Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm dậy thì và tăng trưởng trên trẻ mắc bệnh thận mạn giai đoạn 5 đang điều trị thay thế thận tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 1/2018 đến tháng 6/2018.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 ĐẶC ĐIỂM DẬY THÌ TRÊN TRẺ MẮC BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN ĐANG ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Dương Tường Vy*, Hoàng Thị Diễm Thúy** TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm dậy tăng trưởng trẻ mắc bệnh thận mạn giai đoạn điều trị thay thận bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 1/2018 đến tháng 6/2018 Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả phân tích hàng loạt ca Kết quả: Trong 40 trường hợp bệnh thận mạn giai đoạn cuối thay thận khảo sát, chạy thận nhân tạo (CTNT) chiếm 67,5% thẩm phân phúc mạc (TPPM) chiếm 32,5% Trung vị thời gian thay thận 2,9 năm Bệnh thận bẩm sinh chiếm 27,5%, vốn nguyên nhân hàng đầu gây bệnh thận mạn trẻ em Hemoglobin trung bình 10,8 g/dl, vitamin D trung bình 39,3 ng/ml Chậm chiều cao (< 5th) chiếm tới 67,5% Suy dinh dưỡng chiếm 50% Ở độ tuổi 13-16 tuổi, chưa biểu dậy chiếm 23,3% Biểu dậy nhóm TPPM nhiều so với nhóm CTNT Kết luận: Chậm chiều cao suy dinh dưỡng chiếm 50% trẻ bệnh thận mạn giai đoạn cuối (BTMGĐC) Dậy muộn chiếm gần 50% Vitamin D máu trung bình nghiên cứu giới hạn bình thường Biểu dậy nhóm TPPM nhiều có ý nghĩa so với nhóm CTNT Từ khóa: bệnh thận mạn giai đoạn cuối, dậy thì, phương pháp thay thận ABSTRACT PUBERTAL AND GROWTH STATUS IN CHILDREN WITH END STAGE RENAL DISEASE WHO REQUIRING LONG-TERM DIALYSIS TREATMENT ADMITTED TO CHILDREN’S HOSPITAL Duong Tuong Vy, Hoang Thị Diem Thuy * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 162 – 167 Objectives: To describe the pubertal and growth status in 9-16 year-old females and 10-16-year-old males with end stage renal disease (ESRD) who requiring long-term dialysis in Children’s Hospital from January 2018 to June 2018 Methods: A retrospective case series study Results: In 40 cases of ESRD on renal replacement treatment(RRT) ,67,5% of cases wereundergoing hemodialysis (HD)and 32.5% of cases undergoing peritoneal dialysis (PD) Median time on dialysis was 2,9 years The most frequent cause of congenital CKD was congenital abnormality of the kidney and urinary tract (CAKUT) (27.5%) Mean hemoglobin was 10.8 g/dl, mean serum vitamin D level was 39.3 ng/ml There were short stature and malnutrition condition in 67.5% and 50% of the cases respectively Children treated with PD had pubertal development more than with HD considerably Conclusions: Short statue and malnutrition condition was found in more than 50% of the cases while delayed puberty accounted approximately 50%.Mean serum vitamin D level was in the normal range.Children treated with PD had pubertal development more than with HD considerably Key words: end stage renal disease, pubertal development, hemodialysis, peritoneal dialysis *Bệnh viện Nhi Đồng **Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: BS Dương Tường Vy ĐT: 0985406383 Email: duongvy0313@gmail.com 162 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng 2019 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 ĐẶTVẤNĐỀ Trên trẻ mắc bệnh lý thận mạn, dậy có nhiều điểm khác biệt Bệnh thận mạn làm trì hỗn thời điểm dậy làm giảm chiều cao đạt tuổi trưởng thành khả sinh sản Không bệnh thận mạn tác động đến dậy mà tiến triển bệnh thận mạn thay đổi trẻ bước vào giai đoạn dậy Việc tìm hiểu nhiều tương tác tuổi dậy bệnh thận mạn mang lại kết tốt cho trẻ em mắc bệnh thận mạn Hiện Việt Nam chưa có nghiên cứu khảo sát tình trạng dậy trẻ mắc bệnh thận mạn giai đoạn điều trị thay thận (TTT) Vì đề tài nghiên cứu nhằm trả lời câu hỏi “đặc điểm dậy trẻ mắc bệnh thận mạn giai đoạn cuối thay thận gì?” Mục tiêu nghiên cứu Mơ tả đặc điểm dậy theo độ tuổi Mơ tả đặc điểm dậy theo phương pháp thay thận trẻ mắc bệnh thận mạn giai đoạn điều trị thay thận ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Hồi cứu mô tả hàng loạt ca Nghiên cứu Y học Có ghi nhận bất thường nhiễm sắc thể giới tính Xử lý liệu Dữ liệu nhập xử lý thống kê phần mềm STATA 12.1 for Windows Định nghĩa số biến số quan trọng Các phương pháp thay thận: bao gồm lọc máu chu kì ghép thận Lọc máu chu kì bao gồm chạy thận nhân tạo định kỳ (CTNT) lọc màng bụng, hay gọi thẩm phân phúc mạc (TPPM) Nghiên cứu thực bệnh nhân lọc máu chu kì Dậy thì: dậy bình thường bắt đầu trẻ gái ≥ tuổi trẻ trai ≥ 10 tuổi Dậy muộn: trẻ gái 14 tuổi chưa phát triển tuyến vú trẻ trai 14 tuổi chưa phát triển tinh hoàn(1) Suy dinh dưỡng: sử dụng bảng BMI theo tuổi giới theo The Center for Disease Control and Prevention (CDC) năm 2000: BMI < 5th percentile: suy dinh dưỡng 5th percentile