ðặt vấn đề U màng não (UMN) là thuật ngữ do Harvey Cushing đưa ra năm 1926 để chỉ một loại u lành tính, phát triển chậm có nguồn gốc từ màng não. U phát triển từ lớp tế bào vi nhung mao của lớp màng nhện. ðây là loại thường gặp nhất trong các loại u nội sọ, chiếm tỷ lệ 14-20% các khối u của hệ thống thần kinh trung ương theo nhiều nghiên cứu khác nhau. Nghiên cứu các u não ở người trưởng thành tại Việt nam cho thấy phần lớn các u não được chia thành 3 nhóm lớn theo tần xuất: u thần kinh đệm, u màng não và các khối u di căn. Tại Mỹ theo thống kê tỷ lệ mắc UMN là 6-7/100.000 dân và được phát hiện 1-1,5% trong tổng số mổ tử thi (1)(14).. Các UMN có thể gặp ở bất cứ vị trí nào có màng nhện, từ bề mặt của bán cầu não đến trong lòng của não thất bên. Tuy nhiên, UMN hay gặp dọc theo chỗ bám của màng não vào mặt trong của xương sọ như xoang tĩnh mạch dọc, nền sọ, cánh xương bướm. Trong đa số các trường hợp là u lành tính, phát triển chậm, có mật độ tương đối chắc vì vậy khi có biểu hiện lâm sàng, kích thước u đã khá lớn. Có một tỷ lệ thấp là UMN ác tính tiến triển nhanh chèn ép và xâm lấn vào nhu mô não, khoảng 2-5% theo các tác giả thế giới…(1)(7) Về mô bệnh học, các công trình nghiên cứu của nhiều tác giả trên thế giới đều xác nhận UMN phát sinh từ tế bào vi nhung mao của lớp màng nhện. Ngay cả loại UMN dưới vỏ não hay trong não thất đều phát sinh từ tế bào màng nhện lan từ tổ chức màng mạc, có khuynh hướng dính vào đám rối mạch mạc. Cũng như vậy, các hạt màng nhện ở tuỷ sống, thấy ở nơi xuất phát của các rễ thần kinh cũng là điểm xuất phát của các u màng tủy Về phân độ theo tổ chức y tế thế giới WHO (13), phần lớn UMN là lành tính độ I ( grade I) trên 90%, còn các UMN độ II (grade II) hay UMN không điển hình (atypical menigioma) chiếm tỷ lệ 4,7-7,2%, loại UMN độ III (grade III, malignant) theo tổ chức y tế thế giới là 1,0-2,8%. Về tuổi và giới: UMN thường xuất hiện ở nữ giới và hay gặp ở lứa tuổi trung niên, thường là 50-60 tuổi. UMN gặp tỷ lệ ít hơn ở thanh niên và trẻ nhỏ. Có sự chênh lệch về tần suất u giữa nữ và nam (tỷ lệ: 3/1). Theo nghiên cứu ở Scandinavia , tỷ lệ UMN ở nữ giới là từ 2,6 đến 4,5/100.000 dân, ở nam từ 1,4-1,9/100.000 dân (12). Hiện nay trên thế giới có 2 cách phân loại u não được sử dụng phổ biến (4) Theo tổ chức y tế thế giới năm 1993 có bổ xung sửa đổi năm 2007 và của Daumas Duport (1998) ( St Anne và Mayo Clinic) Phân loại theo tổ chức y tế thế giới dựa theo cấu trúc mô bệnh học và mức độ ác tính tiến triển. Phân loại của Daumas Duport thì dựa theo các chỉ tiêu: tế bào, tăng sinh mạch máu, mức độ hoại tử của u (2)(15). Gần đây nhất, năm 2007 Tổ chức y tế thế giới WHO họp tại Lyon (Pháp) đưa ra phân loại mới của bệnh lý của hệ thống thần kinh có bổ xung thêm một số sửa đổi dựa trên đặc điểm về mức độ tái phát và độ ác tính của u. Ngày nay, các xét nghiệm mô học đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán xác định và tiên lượng điều trị , lựa chọn phương pháp phẫu thuật, theo dõi sau mổ và tiên lượng của bệnh lý u hệ thần kinh. Trong thời gian gần đây, các kỹ thuật chẩn đoán đã được cải tiến dựa trên các kỹ thuật mô học thông thường (cố định formol, đúc paraffin, nhuộm 2 mầu Hématoxylin Eosin (HE) hoặc 3 màu Masson). Các kỹ thuật hiển vi quang học nhuộm màu đặc biệt, kỹ thuật hoá mô miễn dịch đã được tiến hành để xác định đặc hiệu các yếu tố tăng sinh, biệt hoá . Kỹ thuật hiển vi điện tử nghiên cứu siêu cấu trúc cũng được sử dụng ngày càng nhiều (2)(13) Từ những lý do trên, chúng tôi thực hiện chuyên đề này với mục đích tìm hiểu về nguồn gốc, phân loại, các đặc điểm hình thái cấu trúc của UMN.