Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được tiến hành nhằm xác định và so sánh tỉ lệ cũng như hình thái mọc lệch, ngầm của răng khôn hàm dưới ở các dạng hình thái mặt theo chiều trước sau.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học TÌNH TRẠNG RĂNG KHƠN HÀM DƯỚI MỌC LỆCH, NGẦM Ở CÁC DẠNG HÌNH THÁI MẶT THEO CHIỀU TRƯỚC SAU Đinh Thị Thanh Thủy*, Nguyễn Thị Bích Lý** TĨM TẮT Mở đầu: Răng khôn hàm mọc lệch, ngầm gây nhiều biến chứng nghiêm trọng, ảnh hưởng đến sức khỏe chất lượng sống bệnh nhân Quá trình mọc khơn hàm q trình phức tạp phụ thuộc vào nhiều yếu tố Từ lâu, phát triển không đầy đủ khoảng hậu hàm xem nguyên nhân dẫn đến mọc lệch, ngầm khơn hàm Kích thước khoảng trống có liên quan đến trình tăng trưởng hệ thống sọ mặt theo chiều trước sau Mục tiêu: Nghiên cứu tiến hành nhằm xác định so sánh tỉ lệ hình thái mọc lệch, ngầm khôn hàm dạng hình thái mặt theo chiều trước sau Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến hành mẫu thuận tiện gồm 90 phim sọ nghiêng 90 phim toàn cảnh bệnh nhân đến khám điều trị khoa Răng Hàm Mặt – Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Các biến số gồm số đo góc ANB xác định phim sọ nghiêng nhằm phân loại bệnh nhân thành ba nhóm hình thái mặt khác theo phân tích Steiner: hạng I, hạng II hạng III; tỉ lệ hình thái mọc lệch, ngầm khôn hàm nhận định phim toàn cảnh dựa phân loại Pell – Gregory Winter Kết quả: tỉ lệ mọc lệch, ngầm khôn hàm thấp nhóm hạng III (76,67%) cao nhóm hạng I II (cùng 83,30%), khác biệt nhóm khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Hình thái mọc thường gặp nhóm vị trí II, A Ở vị trí II, nhóm hạng III chiếm tỉ lệ thấp nhiều nhóm hạng I Tại vị trí A, hạng III chiếm đa số hạng II Hướng mọc lệch gần phổ biến nhóm hạng I II; đó, nhóm hạng III hướng mọc thẳng đứng (p0.05) In all of the three skeletal facial types, the II, A was the most prevalent position of mandibular third molars.The mesioangular impaction was the most prevalent position of class I and II; meanwhile, vertical position is the most popular in class III (p 4o: khuynh hướng xương hạng II Nếu góc ANB < : khuynh hướng xương hạng III o Ghi nhận kết phân loại bệnh nhân vào nhóm hạng I, II, III Mẫu gồm 90 bệnh nhân chia dạng hình thái mặt - Xác định tình trạng lệch, ngầm khôn hàm dựa vào khảo sát phim toàn cảnh theo tiêu chuẩn Pell – Gregory Winter Nghiên cứu Y học Theo chiều ngang - tương quan với cành đứng xương hàm dưới: Loại I: hoàn toàn nằm trước cành đứng, loại II: nằm phần cành đứng, loại III: nằm hoàn toàn cành đứng Theo chiều đứng - độ sâu so với mặt nhai cối lớn thứ hai: A: điểm cao khôn nằm ngang hay cao mặt nhai cối lớn thứ hai, B: điểm cao khôn nằm khoảng mặt nhai cổ cối lớn thứ hai, C: điểm cao khôn nằm thấp cổ cối lớn thứ hai Hướng lệch: xác định độ nghiêng khôn cối lớn thứ (Góc : Lệch xa: -79 < 0,05) (bảng 2) Xét tương quan theo chiều đứng, kết nhóm, khôn hàm mọc phổ biến vị trí A gặp vị trí C (p>0,05) (bảng 3) Bảng Phân bố vị trí khơn theo chiều ngang dạng hình thái mặt Hạng I Hạng II Hạng III Tổng Loại I 18 (30,00%) 21 (35,00%) 29 (48,30%) 68 (37,8%) Loại II 40 (66,70%) 39 (65,00%) 31 (51,7%) 110 (61,1%) Loại III (3,3%) (0%) (0%) (1,1%) Tổng 60 60 60 180 p = 0,085 phép kiểm Chi bình phương Xét hướng mọc, khôn hàm chủ yếu có dạng lệch gần (41,7%), hướng mọc phổ biến nhóm hạng I II Tuy nhiên, nhóm hạng III, khơn hàm có hướng mọc thẳng đứng chiếm đa số (43,33%) (p0,05) Trong đó, kết tìm thấy phát triển sọ mặt nên chưa thể vào yếu nghiên cứu Jakovljevic (2015)(6) với tỉ lệ tố hình thái xương hàm để chẩn đốn khơn mọc lệch ngầm thấp nhóm xương xác q trình hạng III cao nhóm xương hạng II, Trong tương quan theo chiều ngang, chúng khác biệt có ý nghĩa thống kê (p0,05) Nếu xét tương quan theo chiều đứng, A vị trí mọc phổ biến khôn hàm Cụ thể hơn, nhóm khơn đạt đến độ cao mặt nhai cối lớn thứ hai (vị trí A), hạng III chiếm đa số, thấp hạng II Ngược lại, vị trí thấp cổ cối lớn thứ hai (vị trí C), nhóm hạng II chiếm nhiều nhất, nhóm hạng III, khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê ba dạng hình thái mặt (p>0,05) Điều này, lại lần cho thấy, khoảng trống chiều hướng mọc khôn nhóm hạng III thích hợp cho đạt đến mặt phẳng nhai, nhóm hạng I II Trong thời kì phơi thai, nụ biểu bì cối lớn vĩnh viễn xuất vị trí mặt xa mầm cối sữa thứ hai cành lên xương hàm Khoảng cách đủ chỗ cho cối lớn vĩnh viễn mọc lên Trong trình tăng trưởng theo chiều trước sau hệ thống sọ mặt, nhánh đứng xương hàm có đắp thêm xương bờ sau tiêu xương bờ trước(5) làm tăng chiều dài xương hàm giúp tạo chỗ cho cối lớn vĩnh viễn Nhiều nghiên cứu chứng minh tình trạng xương hàm phát triển trường hợp có khơn hàm lệch, ngầm(9,10) Ở bệnh nhân thuộc nhóm xương hạng III, thường có tăng trưởng mức xương hàm dưới, làm tăng chiều dài xương Kết nghiên cứu Janson hay Jakovljevic A ủng hộ cho quan điểm báo cáo rằng, chiều dài xương hàm có liên quan đến tỉ lệ mọc lệch, ngầm khôn hàm Giá trị lớn kích thước tìm thấy bệnh nhân thuộc nhóm hạng III giảm có ý nghĩa nhóm 60 hạng II (p