Bài viết xác định tỷ lệ mắc bệnh bàng quang tăng hoạt của người lớn tại Việt Nam. Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam về tầm soát tỷ lệ mắc bệnh OAB trong cộng đồng. Kết quả nghiên cứu cũng đưa ra tỷ lệ mắc các triệu chứng đường tiểu dưới của người Việt Nam.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học XÁC ĐỊNH TỶ LỆ MẮC BỆNH BÀNG QUANG TĂNG HOẠT CỦA NGƯỜI LỚN TẠI VIỆT NAM Vũ Lê Chuyên* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ mắc bệnh bàng quang tăng hoạt người lớn Việt Nam Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực thành phố Hồ Chí Minh, Huế, Hà Nội, sử dụng bảng câu hỏi tầm soát triệu chứng rối loạn đường tiểu tần suất mắc bệnh OAB cộng đồng Kết quả: Tỷ lệ mắc bàng quang tăng hoạt người lớn Việt Nam 12,2%, tỷ lệ mắc OAB khô 9,7%, OAB ướt 2,5% Tỷ lệ mắc OAB nữ cao nam cao độ tuổi từ 26 – 45 tuổi Kết luận: Đây nghiên cứu Việt Nam tầm soát tỷ lệ mắc bệnh OAB cộng đồng Kết nghiên cứu đưa tỷ lệ mắc triệu chứng đường tiểu người Việt Nam Từ khóa: bàng quang tăng hoạt, triệu chứng rối loạn đường tiểu ABSTRACT THE SURVEY ESTIMATES THE PREVALENCE OERACTIVE BLADDER IN ADULT VIETNAMESE Vu Le Chuyen, Huynh Doan Phuong Mai * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 158 - 162 Objective: Estimate the prevalence of overactive bladder (OAB among men and women in Vietnamese using the 2002 International Continence Society (ICS) definitions Methods: This population-based, cross-sectional survey was conducted in Ho Chi Minh City, Hue, Hanoi using questionnaire interviews Data were stratified by age and gender Results: The overall prevalence of OAB in Vietnamese is 12.2%, the rate of dry OAB is 9.7% and wet OAB is 2.5% The rate OAB in women is higher than men and the highest with age between 26-45 (41.8%) Conclusions: This study is the first population-based survey to assess prevalence rates of OAB in Vietnamese using the 2002 ICS definitions The results indicate that lower urinary tract symptoms are highly prevalent in Vietnam Keywords: overactive bladder, lower urinary tract symptoms sống bệnh nhân, làm giảm hòa nhập ĐẶT VẤN ĐỀ giảm khả lao động người bệnh Theo ICS (International Continence Society), xã hội Trong năm 2007, tổng chi phí cho bàng quang tăng hoạt (OAB) chẩn đoán việc điều trị OAB Hoa Kỳ 65,9 tỷ đô la, chi bao gồm triệu chứng: tiểu gấp, có phí bình qn khoảng 1925 $ / người (trong khơng kèm theo tiểu khơng kiểm sốt, tiểu nhiều 1433$ chi phí y tế trực tiếp) Hiện có số lần tiểu đêm, sau loại trừ nhiễm trùng nghiên cứu báo cáo tỷ lệ mắc bệnh OAB niệu nguyên nhân rõ ràng khác(1) cộng đồng số liệu không đồng Bàng quang tăng hoạt bệnh lý phổ biến khu vực địa lý Theo nghiên cứu NOBLE cộng đồng, khơng nguy hiểm tới tính (2003) Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc OAB 16,4%, mạng ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng ** Khoa Niệu Bệnh viện Bình Dân Tác giả liên lạc: PGS.TS.Vũ Lê Chuyên 158 ĐT: 0909.908.115 Email: vulechuyen@hotmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật – BV Bình Dân năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học 16% nam 16,9% nữ(4) Nghiên cứu EPIC (2006) thực Canada nước Châu Âu ( Đức, Ý, Thụy Điển, Anh) tỷ lệ mắc OAB người lớn cộng đồng 11,8%, 10,8% nam 12,8% nữ(2) Trong đó, nghiên cứu Châu Á có tỷ lệ mắc OAB cao hẳn, chiếm tỷ lệ 29,9%(3) Vì chúng tơi thực nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ mắc bệnh OAB người lớn Việt Nam tiểu gấp (OAB khô) xác định có cảm giác tiểu gấp > lần/tuần tiểu nhiều lần / ngày, phải thức dậy ≥ lần đêm để tiểu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang thực cộng đồng Thời gian thực nghiên cứu: 5/2014 – 7/2014 Chúng tơi sử dụng cơng thức tính cỡ mẫu: Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Một nghiên cứu thực Châu Á cho thấy tỷ lệ mắc OAB người lớn 29,9%, (3) với p=0,02 Cỡ mẫu cần thiết N ≥ 2012,98 Nghiên cứu thực thành phố lớn: TP Hồ Chí Minh, Hà Nội, Huế, số tỉnh lân cận Cách tiến hành nghiên cứu Chúng sử dụng bảng câu hỏi (mẫu đính kèm) để thu thập số liệu Bảng câu hỏi phát ngẫu nhiên cho người dân từ 18 tuổi trở lên thành phố lớn chọn Những người tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu tự trả lời bảng câu hỏi Bảng câu hỏi không để tên người tham gia nghiên cứu, thông tin bảo mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học Nếu đối tượng có kèm triệu chứng tiểu đau (>1 lần/ tuần) quy ước bị nhiễm trùng niệu Nếu bệnh nhân có triệu chứng tiểu khó (>1 lần/ tuần) quy ước có bệnh lý gây bế tắc cổ bàng quang Những trường hợp khơng chẩn đốn OAB Số liệu thu phân tích chương trình SPSS 16.0 for window Quy ước OAB khơng kèm tiểu khơng kiểm sốt OAB kèm tiểu khơng kiểm sốt dạng tiểu gấp (OAB ướt) xác định có triệu chứng OAB khô kể trên kèm theo tiểu không kiểm sốt khơng liên quan đến tình trạng tiểu khơng kiểm soát gắng sức > lần / tuần Sự đáp ứng cộng đồng: Tổng số bảng câu hỏi phát 2240, thu lại 2160 bảng trả lời (96,43%), có 2093 (93,43%) bảng trả lời hợp lệ ( điền đầy đủ thông tin cần thu thập) Số liệu thu thập chủ yếu từ người dân sống thành phố: Hồ Chí Minh (29,95 %), Huế (19,97 %), Hà Nội (20,4 %), tỉnh khác (29,68%) Trong đó, tỷ lệ người dân sống nội thành (69,35%) ngoại thành (30,65%) Độ tuổi Chương trình khảo sát người ≥ 18 tuổi, tuổi trung bình 42,79 ± 0,39 Tỷ lệ phân bố nhóm tuổi sau: Bảng 1: Độ tuổi Độ tuổi 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 >65 tuổi Số lượng (người) 394 504 373 334 219 269 Tỷ lệ (%) 18,8 24,1 17,8 16 10,5 12,9 Giới tính Dân số tham gia đề tài có 50,2 % nam (1051 người), 49,8% nữ (1042 người) Bảng 2: Các bệnh kèm Tiền Đái tháo đường Suy tim Ung thư Tăng sinh lành tính TTL Viêm bàng quang Nhiễm trùng niệu Viêm âm đạo Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật – BV Bình Dân năm 2016ợc Tỷ lệ 4,1% 5,2% 0,3% 2,1% 0,2% 1,8% 0,8% 159 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học Tiền Viêm niệu đạo Đang mang thai Tỷ lệ 0,6% 1,3% Tỷ lệ triệu chứng Tiểu khó Bảng Triệu chứng tiểu khó Khơng lần / tuần Nhiều lần / tuần Hàng ngày Tần suất (người) 1728 232 69 64 Tỷ lệ (%) 82,6% 11,1% 3,3% 3,1% Bảng 4: Tiểu đau Không lần / tuần Nhiều lần / tuần Hàng ngày Tần suất (người) 1754 256 48 35 Tỷ lệ (%) 83,8% 12,2% 2,3% 1,7% Do người tham gia nghiên cứu không xét nghiệm nước tiểu nên quy ước người có triệu chứng tiểu đau nhiều lần/ tuần (83 người) xem có nhiễm trùng niệu Bế tắc cổ bàng quang nhiễm trùng niệu nguyên nhân gây LUTS nên triệu chứng rối loạn đường tiểu họ khơng chẩn đốn OAB Bảng 5: Tiểu nhiều lần Triệu chứng tiểu nhiều lần Tần suất (người) Tỷ lệ (%) Dưới lần / ngày 1668 79,7% – 15 lần / ngày 347 16,6% Trên 15 lần / ngày 76 3,7 % Tiểu nhiều lần chẩn đốn bệnh nhân có số lần tiểu > lần / thời gian thức giấc Trong dân số nghiên cứu có 20,3% có triệu chứng tiểu nhiều lần Bảng 6: Tiểu gấp Triệu chứng tiểu gấp Không lần / tuần 160 Tần suất (người) 154 104 74 35 Tỷ lệ (%) 7,4 % 5% 3,5% 1,7% Trong nghiên cứu, 9,2% dân số có triệu tiểu gấp xảy hàng ngày Nghiên cứu chẩn đoán dựa vào triệu chứng lâm sàng nên chúng tơi quy ước người có triệu chứng tiểu khó nhiều lần / tuần (133 người) xem có bế tắc cổ bàng quang Triệu chứng tiểu đau Triệu chứng tiểu gấp Trên lần / tuần lần / ngày – lần / ngày Trên lần / ngày Tần suất (người) 1537 188 Tỷ lệ (%) 73,4% 9% Bảng 7: Tiểu đêm Triệu chứng tiểu đêm Không lần / ngày lần / ngày Trên lần / ngày Tần suất (người) 849 709 294 213 Tỷ lệ (%) 40,6% 33,9% 14 % 11,5% Trong nghiên cứu, có 59,4% dân số phải thức dậy vào ban đêm để tiểu, 25,5% dân số phải thức dậy ≥ lần / đêm để tiểu Bảng 8: Tiểu gấp khơng kiểm sóat Triệu chứng tiểu khơng Tần suất (người) Tỷ lệ (%) kiểm sốt Khơng 1085 86,2% lần / tuần 162 7,7% Trên lần / tuần 65 3,1 % lần / ngày 34 1,6% – lần / ngày 20 1% Trên lần / ngày 0,3% Tỷ lệ mắc OAB: Theo quy ước, bệnh nhân có tiền mắc bệnh lý liên quan, có triệu chứng bế tắc cổ bàng quang nhiễm trùng tiểu loại để giảm chẩn đoán OAB sai Tỷ lệ mắc OAB người lớn (≥18 tuổi) Việt Nam 12,2% (256/2093) Tỷ lệ mắc OAB nam 9,89% (104/1051 ) tỷ lệ mắc OAB nữ 14,58% (152/1042 ) Nữ có tỷ lệ mắc OAB cao nam (phép kiểm Chi square, p=0,00165 tuổi Số lượng (người) 35 55 52 38 26 50 Tỷ lệ (%) 13,7 21,5 20,3 14,8 10,2 19,5 Nhận xét: độ tuổi mắc OAB cao nhóm 26-45 tuổi Tỷ lệ mắc OAB nhóm tuổi khác có ý nghĩa thống kê (p=0,006 0,05) BÀN LUẬN Nghiên cứu sử dụng bảng câu hỏi dựa vào triệu chứng theo định nghĩa bàng quang tăng hoạt ICS 2002 đề chẩn đoán Theo định nghĩa ICS, bàng quang tăng hoạt chẩn đốn có triệu chứng tiểu gấp, tiểu nhiều lần, tiểu đêm, có tiểu khơng kiểm sốt, sau loại trừ tình trạng nhiễm trùng niệu(1) Trong nghiên cứu có 16,2% bệnh nhân có triệu chứng tiểu đau vòng tháng qua, 4% chẩn đốn mắc nhiễm trùng niệu có triệu chứng tiểu đau nhiều lần / tuần Nhưng số liệu khơng chắn nghiên cứu khơng sử dụng xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm nước tiểu tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán nhiễm trùng niệu Nếu tiểu đêm chẩn đoán phải thức dậy lần để tiểu tỷ lệ tiểu đêm người Việt Nam cao (59,4%) Nếu tiểu đêm chẩn đoán bệnh nhân phải thức dậy ≥ lần để tiểu tỷ lệ 25,5% Bảng 11: Tỷ lệ triệu chứng rối loạn đường tiểu nghiên cứu Triệu chứng Tiểu khó Tiểu nhiều lần Tiểu gấp Tiểu đêm Tiểu gấp khơng kiểm sốt Tỷ lệ 17,5% 20,3% 26,6% 59,4% 13,8% Nghiên cứu Y học Chúng (2) EPIC (4) NOBLE Tỷ lệ mắc Tỷ lệ mắc Tỷ lệ mắc OAB chung OAB nam OAB nữ 12,2% 9,9% 14,6% 11,8% 10,8% 12,8% 16,4% 16% 16,9% Trong nghiên cứu có tỷ lệ mắc OAB nữ cao nam Bảng 13 Chúng (4) NOBLE Tỷ lệ mắc OAB khô Tỷ lệ mắc OAB ướt 9,7% 2,5% 10,3% 6,1% Cả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc OAB khô cao OAB ướt KẾT LUẬN Đây nghiên cứu Việt Nam sử dụng triệu chứng theo định nghĩa ICS để xác định tỷ lệ mắc bàng quang tăng hoạt, triệu chứng đường tiểu Nghiên cứu thực với số lượng lớn người tham gia, sống khu vực Nam, Trung, Bắc Việt Nam Nghiên cứu thực cắt ngang, ngẫu nhiên cộng đồng nên kết đại diện cho tần suất mắc bệnh bàng quang tăng hoạt người Việt Nam TÀI LIỆU THAM KHẢO Abrams P, Cardozo L, et al (2003) The standardization of terminology in lower urinary tract function Report from the standardization sub-committee o the International Continence Society Urology, 61: 37-49 Debra E Irwin, Ian Milsom, Steinar Hunskaar, Kate Reilly, et al (2006) Population-Based Survey of Urinary Incontinence, Overactive Bladder, and Other Lower Urinary Tract Symptoms in Five Countries: Results of the EPIC Study European urology 50; 1306–1315 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật – BV Bình Dân năm 2016ợc 161 Nghiên cứu Y học 162 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Moorthy P, Lapitan MC, Quek P.C.L et al (2004) Prevalence of overactive bladder in Asian men: an epidemiological survey BJU International 93: 528-531 Stewart W.F, Van Rooyen J.P, Cundiff G.W, Abram P, Corey R, Hunt T.L, Wein A.J (2003) Prevalence and burden of overactive bladder in the United States World J Urol 20: 327– 336 Ngày nhận báo: 13/11/2015 Ngày phản biện nhận xét báo: 13/12/2015 Ngày báo đăng: 22/02/2016 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật – BV Bình Dân năm 2016 ... tiền mắc bệnh lý liên quan, có triệu chứng bế tắc cổ bàng quang nhiễm trùng tiểu loại để giảm chẩn đoán OAB sai Tỷ lệ mắc OAB người lớn (≥18 tuổi) Việt Nam 12,2% (256/2093) Tỷ lệ mắc OAB nam 9,89%... có tỷ lệ mắc OAB nữ cao nam Bảng 13 Chúng (4) NOBLE Tỷ lệ mắc OAB khô Tỷ lệ mắc OAB ướt 9,7% 2,5% 10,3% 6,1% Cả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc OAB khô cao OAB ướt KẾT LUẬN Đây nghiên cứu Việt Nam. .. triệu chứng theo định nghĩa ICS để xác định tỷ lệ mắc bàng quang tăng hoạt, triệu chứng đường tiểu Nghiên cứu thực với số lượng lớn người tham gia, sống khu vực Nam, Trung, Bắc Việt Nam Nghiên cứu