Bài viết trình bày việc khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi về xử trí sốt của bà mẹ có con điều trị tại Khoa Nhi, bệnh viện Đa khoa Tiền Giang.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ HÀNH VI VỀ XỬ TRÍ SỐT CỦA BÀ MẸ CÓ CON ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NHI, BỆNH VIỆN ĐA KHOA TIỀN GIANG Trần Thanh Hải*, Tạ Văn Trầm** TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi xử trí sốt bà mẹ có điều trị Khoa Nhi, bệnh viện Đa khoa Tiền Giang Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả Kết quả: Về kiến thức: 48,7% bà mẹ biết dùng nhiệt kế để xác định trẻ bị sốt; 26% bà mẹ trả lời xác trẻ bị sốt nhiệt độ > 37,5 oC; đa số bà mẹ cho trẻ bị sốt bệnh nhiễm khuẩn thay đổi thời tiết (đều chiếm 34%) Về thái độ: 55,3% bà mẹ cho trẻ sốt cần phải nhập viện điều trị; 52% bà mẹ co sốt dấu hiệu bệnh nặng; 73,3% bà mẹ biết trẻ sốt cao dẫn đến co giật Về hành vi bà mẹ trẻ bị sốt: 40% bà mẹ cho trẻ sốt tự điều trị nhà; 63,3% bà mẹ biết cởi bỏ bớt quần áo trẻ sốt; 53,3% bà mẹ biết lau mát trẻ bị sốt cao; 62,7% bà mẹ đồng ý cho trẻ uống kháng sinh trẻ bị sốt; 79,3% bà mẹ khơng đồng ý cạo gió, cắt lễ trẻ sốt Nhóm tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp, số con, có tiền sử nhập viện trước có liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi bà mẹ sốt Có mối liên quan kiến thức sốt hành vi xử trí sốt cao trẻ em Kết luận: Cần tăng cường tuyên truyền, giáo dục sức khỏe sốt cách xử trí sốt cho bà mẹ Từ khóa: Sốt, kiến thức, thái độ, hành vi ABSTRACT KNOWLEDGE, ATTITUDE AND BEHAVIOR ABOUT MANAGE FEVER OF MOTHER WITH CHILDREN TREATED IN PEDIATRIC DEPARTMENT, TIEN GIANG GENERAL HOSPITAL Tran Thanh Hai, Ta Van Tram * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 70 - 76 Objective: Survey of knowledge, attitude and behavior towards the management of fever of mothers of children treated at pediatric Department, Tien Giang General Hospital Methods: Cross-sectional descriptive Results: Knowledge: 48.7% of women who know how to use a thermometer to determine which children with fever; 26% of mothers answered correctly that the child has a fever when the temperature> 37.5°C; the majority of mothers said that fever is caused by infection or changes in weather (both 34%) Attitude: 55.3% of women said that if high fever requires hospitalization treatment; 52% of mother’s contraction that fever is a sign of serious illness; 73.3% of mothers said that if high fever can lead to seizures About the behavior of the mother when the child has a fever: 40% of women said that they can self-treat fever at home; 63.3% of mothers knew remove child clothes if the child is fever; 53.3% of mothers said wiping cool as high fever; 62.7% of mothers agreed to children antibiotics when fever; 79.3% of women disagreed wind scraping, cutting ceremony when fever Age group, education level, occupation, number of children, children with a history of previous hospitalizations related to knowledge, attitude and behavior of mothers about fever right There is an association between fever and correct knowledge about proper behavior when management a high fever in children Conclusion: The need to strengthen advocacy, health education to mothers about fever and manage fever * Trường Cao đẳng Y tế Tiền Giang Tác giả liên lạc: PGS TS BS Tạ Văn Trầm 70 **Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang ĐT: 0913771779 Email: tavantram@gmail.com Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học Keywords: Fever, knowledge, attitude, behavior ĐẶT VẤN ĐỀ Sốt cao cấp cứu nhi khoa thường gặp Nếu khơng xử trí kịp thời cách dẫn đến co giật đe dọa tính mạng bệnh nhi để lại hậu nặng nề sau như: động kinh, chậm phát triển tâm thần vận động đặc biệt trẻ có tiền sử sốt cao co giật(1) Khi trẻ bị sốt cao, hạ nhiệt nhằm giảm nguy co giật cho trẻ đóng vai trò quan trọng Biện pháp hạ nhiệt lau mát có hiệu tức rõ rệt uống thuốc 30 phút đầu, sau 30 phút khơng giảm nhiều điều chứng minh cho quan điểm lý thuyết hạ nhiệt làm mát ngoại biên(4,5) Ở Việt Nam vùng nông thôn đặc điểm kinh tế xã hội thấp, việc thực chăm sóc trẻ bị sốt khơng dễ dàng Do đó, chúng tơi muốn tiến hành khảo sát mức độ kiến thức, thái độ hành vi bà mẹ có trẻ bị sốt Từ kết đạt góp phần chương trình giáo dục sức khỏe phù hợp cho bà mẹ nói riêng cộng đồng nói chung Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ bà mẹ có kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc xử trí trẻ sốt Xác định yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi bà mẹ việc chăm sóc xử trí trẻ sốt ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Đối tượng Bà mẹ đưa trẻ đến khám điều trị Khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang (tháng 11/2015) bao gồm nội trú ngoại trú Cỡ mẫu Được ước lượng theo công thức: N=Z 21-α/2 Trong đó: p(1-p)/d Z: khoảng tin cậy = 95% Z 1-α/2 : = 1,96 d: sai số chuẩn = 0,05 p: Tần suất lý thuyết (dựa vào kết cá nghiên cứu tương tự trước đây, p=0,1 để có cỡ mẫu lớn nhất) Thay giá trị vào công thức: N = 138 Chuyên Đề Nhi Khoa Xử lý phân tích số liệu Phần mền SPSS 16.0 KẾT QUẢ Đặc điểm mẫu nghiên cứu Bảng Đặc điểm mẫu nghiên cứu Đặc điểm Nhóm tuổi (tuổi) 30 Mù chữ Cấp Cấp Cấp TCCN, CĐ, ĐH Sau ĐH Nội trợ Nông dân Công nhân CBCNV Buôn bán Khác Nông thôn Thành thị >3 Có Khơng Có Tần suất Tỷ lệ (%) (n) N=150 100% 90 60,0 44 29,3 2,7 46 30,7 50 33,3 42 28,0 4,0 1,3 36 24,0 28 18,7 50 33,3 16 10,7 17 11,3 2,0 87 58,0 63 42,0 77 51,3 56 37,3 15 10,0 1,3 81 54,0 69 46,0 150 100 Tần suất Tỷ lệ (%) (n) N=150 100% Đặc điểm phát chăm sóc trẻ sốt Khơng 00 00 Nguồn thơng tin sốt nhận Cán y tế Báo, đài Internet Người xung quanh 61 40 24 25 40,7 26,7 16,0 16,7 Kiến thức bà mẹ sốt Bảng Kiến thức bà mẹ sốt Nội dung Cách xác định sốt Trẻ bị sốt nhiệt độ Nguyên nhân gây sốt Sờ Đo nhiệt kế o >37 C o >37,5 C o >38 C o >38,5 C Nhiễm khuẩn Thay đổi thời tiết Ủ ấm kỹ Tiêm chủng Mọc Nguyên nhân khác Tần suất Tỷ lệ (%) (n) N=150 100% 77 51,3 73 48,7 21 14,0 39 26,0 74 49,3 16 10,7 51 34,0 51 34,0 6,0 27 18,0 11 7,3 0,7 Thái độ, hành vi bà mẹ trẻ sốt Bảng Thái độ, hành vi bà mẹ trẻ sốt Tình Trẻ sốt cần phải nhập viện Sốt dấu hiệu bệnh nặng Sốt cao dẫn đến co giật Trẻ sốt tự điều trị nhà Trẻ sốt cao cần cởi bỏ bớt quần áo Trẻ sốt cao cần lau mát Cho trẻ uống thuốc hạ sốt sốt cao Cần phối hợp uống thuốc lau mát Không trẻ uống kháng sinh sốt cao Cho trẻ uống nước trái trẻ sốt Nên cạo gió, cắt lễ trẻ sốt cao Đồng ý (n, %) Không đồng ý (n, %) 83 (55,3) 61 (40,7) 78 (52,0) 65 (43,3) 110 (73,3) 34 (22,7) 60 (40,0) 80 (53,3) 95 (63,3) 46 (30,7) 80 (53,3) 57 (38,0) 112 (74,7) 24 (16,0) 103 (68,7) 32 (21,3) 94 (62,7) 35 (23,3) 91 (60,7) 59 (39,3) (0) 119 (79,3) Không ý kiến (n, %) (4,0) (4,7) (3,4) 10 (6,7) (6,0) 13 (8,7) 14 (9,3) 15 (10,0) 21 (14,0) (0) 31 (20,7) Tổng cộng (n, %) 150 (100%) 150 (100%) 150 (100%) 150 (100%) 150 (100%) 150 (100%) 150 (100%) 150 (100%) 150 (100%) 150 (100%) 150 (100%) Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi bà mẹ trẻ bị sốt Bảng Nhóm tuổi Đặc điểm o Kiến thức nhiệt độ sốt Cần cởi bớt quần áo trẻ sốt 72 >37 C o >37.5 C o >38 C o >38.5 C Đồng ý Không đồng ý Không ý kiến 30 11 (25) 14 (31,8) 15 (34,1) (9,1) 23 (52,3) 21 (47,7) (0) p 0,042 0,01 Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Đặc điểm Cần phối hợp dùng thuốc hạ sốt lau mát Đồng ý Không đồng ý Không ý kiến 30 23 (52,3) 16 (36,4) (11,4) 0,04 Bảng Trình độ học vấn Đặc điểm o Kiến thức nhiệt độ sốt Khi trẻ sốt cần nhập viện >37 C o >37.5 C o >38 C o >38.5 C Đồng ý Không đồng ý Không ý kiến Mù chữ (25) (50) (0) (25) (50) (25) (25) Trình độ học vấn n (%) Cấp Cấp Cấp TCCN, ĐH (17,4) (14) (11,9) (0) 11 (23,9) 13 (26) 13 (31) (0) 21 (45,6) 28 (56) 18 (42,9) (83,3) (13,1) (4) (14,2) (16,7) 20 (43,5) 31 (62) 29 (69) (16,7) 25 (54,3) 16 (32) 12 (28,6) (83,3) (2,2) (6) (2,4) (0) p SĐH (0) (0) 0,001 (100) (0) (0) (100) 0,02 (0) Bảng Nghề nghiệp Đặc điểm Sờ Đo nhiệt kế Đồng ý Cho trẻ dùng thuốc Không đồng ý trẻ sốt Không ý kiến Cách xác định sốt Nghề nghiệp n(%) Nội trợ Nông dân CNV CB - CNV 15 (41,6) 21 (75) 31 (62) (18,8) 21 (58,4) (25) 19 (38) 13 (81,2) 25 (69,4) 18 (64,3) 44 (88) 12 (75) (22,2) (21,4) (10) (12,5) (8,4) (14,3) 1(2) (12,5) Bảng Số người mẹ Buôn bán (23,5) 13 (76,5) 11 (64,7) 3(17,6) (17,6) Khác (33,3) (66,7) (66,7) (0) (33,3) p 0,003 0,001 Bảng Tiền sử nhập viện Số p >3 38 36 18 Đồng ý (49,4) (70,6) (72) (100) Khi trẻ sốt cần cho trẻ 35 14 0,017 Không đồng ý (0) nhập viện (45,5) (27,5) (28) Không ý kiến (5,1) (1,9) (0) (0) Đặc điểm Tiền sử nhập viện Có Khơng Đồng ý 60 (74,1) 35 (50,7) Khi trẻ sốt cần cởi bớt Không đồng ý 18 (22,2) 28 (40,6) quần áo Không ý kiến (3,7) (8,7) Đặc điểm p 0,012 Bảng Kiến thức- hành vi Hành vi Khi trẻ sốt cần cởi bớt quần áo Khi trẻ sốt cần lau mát Cho trẻ dùng thuốc trẻ sốt Cho trẻ dùng kháng sinh trẻ sốt Chuyên Đề Nhi Khoa Đồng ý Không đồng ý Không ý kiến Đồng ý Không đồng ý Không ý kiến Đồng ý Không đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Đồng ý Không ý kiến Trẻ sốt cao co thể dẫn đến co giật n(%) Đồng ý Không đồng ý Không ý kiến 80 (72,1) 13 (38,2) (20) 26 (23,4) 19 (55,9) (40) (4,5) (5,9) (40) 67 (60,4) 12 (35,3) (20) 36 (32,4) 20 (58,8) (40) (7,2) (5,9) (40) 87 (78,4) 23 (67,6) (40) 15 (13,5) (23,5) (20) (8,1) (8,9) (40) 71 (64) 22 (64,7) (20) 27(24,3) (23,5) (0) 13 (11,7) (11,8) (80) p 0,001 0,012 0,001 0,001 73 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 BÀN LUẬN Qua khảo sát 150 bà mẹ có điều trị Khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang năm 2015, ghi nhận kết sau: Đa số (60%) bà mẹ lứa tuổi 20 -30 tuổi, có 29,3% bà mẹ 30 tuổi 10% bà mẹ có độ tuổi 20 tuổi Trình độ học vấn: cấp chiếm cao 33,3%; cấp 30,7%; cấp 28%; đặc biệt có 2,7% bà mẹ mù chữ Nghề nghiệp: công nhân chiếm đa số với 33,3%; nội trợ 24%; nông dân 18,7% Nơi cư trú: nông thôn 58% cao thành thị 42% Đa số (51,3%) bà mẹ có 01 con; có 37,3 bà mẹ có 02 con; 10% bà mẹ có 03 có 1,3% bà mẹ có 03 Tiền sử nhập viện trước đó: có 54% bà mẹ có bị nhập viện trước đó; có 46% bà mẹ khơng có tiền sử bị nhập viện điều trị 100% bà mẹ vấn nghe thông tin cách phá chăm sóc bị sốt Trong 40,7% bà mẹ nhận thơng tin từ cán y tế; 26,7% nhận thông tin từ báo, đài; 16,7% từ người xung quanh (người thân, bạn bè, hàng xóm) thấp có 16% bà mẹ nhận thông tin từ internet Trong nghiên cứu Nguyễn Thị Hà(6)ghi nhận, số 106 bà mẹ vấn có 61 người nghe hướng dẫn xử trí trẻ có sốt cao chiếm 57,5% Trong nguồn thơng tin mà bà mẹ nhận chưa kể hay sai Khoảng 42,5% chưa nghe hướng dẫn xử trí trẻ có sốt cao Qua vấn 150 bà mẹ ghi nhận Chỉ có 48,7% bà mẹ biết dùng nhiệt kế để xác định trẻ bị sốt; 51,3% bà mẹ xác định tình trạng trẻ sốt cách sờ vào người trẻ Có 26% bà mẹ trả lời xác trẻ bị sốt 74 nhiệt độ >37,5 oC; 49,3% cho trẻ sốt nhiệt độ >38 oC Nguyên nhân gây sốt: đa số bà mẹ cho trẻ bị sốt bệnh nhiễm trùng thay đổi thời tiết (đều chiếm 34%);18% cho tiêm chủng Kết khảo sát 150 bà mẹ điều trị nội trú ngoại trú Khoa Nhi năm 2015 ghi nhận Về thái độ 55,3% bà mẹ cho trẻ sốt cần phải nhập viện điều trị; 40,7% cho không cần thiết phải nhập viện Kết đa số (52%) bà mẹ co sốt dấu hiệu bệnh nặng; có 43,3% cho khơng đồng ý sốt dấu hiệu bệnh nặng Đa số (73,3%) bà mẹ biết trẻ sốt cao dẫn đến co giật Về hành vi bà mẹ trẻ bị sốt: 40% bà mẹ cho trẻ sốt tự điều trị nhà 63,3% bà mẹ biết cởi bỏ bớt quần áo trẻ sốt 53,3% bà mẹ biết lau mát trẻ bị sốt cao Có 62,7% bà mẹ khơng đồng ý cho trẻ uống kháng sinh trẻ bị sốtvà 14% khơng có ý kiến vấn đề 60,7% bà mẹ biết cho trẻ uống nước trái bị sốt 79,3% bà mẹ khơng đồng ý cạo gió, cắt lễ trẻ sốt Trong nghiên cứu Triệu Thị Hà(6), có 70,8% bà mẹ lau mát cho trẻ, có 54,7% biết sử dụng thuốc hạ sốt, khoảng 32,1% biết cởi bỏ hết quần áo trẻ, có 14,2% mang bệnh nhi đến viện Tuy nhiên có 27,4% bà mẹ cho trẻ khám bệnh sốt không hạ; phân nửa bà mẹ (54,7%) đồng ý cởi bỏ hết quần áo trẻ có sốt cao; gần nửa bà mẹ 49,1% đồng ý lau mát ướt hết người trẻ; hai phần ba bà mẹ (68,9%) đồng ý cho trẻ uống thuốc hạ sốt; phần Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 lớn bà mẹ(74,5%) đồng ý cần phối hợp cho trẻ uống thuốc hạ sốt lau mát; có 44,3% bà mẹ đồng ý không nên sử dụng kháng sinh trẻ bị sốt Nhóm tuổi có liên quan đến kiến thức bà mẹ sốt (kiến thức nhiệt độ để xác định trẻ sốt) có liên quan đến hành vi bà mẹ trẻ sốt cởi bớt quần áo, phối hợp dùng thuốc lau mát Bà mẹ nhóm tuổi từ 20-30 có kiến thức hành vi nhất, nhóm bà mẹ > 30 tuổi; nhóm bà mẹ < 20 tuổi có kiến thức hành vi khơng tốt 02 nhóm trên, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p