Dị vật mũi lấy ra tại phòng mổ khoa tai mũi họng Bệnh viện Nhi Đồng 1 năm 2010

Bài viết trình bày về dị vật mũi là loại dị vật thường gặp trong công tác điều trị bệnh tai mũi họng trẻ em, có nhiều trường hợp bệnh nhân không hợp tác, phải đưa bệnh nhân vào phòng mổ để lấy dị vật. Muốn biết loại dị vật mũi cùng cách lấy dị vật mũi, thời gian lấy dị vật và thời gian nằm viện, phải nghiên cứu trên hồ sơ và trên nghi thức phẫu thuật. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm rõ chi tiết.

Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 DỊ VẬT MŨI LẤY RA TẠI PHỊNG MỔ KHOA TAI MŨI HỌNG BỆNH  VIỆN NHI ĐỒNG 1 NĂM 2010   Nhan Trừng Sơn*  TĨM TẮT  Đặt vấn đề: Dị vật mũi là loại dị vật thường gặp trong cơng tác điều trị bệnh tai mũi họng trẻ em. Có nhiều  trường hợp bệnh nhân khơng hợp tác, phải đưa bệnh nhân vào phòng mổ để lấy dị vật. Muốn biết loại dị vật mũi  cùng cách lấy dị vật mũi, thời gian lấy dị vật và thời gian nằm viện, phải nghiên cứu trên hồ sơ và trên nghi  thức phẫu thuật. Phải hồi cứu hồ sơ và phiếu nghi thức phẫu thuật để tìm ra các dữ liệu về số hồ sơ, tên, tuổi,  phái, loại dị vật lấy ra được, thời gian lấy dị vật, thời gian nằm viện và cả biến chứng.  Đối tượng nghiên cứu: 66 bệnh nhân được đưa vào phòng mổ lấy dị vật trong năm 2010.  Kết quả: Có 66 dị vật mũi, phần lớn là chất trơ (51 ca, 77,2%) kế đến là thực vật (12 ca, 18.2%). Có đến 7  dị vật là pin nút áo, đây là loại dị vật nguy hiểm, dễ gây hoại tử xung quanh. Về thời gian nằm viện, phần lớn là  ra viện trong ngày. Về thời gian lấy dị vật, phần lớn thời gian là từ 5’ đến 20’ (48 ca, 72,8%).   Kết luận: Khơng có biến chứng nặng sau lấy dị vật mũi nhưng khơng nên để vật nhỏ trong tầm tay các em.  Từ khóa: Pin nút áo, chất trơ, thực vật.  ABSTRACT  NOSE FOREIGN BODIES REMOVED AT OPERATING ROOM OF CHILDREN HOSPITAL N.1  ENT DEPARTMENT IN 2010  Nhan Trừng Sơn * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3‐ 2013: 30 - 34  Background:  Foreign bodies of the nose are popular at  the  treatment  of  ENT  children  diseases.  In  many  cases children don’t agree to be treated by removing foreign bodies. We have to treat them at operating rooms. We  want to know how are the foreign bodies of the nose, how to remove them, time of removing them and time of  staying  in  hospital.  We  study  them  on  medical  documents  and  protocols.  We  have  to  find  informations  on  document  number,  name,  sex,  age,  kind  of  foreign  bodies,  time  of  removing  foreign  bodies,  time  of  staying  in  hospital and complications too.  Objective: 66 patients were sent to operating rooms in 2010.   Result:  There  were  66  foreign  bodies  of  the  nose,  most  of  them  were  inorganic  foreign  bodies  (51  cases,  77.2%), then organic foreign bodies (12 cases, 18.2%). There were 7 button batteries that were dangerous foreign  bodies, causing necrosis in the nose. About time of staying in hospital, almost of them were  discharged  in  the  same day. About time of removing, most of foreign bodies were removed during 5’ to 20’ (48 cases, 72.8%).   Conclusion: There were no severe complications, but don’t put small toys in the reach of children.  Key words: Button battery, inorganic pieces, organic substances.  thường  bỏ  vào  những  nơi  vừa  tầm  tay  như  túi  ĐẶT VẤN ĐỀ  áo, lỗ tai, lỗ mũi. Bỏ vào túi áo khơng có vấn đề  Các cháu từ 2 đến 4 tuổi thường hay nghịch  gì, nhưng bỏ vào lỗ tai, lỗ mũi, em bé có một số  ngợm,  gặp  vật  lạ  gì  cũng  có  thể  chơi,  sau  khi  triệu  chứng  vì  mảnh  đồ  chơi  này  còn  gọi  là  dị  chơi  chán  ít  khi  bỏ  đi,  ít  khi  cất  vào  tủ,  mà  * Bộ mơn TMH ĐHYK Phạm Ngọc Thạch  Tác giả liên lạc: PGS.TS.BS. Nhan Trừng Sơn   Email: sondieu@hcm.fpt.vn   30  ĐT: 098 935 1731  Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013  Nghiên cứu Y học vật, làm rối loạn sinh lý của tai và mũi, chưa kể  nhiễm trùng. Ở đây, xin đề cập đến dị vật mũi.  Dị vật vào mũi gây nghẹt mũi, gây nhiễm trùng,  nước mũi thối. Khi dị vật vào mũi là phải lấy ra,  nếu khơng sẽ bị biến chứng nhiễm trùng. Phần  lớn dị vật mũi được lấy ra tại phòng khám. Kềm  em cho chắc, đèn Clar hay đèn đầu cho sáng với  dụng cụ thích hợp nếu cư trú dị vật thuận lợi, có  thể lấy ra tại phòng khám. Tuy nhiên, nếu dị vật  mũi  nằm  ở  vị  trí  bất  lợi,  đặc  biệt  là  gặp  em  bé  nhút  nhát,  năng  động,  khơng  hợp  tác,  khơng  ngồi  n,  dù  có  được  kẹp  đúng  cách,  phải  gây  mê em bé để công tác điều trị dễ dàng và không  xảy  ra  biến  chứng.  Trong  năm  2010,  khoa  Tai  Mũi Họng bệnh viện Nhi đồng 1 có một số ca dị  vật mũi cần phải gây mê tại phòng mổ. Biết một  số ca này cũng là cần thiết để xử trí khi cần đến.  Tiêu chuẩn nhận bệnh  Nhận những cháu có dị vật mũi khơng hợp  tác  hoặc  dị  vật  ở  vị  trí  bất  lợi  để  lấy  dị  vật  tại  phòng mổ dưới gây mê, khơng kể tuổi, phái, loại  dị vật, gia cảnh… Để dễ nghiên cứu, đưa ra một  số u cầu để có dữ liệu hồn chỉnh, đó là bệnh  nhân  có  số  hồ  sơ,  tên  họ,  phái,  tuổi,  thời  gian  nằm  viện,  thời  gian  lấy  dị  vật,  loại  dị  vật  cùng  các  biến  chứng  sau  lấy  dị  vật  như  chảy  máu,  nhiễm trùng… nếu có.  ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  ¾ Triệu chứng  Đối tượng  Bệnh  nhân  có  triệu  chứng  nghẹt  mũi,  chảy  mũi thối bên có dị vật.  Số trẻ bị dị vật mũi mà lại năng động, khơng  hợp tác chiếm tỉ lệ khơng nhiều. Tuy nhiên, gặp  các trường hợp này, phải xử trí đúng cách. Đây  là những ca dị vật mũi trẻ em, dù ở tuổi nào mà  khơng hợp tác cũng phải được xử trí lấy dị vật  tại phòng mổ dưới gây mê tồn thân.  Cỡ mẫu  Tìm  hồ  sơ  và  cả  nghi  thức  phẫu  thuật  các  cháu đúng đối tượng để nghiên cứu. Đây là hồi  cứu  cắt  ngang  hàng  loạt  ca  trong  vòng  1  năm.  Có tất cả 66 ca.  Thiết kế lâm sàng  Hồi  cứu  những  cháu  bị  dị  vật  mũi  đúng  theo đối tượng đã đề ra, tức là em bé quá nhát,  quá  sợ,  không  hợp  tác,  giãy  giụa  nhiều  và  dị  vật  khu  trú  ở  nơi  bất  lợi  như  quá  sâu,  ở  gần  cửa  mũi  sau,  phải  đưa  em  bé  vào  phòng  mổ  gây mê, lấy dị vật.   Chỉ định  Chỉ  nhận  những  ca  bệnh  nhi  bị  dị  vật  mũi,  khơng thể xử trí tại phòng khám, phải lấy dị vật  tại phòng mổ với kỹ thuật vơ cảm tồn thân.  Tiêu chuẩn loại trừ  Loại trừ tất cả những hồ sơ thiếu một trong  những tiêu chuẩn đề nghị nhận bệnh trên. Chú  ý  đặc  biệt  đến  dị  vật  để  có  thể  đưa  ra  những  khuyến cáo.  Phương pháp tiến hành  ¾ Hồi cứu  Ž Gây mê  Vì em bé khơng hợp tác, hay sợ, khơng ngồi  n nên khơng thể lấy dị vật mà khơng sử dụng  vơ  cảm  toàn  thân.  Đối  với  các  em  này,  gây  tê  mũi  chẳng  những  không  làm  cho  em  bé  ngồi  yên,  mà  nhiều  khi  còn  làm  em  bé  bất  hợp  tác  thêm. Phải đưa em bé vào phòng mổ, dịu dàng  nói  chuyện  với  em  bé,  làm  sao  cho  em  bé  chịu  ngửi Halothane qua mask. Chỉ trong nửa phút là  có  thể  úp  mask  bóp  bóng.  Nên  bóp  bóng  nhẹ,  nếu khơng, áp lực mạnh của bóp bóng sẽ đẩy dị  vật mũi vào sâu, gây  khó  khăn  cho  phẫu  thuật  viên  lấy  dị  vật.  Sau  đó,  tùy  loại  dị  vật,  vị  trí  dị  vật  mà  phỏng  đốn  thời  gian  vơ  cảm  dài  hay  ngắn.  Nếu  ngắn,  chỉ  úp  mask  bóp  bóng  là  đủ;  nếu dài, nên đặt nội khí quản qua đường miệng.  Dụng cụ  Nếu dị vật ở vị trí dễ tiếp cận,  có  thể  dùng  muỗng  chuyên  dùng,  dùng  móc…  Tuy  nhiên,  lúc nào cũng chuẩn bị sẵn dụng cụ cao cấp hơn  như ống hút mạnh, kẹp cán dài và cả ống nội soi  Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch  31 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 có  optic  phóng  đại.  Có  nhiều  khi  cũng  phải  để  sẵn kính hiển vi, có khi cần phải sử dụng đến.  Biến chứng  KẾT QUẢ  Giới  Nam nhiều hơn nữ, chiếm 63,6%.  Dù em bé được gây mê và nằm n, đơi khi  biến  chứng  cũng  có  thể  xảy  ra  vì  mũi  được  lót  bởi niêm mạc mỏng.  ¾ Chảy máu  Niêm mạc mũi là nơi chứa nhiều mạch máu,  rất  dễ  chảy  máu  khi  chạm  đến.  Trong  trường  hợp dị vật mũi là hạt và khu trú lâu ngày, hạt sẽ  nở  ra  trong  môi  trường  ẩm.  Khi  lấy  ra,  hạt  dễ  gây  chảy  máu.  Chảy  máu  ít  thì  bóp  cánh  mũi;  trong  trường  hợp  chảy  máu  vừa  phải  nhét  bấc  mũi  trước.  Chảy  máu  mũi  nặng  ít  khi  xảy  ra,  nhưng nếu có xảy ra phải nhét bấc mũi sau.  ¾ Độ đau  Trong  lúc  lấy  dị  vật,  bệnh  nhân  khơng  biết  đau vì đã được gây mê. Nhưng trong các loại dị  vật mũi cứng, có ngạnh như mảnh mica, mảnh  sắt,  lò  xo,  niêm  mạc  sẽ  bị  trầy,  xước  và  bệnh  nhân có cảm giác đau sau khi hết tác dụng của  thuốc mê.  ¾ Nhiễm trùng  Tuổi  Tuổi < 10 12 15 > Cộng 15 Số ca 16 23 14 1 0 66 % 7,6 24,3 34,8 21,2 6,1 1,5 1,5 0 100 Em bé bị dị vật nhiều ở tuổi: 3, 4 và 5.  Bên  Phải: 29 (43,9%)  Trái: 37 (56,1%)  Loại dị vật  Chất trơ: 51 dị vật.  Nhựa : 15   Cao su : 3  Pin nút áo : 7    Mút : 5    Giấy : 3  Sỏi : 3  Nút áo : 2    Bánh xe: 3   Giấy : 3  Thực vật: 12 dị vật.  Hạt me: 3    Hạt dưa: 1    Chôm chôm nhỏ: 2  Hạt đậu phộng: 1  Trái cây: 1    Nếu  dị  vật  mũi  là  chất  trơ  như  hạt  chuỗi,  viên  bi,  niêm  mạc  ít  bị  nhiễm  trùng  trong  thời  gian khu trú trong mũi. Trong trường hợp dị vật  là  loại  động  vật  hay  thực  vật  như  vỏ  tơm,  vỏ  cua, các hạt đã nấu mềm, dị vật sẽ thối hóa và  gây nhiễm trùng.  Cơn trùng: 0   ¾ Dị vật khơng lấy ra được từ cửa mũi trước  Phần lớn là vơ cảm bằng úp mask bóp bóng  (59 ca, 89,4%). Đặt nội khí quản 7 ca.   Trong  trường  hợp  dị  vật  khá  lớn,  cứng,  ở  trong sâu, hình dáng khơng được trơn láng, khó  lấy  ra  qua  cửa  mũi  trước,  phải  đẩy  dị  vật  qua  cửa mũi sau và lấy dị vật từ đường họng. Đây là  cách lấy tuy là cổ điển nhưng rất nguy hiểm. Dị  vật có thể chuyển từ dị vật hốc mũi (tương đối  đơn  giản)  thành  dị  vật  đường  ăn  hay  dị  vật  đường thở (dị vật phức tạp) phải lấy ra với phẫu  thuật viên có tay nghề cao.    Không rõ loại: 3  Vô cảm  Thời gian lấy dị vật  Thời gian Số ca % < 5’ 5’-10’ 10’-15’ 15’-20’ > 20’ Cộng 10 15,1 26 39,4 12,1 66 100 11 16,7 11 16,7 Thời gian lấy dị vật từ 5’ đến 20’ chiếm đa số.  Số ca mỗi tháng  Thán g 10 11 12 Cộng Số 6 66 ca % 9,1 4,5 13, 7,6 6,1 9,1 7,6 9,1 10,6 12, 7,6 100 32 Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013  Số  ca  trong  tháng  tăng  lên  vào  tháng  3,  tháng 10, tháng 11.  Lượng máu chảy  ‐  Chảy  máu  rất  nhẹ  hoặc  không  chảy  máu,  khơng cần xử trí: 15 ca.  ‐ Chảy máu nhẹ, nhét bơng cầm máu trong  vòng 5’: 51 ca.  ‐ Chảy máu vừa, phải nhét bấc mũi: 0.  ‐ Chảy máu vừa, cần nhét mũi trước: 0.  ‐ Chảy máu nặng, cần nhét mũi sau: 0.  Độ đau  66 ca vẻ mặt bình thường, vui chơi như mọi trẻ  em khác.   Nhiễm trùng  Mũi có dị vật mà chưa lấy rất thối, nghẹt bên  mũi có dị vật và có khả năng nhức mũi, nhưng  sau khi lấy ra, mũi trở nên thơng thống và hơi  mũi  thối  giảm  dần  đến  2‐3  giờ  sau  thì  hết  hẳn.  Bệnh nhân khơng sốt, khơng nghẹt mũi, khơng  chảy mũi sau khi lấy dị vật.  Sợ hãi  Vì được gây mê nên em khơng biết gì. Tâm  lý sợ hãi sau mổ khơng xảy ra.  Thời gian nằm viện  Xuất  viện  cùng  ngày:  53  ca;  xuất  viện  ngày  hôm sau: 12 ca; xuất viện sau nhiều ngày: 1 ca.  BÀN LUẬN  Phái  Nam nhiều hơn nữ.  Tuổi  Em bé bị dị vật nhiều ở những tuổi: 3, 4 và 5.  Gây mê  Sau khi úp mask bóp bóng, bệnh nhân lơ mơ  và  bệnh  nhân  có  thể  mê  dù  Halothane  chỉ  qua  mask.  Trong  trường  hợp  phẫu  thuật  viên  dự  kiến thời gian lấy dị vật  dài  hơn  30  phút,  bệnh  nhân  được  đặt  nội  khí  quản  qua  đường  miệng  và gây mê qua ống nội khí quản.  Nghiên cứu Y học Trong  dị  vật  mũi,  phải  gây  mê  qua  đường  họng  để  tránh  dị  vật  mũi  bị  đẩy  xuống  và  qua  khỏi cửa mũi sau. Dị vật mũi có thể trở thành dị  vật  đường  thở  hoặc  dị  vật  đường  ăn.  Bắt  buộc  phải gây mê qua đường miệng.  Dụng cụ  Phòng  mổ  lúc  nào  cũng  trang  bị  đầy  đủ  dụng  cụ  lấy  dị  vật  từ  đơn  giản  đến  phức  tạp.  Những  dụng  cụ  lấy  dị  vật  đơn  giản  thường  là  kẹp,  như  kẹp  Kocher  hay  kẹp  Hartmann  dùng  cho  dị  vật  giẹp.  Trong  trường  hợp  dị  vật  tròn  phải  sử  dụng  muỗng  chuyên  dùng  hoặc  dụng  cụ có vòng ở đầu. Phòng mổ ln chuẩn bị sẵn  đèn soi có lúp, ống nội soi cùng các kẹp tân tiến  và kính hiển vi.  Triệu chứng  Triệu chứng dị vật mũi khá đặc trưng. Bệnh  nhân bị nghẹt mũi, thối mũi trong khi còn có dị  vật  trong  hốc  mũi.  Sau  khi  lấy  dị  vật,  thối  mũi  bệnh nhân giảm dần.  Loại dị vật  Có 7 ca dị vật là pin nút áo. Loại dị vật này  khi ở mơi trường ẩm ướt, 2 cực bị chập và hóa  chất tiết ra, gây lt niêm mạc mũi, và sau đó tái  tạo bằng mơ xơ, thành lập sẹo dính, bệnh nhân  bị  nghẹt  mũi.  Pin  nút  áo  để  lâu  trong  hốc  mũi  cũng  có  thể  gây  ra  thủng  vách  ngăn.  Để  tránh  biến chứng, phải lấy ra ngay.  Khơng tìm thấy cơn trùng trong hốc mũi và  khơng thấy dị vật ở cả 2 mũi cùng 1 bệnh nhân  trong nghiên cứu.  Có một trường hợp dị vật là bánh xe đồ chơi  trẻ  em,  đã  vào  sát  cửa  mũi  sau,  không  lấy  ra  được qua cửa mũi trước, phải đẩy dị vật qua cửa  mũi sau và lấy dị vật qua đường họng.  Lượng máu chảy  Hốc  mũi  được  lót  bằng  niêm  mạc  mỏng.  Niêm  mạc  này  dễ  bị  tổn  thương  và  chảy  máu  trong  thao  tác  lấy  dị  vật.  Nếu  lấy  dị  vật  mũi  đúng  dụng  cụ,  đúng  phương  pháp,  chảy  máu  mũi  sau  phẫu  thuật  thuộc  loại  chảy  máu  nhẹ.  Chảy  máu  nhẹ  là  chảy  máu  chỉ  nhét  bông  cầm  Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch  33 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 máu trong vòng 5’ – 10’ là đủ. Ngồi ra có 15 ca  chảy  máu  rất  nhẹ.  Chỉ  dụng  cụ  hay  bơng  băng  dính máu mà thơi. Máu khơng chảy ra khỏi cửa  mũi trước (15 ca). Dị vật mũi thuộc về loại dị vật  tương đối to (hạt me, hạt chơm chơm nhỏ), lấy  dị vật mũi tỉ lệ  chảy  máu  tương  đối  nhiều  hơn  lấy dị vật tai. Xử trí phần lớn là nhét bơng trong  5 – 10 phút sau khi lấy dị vật.   TÀI LIỆU THAM KHẢO  KẾT LUẬN  Dị vật mũi là loại dị vật có phần nào lớn hơn  dị  vật  tai.  Hạt  me,  hạt  đậu  phộng,  hạt  chôm  chôm  nhỏ  vào  hốc  mũi  dễ  dàng.  Phải  cẩn  thận  trong khi lấy dị vật, nếu khơng, dị vật sẽ bị đẩy  dần  ra  phía  cửa  mũi  sau  và  chuyển  dị  vật  mũi  (dễ  gắp  ra)  thành  dị  vật  đường  ăn  hay  đường  thở (lấy ra khó khăn, cần phẫu thuật viên có tay  nghề cao). Về thời gian nằm viện, phần lớn bệnh  nhân  ra  viện  cùng  ngày.  Không  thấy  báo  cáo  biến chứng do lấy dị vật. Phải cẩn thận, đừng để  các vật nhỏ trong tầm tay các cháu.    34 Nhan  Trừng  Sơn  (1994),  Dị  vật  mũi:  dễ  điều  trị,  mọi  bác  sĩ  đều có thể lấy ra dễ dàng, Kỷ yếu Cơng trình Nghiên cứu Nhi  khoa,  trong  Hội  nghị  Nhi  khoa  Khu  vực  Phía  Nam,  tháng  11.1994 tổ chức tại BV Nhi đồng 1: 248‐250  Nhan Trừng Sơn (1995), Kỹ thuật đơn giản lấy dị vật mũi ở  trẻ em, Thời sự Y Dược học, bộ mới, số 2, tháng 04.1995, Hội  Y Dược học TP.HCM: 9‐10  Nhan Trừng Sơn (1997), Xử trí đơn giản dị vật tai, dị vật mũi,  Sinh hoạt Khoa học Kỹ thuật, Tổng hội Y Dược học Việt Nam  – Hội Y Dược học TP.HCM, Hội Nhi khoa: 136‐138  Nhan  Trừng  Sơn  (1998),  Dị  vật  tai  mũi  họng  đơn  giản  tại  phòng  ngoại  chẩn,  Báo  Sức  khỏe  và  Đời  sống,  số  40,  tháng  04.1998:25  Nhan Trừng Sơn (1999), Báo cáo tình hình tai‐mũi‐họng năm  1995, 1996, 1997, 1998 khoa Tai Mũi Họng BV Nhi đồng 1 TP  HCM: 27  Phan Cơng Ánh (1995), Dị vật mũi, Cấp cứu tai‐mũi‐họng và  phẫu thuật cổ‐mặt Nhi. Bệnh viện Nhi đồng 1, Chương trình  can thiệp tại chỗ do Hiệp hội Marina Picasso hỗ trợ: 50‐53.      Ngày nhận bài báo          Ngày phản biện nhận xét bài báo:  Ngày bài báo được đăng:      13‐05‐2013  28‐05‐2013   25–09‐2013  Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch   ... Thời gian lấy dị vật Thời gian Số ca % < 5’ 5’ -10 ’ 10 ’ -15 ’ 15 ’-20’ > 20’ Cộng 10 15 ,1 26 39,4 12 ,1 66 10 0 11 16 ,7 11 16 ,7 Thời gian lấy dị vật từ 5’ đến 20’ chiếm đa số.  Số ca mỗi tháng  Thán g 10 11 ... < 10 12 15 > Cộng 15 Số ca 16 23 14 1 0 66 % 7,6 24,3 34,8 21, 2 6 ,1 1,5 1, 5 0 10 0 Em bé bị dị vật nhi u ở tuổi: 3, 4 và 5.  Bên  Phải: 29 (43,9%)  Trái: 37 (56 ,1% )  Loại dị vật Chất trơ:  51 dị vật.  ... mê em bé để công tác điều trị dễ dàng và không  xảy  ra biến  chứng.  Trong  năm 2 010 ,  khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Nhi đồng 1 có một số ca dị vật mũi cần phải gây mê tại phòng mổ.  Biết một  số ca này cũng là cần thiết để xử trí khi cần đến.