Xác định hiệu quả thể châm cải tiến kết hợp tái học hỏi vận động trong phục hồi vận động sau đột quỵ theo thang điểm mFIM

Đột quỵ và những di chứng sau đột quỵ đặc biệt là di chứng vận động là một vấn đề y tế cần được quan tâm. Hiện nay, có rất nhiều phương pháp phục hồi vận động sau đột quỵ, trong đó việc kết hợp giữa vật lý trị liệu và châm cứu đã được chứng minh có hiệu quả tốt.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 XÁC ĐỊNH HIỆU QUẢ THỂ CHÂM CẢI TIẾN KẾT HỢP TÁI HỌC HỎI VẬN ĐỘNG TRONG PHỤC HỒI VẬN ĐỘNG SAU ĐỘT QUỴ THEO THANG ĐIỂM mFIM Bùi Phạm Minh Mẫn*, Lê Ngọc Tuấn Anh*, Trịnh Thị Diệu Thường* TÓM TẮT Mở đầu: Đột quỵ di chứng sau đột quỵ đặc biệt di chứng vận động vấn đề y tế cần quan tâm Hiện nay, có nhiều phương pháp phục hồi vận động sau đột quỵ, việc kết hợp vật lý trị liệu châm cứu chứng minh có hiệu tốt Trong vật lý trị liệu, phương pháp tái học hỏi vận động chứng minh có hiệu phương pháp Bobath truyền thống; châm cứu, phương pháp thể châm cải tiến chứng minh có hiệu thể châm cổ điển Mục tiêu: Đánh giá phác đồ kết hợp thể châm cải tiến tái học hỏi vận động có hiệu phục hồi vận động cho bệnh nhân sau đột quỵ hay không? Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng, ngẫu nhiên có nhóm chứng, đa trung tâm (BV Y học cổ truyển Thành phố Hồ Chí Minh, BV Đa khoa tỉnh Sóc Trăng) từ tháng 9/2014 đến tháng 8/2015 62 bệnh nhân liệt nửa người đột quỵ, điều trị liệu trình (10 ngày/ liệu trình) Nhóm chứng được điều trị thể châm cải tiến kết hợp phương pháp Bobath; nhóm can thiệp điều trị điều trị thể châm cải tiến kết hợp tái học hỏi vận động Đánh giá mức độ phục hồi vận động dựa vào thang điểm mFIM Kết quả: Thể châm cải tiến kết hợp tái học hỏi vận động giúp phục hồi vận động tốt thể châm cải tiến kết hợp với Bobath, khác biệt có ý nghĩa thống kê (P 140/90 mmHg nghỉ tập ngày hơm Tiêu chuẩn theo dõi đánh giá - Theo dõi đánh giá ghi nhận sau liệu trình, liệu trình, liệu trình - Chỉ tiêu theo dõi: Thể châm cải tiến + Sinh hiệu: mạch, nhiệt độ, huyết áp Điều trị thể châm cải tiến với phương pháp chọn huyệt dựa theo bảng khám lực chọn lọc Các huyệt chọn có đặc điểm: huyệt tất đường kinh vùng bị bệnh, lại nằm hai đầu nguyên ủy bám tận (để kích thích co tốt hơn) + Sự phục hồi vận động chung: theo điểm - Số lượng huyệt: cặp huyệt tay + cặp huyệt chân thang điểm mFIM tiêu chuẩn CMGs 105 Phương pháp thống kê Nhập, quản lý số liệu Microsoft Office Excel 2010 Xử lý số liệu chương trình Stata 11.0 So sánh biến số hai nhóm bằng: - Điện châm: cường độ từ 2– 10mA Thời gian lưu kim 20 phút, 10 phút đầu với tần số thấp, cường độ cao (gây co cơ); 10 phút sau với tần số cao, cường độ nhẹ (xoa bóp cơ) phép kiểm chi bình phương phép kiểm - Mỗi ngày châm lần (ngoại trừ ngày thứ bảy chủ nhật), liệu trình điều trị 10 ngày, sau tiếp tục liệu trình đủ liệu trình So sánh đỉểm phục hồi vận động cùa hai Tập vận động theo phương pháp Bobath - Tập vận động tư nằm - Tập vận động tư ngồi - Tập vận động tư đứng - Tập 90 Fisher So sánh điểm phục hồi vận động nhóm phép kiểm t bắt cặp nhóm bằng: phép kiểm t So sánh tỉ lệ bệnh nhân đủ tiêu chuẩn xuất viện theo CMGs 105: phép kiểm 2 KẾT QUẢ Số liệu thống kê Tổng số 62 bệnh nhân: nhóm chứng 32; Nhóm nghiên cứu 30 Chuyên Đề Nội Khoa II Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Đặc điểm chung đối tượng thời điểm trước nghiên cứu Bảng 1: Đặc điểm chung đối tượng trước nghiên cứu Thông tin tiền sử bệnh Đột quỵ Nhóm chứng (n=32) n % Tuổi: ≤ 50 tuổi 12,5 >50 tuổi 28 87,5 Giới: Nữ 19 59,38 Nam 13 40,62 ≤ tháng 22 68,75 Thời gian đột quỵ đến điều trị > tháng 10 31,25 Không 29 90,63 Hôn mê lúc khởi bệnh: Có 9,37 Số lần bị đột quỵ lần 26 81,25 ≥ lần 18,75 Nhóm can thiệp (n=30) n % 20 24 80 17 43,33 13 56,67 20 66,57 10 33,33 28 93,33 6,67 24 80 20 Nhận xét: Khơng tìm thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê (P>0,05) Bảng 2: Đặc điểm chung đối tượng trước nghiên cứu (tt) Nhóm chứng Nhóm can Các bệnh lý kèm theo (n=32) thiệp (n=30) n % n % Tăng huyết áp: Khơng 12,5 10 Có 28 87,5 27 90 Bệnh lý tim: Khơng 26 81,25 21 70 Có 18,75 30 Đái tháo đường: Không 25 78,12 23 76,67 Có 21,88 23,33 Béo phì: Khơng 25 78,12 23 76,67 Có 21,88 23,33 Rối loạn lipid máu: Khơng 16 50 17 56,67 Có 16 50 13 43,33 Nhận xét: Khơng tìm thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê (P>0,05) Kết điều trị Hiệu phục hồi chức vận động (dựa theo điểm mFIM) Bảng 3: Hiệu phục hồi chức vận động dựa theo điểm mFIM Thời gian T0 T1 T2 T3 T0-T3 Nhóm chứng Nhóm can thiệp Trung Độ lệch Trung Độ lệch P value bình chuẩn bình chuẩn 32,81 10,48 35,47 10,28 0,319 41,22 11,83 44,53 12,14 0,33 48,66 15,83 58,57 12,21 0,0079 59,23 16,52 71,14 13,74 0,0043 P