Tình trạng thừa cân, béo phì ở trẻ 8-10 tuổi tại trường tiểu học Khương Thượng, quận Đống Đa, Hà Nội năm 2017 và một số yếu tố liên quan

Nghiên cứu nhằm xác định tỉ lệ thừa cân, béo phì và mô tả một số yếu tố liên quan tới thừa cân béo phì của học sinh 8 - 10 tuổi trường tiểu học Khương Thượng, quận Đống Đa, Hà Nội năm 2017. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang để thu thập cân nặng, chiều cao của 1.153 học sinh 8 - 10 tuổi.

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TÌNH TRẠNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ Ở TRẺ 8-10 TUỔI TẠI TRƯỜNG TIỂU HỌC KHƯƠNG THƯỢNG, QUẬN ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Lê Huy Hoàng1, Trần Thị Phúc Nguyệt2, Nguyễn Quang Dũng2, Nguyễn Thị Thu Liễu2 Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, ²Trường Đại Học Y Hà Nội Nghiên cứu nhằm xác định tỉ lệ thừa cân, béo phì mơ tả số yếu tố liên quan tới thừa cân béo phì học sinh - 10 tuổi trường tiểu học Khương Thượng, quận Đống Đa, Hà Nội năm 2017 Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang để thu thập cân nặng, chiều cao 1.153 học sinh - 10 tuổi Z-score BMI theo tuổi tính tốn sử dụng để phân loại tình trạng thừa cân, béo phì (TCBP) đồng thời vấn câu hỏi để xác định số yếu tố liên quan Tỉ lệ TCBP học sinh - 10 tuổi 43,6% thừa cân chiếm 27,6% béo phì 16% Học sinh nam có nguy TCBP gấp 2,2 lần học sinh nữ Không ăn bữa sáng, tiêu thụ thức ăn chiên rán, loại bánh kẹo việc tự mua nước uống ngày làm tăng nguy thừa cân béo phì Những học sinh có đặc tính có nguy mắc TCBP cao gấp 2,3; 3,9; 4,0 4,7 lần (p < 0,01) so với học sinh khác Học sinh thường xuyên xem truyền hình nguy mắc TCBP cao gấp 2,4 lần so với học sinh khơng xem TCBP học sinh - 10 tuổi trưởng tiểu học Khương Thượng vấn đề sức khỏe quan trọng, cần tiến hành giải pháp can thiệp để kiểm soát yếu tố liên quan để làm giảm tỉ lệ Từ khoá: Học sinh - 10 tuổi, thừa cân, béo phì, yếu tố liên quan I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo WHO, tình trạng thừa cân, béo phì trẻ em đạt đến tỷ lệ báo động nhiều quốc gia giới, tạo vấn nạn cấp bách nghiêm trọng [1] Theo thống kê Mỹ, bình quân trẻ có trẻ bị thừa cân, béo phì Tỷ lệ thừa cân, béo phì trẻ em tăng cao có liên quan nhiều đến khả mắc bệnh lý độ tuổi trưởng thành đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, gan nhiễm mỡ không rượu, hội chứng ngưng thở ngủ rối loạn lipid máu [2], Tại Việt Nam, theo nghiên cứu Trương Tuyết Mai cộng (2012), khảo sát đối tượng trẻ 4-9 tuổi quận Hoàn Kiếm, Hà Nội cho thấy tỷ lệ trẻ thừa cân 21,9% béo phì 18,0% [3] Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Tình trạng thừa cân béo phì trẻ 8-10 tuổi trường tiểu học Khương Thượng, quận Đống Đa, Hà Nội năm 2017 số yếu tố liên quan” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Địa liên hệ: Nguyễn Thị Thu Liễu, Trường Đại Học sinh từ - 10 tuổi trường tiểu học Khương Thượng, Đống Đa, Hà Nội Học sinh khỏe mạnh, không bị gù vẹo cột sống, bố mẹ đồng ý cho tham gia nghiên cứu học Y Hà Nội Phương pháp Email: lieu.nguyen1508@gmail.com Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 10/2017 đến hết tháng 3/2018 Ngày nhận: 05/03/2019 Ngày chấp nhận: 07/05/2019 TCNCYH 120 (4) - 2019 75 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang Chọn chủ đích trường tiểu học Khương Thượng, quận Đống Đa Từ khối lớp tới khối 5, 100% học sinh học buổi/ngày trường với 1.153 học sinh ăn bán trú trường Tiến hành chọn toàn học sinh vào nghiên cứu Phương pháp thu thập số liệu đánh giá Tuổi: Thu thập ngày sinh theo lịch dương lịch sổ theo dõi nhà trường Tuổi trẻ tính đơn vị năm Cân nặng: Cân nặng đo cân Tanita HA-680, độ xác 0,1 kg Chiều cao: Chiều cao đo thước gỗ có độ chia tới mm, độ xác 0,1 cm Đánh giá tình trạng thừa cân, béo phì: Sử dụng phần mềm WHO Anthro Plus để tính số Z-score BMI theo tuổi hay BAZ (BMI for age Z-score) Trẻ coi thừa cân BAZ > + SD, trẻ coi béo phì BAZ > + SD, trẻ coi bình thường BAZ khoảng - SD tới + SD.[4] Phỏng vấn trực tiếp trẻ câu hỏi thông tin cá nhân, chế độ ăn hoạt động thể lực trẻ Tần suất tiêu thụ thực phẩm chiên rán, bánh kẹo ngọt, thức ăn nhanh: đánh giá thường xuyên tiêu thụ lớn lần/ tuần không thường xuyên tiêu thụ ≤ lần/ tuần Phân tích xử lý số liệu: Số liệu nhập phần mềm WHO Anthro Plus, sau làm sạch, tính tốn số trung bình, tỷ lệ % phần mềm SPSS Version 22.0 for Windows Sử dụng test thống kê y học: χ2, test kiểm định mức độ liên quan, khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu thu thập số liệu chấp thuận đồng ý tham gia học sinh, phụ huynh học sinh Ban giám hiệu, thầy cô trường tiểu học Khương Thượng Mọi thông tin phục vụ cho mục đích nghiên cứu III KẾT QUẢ Bảng Tình trạng thừa cân, béo phì theo tuổi học sinh Khơng TCBP Thừa cân Béo phì Tổng TCBP n (%) n (%) n (%) n (%) 329 188 (57,1) 82 (25,0) 59 (17,9) 141 (42,9) 428 248 (57,9) 115 (26,9) 65 (15,2) 180 (42,1) 10 396 214 (54,0) 121 (30,6) 61 (15,4) 182 (46,0) Tổng 1153 650 (56,4) 318 (27,6) 185 (16) 503 (43,6) Tuổi n Tỷ lệ thừa cân, béo phì chung cao: 503 học sinh (43,6%), học sinh thừa cân 318 học sinh (27,6%) béo phì 185 học sinh (16%) Ở nhóm trẻ thừa cân, tỷ lệ tăng dần theo độ tuổi Tỉ lệ béo phì cao trẻ tuổi Bảng Liên quan giới tính thừa cân béo phì 76 TCNCYH 120 (4) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Giới tính TCBP n (%) Không TCBP n (%) Nam 312 (53,2) 274 (46,8) Nữ 191 (33,7) 376 (66,3) Tổng 503 (100) 650 (100) OR (95%CI) p 2,2 (1,8 - 2,9) < 0,01 Trẻ nam có nguy mắc TCBP cao 2,2 lần so với trẻ nữ, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,01 Bảng Mối liên quan tập tính ăn uống với thừa cân, béo phì học sinh - 10 tuổi tiểu học Khương Thượng TCBP Không TCBP OR Giá trị (95%CI) p Không ăn sáng 56 (11,1) 33 (5,1) 2,3 (1,5 - 3,7) Thường ăn sáng 447 (88,9) 617 (94,9) 1,0 Có 197 (39,2) 92 (14,1) 3,9 (2,9 - 5,3) Không 306 (60,8) 558 (85,9) 1,0 Có 457 (90,8) 461 (70,1) 4,0 (2,9 - 5,8) Không 46 (9,2) 189 (29,1) 1,0 Yếu tố Việc ăn sáng học sinh Món chiên rán, thức ăn nhanh Các loại bánh kẹo < 0,01 < 0,01 < 0,01 Bảng cho thấy học sinh thường bỏ bữa sáng làm tăng nguy TCBP lên 2,3 lần với p < 0,01 Với loại thực phẩm học sinh tiêu thụ sau tan học, kết cho thấy việc ăn thức ăn chiên rán bánh kẹo làm tăng nguy TCBP lên 3,9 4,0 lần với p < 0,01 Bảng Mối liên quan việc tiêu thụ nước trẻ thừa TCBP Không TCBP OR (95%CI) 447 (88,9) 470 (72,3) 3,1 (2,1 - 4,2) 56 (11,1) 180 (27,7) 1,0 143 (28,4) 272 (41,8) 1,6 (0,9 - 2,5) > 0,05 Tần suất uống - ngày uống nước 108 (21,5) 132 (20,3) 2,5 (1,4 - 4,1) < 0,01 - ngày uống 112 (22,3) 89 (13,7) 3,8 (2,2 - 6,5) < 0,01 Tiêu thụ nước Uống nước Có Khơng tuần uống lần TCNCYH 120 (4) - 2019 Giá trị p < 0,01 77 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tiêu thụ nước Tự mua uống/ uống ngày Không uống/ uống TCBP Không TCBP OR (95%CI) Giá trị p 111 (22,1) 70 (10,8) 4,7 (2,7 - 8,3) < 0,01 29 (5,8) 87 (13,4) 1,0 Kết bảng cho thấy tỷ lệ trẻ uống nước cao (72,3% trẻ khơng TCBP 88,9% trẻ có TCBP) Việc tiêu thụ nước có ảnh hưởng lên tỷ lệ TCBP với OR = 3,1 Ngoài ra, trẻ uống nước tuần trẻ khơng uống trẻ khơng uống thường xun khác biệt TCBP khơng có ý nghĩa thống kê p > 0,05 Tuy nhiên tần suất tiêu thụ trẻ tăng dần nguy béo phì trẻ ngày cao: Trẻ uống - ngày lần trẻ uống - ngày lần OR 2,5 3,8 so với trẻ không uống uống nước Tỷ suất chênh đạt mức cao 4,7 với trẻ tự mua nước uống (OR = 4,7, p < 0,05) Bảng Mối liên quan lối sống thừa cân béo phì TCBP Khơng TCBP OR (95%CI) Không 130 (25,8) 89 (13,7) 2,1 (1,6 - 2,9) Có 373 (74,2) 561 (86,3) 1,0 Có, 174 (34,6) 217 (33,4) 1,7(1,3 - 2,3) < 0,01 Có, ngày 217 (43,1) 193 (29,7) 2,4 < 0,01 Không/ xem (xem < 1h) 112 (22,3) 240 (36,9) 1,0 Lối sống Chơi thể thao Xem ti vi thường xuyên Giá trị p < 0,01 Bảng cho thấy học sinh không chơi thể thao, xem ti vi ngày có nguy TCBP gấp 2,1 2,4 lần học sinh chơi thể thao khơng/ít xem ti vi IV BÀN LUẬN Theo kết nghiên cứu, tỷ lệ học sinh mắc TCBP trường tiểu học Khương Thượng cao 43,6% Kết tương tự với nghiên cứu Hoàng Đức Hạnh (2015) học sinh tiểu học Hà Nội: tỷ lệ học sinh tiểu học nội thành mắc TCBP 40,6% [5] Trong đó, nghiên cứu Trương Tuyết Mai (2012) cho kết quả: tỷ lệ TCBP 39,9% thấp nghiên cứu trường Khương Thượng [3] Chênh lệch đối tượng nghiên cứu Trương 78 Tuyết Mai trẻ em từ 4-9 tuổi quận Hoàn Kiếm, Hà Nội thời điểm nghiên cứu khác Khi so sánh với số liệu TCBP trẻ đến 19 tuổi theo công bố WHO 2016, kết cho thấy tỷ lệ thừa cân(27,6%) nghiên cứu cao so với tỷ lệ thừa cân Thái Lan (22,1%),Myanmar (11,6%), Ấn độ (6,8%), Hàn Quốc (22,9%), Indonesia (15,4%) Đồng thời, tỷ lệ béo phì (16%) cao Thái Lan (11,3%), Myanmar (3,7%), Ấn Độ (2%), TCNCYH 120 (4) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Indonesia (6,1%), Hàn Quốc (8,5%) [6] Kết nghiên cứu cao chênh lệch mặt cỡ mẫu đối tượng nghiên cứu học sinh tiểu học - 10 tuổi nội thành Hà Nội Kết phản ánh phần xu hướng tình trạng TCBP trẻ em quốc gia thuộc khu vực Đông Nam Á Theo ghi nhận từ kết quả: học sinh nam có tỷ lệ mắc TCBP cao học sinh nữ khác biệt mang ý nghĩa thống kê p < 0,05 Kết tương ứng với nghiên cứu Nguyễn Đỗ Huy (2013) [7] Các yếu tố sinh học, xã hội, văn hóa nguyên nhân dẫn tới khác biệt Trong nghiên cứu theo dõi dọc, Goran cộng phát thấy giai đoạn từ tới 10 tuổi, tiêu hao lượng tổng số trẻ trai có xu hướng tăng Tuy nhiên, trẻ gái, tiêu hao lượng tăng từ 1400 Kcal lúc tuổi lên 1800 Kcal lúc tuổi, giảm xuống 1600 Kcal lúc tuổi Sự khác biệt tiêu hao lượng hoạt động thể lực trẻ gái giảm 50% giai đoạn từ - tuổi [8] Điều cho thấy học sinh nam đối tượng cần ý xây dựng chương trình can thiệp, phòng chống TCBP tiểu học Nghiên cứu chúng tơi xác định số yếu tố tập tính ăn uống trẻ hoạt động thể lực có liên quan rõ ràng tới tình trạng thừa cân béo phì Lối sống tĩnh trẻ nhà yếu tố góp phần làm tăng tỷ lệ TCBP Nhận định tương đồng với nghiên cứu năm 2016 lối sống trẻ [9] Trẻ khơng chơi thể thao nguy mắc TCBP gấp 2,1 lần so với trẻ chơi thể thao (p < 0,05) Kết thấp nghiên cứu Trần Thị Phúc Nguyệt (2004) trẻ - tuổi: OR = 3,3; p < 0,05 [10] Điều thay đổi thời gian đối tượng nghiên cứu Những trẻ có tần suất xem ti vi hàng ngày có nguy TCBP gấp 2,4 lần trẻ khơng TCNCYH 120 (4) - 2019 xem ti vi (p < 0,01) Về thói quen ăn uống trẻ, nhận thấy trẻ không ăn sáng nguy mắc TCBP cao 2,3 lần so với trẻ ăn sáng với p < 0,01 Nghiên cứu Vik (2016) cho thấy trẻ có ăn sáng nguy mắc TCBP giảm (OR = 0,7; p < 0,01) so với trẻ không ăn sáng Sự khác biệt kết yếu tố chủng tộc tác động [11] Việc tiêu thụ thực phẩm sau tan học có ăn hưởng lên nguy mắc TCBP trẻ Kết nghiên cứu cho thấy việc ăn chiên rán làm tăng 3,9 lần nguy mắc TCBP Kết tương đồng với nghiên cứu Monira (2014) có mối tương quan việc tiêu thụ thức ăn nhanh tỉnh trạng TCBP trẻ em sống thành phố Riyadh nghiên cứu yếu tố nguy béo phì trẻ em Jeju 2018 [12 - 13] Nhóm nghiên cứu nhận thấy riêng yếu tố nguy nước ngọt, trẻ thường uống nước có nguy mắc TCBP gấp 3,1 lần so với trẻ không uống nước với p < 0,01 Kết tương đồng với nghiên cứu năm 2013 Papandreou: nước làm tăng nguy TCBP lên 2,5 lần trẻ từ đến 15 tuổi [14] Ngoài ra, nghiên cứu cho thấy trẻ tự mua nước uống ngày có nguy mắc TCBP lên 4,7 lần V KẾT LUẬN Tỉ lệ TCBP học sinh - 10 tuổi 43,6% thừa cân chiếm 27,6% béo phì 16% Học sinh nam có nguy TCBP gấp 2,2 lần học sinh nữ Không ăn bữa sáng, tiêu thụ thức ăn chiên rán, loại bánh kẹo ngọt, tự mua uống nước hàng ngày làm tăng nguy thừa cân béo phì Những học sinh có đặc tính có nguy mắc TCBP cao gấp 2,3; 3,9; 4,0 4,7 lần (p < 0,01) so với học sinh khác Học sinh thường xuyên xem truyền 79 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC hình nguy mắc TCBP cao gấp 2,4 lần TCBP học sinh - 10 tuổi trưởng tiểu học Khương Thượng vấn đề sức khỏe quan trọng, cần tiến hành giải pháp can thiệp để kiểm soát yếu tố liên quan để làm giảm tỉ lệ Lời cảm ơn Chúng xin chân thành gửi lời cảm ơn tới trường Tiểu học Khương Thượng, Ban Giám Hiệu, thầy cô, học sinh phụ huynh học sinh trường tạo điều kiện để chúng tơi hồn thành nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO (2016) Report of Commission on Ending Childhood Obesity 1, VI S Kumar, A S Kelly (2017) Review of Childhood Obesity: From Epidemiology, Etiology, and Comorbidities to Clinical Assessment and Treatment Mayo Clin Proc, 92(2), 251 - 265 Trương Tuyết Mai, Lê Thị Hợp Nguyễn Thị Lâm (2012) Tình trạng thừa cân béo phì rối loạn lipid máu trẻ - tuổi số trường thuộc quận Hồn Kiếm Hà Nội Tình hình dinh dưỡng, Chiến lược can thiệp 2011 - 2015 định hướng 2016 - 2020, 1, 56 - 62 WHO (2007) WHO reference, BMI for - age Girls (boys) to 19 years Z - score Hoàng Đức Hạnh Đan Thị Lan Hương (2013) Thực trạng thừa cân béo phì học sinh tiểu học địa bàn Hà Nội năm 2013 Tạp chí Y học dự phòng, số 4(XXV), 40 WHO (2016) Prevalence of overweight / obesity among children and adolescents, age - 19, 1975 - 2016 (crude estimate) http:// www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight_ obesity/overweight_adolescents/en/, 80 Nguyễn Đỗ Huy (2013) Tình trạng thừa cân béo phì số yếu tố liên quan học sinh hai trường tiểu học huyện đơng anh, hà nội Tạp chí nghiên cứu y học, 82, 159 - 161 M I Goran (2001) Metabolic precursors and effects of obesity in children: a decade of progress, 1990 - 1999 Am J Clin Nutr, 73(2), 158 - 171 A LeBlanc (2016) Why are children sedentary: an examination using the International Study of Childhood Obesity, Lifestyle and the Environment Appl Physiol Nutr Metab, 41(7), 790 10 Trần Thị Phúc Nguyệt, Hà Huy Khôi Nguyễn Thị Lâm (2004) Liên quan Thực hành dinh dưỡng bà mẹ, hoạt động thể lực trẻ với tình trạng thừa cân - béo phì - tuổi Tạp chí Y học dự phòng, XIV(5), 40 44 11 F N Vik, S J Te Velde, W Van Lippevelde et al (2016) Regular family breakfast was associated with children’s overweight and parental education: Results from the ENERGY cross - sectional study Prev Med, 91, 197 - 203 12 M Almuhanna, M Alsaif, M Alsaadi et al (2014) Fast food intake and prevalence of obesity in school children in Riyadh City Sudan J Paediatr, 14(1), 71 - 80 13 E H Park, M S Oh, S Kim et al (2018) The Analysis of Factors Causing the High Prevalence of Child Obesity in Jeju Island Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr, 21(2), 127 - 133 14 D Papandreou, E Andreou, A Heraclides et al (2013) Is beverage intake related to overweight and obesity in school children? Hippokratia, 17(1), 42 - 46 TCNCYH 120 (4) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary SOME RELATED FACTORS RELATED TO THE PREVALENCE OF OVERWEIGHT AND OBESITY AMONG 8-10 YEARS OLD CHILDREN IN KHUONG THUONG PRIMARY SCHOOL, DONG DA DISTRICT, HANOI This study was to assess the prevalence of overweight and obese children ages - 10 years old in Khuong Thuong Primary School, Dong Da District, Hanoi in 2017 and describe some related factors A cross-sectional study was carried out to collect body weigh and height of 1153 children at Khuong Thuong primary school BMI-for-age Z-score was calculated and used to classify the prevalence of overweight and obese children We found that 27.6% of students were overweight and 16% were classified as obese, amounting to a combined prevalence of 43.6% Male pupils had a risk of having these classifications that was 2.2 times higher than female pupils Not eating breakfast, eating extra meals, consuming fried foods, sweet confectioneries, and drinking soft drinks all increased the risk of being overweight and obese Students with these characteristics were 2.3 times more likely to be overweight or obese (4.3; 3.9; 4.0 and 1.7 times (p < 0.01)) compared to other students Students who regularly watched TV were 2.4 times more likely to be overweight and obese Students with an average sleep time of - 6.5 hour had an increased the risk of being overweight and obese by 2.4 and 1.9 times, respectively, when compared to those who slept for hours at night (p < 0.01) Obesity in - 10 year old elementary school pupils is an important health issue; it is necessary to implement interventions to control the relevant factors to reduce this prevalence Keywords: - 10 years old children, overweight, obesity, body mass index TCNCYH 120 (4) - 2019 81 ... (43,6) Tuổi n Tỷ lệ thừa cân, béo phì chung cao: 503 học sinh (43,6%), học sinh thừa cân 318 học sinh (27,6%) béo phì 185 học sinh (16%) Ở nhóm trẻ thừa cân, tỷ lệ tăng dần theo độ tuổi Tỉ lệ béo phì. .. obesity/overweight_adolescents/en/, 80 Nguyễn Đỗ Huy (2013) Tình trạng thừa cân béo phì số yếu tố liên quan học sinh hai trường tiểu học huyện đơng anh, hà nội Tạp chí nghiên cứu y học, 82, 159 - 161 M I Goran (2001)... nghiên cứu, tỷ lệ học sinh mắc TCBP trường tiểu học Khương Thượng cao 43,6% Kết tương tự với nghiên cứu Hoàng Đức Hạnh (2015) học sinh tiểu học Hà Nội: tỷ lệ học sinh tiểu học nội thành mắc TCBP