Sarcôm xương ngoài xương (Extra-osseous osteosarcoma) là một bệnh lý rất hiếm gặp chiếm tỉ lệ 1-2% các sarcôm mô mềm và ít hơn 4% sarcôm tại xương. Bướu phát triển ngoài hệ xương và gồm các nguyên bào tạo xương và tạo sụn khớp. Kinh điển thì bướu thường phát triển ở phần mềm của chi và sau phúc mạc.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT BƯỚU SARCÔM XƯƠNG NGỒI XƯƠNG TẠI BỆNH VIÊN BÌNH DÂN 2015 Nguyễn Tuấn Vinh*, Bùi Văn Kiệt** TĨM TẮT Sarcơm xương ngồi xương (Extra-osseous osteosarcoma) bệnh lý gặp chiếm tỉ lệ 1-2% sarcơm mơ mềm 4% sarcơm xương Bướu phát triển ngồi hệ xương gồm nguyên bào tạo xương tạo sụn khớp Kinh điển bướu thường phát triển phần mềm chi sau phúc mạc Tuy nhiên bướu phát triển vị trí như: tinh hoàn, não, trung thất, hoành, phổi tim Chúng tơi báo cáo trương lâm sàng sarcơm xương ngồi xương (1 nữ 65 tuổi bướu sau phúc mạc, nam 53 tuổi bướu thận P) Từ khóa: Sarcơm xương ngồi xương ABSTRACT CASE REPORT: TWO CASE EXTRA-OSSEOUS OSTEOSARCOMA IN BINH DAN HOSPITAL 2015 Nguyen Tuan Vinh, Bui Van Kiet * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 151 - 153 Extra-osseous osteosarcoma is a rare malignant tumor representing 1–2% of soft tissue sarcomas and less than 4% of osteosarcoma It grows outside of the bone skeleton and is composed of malignant osteoblastic cells producing bone or cartilage material Its traditional locations are at the soft parts of the limbs and in the retroperitoneum Other rare locations, however, have been described, among these the testicles, hand, brain, mediastinum, diaphragm, lung and heart We report on the clinical features of case of primary retroperitoneum osteosarcoma in a 65-year-old female and a primary renal osteosarcoma 53- year-old man with stage IV disease Key words: Extra-osseous osteosarcoma MỞ ĐẦU Sarcôm xương xương (Extra-osseous osteosarcoma) bệnh lý gặp chiếm tỉ lệ 1-2% sarcôm mô mềm 4% sarcơm xương Bướu phát triển ngồi hệ xương gồm nguyên bào tạo xương tạo sụn khớp Kinh điển bướu thường phát triển phần mềm chi sau phúc mạc(2,4) Tuy nhiên bướu phát triển vị trí như: tinh hoàn(6), não(3), trung thất, hoành, phổi tim(1,5) Chúng báo cáo trương lâm sàng sarcôm xương xương (1 nữ 65 bướu sau phúc mạc, nam 53 bướu thận P) TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Tháng năm 2015, khoa niệu B bệnh viện * Bệnh viện Bình Dân, Tp.HCM Tác giả liên lạc: THS BS Bùi Văn Kiệt Bình Dân tuần phẫu thuật cắt thận trường hợp sarcôm xương thận: Trường hợp Bệnh nhân Nguyễn Thị Th Giới tính: Nữ Năm sinh: 1951 Bệnh sử: bệnh nhân đau hông lưng T năm, chưa điều trị, tuần trước nhập viện đau nhiều vào viện Địa chỉ: Phú Thạnh, Hoa Quang Nam, xã Hòa Vang, huyện Phú Hòa, tỉnh Phú Yên Ngày nhập viện: 14/9/2015: Xuất viện: 24/9/2015 Nhập viện với lý đau hông lưng T nhiều ** Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch ĐT: 0903738731 Email: bsbuivankieturo63@gmail.com 151 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học Khám lâm sàng khôi u hông T to, ấn đau, mật độ cứng vơi hóa trung tâm kích thước 41x43mm, chèn đẩy thận T MSCT có cản quang: Bướu sau phúc mạc vùng bụng T to ,kích thước: 88x88x127 mm, có Hình 1: MSCT có cản quang: Bướu sau phúc mạc vùng bụng T to Chẩn đoán lâm sàng: bướu sau phúc mạc dính thận T TMxNx Phẫu thuật ngày: 16/9/2015 Phương pháp cắt bướu + thận T Giải phẫu bệnh lý: Sarcôm xương sau phúc mạc Trường hợp Bệnh nhân Trần Văn Đ Giới tính: Nam Năm sinh: 1963 Nhập viên với lý đau hông lưng T nhiều + tiểu máu Bệnh sử: bệnh nhân đau hông P năm, không điều trị, tháng đau nhiều kèm tiểu máu vào viện Khám lâm sàng khôi u hông T to, ấn đau, mật độ cứng MSCT có cản quang: Thận P ứ nước độ 1, bướu RCC 1/3 thận P kích thước 136x160x178 mm, đóng vôi rãi rác xen lẫn cấu trúc dịch lan vào hố thận Ngày nhập viện: 11/9/2015 Ngày xuất viện: 24/9/2015 Hình 2: MSCT có cản quang: Thận P ứ nước độ 1, bướu RCC 1/3 thận P 152 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Chẩn đoán lâm sàng: bướu chủ mô thận TMxNx TÀI LIỆU THAM KHẢO Phẫu thuật ngày: 14/9/2015 Phương pháp cắt thận T tận gốc Giải phẫu bệnh lý: sarcôm xương Xuất viện: 24/9/2015 KẾT LUẬN Sarcôm xương thận bệnh lý sarcơm xương ngồi xương gặp, triệu chứng lâm sàng thường không đặc hiệu, giống triệu chứng bướu chủ mô thận: Đau, khối u hông lưng, tiểu máu, sụt cân, MSCT thấy khôi u hông lưng, có vơi hóa, giai đoạn pT4 Ở bệnh nhân chúng tơi có khơi u hơng lưng to mật độ u cứng Phẫu thuật thương khó khăn máu nhiều Nghiên cứu Y học Baccar S., Glon Y, Miquel A., Rocher L., Kone T., Benyoussef H., et al (2003) Imagerie des tumeurs primitives des parties molles Feuillets de Radiologie, 43, pp 391–417 Chung EB, Enzinger FM (1987) Extraskeletal osteosarcoma Cancer, 60, pp 1132–1142 Cook PA, Murphy MS, Innis PC, Yu JS (1998) Extraskeletal oteosarcoma of the hand A case report The Journal of Bone and Joint Surgery, 80, pp 725–729 Murphey MD, Robbin MR, McRae GA, Flemming DJ, Temple HT, Kransdorf MJ (1997) The many faces of osteosarcoma Radiographics, 17, pp 1205–1231 Okada K., Ito H., Miyakoshi N., Sageshima M., Nishida J., Itoi E (2003) A low-grade extraskeletal osteosarcoma, Skeletal Radiology, 32, pp 165–169 Taleb F, Khyari A., Hamid K., Bouklata S., Hmmani L., Imani F (2007) Ostéosarcome extraosseux de localisation paratesticulaire: propos d’un cas Journal of Radiology, 88 (3C1), pp 401–402 Ngày nhận báo: 01/05/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 24/05/2016 Ngày báo đăng: 30/06/2016 153 ... LIỆU THAM KHẢO Phẫu thuật ngày: 14/9 /20 15 Phương pháp cắt thận T tận gốc Giải phẫu bệnh lý: sarcôm xương Xuất viện: 24 /9 /20 15 KẾT LUẬN Sarcôm xương thận bệnh lý sarcơm xương ngồi xương gặp, triệu... nhập viện: 11/9 /20 15 Ngày xuất viện: 24 /9 /20 15 Hình 2: MSCT có cản quang: Thận P ứ nước độ 1, bướu RCC 1/3 thận P 1 52 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 20 16 Chẩn đoán lâm sàng: bướu. .. 88x88x 127 mm, có Hình 1: MSCT có cản quang: Bướu sau phúc mạc vùng bụng T to Chẩn đoán lâm sàng: bướu sau phúc mạc dính thận T TMxNx Phẫu thuật ngày: 16/9 /20 15 Phương pháp cắt bướu + thận T Giải phẫu