Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá sự thay đổi của mô nha chu ở các răng thuộc sextant kế cận với răng khôn hàm dưới mọc lệch tại thời điểm 1 và 3 tháng sau phẫu thuật. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 TÌNH TRẠNG MƠ NHA CHU SAU PHẪU THUẬT RĂNG KHÔN HÀM DƯỚI MỌC LỆCH Ở SEXTANT KẾ CẬN Nguyễn Tơn Việt*, Nguyễn Thị Bích Lý* TĨM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu thực nhằm đánh giá thay đổi mô nha chu thuộc sextant kế cận với khôn hàm mọc lệch thời điểm tháng sau phẫu thuật Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu lâm sàng tiến cứu thực mẫu thuận tiện gồm 35 bệnh nhân (18 nam 17 nữ) từ 20-29 tuổi có định nhổ khôn hàm mọc lệch Việc đánh giá lâm sàng tình trạng mơ nha chu dựa theo số mảng bám, số nướu, số chảy máu thăm khám độ sâu túi thăm dò thực thời điểm trước phẫu thuật, tháng sau phẫu thuật Kết kết luận: Kết cho thấy giảm có ý nghĩa thống kê số mảng bám, số nướu, số chảy máu, độ sâu túi thời điểm nghiên cứu Từ cho phép kết luận việc phẫu thuật khôn hàm mọc lệch có tác động tích cực đến tình trạng nha chu thuộc sextant kế cận thời điểm tháng tháng sau phẫu thuật Từ khóa: Chỉ số mảng bám, số nướu, số chảy máu thăm khám, độ sâu túi ABSTRACT THE PERIODONTAL STATUS OF MANDIBULAR PREMOLARS AND MOLARS IN ADJACENT QUADRANT AFTER SURGICAL EXTRACTION OF IMPACTED LOWER THIRD MOLARS Nguyen Ton Viet, Nguyen Thi Bich Ly * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 124 - 130 Objective: The aim of this study was to evaluate the change in the periodontal status of mandibular premolars and molars in adjacent quadrant at and months after surgical extraction of impacted lower third molars Mataerials and method: This clinical retrospective study was conducted on 35 patients (18 males and 17 females) presenting an impacted lower third molar Clinical examinations were carried out at baseline to determine the periodontal status (probing depth, bleeding on probing, dental plaque and gingival index) and months after the surgery removing impacted mandibular third molars, all patients were reexamined to evaluate changes in periodontal status Results: The results showed that all the clinical parameters decreased significantly during the follow-up period Conclusion: The surgical removal of the lower third molars may provide some benefit in improving the gingival health of mandibular premolars and molars in adjacent quadrant Key words: Gingival index, plaque, bleeding on probing, probing depth bào, sâu răng, tiêu chân kế cận, viêm mô ĐẶT VẤN ĐỀ nha chu, u nang gây ảnh hưởng nhiều đến Răng khôn mọc lệch gây biến sức khoẻ chất lượng sống chứng như: viêm quanh thân răng, viêm mô tế bệnh nhân(3,8,13) * Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: TS Nguyễn Thị Bích Lý, ĐT: 093173673, Email: bichly46@yahoo.com 124 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 So với khôn hàm trên, khôn hàm thường định nhổ theo phương pháp phẫu thuật, việc nhổ phẫu thuật khơn nhiều có ảnh hưởng đến tình trạng mơ nha chu kế cận(2,4,9,11) Một vài nghiên cứu kết luận có giảm chiều cao xương ổ, bám dính tăng độ sâu túi mặt xa cối lớn thứ hai sau phẫu thuật khôn hàm mọc lệch kế cận(2,13) Tuy nhiên số tác giả lại kết luận nhổ sớm khôn hàm mọc lệch cải thiện đáng kể tình trạng nha chu mặt xa cối lớn thứ hai, đồng thời tác động tích cực đến tình trạng sức khoẻ miệng chung(8,12) Vì nhiều bàn cãi xung quanh vấn đề có hay khơng cải thiện tình trạng mô nha chu sau phẫu thuật khôn hàm mọc lệch, nghiên cứu thực nhằm đánh giá thay đổi mô nha chu thuộc sextant kế cận với khôn hàm mọc lệch thời điểm tháng sau phẫu thuật ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Mẫu nghiên cứu Mẫu nghiên cứu gồm 35 bệnh nhân, chọn theo kỹ thuật chọn mẫu thuận tiện có định nhu cầu phẫu thuật nhổ khôn hàm mọc lệch, đến khám điều trị môn Phẫu thuật miệng, Khoa Răng Hàm Mặt - Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh khoảng thời gian từ 2/2012-6/2012 Tiêu chí chọn mẫu Bệnh nhân 18 tuổi có khơn hàm mọc lệch chưa có tai biến chỗ khơn Bệnh nhân có sức khoẻ tồn thân tốt khơng sử dụng thuốc có ảnh hưởng đến chảy máu lành thương sau phẫu thuật Tiêu chí loại trừ Bệnh nhân không hợp tác việc tuân thủ quy định tái khám sau phẫu thuật Bệnh nhân có bệnh nha chu điều trị thời gian nghiên cứu hay có tình trạng nhiễm trùng Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Nghiên cứu Y học cấp vị rí khơn Bệnh nhân có bệnh lý toàn thân ảnh hưởng đến định phẫu thuật hay có tiền sử dị ứng với thuốc tê Thiết bị nghiên cứu Dụng cụ: đồ khám, dụng cụ phẫu thuật, trâm thăm dò UNC-15 Vật liệu: thuốc tê Lidocaine 2% HCL với thuốc co mạch Epinephrin nồng độ 1:100000, 3.0 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Thử nghiêm lâm sàng có đối chứng Chuẩn bị trước nghiên cứu Bệnh nhân nghiên cứu viên giải thích thơng báo đầy đủ mục đích, cách thức tiến hành nghiên cứu kí tên vào phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu Nghiên cứu viên tập huấn cách ghi nhận số: số nướu, số chảy máu thăm dò, số độ sâu túi Bộ môn Nha chuKhoa Răng Hàm Mặt - Đại Học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh bắt đầu thực nghiên cứu đạt độ kiên định cao thăm khám Các bước thực Trước phẫu thuật Bệnh nhân chụp phim toàn cảnh, xét nghiệm tiền phẫu, đánh giá số nha chu thuộc sextant kế cận khôn cần phẫu thuật, bao gồm: - Chỉ số mảng bám PlI Loe Silness (1967): chia thành mức độ: (0) không diện mảng bám, (1) mắt thường không thấy mảng bám thấy dùng đầu thăm dò túi nha chu cạo bề mặt từ khe nướu, (2) mảng bám thấy đươc mắt thường, (3) mảng bám, vụn thức ăn tích tụ nhiều Đánh giá vị trí răng: gần ngoài, ngoài, xa mặt từ cối nhỏ đến cối lớn thứ hai Tổng điểm bốn vị trí chia trung bình để có điểm số cho 125 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 - Chỉ số nướu GI Loe Silness (1963) chia thành mức độ: (0) nướu bình thường, (1) nướu viêm nhẹ: thay đổi nhẹ màu sắc, phù nề, khơng chảy máu thăm dò, (2) nướu viêm trung bình: nướu đỏ, phù nề, chảy máu thăm dò, (3) nướu viêm nặng: nướu đỏ phù nề nhiều, lở loét, chảy máu tự phát Đánh giá vị trí: gai nướu gần ngồi, nướu mặt ngoài, gai nướu xa nướu mặt từ cối nhỏ đến cối lớn thứ hai Tổng điểm bốn vị trí chia trung bình để có điểm số cho - Chỉ số chảy máu thăm dò BOP: xác định có hay khơng có chảy máu thăm khám cách, đánh giá vị trí gai nướu, nướu viền mặt mặt từ cối nhỏ đến cối lớn thứ hai Phần trăm vị trí chảy máu thăm khám (%BOP): Số vò trí chảy máu thăm khám *100 Tổng vò trí thăm khám - Chỉ số độ sâu túi PD: đo khoảng cách từ bờ nướu đến đáy túi vị trí cối lớn thứ hai kế cận với khôn: xa ngoài, xa trong, ngoài, tính millimét Trong phẫu thuật Tất bệnh nhân phẫu thuật phẫu thuật viên theo kỹ thuật phẫu thuật sử dụng môn Phẫu thuật miệng, Khoa Răng Hàm Mặt Đại Học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh Tất bệnh nhân dùng toa thuốc giống gồm: Amoxicilline 500mg, 15 viên, ngày uống lần, lần viên; Paracetamol 500mg, viên, ngày uống lần, lần viên Sau phẫu thuật Bệnh nhân cắt vào ngày thứ bảy sau phẫu thuật hẹn quay lại tái khám sau tháng tháng để ghi nhận lại số nghiên cứu 126 Xử lý phân tích số liệu Số liệu thu thập phân tích xử lý phần mềm SPSS phiên 16.0 Sử dụng phép kiểm t bắt cặp so sánh số trước sau phẫu thuật Tất kiểm định dùng với độ tin cậy 95% kết luận có khác biệt có ý nghĩa p0,05 KẾT QUẢ Bảng 1: Phân bố tuổi mẫu nghiên cứu Nam Nữ Tổng n 18 (51,4%) 17 (48,6%) 35 Tuổi trung bình 23,72 + 2,65 24,18 + 3,54 23,94 + 3,08 Mẫu nghiên cứu cuối gồm 35 bệnh nhân (18 nam, 17 nữ) với độ tuổi trung bình 23,94 ± 3,08 Bảng 2: So sánh số mảng bám thuộc sextant kế cận trước sau phẫu thuật Trước PT p1 (TB+ðLC) Răng Răng Răng Răng 0,46 + 0,68 NS 0,56 + 0,71 NS 0,72 + 0,78 NS 1,01 + 0,85 ** Sau PT tháng (TB+ðLC) 0,43 + 0,58 0,54 + 0,71 0,66 + 0,64 0,79 + 0,61 p2 Sau PT tháng (TB+ðLC) *** 0,24 + 0,43 ** 0,38 + 0,52 *** 0,48 + 0,54 * 0,68 + 0,51 p3 *** ** *** *** p1: phép kiểm t bắt cặp, so sánh trước PT sau PT tháng p2: kiểm định t bắt cặp, so sánh sau PT tháng tháng p3: kiểm định t bắt cặp, so sánh trước PT sau PT tháng NS: khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê *: khác biệt có ý nghĩa thống kê p