U sau phúc mạc (USPM) là các khối u hình thành và phát triển từ các thành phần mô mỡ, mô cơ, mô thần kinh, mô sợi, mạch máu, và các thành phần khác ở khoang sau phúc mạc. Bài viết trình bày nghiên cứu (NC) các đặc điểm giải phẫu bệnh đại thể và vi thể của u sau phúc mạc.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH U SAU PHÚC MẠC Nguyễn Thanh Anh Tuấn*, Ngô Quốc Đạt**, Hứa Thị Ngọc Hà** TÓMTẮT Đặt vấn đề: U sau phúc mạc (USPM) khối u hình thành phát triển từ thành phần mô mỡ, mô cơ, mô thần kinh, mô sợi, mạch máu, thành phần khác… khoang sau phúc mạc Vì u có đặc điểm lâm sàng mô bệnh học đa dạng gây nhiều khó khăn chẩn đốn giải phẫu bệnh.USPM chiếm 0,5% khối u ác tính khoảng 0,2% tất loại u Mục tiêu: Nghiên cứu (NC) đặc điểm giải phẫu bệnh đại thể vi thể u sau phúc mạc Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 91 trường hợp (TH) USPM Bộ môn Giải phẫu bệnh, Đại học Y Dược TP.HCM Kết quả: Độ tuổi phổ rộng, tuổi trung bình 47,7 ± 16,5; tỉ lệ nam/nữ: 0,6 Nhóm kích thước u 15cm chiếm tỉ lệ cao (37,4%), tỉ lệ u ác tính nhóm u có kích thước >5cm cao nhóm u có kích thước ≤ 5cm U loại tế bào hình thoi chiếm tỉ lệ cao (51,6%), u đa dạng tế bào (24,2%), u tế bào hình tròn (22%) 2,2% u tế bào dạng biểu mơ 39 TH thuộc nhóm u lành tính (42,9%), nhóm ác tính có 52 TH (57,1%), 18 TH sarcơm mơ mềm (19,8%), 18 ca u mơ đệm đường tiêu hóa (19,8%), u thần kinh ngoại biên ác tính có TH (5,4%), lymphơm có TH (9,9%), u tế bào mầm có TH (2,2%) Kết luận: U sau phúc mạc có đặc điểm mơ học đa dạng, chủ yếu thuộc nhóm u ác tính Từ khóa: U sau phúc mạc ABSTRACT A STUDY OF PATHOLOGICAL FEATURES OF RETROPERITONEAL TUMORS Nguyen Thanh Anh Tuan, Ngo Quoc Dat, Hua Thi Ngoc Ha * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 160 - 165 Introduction: Retroperitoneal tumors were composed of the group of tumors araising from adipose tissue, muscle tissue, fibrous tissue, vascular structure, peripheral nervous structure… of retroperitoneal space Those presented a diversity not only in clinical manifestations but also in histopathological features Retroperitoneal tumors were rare tumors with an estimate about 0.5% of malignant tumors and about 0.2% of all tumors Objective: To study the pathological features of retroperitoneal tumors Methods: A cross-sectional descriptive study of 91 cases diagnosed retroperitoneal tumors at Pathology Department, University of Medicine and Pharmacy, HCM City Results: Mean age was 47.7± 16,5 Male to female ratio was 0.6 Tumors with 1-5cm in greatest diameter were the most common, with 37.4% The malignant tumors were predominant in group of tumor size >5cm and vice versa in group of tumor size ≤ 5cm Spindle cell tumors were the most common 51.6%, 24.2% were pleomorphic tumors, 22% were round cell tumor and only 2.2% were epithelioid tumors 42.9% were classified as benign tumors and 57.1% were classified as malignant tumors with 19.8% were soft tissue tumors, 19.8% were GISTs, and 5.4% were malignant peripheral nerve sheet tumors, 9.9% * Khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện đa khoa Vĩnh Long ** Khoa Giải Phẫu Bệnh, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: TS.BS Ngô Quốc Đạt ĐTDĐ: 0903619468 Email: ngoquocdat@ump.edu.vn 160 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học were lymphoma, and only 2.2% were germ cell tumors Conclusions: The histopathological features of retroperitoneal tumors were very diversified and most of them were malignant Keywords: Retroperitoneal tumors ĐẶTVẤNĐỀ U sau phúc mạc (USPM) khối u hình thành phát triển từ thành phần mô mỡ, mô cơ, mô thần kinh, mô sợi, mạch máu, thành phần khác… khoang sau phúc mạc, u nguồn gốc thật từ tạng sau phúc mạc như: thận, tuyến thượng thận, niệu quản, mạch máu lớn: động mạch chủ bụng, tĩnh mạch chủ dưới, nhánh bên nhánh tận chúng(20) USPM chiếm 0,5% khối u ác tính khoảng 0,2% tất loại u(7,17) Đặc điểm mô bệnh học USPM đa dạng, chủ yếu u ác tính khoảng 90%(3,20) Xét nghiệm mơ bệnh học xác định chất, nguồn gốc, phân loại USPM giúp ích cho việc chẩn đốn, điều trị tiên lượng bệnh(8,10), góp phần phong phú thêm hiểu biết USPM bệnh nhân Việt Nam Câu hỏi nghiên cứu (NC) đặt là: Tỉ lệ lành tính ác tính USPM bao nhiêu? Đặc điểm giải phẫu bệnh thường gặp gì? Vì nghiên cứu đề tài với mục tiêu xác định tỉ lệ u sau phúc mạc ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Mô tả cắt ngang đặc điểm giải phẫu bệnh đại thể vi thể 91 trường hợp u sau phúc mạc Bộ môn Giải Phẫu Bệnh (GPB) – Đại học Y Dược (ĐHYD) – Thành phố Hồ Chí Minh (TP.HCM) thời gian từ 01/01/2008 đến 31/04/2015 Xử lí số liệu phần mềm SPSS 16.0, sử dụng phép kiểm thống kê để kiểm chứng so sánh kết thu KẾTQUẢVÀBÀNLUẬN Tuổi giới Trong NC này, tuổi nhỏ tuổi, lớn 89 tuổi tuổi trung bình 47,7 ± 16,5 Nhóm tuổi thường gặp 50-59 tuổi (31,9%), nhóm 40-49 tuổi chiếm tỉ lệ 20,9%, nhóm 30-39 tuổi (12,1%) 60-69 tuổi (14,3%), nhóm 20-29 tuổi (8,8%) 70-79 tuổi (4,4%), có 3,3% nhóm 0-9 tuổi Nữ 57 (62,6%) mắc bệnh nhiều nam 34 (37,4%) với tỉ lệ nam/nữ: 0,6 Bảng 1: Bảng đối chiếu tuổi giới USPM với tác giả Tác giả NC (11) Lê Quý Sơn (15) Nguyễn Thúy Oanh (17) Phạm Quang Hà (21) Windham (12) Mendenhall Tuổi 47,7 49,98 53 40,5 50 54 Tỉ lệ nam/nữ 0,6 0,86 0,8 0,94 1,2 1,2 Chúng nhận thấy tương đồng tuổi giới với tác giả khác Phân nhóm mơ học USPM NC này, nhóm ác tính có 52 trường hợp (TH) (57,1%), nhóm u lành tính 39 TH (42,9%) Bảng 2: Bảng đối chiếu độ mơ học lành tính ác tính USPM với tác giả Tác giả NC (17) Phạm Quang Hà (6) Hồ Xuân Tuấn (16) Nicholson Mơ học lành tính 42,9% 52,3% 52,8% 15% Mơ học ác tính 57,1% 47,7% 47,2% 85% Theo bảng 2, hầu hết NC ghi nhận u thuộc nhóm ác tính cao chiếm tỉ lệ cao, điều cho thấy đa số USPM có biểu triệu chứng lâm sàng u ác tính có kích thước lớn biểu triệu chứng gián tiếp qua chèn ép quan lân cận Về tỉ lệ loại mô học USPM, NC ghi nhận 18 TH sarcôm mô mềm (19,8%), 18 TH u mơ đệm đường tiêu hóa Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh 2016 161 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 (UMĐĐTH) (19,8%), u thần kinh ngoại biên ác tính có TH (5,4%), lymphơm có TH (9,9%), u tế bào mầm có TH (2,2%) nhóm lành tính có 39 TH (42,9%) Bảng 3: Bảng so sánh tỉ lệ mô học USPM với tác giả Loại mô học NC N=91 Sarcôm mô mềm Sarcôm mỡ Sarcôm trơn Sarcôm đa dạng không đặc hiệu Sarcôm vân Sarcôm sợi UMĐĐTH U TK ngoại biên ác tính Lymphơm U tế bào mầm U lành tính U nguyên bào TK U tế bào ngoại mạch máu 19,8% 5,4% 5,4% 5,4% 2,2% 1,1% 19,8% 5,4% 9,9% 2,2% 42,9% 0% 0% Như sarcôm mỡ, sarcôm trơn, sarcôm đa dạng không đặc hiệu tỉ lệ chiếm TH (5,4%) 91 TH khảo sát, lại sarcơm vân chiếm TH, sarcơm sợi chiếm TH Theo bảng 3, phân nhóm mơ học tác giả có loại mơ học đa dạng Đặc biệt NC ghi nhận 18 TH UMĐĐTH, tác giả khác khơng có ghi nhận, UMĐĐTH ngồi đường tiêu hóa chẩn đốn xác định dương tính dấu ấn CD117 (+) CD117 (+) ý nghĩa chẩn đốn u mơ đệm đường tiêu hóa có ý nghĩa liệu pháp nhắm trúng đích với ức chế cạnh tranh với tyrosin kynase KIT nhằm cải thiện diễn tiến di u Ngược lại tác giả nước nước ngồi có nhóm mô học sarcôm mô mềm cao theo Lê Quý Sơn(11), 26,8%; Phạm Quang Hà(17), 40,2%; Hồ Xuân Tuấn(6), 47,3% Nicholson(16), 50% Theo Chiapa(2), phần lớn sarcôm mô mềm sau phúc mạc ác tính, chiếm đến 30% loại USPM NC u có nguồn gốc thần kinh (TK) chiếm 31 TH (34,1%) tương đồng với NC tác giả nước sau Lê 162 Lê Quý Hồ Xuân (10,11) Phạm Quang (16) Sơn Nicholson (17) (6) Hà N=107 Tuấn N=55 N=93 26,8% 40,2% 47,3% 50% 0% 5,4% 9,67% 9,1% 0% 2,15% 7,3% 4,3% 0% 0% 0% 9,67% 3,6%% 0% 5,6% 0% 25% 0% 13,1% 16,4% 2% Không rõ 15% 3,22% 6,5% 5,5% 1,07% 3,6% Quý Sơn(10) , 20,43%; Trịnh Hồng Sơn(20), 28,6%; Nguyễn Bửu Triều(14), 20% Nhóm u lymphơm sau phúc mạc thấp, Roisai J Ackerman(18) USPM nhóm lymphơm hiếm, thường lymphơm lan tỏa tế bào to dòng B NC có TH (9,9), lymphơm tế bào to, lan tỏa, dòng B chiếm TH (5,4%) cao nhóm lymphơm, tương tự với NC Phạm Quang Hà(17), TH chiếm 5,6% Đặc điểm giải phẫu bệnh USPM Kích thước u Bảng 4: So sánh kích thước u USPM với tác giả khác Kích thước NC chúng tơi Lê Q (10,11) Sơn 1-5cm >5-10cm >10cm Không xác định 34 (37,4%) 21 (23,1%) 20 (22%) 27,95% 45,16% 26,88% Phạm Quang (17) Hà 12 (13%) 46 (50%) 34 (37%) 16 (17,5%) 0% 0% Theo bảng 4, NC ghi nhận nhóm u có kích thước 1-5 cm chiếm tỉ lệ cao 37,4%, cao NC khác Tuy nhiên nhóm u >510 cm >10 cm chiếm tỉ lệ cao tương đồng với NC khác Điều lần khẳng định USPM thời điểm phát Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 có kích thước lớn Chúng tơi ghi nhận kích thước u lớn tỉ lệ ác tính tăng Theo Brenman MF , rõ ràng sarcôm mơ mềm ngun phát có kích thước lớn nguy di gây chết cao, đặc biệt u mơ mềm USPM Kích thước u yếu tố cho biết khả kiểm soát chỗ, vùng phẫu thuật đơn hay kèm với xạ trị Kích thước u liên quan rõ ràng với tiên lượng Tái phát sớm độ mơ học đóng vai trò quan trọng, đó, tái phát muộn kích thước đóng vai trò quan trọng (1) Enzinger Franz M Weiss Sharon W(4) ghi nhận mối tương quan thời gian sống khơng bệnh với kích thước u (bảng 5) Bảng 5: Bảng thời gian sống năm liên quan kích thước u sarcôm mô mềm độ mô học cao(4) Kích thước u (cm) Số TH 20 Tổng cộng 17 48 55 24 159 Tỉ lệ ca sống năm không bệnh (%) 94 77 62 51 42 17 65 Đặc điểm vi thể Hình thái tế bào Trong NC USPM loại tế bào hình thoi 47 TH (51,6%), đa dạng tế bào 22 TH (24,2%), tế bào hình tròn 20 TH (22%) TH u tế bào dạng biểu mô (2,2%) 47 TH u tế bào hình thoi, có 18 TH ác tính (38,3%) Thường gặp UMĐĐTH u vỏ bao TK lành tính có 13 TH, u sợi TK lành tính TH, u trơn lành tính TH, sarcơm trơn TH U TK ngoại biên ác tính, u hạch TK lành tính, u mỡ mạch máu lành tính TH u sợi đơn độc lành tính TH Theo Fletcher(5) Enzinger(4), sarcôm mô mềm (trong USPM chiếm 15%) 1/3 số TH tế bào hình thoi 1/3 số TH đa dạng Nghiên cứu Y học tế bào, lại tế bào dạng biểu mơ tế bào tròn NC Thái Anh Tú(19) 122 TH sarcơm mơ mềm có 42 TH (34,4%) tế bào hình thoi, 38 TH (32%) đa dạng tế bào, 14 TH (11,5%) tế bào dạng biểu mô, 11 TH (9%) tế bào tròn nhỏ Trong u vỏ bao TK ngoại vi ác tính gặp nhiều nhất, u mơ bào sợi ác tính, sarcơm sợi, sarcơm hoạt mạc, sarcơm trơn, sarcôm vân NC Ngô Quốc Đạt(13) 131 TH UMĐĐTH loại tế bào hình thoi chiếm 92 TH (70,2%) Loại tế bào dạng biểu mô loại hỗn hợp tế bào dạng biểu mô tế bào hình thoi chiếm tỉ lệ thấp gần tương đương nhau, 15,3% 14,5% Weiss Enzinger(4), USPM thường đa dạng tế bào, hình thoi, hình tròn, đa dạng tế bào, giống biểu mơ hay tế bào hình tròn tế bào xếp dạng bó, xốy lốc hay dạng hốc, có hóa niêm hay khơng AFIP(9) phân tích đặc điểm tế bào, cách xếp tế bào, mơ dạng niêm để chẩn đốn hướng tới khả chẩn đốn Sarcơm tế bào tròn hầu hết u độ mơ học cao, sarcôm đa dạng tế bào tương tự, ngược lại, hầu hết sarcôm dạng niêm độ mô học thấp NC có 22 TH (24,2%) USPM đa dạng tế bào, thường gặp UMĐĐTH TH, tiếp đến sarcôm mỡ TH, sarcôm đa dạng không đặc hiệu TH, sarcôm vân, sarcôm trơn, u tế bào mầm có TH sau sarcôm sợi TH Thái Anh Tú(19), nhóm sarcơm đa dạng tế bào có 38 TH, thứ tự thường gặp u mô bào sợi ác tính 13 TH, sarcơm vân thể đa dạng 11 TH, sarcôm mỡ thể đa dạng TH NC USPM tế bào hình tròn 20 TH, 12 TH ác tính (60%), thường gặp lymphơm có TH, u cận hạch TH, sau bệnh Castleman TH, sarcơm đa dạng không đặc hiệu TH, TH Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh 2016 163 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 sarcơm mỡ có Theo Enzinger(4) nhóm tế bào tròn gồm có sarcơm vân thể hốc, sarcơm vân dạng phơi, u TK ngoại bì phơi ngun phát, sarcơm mỡ dạng tế bào tròn Khi u có tế bào nhân tròn, bào tương nhiều, đa diện, cần phân biệt carcinôm di căn, mêlanôm Thái Anh Tú(19), có 11 TH tế bào tròn kích thước nhỏ có TH sarcơm vân dạng hốc, u TK ngoại bì phơi ngun phát dây TK ngoại vi, TH TH sarcơm biệt hóa Trong NC này, TH USPM tế bào dạng biểu mơ u mạch máu lành tính, khơng ghi nhận TH ác tính Sarcơm có dạng tế bào dạng biểu mô sarcôm phần mềm dạng hốc, sarcôm dạng biểu mô, sarcôm mạch máu dạng biểu mô, sarcôm trơn, u vỏ bao TK ngoại vi ác tính dạng biểu mô sarcôm hoạt mạc Thái Anh Tú(19), 14 TH u tế bào dạng biểu mơ, sarcôm mạch máu TH, sarcôm vân TH, sarcôm dạng biểu mô TH, sarcôm mô mềm dạng hốc TH Cách xếp tế bào USPM Enzinger(4) Kempson RL(9) chia thành nhiều nhóm với cách xếp tế bào u thường gặp dạng bó, dạng xoáy lốc, dạng đám rối, dạng hốc giúp định hướng chẩn đốn loại mơ học (Bảng 6) Bảng 6: Cách xếp tế bào loại sarcôm(4,9) Cách xếp Hốc Loại u Sarcôm phần mềm dạng hốc Sarcơm vân thể hốc Bó Sarcơm trơn Bướu TK ngoại biên ác tính Sarcơm hoạt mạc Sarcơm sợi Đám rối, xốy lốc U mơ bào sợi U TK ngoại biên ác tính Hàng rào U TK ngoại biên ác tính Tuyến U TK ngoại biên ác tính dạng tuyến Sarcôm hoạt mạc Thùy Sarcôm sụn dạng niêm Sarcôm tế bào sáng Sarcôm dạng biểu mô 164 NC u xếp dạng bó dạng xoắn lốc 38 TH (41,7%) chiếm tỉ lệ cao nhất, tiếp đến dạng bó 20 TH (22%), lại dạng vách dạng hốc 15 TH (16,5%) 11 TH (12,1%) 38 TH tế bào xếp dạng bó xoắn lốc có 14 TH ác tính (36,8%), lại u vỏ bao TK lành tính, UMĐĐTH, u trơn lành tính, u sợi TK lành tính, u hạch TK lành tính, u sợi đơn độc lành tính 20 TH tế bào xếp dạng bó có 17 TH ác tính (85%), có sarcơm đa dạng khơng đặc hiệu, sarcơm trơn, sarcôm mỡ, sarcôm sợi, UMĐĐTH, u TK ngoại biên ác tính, u sợi TK lành tính, u mỡ mạch máu Tế bào xếp dạng hốc gặp UMĐĐTH, lymphôm, sarcôm vân, sarcôm mỡ, u cận hạch, u sợi TK lành tính, u TK ngoại biên ác tính, u mạch máu lành tính Tế bào xếp dạng vách gặp lymphôm, bệnh Castleman, u cận hạch, u nghịch mầm, sarcôm vân, u mạch máu Thái Anh Tú(19), NC 122 TH sarcơm mơ mềm có tế bào xếp dạng bó 23/122, dạng xoắn lốc, đám rối 22/122, dạng hốc 7/122 Tế bào xếp dạng bó gặp loại sarcôm trơn, u vỏ bao thần kinh ngoại biên ác, sarcôm sợi; xếp dạng đám rối bướu mô bào sợi, xếp dạng lốc sarcơm bì lồi; xếp dạng hốc sarcơm vân dạng hốc KẾTLUẬN Nhóm mơ học lành tính 42,9%, u TK (66,7%), u trơn (12,8%) Nhóm mơ học ác tính 57,1% có sarcôm mô mềm (19,8%), UMĐĐTH (19,8%), u TK ngoại biên ác tính (5,4%), lymphơm (9,9%), u tế bào mầm có TH (2,2%) Kích thước u USPM Kích thước 1-5cm chiếm tỉ lệ cao (37,4%), tỉ lệ ác tính nhóm u có kích thước >5cm chiếm tỉ lệ cao nhóm u có kích Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 thước ≤ 5cm Trong nhận thấy kích thước u lớn tỉ lệ ác tính cao 11 Hình thái tế bào USPM 12 USPM với tế bào hình thoi (51,6%) ác tính 38,3%, đa dạng tế bào (24,2%), tế bào hình tròn (22%) ác tính chiếm 60% tế bào dạng biểu mô (2,2%) TÀI LIỆUTHAMKHẢO 10 Cance WG, Brennan MF., Dudas ME., et al (1990), “ Altered expression of the retinoblastoma gene product in human sarcoma”, N Engl J Med, (323), p.1475 Chiappa A., Zbar AP., Biffi R., Bertani E., et al (2006), “Effect of resection and outcome in patients with retroperitoneal sarcoma”, ANZ J Surg, Jun, 76(6), pp 462466 Đỗ Đức Vân, Lê Ngọc Thành (1987), “Góp phần chẩn đốn khối u sau phúc mạc”, Luận án tốt nghiệp Bác sỹ nội trú - Đại học Y Hà Nội Enzinger FM and Weiss SW (2008), soft tumors, Mosby, 5th edition Fletcher DM (2007), “Soft tissue tumor”, Diagnostic Histopathology of tumor, Churchill Livigstone Elsevier, 3th Hồ xuân Tuấn (2001), “ Nghiên cứu hình ảnh chụp cắt lớp vi tính u sau phúc mạc nguyên phát thường gặp bệnh viện Việt Đức”, Luận văn thạc sỹ Y học - Đại học Y Hà Nội Hoàng Dương Vương, Đỗ Đức Vân (1998), “Nghiên cứu chẩn đoán lâm sàng cận lâm sàng u sau phúc mạc thường gặp bênh viên Việt Đức”, Luận án thạc sỹ y học - Đại học Y Hà Nội Hứa Thị Ngọc Hà (2014), “ Hóa mơ miễn dịch chẩn đốn tiên lượng điều trị bệnh”, Nhà xuất Y học Kempson Richard L (2001), Tumors of the soft tissue, AFIP, 3rd, fascicle 30 Lê Quý Sơn, Trần Thiện Trung (2007), “Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng u sau phúc mạc”, Luận án chuyên cấp - Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Nghiên cứu Y học Lê Quý Sơn, Trần Thiện Trung (2007), “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giải phẫu bệnh xử trí u sau phúc mạc”, Ngoại khoa số 5.tr 23-32 Mendenhall WM., Zlotecki RA., Hochwald SN., et al (2005), “Retroperitoneal Soft Tissue Sarcoma”, Cancer August 15, 104(4), pp.669-675 Ngô Quốc Đạt, Hứa Thị Ngọc Hà, Đỗ Trọng Hải (2012), “Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu bệnh, hóa mơ miễn dịch có giá trị điều trị tiên lượng u mô đệm đường tiêu hóa”, Luận án tiến sĩ Y học – Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Nguyễn Bửu Triều, Lê Ngọc Từ (2007), “Các u nguyên phát sau phúc mạc”, Bệnh học tiết niệu – Nhà xuất Y học, tr 442-444 Nguyễn Thúy Oanh, Ngô Thanh Mai, Vũ Lê Chuyên, Lê Quang Nghĩa (1990-1991), “Bướu sau phúc mạc” , Cơng trình Nghiên cứu khoa học Khoa Y 1990-1991, tr 210215 Nicholson BE., Theodorescu D (2004), “Diseases of The Retroperitoneum”, Adult and Pediatric Urology, (25), p.2 Phạm Quang Hà (2009), “Nghiên cứu chẩn đoán điều trị khối u sau phúc mạc bênh viện Việt Đức.”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa - Đại học Y Hà Nội Rosai and Ackerman: Surgical Pathology (2011), Mosby, 10th edition Thái Anh Tú (2007), “Đặc điểm giải phẫu bệnh lâm sàng sarcôm phần mềm”, Luận văn thạc sỹ Y học - Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Trịnh Hồng Sơn, Hồng Dương Vương, Đỗ Đức Vân, Nguyễn Phúc Cương (1999), “Nghiên cứu chẩn đoán kết điều trị khối u sau phúc mạc bênh viện Việt Đức giai đoạn 1991 -1999”, Tạp chí Y học thực hành số tháng 10 Windham TC., Pisters PW., (2005), “ Retroperitoneal sarcoma”, Cancer Control, 12(1), pp 36-43 Ngày nhận báo: 20/02/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 25/02/2016 Ngày báo đăng: 25/03/2016 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh 2016 165 ... mục ti u xác định tỉ lệ u sau phúc mạc ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNC U Mô tả cắt ngang đặc điểm giải ph u bệnh đại thể vi thể 91 trường hợp u sau phúc mạc Bộ môn Giải Ph u Bệnh (GPB) – Đại học Y... Retroperitoneal tumors ĐẶTVẤNĐỀ U sau phúc mạc (USPM) khối u hình thành phát triển từ thành phần mô mỡ, mô cơ, mô thần kinh, mô sợi, mạch m u, thành phần khác… khoang sau phúc mạc, u khơng có nguồn gốc... thêm hi u biết USPM bệnh nhân Việt Nam C u hỏi nghiên c u (NC) đặt là: Tỉ lệ lành tính ác tính USPM bao nhi u? Đặc điểm giải ph u bệnh thường gặp gì? Vì nghiên c u đề tài với mục ti u xác định