Vai trò của x quang cắt lớp vi tính trong chẩn đoán tắc ruột non quai kín và không phải quai kín

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - VŨ THỊ THU HƯƠNG VAI TRÒ CỦA X QUANG CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐỐN TẮC RUỘT NON QUAI KÍN VÀ KHƠNG PHẢI QUAI KÍN LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Thành phố Hồ Chí Minh - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - VŨ THỊ THU HƯƠNG VAI TRÒ CỦA X QUANG CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐỐN TẮC RUỘT NON QUAI KÍN VÀ KHƠNG PHẢI QUAI KÍN Chun ngành: Chẩn đốn hình ảnh Mã số: NT 62 72 05 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VÕ TẤN ĐỨC Thành phố Hồ Chí Minh - 2018 LỜI CAM ĐOAN Chúng xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Người làm nghiên cứu Vũ Thị Thu Hương i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Tổng quan tắc ruột non 1.1.1 Giải phẫu ống tiêu hóa 1.1.2 Sinh lý bệnh tắc ruột 1.1.3 Tắc ruột bít 1.1.4 Tắc ruột thắt 1.1.5 Tắc ruột non quai kín 1.2 Vai trị phương tiện hình ảnh học chẩn đoán tắc ruột 10 1.2.1 X quang bụng đứng không sửa soạn 10 1.2.2 Chụp X quang với thuốc cản quang lòng ruột 12 1.2.3 Siêu âm bụng tổng quát 12 1.2.4 X quang cắt lớp vi tính bụng 13 1.2.5 Cộng hưởng từ 14 1.3 Hình ảnh X quang cắt lớp vi tính tắc ruột non 15 1.3.1 Kỹ thuật chụp X quang cắt lớp vi tính nghi ngờ tắc ruột 15 1.3.2 Tương quan bệnh học tắc ruột dấu hiệu hình ảnh học 16 1.3.3 Hình ảnh X quang cắt lớp vi tính tắc ruột 20 ii 1.4 Các nghiên cứu trước 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2.1 Dân số mục tiêu 27 2.2.2 Dân số nghiên cứu 27 2.2.3 Dân số chọn mẫu 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3.1 Công cụ thu thập số liệu 30 2.3.2 Liệt kê biến số 31 2.3.3 Định nghĩa biến số 32 2.3.4 Phương pháp quản lý phân tích số liệu 39 2.4 Y đức 40 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Mẫu nghiên cứu 41 3.1.1 Tuổi 42 3.1.2 Thời gian từ lúc chụp X quang cắt lớp vi tính đến lúc phẫu thuật 42 3.2 Các dấu hiệu X quang cắt lớp vi tính chẩn đốn tắc ruột quai kín khơng phải quai kín 43 3.2.1 Các dấu hiệu X quang cắt lớp vi tính trực tiếp gợi ý tắc ruột quai kín 43 3.2.2 Các dấu hiệu cảnh báo tắc ruột quai kín 48 3.3 Các dấu hiệu X quang cắt lớp vi tính chẩn đốn thiếu máu hoại tử ruột nhóm tắc ruột non quai kín 58 iii CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 68 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 68 4.2 Khả chẩn đoán nguyên nhân tắc ruột 68 4.3 Giá trị dấu hiệu gợi ý tắc ruột quai kín khơng phải quai kín 69 4.3.1 Hình dạng phân bố quai ruột 69 4.3.2 Dấu hiệu vị trí chuyển tiếp 74 4.3.3 Các dấu hiệu gợi ý nguyên nhân tắc ruột quai kín 77 4.3.4 Các dấu hiệu cảnh báo tắc ruột quai kín 81 4.4 Khả chẩn đốn thiếu máu nặng hoại tử ruột nhóm tắc ruột non quai kín 86 4.4.1 Dấu hiệu thành ruột dày > 2mm quai ruột giãn 86 4.4.2 Dấu hiệu thành ruột bắt thuốc hình bia 87 4.4.3 Dấu hiệu thành ruột bắt thuốc bắt thuốc kém/ không bắt thuốc 88 4.4.4 Dấu hiệu thành ruột bắt thuốc bất thường 89 4.4.5 Dấu hiệu mạch máu mạc treo bắt thuốc 90 4.4.6 Dấu hiệu đậm độ dịch ổ bụng 90 KẾT LUẬN 92 HẠN CHẾ 94 KIẾN NGHỊ 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO 96 PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ TOÀN VĂN CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CHT Cộng hưởng từ TRN-KPQK Tắc ruột non khơng phải quai kín TRN-QK Tắc ruột non quai kín TRQK Tắc ruột quai kín XQBKSS X quang bụng khơng sửa soạn XQCLVT X quang cắt lớp vi tính v BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH THUẬT NGỮ TIẾNG VIỆT THUẬT NGỮ TIẾNG ANH Dấu hiệu cuộn xoáy Whirl sign Dấu hiệu mỏ chim Beak sign Giá trị tiên đoán dương Positive predictive values (PPV) Mặt phẳng đứng dọc Sagittal plane Mặt phẳng đứng ngang Axial plane Mặt phẳng trán Coronal plane Tắc ruột thắt Strangulated bowel obstruction Tắc ruột quai kín Closed loop obstruction Thoát vị bẹn Inguinal hernia Thoát vị bịt Obturator hernia Thoát vị đùi Femoral hernia Thoát vị nội Internal hernias Thốt vị ngồi thành bụng Abdominal wall hernias Thoát vị rốn Umbilical hernia Phân bố ly tâm Radial distributrion vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Số lượng bệnh nhân nhóm tắc ruột 41 Bảng 3.2 Tuổi mẫu nghiên cứu 42 Bảng 3.3 Thời gian trung bình từ lúc chụp XQCLVT đến lúc phẫu thuật nhóm tắc ruột 42 Bảng 3.4 Dấu hiệu quai ruột chữ C/U 43 Bảng 3.5 Phân bố dạng ly tâm quai ruột mạch máu mạc treo, hội tụ vị trí chuyển tiếp 44 Bảng 3.6 Tổng hợp hai dấu hiệu quai ruột chữ C/U phân bố ly tâm 44 Bảng 3.7 Dấu hiệu mỏ chim 45 Bảng 3.8 Dấu hiệu “có điểm chuyển tiếp” 46 Bảng 3.9 Dấu cuộn xoáy 46 Bảng 3.10 Thốt vị ngồi thành bụng gây tắc ruột có tạng vị 47 Bảng 3.11 Vị trí bất thường quai ruột non ổ bụng 48 Bảng 3.12 Dấu hiệu dày thành ruột > 2mm quai ruột giãn 48 Bảng 3.13 Dấu hiệu thành ruột bắt thuốc bất thường 49 Bảng 3.14 Dấu hiệu thành ruột bắt thuốc kém/ không bắt thuốc 50 Bảng 3.15 Dấu hiệu thành ruột bắt thuốc hình bia 50 Bảng 3.16 Dấu hiệu phù thâm nhiễm mỡ mạc treo 51 Bảng 3.17 Dấu hiệu mạch máu mạc treo bắt thuốc 52 Bảng 3.18 Dấu hiệu khí thành ruột khí tĩnh mạch cửa 52 Bảng 3.19 Dấu hiệu khí tự ổ bụng 53 Bảng 3.20 Đậm độ dịch ổ bụng nhóm tắc ruột 54 Bảng 3.21 Dấu phân ruột non 54 vii Bảng 3.22 Giá trị dấu hiệu XQCLVT chẩn đoán tắc ruột quai kín 55 Bảng 3.23 Kết hợp dấu hiệu 56 Bảng 3.24 Tóm tắt kết chẩn đốn nguyên nhân tắc ruột 57 Bảng 3.25 Dấu hiệu thành ruột dày > 2mm quai ruột giãn 58 Bảng 3.26 Dấu hiệu thành ruột bắt thuốc bất thường 59 Bảng 3.27 Dấu hiệu thành ruột bắt thuốc hình bia 60 Bảng 3.28 Dấu hiệu thành ruột bắt thuốc kém/ không bắt thuốc 61 Bảng 3.29 Dấu hiệu thành ruột bắt thuốc mạnh 62 Bảng 3.30 Dấu hiệu phù thâm nhiễm mỡ mạc treo 63 Bảng 3.31 Dấu hiệu mạch máu mạc treo bắt thuốc 63 Bảng 3.32 Dấu hiệu khí thành ruột khí tĩnh mạch cửa 64 Bảng 3.33 Dấu hiệu khí tự ổ bụng 65 Bảng 3.34 Dấu hiệu phân ruột non 65 Bảng 3.35 Đậm độ dịch ổ bụng 67 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Đỗ Đình Cơng (2013), "Tắc ruột học", Bệnh học ngoại khoa tiêu hoá, Nhà xuất y học, TP Hồ Chí Minh Nguyễn Văn Hải., Ơng Kiến Huy., Lê Huy Lưu (2006), "Giá trị CT chẩn đốn tắc ruột học" Y Học TP Hồ Chí Minh, 10 (1), tr 1-5 Nguyễn Văn Hải (2003), "Giá trị X quang bụng không sửa soạn chẩn đoán tắc ruột học người lớn", Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Nguyễn Đình Hối., Nguyễn Mậu Anh (2011), Bệnh học ngoại khoa tiêu hoá, Nhà xuất y học, TP Hồ Chí Minh Phạm Đức Huấn (2010), "Tắc ruột", Cấp cứu ngoại khoa, Nhà xuất giáo dục Việt Nam Lê Duy Mai Huyên., Võ Tấn Đức., Ông Kiến Huy., cộng (2010), "Giá trị hình ảnh X quang cắt lớp điện tốn (CTScan) chẩn đoán tắc ruột thắt" Y Học TP Hồ Chí Minh, 14 (1), tr 69-73 Nguyễn Quang Quyền (2008), Bài giảng giải phẫu học, Nhà xuất y học, TP Hồ Chí Minh TIẾNG ANH Abramowitz Y., Simanovsky N., Goldstein M S., et al (2009), "Pleural effusion: characterization with CT attenuation values and CT appearance" AJR Am J Roentgenol, 192 (3), pp 618-623 Assenza M., Ricci G., Macciucca Mde V., et al (2007), "Comparison among preoperative single-slice CT and multi-slice CT in simple, closed loop and strangulating bowel obstruction" Hepatogastroenterology, 54 (79), pp 2017-2023 10 Balthazar E J., Liebeskind M E., Macari M (1997), "Intestinal ischemia in patients in whom small bowel obstruction is suspected: evaluation of accuracy, limitations, and clinical implications of CT in diagnosis" Radiology, 205 (2), pp 519-522 11 Balthazar E J (1994), "George W Holmes Lecture CT of small-bowel obstruction" AJR Am J Roentgenol, 162 (2), pp 255-261 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 12 Balthazar E J., Birnbaum B A., Megibow A J., et al (1992), "Closedloop and strangulating intestinal obstruction: CT signs" Radiology, 185 (3), pp 769-775 13 Catalano O (1997), "The faeces sign A CT finding in small-bowel obstruction" Radiologe, 37 (5), pp 417-419 14 Chang S T., Menias C O (2013), "Imaging of primary gastrointestinal lymphoma" Semin Ultrasound CT MR, 34 (6), pp 558-565 15 Chen S., Harisinghani M G., Wittenberg J (2003), "Small bowel CT fat density target sign in chronic radiation enteritis" Australas Radiol, 47 (4), pp 450-452 16 Cho K C., Baker S R (1994), "Extraluminal air Diagnosis and significance" Radiol Clin North Am, 32 (5), pp 829-844 17 Cox V L., Tahvildari A M., Johnson B., et al (2018), "Bowel obstruction complicated by ischemia: analysis of CT findings" Abdom Radiol (NY) 18 Delabrousse E., Lubrano J., Jehl J., et al (2009), "Small-bowel obstruction from adhesive bands and matted adhesions: CT differentiation" AJR Am J Roentgenol, 192 (3), pp 693-697 19 Di Mizio R., Scaglione M (2007), Small-Bowel obstruction CT Features with Plain Film and US Correlations, Springer, Italy 20 Duda J B., Bhatt S., Dogra V S (2008), "Utility of CT whirl sign in guiding management of small-bowel obstruction" AJR Am J Roentgenol, 191 (3), pp 743-747 21 Elsayes K M., Menias C O., Smullen T L., et al (2007), "Closed-loop small-bowel obstruction: diagnostic patterns by multidetector computed tomography" J Comput Assist Tomogr, 31 (5), pp 697-701 22 Feczko P J., Mezwa D G., Farah M C., et al (1992), "Clinical significance of pneumatosis of the bowel wall" Radiographics, 12 (6), pp 1069-1078 23 Federle M P., Jeffrey R B., Jr (1983), "Hemoperitoneum studied by computed tomography" Radiology, 148 (1), pp 187-192 24 Frager D., Baer J W., Medwid S W., et al (1996), "Detection of intestinal ischemia in patients with acute small-bowel obstruction due to adhesions or hernia: efficacy of CT" AJR Am J Roentgenol, 166 (1), pp 6771 25 Frager D H., Baer J W., Rothpearl A., et al (1995), "Distinction between postoperative ileus and mechanical small-bowel obstruction: value of Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM CT compared with clinical and other radiographic findings" AJR Am J Roentgenol, 164 (4), pp 891-894 26 Furukawa A., Yamasaki M., Furuichi K., et al (2001), "Helical CT in the diagnosis of small bowel obstruction" Radiographics, 21 (2), pp 341355 27 Gupta H., Dupuy D E (1997), "Advances in imaging of the acute abdomen" Surg Clin North Am, 77 (6), pp 1245-1263 28 Gurleyik E., Gurleyik G (1998), "Small bowel volvulus: a common cause of mechanical intestinal obstruction in our region" Eur J Surg, 164 (1), pp 51-55 29 Ha H K., Kim J S., Lee M S., et al (1997), "Differentiation of simple and strangulated small-bowel obstructions: usefulness of known CT criteria" Radiology, 204 (2), pp 507-512 30 Ha H K (1995), "CT in the early detection of strangulation in intestinal obstruction" Semin Ultrasound CT MR, 16 (2), pp 141-150 31 Ha H K., Park C H., Kim S K., et al (1993), "CT analysis of intestinal obstruction due to adhesions: early detection of strangulation" J Comput Assist Tomogr, 17 (3), pp 386-389 32 Hobeika C., Anzoua Kouakou I., Eveno C (2018), "Computed tomography whirl sign: An image-based indication for surgery" J Visc Surg, 155 (2), pp 163-164 33 Jancelewicz T., Vu L T., Shawo A E., et al (2009), "Predicting strangulated small bowel obstruction: an old problem revisited" J Gastrointest Surg, 13 (1), pp 93-99 34 Jha A K., Tang W H., Bai Z B., et al (2014), "Sensitivity and Specificity of CT and Its signs for Diagnosis of Strangulation in Patients with Acute Small Bowel Obstruction" JNMA J Nepal Med Assoc, 52 (193), pp 735-744 35 Kato K., Mizunuma K., Sugiyama M., et al (2010), "Interobserver agreement on the diagnosis of bowel ischemia: assessment using dynamic computed tomography of small bowel obstruction" Jpn J Radiol, 28 (10), pp 727-732 36 Khurana B (2003), "The whirl sign" Radiology, 226 (1), pp 69-70 37 Lappas J C., Reyes B L., Maglinte D D (2001), "Abdominal radiography findings in small-bowel obstruction: relevance to triage for additional diagnostic imaging" AJR Am J Roentgenol, 176 (1), pp 167-174 38 Lim J H (2007), "Intestinal obstruction" Ultrasound of the gastrointestinal tract, Springer-Verlag, Berlin, Germany, pp 27-34 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 39 Maglinte D D., Gage S N., Harmon B H., et al (1993), "Obstruction of the small intestine: accuracy and role of CT in diagnosis" Radiology, 188 (1), pp 61-64 40 Maglinte D D., Herlinger H., Nolan D J (1991), "Radiologic features of closed loop obstruction: analysis of 25 confirmed cases" Radiology, 179 (2), pp 383-387 41 Makar R A., Bashir M R., Haystead C M., et al (2016), "Diagnostic performance of MDCT in identifying closed loop small bowel obstruction" Abdom Radiol (NY), 41 (7), pp 1253-1260 42 Makita O., Ikushima I., Matsumoto N., et al (1999), "CT differentiation between necrotic and nonnecrotic small bowel in closed loop and strangulating obstruction" Abdom Imaging, 24 (2), pp 120-124 43 Mallo R D., Salem L., Lalani T., et al (2005), "Computed tomography diagnosis of ischemia and complete obstruction in small bowel obstruction: a systematic review" J Gastrointest Surg, (5), pp 690-694 44 Matsumoto S., Mori H., Okino Y., et al (2004), "Computed tomographic imaging of abdominal volvulus: pictorial essay" Can Assoc Radiol J, 55 (5), pp 297-303 45 Matsushima K., Inaba K., Dollbaum R., et al (2016), "High-Density Free Fluid on Computed Tomography: a Predictor of Surgical Intervention in Patients with Adhesive Small Bowel Obstruction" J Gastrointest Surg, 20 (11), pp 1861-1866 46 Mayo-Smith W W., Wittenberg J., Bennett G L., et al (1995), "The CT small bowel faeces sign: description and clinical significance" Clin Radiol, 50 (11), pp 765-767 47 Mbengue A., Ndiaye A., Soko T O., et al (2015), "Closed loop obstruction: pictorial essay" Diagn Interv Imaging, 96 (2), pp 213-220 48 Meiser G., Meissner K (1985), "[Sonographic differential diagnosis of intestinal obstruction results of a prospective study of 48 patients]" Ultraschall Med, (1), pp 39-45 49 Millet I., Taourel P., Ruyer A., et al (2015), "Value of CT findings to predict surgical ischemia in small bowel obstruction: A systematic review and meta-analysis" Eur Radiol, 25 (6), pp 1823-1835 50 Millet I., Ruyer A., Alili C., et al (2014), "Adhesive small-bowel obstruction: value of CT in identifying findings associated with the effectiveness of nonsurgical treatment" Radiology, 273 (2), pp 425-432 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 51 Nakashima K., Ishimaru H., Fujimoto T., et al (2015), "Diagnostic performance of CT findings for bowel ischemia and necrosis in closed-loop small-bowel obstruction" Abdom Imaging, 40 (5), pp 1097-1103 52 Otamiri T., Sjodahl R., Ihse I (1987), "Intestinal obstruction with strangulation of the small bowel" Acta Chir Scand, 153 (4), pp 307-310 53 Paulson E K., Thompson W M (2015), "Review of small-bowel obstruction: the diagnosis and when to worry" Radiology, 275 (2), pp 332342 54 Pothiawala S., Gogna A (2012), "Early diagnosis of bowel obstruction and strangulation by computed tomography in emergency department" World J Emerg Med, (3), pp 227-231 55 Rha S E., Ha H K., Lee S H., et al (2000), "CT and MR imaging findings of bowel ischemia from various primary causes" Radiographics, 20 (1), pp 29-42 56 Sandrasegaran K., Maglinte D D (2005), "Imaging of small bowelrelated complications following major abdominal surgery" Eur J Radiol, 53 (3), pp 374-386 57 Scaglione M., Grassi R., Pinto A., et al (2004), "[Positive predictive value and negative predictive value of spiral CT in the diagnosis of closed loop obstruction complicated by intestinal ischemia]" Radiol Med, 107 (1-2), pp 69-77 58 Sebastia C., Quiroga S., Espin E., et al (2000), "Portomesenteric vein gas: pathologic mechanisms, CT findings, and prognosis" Radiographics, 20 (5), pp 1213-1224; discussion 1224-1226 59 Sheedy S P., Earnest F th, Fletcher J G., et al (2006), "CT of smallbowel ischemia associated with obstruction in emergency department patients: diagnostic performance evaluation" Radiology, 241 (3), pp 729736 60 Silva A C., Pimenta M., Guimaraes L S (2009), "Small bowel obstruction: what to look for" Radiographics, 29 (2), pp 423-439 61 Taourel P G., Deneuville M., Pradel J A., et al (1996), "Acute mesenteric ischemia: diagnosis with contrast-enhanced CT" Radiology, 199 (3), pp 632-636 62 Thompson W M., Kilani R K., Smith B B., et al (2007), "Accuracy of abdominal radiography in acute small-bowel obstruction: does reviewer experience matter?" AJR Am J Roentgenol, 188 (3), pp W233-238 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 63 Vasconcelos R N., Dolan S G., Barlow J M., et al (2017), "Impact of CT enterography on the diagnosis of small bowel gastrointestinal stromal tumors" Abdom Radiol (NY), 42 (5), pp 1365-1373 64 Zalcman M., Sy M., Donckier V., et al (2000), "Helical CT signs in the diagnosis of intestinal ischemia in small-bowel obstruction" AJR Am J Roentgenol, 175 (6), pp 1601-1607 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Mã số phiếu :…………………Số hồ sơ:………………………… Ngày chụp: …………………………………………………… Nội dung câu hỏi Trả lời (có: +, khơng: -) Phần Nhóm biến Nữ Giới tính Nam Tuổi Phần Nhóm biến đặc điểm hình ảnh Quai ruột dạng chữ C, chữ U Phân bố dạng ly tâm quai ruột mạch máu mạc treo, hội tụ lại điểm tắc Dấu hiệu mỏ chim Có điểm chuyển tiếp Dấu cuộn xoáy Thoát vị ngồi thành bụng gây tắc ruột có tạng vị quai ruột non Vị trí bất thường quai ruột non giãn 10 Thành ruột dày > 2mm quai ruột non giãn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn … Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 11 Dấu hình bia 12 Thành ruột bắt thuốc mạnh 13 Thành ruột bắt thuốc 14 Phù thâm nhiễm mỡ mạc treo 15 Giảm tăng quang mạch máu mạc treo 16 Khí thành ruột khí tĩnh mạch cửa 17 Khí tự ổ bụng 18 Đậm độ dịch ổ bụng … HU ✓ TƯỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT - Thời gian từ lúc chụp XQCLVT đến lúc phẫu thuật: - Tắc ruột quai kín (+/ -): - Thiếu máu nặng (+/ -): - Không thiếu máu (+/ -): - Hoại tử (+/ -): - Mơ tả tường trình phẫu thuật: Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ tên Số hồ sơ Năm sinh Giới Lê Quang T N17-0335368 1986 Nam Trần Đăng T N18-0189071 1971 Nam Hồ Thị A N17-0194922 1974 Nữ Huỳnh Minh T N17-0274902 2000 Nam Lâm Tấn N N18-0040098 1973 Nam Hồ Thị T N14-0163382 1957 Nữ Hoàng Quốc K N18-0035899 1960 Nam Trần Công D N17-0092242 1949 Nam Trần Thị Ngọc A N17-0112068 1962 Nữ 10 Phạm Thị L N17-0007685 1970 Nữ 11 Nguyễn Ngọc C A13-0083963 1958 Nam 12 Hoàng Thị H N17-0122678 1967 Nữ 13 Trần Văn L N17-0126852 1937 Nam 14 Đặng Thị Thu H A11-0248326 1956 Nữ 15 Trần Thị Thanh P N17-0161053 1979 Nữ 16 Phạm Hồng T N14-0242092 1976 Nam 17 Vũ Nguyễn Hoàng Đ N16-0293879 1987 nam 18 Nguyễn Thu M N17-0167897 1964 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 19 Nguyễn Trang Thu T N16-0123942 1979 Nữ 20 Nguyễn Văn B N16-0068269 1957 Nam 21 Nguyễn Thanh H N16-0056590 1981 Nam 22 Nguyễn Minh P N16-0307537 1979 Nam 23 Mai Hiếu T N14-0175775 1951 Nam 24 Kim J N16-0230297 1970 Nam 25 Trần Văn S N14-0358514 1966 Nam 26 Nguyễn Văn C A10-0101723 1928 Nam 27 Trần Kim P N16-0189560 1965 Nữ 28 Thái H A09-0215771 1933 Nam 29 Vũ Thị S N16-0178877 1954 Nữ 30 Đàm Chí H B05-0608673 1959 Nam 31 Trần Thế H N17-0411282 1972 Nam 32 Nguyễn Thị Hương L N17-0416667 1968 Nữ 33 Đoàn Văn V N17-0385496 1935 Nam 34 Cao Văn S A10-0029816 1958 Nam 35 Đinh Duy D N17-0366847 1940 Nam 36 Nguyễn Đức M A12-0319351 1937 Nam 37 Nguyễn Văn L N17-0121261 1958 Nam 38 Nguyễn Kim T N17-0205085 1958 Nữ 39 Lê Thi T N17-0186890 1958 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 40 Lương V N15-0247368 1964 Nam 41 Thái Văn L B13-0007073 1953 Nam 42 Trần Thị L A13-0034417 1949 Nữ 43 Lê Hữu L N13-0111419 1959 Nam 44 Tạ Thị Y A08-0213549 1955 Nữ 45 Trần Thị E A02-0087478 1952 Nữ 46 Trương Văn H N17-0292298 1964 Nam 47 Lê Nguyễn Như N N17-0367985 1984 Nữ 48 Trần Văn V N17-0369185 1964 Nam 49 Nguyễn Ngọc C A13-0083963 1958 Nam 50 Phan Thị Ngọc L N17-0033526 1963 Nữ 51 Bùi Xuân H N17-0327172 1963 Nam 52 Huỳnh Thị Mỹ D A12-0066553 1979 Nữ 53 Tạ Văn T N17-0243340 1950 Nam 54 Trần Thị Yến L N16-0097221 1979 Nữ 55 Nguyễn Thị N A11-0168467 1949 Nữ 56 Đẵng Vĩnh P N16-0227022 1985 Nam 57 Tiền Thị T N15-0361522 1937 Nữ 58 Nguyễn Văn P N16-0157889 1952 Nam 59 Huỳnh Khắc M N16-0406153 1980 Nam 60 Nguyễn Vũ H N16-0135436 1955 Nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 61 Nguyễn Thành N N16-0157525 1975 Nam 62 Nguyễn Văn V N16-0307379 1955 Nam 63 Trương Vĩ C N18-0030545 1972 Nam 64 Nguyễn Tuấn C B07-0019008 1989 Nam 65 Nguyễn Văn N N16-0350902 1969 Nam 66 Nguyễn Thị T N18-0135812 1940 Nữ 67 Du Nai Q N17-0328292 1957 Nam 68 Đặng Thị L N18-0185460 1929 Nữ 69 Nguyễn Minh K N18-0219271 1978 Nam 70 Hoàng Cao Đ A10-0122193 1984 Nam 71 Đào Ngọc L N18-0108954 1983 Nam 72 Mai Thị T N18-0235080 1953 Nữ 73 Vũ Thị H N14-0134292 1987 Nữ 74 Phan Thị Hồng N A07-0200642 1954 Nữ 75 Trần Thị H A06-0124349 1924 Nữ 76 Phú Thị Diễm C N16-0013310 1975 Nữ 77 Nguyễn Văn Đ A12-0057865 1943 Nam 78 Trần Mộng L N13-0032440 1982 Nam 79 Lê Thị Yến N A05-0110698 1930 Nữ 80 Phạm Thị N N16-0078630 1956 Nữ 81 Trần Thanh T N15-0092732 1977 Nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 82 Nguyễn Thị Kim A A11-0131505 1958 Nữ 83 Nguyễn Thị C N16-0365051 1944 Nữ 84 Vũ Hữu V N15-0338720 1923 Nam 85 Nguyễn Hy V A10-0224972 1986 Nam 86 Cao Văn B N13-0108598 1963 Nam 87 Đinh Thị B N16-0353673 1961 Nữ 88 Nông Xuân N A12-0111336 1945 Nam 89 Trần Mỹ H N16-0184899 1970 Nữ 90 Trần Văn T N13-0123113 1985 Nam 91 Đỗ Mỹ U N17-0117770 1990 Nữ 92 Dương Hùng K N17-0146631 1979 Nam 93 Văn Thị B N14-0273497 1937 Nữ 94 Trần Thị T N14-0215527 1940 Nữ 95 Trần Bá L N17-0389425 1990 Nam 96 Lê Thị N N17-0405811 1961 Nữ 97 Lê Thị Thu H B09-0029638 1976 Nữ 98 Trần Thị T A10-0159219 1959 Nữ 99 Nguyễn Thị N A09-0055784 1977 Nữ 100 Trần Thị N A12-0168519 1943 Nữ 101 Nguyễn Anh T N17-0376411 1998 Nam 102 Đinh Thị H N15-0110252 1960 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 103 Nguyễn Thị T A10-0112244 1946 Nữ 104 Hồ Thị U N14-0317973 1937 Nữ 105 Nguyễn Văn M A050006866 1953 Nam 106 Nguyễn Thị C N17-0227006 1973 Nữ 107 Nguyễn Văn M N17-0099457 1946 Nam 108 Trần Thanh X N17-0023880 1971 Nam 109 Phạm Thị Thuỳ T A12-0032349 1973 Nữ 110 Huỳnh Văn B N15-0001260 1950 Nam 111 Nguyễn Thị Sơn A N17-0274938 1973 Nữ 112 Diệc Ngọc K N14-0059103 1932 Nữ 113 Nguyễn Thị Như H N18-0083442 1939 Nữ 114 Đặng Thị C N18-0205524 1934 Nữ 115 Lê Quốc T N18-0149213 2000 Nam 116 Trương Thị P N18-0112261 1982 Nữ 117 Nguyễn M N15-0132551 1945 Nam 118 Hoàng Quốc B A06-0050739 1990 Nam 119 Đào Thị Đ N14-0231433 1981 Nữ 120 Đinh Thị K N15-0073696 1982 Nữ 121 Nguyễn Thị Mỹ L A12-0098997 1996 Nữ 122 Phan Ngọc H B08-0004016 1942 Nữ 123 Nguyễn Thị Kim D N17-0170607 1942 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 124 Bùi Thị T A12-0290854 1956 Nữ 125 Văn Bá D N18-0216288 1949 Nam 126 Hà Nhân H N15-0246606 1937 Nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... chụp X quang cắt lớp vi tính đến lúc phẫu thuật 42 3.2 Các dấu hiệu X quang cắt lớp vi tính chẩn đốn tắc ruột quai kín khơng phải quai kín 43 3.2.1 Các dấu hiệu X quang cắt lớp vi tính. .. ảnh XQCLVT tắc ruột non quai kín khơng phải quai kín X? ?c định giá trị chẩn đốn tắc ruột non quai kín khơng phải quai kín dấu hiệu XQCLVT X? ?c định giá trị chẩn đoán thiếu máu hoại tử ruột nhóm tắc. .. sau vi? ?m ruột thừa [5] Tắc ruột bao gồm tắc ruột tắc ruột học, tắc ruột học chia hai loại tắc ruột bít tắc ruột thắt Tắc ruột bít loại tắc ruột mà có tắc đơn lịng ruột Tắc ruột thắt, ngồi tắc