Nhiễm trùng bệnh viện (NTBV) là một trong những thách thức và mối quan tâm hàng đầu tại Việt Nam và cũng như trên toàn thế giới. NTBV kéo dài thời gian nằm viện, tăng việc sử dụng kháng sinh, tăng vi khuẩn đề kháng kháng sinh, chi phí điều trị và tăng tỉ lệ tử vong.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 ĐẶC ĐIỂM NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN TẠI KHOA CẤP CỨU HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC NGƯỜI LỚN BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TỪ 11/2014 ĐẾN 1/2016 Phạm Kim Oanh*, Nguyễn Văn Hảo*, Dương Bích Thủy** TĨM TẮT Cơ sở khoa học: Nhiễm trùng bệnh viện (NTBV) thách thức mối quan tâm hàng đầu Việt Nam toàn giới NTBV kéo dài thời gian nằm viện, tăng việc sử dụng kháng sinh, tăng vi khuẩn đề kháng kháng sinh, chi phí điều trị tăng tỉ lệ tử vong NTBV bệnh viện có đặc tính riêng liên quan đến phân bố bệnh, việc sử dụng kháng sinh q trình kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện Mục tiêu: Mô tả đặc điểm NTBV khoa cấp cứu hồi sức tích cực Phương pháp: Mơ tả hàng loạt ca bệnh nhân chẩn đoán NTBV khoa cấp cứu hồi sức tích cực chống độc người lớn (CC HSTC CĐNL) bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ tháng 11/2014 đến 1/2016 Kết quả: có 85 bệnh nhân NTBV, chiếm tỉ lệ 10,1% tổng bệnh nhân nhập khoa Nam giới chiếm tỉ lệ 68,2% tuổi 50 (33-67) Viêm phổi bệnh viện liên quan thở máy chiếm tỉ lệ 38,8%, viêm phổi không liên quan thở máy chiếm tỉ lệ 15,3%, nhiễm trùng tiểu bệnh viện chiếm tỉ lệ 44,7% Thời gian nằm viện 37 ± 16,12 ngày Tử vong chiếm tỉ lệ 15,3 % (13/85 bệnh nhân) Kết luận: Một bệnh nhân bị NTBV lần nhiều lần chủ yếu NTBV lần với tỉ lệ 75,3% (64/85 bệnh nhân) NTBV nhiều thời gian nằm viện dài, tỉ lệ tử vong cao Từ khoá: Nhiễm trùng bệnh viện, viêm phổi bệnh viện ABSTRACT CONSIDER NOSOCOMIAL INFECTION IN ADULT INTENSIVE CARE UNIT AT HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES FROM 11/2014 TO 1/2016 Pham Kim Oanh, Nguyen Van Hao, Duong Bich Thuy * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 2- 2018: 92 - 98 Background: Nosocomial infection is one of the top of challenges and concerns in Viet Nam and in the entire world It results in: prolonged hospital stay, long term disability, increased in antimicrobial resistance, high cost of treatment and high mortality rate Every hospital has different characteristics It is related to status of disease, policy of using antibiotic and control infection in each hospital Objectives: To observe the characteristics of nosocomial infection in Adult Intensive Care Unit (AICU) Methods: Case series description study had done from November 2014 to January 2016 in AICU at Hospital for Tropical diseases Results: there were 85 patients, 10.1% patients be admitted in AICU 68.2% were man, age 50 (33-67) 38.8% ventilator acquires pneumonia, 15.3% non-ventilator hospital acquired pneumonia, 44.7% hospital urinary tract infection The hospital stay was 37 ± 16.12 days 15.3 % patients were died Conclusions: One patient may have one or many times nosocomial infections One time nosocomial * Bộ môn Nhiễm, Khoa Y, Đại học Y Dược TP.HCM ** Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Tác giả liên lạc: BS Phạm Kim Oanh ĐT: 0985533470 Email: kimoanh470@yahoo.com.vn 92 Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học infection had 75.3% The more times nosocomial infections, the more many hospital days and mortality rate Key words: nosocomial infection, hospital acquired pneumonia MỞ ĐẦU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nhiễm trùng bệnh viện (NTBV) định nghĩa nhiễm trùng mắc phải thời gian nằm viện, xảy sau 48 nhập viện khơng diện thời điểm nhập viện NTBV xuất bệnh nhân nằm viện chí sau bệnh nhân xuất viện Trung bình 100 bệnh nhân nhập viện có bệnh nhân bị NTBV quốc gia phát triển 10 bệnh nhân bị NTBV nước phát triển(2) Theo nghiên cứu EPIC II (Extended Prevalence of Infection in Intensive Care), tỉ lệ NTBV ICU cao lên đến 51%(6) Những nghiên cứu Mỹ Châu Âu, tỉ lệ nhiễm trùng liên quan chăm sóc y tế có tỉ lệ từ 13 đến 20,3 1000 bệnh nhân ngày(1) NTBV ngày tăng dẫn đến thời gian nằm viện kéo dài, tăng việc sử dụng kháng sinh, tăng vi khuẩn đề kháng kháng sinh, tăng chi phí điều trị làm tăng tỉ lệ tử vong NTBV bệnh viện có đặc điểm riêng liên quan đến tình trạng bệnh, việc sử dụng kháng sinh trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện Hiện tại, Việt Nam tình trạng NTBV ngày gia tăng Mỗi khoa cấp cứu – hồi sức có đặc điểm NTBV khác Tại bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới, bệnh viện hàng đầu truyền nhiễm miền Nam NTBV có đặc điểm khác biệt so với bệnh viện nội khoa khác Nghiên cứu thực nhằm trả lời câu hỏi: NTBV khoa cấp cứu – hồi sức bệnh truyền nhiễm có đặc điểm nào? Từ đó, đề biện pháp phù hợp cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện, góp phần nâng cao chất lượng điều trị Thiết kế dân số nghiên cứu Mục tiêu Mô tả đặc điểm NTBV khoa cấp cứu – hồi sức Chuyên Đề Nội Khoa Mô tả hàng loạt ca, thực bệnh nhân >15 tuổi chẩn đoán nhiễm trùng bệnh viện Địa điểm, thời gian nghiên cứu Khoa CC HSTC CĐNL Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ tháng 11/2014 đến tháng 1/2016 Tiêu chuẩn chọn Tất bệnh nhân xuất nhiễm trùng sau 48 nhập khoa Biến số khảo sát Tuổi, giới, BMI, điểm APACHE II, bệnh nền, bệnh lúc nhập khoa, phân bố nhiễm trùng bệnh viện, tác nhân gây nhiễm trùng bệnh viện Kỹ thuật đo lường Các mẫu nuôi cấy bệnh phẩm thực khoa vi sinh - bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Phân tích số liệu Bằng phần mềm SPSS 20.0 mức ý nghĩa p