Thứ nhất nghiên cứu đặc điểm vị trí giải phẫu thường gặp của nốt tophi trong bệnh gout trên DECT, thứ 2 xác định mối tương quan giữa lắng đọng tinh thể MSU, nồng độ acid uric huyết thanh với các tổn thương về mặt cấu trúc của khớp là 2 mục tiêu chính của nghiên cứu bước đầu vai trò của X quang cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong chẩn đoán bệnh gout. Mời các bạn tham khảo tài liệu để nắm thêm về phương pháp cũng như bàn luận, kết luận của nghiên cứu này.
NGHIÊN CỨU BƯỚC ĐẦU VAI TRÒ CỦA X- QUANG CẮT LỚP VI TÍNH HAI MỨC NĂNG LƯỢNG TRONG CHẨN ĐỐN BỆNH GOUT LÊ HỮU HẠNH NHI - VÕ TẤN ĐỨC(*) - LÊ VĂN PHƯỚC (**) (*) TS BS, Trưởng khoa Chẩn Đốn Hình Ảnh Bệnh Viện ĐHYD TP HCM (**) PGS TS BS, Trưởng khoa Chẩn Đốn Hình Ảnh Bệnh Viện Chợ Rẫy hinhanhykhoa.com NỘI DUNG MỞ ĐẦU - MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN - HẠN CHẾ MỞ ĐẦU Bệnh gout: – Bệnh lý viêm khớp gây lắng đọng urate – Thường gặp: nam giới, phụ nữ lớn tuổi – Gây viêm khớp cấp tính, tổn thương khớp – Yếu tố nguy bệnh thận mạn, tử vong – Chẩn đốn, theo dõi nhiều khó khăn – ACR/EULAR 2015, phương tiện hình ảnh mới: DECT* – DECT/gout Việt Nam: chưa có nghiên cứu * Nguồn: Tuhina cs (2015) hinhanhykhoa.com MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Nghiên cứu đặc điểm vị trí giải phẫu thường gặp nốt tophi bệnh gout DECT Xác định mối tương quan lắng đọng tinh thể MSU, nồng độ acid uric huyết với tổn thương mặt cấu trúc khớp TỔNG QUAN – DECT: độ nhạy độ đặc hiệu cao độ nhạy từ 78-100% độ đặc hiệu 78-100% – ACR/EULAR 2015 ( gout(+) ≥ điểm): độ nhạy độ đặc hiệu cao, lần đầu kết hợp DECT – Chẩn đoán sớm, tuân thủ điều trị giúp hồi phục – DECT: đánh giá tổn thương cấu trúc khớp hinhanhykhoa.com TWIN BEAM - Một nguồn phát, đầu thu - Bộ lọc Au Sn ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn chọn mẫu – Được chẩn đoán gout lâm sàng (gồm lâm sàng, xét nghiệm sUA hình ảnh)≥8 điểm theo tiêu chuẩn ACR/EULAR 2015 – Được chụp cắt lớp vi tính hai mức lượng chi chi Tiêu chuẩn loại trừ – Hình ảnh DECT khơng đủ tiêu chuẩn kỹ thuật để đọc (Xảo ảnh, chụp không đủ phận cần khảo sát) BIẾN SỐ CÁC BIẾN ĐỊNH LƯỢNG Tuổi Thời gian bị gout Nồng độ Acid Uric Thể tích MSU CÁC BIẾN ĐỊNH TÍNH Giới Lâm sàng Đã dùng liệu pháp hạ urate máu Lắng đọng MSU: Trong quanh khớp BIẾN SỐ BIẾN ĐỊNH TÍNH VỀ VỊ TRÍ MSU Gân/dây chằng/sụn/hoạt dịch, biến định tính; với giá trị 0: khơng, 1: có CHI DƯỚI Gân khoeo BHD trước bánh chè Gân duỗi dài ngón Mắt cá Sụn chêm Gân bánh chè Gân gấp dài ngón Mắt cá ngồi Sụn khớp DC bên kh gối Gân gấp dài ngón X sên DC chéo trước DC bên ngồi kh gối Cân gan chân X cổ chân DC chéo sau Gân tứ đầu đùi Gân Achilles Gân mác Gân duỗi dài ngón Gân chày trước/sau hinhanhykhoa.com - Hủy xương - Biến dạng khớp Lắng đọng MSU vị trí hủy xương Thể tích nốt MSU lớn nhỏ Xảo ảnh bề mặt da Xảo ảnh mạch máu giường móng KẾT LUẬN Đặc điểm phân bố vị trí MSU DECT Tần suất có lắng đọng tinh thể quanh khớp tương đương Chi dưới: - Lắng đọng MSU thấy 95,7 % BN khớp cổ chân, 91,3 % khớp gối, 56,5 % bàn - ngón 30.4% đốt ngón - Sụn chêm: thường gặp với 65,2% BN - Lắng đọng MSU tổn thương cấu trúc khớp: nhiều khớp MTP1, MTP5 - TB thể tích nốt tophi:16,9 ± 47,1 cm3 KẾT LUẬN Chi trên: - Lắng đọng MSU thấy 73,9 % BN khớp khuỷu, 34,8 % bàn - ngón, 26,1 % cổ tay 26,1% đốt ngón - Gân tam đầu: thường gặp với 30,4% BN - Lắng đọng MSU tổn thương cấu trúc khớp: nhiều khớp MCP2, MCP4 - TB thể tích nốt tophi: 7,4 ± 13,9 cm3 hinhanhykhoa.com KẾT LUẬN Mối tương quan lắng đọng MSU với tổn thương cấu trúc khớp: - Chi dưới: Có xơ xương hủy xương: khả có MSU tăng 36 17 lần (KTC 95%: 15,4 86,1 7,3 - 41,5), p