NC 694 so sánh yếu tố nguy cơ bị tai biến mạch máu não của người bệnh nội trú thể nhồi máu não và thể xuất huyết não tại Bệnh viện Y học cổ truyền Đồng Tháp

Nhằm hiểu rõ sự khác biệt của các yếu tố nguy cơ giữa 2 thể tai biến mạch máu não phổ biến trên nhóm người bệnh tại Bệnh viện Y học cổ truyền Đồng Tháp, nghiên cứu tiến hành so sánh yếu tố nguy cơ của tai biến mạch máu não giữa hai nhóm người bệnh thể nhồi máu não và xuất huyết não điều trị nội trú tại bệnh viện.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học NC 694 SO SÁNH YẾU TỐ NGUY CƠ BỊ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO CỦA NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ THỂ NHỒI MÁU NÃO VÀ THỂ XUẤT HUYẾT NÃO TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐỒNG THÁP Hoàng Thy Nhạc Vũ*, Vũ Trí Thanh*, Bạch Văn Mứt** TĨM TẮT Mục tiêu: Nhằm hiểu rõ khác biệt yếu tố nguy thể tai biến mạch máu não phổ biến nhóm người bệnh Bệnh viện Y học cổ truyền Đồng Tháp, nghiên cứu tiến hành so sánh yếu tố nguy tai biến mạch máu não hai nhóm người bệnh thể nhồi máu não xuất huyết não điều trị nội trú bệnh viện Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực nhóm người bệnh điều trị nội trú di chứng tai biến mạch máu não chẩn đoán nhồi máu não xuất huyết não, bệnh viện Y học cổ truyền Đồng Tháp, thời gian 01/10/2014 – 31/03/2015 Kết quả: Có 1249 người bệnh đưa vào nghiên cứu, 1037 người chẩn đoán di chứng thể nhồi máu não 212 người chẩn đoán di chứng thể xuất huyết não Kết phân tích từ mơ hình hồi quy logistic đa biến cho thấy việc người bệnh có kèm đái tháo đường, có thói quen hút thuốc, hay gia đình có người bị tai biến mạch máu não yếu tố nguy có khác biệt tuỳ theo thể xuất huyết não hay nhồi máu não Kết luận: Kết giúp bác sĩ dựa vào bệnh kèm theo, tiền sử gia đình, hành vi hút thuốc người bệnh hỗ trợ việc sàng lọc phân loại người bệnh theo thể bệnh, giúp việc dự đốn, dự phòng điều trị nhanh chóng, chun biệt tối ưu Từ khố: yếu tố nguy cơ, di chứng, tai biến mạch máu não, thể nhồi máu não, thể xuất huyết não ABSTRACT COMPARING RISK FACTORS FOR STROKE INPATIENT AT DONG THAP TRADITIONAL MEDICINE HOSPITAL BETWEEN TWO COMMON TYPES OF STROKE Hoang-Thy Nhac-Vu, Vu Tri-Thanh, Bach Van-Mut * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 19 - No - 2015: 419 - 424 Objective: Stroke is a rapid development disease and may leave many sequelas Understanding the risk factors related directly to each type of stroke will help the prediction, prevention and treatment specialized and optimized In order to have a full view of the difference of stroke’s risk factors between two common types of stroke, we compared the characteristics of patients who were diagnosed with ischemic stroke and hemorrhage stroke Method: The research carried out on groups of inpatients diagnosed with ischemic stroke or hemorrhage stroke at Dong Thap Traditional Medicine Hospital from 01/10/2014 to 31/03/2015 Results: There were 1249 patients participating in our study, in which 1037 patients were diagnosed with ischemic stroke and 212 patients were diagnosed with hemorrhage stroke The type of stroke was significantly associated with diabetes status, having a relative with a stroke or smoking status Conclusion: Depending on their diabetes status, smoking status or stroke family history, the patient may be indicated for the treatment according to different types of stroke Keywords: risk factors, sequela, stroke, ischemic stroke, hemorrhage stroke * Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh ** Bệnh viện Y học cổ truyền Đồng Tháp Tác giả liên lạc: TS.DS Hoàng Thy Nhạc Vũ ĐT: Email: hoangthynhacvu@uphcm.edu.vn Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất năm 2015 419 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 ĐẶT VẤN ĐỀ Tai biến mạch máu não (TBMMN), hay gọi đột quỵ, bệnh diễn biến nhanh để lại nhiều di chứng Đánh giá tiến nghiên cứu TBMMN, nhà thần kinh học cho lĩnh vực chẩn đoán có nhiều tiến vượt trội lĩnh vực điều trị Các nghiên cứu khoa học cho thấy phòng ngừa yếu tố nguy TBMMN thập niên 80-90 góp phần làm giảm tỉ lệ TBMMN cách có ý nghĩa, giúp chiến lược phòng ngừa TBMMN hữu hiệu kinh tế Các yếu tố nguy TBMMN chứng minh thông qua nghiên cứu dịch tễ học, bao gồm giới tính(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.), tuổi(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.), tiền sử gia đình có người bị tai biến mạch máu não(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.), tình trạng tăng huyết áp(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.), rối loạn lipid máu(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.), đái tháo đường(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) yếu tố hành vi hút thuốc(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.), vận động(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) Hiện TBMMN thường gặp người bệnh nhồi máu não xuất huyết não, thường gặp thể nhồi máu não(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) Các nghiên cứu yếu tố nguy theo thể TBMMN cho thấy người béo phì có nguy xuất huyết não cao nhồi máu não(Error! Reference source not found.), tình trạng tăng cholesterol tồn phần tăng nguy nhồi máu não giảm nguy xuất huyết não(Error! Reference source not found.), tình trạng tăng huyết áp có nguy nhồi máu não cao xuất huyết não(Error! Reference source not found.) Vẫn số yếu tố nguy TBMMN chưa quan tâm nghiên cứu theo thể tai biến Trong đó, thơng tin đầy đủ yếu tố nguy theo thể tai biến cần thiết, giúp trình theo dõi, phòng ngừa chun biệt hố, giúp q 420 trình sàng lọc nhóm nguy theo thể bệnh nhanh chóng có tính khoa học Các nghiên cứu dân số Việt Nam yếu tố nguy tai biến mạch máu não chưa nhiều, chưa tìm thấy nghiên cứu cơng bố có liên quan đến yếu tố nguy theo thể tai biến Bệnh viện Y học cổ truyền Đồng Tháp tuyến cuối mạng lưới khám chữa bệnh Y học cổ truyền tỉnh Đồng Tháp Trong năm gần đây, di chứng TBMMN ln bệnh có số lượt điều trị nội trú cao so với bệnh lại Cứ người điều trị nội trú có người bị di chứng TBMMN Tuỳ thể bệnh mà người bệnh định điều trị theo phác đồ khác Tính đến cuối năm 2014, trình điều trị cho người bệnh điều trị di chứng TBMMN chưa khai thác đặc điểm yếu tố nguy nên việc điều trị chưa tối ưu hóa Thực tế chứng minh thông tin đầy đủ yếu tố nguy theo thể tai biến cần thiết tuỳ thể bệnh mà người bệnh định điều trị theo phác đồ khác Nhằm hiểu rõ khác biệt yếu tố nguy thể TBMMN phổ biến bệnh viện Y học cổ truyền Đồng Tháp, giúp bệnh viện hoàn thiện trình phân loại người bệnh chun biệt hóa việc chăm sóc điều trị cho người bị di chứng TBMMN, tiến hành nghiên cứu so sánh yếu tố nguy nhóm người bệnh điều trị nội trú di chứng TBMMN hai thể di chứng phổ biến bệnh viện Y học cổ truyền Đồng Tháp ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực thơng qua tham khảo hồ sơ bệnh án nhóm người bệnh điều trị nội trú di chứng TBMMN bệnh viện Y học cổ truyền Đồng Tháp thời gian 01/10/2014 – 31/03/2015 Nghiên cứu dùng phương pháp chọn mẫu tồn bộ, q trình tham khảo hồ sơ bệnh án người bệnh, tất người bệnh chẩn đoán di chứng thể nhồi máu não di chứng thể xuất huyết não thời gian Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất năm 2015 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 01/10/2014 – 31/03/2015, có hồ sơ bệnh án đầy đủ chọn vào nghiên cứu Thông qua hồ sơ bệnh án người bệnh, bên cạnh tuổi, giới tính, cân nặng, chiều cao thể di chứng người bệnh, chúng tơi thu thập thơng tin có liên quan đặc điểm xem yếu tố nguy TBMMN dạng nhị phân (có/khơng) hút thuốc, sử dụng rượu bia thường xun, khơng có thói quen vận động, gia đình có người bị TBMMN, người bệnh có kèm tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường Thông tin cân nặng chiều cao người bệnh sau thu thập sử dụng để tính số BMI, phân loại người bệnh thành mức bình thường/tiền béo phì/béo phì Nghiên cứu chia người bệnh thành nhóm tuổi khác nhau, dựa vào phân bố độ tuổi mẫu nghiên cứu theo phân loại mức độ nguy từ nghiên cứu trước (≤45/46- 65/≥66 tuổi) Nghiên cứu tiến hành so sánh yếu tố nguy thu thập nhóm người bệnh điều trị di chứng TBMMN thể nhồi máu não thể xuất huyết não thông qua phép kiểm Chi bình phương, giá trị p