia đình giữ vai trò kỳ vọng đảm trách chăm sóc cha mẹ cao tuổi nhiều phương diện hỗ trợ vật chất tinh thần Quan niệm người cao tuổi sinh sống viện dưỡng lão bất hạnh, thể cho hành vi bất hiếu cịn nặng nề Qua đó, thấy nguồn lực chăm sóc, gia đình trì nguồn lực yếu xã hội Việt Nam Nhưng đồng thời, bối cảnh xã hội thay đổi, xuất thay đổi bản, khuynh hướng gia đình kết hợp với nguồn lực chăm sóc bổ sung khác dịch vụ chăm sóc xã hội trung tâm dưỡng lão khuynh hướng bật Khía cạnh phản ánh phần đặc điểm chung Việt Nam q trình chuyển đổi nay; đó, giá trị truyền thống đại song song tồn bối cảnh giá trị chưa hoàn thiện thiết chế cũ tồn 31 So sánh với Nhật Bản, Việt Nam giai đoạn có nhiều điểm tương đồng với xã hội Nhật Bản vào năm 80,90, thời kỳ bắt đầu có chuyển hóa cấu trúc gia đình, mâu thuẫn hệ,… ảnh hưởng đến chức chăm sóc người cao tuổi truyền thống gia đình 32,33 Ví dụ nhà nghiên cứu Kobayashi rõ hệ thống chăm sóc người cao tuổi theo mơ hình dựa vào gia đình (�����) dần trở thành khứ Nhật, thật không ngào Về bản, việc chăm sóc người cao tuổi lâu dài phải vận hành dịch vụ xã hội cụ thể viện dưỡng lão 32 Theo đó, dựa kinh nghiệm Nhật Bản cho thấy, nguồn lực gia đình chăm sóc người cao tuổi gặp nhiều khó khăn việc trì lâu dài, khuynh hướng xã hội hóa phát triển dịch vụ chăm sóc xã hội viện dưỡng lão tất yếu Tuy nhiên, thực tế, vấn đề phức tạp cần nhìn nhận từ nhiều góc độ Cho đến nay, trải qua nhiều giai đoạn thay đổi lớn, nhìn chung, vai trị gia đình nhìn nhận cách tích cực Tại buổi tọa đàm với người cao tuổi khắp giới cho thấy nhiều quốc gia, người cao tuổi đóng vai trị quan trọng việc hỗ trợ cho cháu, không chăm sóc trẻ nhỏ làm việc nhà, mà cịn đóng góp đáng kể vào kinh tế gia đình Hoặc nhiều nước Bắc Mỹ, trước khó khăn việc trì hệ thống viện dưỡng lão xã hội thiếu vốn, thiếu nguồn nhân lực,… khuynh hướng đánh giá nhấn mạnh lại vai trị gia đình, việc chăm sóc gia đẩy mạnh 32 Và mặc dù, hệ thống viện dưỡng lão dần hồn thiện để thay vai trị gia đình, thực tế nhiều quốc gia, mô hình chăm sóc kết hợp dịch vụ xã hội gia đình mơ hình phổ biến hiệu Ví dụ, Hàn Quốc, sau Luật phúc lợi người cao tuổi 332 Tạp chí Phát triển Khoa học Cơng nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(2):324-335 sửa đổi năm 1989 năm 1993, dịch vụ chăm sóc người cao tuổi nhà chăm sóc nhà theo ngày, trợ giúp công việc nhà (Sung-Jae Choi 2002) ngày phổ biến 11 Ở nước Châu Âu Hy Lạp, Ý,… gia đình nguồn lực yếu chăm sóc người cao tuổi với mơ hình chăm sóc gia phổ biến 34 Ở Hà Lan, ngày nhiều ông bà động “trẻ tuổi” trở thành người chăm sóc cháu Hiện nay, nhiều trung tâm dưỡng lão nhà nước tài trợ đóng cửa, đồng thời hình thức chăm sóc nhà người chăm sóc khơng chun gia đình, hàng xóm tình nguyện viên khác ngày khuyến khích Theo đó, sụp đổ nhà nước phúc lợi, chuyển từ phi gia đình hóa sang tái gia đình hóa xu hướng nhận thấy nghiên cứu gần Và câu hỏi trải qua q trình xã hội hóa, việc chăm sóc người cao tuổi lại chuyển giao từ nhà nước lại cho gia đình có thực tế khơng?, câu trả lời từ nghiên cứu dường “có” “khơng” 35 Thêm vào đó, lý thuyết đại hóa,… khơng thể dự đốn đầy đủ đặc điểm gia đình đương đại Ví dụ Nhật, gần hình thức “gia đình chăm sóc người thân cao tuổi” (Kaigokazoku), mơ hình gia đình quay lại sống chung gần cha mẹ bước vào giai đoạn già yếu, khơng thể tự chăm sóc 36 thu hút nhiều ý Trong trường hợp Việt Nam, “gia đình truyền thống”, “chức chăm sóc người cao tuổi gia đình” chìa khóa quan trọng để tìm hiểu vấn đề già hóa dân số dự báo khuynh hướng tương lai mơ hình chăm sóc người cao tuổi Việt Nam Từ kết nghiên cứu làm rõ, thấy để xây dựng mơ hình chăm sóc hiệu cần trọng đến mối liên hệ với gia đình Dựa tham khảo bối cảnh chung toàn giới, đặc biệt quốc gia có truyền thống gia đình chăm sóc người cao tuổi tương tự Việt Nam Nhật Bản, Hàn Quốc; Việt Nam nay, bên cạnh việc phát triển mơ hình viện dưỡng lão, mơ hình gia đình kết hợp với hình thức hỗ trợ sử dụng dịch vụ chăm sóc gia mơ hình hiệu Việc hỗ trợ phát huy vai trị gia đình ví dụ thơng qua sách hỗ trợ chăm sóc gia phương thức thiết thực Việt Nam Trong nghiên cứu mình, tác giả chủ yếu sử dụng phương pháp nghiên cứu định tính, phân tích theo tình khảo sát thực tế giới hạn trung tâm chăm sóc người cao tuổi thành phố Hồ Chí Minh, nên tính đại diện giá trị phổ quát chưa cao Để làm rõ tình trạng già hóa dân số, nguồn lực 333 chăm sóc người cao tuổi Việt Nam tìm hiểu chức gia đình truyền thống trì thay đổi nào? Khả bổ sung hỗ trợ chuyển đổi vai trò gia đình hệ thống chăm sóc xã hội diễn nào?,… cần nghiên cứu sâu rộng toàn diện Đây đề tài tương lai tác giả TUYÊN BỐ XUNG ĐỘT LỢI ÍCH Bài viết khơng có xung đột lợi ích ĐĨNG GĨP CỦA TÁC GIẢ Tác giả thu thập thơng tin tài liệu, làm nghiên cứu thực tế trung tâm chăm sóc người cao tuổi, Bộ thương binh, lao động xã hội,… thành phố Hồ Chí Minh Tác giả dịch tài liệu viết kết nghiên cứu Tác giả liên hệ gởi chỉnh sửa báo LỜI CẢM ƠN Nghiên cứu tài trợ Trường Đại học KHXH&NV, ĐHQG-HCM, khuôn khổ Đề tài mã số TC2019-04 TÀI LIỆU THAM KHẢO Ủy ban quốc gia người cao tuổi Việt Nam, UNFPA Việt Nam Hướng tới sách quốc gia tồn diện thích ứng với già hóa dân số Việt Nam, dịch Truy cập 7/2019 UNFPA 2019;Available from: http://www.un.org.vn/images/Toward_ a_comprehensive_ageing_policy_VIE.pdf Quỹ dân số Liên Hiệp quốc (UNFPA, New York Tổ chức hỗ trợ Người cao tuổi quốc tế (HelpAge International) Già hóa kỷ 21: Thành tựu thách thức, dịch Vương quốc Anh: Tập đoàn Pureprint group 2008; Khảm LV Vấn đề người cao tuổi Việt Nam Tạp chí Khoa học xã hội Việt Nam 2014;7(80) Tùng NTT Mạng lưới xã hội người cao tuổi thành phố Hồ Chí Minh (nghiên cứu trường hợp quận Bình Thạnh quận 12, thành phố Hồ Chí Minh) Tạp chí Khoa học Xã hội & Nhân văn 2016;21:12–26 Nhan DT The role of the Family in Daily care for the ELderly in Changing rural Vietnam.Vietnam journal of family and gender studies Vietnam: Institute for family and gender studies Vietnam academy of social sciences 2019; Long GT Bản báo cáo: Già hóa dân số người cao tuổi Việt Nam Thực trạng, dự báo số khuyến nghị sách Quỹ dân số Liên hợp quốc (UNFPA) Việt Nam 2011;Available from: https://vietnam.unfpa.org/sites/default/ files/pub-pdf/Ageing%20report_VIE_27.07%20%281%29.pdf Huyên NTT Công tác xã hội cá nhân việc hỗ trợ người cao tuổi xã Minh Quang, huyện Ba Vì, Hà Nội [Luận văn Thạc sỹ công tác xã hội] Hà Nội: Đại học Lao động-Xã hội; Truy cập 30/8/2019 2017;Available from: http://ulsa.edu.vn/ uploads/file/caohoc Zhuqing A study of the rights and interests of the older persons in China Ageing International 2012;37(4):86–413 Available from: https://doi.org/10.1007/s12126-011-9141-0 Thắng P, Hỷ DTK Báo cáo tổng quan sách chăm sóc người già thích ứng với thay đổi cấu tuổi Việt Nam Hà Nội: Bộ Y tế 2009; 10 Finlex Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali-ja terveyspalveluista Truy cập 6/2019 2012;Available from: http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/ 2012/20120980 Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(2):324-335 11 Giảng NV Đánh giá dịch vụ chăm sóc người cao tuổi (Tại trung tâm chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Thiên Đức-Đông Ngạc-Từ Liêm-Hà Nội) [Luận văn Thạc sỹ công tác xã hội] Hà Nội: Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội 2016; 12 Cầu HD Quản lý chăm sóc sức khỏe ban đầu Hà Nội:NXB Y học 1995; 13 Thành LV Giải pháp mơ hình chăm sóc người cao tuổi thành phố Hồ Chí Minh Kỷ yếu hội thảo Khoa học quốc tế Giải pháp mơ hình chăm sóc người cao tuổi thành phố Hồ Chí Minh; 4/2018; Việt Nam: Viện Nghiên cứu phát triển thành phố Hồ Chí Minh 2018;p 7–40 14 Tài liệu Tổng điều tra Dân số Nhà năm 2019 Truy cập 1/1/2020;Available from: https://www.gso.gov.vn/Default aspx?tabid=382&ItemID=19440 15 Khánh TN Góp phần khơi phục thiết chế văn hóa gia đình dịng họ đời sống XH Văn hóa gia đình dịng họ gia phả Việt Nam 2015;p 114–119 16 Nam PX Gia đình văn hóa giá trị truyền thống NXB Khoa học xã hội, Hà Nội 2001; 17 Bổn NV Những biến đổi giá trị văn hóa truyền thống gia đình Việt Nam Kỷ yếu Hội thảo Khoa học quốc tế ”Thực tương lai gia đình giới hội nhập” Việt Nam: Nhà văn hóa thơng tin Hà Nội 2012;p 450–458 18 Hỷ NT Văn hóa VN truyền thống NXB Thông tin truyền thông 2011;p 141 19 Am DT Văn hóa dịng họ Việt Nam NXB Văn hóa - Thơng tin 2011;p 39 20 Tổng cục Dân số Kế hoạch hóa gia đình Truy cập 7/2019 Tạp chí Dân số Phát triển 2006;1 Available from: http//www.gopfp.gov.vnv\char”00E0\relaxoth\char”00E1\ relaxng7/2019 21 Thi TTM Một số tiếp cận lý thuyết giá trị Tạp chí Nghiên cứu Gia đình Giới 2014;4 22 William JG World Revolution and Family patterns New York: Free Press 1963; 23 Hội Liên hiệp Phụ nữ Việt Nam Điều tra quốc gia người cao tuổi Việt Nam VNAS năm 2011 - Các kết chủ yếu Hà Nội: NXB Phụ nữ 2012; 24 Huy PQ Thực sách an sinh xã hội cho người cao tuổi Việt Nam Kỷ yếu hội thảo Khoa học quốc tế - Giải pháp mơ hình chăm sóc người cao tuổi thành phố Hồ Chí Minh; 4/2018 Việt Nam: Viện Nghiên cứu phát triển thành phố Hồ Chí Minh 2018; 25 Long TQ Biến đổi cấu trúc hộ gia đình Việt Nam mối liên hệ với yếu tố nhân học-xã hội Tạp chí Gia đình Việt Nam 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 q trình cơng nghiệp hóa, đại hóa hội nhập từ cách tiếp cận so sánh 2019; Thi TTM Hỗ trợ kinh tế người cao tuổi gia đình Việt Nam Tạp chí Khoa học xã hội Việt Nam 2016;12:109 Chiện ND Hiện đại hóa vấn đề đặt với chức gia đình Việt Nam Gia đình Việt Nam q trình cơng nghiệp hóa, đại hóa hội nhập từ cách tiếp cận so sánh 2019;p 164–201 Trang L, Linh T Đưa cha mẹ đến viện dưỡng lão bất hiếu: quan niệm xưa Truy cập 7/2019 Báo Lao động 2018;Available from: https://laodong.vn/video/dua-cha-me-den-vien-duonglao-la-bat-hieu-quan-niem-da-qua-xua-roi-627370.ldo Hằng D Chăm sóc nâng cao sức khỏe người cao tuổi (bài 1) Nhu cầu thực tế Truy cập 8/2019 Báo tin tức 2017;Available from: https://baotintuc.vn/xa-hoi/cham-socnang-cao-suc-khoe-nguoi-cao-tuoi-bai-1-nhu-cau-thuc-te20171031080513922.html Thúy Đương đầu với nhà chồng để đưa bố chồng vào viện dưỡng lão Truy cập 8/2019 Báo Dân Việt 2017;Available from: http://danviet.vn/gia-dinh/duong-dau-voi-ca-nhachong-de-dua-bo-chong-vao-vien-duong-lao-749218.html Thi TTM Ly hôn Việt Nam từ tiếp cận đại hóa Tạp chí nghiên cứu gia đình giới 2019;29(5):3–16 Eiichi O Chuong 6: Hoat dong tinh nguyen ho tro nguoi cao tuoi Series ”gia dinh” Nguoi cao tuoi va gia dinh - Vai tro cua gia dinh va doi voi xa hoi cao tuoi Nhật Bản: Công ty cổ phần xuất quy định pháp luật trung ương 1996; Miyuki Y Chương 2: Vụ ám sát nhân liên quan đến chăm sóc người cao tuổi gia đình xã hội Nhật Bản - Tính liên hệ văn hóa ”chết” quan điểm gia đình Gia đình Châu Á thay đổi -So sánh, văn hóa, giới- Nhật Bản: NXB Saito Mankaji 2004; Greve B Hệ thống chăm sóc dài hạn người cao tuổi Châu Âu triển vọng tương lai ( Long-term care for the elderly in Europe Development and Prospects) Hoa Kỳ: Routledge, New York 2017;Available from: https://doi.org/10.4324/ 9781315592947 Loes SS Gia đình nhà nước phúc lợi: thay đổi xu hướng thách thức vấn đề chăm sóc người già trẻ em Hà Lan Tạp chí Nghiên cứu Gia đình Giới 2019;5:17– 27 Miyoko S Khảo sát phương thức hỗ trợ gia đình chăm sóc người cao tuổi (������������������) Báo cáo nghiên cứu Khoa nghiên cứu xã hội đại Đại học Aichi Shukutoku 2012;(8):1–16 334 Science & Technology Development Journal – Social Sciences & Humanities, 4(2):324-335 Research Article Open Access Full Text Article Studying about the family’s role in taking care of the elderly in Vietnam today - Through the research in elderly care homes in Ho Chi Minh city Nguyen Thi Hoai Chau* ABSTRACT Use your smartphone to scan this QR code and download this article Population aging is the most important trend of the 21st century in the world Vietnam has officially entered the period of population aging since 2014 with the fastest aging rate ``Population aging'' is a noticeable topic in Vietnam today And in fact, according to many researchers, the number, especially the number of in-depth researches and applicable researches are still limited Based on the inheriting of precedence researches and the result of my fieldwork study conducted in nursing homes in Ho Chi Minh city, from a new viewpoint, the paper aims to explore the traditional role of elderly care of the family in relationship with using nursing home today Until now, the traditional family has played the main role in elderly care in Vietnam In the context of changing society under the impact of urbanization and industrialization today, studying about the traditional role of elderly care of family, the relationship between family and the trend of "socialization" of elderly care, the changes and predicted future trend when compared with Japan, etc would be necessary The research result shows that the Vietnamese still have a strong negative attitude toward elderly care homes, and the traditional role of the family of elderly care is still deeply maintained But at the same time, some basic changes have also confirmed, such as the change in traditional filial piety, the strengthening of the role of social services such as elderly care homes, etc It can be said that this is the outstanding characteristic of the status of elderly care in Vietnam today And based on comparing with other countries, the study also shows that in order to find an effective elderly care model in Vietnam, it is necessary to pay much attention to the relationship with the family Key words: population aging, elderly care, the traditional role of family, elderly care home The University of Social Sciences and Humanities, VNU-HCM Correspondence Nguyen Thi Hoai Chau, The University of Social Sciences and Humanities, VNU-HCM Email: hoaichau1982@gmail.com History • Received: 26/12/2019 • Accepted: 31/03/2020 • Published: 02/06/2020 DOI : 10.32508/stdjssh.v4i2.550 Copyright © VNU-HCM Press This is an openaccess article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International license Cite this article : Chau N T H Studying about the family’s role in taking care of the elderly in Vietnam today - Through the research in elderly care homes in Ho Chi Minh city Sci Tech Dev J - Soc Sci Hum.; 4(2):324-335 335 ... sau, tác giả tìm hiểu gia đình- nguồn lực chăm sóc người cao tuổi yếu Việt Nam VAI TRÒ CHĂM SĨC NGƯỜI CAO TUỔI CỦA GIA ĐÌNH VIỆT NAM HIỆN NAY Truyền thống chăm sóc người cao tuổi gia đình Việt Nam... Lao động 2018;Available from: https://laodong.vn/video/dua-cha-me-den-vien-duonglao-la-bat-hieu-quan-niem-da -qua- xua-roi-627370.ldo Hằng D Chăm sóc nâng cao sức khỏe người cao tuổi (bài 1) Nhu... giả tìm hiểu vai trị truyền thống chăm sóc người cao tuổi gia đình thơng qua hướng tiếp cận cịn mẻ vai trị gia đình mối liên hệ với việc sử dụng sở xã hội chăm sóc người cao tuổi Trong bối cảnh