Đang tải... (xem toàn văn)
Vấn đề được bài giảng nên là khi bệnh lý về mạch máu chi dưới ngày càng tăng, tỷ lệ bệnh xơ vữa động mạch cao trong những năm gần đây, cắt lớp vi tính đa dãy là phương pháp thăm khám ít xâm lấn và hiệu quả chẩn đoán cao. Các phương pháp khảo sát như siêu âm, DSA (chụp mạch máu kỹ thuật số xóa nền DSA), MRA (kỹ thuật hình ảnh mạch máu) hay CTA (phương pháp khảo sát ít xâm lấn). Để biết được trong các phương pháp trên phương pháp nào đặt hiệu quả cáo, có độ phân giải không gian cao, mời bạn cùng tham khảo.
8/17/2018 KỸ THUẬT CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH 64 DÃY ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC Nguyễn Mạnh Linh Vũ Văn Toàn Nguyễn Tuấn Hải ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý mạch máu chi ngày tăng Tỷ lệ bệnh xơ vữa động mạch cao năm gần Cắt lớp vi tính đa dãy phương pháp thăm khám xâm lấn hiệu chẩn đoán cao ƯU ĐIỂM CỦA CTA CÁC PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT Siêu âm DSA MRA CTA CÁC ƯU THẾ CỦA CLVT-64 DÃY Giúp khảo sát toàn mạch máu chi lần - chụp Khôngg ảnh hưởngg nhu động ộ g ruột ộ Linh hoạt việc giảm mức lượng Giúp giảm liều tia cho bệnh nhân Giúp tăng tuổi thọ bóng Là phương pháp khảo sát xâm lấn Thời gian khảo sát nhanh Có độ phân giải cao Có độ phân giải khơng gian cao CÁC HẠN CHẾ CỦA CLVT-64 DÃY MẠCH CHI DƯỚI Không thực bệnh nhân dị ứng thuốc cản quang Đối với bệnh nhân có nẹp vít kim loại hay xun đinh nội tủy có xảo ảnh vùng Đối với bệnh nhân khơng hợp tác tốt cần phải gây mê để chụp Bệnh nhân phải chịu liều phóng xạ tia x hinhanhykhoa.com 8/17/2018 CHỐNG CHỈ ĐỊNH CHỈ ĐỊNH Tắc động mạch cấp mãn tính Dị dạng mạch Kiểm tra sau đặt Stent động mạch Đánh giá giải phẫu bình thường bất thường hệ động mạch chi KỸ THUẬT KHẢO SÁT Các chống định CLVT Phụ nữ có thai, Dị ứng thuốc cản quang Suy thận CHUẨN BỊ DỤNG CỤ Chuẩn bị dụng cụ Chuẩn bị bệnh nhân Tư thếế bệnh nhân Yếu tố kỹ thuật thuốc cản quang Kỹ thuật tái tạo hình Máy CLVT Optima CT660 GE Máy bơm thuốc cản quang CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN Tư đặt bệnh nhân Nhịn ăn từ 4-6 Giải thích cho bệnh nhân hiểu rõ quy trình chụp chụp Viết cam kết tiêm thuốc cản quang Tháo hết tất vật cản quang khỏi vùng cần thăm khám Đặt đường truyền 18G 20G 8/17/2018 QUÉT HÌNH ĐỊNH VỊ - Hình định vị hướng trước sau - Lát cắt động mạch h chủ hủ bbụng vịị tríí ê ngã ba chủ chậu - Lát cắt cuối hết bàn chân THUỐC CẢN QUANG Nồng độ: 350-370 mg l/ml Liều dùng: 1,5-2ml/kg cân nặng Tốc độ tiêm: pha p - 3.5ml/s x 70ml thuốc pha - 4.5ml/s x 50ml phase - 4.5ml/s x 30ml nước muối pha Tổng thời gian tiêm: 39s KỸ THUẬT TÁI TẠO HÌNH VRT: Volume Rendering Technique MIP: MIP M Maximum i I Intensity i Projection P j i CPR: Curved Planar Reformation KỸ THUẬT - mAs : 250-350 - Kv: 120 - Pitch & tốc độ bàn 0.516:1 20.62 - Độ dày lát cắt (mm) : 5.0 - Thời gian chụp:30- 40s - Tốc độ quay bóng(s) :0.7 - Tái tạo lát cắt: 0,625mm CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HÌNH ẢNH Tốc độ di chuyển bàn độ phân giải không gian KV, mAs nồng độ thuốc cản quang ảnh hưởng đến chất lượng hình ảnh ảnh bệnh nhân bị vơi hóa thành mạch máu nên dùng kV thấp thuốc cản quang có nồng độ iod thấp 300mgl/ml Sự hợp tác bệnh nhân TÁI TẠO THỂ TÍCH (VRT) Thể toàn hệ thống mạch máu Thấy tuần hoàn bàng hệ Đánh giá vị trí giải phẫu vùng tổn thương thương Hình ảnh khơng rõ bệnh nhân bị vơi hóa thành mạch hinhanhykhoa.com 8/17/2018 TÁI TẠO THỂ TÍCH (VRT) TÁI TẠO TƯƠNG PHẢN TỐI ĐA (MIP) Thể rõ nét toàn hệ thống mạch máu cần khảo sát Dễ dàng dà phân hâ biệt điểm điể vơi hóa hó vàà mạch máu Khó đánh giá mạch máu khơng thẳng tiếp xúc nhiều với xương TÁI TẠO TƯƠNG PHẢN TỐI ĐA (MIP) TÁI TẠO CPR Có thể ruỗi , xoay nhiều góc độ khác Thơng Thô thường h ta khả khảo sát CPR cho h bên động mạch Đánh giá mức độ hẹp tốt CPR SO SÁNH MIP & CPR 8/17/2018 TÁI TẠO THỂ TÍCH (VRT) KẾT LUẬN Chụp CTA kỹ thuật xâm lấn có độ xác cao với thời gian thăm khám nhanh Mỗi tuần BV VIỆT ĐỨC trung bình có từ 10-15 trường g hợp ợp Ở đưa pp chụp clvt 64 dãy mạch máu chi bệnh viện Việt Đức từ 2011 đến hinhanhykhoa.com ... với thời gian thăm khám nhanh Mỗi tuần BV VI T ĐỨC trung bình có từ 10-15 trường g hợp ợp Ở đưa pp chụp clvt 64 dãy mạch máu chi bệnh vi n Vi t Đức từ 2011 đến hinhanhykhoa.com ... CHỈ ĐỊNH CHỈ ĐỊNH Tắc động mạch cấp mãn tính Dị dạng mạch Kiểm tra sau đặt Stent động mạch Đánh giá giải phẫu bình thường bất thường hệ động mạch chi KỸ THUẬT KHẢO SÁT Các... dụng cụ Chuẩn bị bệnh nhân Tư thếế bệnh nhân Yếu tố kỹ thuật thuốc cản quang Kỹ thuật tái tạo hình Máy CLVT Optima CT660 GE Máy bơm thuốc cản quang CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN Tư đặt bệnh nhân Nhịn