Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh răng miệng cho trẻ của cha mẹ có con học tại trường tiểu học Võ Thị Sáu thành phố Hòa Bình năm 2019 và một số yếu tố liên quan.

Mối liên quan giữa yếu tố giới của phụ huynh và kiến thức của họ về phòng chống bệnh răng miệng cho trẻ không được nêu nhiều trong các y văn, có thể do phần lớn nghiên cứu đều thực hiện [r]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐINH THỊ PHƯƠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH RĂNG MIỆNG CHO TRẺ CỦA CHA MẸ CÓ CON HỌC TẠI TRƯỜNG TIỂU HỌC VÕ THỊ SÁU THÀNH PHỐ HÒA BÌNH NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI 12/2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH THỊ PHƯƠNGTHANH TÂM KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH RĂNG MIỆNG CHO TRẺ CỦA CHA MẸ CÓ CON HỌC TẠI TRƯỜNG TIỂU HỌC VÕ THỊ SÁU THÀNH PHỐ HÒA BÌNH NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số : 8.72.07.01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HỒ THỊ MINH LÝ HÀ NỘI 12/2019 Thang Long University Library i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học cùng toàn thể các Thầy, Cô trường Đại học Thăng Long đã tạo điều kiện cho tôi suốt quá trình học tập, rèn luyện, tu dưỡng trường Tôi xin trân trọng cảm ơn các Thầy, Cô thuộc Bộ môn Y tế Công cộng, trường Đại học Thăng Long đã trang bị cho tôi kiến thức, đạo đức nghề nghiệp, phương pháp nghiên cứu và tư khoa học Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Hồ Thị Minh Lý, người Thầy đã tận tình hướng dẫn tôi hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Trường Tiểu học Võ Thị Sáu, thành phố Hòa Bình đã tạo điều kiện và hỗ trợ, giúp đỡ tôi quá trình thu thập số liệu Xin cảm ơn các anh, chị và các bạn học viên sau đại học chuyên ngành Y tế công cộng trường Đại học Thăng Long đã giúp đỡ tôi quá trình học tập Đặc biệt, từ tận đáy lòng mình tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, quan đã chia sẻ, hỗ trợ, giúp đỡ tôi vượt qua khó khăn và giành cho tôi tình cảm chăm sóc quý báu để tôi hoàn tất luận văn này Hà Nội, tháng 12 năm 2019 Học viên Đinh Thị Phương ii LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại Học Thăng Long, Bộ môn Y tế công cộng Trường Đại học Thăng Long, Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tên tôi là: Đinh Thị Phương - học viên lớp cao học YTCC6.2, chuyên ngành Y tế công cộng, Trường Đại học Thăng Long Tôi xin cam đoan các số liệu luận văn này là có thật và kết hoàn toàn trung thực, chính xác, chưa có công bố hình thức nào Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm lời cam đoan này Hà Nội, tháng 12 năm 2019 Học viên Đinh Thị Phương Thang Long University Library iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBCNV : Cán công nhân viên ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu KCB : Khám chữa bệnh NC : Nghiên cứu NHTNC : Nhóm hỗ trợ nghiên cứu NTGNC : Người trợ giúp nghiên cứu PCSR : Phòng chống sâu RHM : Răng hàm mặt RM : Răng miệng RSMT : Chỉ số sâu, mất, trám S-ECC : Bệnh sâu nghiêm trọng TH : Tiểu học iv MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các bệnh miệng 1.1.1 Bệnh sâu 1.1.2 Bệnh quanh răng: Chủ yếu các bệnh lợi 1.1.3 Chỉ số sâu, mất, trám (SMT) 1.2 Thực trạng bệnh miệng trên giới và Việt Nam 1.2.1 Thực trạng bệnh miệng trên giới 1.2.2 Thực trạng bệnh miệng Việt Nam và số yếu tố liên quan 1.3 Các yếu tố nguy sâu 1.3.1 Kiến thức, thái độ và thực hành 1.3.2 Kinh tế, xã hội 1.3.3 Thói quen ăn uống nhiều đồ và hay ăn vặt 1.3.4 Các yếu tố khác 1.4 Tác hại bệnh miệng 10 1.4.1 Tác hại bệnh sâu 10 1.4.2 Tác hại viêm lợi 11 1.5 Một số nghiên cứu kiến thức, thực hành phòng chống bệnh sâu cho trẻ và các yếu tố liên quan 11 1.5.1 Nghiên cứu nước 11 1.5.2 Nghiên cứu trên giới 12 1.6 Giới thiệu Trường Tiểu học Võ Thị Sáu, thành phố Hòa Bình 15 Khám định kỳ 6-12 tháng lần/năm 15 1.7 Khung lý thuyết 16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu 17 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 17 2.1.3 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 17 Thang Long University Library v 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2.2 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu 17 2.3 Các biến số, số nghiên cứu và tiêu chí đánh giá 19 2.3.1 Biến số và số nghiên cứu 19 2.3.2 Khái niệm, thước đo, tiêu chí đánh giá 20 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 21 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 21 2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin: 21 2.4.3 Quy trình thu thập thông tin 21 2.5 Phân tích và xử lý số liệu 22 2.6 Sai số và biện pháp khắc phục sai số 22 2.6.1 Sai số có thể gặp 22 2.6.2 Biện pháp khắc phục 23 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 23 2.8 Hạn chế đề tài 24 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Thông tin chung các phụ huynh học sinh tham gia nghiên cứu 25 3.2 Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu 29 3.2.1 Kiến thức phòng chống bệnh miệng cho trẻ 29 3.2.2 Thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ 37 3.2.3 Nguồn thông tin phòng chống bệnh miệng 42 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 43 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 43 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ 47 CHƯƠNG BÀN LUẬN 51 vi 4.1 Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 51 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 58 KẾT LUẬN 64 KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 67 Thang Long University Library vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng số RSMT tuổi 12 các nước công nghiệp hóa cao Bảng 1.2 Bảng số RSMT tuổi 12 các nước phát triển Bảng 1.3 Bảng số RSMT tuổi 12 các nước khu vực Bảng 1.4 Tình trạng sâu trẻ em 6-11 tuổi theo điều tra toàn quốc năm 2001 Bảng 3.1 Phân bố phụ huynh học sinh theo tuổi 25 Bảng 3.2 Phân bố phụ huynh học sinh theo trình độ học vấn 26 Bảng 3.3 Phân bố phụ huynh học sinh theo nghề nghiệp 27 Bảng 3.4 Thu nhập bình quân đối tượng nghiên cứu theo tuổi 27 Bảng 3.5 Kiến thức phụ huynh học sinh thời gian 29 thay sữa trẻ 29 Bảng 3.6 Thời điểm chăm sóc tốt để trẻ có khỏe 29 Bảng 3.7 Kiến thức phụ huynh học sinh bệnh miệng 30 hay mắc trẻ 30 Bảng 3.8 Kiến thức phụ huynh học sinh nguyên nhân gây sâu 30 Bảng 3.9 Kiến thức phụ huynh học sinh phòng bệnh sâu 31 Bảng 3.10 Kiến thức phụ huynh học sinh nguyên nhân gây viêm lợi 32 Bảng 3.11 Kiến thức phụ huynh học sinh các triệu chứng viêm lợi trẻ 32 Bảng 3.12 Kiến thức phụ huynh học sinh cách phòng viêm lợi cho trẻ 33 Bảng 3.13 Kiến thức phụ huynh học sinh số lần chải hàng ngày 34 Bảng 3.14 Kiến thức phụ huynh học sinh số mặt cần chải 34 Bảng 3.15 Kiến thức phụ huynh học sinh thời gian chải trẻ 34 Bảng 3.16 Kiến thức phụ huynh học sinh thời điểm chải trẻ 35 Bảng 3.17 Kiến thức phụ huynh học sinh loại bàn chải đánh thích hợp cho trẻ 35 Bảng 3.18 Kiến thức phụ huynh học sinh khoảng thời gian thay bàn chải định kỳ cho trẻ 36 viii Bảng 3.19 Kiến thức phụ huynh học sinh tác dụng khám định kỳ cho trẻ 36 Bảng 3.20 Đánh giá kiến thức phòng chống bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 37 Bảng 3.21 Số lần cho trẻ khám tháng qua 37 Bảng 3.22 Nguyên nhân đưa trẻ khám tháng qua 37 Bảng 3.23 Thời điểm phụ huynh học sinh nhắc trẻ đánh 38 Bảng 3.24 Nội dung phụ huynh quan sát trẻ đánh 39 Bảng 3.25 Phụ huynh học sinh hướng dẫn trẻ cách chải 40 Bảng 3.26 Cách phụ huynh học sinh tạo thói quen đánh cho trẻ 40 Bảng 3.27 Thời gian phụ huynh học sinh thay bàn chải cho trẻ 40 Bảng 3.28 Loại bàn chải phụ huynh học sinh thường mua cho trẻ 41 Bảng 3.29 Đánh giá thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 41 Bảng 3.30 Mối liên quan tuổi và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 43 Bảng 3.31 Mối liên quan giới tính và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ ĐTNC 43 Bảng 3.32 Mối liên quan dân tộc và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 44 Bảng 3.33 Mối liên quan học vấn và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 44 Bảng 3.34 Mối liên quan nghề nghiệp và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 44 Bảng 3.35 Mối liên quan thu nhập và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 45 Bảng 3.36 Mối liên quan số và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 45 Bảng 3.37 Mô hình phân tích đa biến số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu 46 Thang Long University Library ix Bảng 3.38 Mối liên quan nhóm tuổi và thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 47 Bảng 3.39 Mối liên quan giới tính và thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 47 Bảng 3.40 Mối liên quan dân tộc và thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 48 Bảng 3.41 Mối liên quan nghề nghiệp và thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 48 Bảng 3.42 Mối liên quan học vấn và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 49 Bảng 3.43 Mối liên quan thu nhập và thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 49 Bảng 3.44 Mối liên quan số và thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 49 Bảng 3.45 Mối liên quan kiến thức và thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 50 Bảng 3.46 Mô hình phân tích đa biến số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu 50 x DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ phụ huynh học sinh theo giới tính 25 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu theo dân tộc 26 Biểu đồ 3.3 Số đã sinh các đối tượng nghiên cứu 28 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ phụ huynh học sinh có gặp vấn đề miệng 28 Biều đồ 3.5 Kiến thức phụ huynh học sinh khả phòng ngừa bệnh sâu 31 Biều đồ 3.6 Kiến thức phụ huynh học sinh khả phòng ngừa viêm lợi cho trẻ 33 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ phụ huynh học sinh thường xuyên nhắc trẻ đánh 38 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ phụ huynh học sinh quan sát trẻ trẻ đánh 39 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ phụ huynh học sinh tham gia các buổi truyền thông phòng chống bệnh miệng 42 Biểu đồ 3.10 Những nguồn cung cấp thông tin phòng chống bệnh miệng ĐTNC 42 Thang Long University Library ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh miệng xảy phổ biến Việt Nam và trên giới Ở Việt Nam, theo kết điều tra sức khoẻ miệng toàn quốc năm 2010, tỷ lệ mắc bệnh miệng trên cộng đồng là 90%, tỷ lệ mắc bệnh miệng học sinh cao, đặc biệt các lứa tuổi then chốt, cụ thể nhóm tuổi tỷ lệ này là 83,7%, nhóm 12 tuổi là 56,6% và nhóm 15 tuổi là 67,6%, đó phổ biến là các bệnh sâu và viêm quanh [2] Đây là nguyên nhân gây rụng răng, hạn chế khả nói và nhai người Bệnh sâu răng, viêm lợi là hai bệnh phổ biến các bệnh miệng và số người mắc bệnh này chiếm tỷ lệ cao Sâu tăng mạnh kỷ XX, hầu hết các quốc gia, các dân tộc bị sâu răng, có nước 100% bị sâu khiến không thể đáp ứng nhu cầu tài chính, nhân lực và thời gian Trong 20 năm gần đây, mặc dù có giảm tỷ lệ sâu cách đáng kể nước phát triển nhờ tiến phòng bệnh không thấy giảm nhiều nước phát triển; số nước còn thấy tiến triển sâu mạnh [2] Ở Việt Nam, tình trạng sâu và bệnh quanh mức cao, chiếm trên 90% dân số và có chiều hướng gia tăng vào năm gần đây, đặc biệt nơi chưa có chương trình nha học đường [3],[5],[7] Trẻ em lứa tuổi học (615 tuổi) có tỷ lệ mắc các bệnh miệng cao và ưu tiên hàng đầu chăm sóc sức khoẻ miệng Năm 2009, Viện Răng Hàm Mặt (RHM) Hà Nội tổ chức điều tra sức khoẻ miệng quy mô toàn quốc và kết cho thấy 84,9% trẻ em 6-8 tuổi sâu sữa, 64,1% trẻ em 12-14 tuổi sâu vĩnh viễn và 78,55% trẻ em lớp có cao [16] Điều đó cho thấy bệnh miệng trẻ em mức báo động đòi hỏi có giải pháp phòng bệnh và điều trị hữu hiệu Để góp phần giảm bớt tỷ lệ mắc các bệnh miệng, không có biện pháp nào khác phải đẩy mạnh việc phòng bệnh miệng cộng đồng, đặc biệt là trẻ em và thực phải quan tâm chăm sóc cho các em từ thời kỳ bắt đầu mọc Trẻ em lứa tuổi tiểu học chưa có ý thức chăm sóc và bảo vệ miệng cho mình Giai đoạn này là thời kỳ thay vĩnh viễn và là thời kỳ dễ bị các bệnh miệng, cấu tạo và men chưa hoàn chỉnh Chính vì mà kết hợp gia đình và nhà trường chăm sóc sức khỏe miệng cho các em giai đoạn này là cần thiết, là vai trò quan trọng các bà mẹ Thành phố Hòa Bình là huyện miền núi, điều kiện phát triển kinh tế còn gặp nhiều khó khăn Dân số là 35.191 người, có 18 trường tiểu học Chương trình nha học đường đã triển khai 10 năm, bao phủ khắp toàn thành phố tỷ lệ mắc bệnh miệng khối tiểu học không giảm mà tăng, năm 2010 là 32%, năm 2011 là 34% Theo kết khám sức khỏe định kỳ năm 2012-2013, tỷ lệ mắc bệnh miệng học sinh trường Tiểu học Võ thị Sáu là 48%, cao các trường Tiểu học trên địa bàn thành phố Vậy câu hỏi đặt là thực trạng kiến thức, thực hành phòng bệnh miệng phụ huynh học sinh trường Tiểu học Võ Thị Sáu, thành phố Hòa Bình nào? Những yếu tố nào là yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành đối tượng tượng nghiên cứu? Để làm rõ câu trả lời, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ cha mẹ có học trường tiểu học Võ Thị Sáu, thành phố Hòa Bình năm 2019 và số yếu tố liên quan”, với mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ cha mẹ học sinh có học Trường tiểu học Võ Thị Sáu, thành phố Hòa Bình năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan tới kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ các đối tượng nghiên cứu Thang Long University Library CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các bệnh miệng Bệnh miệng xuất từ có loài người, đó bệnh mắc chủ yếu là sâu và viêm quanh 1.1.1 Bệnh sâu Định nghĩa Bệnh sâu là bệnh đặc thù chỗ có liên quan đến phá hủy mô các sản phẩm chuyển hóa từ vi khuẩn [13] Bệnh sâu là quá trình động, diễn mảng bám vi khuẩn dính trên mặt răng, làm cân mô với chất dịch xung quanh và theo thời gian, hậu là khoáng mô Phân loại sâu răng: Sâu chia làm loại: Sâu men, sâu ngà và sâu tủy - Sâu men: Thấy có điểm đen răng, không đau, tiến triển chậm - Sâu ngà: + Sâu ngà nông: Không đau mặc dù ăn uống chua, nóng, lạnh, bệnh tiến triển nhanh + Sâu ngà sâu: Đau, buốt ăn, uống chua, nóng, lạnh Khi ngừng ăn, uống hết đau - Sâu tủy: + Tiền tủy viêm: Đau buốt ăn, uống chua, nóng, lạnh, đau buốt kéo dài đã ngừng ăn + Tủy viêm cấp: Đau buốt tự nhiên mặc dù không ăn uống gì, đau dội, đau liên tục, đau lan nửa mặt, đau nửa đầu, đau đứng ngồi không yên + Tủy viêm mãn tính: Cơn đau không rõ, liên tục, kéo dài + Tủy viêm hoại thư: Tủy đã chết, không đau, màu xám, mùi hôi thối, không điều trị tích cực và đúng phương pháp dẫn đến viêm cuống răng, viêm khớp và phải nhổ Nguyên nhân gây sâu răng: Có ba nguyên nhân gây sâu - Vi khuẩn: Vi khuẩn khoang miệng vô cùng nhiều, vi khuẩn gây sâu chủ yếu là các loại vi khuẩn có thể gây chua: Streptococcus mutans - Thực phẩm: Vi khuẩn gây sâu sau nhiễm vào môi trường miệng, tự nó không gây sâu cần phải có sẵn nguồn thực phẩm cho chuyển hóa vi khuẩn Những thực phẩm có đường, đặc biệt là mía có tác dụng gây sâu rõ rệt Người ăn nhiều thức ăn có đường dễ bi sâu người ăn ít thức ăn có đường, đặc biệt là các loại thực phẩm đựợc tinh chế có độ dính bánh ngọt, bánh quy, sữa, đường càng dễ bám đọng lại trên các bề mặt răng, lên men và gây chua thúc đẩy quá trình sâu - Nhân tố ký chủ: Răng: Hình thái, vị trí và kết cấu có quan hệ nhiều đến phát sinh bệnh sâu Sâu dễ phát sinh các khu vực dễ đóng mảnh vụn nhỏ thức ăn, các chỗ lõm mặt trên răng, phần cổ và kẽ Ngoài các mọc chen chúc nhau, viền bao quanh các thưa là vị trí tốt cho sâu phát triển Nước bọt: Nước bọt có tác dụng tự làm răng, luợng bài tiết nước bọt ít, số lượng sâu tăng lên rõ rệt [10] 1.1.2 Bệnh quanh răng: Chủ yếu các bệnh lợi Định nghĩa: Bệnh lợi là bệnh viêm mạn tính tổ chức lợi [10] Phân loại: Bệnh quanh phân làm các loại sau: - Viêm lợi mạn tính: Lợi đỏ tươi đỏ đậm, đầu lợi chảy máu, phù, tổ chức lợi mềm yếu, khám thấy chảy máu, có thể chảy máu tự phát - Viêm lợi cấp tính: Viêm lợi hoại tử cấp, viêm lợi đa phát cấp tính - Viêm lợi hoại tử cấp tính: Phát bệnh nhanh, hai ngày lợi bị hoại tử rộng, lợi đau, chảy máu, miệng hôi, có thể có triệu chứng toàn thân hạch bạch huyết sưng to, sốt thể mệt mỏi - Sưng lợi đa phát cấp tính: Phát bệnh nhanh, lợi sưng đỏ, hình thành mủ, đau, có thể có các triệu chứng toàn thân sốt, bạch cầu tăng cao, hạch bạch huyết sưng to Thang Long University Library Nguyên nhân: Có nhiều nguyên nhân đưa đến viêm lợi như: Bệnh máu, bệnh đường tiêu hóa, bệnh nhiễm độc, bệnh thiếu vitamin Nhưng nguyên nhân phổ biến gây viêm lợi là cao Cao đầu tiên là cặn lắng nước bọt bám vào cổ tách lợi khỏi cổ gây viêm lợi thể nhẹ, nhìn thấy lợi cổ có màu đỏ sẫm, chạm vào dễ chảy máu, máu chảy đọng lại cổ để lại xác hồng cầu có chất sắt tạo thành cao có màu xám bám vào cổ răng, tách lợi càng nhanh, cắt đứt các dây chằng quanh chân răng, tạo thành túi mủ, túi mủ nông, mủ có thể thoát qua cổ răng, cao đã bám xuống sâu quanh chân răng, tạo thành túi mủ sâu, mủ không thể thoát qua cổ nên đã tạo thành ổ mủ cạnh chân cuống làm cho bệnh nhân đau nhức, lung lay, đôi có cảm giác chồi lên không điều trị tích cực và kịp thời, phải nhổ dần [3],[9] 1.1.3 Chỉ số sâu, mất, trám (SMT) Chỉ số SMT dùng để đo lường mức độ bệnh sâu quá khứ và tại, nói lên số sâu cá thể, đó S là sâu, M là sâu và T là trám Chỉ số SMT là số áp dụng cho vĩnh viễn và không hoàn nguyên nghĩa là số này người tăng không giảm Đối với sữa, áp dụng số này ký hiệu chữ thường smt Chỉ số sâu trám sữa có ý nghĩa số SMT vĩnh viễn dùng cho sữa [4] 1.2 Thực trạng bệnh miệng trên giới và Việt Nam 1.2.1 Thực trạng bệnh miệng trên giới Ở các nước công nghiệp hóa cao: từ năm 1940 đến năm 1960 tình hình sâu trẻ em các nước này nghiêm trọng Ở hầu hết các nước, số sâu, mất, trám (chỉ số RSMT) mức cao và khoảng từ 7,4-12; có nghĩa là trung bình trẻ em có từ 7,4-12 sâu Đến năm 1979 đến 1982, số này đã giảm xuống [9] Từ năm 1997-2005, có nhiều tác giả thông báo tình hình sâu các nước công nghiệp hóa cao và nhiều nước khác châu Âu, cho thấy số RSMT tuổi 12 và tỷ lệ sâu trẻ em có biến động nhìn chung tiếp tục giảm xuống Bảng 1.1 Bảng số RSMT tuổi 12 các nước công nghiệp hóa cao [16] Năm điều tra Tên nước RSMT Năm RSMT Năm RSMT Năm Australia 9,3 1956 2,1 1982 0,8 2000 Canada 7,4 1958 2,9 1979 2,1 1997 Nhật Bản 5,9 1975 2,4 1979 2,0 1999 Thủy Điển 7,8 1937 3,4 1979 1,0 2005 Thụy Sĩ 9,6 1961 1,7 1980 0,86 2004 Mỹ 7,6 1946 2,0 1980 1,75 2002 Na Uy 12,0 1940 4,5 1979 1,7 2004 Phần Lan 7,5 1975 4,0 1981 1,2 2000 New Zealand 10,7 1973 3,0 1982 1,7 2005 Ở các nước phát triển: Trong khoảng thời gian từ năm 1976 đến năm 2004, sâu các nước phát triển có khuynh hướng giảm [16] Thang Long University Library Bảng 1.2 Bảng số RSMT tuổi 12 các nước phát triển [16] Năm điều tra Tên nước RSMT Năm RSMT Năm Chi Lê 6,3 1978 3,4 1999 Iran 4,9 1976 1,8 2001 Mêhico 5,3 1976 2,0 2001 Thái Lan 2,7 1977 1,6 2004 Ở số nước khu vực Đông Nam Á: Theo thông báo TCSKTG năm 1994 và năm 1997, hầu hết các nước khu vực có trên 90% dân số bị sâu và số RSMT tuổi 12 nhiều nuớc còn mức cao [16] Bảng 1.3 Bảng số RSMT tuổi 12 các nước khu vực [16] Tên nước Lào Brunei RSMT 2,4 4,9 Campuchia Philippines 4,9 5,5 Việt Nam 1,8 Bệnh quanh răng: - Năm 1989 Songpaisan đã công bố kết điều tra bệnh quanh học sinh tuổi 12 Thái Lan, có 95,7% em bị bệnh quanh [16] - Năm 1992 Jacoby công bố kết điều tra bệnh quanh học sinh tuổi 12 Đức, có 43,70% viêm độ1,2 và 44,6 viêm độ 3,4 [16] 1.2.2 Thực trạng bệnh miệng Việt Nam và số yếu tố liên quan So với kết điều tra bệnh miệng toàn quốc năm 1991, kết điều tra miệng toàn quốc năm 2001 cho thấy tình hình sâu Việt Nam có xu hướng tăng lên và không đồng các vùng miền nước Theo kết điều tra sức khỏe miệng lần thứ năm 2001 cho thấy vùng đồng sông Hồng, tỷ lệ sâu sữa trẻ từ 6-8 tuổi là 72,3%, số SMT sữa là 3,45, vĩnh viễn là 0,15 Ở vùng đồng sông Cửu Long, tỷ lệ sâu trẻ là 93,7%, số SMT sữa là 6,34, vĩnh viễn là 0,44, trẻ 9-11 tuổi là 51,1%, số SMT sữa là 1,85%, vĩnh viễn là 1,42 [1] Bảng 1.4 Tình trạng sâu trẻ em 6-11 tuổi theo điều tra toàn quốc năm 2001 [16] Răng sữa Tuổi Sâu (%) Răng vĩnh viễn Chỉ số SMT Sâu (%) Chỉ số SMT 6-8 84,9 5,40 25,4 0,48 9-11 56,3 1,96 54,6 1,19 12-14 - - 64,1 2,05 15-17 - - 68,6 2,40 Tỷ lệ sâu vĩnh viễn và số SMT tăng dần theo tuổi vì tuổi càng lớn thì mức độ phơi nhiễm với tác nhân gây bệnh càng nhiều Năm 2007, Nguyễn Thị Thu Hằng công bố kết khảo sát bệnh sâu học sinh từ 7-11 tuổi trường tiểu học Sơn Đồng, huyện Hoài Đức, Hà Nội cho thấy tỷ lệ sâu là 56,44% [7] Nghiên cứu Nguyễn Thanh Thủy năm 2009 trường TH Nhật Tân, quận Tây Hồ, Hà Nội cho thấy cho thấy tỷ lệ sâu học sinh mức cao (67%), số SMT sữa là 2,77, số SMT vĩnh viễn là 0,43 [14] 1.3 Các yếu tố nguy sâu 1.3.1 Kiến thức, thái độ và thực hành Kiến thức, thái độ và thực hành chưa đúng trẻ và cha/mẹ là yếu tố nguy cao sâu Ở trẻ nhỏ, cha/mẹ có kiến thức và thái độ tốt đồng thời thực hành đúng phòng chống sâu cho trẻ giúp trẻ Thang Long University Library phòng ngừa sâu và ngược lại Ở trẻ lớn giáo dục các chương trình nha học đường hay từ cha/mẹ, nhận thức thực hành chăm sóc miệng và phòng ngừa sâu tăng lên và tốt Do đó vai trò cha/mẹ và chương trình nha học đường trường học là khía cạnh quan tâm để cải thiện thực hành đúng học sinh [6], [13] Trong các đối tượng trên, vai trò cha mẹ vô cùng quan trọng Sự thúc đẩy từ các nhân tố bên ngoài (như nha sỹ, cán y tế học đường, cha/mẹ học sinh, nhà trường…) là phương pháp quan tâm để cải thiện thực hành chải đúng Tuy nhiên để có hiệu quả, cha/mẹ cần cung cấp thêm các kiến thức phòng chống sâu răng, có thể qua nhiều nguồn khác 1.3.2 Kinh tế, xã hội Điều kiện kinh tế có ảnh hưởng đến tình trạng sâu trẻ em Ở các nước phát triển, tình trạng sâu có giảm rõ rệt, còn các nước phát triển, tỷ lệ sâu còn cao Ở Việt Nam, theo kết điều tra sức khỏe miệng toàn quốc năm 2001 đã trẻ em sống thành thị có tỷ lệ sâu thấp trẻ em sống nông thôn [1] Hầu hết các mẫu nước Việt Nam có nồng độ flour thấp 0,40ppm, nồng độ lý tưởng Flour nước sinh hoạt là 0,7-0,85ppm Như hầu hết các nguồn nước sinh hoạt cộng đồng chưa đảm bảo việc dự phòng sâu 1.3.3 Thói quen ăn uống nhiều đồ và hay ăn vặt Thói quen ăn nhiều thức ăn và đồ uống có nhiều đường và thường xuyên ăn vặt làm nguy gây sâu Mức độ tiêu thụ đường trung bình trên đầu người nước ta tăng nhanh và có ảnh hưởng đến tình trạng sâu cộng đồng 1.3.4 Các yếu tố khác Theo kết điều tra toàn quốc năm 2001 cho thấy tỷ lệ trẻ em 6-8 tuổi chưa cha mẹ đưa khám là 48,9%, trẻ 9-11 tuổi là 65,9%, trẻ 12- 10 15 tuổi là 84,7% [15] Như có tỷ lệ cao trẻ em không khám miệng không có điều kiện khám miệng Việc sử dụng kem đánh không có flour, không súc miệng dung dịch flour và diện mảng bám là yếu tố nguy gây sâu 1.4 Tác hại bệnh miệng 1.4.1 Tác hại bệnh sâu Sâu gây tác hại nhiều mặt đến sức khỏe người, bao gồm tác hại chủ yếu sau: - Viêm tủy cấp, mạn tính: Sâu không chữa trị kịp thời dễ phát sinh viêm tủy cấp tính, đau dội làm người không thể chịu được, thường xuyên gây viêm tủy mạn tính, ảnh huởng đến công việc và sống bình thuờng người - Viêm đầu răng, chân và lợi: Sự phát triển sâu gây viêm tủy răng, lây nhiễm dẫn đến hoại tử, vi khuẩn và độc tố nó có thể thông qua lỗ đầu làm viêm các mô chân răng, đầu và lợi Người bệnh cảm thấy đau nhức, nghiến không khít, không cắn không nhai được, chí suất triệu chứng toàn thân sưng má, sốt Thường xuyên viêm có thể hình thành mủ chảy nước chân răng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức nhai - Viêm xương hàm: Sâu dẫn đến viêm mô chân răng, đầu và lợi, không chữa trị kịp thời, viêm có thể lan rộng đến xương hàm, gây viêm tủy xương xương hàm, nặng có thể tử vong không chữa trị kịp thời - Gãy gây tổn hại phận nhai: Sự phát triển sâu làm cho bị khuyết tổn, không chữa trị kịp thời thì cùng với tổn hại không ngừng các tổ chức cứng gây khuyết tật thân làm thân chân hỏng, cuối cùng làm cho bị gãy, phận nhai không còn hoàn chỉnh, không ảnh hưởng đến chức tiêu hóa mà còn ảnh hưởng đến sức khỏe và vẻ đẹp khuôn mặt Thang Long University Library 11 - Tạo thành ổ bệnh ảnh hưởng sức khỏe thể: Con người là chỉnh thể, các bệnh phát sinh có thể trở thành ổ bệnh, trực tiếp gián tiếp ảnh hưởng đến các tổ chức quan khác trên thể làm cho chúng phát bệnh: viêm khớp, viêm thận [10] 1.4.2 Tác hại viêm lợi Viêm lợi không điều trị gây viêm tổ chức lợi dẫn đến gãy răng, ảnh hưởng chức nhai và nói Khi chức nhai bị ảnh hưởng có thể dẫn đến rối loạn chức tiêu hóa và chức dày 1.5 Một số nghiên cứu kiến thức, thực hành phòng chống bệnh sâu cho trẻ và các yếu tố liên quan 1.5.1 Nghiên cứu nước Nghiên cứu Nguyễn Thanh Thủy năm 2009 trường Trung học Nhật Tân, quận Tây Hồ, Hà Nội cho thấy có tới 30,7% cha/mẹ chưa có kiến thức đúng phòng chống sâu cho con, có tới 40,9% cha/mẹ có thực hành phòng chống sâu cho không đạt [14] Năm 2015, tác giả Vũ Thị Sao Chi thực nghiên cứu mô tả cắt ngang để thu thập thông tin từ 390 học sinh nhằm mô tả kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc miệng và các yếu tố liên quan học sinh Trường Trung học sở Tân Bình, thành phố Hải Dương tháng (từ tháng 9/2014-6/2015) Sử dụng thang điểm điểm cắt 50% để xác định tỷ lệ có kiến thức, thái độ và thực hành đạt Kết cho thấy tỷ lệ học sinh đạt kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống sâu (SR), viêm lợi (VL) tương ứng là 61,5%, 61,0% và 56,7% Tỷ lệ phụ huynh thực hành đạt là 62,2% [2] Nghiên cứu tác giả Lê Quang Vương thực Thanh Hóa năm 2018 với mục đích mô tả thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh sâu các bà mẹ học sinh trường tiểu học thị trấn Nông Cống tỉnh Thanh Hóa và phân tích số yếu tố liên quan từ phía bà mẹ đến thực trạng sâu học sinh Kết nghiên cứu tác giả này đã cho biết tỷ lệ sâu 12 học sinh trường tiểu học thị trấn Nông Cống, huyện Nông Cống tỉnh Thanh Hóa là khá cao 62,7%, đó sâu sữa 68,5%, sâu vĩnh viễn là 31,5% Chỉ số sâu trám sữa là 1,96, số sâu trám vĩnh viễn là 0,4 Kiến thức bà mẹ phòng chống sâu cho trẻ đạt chiếm tỷ lệ 56,2%; 62,7% bà mẹ có thái độ đúng phòng chống sâu cho trẻ; Thực hành bà mẹ phòng chống sâu cho trẻ đạt chiếm tỷ lệ chưa cao 45,9% Con các bà mẹ có trình độ trung học phổ thông có khả sâu cao gấp 24,8 lần so với các bà mẹ có trình độ trên trung học phổ thông Con các bà mẹ có kiến thức phòng chống sâu đạt họ có khả sâu 0,13 lần bà mẹ có kiến thức không đạt Con các bà mẹ đạt thực hành phòng chống sâu có khả sâu 0,15 lần bà mẹ không đạt thực hành [18] 1.5.2 Nghiên cứu trên giới Kiến thức nha khoa cha mẹ ảnh hưởng nhiều đến hành vi chăm sóc SKRM Rong WS và cs (2008) nghiên cứu tác dụng chải năm 771 trẻ Bắc Kinh, Trung Quốc, với hai nhóm chia ngẫu nhiên, nhóm chải lần/ngày với kem có fluor và nhóm chứng Kết theo dõi sau hai năm cho thấy trung bình SMT nhóm can thiệp (n = 258) và nhóm chứng (n=256) là 2,47 và 3,56 Giảm SMT mặt nhóm can thiệp đến 30,6% (p=0,009) Phụ huynh các trẻ em nhóm can thiệp đã có kiến thức sức khỏe miệng (SKRM) tốt so với cha mẹ trẻ em nhóm chứng [31] Như vậy, để thực tốt chải ngày cho trẻ cần thay đổi phương pháp và thái độ giáo dục SKRM cha mẹ trẻ, từ đó góp phần hạ thấp tỷ lệ bệnh sâu [19] Saldūnaitė K và cộng (2014) đã kết luận: vai trò hỗ trợ các bà mẹ có tác động tích cực việc chải hai lần ngày trẻ và giữ gìn tốt cho sữa trẻ [32] Nardi GM (2012) đã thực nghiên cứu phân tích kiến thức, thái độ và hành vi bà mẹ Ý liên quan đến SKRM họ và Thang Long University Library 13 cho kết luận SKRM trẻ chịu ảnh hưởng mẹ từ trẻ còn nhỏ lớn [28] Tác giả Castilho và cộng đã thực nghiên cứu tổng hợp vào năm 2013, nghiên cứu này đã tổng kết từ 218 trích dẫn và 13 bài báo để đánh giá mô hình và chứng khoa học ảnh hưởng hành vi SKRM cha mẹ bệnh sâu em họ Các tác giả kết luận: Thói quen chăm sóc SKRM cha mẹ ảnh hưởng đến SKRM em họ Chương trình giáo dục SKRM không phòng ngừa bệnh RM mà còn làm tăng chất lượng sống cho trẻ Đặc biệt chú ý giáo dục SKRM cho toàn thể gia đình lối sống và thói quen VSRM [23] Như vậy, kiến thức, thái độ và thực hành cha mẹ SKRM là yếu tố quan trọng để tạo cho trẻ có thói quen VSRM tốt Nhiều nghiên cứu cho thấy cha mẹ có vai trò quan trọng việc giúp cái họ phát triển thói quen vệ sinh miệng (VSRM) thích hợp năm đầu tiên sống Cha mẹ nhắc nhở và giám sát việc đánh trẻ khoảng 12 năm đầu tiên, trẻ có động và có ý thức để có thể tự thực kỹ thuật đánh đúng [19],[32] Bên cạnh đó, nghiên cứu Paula JS và CS (2013) cho thấy ý thức trẻ liên quan đến mức độ giáo dục phụ huynh, thu nhập gia đình Các yếu tố kinh tế xã hội và môi trường sống gia đình tác động đến chất lượng sống liên quan SKRM trẻ, đó, vai trò của các nhà quản lý y tế là lưu ý đến tất yếu tố này lập kế hoạch can thiệp nhằm nâng cao SKRM cho trẻ em [29] Vào năm 2014 tác giả Alshehri và cộng đã thực nghiên cứu cắt ngang thực Phòng khám Chẩn đoán Nha khoa - Đại học King Khalid Abha Nghiên cứu thực trên tổng số 323 đối tượng đồng ý tham gia khảo sát Thông tin thu thập dựa vào câu hỏi trắc nghiệm thiết kế sẵn và chuẩn hóa để phục vụ cho việc khảo sát Bảng câu hỏi thu thập các thông tin bao gồm các chiến lược phòng ngừa khác sức khỏe miệng phòng ngừa và hành vi và kiến thức cha mẹ việc chăm sóc sức khỏe miệng 14 cho họ Nghiên cứu đã đưa số kết chính sau: Sâu là vấn đề đáng quan tâm trẻ nhỏ và vấn đề này có thể ngày càng trầm trọng việc chăm sóc miệng trẻ gặp phải các rào cản có, khiến trẻ không chăm sóc sức khỏe miệng cách đầy đủ Hầu hết các đối tượng nghiên cứu tiếp xúc với chăm sóc y tế cách đầy đủ trẻ ít quan tâm, chăm sóc nha khoa từ còn nhỏ, Phần lớn người tham gia có thói quen, hành vi sai lầm việc chăm sốc sức khỏe miệng cho họ; nghiên cứu kiến thức cha mẹ sức khỏe miệng cái họ có vai trò quan trọng việc bảo vệ và nâng cao sức khỏe miệng trẻ [21] Nghiên cứu tác giả Rushing Tang và cộng thực năm 2014 Khoa Nha khoa Trẻ em và Người khuyết tật Bệnh viện Đại học Y Cao Hùng, Đài Loan Với cỡ mẫu nhiên cứu là 101 trẻ em từ - tuổi gặp phải tình trạng sâu nghiêm trọng (S-ECC) Nghiên cứu thu thập các thông tin liên quan thói quen và kiến thức liên quan đến vệ sinh miệng bảng câu hỏi thiết kế sẵn Các thông tin này thu thập thông qua việc vấn trực tiếp người chăm sóc chính cho trẻ [33] Nghiên cứu tác giả này đã đưa số kết bật sau: có mối liên quan kiến thức phòng chống và chăm sóc miệng cho trẻ với các yếu tố tuổi các bà mẹ từ 30 tuổi trở xuống có điểm trung bình kiến thức thấp so với các bà mẹ từ 31 tuổi trở lên (p=0,03) Yếu tố liên quan thứ là trình độ học vấn cha mẹ trẻ, trung bình điểm kiến thức cha, mẹ có trình độ học vấn cấp tiểu học thấp điểm trung bình các đối tượng các cấp học khác Yếu tố liên quan thứ là yếu tố thu nhập bình quân hàng năm gia đình, gia đình có thu nhập bình quân 250.000 đô la Đài Loan/năm có điểm trung bình kiến thức thâp so với nhóm có thu nhập từ 251.000-499.000 và nhóm từ 500.000/năm trở lên [33] Kết đáng chú ý thứ nghiên cứu tác giả Rushing Tang đó là yếu tố cá nhân, cộng đồng, văn hóa và kinh tế cha mẹ đóng vai trò là yếu tố định mạnh mẽ ảnh hưởng đến khả Thang Long University Library 15 tìm kiếm chăm sóc miệng, thói quen chăm sóc miệng và thói quen dinh dưỡng Theo tác giả này, trẻ em bị S-ECC thực hành vệ sinh miệng kém, có khoảng 4,17% trẻ bị S-ECC đánh sau bữa ăn, và 95,83% trẻ bị S-ECC không đánh súc miệng sau ăn Việc trẻ đánh hay không ảnh hưởng lớn đến phát triển và tỷ lệ mắc S-ECC Nghiên cứu hành vi vệ sinh miệng (sử dụng fluoride và làm miệng sau bữa ăn) người chăm sóc có liên quan đến hành vi vệ sinh miệng trẻ em [33] Và cuối cùng, nghiên cứu tác giả Rushing Tang ghi nhận trẻ em bị S-ECC đã không khám thường xuyên và đến nha sĩ để điều trị triệu chứng để giảm đau nhiễm trùng chiếm tỷ lệ cao (69,41%) Những đối tượng cha mẹ nghiên cứu này đã có thể bỏ qua tầm quan trọng sữa và coi sữa là loạt chuyển tiếp, việc sâu, hỏng sữa không ảnh hưởng đến vĩnh viễn và sữa không quá quan trọng và cần thiết để thực điều trị Sai lầm này gặp chủ yếu đối tượng nghiên cứu có điểm trung bình kiến thức thấp [33] 1.6 Giới thiệu Trường Tiểu học Võ Thị Sáu, thành phố Hòa Bình Thành phố Hòa Bình có 18 Trường tiểu học Trường Tiểu học Võ Thị Sáu là ngôi trường thành lập ngày 27/7/1996, trường nằm vị trí ven trung tâm thành phố, thuộc phường Chăm Mát, thành phố Hòa Bình, tỉnh Hòa Bình Số học sinh hàng năm là 600 học sinh học 16 lớp khối, cụ thể khối gồm lớp, khối gồm lớp, khối gồm lớp, khối gồm lớp và khối gồm lớp Một số hoạt động nha học đường trường thực hàng năm: - Hướng dẫn học sinh tác dụng việc chải - Chải vào lúc nào - Chải nào là đúng - Cách dùng nha khoa - Ăn uống nào để có hàm khỏe đẹp Khám định kỳ 6-12 tháng lần/năm 16 1.7 Khung lý thuyết Yếu tố cá nhân Tuổi Nơi sống Nghề nghiệp Trình độ học vấn Số Điều kiện kinh tế Kiến thức bà mẹ phòng chống bệnh miệng cho trẻ Thực hành bà mẹ phòng chống bệnh miệng cho trẻ Yếu tố môi trường, xã hội - Thông tin - Truyền thông Thang Long University Library 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu - Cha mẹ học sinh có học trường tiểu học Võ Thị Sáu, thành phố Hòa Bình * Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu: - Các đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu - Không phân biệt tuổi, dân tộc, trình độ học vấn… - Hiện có ít học trường tiểu học Võ Thị Sáu, thành phố Hòa Bình * Tiêu chuẩn loại trừ: - Các đối tượng không đồng ý tham gia nghiên cứu, các đối tượng không có khả diễn đạt lời nói, chữ viết 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu Trường Tiểu học Võ Thị Sáu, thành phố Hòa Bình, tỉnh Hòa Bình 2.1.3 Thời gian và địa điểm nghiên cứu - Thời gian: Tháng 07/2019 đến tháng 10/2019 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu - Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích 2.2.2 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu * Cỡ mẫu Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu mô tả: n = z2(1-  /2) p (1  p ) d2 Trong đó: - n: cỡ mẫu tối thiểu 18 - z: hệ số tin cậy, với  = 0,05 (độ tin cậy là 95%) z(1-  /2) =1,96 - Ước tính tỷ lệ cha mẹ học sinh có kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ trường tiểu học Võ Thị Sáu là 60%, dựa theo kết nghiên cứu tác giả Vũ Thị Sao Chi năm 2015 và cộng với tỷ lệ bà mẹ có thực hành phòng bệnh miệng cho đạt 60% (p=0,6) [2] - d: Sai số cho phép, chọn d = 0,06 Sau tính theo công thức, mẫu tối thiểu cần đưa vào nghiên cứu là 256, lấy tròn 260 đối tượng nghiên cứu *Phương pháp chọn mẫu Số mẫu chọn theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống 260 cha mẹ học sinh có học địa điểm nghiên cứu Số mẫu chọn: 260 cha/mẹ 260 em học sinh học trường tiểu học Võ Thị Sáu Cụ thể: - Lập khung mẫu theo danh sách từ khối lớp khối lớp Tổng số học sinh học trường là 600 học sinh - Sau đó tính khoảng cách mẫu k dựa vào tổng số học sinh toàn trường: khoảng cách k = tổng số học sinh trường học/số mẫu chọn k=600/260=2,3; chọn k=2 - Sau đó tiến hành chọn ngẫu nhiên số ngẫu nhiên n1 từ danh sách mẫu với điều kiện <n1< k, hay cụ thể là chọn đối tượng n1 là trẻ trẻ đứng đầu danh sách hình thức rút thăm Chọn các đối tượng trên trên danh sách mẫu cách cộng thêm k vào đối tượng n1 lấy đủ 260 đối tượng nghiên cứu thì dừng lại Thang Long University Library 19 2.3 Các biến số, số nghiên cứu và tiêu chí đánh giá 2.3.1 Biến số và số nghiên cứu Định nghĩa biến số Biến số Chỉ số Công cụ thu thập Thông tin chung Tính theo năm sinh dương lịch: Lấy năm thời điểm nghiên cứu Tuổi cha/mẹ Liên tục Bộ câu hỏi trừ năm sinh Cấp cao mà đối tượng đạt Trình độ học vấn Nghề nghiệp Tạo thu nhập chính Số trẻ mà bà mẹ sinh còn sống Số có thời điểm vấn Kinh tế Thứ hạng Bộ câu hỏi Danh mục Bộ câu hỏi Thứ hạng Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ các bà mẹ Kiến thức độ tuổi Khoảng thời gian mọc vĩnh thay trẻ viễn đầu tiên Thứ hạng Bộ câu hỏi Kiến thức thời gian cần phải chăm sóc Khoảng thời gian mọc vĩnh miệng tốt viễn Thứ hạng Bộ câu hỏi cho trẻ Kiến thức các bệnh miệng hay Bao gồm: sâu răng, viêm lợi Danh mục Bộ câu hỏi mắc Kiến thức nguyên Bao gồm nguyên nhân: Vi khuẩn, nhân gây sâu 10 Kiến thức đường, vệ sinh miệng phòng bệnh sâu Danh mục Bộ câu hỏi Bao gồm: Chải với kem flour, chải ngày lần, thay bàn chải sau Danh mục Bộ câu hỏi tháng, hạn chế ăn đồ 20 11 Kiến thức nguyên nhân gây viêm lợi Tác nhân gây viêm lợi: Cao răng, đường, vi khuẩn 12 Kiến thức triệu Bao gồm: Lợi đỏ, sưng, đánh chứng viêm lợi 13 Kiến thức lợi chảy máu Phòng bệnh viêm lợi Danh mục Bộ câu hỏi Bao gồm: Khám định kỳ, chải đúng phương pháp, uống Danh mục Bộ câu hỏi thuốc 14 Phương pháp chải Bao gồm: Thời gian chải, Số lần Danh mục Bộ câu hỏi chải, cách chải Danh mục Bộ câu hỏi Thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ các bà mẹ 15 Mua kem đánh Mua kem đánh sáu cho tháng gần đây 16 Mua bàn chải đánh Mua bàn chải đánh phù hợp cho với lứa tuổi 16 Thời gian thay bàn Thời gian cần phải thay bàn chải đánh chải đánh Danh mục Bộ câu hỏi Danh mục Bộ câu hỏi Danh mục Bộ câu hỏi 17 Cho trẻ khám Số lần khám năm Danh mục Bộ câu hỏi 18 Cho trẻ dùng thuốc Theo dẫn bác sĩ Danh mục Bộ câu hỏi Nguồn thông tin Nguồn cung cấp thông tin 19 Nguồn cung cấp phòng chống miệng: Tivi, đài thông tin loa, sách báo, cán y tế, gia đình Danh mục Bộ câu hỏi bạn bè 2.3.2 Khái niệm, thước đo, tiêu chí đánh giá Phân loại kiến thức Mô tả kiến thức, thực hành các đối tượng phòng chống miệng chúng tôi áp dụng nghiên cứu này theo các tiêu chuẩn sau: - Nghiên cứu đo lường kiến thức, thái độ và thực hành cha mẹ học sinh Thang Long University Library 21 việc phòng chống sâu cho qua bảng hỏi phần Điểm tính theo câu phần kiến thức, câu đúng điểm, sai điểm Mỗi câu trả lời gọi là đúng và điểm trả lời đủ các ý đúng câu hỏi Tổng điểm kiến thức tối đa quan tâm cha mẹ học sinh đến việc phòng chống sâu cho là 18 điểm Điểm càng cao thì kiến thức bệnh sâu càng tốt Mô tả kiến thức cha mẹ cách phòng chống miệng gồm 18 câu hỏi, đối tượng trả lời ≥ câu coi là có kiến thức đạt Phân loại thực hành Tương tự phần nội dung kiến thức, nội dung thực hành đối tượng nghiên cứu cách phòng chống miệng gồm 10 câu hỏi Mỗi câu trả lời đúng tương ứng điểm Đối tượng trả lời ≥ câu coi là đạt 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin Bộ câu hỏi tự thiết kế qua tham khảo các tài liệu 2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin: Tổ chức thu thập thông tin: Trung tâm Kiểm Soát Bệnh Tật tỉnh Hòa Bình gửi công văn xin phép thực nghiên cứu trường tiểu học Võ Thị Sáu đồng thời gặp gỡ trao đổi mục đích, cách thức tiến hành nghiên cứu với nhà trường để lên kế hoạch điều tra sát với thực tế 2.4.3 Quy trình thu thập thông tin Số liệu thu thập hình thức vấn trực tiếp Người trợ giúp nghiên cứu (NTGNC) là người và nhân viên y tế trường Giám sát thu thập số liệu: Học viên Việc vấn thu thập thông tin kết hợp với các buổi họp phụ huynh Đối tượng nghiên cứu phát giấy mời thông qua các em học sinh, 22 sau đó nhóm nghiên cứu bố trí lịch và địa điểm vấn với hỗ trợ nhà trường 2.5 Phân tích và xử lý số liệu Số liệu sau thu thập nhập, xử lý và phân tích phân mềm Epidata 3.1 Sau đó xử lý phần mềm thống kê SPSS - Số liệu mô tả: Tính toàn giá trị số lượng, tỷ lệ %, trung bình, độ lệch chuẩn theo các biến số nghiên cứu Kết mô tả dạng bảng số liệu biểu đồ - Số liệu phân tích mối liên quan: Tính toán các giá trị p, OR, 95% CI dựa trên các biên số nghiên cứu và mô tả dạng bảng số liệu 2.6 Sai số và biện pháp khắc phục sai số 2.6.1 Sai số có thể gặp - Thông qua câu hỏi tự điền khó tránh khỏi sai số thông tin (Đối tượng nghiên cứu có thể hiểu lầm câu hỏi) Chúng tôi cố gắng tạo câu hỏi đơn giản nhằm khắc phục sai số Bên cạnh đó chúng tôi điều tra thử để chỉnh sửa cho phù hợp - Có thể có nhiều người từ chối trả lời ngại nói hiểu biết thân, sinh hoạt gia đình Chúng tôi không yêu cầu phụ huynh học sinh điền tên vào câu hỏi - Số liệu có thể nhiễu, nhập số liệu có thể sai sót Số liệu nghiên cứu viên chính rà soát, làm và nhập cẩn thận, có kiểm tra ngẫu nhiên nhóm để phát sai sót Thang Long University Library 23 2.6.2 Biện pháp khắc phục STT Sai số Sai số nhớ lại Sai số sử dụng công cụ nghiên cứu Đối tượng vấn không hiểu đúng câu hỏi Điều tra viên ghi chép không chính xác Sai số khâu nhập liệu Biện pháp khống chế sai số Hạn chế các câu hỏi nhớ lại, thông tin cần hỏi không quá xa với - Lựa chọn Điều tra viên theo đúng tiêu chuẩn đã đề - Tập huấn kỹ càng cho Điều tra viên tham gia nghiên cứu - Thử nghiệm và hoàn chỉnh câu hỏi nghiên cứu trước áp dụng vào thực địa - Giám sát chặt chẽ việc thu thập số liệu - Làm tốt công tác tập huấn kĩ vấn, cho điều tra viên - Tiến hành vấn thử để kiểm tra tính phù hợp câu hỏi và chất lượng thông tin Làm tốt công tác tập huấn kĩ vấn, cho điều tra viên Áp dụng các kĩ thuật khống chế sai số khâu tạo file nhập liệu Kiểm tra việc mã hóa thông tin trên phiếu điều tra so với file nhập liệu 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu - Trong nghiên cứu chúng tôi sử dụng công cụ thu thập số liệu là câu hỏi tự điền, không xâm phạm đến thân thể Thông tin tìm hiểu kiến thức các bà mẹ phòng chống bệnh miệng, không đề cập đến vấn đề nhạy cảm không ảnh hưởng đến các yếu tố văn hoá, giới và không gây đau đớn căng thẳng tâm lý cho đối tượng vấn 24 - Tất các đối tượng nghiên cứu giải thích cụ thể mục đích, nội dung nghiên cứu để tự nguyện tham gia và hợp tác tốt quá trình nghiên cứu - Mọi thông tin đối tượng giữ bí mật và sử dụng cho mục đích nghiên cứu Tất các thông tin có người nghiên cứu phép tiếp cận - Nghiên cứu chấp thuận lãnh đạo địa phương, Trạm Y tế xã và Ban giám hiệu Trường Tiểu học Võ Thị Sáu Kết thúc nghiên cứu có báo cáo phản hồi kết cho địa phương 2.8 Hạn chế đề tài - Do thời gian, kinh phí và nguồn lực nên nghiên cứu tiến hành học sinh trường Tiểu học Võ Thị Sáu, không thể bao phủ toàn các trường toàn thành phố - Nghiên cứu chưa đề cập số yếu tố ảnh hưởng khác như: chất lượng nước - Thông tin thực hành nghiên cứu thu thập thông qua hình thức vấn, chưa trực tiếp quan sát việc thực hành đối tượng nghiên cứu - Giới hạn vấn đề nghiên cứu: Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ cha mẹ có trường tiểu học Võ Thị Sáu: vấn đề chính là sâu và viêm lợi Thang Long University Library 25 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung các phụ huynh học sinh tham gia nghiên cứu Bảng 3.1 Phân bố phụ huynh học sinh theo tuổi (n=260) Nhóm tuổi Số lượng Tỷ lệ (%) Dưới 30 tuổi 48 18,5 30 – 35 tuổi 150 57,7 Trên 35 tuổi 62 23,8 260 100 Tổng Đối tượng nghiên cứu nằm nhóm tuổi từ 30 – 35 tuổi chiếm tỷ lệ cao (57,7%) Nhóm đối tượng chiếm tỷ lệ thấp là nhóm có độ tuổi 30 tuổi (18,5%) 30,8 69,2 Nam Nữ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ phụ huynh học sinh theo giới tính (n=260) Phần lớn đối tượng nghiên cứu là nữ chiếm tỷ lệ 69,2%, đối tượng nam giới chiếm khoảng 30,8% đối tượng tham gia nghiên cứu 26 37,7 62,3 Kinh Dân tộc khác Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu theo dân tộc (n=260) Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đối tượng là người dân tộc tham gia nghiên cứu khá cao (37,7%), số còn lại là các đối tượng dân tộc kinh (62,3%) Bảng 3.2 Phân bố phụ huynh học sinh theo trình độ học vấn (n=260) Trình độ học vấn Số lượng Tỷ lệ (%) ≤ Trung học phổ thông 34 13,1 Trung học phổ thông 140 53,8 Trung cấp/Cao đẳng/Đại 86 33,1 260 100 học Tổng Trình độ học vấn nhóm đối tượng nghiên cứu khá tốt, có khoảng 13,1% đối tượng có trình độ học vấn từ bậc THCS trở xuống Nhóm đối tượng có trình độ THPT chiếm tỷ lệ cao (53,8%) và có tới 33,1% đối tượng nghiên cứu có trình độ học vấn từ trung cấp trở lên Thang Long University Library 27 Bảng 3.3 Phân bố phụ huynh học sinh theo nghề nghiệp (n=260) Nghề nghiệp Số lượng Tỷ lệ (%) Cán viên chức 74 28,5 Kinh doanh buôn bán 55 21,2 Công nhân 68 26,1 Khác 63 24,2 260 100 Tổng Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu khá đa dạng và phân bố khá đồng đều, đó nhóm đối tượng công nhân viên chức chiếm tỷ lệ cao (28,5%) Nhóm đối tượng chiếm tỷ lệ thấp là nhóm đối tượng kinh doanh, buôn bán (21,2%) Bảng 3.4 Thu nhập bình quân đối tượng nghiên cứu theo tuổi (n=260) Thu nhập bình quân Số lượng Tỷ lệ (%) Dưới triệu 72 27,7 Từ – triệu 161 61,9 Trên triệu 27 10,4 260 100 Tổng Thu nhập trung bình đối tượng nghiên cứu phần lớn nằm mức từ 3-5 triệu/tháng (61,9%) Tỷ lệ đối tượng có thu nhập trung bình trên triệu/tháng chiếm khoảng 10,4% 28 29,2 70,8 ≥ Biểu đồ 3.3 Số đã sinh các đối tượng nghiên cứu (n=260) Đa số đối tượng nghiên cứu đã sinh từ trở lên chiếm tỷ lệ 70,8%, có khoảng 29,2% đối tượng nghiên cứu có 30,4 69,6 Có vấn đề Không có vấn đề Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ phụ huynh học sinh có gặp vấn đề miệng (n=260) Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có gặp phải các vấn đề miệng khá cao, chiếm đến 69,6% Chỉ có khoảng 30,4% đối tượng có không gặp phải các vấn đề miệng Thang Long University Library 29 3.2 Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu 3.2.1 Kiến thức phòng chống bệnh miệng cho trẻ Bảng 3.5 Kiến thức phụ huynh học sinh thời gian thay sữa trẻ (n=260) Thời gian thay sữa Số lượng Tỷ lệ (%) – tuổi 165 63,4 – tuổi 74 28,5 Không biết 21 8,1 260 100 Tổng Phần lớn đối tượng nghiên cứu cho độ tuổi thay sữa trẻ nằm giai đoạn từ 5-6 tuổi (63,4%) Vẫn còn khoảng 8,1% đối tượng nghiên cứu chưa biết thời điểm thay sữa trẻ Bảng 3.6 Thời điểm chăm sóc tốt để trẻ có khỏe (n=260) Thời gian chăm sóc tốt Số lượng Tỷ lệ (%) – 14 tuổi 121 46,5 – 15 tuổi 70 26,9 – 16 tuổi 46 17,8 Không biết 23 8,8 260 100 Tổng Có khoảng 46,5% số phụ huynh cho thời điểm tốt để chăm sóc cho trẻ có hàm khỏe nằm độ tuổi từ - 14 tuổi, 26,9% đối tượng cho khoảng thời gian chăm sóc hợp lý là giai đoạn – 15 tuổi Bên cạnh đó còn khoảng 8,8% đối tượng chưa biết thời điểm thích hợp để chăm sóc cho trẻ 30 Bảng 3.7 Kiến thức phụ huynh học sinh bệnh miệng hay mắc trẻ (n=260) Bệnh miệng hay mắc Số lượng Tỷ lệ (%) Sâu 239 91,9 Viêm lợi 92 35,4 Viêm tủy 41 15,8 Viêm quanh 57 21,9 Không biết 0 Hầu hết đối tượng nghiên cứu kể ít bệnh miệng mà trẻ hay mắc phải, đó 91,9% đối tượng kể đến bệnh sâu răng; 35,4% đối tượng đến bệnh viêm lợi, các bệnh viêm tủy viêm quanh ít các đối tượng nghiên cứu nhắc tới Bảng 3.8 Kiến thức phụ huynh học sinh nguyên nhân gây sâu (n=260) Nguyên nhân gây sâu Số lượng Tỷ lệ (%) Con sâu 15 5,8 Vi khuẩn 124 47,7 Hay ăn đồ 161 61,9 Vệ sinh miệng kém 226 86,9 0 Không biết Phần lớn phụ huynh học sinh đã có kiến thức nguyên nhân gây sâu răng, 86,9% đối tượng cho nguyên nhân gây sâu là vệ sinh miệng kém và 61,9% đối tượng cho nguyên nhân là hay ăn đồ Tuy nhiên bên cạnh đó còn tỷ lệ nhỏ khoảng 5,8% cho nguyên nhân gây sâu là sâu gây nên Thang Long University Library 31 3,1 96,9 Phòng ngừa Không biết Biều đồ 3.5 Kiến thức phụ huynh học sinh khả phòng ngừa bệnh sâu (n=260) Hầu hết đối tượng nghiên cứu cho bệnh miệng hoàn toàn có thể phòng ngừa (96,9%), nhiên bên cạnh đó còn 3,1% phân vân không biết có thể phòng ngừa hay không Bảng 3.9 Kiến thức phụ huynh học sinh phòng bệnh sâu (n=260) Cách phòng chống sâu Số lượng Tỷ lệ (%) Chải đúng cách 207 79,6 Chải ngày lần 223 85,8 Thay bàn chải tháng/lần 97 37,3 Hạn chế ăn đồ 160 61,5 Hai cách phòng ngừa nhiều đối tượng kể đến là thực chải đúng cách (79,6%) và chải lần/ngày (85,5%) Tuy nhiên còn khá ít đối tượng quan tâm đến việc cần phải thay bàn chải thường xuyên (37,3%) 32 Bảng 3.10 Kiến thức phụ huynh học sinh nguyên nhân gây viêm lợi (n=260) Số lượng Tỷ lệ (%) Cao 68 26,2 Vi khuẩn 226 86,9 Hay ăn đồ 86 33,1 Không biết 17 6,5 Nguyên nhân gây viêm lợi Trong các nguyên nhân gây viêm lợi đưa ra, nguyên nhân viêm lợi vi khuẩn nhiều đối tượng kể đến chiếm tỷ lệ 86,9% Trong nhóm đối tượng nghiên cứu còn 6,5% Bảng 3.11 Kiến thức phụ huynh học sinh các triệu chứng viêm lợi trẻ (n=260) Số lượng Tỷ lệ (%) Lợi đỏ 202 77,7 Sưng 212 81,5 Đánh hay chảy máu 46 17,7 Không biết 2,3 Triệu chứng viêm lợi Đối tượng nghiên cứu đã đưa hai triệu chứng chính viêm lợi là lợi đỏ (77,7%) và lợi bị sưng (81,5%) Ngoài có khoảng 17,7% đối tượng cho viêm lợi đánh thường hay chảy máu Có 2,3% đối tượng nghiên cứu chưa kể các triệu chứng viêm lợi Thang Long University Library 33 2,3 97,7 Có thể phòng Không biết Biều đồ 3.6 Kiến thức phụ huynh học sinh khả phòng ngừa viêm lợi cho trẻ (n=260) Cũng giống việc phòng chống sau răng, có khoảng 2,3% đối tượng không biết viêm lợi có thể phòng hay không và có tới 97,7% đối tượng nghiên cứu cho viêm lợi có thể phòng chống Bảng 3.12 Kiến thức phụ huynh học sinh cách phòng viêm lợi cho trẻ (n=260) Số lượng Tỷ lệ (%) Uống thuốc 44 16,9 Khám định kỳ 62 23,8 Đánh đúng cách 241 92,7 Cách phòng chống viêm lợi Trong các biện pháp phòng chống viêm lợi đưa ra, có đến 92,7% đối tượng nghiên cứu cho viêm lợi có thể phòng cách đánh đúng cách Chỉ có khoảng 23,8% đối tượng nghiên cứu chú ý đến việc cần khám định kỳ để phòng ngừa viêm lợi 34 Bảng 3.13 Kiến thức phụ huynh học sinh số lần chải hàng ngày (n=260) Số lần chải hàng ngày Số lượng Tỷ lệ (%) lần 1,2 lần 199 76,5 lần 58 22,3 Hầu hết đối tượng nghiên cứu đề cho cần chải đúng cách từ lần (76,5%) đến lần (22,3%) ngày Tuy nhiên còn 1,2% đối tượng nghiên cứu cho hàng ngày cần chải lần vào buổi sáng là đủ Bảng 3.14 Kiến thức phụ huynh học sinh số mặt cần chải (n=260) Số bề mặt cần chải Số lượng Tỷ lệ (%) Chải mặt 0 Chải mặt 67 25,8 Chải mặt 193 74,2 Có 74,2% đối tượng nghiên cứu cho biết cần chải đầy đủ mặt răng, bên cạnh đó có khoảng 25,8% đối tượng cho cần chải mặt ngoài là đầy đủ Bảng 3.15 Kiến thức phụ huynh học sinh thời gian chải trẻ (n=260) Thời gian chải cho trẻ Số lượng Tỷ lệ (%) phút 0 phút 55 21,2 phút 201 77,3 1,5 Không biết Thang Long University Library 35 Hầu hết các phụ huynh học sinh cho biết thời gian chải phù hợp trẻ là từ phút (21,2%) đến phút (77,3%) Ngoài còn khoảng 1,5% đối tượng nghiên cứu không biết thời gian chải bao lâu là phù hợp Bảng 3.16 Kiến thức phụ huynh học sinh thời điểm chải trẻ (n=260) Thời gian chải cho trẻ Số lượng Tỷ lệ (%) Sau ăn xong 132 50,8 Trước ngủ 243 93,5 Sau ngủ dậy buổi sáng 243 93,5 0 Không biết Hai thời điểm chải cho trẻ mà hầu hết đối tượng nghiên cứu nhắc đến đó là trước ngủ và sau thức dậy (93,5%) Có khoảng 50,8% đối tượng nghiên cứu cho thời điểm sau bữa ăn là thời gian thích hợp cho trẻ trải Bảng 3.17 Kiến thức phụ huynh học sinh loại bàn chải đánh thích hợp cho trẻ (n=260) Số lượng Tỷ lệ (%) Bàn chải đầu dài, lông mềm 36 13,8 Bàn chải đầu ngắn, lông cứng 0 Bàn chải đầu ngắn, lông mềm 196 75,4 Không biết 28 10,8 Loại bàn trải thích hợp Phần lớn đối tượng cho loại bàn chải phù hợp cho trẻ là bàn chải có đầu bàn chải ngắn và có lông mềm (75,4%), bên cạnh đó có số đối tượng cho cần lựa chọn bàn chải có đầu bàn chải dài và lông mềm (13,8%) Có khoảng 10,8% đối tượng chưa biết không quan tâm đến việc lựa chọn bài 36 chải cho trẻ Bảng 3.18 Kiến thức phụ huynh học sinh khoảng thời gian thay bàn chải định kỳ cho trẻ (n=260) Thời gian thay bàn chải định kỳ Số lượng Tỷ lệ (%) tháng/lần 134 51,5 tháng/lần 88 33,8 12 tháng/lần 23 8,8 Không biết 15 5,8 Đối tượng nghiên cứu đã có kiến thức thời gian thay bàn chải định kỳ, hầu hết đối tượng cho cần thay bàn chải thường xuyên thời gian tháng/lần (51,5%) tháng/lần (33,8%) Có khoảng 5,8% đối tượng không quan tâm và không biết thời gian thay bàn chải bao lâu thì phù hợp Bảng 3.19 Kiến thức phụ huynh học sinh tác dụng khám định kỳ cho trẻ (n=260) Tác dụng khám định kỳ Số lượng Tỷ lệ (%) Kiểm tra men 28 10,8 Phát hiện, điều trị sớm các vấn đề miệng 226 86,9 2,3 Không biết Có đến 86,9% đối tượng cho tác dụng việc khám định kỳ là để phát và điều trị sớm các vấn đề miệng Số đối tượng chưa biết không quan tâm đến tác dụng khám định kỳ chiếm tỷ lệ nhỏ (2,3%) Thang Long University Library 37 Bảng 3.20 Đánh giá kiến thức phòng chống bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh (n=260) Đánh giá kiến thức Số lượng Tỷ lệ (%) Kiến thức chưa đạt 109 41,9 Kiến thức đạt 151 58,1 260 100 Tổng Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu đạt kiến thức phòng chống bệnh miệng còn chưa cao, chiếm khoảng 58,1%, số còn lại là các đối tượng có kiến thức chưa đạt (41,9%) 3.2.2 Thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ Bảng 3.21 Số lần cho trẻ khám tháng qua (n=260) Số lần cho trẻ khám Số lượng Tỷ lệ (%) Chưa cho khám 185 71,2 lần 75 28,8 lần trở lên 0 260 100 Tổng Phần lớn đối tượng nghiên cứu tháng qua chưa đưa trẻ khám lần nào chiếm tỷ lệ 71,2% Chỉ có khoảng 28,8% đối tượng nghiên cứu đưa trẻ khám lần Bảng 3.22 Nguyên nhân đưa trẻ khám tháng qua (n=75) Nguyên nhân đưa trẻ khám Số lượng Tỷ lệ (%) Do trẻ gặp vấn đề miệng 53 70,7 Đưa trẻ khám định kỳ 5,3 Tiện nên cho trẻ khám 18 24,0 75 100 Tổng 38 Trong các nguyên nhân đưa trẻ khám tháng qua, hầu hết là trẻ gặp phải các vấn đề miệng (70,7%) Chỉ có khoảng 5,3% đối tượng cho khám định kỳ và 24% đối tượng cho trẻ khám tiện đường, tiện thực công việc 39,6 60,4 Thường xuyên nhắc nhở Ít nhắc nhở Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ phụ huynh học sinh thường xuyên nhắc trẻ đánh (n=260) Có khoảng 60,4% đối tượng nghiên cứu thường xuyên nhắc nhở trẻ đánh răng, nhiên bên cạnh đó còn 39,6% đối tượng ít nhắc nhở trẻ Bảng 3.23 Thời điểm phụ huynh học sinh nhắc trẻ đánh (n=157) Thời điểm nhắc trẻ đánh Số lượng Tỷ lệ (%) Sau các bữa ăn 26 16,6 Trước ngủ 148 94,3 Sau thức dậy 123 78,3 Thời điểm đối tượng nhắc nhở trẻ đánh hầu hết là vào thời điểm Thang Long University Library 39 trước ngủ (94,3%) và sau thức dậy (78,3%) Tỷ lệ trẻ nhắc sau các bữa ăn chiếm khoảng 16,6% 31,9 68,1 Có quan sát Không quan sát Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ phụ huynh học sinh quan sát trẻ trẻ đánh (n=260) Có khoảng 68,1% đối tượng nghiên cứu có thực việc quan sát trẻ đánh răng, bên cạnh đó còn khoảng 31,9% đối tượng chưa quan tâm quan sát việc đánh trẻ Bảng 3.24 Nội dung phụ huynh quan sát trẻ đánh (n=177) Hoạt động ĐTNC quan sát Số lượng Tỷ lệ (%) Lấy kem đánh 18 10,2 Cách chải 102 57,6 Toàn quá trình 57 32,2 177 100 Tổng 40 Phần lớn các đối tượng quan sát cách chải trẻ (57,6%), đối tượng thực việc quan sát toàn quá trình đánh trẻ chiếm khoảng 32,2% Bảng 3.25 Phụ huynh học sinh hướng dẫn trẻ cách chải (n=260) Hướng dẫn trẻ chải chưa đúng Hướng dẫn trẻ cách chải Không làm gì Tổng Số lượng Tỷ lệ (%) 260 100 0 260 100 Toàn các phụ huynh học sinh cho biết phát trẻ thực việc chải chưa đúng thì các đối tượng hướng dẫn trẻ chải đúng cách Bảng 3.26 Cách phụ huynh học sinh tạo thói quen đánh cho trẻ (n=260) Cách tạo thói quen đánh cho trẻ Số lượng Tỷ lệ (%) Nhắc nhở trẻ đánh 177 68,1 Đánh cùng trẻ 83 31,9 Không làm gì 0 260 100 Tổng Để tạo thói quen đánh cho trẻ, 68,1% đối tượng nghiên cứu thường xuyên nhắc nhở trẻ đánh răng, bên cạnh đó 31,9% đối tượng tạo thói quen cho trẻ cách đánh cùng trẻ Bảng 3.27 Thời gian phụ huynh học sinh thay bàn chải cho trẻ (n=260) Số lượng Tỷ lệ (%) tháng 27 10,4 tháng 151 58,1 Tiện thì thay 82 31,5 260 100 Thời gian thay bàn chải cho trẻ Tổng Thang Long University Library 41 Phần lớn đối tượng nghiên cứu thực việc thay bàn chải cho trẻ khoảng tháng/lần (58,1%) Có khoảng 31,5% đối tượng nào có dịp tiện thì thay cho trẻ và có khoảng 10,4% thực việc thay bàn chải cho trẻ tháng/lần Bảng 3.28 Loại bàn chải phụ huynh học sinh thường mua cho trẻ (n=260) Số lượng Tỷ lệ (%) Bàn chải đầu dài, lông mềm 59 22,7 Bàn chải đầu ngắn, lông cứng 0 Bàn chải đầu ngắn, lông mềm 201 77,3 260 100 Loại bàn chải mua cho trẻ Tổng Toàn đối tượng nghiên cứu lựa chọn bàn chải lông mềm cho trẻ, đó có khoảng 77,3% đối tượng lựa chọn bàn chải đầu ngắn, lông mềm Bảng 3.29 Đánh giá thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh (n=260) Đánh giá thực hành Số lượng Tỷ lệ (%) Thực hành chưa đạt 90 34,6 Thực hành đạt 170 65,4 260 100 Tổng Tỷ lệ thực hành đạt nhóm đối tượng nghiên cứu chưa cao, có 65,4% đối tượng thực hành đạt phòng chống bệnh miệng cho trẻ Tỷ lệ đối tượng chưa đạt thực hành chiếm 34,6% 42 3.2.3 Nguồn thông tin phòng chống bệnh miệng 28,1 71,9 Có tham gia Chưa tham gia Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ phụ huynh học sinh tham gia các buổi truyền thông phòng chống bệnh miệng (n=260) Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu tham gia các buổi truyền thông phòng chống bệnh miệng khá thấp, có khoảng 28,1% đối tượng nghiên cứu tham gia Có tới 71,9% đối tượng nghiên cứu chưa tham gia các buổi truyền thông chủ đề này 250 197 200 167 156 150 100 75 65 56 50 Tivi Đài, loa phát Tờ rơi Sách, báo Cán y tế Gia đình, ban bè Biểu đồ 3.10 Những nguồn cung cấp thông tin phòng chống bệnh miệng ĐTNC (n=260) Có nguồn thông tin chính mà đối tượng nghiên cứu tiếp cận với thông tin Thang Long University Library 43 phòng chống các bệnh miệng đó là nguồn từ tivi, sách báo, gia đình và bạn bè 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh Bảng 3.30 Mối liên quan tuổi và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh (n=260) KT chưa đạt KT đạt SL (%) SL (%) Trên 35 tuổi 33 (53,2) Dưới 30 tuổi 30 – 35 tuổi Nhóm tuổi OR (CI95%) p 29 (46,8) 1 15 (31,3) 33 (68,8) 2,5 (1,14 – 5,4) 0,02 61 (40,7) 89 (59,3) 1,6 (0,9 – 3,0) 0,09 Kết có mối liên quan có ý nghĩa thống kê nhóm tuổi và kiến thức phòng chống bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu (p=0,02) Theo đó, nhóm đối tượng trên 35 tuổi có khả có kiến thức chưa đạt cao gấp 2,5 lần nhóm đối tượng 30 tuổi Bảng 3.31 Mối liên quan giới tính và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ ĐTNC (n=260) KT chưa đạt KT đạt SL (%) SL (%) Nam 42 (52,2) 38 (47,5) Nữ 67 (37,2) 113 (62,8) Giới tính OR (CI95%) p 1,8 (1,1 – 3,1) 0,02 Kết có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giới tính và kiến thức phòng chống bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu (p=0,02) Theo đó, nhóm đối tượng nam giới có khả có kiến thức chưa đạt cao gấp 1,8 lần nhóm đối tượng nữ 44 Bảng 3.32 Mối liên quan dân tộc và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh (n=260) KT chưa đạt KT đạt SL (%) SL (%) Khác 44 (44,9) 54 (55,1) Kinh 65 (40,1) 97 (59,9) Dân tộc OR (CI95%) p 1,2 (0,7 – 2,0) 0,4 Nghiên cứu chưa mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố dân tộc và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu (p>0,05) Bảng 3.33 Mối liên quan học vấn và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh (n=260) KT chưa đạt KT đạt SL (%) SL (%) ≤ THPT 18 (52,9) THPT TC/CĐ/ĐH Trình độ học vấn OR (CI95%) p 16 (47,1) 1 62 (44,3) 78 (55,7) 1,4 (0,6 – 2,9) 0,3 29 (33,7) 57 (66,3) 2,2 (0,9 – 4,9) 0,05 Nghiên cứu chưa mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố trình độ học vấn và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu (p>0,05) Bảng 3.34 Mối liên quan nghề nghiệp và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh (n=260) KT chưa đạt KT đạt SL (%) SL (%) Công nhân 36 (52,9) Cán viên chức Nghề nghiệp OR (CI95%) p 32 (47,1) 1 24 (32,4) 50 (67,6) 2,3 (1,2 – 4,6) 0,01 Kinh doanh 24 (43,6) 31 (56,4) 1,4 (0,7 – 2,9) 0,3 Khác 25 (39,7) 38 (60,3) 1,7 (0,8 – 3,4) 0,12 Kết có mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố nghề nghiệp và kiến thức phòng chống bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu Thang Long University Library 45 (p=0,01) Theo đó, nhóm đối tượng công nhân có khả có kiến thức chưa đạt cao gấp 2,3 lần nhóm đối tượng cán viên chức Bảng 3.35 Mối liên quan thu nhập và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh (n=260) Thu nhập Dưới triệu Từ – triệu Trên triệu KT chưa đạt KT đạt SL (%) SL (%) 33 (45,8) OR (CI95%) p 39 (54,2) 1 65 (40,4) 96 (59,6) 1,2 (0,7 – 2,1) 0,4 11 (40,7) 16 (59,3) 1,2 (0,5 – 2,9) 0,6 Nghiên cứu chưa mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố thu nhập bình quân và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu (p>0,05) Bảng 3.36 Mối liên quan số và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh (n=260) Số con trở lên KT chưa đạt KT đạt SL (%) SL (%) 32 (42,1) 44 (57,9) 77 (41,8) OR (CI95%) p 1,01 (0,5 – 1,7) 0,9 107 (58,2) Nghiên cứu chưa mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố số đã sinh và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu (p>0,05) 46 Bảng 3.37 Mô hình phân tích đa biến số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu (n=260) Kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ Biến độc lập OR 95% CI Nam Nữ 1,68* (1,2 – 3,6) Trên 35 tuổi Dưới 30 tuổi 30 – 35 tuổi 1,36 1,2 (0,68 – 3,3) (0,8 – 2,7) Công nhân Cán viên chức Kinh doanh Khác 3,2** 1,5 1,6 (1,32 – 6,1) (0,6 – 3,1) (0,7 – 4,2) Giới tính Tuổi Nghề nghiệp *p <0,05; **p <0,01 Trong phân tích mô hình đa biến, yếu tố tuổi đã không còn là yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê với kiến thức phòng bệnh miệng đối tượng nghiên cứu Hai yếu tố giới tính và nghề nghiệp cho thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê với kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu (p<0,05) Thang Long University Library 47 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ Bảng 3.38 Mối liên quan nhóm tuổi và thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh (n=260) TH chưa đạt TH đạt SL (%) SL (%) Trên 35 tuổi 26 (41,9) Dưới 30 tuổi 30 – 35 tuổi Nhóm tuổi OR (CI95%) p 36 (58,1) 1 14 (29,2) 34 (70,8) 1,7 (0,7 – 3,8) 0,1 50 (33,3) 100 (66,7) 1,4 (0,7 – 2,6) 0,2 Nghiên cứu không xác định mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố tuổi với việc thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu (p>0,05) Bảng 3.39 Mối liên quan giới tính và thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh (n=260) Giới tính Nam Nữ TH chưa đạt TH đạt SL (%) SL (%) 37 (46,3) 43 (53,7) 53 (29,4) OR (CI95%) p 2,0 (1,2 – 3,5) <0,001 127 (70,6) Kết có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giới tính với việc thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu (p<0,001) Theo đó, phụ huynh là nam giới có khả có thực hành chưa đạt cao gấp lần nhóm phụ huynh là nữ giới 48 Bảng 3.40 Mối liên quan dân tộc và thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh (n=260) Dân tộc TH chưa đạt TH đạt SL (%) SL (%) 39 (39,8) 59 (60,2) Khác Kinh 51 (31,5) OR (CI95%) p 1,4 (0,8 – 2,4) 0,1 111 (68,5) Nghiên cứu không mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố dân tộc với việc thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu (p>0,05) Bảng 3.41 Mối liên quan nghề nghiệp và thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh (n=260) Nghề nghiệp Công nhân Cán viên chức Kinh doanh Khác TH chưa đạt TH đạt SL (%) SL (%) 29 (42,6) OR (CI95%) p 39 (57,4) 1 24 (32,4) 50 (67,6) 1,5 (0,7 – 3,0) 0,2 21 (38,2) 34 (61,8) 1,2 (0,5 – 2,4) 0,6 16 (25,4) 47 (74,6) 2,1 (1,1 – 4,5) 0,03 Kết phân tích nêu bảng trên cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê nghề nghiệp với việc thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu (p=0,03) Theo đó, nhóm phụ huynh có nghề nghiệp là công nhân có khả có thực hành chưa đạt cao gấp 2,1 lần nhóm đối tượng làm số nghề khác Thang Long University Library 49 Bảng 3.42 Mối liên quan học vấn và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh (n=260) TH chưa đạt TH đạt SL (%) SL (%) ≤ THPT 16 (47,1) THPT TC/CĐ/ĐH Trình độ học vấn OR (CI95%) p 18 (52,9) 1 48 (34,3) 92 (65,7) 1,7 (0,8 – 3,6) 0,16 26 (30,2) 60 (69,8) 2,0 (0,9 – 4,6) 0,08 Nghiên cứu không xác định mối liên quan yếu tố trình độ học vấn và thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu (p>0,05) Bảng 3.43 Mối liên quan thu nhập và thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh (n=260) TH chưa đạt TH đạt SL (%) SL (%) Dưới triệu 29 (40,3) Từ – triệu Trên triệu Thu nhập OR (CI95%) p 43 (59,7) 1 53 (32,9) 108 (67,1) 1,37 (0,7 – 2,4) 0,2 (29,6) 19 (70,4) 1,6 (0,6 – 4,0) 0,3 Không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố thu nhập bình quân với việc thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu (p>0,05) Bảng 3.44 Mối liên quan số và thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh (n=260) TH chưa đạt TH đạt SL (%) SL (%) 25 (32,9) 51 (67,1) 0,89 trở lên 65 (35,3) 119 (64,7) (0,5 - 1,5) Số OR (CI95%) p 0,7 Nghiên cứu không xác định mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố số đã sinh với việc thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu (p>0,05) 50 Bảng 3.45 Mối liên quan kiến thức và thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh (n=260) Kiến thức TH chưa đạt TH đạt OR (CI95%) Chưa đạt 47 (43,1) 62 (56,9) 1,7 Đạt 43 (40,9) 102 (59,1) (1,1 - 3,0) p 0,02 Bảng 3.55 cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê kiến thức và thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu (p =0,02) Theo đó, nhóm đối tượng chưa đạt kiến thức có khả thực hành chưa đạt cao gấp 1,7 lần nhóm đối tượng có kiến thức đạt Bảng 3.46 Mô hình phân tích đa biến số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu (n=260) Thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ Biến độc lập OR 95% CI 2,4*** (1,3 – 3,5) Công nhân Cán viên chức Kinh doanh Khác 1,4 1,1 1,89 (0,7 – 3,2) (0,5 – 2,9) (0,9 – 6,4) Kiến thức phòng bệnh Kiến thức chưa đạt Kiến thức đạt 2,1* (1,2 – 4,1) Giới tính Nam Nữ Nghề nghiệp *p <0,05; ***p <0,001 Trong phân tích mô hình đa biến, yếu tố nghề nghiệp đã không còn xuất mối liên quan có ý nghĩa thống kê với thực hành phòng bệnh miệng đối tượng nghiên cứu Hai yếu tố giới tính và kiến thức phòng bệnh miệng cho trẻ cho thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê với thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ đối tượng nghiên cứu (p<0,05) Thang Long University Library 51 CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh Giáo dục chăm sóc miệng cho học sinh là việc làm cần thiết và cần phối hợp gia đình và nhà trường Phụ huynh học sinh đóng vai trò quan trọng việc cung cấp kiến thức phòng chống bệnh miệng cho trẻ thúc đẩy, giúp đỡ trẻ thay đổi thói quen xấu, nhận thức sai lầm thành thói quen sinh hoạt có ích, bảo vệ sức khỏe miệng trẻ chải đúng cách, sau ăn, buổi tối trước ngủ Các bậc phụ huynh là người gần gũi trẻ nên phải là người có kiến thức, thực hành đúng chăm sóc miệng có thể giúp trẻ thực tốt việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe miệng thân Kết nghiên cứu chúng tôi kiến thức phòng bệnh miệng đối tượng thấp, tỷ lệ đối tượng nghiên cứu đạt kiến thức phòng chống bệnh miệng chiếm khoảng 58,1% đối tượng Bên cạnh đó tỷ lệ đối tượng chưa đạt kiến thức chiếm tỷ lệ khá cao (41,9%) Kết nghiên cứu chúng tôi thấp khá nhiều so với kết nghiên cứu tác giả Nguyễn Đăng Nhỡn thực Tuyên Quang năm 2004 với tỷ lệ đối tượng có kiến thức đạt là 70% [11] Kết nghiên cứu chúng tôi phù hợp so với kết nghiên cứu các tác giả Lê Quang Vương thực Thanh Hóa năm 2018 với tỷ lệ người mẹ có kiến thức phòng chống sâu trẻ đạt 56,2% [18] Bên cạnh đó kết nghiên cứu chúng tôi cao so với kết nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Thu Hằng năm 2007 với tỷ lệ đối tượng có kiến thức đạt chiếm 43,86% [7] Kết nghiên cứu chúng tôi ra, phần lớn đối tượng nghiên cứu đã có kiến thức nguyên nhân gây sâu răng, 86,9% đối tượng cho nguyên nhân gây sâu là vệ sinh miệng kém và 61,9% đối tượng cho nguyên 52 nhân là hay ăn đồ Tuy nhiên bên cạnh đó còn tỷ lệ nhỏ khoảng 5,8% cho nguyên nhân gây sâu là sâu gây nên Nguyên nhân sâu vi khuẩn 47,7% đối tượng nghiên cứu chúng tôi nhắc đến Tỷ lệ này thấp so với kết nghiên cứu tác giả Lê Quang Vương, nghiên cứu tác giả này tỷ lệ bà mẹ hiểu biết đúng nguyên nhân gây sâu vi khuẩn là 54,5% [18] Điều này chứng tỏ nghiên cứu chúng tôi, số đối tượng biết đến nguyên nhân chính gây sâu chưa cao chính nên khả hướng dẫn thực hành cho trẻ chưa tốt Nghiên cứu tác giả Almoudi cho thấy các bà mẹ tương lai Libya dường thiếu kiến thức đầy đủ chăm sóc vệ sinh miệng Điều này phản ánh thực tế là ít bà mẹ hiểu làm mình trước ngủ, đánh hai lần ngày và sử dụng kem đánh fluor giúp ngăn ngừa sâu (tỷ lệ là 38%, 57,3% và 63%) [20] Những thông tin này thường coi là kiến thức nha khoa phổ biến/cơ thường xuyên các quảng cáo truyền thông nhắc đến và là các khuyến nghị nhiều tổ chức đề cập đến [24],[25] Thật không may, có vẻ khuyến nghị sức khỏe miệng này không có nhiều tác động đáng kể các bậc cha mẹ Libya [20] Mặc dù còn số kiến thức chưa đúng hầu hết các đối tượng nghiên cứu đề biết sâu có thể phòng tránh (96,9%) (Biểu đồ 3.5) Hai cách phòng ngừa nhiều đối tượng kể đến là thực chải đúng cách (79,6%) và chải lần/ngày (85,5%) Kết này phù hợp với kết nghiên cứu tác giả Lê Quang Vương, nghiên cứu tác giả này, hai biện pháp quan trọng phòng bệnh sâu mà các bà mẹ kể đến là không ăn nhiều đồ nhiều lần ngày 81,5%, chải hàng ngày đúng cách 74,7% [18] Theo kết nghiên cứu tác giả Kenali năm 2019 Kuantan ra, giáo dục sức khỏe miệng và thực chương trình sức khỏe miệng Thang Long University Library 53 khuyến khích để trao cho trẻ em trước tuổi đến trường và người chăm sóc trẻ để cung cấp nhận thức tầm quan trọng việc chăm sóc sức khỏe miệng và ảnh hưởng tổn thương nghiêm trọng đến chất lượng sống trẻ [27] Một điểm khác biệt so với nghiên cứu chúng tôi, nghiên cứu tác giả Lê Quang Vương đã khai thác thêm các thông tin liên quan đến thái độ phòng chống bệnh miệng cho trẻ các bà mẹ tham gia nghiên cứu Kết nghiên cứu tác giả này đã cho thấy bà mẹ có thái độ đúng phòng chống sâu là 62,7% cao bà mẹ có thái độ chưa đúng phòng chống bệnh sâu cho trẻ 37,3% Đa phần bà mẹ có thái độ tốt việc phòng chống sâu quan điểm đúng tầm quan trọng việc giữ vệ sinh miệng phòng bệnh sâu cho trẻ đồng ý chiếm tỷ lệ 70% và đồng ý chiếm tỷ lệ 30% Quan điểm bà mẹ đóng vai trò quan trọng việc phòng bệnh sâu cho trẻ: có 63,9% bà mẹ đồng ý, 31,8% bà mẹ đồng ý [18] Điều này khẳng định nghiên cứu Vallejos – Sanchez và cộng đã tìm thấy mối liên quan thái độ bà mẹ học sinh với tần suất chải con, bà mẹ có thái độ tiêu cực có khả có chả với tần suất thấp 2,43 lần so với bà mẹ có thái độ tích cực [34] Bà mẹ có thái độ tốt để phát và điều trị bệnh sâu bà mẹ nên đưa khám định kỳ: có 57,9% bà mẹ đồng ý với quan điểm này, 39,9% bà mẹ đồng ý Có 54,1% và 21,9% bà mẹ có thái độ đúng không đồng ý và không đồng ý với quan điểm việc chăm sóc giữ gìn VSRM là trách nhiệm trẻ Tuy nhiên còn 12,9% bà mẹ đồng ý và 3% bà mẹ đồng ý với quan điểm này [36] Điều này trái ngược với nghiên cứu Rayner, trẻ mà cha mẹ có thái độ tích cực với sức khỏe miệng họ thì họ ít bị sâu trẻ mà cha mẹ có thái độ tiêu cực [30] Phải bà mẹ có thái độ chưa tốt vì họ chưa biết hết tác hại bệnh sâu điều này phù hợp với câu trả lời họ phần kiến thức Điều này nguy hiểm vì trẻ nhỏ chưa ý thức giữ gìn vệ sinh miệng, không mẹ quan tâm nhắc nhở các em không chải răng, đây 54 là yếu tố làm cho tỷ lệ sâu không giảm, đồng thời suy nghĩ bà mẹ chưa đúng nên việc kết hợp gia đình và nhà trường việc phòng chống sâu cho trẻ chưa tốt Có thể nói việc chưa khai thác thông tin liên quan đến thái độ chính là điểm thiếu sót và hạn chế nghiên cứu chúng tôi, thông qua kết ghi nhận số tác giả khác đã thực hiện, thái độ có thể coi là yếu tố quan trọng để thay đổi kiến thức hành vi nhóm đối tượng nghiên cứu Kết nghiên cứu chúng tôi tỷ lệ thực hành đạt nhóm đối tượng nghiên cứu chưa cao, có 65,4% đối tượng thực hành đạt phòng chống bệnh miệng cho trẻ Tỷ lệ đối tượng chưa đạt thực hành chiếm 34,6% Kết nghiên cứu chúng tôi phù hợp với kết nghiên cứu tác giả Vũ Thị Sao Chi, tác gải này đã thực nghiên cứu mô tả cắt ngang để thu thập thông tin từ 390 học sinh Hải Dương, nghiên cứu đồng thời vấn và khai thác thông tin kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng phụ huynh học sinh, kết tác giả này tỷ lệ phụ huynh thực hành đạt là 62,2% [2] Kết nghiên cứu chúng tôi cho biết phần lớn đối tượng nghiên cứu tháng qua chưa đưa trẻ khám lần nào chiếm tỷ lệ 71,2% Chỉ có khoảng 28,8% đối tượng nghiên cứu đưa trẻ khám lần Tỷ lệ này khác biệt khá nhiều so với kết nghiên cứu tác giả Lê Quang Vương với tỷ lệ bà mẹ biết phòng bệnh sâu cách khám định kỳ là 48,5% và 34,8% bà mẹ phòng bệnh sâu cho trẻ cách súc miệng nước Flour [18] Ngoài kết nghiên cứu chúng tôi thấp so với kết nghiên cứu Võ Thị Bích Hoàng trường tiểu học Xuân Thủy, huyện Lệ Thủy, tỉnh Quảng Bình năm 2016 [8] Nghiên cứu tán giả Rushing Tang ghi nhận trẻ em bị S-ECC đã không khám thường xuyên và đến nha sĩ để điều trị triệu chứng để giảm đau nhiễm trùng chiếm tỷ lệ cao (69,41%) Những Thang Long University Library 55 đối tượng cha mẹ nghiên cứu này đã có thể bỏ qua tầm quan trọng sữa và coi sữa là loạt chuyển tiếp, việc sâu, hỏng sữa không ảnh hưởng đến vĩnh viễn và sữa không quá quan trọng và cần thiết để thực điều trị Sai lầm này gặp chủ yếu đối tượng nghiên cứu có điểm trung bình kiến thức thấp [33] Trong nghiên cứu tác giả Almoudi phần lớn các bà mẹ biết việc khám nha khoa định kỳ và thường xuyên có tác dụng tốt việc chăm sóc sức khỏe miệng trẻ Tuy nhiên, có vài bà mẹ thực điều này và đa số các bà mẹ đưa khám họ gặp phải các vấn đền nha khoa khẩn cấp để giải Đáng ngạc nhiên, có 14,6% biết lần khám đầu tiên nên diễn vao khoảng 12 tháng tuổi [20] Điều này phù hợp với nghiên cứu tác giả Hussein và cộng báo cáo cha mẹ Malaysia có nhận thức thấp (12,5%) thời gian đề nghị cho lần khám đầu tiên họ [26] Những phát tương tự có (24,6%) người chăm sóc trẻ Kuwaiti nhận thức thời gian lý tưởng cho lần khám đầu tiên [22] Niềm tin văn hóa và thiếu nhận thức tầm quan trọng việc khám định kỳ nhằm phòng ngừa sớm bệnh miệng chính là nguyên nhân gây thực trạng này Phát này quan trọng vì nhận thức các bà mẹ Libya và thực hành họ có thể có ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe miệng trẻ em đây Do đó, điều cần thiết là làm cho các bà mẹ nhận thức vai trò quan trọng họ phòng ngừa sâu cho trẻ [20] Cũng có kết tương tự nghiên cứu kể trên, nghiên cứu tác giả Alshehri và số cộng đã thực nghiên cứu cắt ngang thực Phòng khám Chẩn đoán Nha khoa - Đại học King Khalid Abha năm 2014 Nghiên cứu tiên hành trên tổng số 323 đối tượng đồng ý tham gia khảo sát Thông tin thu thập dựa cao câu hỏi trắc nghiệm thiết kê sẵn và chuẩn hóa để phục vụ cho việc khảo sát Bảng câu hỏi thu thập các thông tin bao gồm các chiến lược phòng ngừa khác sức khỏe miệng phòng ngừa 56 và hành vi và kiến thức cha mẹ việc chăm sóc sức khỏe miệng cho họ Nghiên cứu đã đưa số kết chính sau: Sâu là vấn đề đáng quan tâm trẻ nhỏ và vấn đề này có thể ngày càng trầm trọng việc chăm sóc miệng trẻ gặp phải các rào cản có, khiến trẻ không chăm sóc sức khỏe miệng cách đầy đủ Hầu hết các đối tượng nghiên cứu tiếp xúc với chăm sóc y tế cách đầy đủ trẻ ít quan tâm, chăm sóc nha khoa từ còn nhỏ, Phần lớn người tham gia có thói quen, hành vi sai lầm việc chăm sốc sức khỏe miệng cho họ; Nghiên cứu kiến thức cha mẹ sức khỏe miệng cái họ có vai trò quan trọng việc bảo vệ và nâng cao sức khỏe miệng trẻ Tác giả này có 195/323 người tham gia đồng ý với việc khám định kỳ là việc làm cần thiết sức khỏe miệng trẻ tình trạng nào Có 143 đối tượng chí cho quan tâm đến việc chọn nha sĩ đủ điều kiện để khám và điều trị cho họ [21] Vai trò phòng chống sâu cho phụ huynh là quan trọng đặc biệt trẻ em lứa tuổi tiểu học Việc bà mẹ có mua kem, bàn chải chải hướng dẫn kỹ năng, nhắc nhở chải và đưa khám hay không ảnh hưởng nhiều đến thực hành phòng chống sâu mình Kết nghiên cứu chúng tôi cho thấy đối tượng nghiên cứu thực việc thay bàn chải cho trẻ khoảng tháng/lần chiếm khoảng 58,1% Có khoảng 31,5% đối tượng nào có dịp tiện thì thay cho trẻ và có khoảng 10,4% thực việc thay bàn chải cho trẻ tháng/lần Kết nghiên cứu chúng tôi thấp so với kết nghiên cứu số tác Lê Quang Vương với tỷ lệ thay bàn chải định kỳ đúng mức tháng là 18% bà mẹ thực hiện, Nguyễn Thanh Thủy (51,6%) và Nguyễn Hữu Tước (36,4%) [14],[17],[18] Kết nghiên cứu chúng tôi phù hợp với kết tác giả Võ Thị Bích Hoàng (13,8%) [8] Nghiên cứu chúng tôi có khoảng 68,1% đối tượng nghiên Thang Long University Library 57 cứu có thực việc quan sát trẻ đánh răng, bên cạnh đó còn khoảng 31,9% đối tượng chưa quan tâm quan sát việc đánh trẻ Phần lớn các đối tượng quan sát cách chải trẻ (57,6%), đối tượng thực việc quan sát toàn quá trình đánh trẻ chiếm khoảng 32,2% Tuy nhiên số nghiên cứu trên giới đề cập đến việc giám sát trẻ đánh và tác dụng việc cải thiện sức khỏe miệng trẻ [34],[35] Một nghiên cứu tác giả Kenali vào năm 2019 Kuantan, tiến hành nghiên cứu trẻ em từ tuổi trở xuống cần có giám sát cha mẹ quá trình đánh 40 trẻ em và tuổi cùng với cha mẹ chúng đã chọn vào nghiên cứu Kết nghiên cứu ghi nhận có khoảng 57,5% bà mẹ giám sát quá trình đánh Phương pháp giám sát bao gồm; Hỗ trợ trẻ quá trình đánh (22,5%), các bà mẹ đánh cho trẻ lần ngày (22,5%) và các bà mẹ đánh cho trẻ hai lần ngày (12,5%) Điều thú vị là, phần lớn trẻ em không bị sâu và có tỷ lệ sâu không cao không nhận giám sát nào Kết ghi nhận không có mối liên quan co ý nghĩa thống kê các phương pháp giám sát và tình trạng sâu trẻ em (p =0,9) và không có mối tương quan tình trạng sâu phụ huynh và cái họ (r = 0,267, p = 0,09) Nghiên cứu này kết luận giám sát đánh không ảnh hưởng đến tình trạng sâu trẻ [27] Tuy nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ đối tượng nghiên cứu giám sát việc đánh trẻ chưa cao, để tạo thói quen đánh cho trẻ, 68,1% đối tượng nghiên cứu thường xuyên nhắc nhở trẻ đánh răng, bên cạnh đó 31,9% đối tượng tạo thói quen cho trẻ cách đánh cùng trẻ Nếu không thường xuyên thực hoạt động này cùng với việc không thường xuyên giám sát có thể các bậc phụ huynh góp phần tạo nên thói quen xấu cho trẻ Minh chứng cho điều này là kết nghiên cứu tác giả Rushing Tang, tác giả này đã trẻ em bị S-ECC thực hành vệ sinh miệng kém, có khoảng 4,17% trẻ bị S-ECC đánh sau bữa ăn, và 95,83% trẻ bị S-ECC 58 không đánh súc miệng sau ăn Việc trẻ đánh hay không ảnh hưởng lớn đến phát triển và tỷ lệ mắc S-ECC Nghiên cứu hành vi vệ sinh miệng (sử dụng fluoridevà làm miệng sau bữa ăn) người chăm sóc có liên quan đến hành vi vệ sinh miệng trẻ em [33] Trong nghiên cứu chúng tôi toàn đối tượng nghiên cứu lựa chọn bàn chải lông mềm cho trẻ, đó có khoảng 77,3% đối tượng lựa chọn bàn chải đầu ngắn, lông mềm Tỷ lệ đối tượng lựa chọn bàn chải đầu dài lông mềm chiếm 22,7% Kết này khá phù hợp với kết nghiên cứu tác giả Lê Quang Vương với tỷ lệ 32,2% bà mẹ chọn mua đúng loại bàn chải cho trẻ là loại bàn chải đầu dài, lông mềm, có tới 63,9% các bà mẹ mua loại bàn chải đầu ngắn, lông mềm [18] Điều này có thể giải thích các bà mẹ chưa biết loại bàn chải nào phù hợp với trẻ và chưa hiểu vai trò loại bàn chải việc vệ sinh miệng Đa số các bà mẹ dạy cách chải răng, nhiên còn tỷ lệ khá cao bà mẹ hướng dẫn chải chưa đúng Cụ thể, vấn việc hướng dẫn cách chải cho thấy trên 50% bà mẹ hướng dẫn đúng cách chải dọc thân và chải mặt răng, 27,9% bà mẹ hướng dẫn chải xoay tròn Kết này phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Thanh Thủy và Nguyễn Hữu Tước [14],[17] Điều này chứng tỏ kỹ thực hành chải bà mẹ còn nhiều hạn chế Việc hướng dẫn trẻ phương pháp chải không đúng cách dẫn đến trẻ chải không đúng, đây là điều kiện thuận lợi để hình thành mảng bám vi khuẩn gây sâu 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh Có nhiều yếu tố tác động đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ em các bậc phụ huynh, gồm nhóm yếu tố chủ quan, nhóm yếu tố khách quan Nghiên cứu chúng tôi cho thấy các yếu tố độ tuổi, giới tính, nghề nghiệp phụ huynh liên quan đến kiến thức phòng chống Thang Long University Library 59 bệnh miệng cho trẻ theo kết phân tích đơn biến Cụ thể các phụ huynh có độ tuổi 30 tuổi có khả có kiến thức đạt cao gấp 2,5 lần so với nhóm phụ huynh trên 35 tuổi (CI95%=1,14-5,4; p=0,02); các bà mẹ có khả có kiến thức đạt cao gấp 1,8 lần so với các ông bố (CI95%=1,1-3,1; p=0,02) Phụ huynh là cán viên chức có khả có kiến thức đạt với tỷ lệ cao gấp 2,3 lần so với các phụ huynh có nghề nghiệp là công nhân (CI95%=1,2 – 4,6; p=0,01) Điều này tương tự kết nghiên cứu Rushing Tang và cộng thực năm 2014 Khoa Nha khoa Trẻ em và Người khuyết tật Bệnh viện Đại học Y Cao Hùng, Đài Loan trên 101 trẻ em từ - tuổi có tình trạng sâu nghiêm trọng (S-ECC) cho thấy có mối liên quan kiến thức phòng chống và chăm sóc miệng cho trẻ với các yếu tố tuổi các bà mẹ, trình độ học vấn [33] Tuy nhiên theo nghiên cứu tác giả này, nhóm bà mẹ từ 30 tuổi trở xuống lại có điểm trung bình kiến thức thấp so với các bà mẹ từ 31 tuổi trở lên (p=0,03), khác với kết phân tích chúng tôi, điều này có thể liên quan đến môi trường đào tạo, truyền thông, nghề nghiệp nhóm đối tượng khác nhau, kiến thức người mẹ thuộc các nhóm tuổi khác nhau, mặt khác, số đối tượng nghiên cứu Rushing Tang và cộng khá ít (101 người), nên kết có thể chưa có tính đại diện cho quần thể lớn, gia tăng số đối tượng nghiên cứu, có thể kết khác Nghiên cứu chúng tôi không xác định mối liên quan yếu tố thu nhập và kiến thức, thực hành phụ huynh phòng chống bệnh miệng cho trẻ, nghiên cứu Rushing Tang và cộng lại cho thấy yếu tố thu nhập bình quân hàng năm gia đình, cụ thể gia đình có thu nhập bình quân 250.000 đô la Đài Loan/năm có điểm kiến thức trung bình thấp so với các nhóm có thu nhập từ 251.000 - 499.000 và nhóm từ 500.000 đô la/năm trở lên [33] Như điều kiện kinh tế có khả tạo môi trường và điều kiện gia tăng kiến thức các phụ huynh chăm sóc miệng cho trẻ Đài Loan, còn Việt Nam, ý thức bệnh miệng nói riêng và chăm sóc sức khỏe cho tre nói chung các phụ huynh luôn chú ý cho dù hoàn cảnh kinh 60 tế thấp cao, mặt khác công tác truyền thông sức khỏe luôn quan tâm và thực hiện, phụ huynh có khả tiếp cận với thông tin đồng mức độ thu nhập cao thấp Tuy nhiên các phụ huynh độ tuổi trên 35 có kinh nghiệm, hiểu biết tích lũy, và phụ huynh là cán viên chức có điều kiện tiếp cận với các nguồn thông tin nhiều so với các phụ huynh có nhóm nghề khác công nhân, kiến thức phòng chống bệnh miệng cho trẻ phụ huynh các nhóm nghề nghiệp khác có thể khác kết nghiên cứu chúng tôi đã nêu Kết nghiên cứu chúng tôi đã có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giới tính và kiến thức phòng chống bệnh miệng cho trẻ các phụ huynh tham gia nghiên cứu (p=0,02) Theo đó, nhóm phụ huynh là nam giới có khả có kiến thức chưa đạt với tỷ lệ cao gấp 1,8 lần so với nhóm phụ huynh là nữ giới Số liệu này không đề cập kết nghiên cứu nhiều tác giả vì đa số nghiên cứu họ này thực trên các bà mẹ Nghiên cứu nhóm Rushing Tang và cộng yếu tố cá nhân, cộng đồng, văn hóa và kinh tế cha mẹ đóng vai trò là yếu tố định mạnh mẽ ảnh hưởng đến khả tìm kiếm chăm sóc miệng, thói quen chăm sóc miệng và thói quen dinh dưỡng [33] Nhận xét tác giả này phù hợp với kết nghiên cứu Wigen nghiên cứu Norwegian vào năm 2010 [37] Đáng tiếc là nghiên cứu chúng tôi cho thấy số khác biệt tỷ lệ các nhóm yếu tố vừa kể trên, phạm vi nghiên cứu này chưa thể tính liên quan có ý nghĩa thống kê với kiến thức và thực hành phòng chống bệnh miệng trẻ các phụ huynh Nghiên cứu Lê Quang Vương thực Thanh Hóa năm 2018 cho thấy các bà mẹ có trình độ trung học phổ thông có khả sâu cao gấp 24,8 lần so với các bà mẹ có trình độ trên trung học phổ thông Con các bà mẹ có kiến thức phòng chống sâu đạt có khả bị sâu 0,13 lần bà mẹ có kiến thức không đạt [18] Kết này gián tiếp cho thấy trình độ văn hóa có ảnh hưởng trực tiếp đến kiến thức, và kiến thức Thang Long University Library 61 tác động trực tiếp lên thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ các phụ huynh Trong nghiên cứu chúng tôi, các phụ huynh có trình độ văn hóa từ phổ thông trung học trở lên có khả có kiến thức đạt phòng chống bệnh rang miệng cho trẻ với tỷ lệ cao hơn, nhiên khác biệt này chưa có ý nghĩa thống kê (p=0,05) Sau phân tích đa biến số liệu thu nghiên cứu chúng tôi, kết cho thấy có yếu tố giới tính và nghề nghiệp phụ huynh liên quan trực tiếp đến kiến thức họ phòng chống bệnh miệng cho trẻ Yếu tố tuổi đã thể mối liên quan yếu phân tích đơn biến và yếu tố này không còn liên quan đến kiến thức phép phân tích đa biến Điều này đã phân tích phần trên, lần cho thấy ưu truyền thông và các hoạt động xã hội việc nâng cao kiến thức cộng đồng, đặc biệt các phụ huynh chăm sóc sức khỏe miệng và sức khỏe chung trẻ Việt Nam Mối liên quan yếu tố giới phụ huynh và kiến thức họ phòng chống bệnh miệng cho trẻ không nêu nhiều các y văn, có thể phần lớn nghiên cứu thực trên người mẹ, là người có ảnh hưởng trực tiếp đến chăm sóc sức khỏe cho trẻ, là người gần sát bên từ lúc sinh đến trưởng thành Trong nghiên cứu chúng tôi, khoảng 30% số đối tượng nghiên cứu là các ông bố, chúng tôi đã xác định mối liên quan giới tính phụ huynh và kiến thức phòng chống bệnh miệng cho trẻ họ Theo đó, phụ huynh là người mẹ có kiến thức đạt với tỷ lệ cao gấp 1,8 lần so với phụ huynh là nam giới (p=0,02) Điều này cho thấy người mẹ luôn có ý thức quan tâm, tìm hiểu thông tin để chăm sóc sức khỏe cho trẻ, và kết này lần khẳng định vai trò quan trọng người mẹ phòng chống bệnh miệng nói riêng và chăm sóc sức khỏe nói chung cho trẻ Kết nghiên cứu Nguyễn Ngọc Nghĩa Thái Nguyên năm 2009 cho thấy yếu tố tác động trực tiếp lên tỷ lệ mắc bệnh sâu trẻ là việc chăm sóc sức khỏe miệng thực phụ huynh và gia đình, học sinh chăm sóc 62 sức khỏe miệng tốt có khả có nguy bị mắc bệnh miệng thấp lần so với học sinh không chăm sóc miệng tốt (p<0,05) [12] Những ảnh hưởng tích cực từ kiến thức phụ huynh tác động trực tiếp đến thực hành họ, qua đó trẻ chăm sóc, bảo vệ và giáo dục trẻ tự chăm sóc miệng cho mình Nhận xét này phù hợp với kết nghiên cứu Nardi GM (2012) họ kết luận SKRM trẻ chịu ảnh hưởng mẹ từ trẻ còn nhỏ lớn [28] Vallejos-Sanchez A.A và cộng (2008) đã kết luận vai trò hỗ trợ các bà mẹ có tác động tích cực việc chải hai lần ngày trẻ và giữ gìn tốt cho sữa trẻ [34] Các yếu tố khác dân tộc, trình độ học vấn, thu nhập, số gia đình xác định không liên quan đến kiến thức phụ huynh phòng chống bệnh miệng cho trẻ nghiên cứu này Đối với thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ các phụ huynh nghiên cứu, kết phân tích cho thấy các yếu tố giới tính, nghề nghiệp, kiến thức xác định có liên quan Cụ thể các phụ huynh là nam giới có khả có thực hành phòng chống bệnh miệng với tỷ lệ chưa đạt cao gấp lần so với nhóm phụ huynh là nữ giới (CI95%=1,2 – 3,5; p<0,01); các phụ huynh có nghề nghiệp là công nhân có khả có thực hành phòng chống bệnh miệng với tỷ lệ chưa đạt cao gấp 2,1 lần so với phụ huynh làm nghề khác (CI95%=1,1-4,5; p=0,03) và phụ huynh có kiến thức phòng chống bệnh miệng với tỷ lệ đạt cao gấp 1,7 lần so với nhóm phụ huynh có kiến thức chưa đạt (CI95%=1,1-3,0; p=0,02) Những số này nói lên vai trò ảnh hưởng hiểu biết, nghề nghiệp lên thực hành phòng chống bệnh miệng phụ huynh nói riêng và cộng đồng nói chung Có hiểu biết, có điều kiện để nắm bắt nhiều thông tin liên quan đến chăm sóc sức khỏe miệng thì khả có thực hành tốt càng gia tăng Bố mẹ và người lớn gia đình có thực hành chăm sóc miệng tốt thì có ảnh hưởng, tác động trực tiếp đến trẻ em, tạo cho trẻ có thói quen gìn giữ miệng, biết cách chải đúng, tuân thủ qui trình tốt và phòng chống bệnh miệng Castilho và cộng Thang Long University Library 63 đã có nhận xét tương tự tổng kết 218 tài liệu trích dẫn và 13 bài báo để đánh giá ảnh hưởng hành vi chăm sóc sức khỏe miệng cha mẹ bệnh sâu em họ với kết luận thói quen chăm sóc sức khỏe miệng cha mẹ ảnh hưởng đến sức khỏe miệng em họ [23] Nghiên cứu Alshehri và cộng thực Phòng khám Chẩn đoán Nha khoa Đại học King Khalid Abha cho thấy kiến thức và thực hành cha mẹ sức khỏe miệng có vai trò quan trọng việc bảo vệ và nâng cao sức khỏe miệng trẻ [21] Nghiên cứu Lê Quang Vương năm 2018 cho thấy các bà mẹ có thực hành đạt phòng chống sâu có khả sâu 0,15 lần so với bà mẹ không đạt thực hành [18] Nghiên cứu chúng tôi lần khẳng định vai trò người mẹ phòng chống bệnh miệng cho trẻ Người mẹ có thực hành tốt chiếm tỷ lệ cao nhiều chăm sóc sức khỏe miệng so với tỷ lệ này người bố, và có ảnh hưởng trực tiếp đến việc hình thành thói quen tốt, hình thành hiểu biết và nhận thức tôt cho trẻ, giúp tự bảo vệ miệng mình và qua đó, giảm thiểu nguy mắc bệnh miệng Người bố có thể nghề nghiệp, thói quen, nên không có thực hành phòng chống bệnh miệng tốt người mẹ, bên cạnh đó, không có điều kiện gần gũi với trẻ nhiều người mẹ nên không có ảnh hưởng nhiều và trực tiếp ảnh hưởng người mẹ lên sức khỏe miệng trẻ Kết phân tích đa biến đã loại trừ yếu tố nghề nghiệp, còn lại yếu tố giới tính và yếu tố kiến thức có liên quan trực tiếp đến thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ phụ huynh Như vậy, kiến thức, thái độ và thực hành cha mẹ sức khỏe miệng là yếu tố quan trọng để tạo cho trẻ có thói quen vệ sinh miệng tốt, đặc biệt là người mẹ 64 KẾT LUẬN Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ các phụ huynh có học Trường tiểu học Võ Thị Sáu, thành phố Hòa Bình năm 2019 Phụ huynh có học trường tiểu học Võ Thị Sáu, thành phố Hòa Bình có kiến thức phòng chống bệnh miệng cho trẻ với tỷ lệ đạt chưa cao (58,1%), đó nhóm các phụ huynh có độ tuổi 30 có tỷ lệ đạt kiến thức cao (68,8%), tiếp đó là nhóm từ 30-35 tuổi (59,3%); nhóm đối tượng trên 35 tuổi có kiến thức đạt với tỷ lệ thấp (46,8%) Các phụ huynh là nữ giới có kiến thức đạt với tỷ lệ cao phụ huynh là nam giới (62,8% so với 47,5%) Phụ huynh có học vấn từ trung cấp trở lên có kiến thức đạt (63,3%) cao đối tượng trung học phổ thông (55,7%) và trung học sở trở xuống (47,1%) Phụ huynh là cán viên chức có kiến thức đạt với tỷ lệ cao (67,6%) so với các nghề nghiệp khác Phụ huynh có thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ mức đạt chiếm tỷ lệ 65,4%, cụ thể nhóm phụ huynh 30 tuổi có tỷ lệ thực hành đạt (70,8%) cao nhóm từ 30-35 tuổi (66,7%) và nhóm trên 35 tuổi (58,1%) Nhóm phụ huynh là nữ có thực hành đạt (70,6%) cao các phụ huynh nam (53,7%) Phụ huynh có học vấn từ trung cấp trở lên có thực hành đạt (69,8%) cao nhóm có trình độ trung học phổ thông (65,7%) và trung học sở trở xuống (52,9%) Các phụ huynh là cán viên chức (67,6%) và kinh doanh (61,8%) có thực hành đạt với tỷ lệ cao so với các nghề khác Một số yếu tố liên quan tới kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ các đối tượng nghiên cứu Kết phân tích đa biến cho thấy các yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống bệnh miệng cho trẻ phụ huynh gồm giới tính [OR=1,68 (1,2-3,6); p<0,05], nghề nghiệp [OR=3,2 (1,32-6,1); p<0,01] Thang Long University Library 65 Các yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ phụ huynh gồm giới tính [OR=2,4 (1,3-3,5); p<0,05] và kiến thức [OR=2,1 (1,2-4,1); p<0,01] Các yếu tố khác độ tuổi, trình độ văn hóa, dân tộc, số gia đình và thu nhập không liên quan đến kiến thức và thực hành phòng bệnh miệng cho trẻ phụ huynh học sinh nghiên cứu này 66 KHUYẾN NGHỊ Đối với quan y tế địa phương Cần tổ chức nhiều các chương trình truyền thông giáo dục sức khỏe có liên quan đến việc phòng bệnh miệng cho trẻ Đặc biệt tập trung truyền thông cho các ông bố, các đối tượng có trình độ học vấn từ THCS trở xuống và đối tượng có nghề nghiệp là công nhân Đối với phía nhà trường Cần kết hợp chặt chẽ với các quan y tế địa phương, tổ chức các hoạt động truyền thông phù hợp với tham gia các bậc phụ huynh vừa nhằm tăng tính kết hợp chăm sóc sức khỏe cho trẻ gia đình và nhà trường, vừa nâng cao kiến thức, thực hành cần thiết cho các bậc phụ huynh Đối với các bậc phụ huynh Giai đoạn tiểu học là giai đoạn quan trọng việc hình thành và phát triển khỏe cho trẻ, giai đoạn này các bậc phụ huynh cần tăng cường tìm hiểu thông tin cách phòng bệnh miệng cho trẻ và thường xuyên quan tâm, hỗ trợ các cháu hình thành các thói quen tốt tốt việc chăm sóc sức khỏe miệng thân Thang Long University Library 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2002) Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc năm 2001, NXB Y học, Hà Nội Vũ Thị Sao Chi, Nguyễn Thị Trang Nhung, Thẩm Chí Dũng (2016) Kiến thức, thái độ và thực hành vệ sinh miệng và các yếu tố liên quan học sinh Trung học sở Thành phố Hải Dương, 2015 Tạp chí Y học dự phòng Tập 26, số (179), trang 9-16 Khoa nha bệnh viện Phủ Doãn (1960) Nhận định đầu tiên các bệnh miệng và hàm mặt Việt Nam, Nội san Răng Hàm Mặt, tr.2-8 Trịnh Đình Hải Chuyên đề sử dụng fluor chăm sóc miệng Trịnh Đình Hải (2000) Hiệu chăm sóc miệng trẻ em học đường sâu và bệnh quanh Hải Dương năm 2000 Trịnh Đình Hải, Trần Văn Trường (1999) Sự phát triển Chương trình Nha học đường Việt Nam, Tạp chí Y học số 10, 11, tr.1-6 Nguyễn Thị Thu Hằng (2007) Thực trạng bệnh sâu và số yếu tố liên quan học sinh 7-11 tuổi trường tiểu học xã Sơn Đồng, huyện Hoài Đức, Hà Nội, Luận Văn thạc sỹ Y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Võ Thị Bích Hoàng (2016), Kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh sâu bà mẹ học sinh trường tiểu học Xuân Thủy, huyện Lệ Thủy, tỉnh Quảng Bình, Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế Công Cộng, Hà Nội Nguyễn Dương Hồng (1997) Sâu răng, Răng Hàm Mặt, NXB Y học, Hà Nội 10 Trần Thúy Nga (2010) Nha khoa trẻ em, Nhà xuất Y học, Bộ Y tế 11 Nguyễn Đăng Nhỡn (2004), Điều tra bệnh sâu răng, viêm lợi học sinh 612 tuổi xã Phú Lâm, huyện Yên Sơn, tỉnh Tuyên Quang năm 2004, Tạp chí y học thực hành, 5, tr 8-9 68 12 Nguyễn Ngọc Nghĩa (2009) Nghiên cứu thực trạng và kiến thức-Thái độ thực hành bệnh miệng học sinh tiểu học huyện Văn Chấn -tỉnh Yên Bái năm 2009 Luận văn thạc sỹ Y học, Thái nguyên 13 Sổ tay thầy thuốc thực hành Tập 2, NXB Y học 2000 14 Nguyễn Thanh Thủy (2009) Thực trạng sâu và số yếu tố liên quan học sinh trường tiểu học Nhật Tân, quận Tây Hồ, Hà Nội, luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Trường đại học Y tế công cộng, Hà Nội 15 Nguyễn Quốc Trung (2011) Phát và phòng bệnh sâu cộng đồng, Nhà xuất thời đại 16 Trần Văn Trường (2000) Phòng bệnh miệng và vấn đề Nha học đường, Nha cộng đồng, Tạp chí Y học Việt Nam số 8,9/2000, tr.11-22 17 Nguyễn Hữu Tước (2008), Thực trạng bệnh sâu và số yếu tố liên quan học sinh khối lớp trường THCS xã Hoàn Sơn huyện Tiên Du tỉnh Bắc Ninh năm 2008, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Trường đại học Thăng Long, Hà Nội 18 Lê Quang Vương (2018) Thực trạng sâu và số yếu tố liên quan từ phía bà mẹ học sinh trường tiểu học thị trấn Nông Cống tỉnh Thanh Hóa năm 2018 Luận văn thạc sỹ y tế cộng cộng, Đại học Thăng Long TIẾNG ANH 19 Aljafari A.K., Scambler, Gallagher J.E., Hosey M.T (2014) Parental views on delivering preventive advice to children referred for treatment of dental caries under general anaesthesia: a qualitative investigation, Community Dent Health., 31(2), pp.75-9 20 Almoudi, M M., Hussein, A S., Doss, J G., & Schroth, R J (2016) Expectant mothers’ readiness to initiate preventive oral health care for their children The Saudi Journal for Dental Research, 7(2), pp 118–126 21 Alshehri, A., & Nasim, V S (2015) Infant oral health care knowledge and Thang Long University Library 69 awareness among parents in Abha city of Aseer Region, Saudi Arabia The Saudi Journal for Dental Research, 6(2), pp 98–101 22 Ashkanani, F., M Al-Sane (2013) Knowledge, attitudes and practices of caregivers in relation to oral health of preschool children Med Princ Pract, 22 (2) (2013), pp 167-172 23 Castilho A.R., Mialhe F.L., Barbosa Tde S., Puppin-Rontani R.M (2013), Influence of family environment on children's oral health: a systematic review, Jornal de Pediatria, 89(2), pp.116-123 24 Friel, S., A Hope, C Kelleher, S Comer, D Sadlier (2002) Impact evaluation of an oral health intervention amongst primary school children in Ireland Health Promot Int, 17 (2) (2002), pp 119-126 25 Freimuth, V., G Cole, S.D Kirby (2001) Issues in evaluating mass-media health communication campaigns WHO Reg Publ Eur Ser, 92 (2001), pp 475-792 26 Hussein, A.S., M.I Abu-Hassan, R.J Schroth, A.M Ghanim (2013) Parent’s perception on the importance of their children’s first dental visit (A cross-sectional pilot study in Malaysia) J Oral Res, (1) (2013), pp 17-25 27 Kenali.N, M., Maw, T., Yusof N.A, M., & Shakiman N.B, N (2019) Supervision methods in tooth brushing by mothers on their children in relation to the caries rate among the mothers and their children Materials Today: Proceedings, 16, pp 2374–2379 28 Nardi G.M., Guglielmo Giraldi, Paola Lastella, Giuseppe La Torre, Emilia Saugo, Francesca Ferri, Luciano Pacifici, Livia Ottolenghi, Fabrizio Guerra, and Antonella Polimeni (2012), Knowledge, attitudes and behavior of Italian mothers towards oral health: questionnaire validation and results of a pilot study, Ann Stomatol (Roma), 3(2), pp 69-74 70 29 Paula J.S., Marcelo C Meneghim, Antônio C Pereira, and Fábio L Mialhe (2015), Oral health, socio-economic and home environmental factors associated with general and oral-health related quality of life and convergent validity of two instruments, BMC Oral Health, 15(26), pp.1-9 30 Rayner J.F (1970), "Socioeconomic status and factors influencing the dental health practice of mothers", Dental health practices of mothers, 60(7), pg 1250-1258 31 Rong WS, Bian JY, Wang WJ, Wang JD (2003), Effectiveness of an oral health education and caries prevention program in kindergartens in China Community Dent Oral Epidemiol., 31(6), pp.412-6 32 Saldūnaitė K., Eglė Aida Bendoraitienė, Eglė Slabšinskienė, Ingrida Vasiliauskienė, Vilija Andruškevičienė, Jūratė Zūbienė (2014) The role of parental education and socioeconomic status in dental caries prevention among Lithuanian children, Medicina, 50(3), pp.156-161 33 Tang, R.-S., Huang, S.-T., Chen, H.-S., Hsiao, S.-Y., Hu, H.-Y., & Chuang, F.-H (2014) The association between oral hygiene behavior and knowledge of caregivers of children with severe early childhood caries Journal of Dental Sciences, 9(3), pp 277–282 34 Vallejos-Sanchez A.A, Medina-Rolis C.E &Casanova-Rosado J.F (2008), "Sociobehavioral factors influencing toothbrushing frequency among schoochildren", The journal of the Americal dental association, 139, pg 734749 35 WHO (1994), How to take care of your child teeth, Manila 36 WHO (2017), Sugars and dental caries 37 Wigen, T.I., Wang, N.J (2010) Caries and background factors in Norwegian and immigrant 5-year old children Community Dent Oral Epidemiol, 38 (2010), pp 19-28 Thang Long University Library 71 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Giấy đồng ý tham gia trả lời nghiên cứu phòng chống bệnh miệng trường tiểu học Võ thị Sáu, thành phố Hòa Bình, tỉnh Hòa Bình, năm 2019 Bệnh miệng xảy phổ biến Việt Nam, tỷ lệ mắc cao trẻ em, đặc biệt là trẻ em tuổi, tỷ lệ sâu sữa là 84,9% Bệnh miệng không điều trị sớm gây biến chứng sớm khiến mọc lệch lạc, sức nhai, ảnh hưởng thẩm mỹ, có thể biến chứng toàn thân gây viêm khớp, viêm màng tim, viêm cầu thận Xã hội ngày càng phát triển, cùng với thay đổi thói quen ăn uống càng làm gia tăng bệnh miệng Để giảm bớt tỷ lệ mắc bệnh miệng phải đẩy mạnh việc phòng bệnh miệng cộng đồng, đặc biệt trẻ em Với các em nhỏ tuổi thì hỗ trợ gia đình chăm sóc sức khoẻ miệng là cần thiết Để hỗ trợ cho các em thì gia đình phải có kiến thức định phòng chống miệng Với lý này, Trung tâm Y tế thành phố tiến hành nghiên cứu mô tả kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng các bà mẹ cho con, đồng thời tìm yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành này Sự tham gia cô/chị vào nghiên cứu góp phần quan trọng vào việc xây dựng các chương trình truyền thông, giáo dục phòng chống bệnh miệng cộng đồng, giúp cải thiện sức khoẻ miệng và nâng cao chất lượng sống Ngoài chị còn có 190 cô/chị khác thành phố Hòa Bình, tỉnh Hòa Bình tham gia vào nghiên cứu này Việc tham gia vào nghiên cứu này là hoàn toàn tự nguyện Trong điền vào câu hỏi, thấy có câu khó trả lời không muốn trả lời thì đề nghị cô/chị không nên điền vào không nên điền cách thiếu chính xác Việc cô/chị trả lời đúng là vô cùng quan trọng nghiên cứu Vì chúng tôi mong bạn hợp tác và giúp chúng tôi có thông tin chính xác 72 Đễ đảm bảo tính riêng tư, toàn thông tin cô/chị cung cấp chúng tôi tổng hợp với thông tin thu từ các cô/chị khác và không gắn với tên người trả lời, nên không khác biết cô/chị trả lời cụ thể gì Nếu cô/chị muốn biết thêm thông tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, cô/chị có thể hỏi nhân viên y tế trường học liên hệ với cử nhân Đinh Thị Phương- số điện thoại: 0911.898.778 Cô/Chị có sẵn sàng đồng ý tham gia trả lời cho nghiên cứu chúng tôi chứ? Xin bạn đánh (X) vào ô tương ứng dưói đây Đồng ý Trân thành cảm ơn! Từ chối Hòa Bình, ngày tháng 2019 Chữ ký người vấn Thang Long University Library 73 PHỎNG VẤN THÔNG TIN VỀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH RĂNG MIỆNG CHO TRẺ HỌC SINH TIỂU HỌC Chào anh/chị chúng tôi tiến hành thực nghiên cứu kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng cho trẻ nhằm góp phần cùng gia đình và nhà trường nâng cao sức khỏe nha học đường trẻ Chúng tôi mong anh/chị dành chút thời gian để chia sẻ cùng chúng tôi số thông tin vấn đề này Các câu trả lời anh/chị hoàn toàn giữ kín và sử dụng vào mục đích nghiên cứu Chúng ta bắt đầu có đồng ý anh/chị, mong anh/chị đồng ý tham gia: Đồng ý tham gia Ngày vấn: ……/… / 2019 TT Không đồng ý tham gia Câu hỏi Câu trả lời THÔNG TIN CHUNG C1 Tuổi (Tính theo dương lịch) C2 Giới tính (điền năm sinh) Nam Nữ Kinh C3 Dân tộc Thái Khác: Cấp C4 Trình độ học vấn cao anh/chị Cấp Cấp Trung học, cao đẳng Đại học, sau đại học Chuyển 74 Cán y tế Cán công chức C5 Nghề nghiệp Công nhân anh/chị Buôn bán Nội trợ Khác:…………………… Có điều kiện C6 Tình trạng kinh tế Trung bình Khó khăn C7 C8 C9 C10 Số có Cháu học khối lớp trường? 1 2 trở lên Lớp: Hiện cháu có bị gặp phải các Có vấn đề miệng không Không Những vấn đề miệng cháu gặp phải là gì? KIẾN THỨC VỀ PHÒNG CHỐNG BỆNH RĂNG MIỆNG Anh/chị đã nghe, C11 đọc các thông tin bệnh sâu chưa? Có Chưa 5-6 tuổi C12 Theo anh/chị thời gian nào thì trẻ bắt đầu thay sữa? 7-8 tuổi 9-10 tuổi Khác:………………… Không biết Thang Long University Library 75 Theo anh/chị thời gian nào cần C13 chăm sóc miệng tốt, để trẻ có vĩnh viễn chắc, khoẻ tương lai 6-14 tuổi 7-15 tuổi 8-16 tuổi Khác:…………………… Không biết Bệnh sâu Theo anh/chị bệnh C14 miệng nào hay mắc trẻ em? (Nhiều lựa chọn) Bệnh viêm lợi Bệnh viêm tủy Bệnh viêm quanh Khác: Không biết Con sâu C15 Theo anh/chị nguyên nhân gây Vi khuẩn sâu là nguyên nhân Đường nào Vệ sinh miệng kém (Nhiều lựa chọn) Khác: Không biết C16 Theo anh/chị có thể phòng Có bệnh sâu không? Không (Chuyển sang C18) Chải đúng cách C17 Nếu có, theo anh/chị phòng Chải ngày lần cách nào? Thay bàn chải tháng/1 lần (Nhiều lựa chọn) Hạn chế ăn đồ Khác: → C18 76 Cao C18 Theo anh/chị nguyên nhân phổ biến gây viêm lợi là Vi khuẩn Đường Khác: Không biết Lợi đỏ C19 Theo anh/chị viêm lợi biểu Sưng nào? Đánh lợi chảy máu (Nhiều lựa chọn) Khác: Không biết C20 Theo anh/chị có thể phòng Có viêm lợi không? Không (Chuyển sang C22) Nếu có, theo anh/chị phòng C21 cách nào? (Nhiều lựa chọn) Uống thuốc Khám tháng/1 lần Chải đúng phương pháp Khác: 1 lần C22 Theo anh/chị ngày nên chải lần? 2 lần 3 lần Khác: Không biết 1 mặt C23 Theo anh/chị phải chải mặt răng? 2 mặt 3 mặt Khác: Không biết Thang Long University Library → C22 77 1 phút C24 Theo anh/chị thời gian cho lần chải trẻ là bao lâu? 2 phút 3 phút Khác: Không biết Sau ăn xong C25 Theo anh/chị cho trẻ trải Trước ngủ vào thời điểm nào là tốt nhất? Lúc ngủ dậy (Nhiều lựa chọn) Khác: Không biết Bàn chải đầu dài, lông mềm C26 Theo anh/chị, trẻ em nên dùng loại bàn chải đánh nào? Bàn chải đầu ngắn, lông cứng Bàn chải đầu ngắn, lông mềm Khác: Không biết tháng tháng C27 Theo anh/chị bao nhiêu lâu nên tháng khám lần >=12 tháng Khác: Không biết Kiểm tra men C28 Theo anh/chị khám định Khám và điều trị sớm kỳ có tác dụng lợi ích gì? Khác: Không biết THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH RĂNG MIỆNG 78 C29 Trong tháng vừa qua anh/chị Chưa cho khám đã cho khám lần lần? lần trở lên → C31 Do trẻ gặp vấn đề miệng C30 Nguyên nhân anh/chị cho cháu Khám theo định kỳ khám là gì? Tiện nên cho trẻ khám Không nhớ C31 Anh/chị có thường xuyên nhắc Có cháu đánh không? Không (Chuyển sang C33) Nếu có, anh/chị nhắc cháu đánh C32 nào? (Nhiều lựa chọn) C33 Sau các bữa ăn Trước ngủ Sau ngủ dậy Khác: Khi cháu đánh anh/chị có Có quan sát không? Không (Chuyển sang C35) Lấy kem đánh C34 Nếu có anh/chị quan sát hoạt Cách chải động gì cháu? Toàn quá trình Khác: C35 Khi cháu chải không đúng cách anh/chị đã làm gì? Để tạo thói quen cho cháu đánh C36 ngày anh/chị đã làm gì? → C33 Hướng dẫn cháu cách chải Không làm gì Khác: Không làm gì Nhắc nhở cháu Đánh cùng cháu Khác: Thang Long University Library → C35 79 C37 C38 Bao lâu anh/chị thay bàn chải đánh cho cháu lần? Anh/chị chọn loại bàn chải nào để thay cho cháu? tháng tháng Tiện thì thay Khác: Không nhớ Bàn chải đầu dài, lông mềm Bàn chải đầu ngắn, lông cứng Bàn chải đầu ngắn, lông mềm Khác: Không chú ý NGUỒN THÔNG TIN VỀ PHÒNG CHỐNG RĂNG MIỆNG Anh/chị đã tham gia các C39 buổi truyền thông phòng Có chống bệnh miệng cho trẻ Không chưa? C40 Anh/chị có nhận được/tiếp cận Có các thông phòng chống bệnh Không (Kết thúc) miệng cho trẻ? Ti vi C41 Anh/chị nhận Đài, loa phát thông tin phòng chống bệnh Tranh ảnh, tờ rơi miệng chủ yếu từ nguồn Tạp chí, sách báo nào? Cán y tế (Nhiều lựa chọn) Gia đình, bạn bè Khác: 80 Ti vi Theo anh/chị thông tin C42 phòng chống bệnh miệng anh/chị nhận từ nguồn nào có giá trị nhất? Đài, loa phát Tranh ảnh, tờ rơi Tạp chí, sách báo Cán y tế Gia đình, bạn bè Khác: Xin cảm ơn hợp tác anh/chị! Thang Long University Library