TIỂU LUẬN CTXH với TRẺ EM ẢNH HƯỞNG HIV AIDS

Nhiều trẻ em bị ảnh hưởng bởi AIDS đã bị đuổi rakhỏi trường học, bị ảnh hưởng vì thu nhập gia đình giảm và không được hưởng cácdịch vụ cơ bản như chăm sóc sức khỏe.. Các cuộc điều tra đã

1.3 Các giai đo n phát tri ạ ển

1.4 ph ươ ng th c lây truy ứ ền HIV

1.5 Cách phòng tránh lây nhi m HIV/AIDS ễ

2 Th c tr ng HIV trên th gi i và Vi t Nam ự ạ ế ớ ệ

1.6 H u qu c a vi c kì ậ ả ủ ệ th v i ng ị ớ ườ i có và nh h ả ưở ng b i HIV/AID ở S

1.7 M t s ộ ố chính sách, pháp lu t trong tr giúp tr có HIV/AIDS ậ ợ ẻ

2 Áp d ng nh ng kỹ năng, kỹ thu t can thi p trong CTXH v i tr em b ụ ữ ậ ệ ớ ẻ ị

nh h ng b i HIV

2.1 Nh ng kỹ năng, kỹ thu t đ ữ ậ ượ ử ụ c s d ng

PH N III Ầ Đánh giá Ki n th c, thái đ và kỹ năng c n có c a nhân viên ế ứ ộ ầ ủ CTXH

PH N IV: Đ XU T – KI N NGH Ầ Ề Ấ Ế Ị

DANH M C TÀI LI U THAM KH O Ụ Ệ Ả

K T LU N Ế Ậ

LÝ DO CH N Đ TÀI Ọ Ề

Đ i d ch HIV/AIDS đã cạ ị ướp đi quy n s ng c a hàng ch c tri u ngề ố ủ ụ ệ ười, và đ yẩhàng trăm tri u ngệ ười khác vào hoàn c nh kh n cùng do m đau, b nh t t, doả ố ố ệ ậtình tr ng tr em m côi cha m , do v m t ch ng, cha m t con Ngạ ẻ ồ ẹ ợ ấ ồ ấ ười ta đã vítác đ ng c a đ i d ch HIV/AIDS nh nh ng làn sóng l n Khi đ t sóng cu i cùngộ ủ ạ ị ư ữ ớ ợ ố

đi qua – người nhi m HIV tr thành b nh nhân AIDS qua đ i thì h u qu c a nóễ ở ệ ờ ậ ả ủ

v n còn đ l i r t n ng n đ i v i gia đình và xã h i.ẫ ể ạ ấ ặ ề ố ớ ộ

Ngày nay, HIV/AIDS đang là v n đ toàn c u Đòi h i s tham gia, h p tác c aấ ề ầ ỏ ự ợ ủ

t t c các nấ ả ước trên th gi i Đã có r t nhi u đ tài, m c tiêu, d án, chế ớ ấ ề ề ụ ự ươngtrình phòng ch ng HIV/AIDS đố ược th c hi n b i chính ph cũng nh các tự ệ ở ủ ư ổ

ch c phi chính ph Ho t đ ng Công tác xã h i v i ngứ ủ ạ ộ ộ ớ ười có HIV/AIDS đã r tấ

ph bi n các nổ ế ở ước phát tri n và m t s nể ộ ố ước đang phát tri n Nh ng, Vi tể ư ở ệNam, Công tác xã h i v i ngộ ớ ười có HIV là m t lĩnh v c hoàn toàn m i Do đó, c nộ ự ớ ầ

có s n l c và h p tác c a t t c các c quan ch c năng, các t ch c xã h i,ự ỗ ự ợ ủ ấ ả ơ ứ ổ ứ ộnhân viên CTXH và đ c bi t là c a nh ng ngặ ệ ủ ữ ười có HIV/AIDS HIV/AIDS có thểphòng tránh và ngăn ch n đặ ược, n u nh công tác phòng tránh HIV đế ư ược th cự

hi n có k ho ch và hi u qu ệ ế ạ ệ ả

Tuy nhiên, m t s th t đáng bu n là: HIV/AIDS đang gây ra nh ng h u quộ ự ậ ồ ữ ậ ả

và thi t h i l n ngày càng gia tăng cho m i ngệ ạ ớ ọ ười Ngày càng có nhi u tr em trề ẻ ởthành tr m côi, b phân bi t đ i x , không có c h i phát tri n và kh ng đ nhẻ ồ ị ệ ố ử ơ ộ ể ẳ ị

b n thân mình ả Chính vì v y, trong ậ Công tác xã h i v i tr em – nh ng m m nonộ ớ ẻ ữ ầ

tương lai c a đ t nủ ấ ước đang đ ng trứ ước nguy c đe d a, b nh hơ ọ ị ả ưởng HIV/AIDS

được xã h i đ c bi t độ ặ ệ ược coi tr ng Nh n th c đọ ậ ứ ượ ầc t m quan tr ng đó, em đãọ

l a ch n đ tài: “ Th c “ cho bài ti u lu n c a mình.ự ọ ề ự ể ậ ủ

PH N I: C S LÝ LU N Ầ Ơ Ở Ậ

1 Nh ng ki n th c c b n v HIV/AIDS ữ ế ứ ơ ả ề

1.1 Khái ni m ệ

Theo công ước v quy n tr em c a Liên H p Qu c thì “Tr em là t t c con ề ề ẻ ủ ợ ố ẻ ấ ả

ngườ ưới d i 18 tu i, tùy vào lu t áp d ng cho tr em.”ổ ậ ụ ẻ

Theo Lu t b o v tr em c a Vi t Nam: ” Tr em là t t c con ngậ ả ệ ẻ ủ ệ ẻ ấ ả ườ ưới d i 16

d ch ra ti ng Vi t là "H i ch ng suy gi m mi n d ch m c ph i" AIDSị ế ệ ộ ứ ả ễ ị ắ ả

là giai đo n cu i c a quá trình nhi m HIV.ạ ố ủ ễ

 Nh ng tr b nh hữ ẻ ị ả ưởng tr c ti p: là tr có HIV/Aự ế ẻ IDS trong c th ,ơ ể

được xét nghi m có HIV dệ ương tính (H+)

 Nh ng tr b nh hữ ẻ ị ả ưởng gián ti p: là nh ng tr có cha ho c m , ho cế ữ ẻ ặ ẹ ặ

c cha và m đ u nhi m HIV/AIDS nh ng b n thân l i không b m c;ả ẹ ề ễ ư ả ạ ị ắtrẻ s d ng ma túy; b xâm h i tình d c; là con c a ngử ụ ị ạ ụ ủ ười mua, bándâm, s d ng ma túy; là n n nhân c a t i mua bán ngử ụ ạ ủ ộ ười; tr em langẻthang; m côi do các nguyên nhân khác; tr em s ng trong các c sồ ẻ ố ơ ở

b o tr xã h i, c s giáo d c, trả ợ ộ ơ ở ụ ường giáo dưỡng

1.2 C ch ho t đ ơ ế ạ ộng

Dù xâm nh p b ng đậ ằ ường quan h tình d c hay lây truy n t m sang con ệ ụ ề ừ ẹthì cu i cùng virut HIV cũng sẽ xâm nh p vào máu và b t đ u quá trình t n công ố ậ ắ ầ ấvào các t bào mi n d ch c a c th Virus HIV vào c th bám vào t bào limphoế ễ ị ủ ơ ể ơ ể ế

T, vô hi u hóa LimphoT và dùng t bào limpho b b nh làm t bào ch đ sinh ệ ế ị ệ ế ủ ể

s n, t o ra các virus HIV con ti p t c vô hi u hóa t bào limpho khác d n đ n cả ạ ế ụ ệ ế ẫ ế ơ

th m t kh năng đ kháng v i các lo i b nh khác xâm nh p vào c th (b nh ể ấ ả ề ớ ạ ệ ậ ơ ể ệ

c h i) ơ ộ C ch t n công c th c a HIV ơ ế ấ ơ ể ủ

C ch t n công c th c a HIV: h mi n d ch c a con ngơ ế ấ ơ ể ủ ệ ễ ị ủ ười, v i thành ph nớ ầ

ch l c là b ch c u, là l c lủ ự ạ ầ ự ượng b o v c th ch ng l i s t n công c a các ả ệ ơ ể ố ạ ự ấ ủ

lo i tác nhân gây b nh xâm nh p t bên ngoài ho c m m b nh ung th phát ạ ệ ậ ừ ặ ầ ệ ư

sinh t m t s t bào trong c thừ ộ ố ế ơ ể

Người ta có th ví b ch c u nh nh ng ngể ạ ầ ư ữ ười lính luôn đi “tu n tra” kh p c ầ ắ ơ

th đ phát hi n và chi n đ u ch ng l i các m m b nh xâm nh p t bên ngoài ể ể ệ ế ấ ố ạ ầ ệ ậ ừ

ho c phát sinh t bên trong c th ặ ừ ơ ể Trong đ i ngũ b ch c u, có m t lo i đ c bi tộ ạ ầ ộ ạ ặ ệ

g i là lympho bào T có đi m th c m CD4 (g i t t là t bào CD4), đóng vai trò ọ ể ụ ả ọ ắ ế

nh m t “T ng ch huy”, có nhi m v đi u ph i, huy đ ng hay “rút lui” toàn b ư ộ ổ ỉ ệ ụ ề ố ộ ộ

h th ng mi n d ch c a c th ệ ố ễ ị ủ ơ ể

Sau khi xâm nh p c th , HIV t n công ngay vào các b ch c u, nh t là ậ ơ ể ấ ạ ầ ấ

lympho bào T-CD4 HIV s d ng chính ch t li u di truy n c a các t bào b ch ử ụ ấ ệ ề ủ ế ạ

c u này đ nhân lên, đ sinh sôi n y n Nh v y, b ch c u không nh ng không ầ ể ể ả ở ư ậ ạ ầ ữbao vây, tiêu di t đệ ược HIV, mà còn b HIV bi n thành “k tòng ph m” và cu i ị ế ẻ ạ ốcùng b HIV phá hu ị ỷ

HIV phá hu b ch c u ngày càng nhi u, d n đ n h mi n d ch c a c th b suy ỷ ạ ầ ề ẫ ế ệ ễ ị ủ ơ ể ị

gi m d n, cu i cùng là b “vô hi u hóa” và đi u đó có nghĩa là c th con ngả ầ ố ị ệ ề ơ ể ười không còn được b o v n a Lúc đó, m i m m b nh khác nh vi trùng, siêu vi ả ệ ữ ọ ầ ệ ưtrùng nhân c h i gây b nh (nhi m trùng c h i) và c t bào ung th “m c s c ơ ộ ệ ễ ơ ộ ả ế ư ặ ứhoành hành” gây nên nhi u b nh nguy hi m và d n đ n t vong.ề ệ ể ẫ ế ử

Ngoài ra, sau khi xâm nh p c th , HIV còn có th tr c ti p phá ho i t bào ậ ơ ể ể ự ế ạ ế

th n kinh đ m khi n ngầ ệ ế ườ ệi b nh lú l n, m t trí ho c xâm nh p vào các c ẫ ấ ặ ậ ơquan th n kinh, d dày, ru t, da gây nên m t s b nh cho các c quan này, làm ầ ạ ộ ộ ố ệ ơcho b nh c nh c a AIDS vì th mà tr nên h t s c đa d ng và ph c t p, khó ệ ả ủ ế ở ế ứ ạ ứ ạ

ch n đoán.ẩ

Quá trình t n công h mi n d ch c a vi rút có th kéo dài nhi u năm Trong ấ ệ ễ ị ủ ể ề

th i kỳ này ngờ ười nhi m HIV không có b t kỳ bi u hi n tri u ch ng nào, nh ng ễ ấ ể ệ ệ ứ ưnguy c lây cho ngơ ười khác là r t caoấ bên trong t bào b nhi m, virus cũng Ở ế ị ễtìm cách nhân lên nhi u virus m i (g i là s sao chép c a virus) Các virus m i ề ớ ọ ự ủ ớ

trưởng thành được phóng thích kh i t bào đã nhi m đ xâm nh p các t bào ỏ ế ễ ể ậ ế

m i.ớ

HIV là căn b nh nguy hi m ch a có vacxin phòng b nh cũng nh thu c di t ệ ể ư ệ ư ố ệvirut, vì v y cách phòng b nh duy nh t là quan h tình d c an toàn, s d ng bao ậ ệ ấ ệ ụ ử ụcao su b o v khi quan h v i đ i tả ệ ệ ớ ố ượng có nguy c S d ng thu c ch ng ph i ơ ử ụ ố ố ơnhi m d phòng cho bà m mang thai đ tránh lây nhi m cho tr ễ ự ẹ ể ễ ẻ

1.3 Các giai đo n phát tri ạ ển

Giai đo n 1: ạ Đ ượ c g i là giai đo n c a s ọ ạ ử ổ

- Giai đo n này kéo dài t 3 – 6 tháng sau hành vi nguy c (quan h tình d c ạ ừ ơ ệ ụkhông s d ng bao cao su v i gái m i dâm, dùng chung b m kim tiêm v i ngử ụ ớ ạ ơ ớ ười

b nhi m b nh…).ị ễ ệ

- giai đo n này thì có đ n 80% ngỞ ạ ế ườ ịi b nhi m virus hoàn toàn không có bi u ễ ể

hi n gì c a b nh, 20% còn l i có m t s nh ng bi u hi n nhi m trùng c p nh :ệ ủ ệ ạ ộ ố ữ ể ệ ễ ấ ư + S t (38-40 đ C)ố ộ

Các tri u ch ng này hi n di n trong vòng 5-10 ngày và t kh i hoàn toàn.ệ ứ ệ ệ ự ỏ

- Trong giai đo n này, ch m i có s hi n di n c a kháng nguyên t c virus HIV ạ ỉ ớ ự ệ ệ ủ ứtrong máu Lúc này h mi n d ch ch a phát hi n ra s có m t c a virus trong c ệ ễ ị ư ệ ự ặ ủ ơ

th nên ch a s n sinh ra kháng thể ư ả ể

- Ph i ch 12 tu n sau kháng th m i xu t hi n và lúc này m i có th xác đ nh ả ờ ầ ể ớ ấ ệ ớ ể ị

được b ng các th nghi m xác đ nh nhi m HIV thông thằ ử ệ ị ễ ường (huy t thanh ch nế ẩđoán) b ng test nhanhằ

- Đây là giai đo n đ c bi t d lây ạ ặ ệ ễ do s lố ượng virus trong máu r t cao nh ng ấ ư

ngườ ịi b nhi m HIV l i ễ ạ không bi t mình ế đã nhi m b nh ễ ệ

Giai đo n 2: ạ Đ ượ c g i là giai đo n HIV không tri u ch ng (giai đo n nhi m ọ ạ ệ ứ ạ ễ trùng không tri u ch ng) ệ ứ

- Sau th i kỳ nhi m trùng c p (di n ra 20% s ngờ ễ ấ ễ ở ố ườ ịi b nhi m) thì ngễ ười nhi m HIV r i vào giai đo n dài không có ễ ơ ạ tri u ch ng lâm sàng, nh ng ch n ệ ứ ư ẩđoán huy t thanh (xét nghi m test nhanh) l i khá d dàng, d a vào s hi n di nế ệ ạ ễ ự ự ệ ệ

c a kháng th ch ng HIV có trong máu c a ngủ ể ố ủ ườ ịi b nhi m ễ

- T c là trong giai đo n này b nh nhân sẽ có k t qu chính xác sau khi làm xét ứ ạ ệ ế ảnghi m máu đ tìm kháng th ch ng virus HIV.ệ ể ể ố

- Lúc này b ch c u ch b tiêu di t ít không đáng k Virus ti p t c sinh sôi n y ạ ầ ỉ ị ệ ể ế ụ ẩ

n , nhìn b ngoài không ai có th bi t đở ề ể ế ược b nh nhân đã b nhi m HIV, ngay c ệ ị ễ ảchính b n thân ngả ườ ệi b nh (n u ch a xét nghi m máu) Th i gian này kéo dài tế ư ệ ờ ừ5-10 năm

- S lố ượng t bào T4 gi m, nh ng lế ả ư ượng T4 không gi ng nhau m i ngố ở ỗ ười và

s gi m lự ả ượng T4 cũng không t l thu n v i m c đ n ng c a b nh Lỉ ệ ậ ớ ứ ộ ặ ủ ệ ượng kháng nguyên tăng lên ph n ánh s nhân lên c a virus HIV mà h th ng mi n ả ự ủ ệ ố ễ

d ch c a c th không kh ng ch đị ủ ơ ể ố ế ược

Giai đo n 3: ạ Giai đo n HIV có tri u ch ng ạ ệ ứ

H i ch ng h ch to toàn thân và kéo dài ộ ứ ạ

Sau khi xét nghi m huy t thanh dệ ế ương tính, 50-70% trường h p xu t hi n h i ợ ấ ệ ộ

ch ng h ch to toàn thân và kéo dài H i ch ng này đứ ạ ộ ứ ược ch n đoán khi có đ cácẩ ủ

đi u ki n sau:ề ệ

Có ít nh t 2 h ch khác nhau (không k h ch b n).ấ ạ ể ạ ẹ

- M i h ch thỗ ạ ường có đường kính trên 1 cm

- Hi n di n kéo dài trên 1 thángệ ệ

- Không gi i thích đả ược lý do n i h ch.ổ ạ

Nh ng bi u hi n lâm sàng th c s c a HIV (b nh chuy n sang giai đo n ữ ể ệ ự ự ủ ệ ể ạ AIDS)

- Riêng đ i v i tr em ố ớ ẻ , th i gian này thờ ường ng n h n, kho ng 10-12 tháng Bi uắ ơ ả ể

hi n lâm sàng chính thệ ường là nhi m trùng c h i ho c ung th Ph n l n là ễ ơ ộ ặ ư ầ ớ

b nh nhân m c các b nh lao đ c bi t là lao ph i, các b nh đệ ắ ệ ặ ệ ổ ệ ường tiêu hoá, b nhệliên quan đ n dây th n kinh và các nhi m trùng ngoài da.ế ầ ễ

- Tuy nhiên, n u đế ược chăm sóc t t, ngố ườ ệi b nh có th s ng hoàn toàn kho ể ố ẻ

m nh trong vòng 15-17 năm k t khi nhi m HIV đ n khi có các bi u hi n c a ạ ể ừ ễ ế ể ệ ủHIV.

1.4 ph ươ ng th c lây truy ứ ền HIV

 Xâm nh p qua đ ậ ườ ng máu

Do HIV có nhi u trong máu toàn ph n cũng nh trong các thành ph n c a máu ề ầ ư ầ ủ

nh h ng c u, b ch c u, ti u c u, huy t tư ồ ầ ạ ầ ể ầ ế ương, các y u t đông máu Do đó v ế ố ềnguyên t c m i s ti p xúc tr c ti p c a da, niêm m c v i máu c a ngắ ọ ự ế ự ế ủ ạ ớ ủ ười mà ta

ch a bi t ch c ch n là ch a nhi m HIV đ u có th có nguy c b lây nhi m HIV.ư ế ắ ắ ư ễ ề ể ơ ị ễ

V có th lây truy n t ngể ề ừ ười này sang người khác qua các d ng c xuyên chích ụ ụqua da nh dùng chung b m kim tiêm nh t là v i ngư ơ ấ ớ ười tiêm chích ma túy, dùng chung các lo i kim xăm tr , kim châm c u, các lo i d ng c ph u thu t, d ng cạ ổ ứ ạ ụ ụ ẫ ậ ụ ụkhám ch a b nh có xuyên c t qua da, dùng chung bàn ch i đánh răng, dao c o ữ ệ ắ ả ạrâu có dính máu c a ngủ ười nhi m HIV, qua các v t thễ ế ương h , da, niêm m c b ở ạ ịxây xát…

 HIV xâm nh p vào c th qua đ ậ ơ ể ườ ng tình d c ụ

HIV có nhi u trong d ch sinh d c nhề ị ụ ư tinh d chị c a nam và d ch ti tủ ị ế âm đ oạ c a ủ

n v i s lữ ớ ố ượng l n HIV có th xâm nh p qua c nh ng v t tr y xớ ể ậ ả ữ ế ầ ước nh mà ỏ

m t thắ ường không nhìn th y trong quá trình quan h Do v y t t c các hình ấ ệ ậ ấ ả

th c quan h tình d c v i m t ngứ ệ ụ ớ ộ ười nhi m HIV mà không s d ng các bi n ễ ử ụ ệpháp b o v đ u có nguy c lây nhi m HIV.ả ệ ề ơ ễ

Nh ng ngữ ười có nhi u b n tình, quan h tình d c mua – bán dâm là hành vi ề ạ ệ ụnguy c cao d b lây nhi m HIV qua đơ ễ ị ễ ường tình d cụ

 HIV xâm nh p vào thai nhi khi ng ậ ườ i m ẹ mang thai và cho con bú

Người m nhi m HIV có th truy n HIV cho con trong c ba th i kỳ:ẹ ễ ể ề ả ờ

Khi mang thai: HIV t máu c a m nhi m HIV qua rau thai đ vào c th thai nhiừ ủ ẹ ễ ể ơ ể(20-30%) Khi sinh: HIV t nừ ướ ốc i, d ch t cung, d ch âm đ o c a m xâm nh p ị ử ị ạ ủ ẹ ậvào tr qua các v t thẻ ế ương h , chuy n d kéo dài có th gây ra d p nát nhi u t ở ể ạ ể ậ ề ổ

ch c c a m và thai có th nu t ph i virus trong máu, d ch âm đ o c a m làm ứ ủ ẹ ể ố ả ị ạ ủ ẹcho nguy c lây nhi m HIV c a tr tăng lên.ơ ễ ủ ẻ

Khi cho con bú: S a m cũng có virut HIV v i n ng đ không cao nh ng khi bú ữ ẹ ớ ồ ộ ưHIV t s a xâm nh p qua niêm m c mi ng, lừ ữ ậ ạ ệ ưỡ ợ ủi, l i c a đ a tr trong trứ ẻ ường

h p tr có các viêmợ ẻ nhi m t i mi ng, m có t n thễ ạ ệ ẹ ổ ương t i đ u vú hay cho con ạ ầ

bú trong th i gian dàiờ

1.5 Cách phòng tránh lây nhi m HIV/AIDS ễ

Phòng nhi m HIV/AIDS lây qua đễ ường tình d c:ụ

 Phòng, tránh qua đ ườ ng máu

- Không dùng chung b m kim tiêm, ch s d ng b m kim tiêm dùng m t l n khi ơ ỉ ử ụ ơ ộ ầtiêm chích

- Dùng riêng ho c sau khi đã đặ ược ti t trùng các d ng c xuyên qua da nh : dao ệ ụ ụ ư

c o râu, kimạ xăm trổ, kim châm c u, d ng c b m l tai, bàn ch i đánh răng,v.v…ứ ụ ụ ấ ỗ ả

- Ph i dùng găng tay cao su ho c túi ny lông, v i dày đ không ti p xúc tr c ti p ả ặ ả ể ế ự ếmáu, d ch c a ngị ủ ười khác khi th c hi n các thao tác liên quan đ n máu nh : ự ệ ế ưbăng bó v t thế ương h , thu gom ch t th i cóở ấ ả dính máu

 Phòng tránh qua đ ườ ng tình d c ụ

- Không đ d ch sinh d c nh tinh d ch, d ch âm đ o c a b n tình ti p xúc tr c ể ị ụ ư ị ị ạ ủ ạ ế ự

ti p v i da, niêm m c c a mình trong khi quan h tình d c, do đó c n ph i:ế ớ ạ ủ ệ ụ ầ ả

- S d ng bao cao su thử ụ ường xuyên và đúng cách khi quan h tình d c, đ c bi t ệ ụ ặ ệ

là v i ngớ ười bán dâm ho c ngặ ười mà b n không bi t ch c ch n tình tr ng ạ ế ắ ắ ạ

nhi m HIV c a h ễ ủ ọ

- Chung thu t c hai phía và c hai ch a nhi m HIV.ỷ ừ ả ả ư ễ

- Gi m s b n tình Nh ng ngả ố ạ ữ ười càng có quan h tình d c v i nhi u ngệ ụ ớ ề ười càng

có nguy c lây nhi m HIV cao.ơ ễ

- V i nh ng ngớ ữ ười tr , không quan h tình d c trẻ ệ ụ ước hôn nhân cũng là cách phòng lây nhi m HIV qua đễ ường tình d c có hi u qu ụ ệ ả

- Vi c s d ng bao cao su thệ ử ụ ường xuyên và đúng cách là h t s c quan tr ng vì ế ứ ọ

nó v a giúp b n phòng tránh lây nhi m HIV.ừ ạ ễ

Phòng tránh lây truy n t m - con ề ừ ẹ

 Tăng cường các ho t đ ng nh m b o v ph n kh i nhi m HIV/AIDSạ ộ ằ ả ệ ụ ữ ỏ ễ

 V n đ ng m i ph n tránh các hành vi nguy c có th d n đ n nhi m ậ ộ ọ ụ ữ ơ ể ẫ ế ễHIV/AIDS

 M i ph n t xét th y mình/ch ng/ đã và đang có hành vi nguy c cao, ọ ụ ữ ự ấ ồ ơnay mu n mang thai thì nên t nguy n đ n các c s y t đ đố ự ệ ế ơ ở ế ể ượ ư ấc t v n

và xét nghi m HIVệ

 Tăng cường ti p c n các phế ậ ương ti n tránh thai cho ph n đã nhi m HIVệ ụ ữ ễ

 Người ph n b nhi m HIV thì không nên có thai vì t l lây truy n HIVụ ữ ị ễ ỷ ệ ềsang con là 30%, n u đã có thai thì không nên sinh con.ế

 Trường h p mu n sinh con, c n đ n c s y t đ đợ ố ầ ế ơ ở ế ể ượ ư ấc t v n v cáchềphòng lây nhi m HIV cho con.ễ

 Sau khi đ n u có đi u ki n thì nên cho tr dùng s a bò thay th s aẻ ế ề ệ ẻ ữ ế ữ

và tài chính và luật pháp khác

Kho ng 430.000 tr em sinh ra b nhi m HIV, đ a t ng s tr em (dả ẻ ị ễ ư ổ ố ẻ ưới 15

tu i) nhi m HIV còn s ng trên th gi i lên 2,1 tri u cháu Tuy t đ i đa s cácổ ễ ố ế ớ ệ ệ ạ ốcháu này b lây truy n HIV t m sang ị ề ừ ẹ HIV/AIDS cũng là v n đ đòi h i r tấ ề ỏ ấnhi u s quan tâm c a xã h i ề ự ủ ộ

Theo th ng kê c a t ch c phòng ch ng AIDS liên h p qu c thì t ng s caố ủ ổ ứ ố ợ ố ổ ốnhi m HIV m i trong năm 2012 là 4,5 tri u ngễ ớ ệ ười, trong đó ngườ ới l n là 3,1tri u và tr em là 920.000 tr T ng s ca t vong do AIDS là 5,1 tri u, trong đóệ ẻ ẻ ổ ố ử ệ

ngườ ới l n là 4,7 tri u và tr em là 830.000 Vi t Nam, con s tr em b nhi mệ ẻ Ở ệ ố ẻ ị ễ

và b nh hị ả ưởng b i HIV/AIDS cũng đang ngày càng gia tăng D ki n, s tr nàyở ự ế ố ẻ

sẽ ti p t c tăng vì h ng năm v n có 600 ph n nhi m HIV sinh con Đ i đa sế ụ ằ ẫ ụ ữ ễ ạ ố

nh ng tr em m i b nhi m là do lây t ngữ ẻ ớ ị ễ ừ ười m t i th i đi m trẹ ạ ờ ể ước ho c ngayặsau khi sinh 1/2 trong s này sẽ t vong trong vòng 2 năm đ u tiên c a cu c đ iố ử ầ ủ ộ ờ

n u không đế ược chăm sóc y t đúng cách.Tr em b nhi m HIV/ AIDS đế ẻ ị ễ ượ ốc s ngtrong các Trung tâm b o tr xã h i thả ợ ộ ường do các b nh vi n ho c các gia đìnhệ ệ ặkhông có kh năng chăm sóc các em g i đ n (không ngoả ử ế ại tr trừ ường h p cácợ

em b b r i đị ỏ ơ ược gom v ) Nhi u em không bi t ngu n g c gia đình mình Cácề ề ế ồ ố

em d b m t gia đình, m t lai l ch và s th a k ễ ị ấ ấ ị ự ừ ế

Nh v y, có th th y nh hư ậ ể ấ ả ưởng HIV/AIDS đ n tr em là r t l n, dù trế ẻ ấ ớ ẻkhông mang trong mình căn b nh, không s ng trong m t gia đình có b m làệ ố ộ ố ẹ

b nh nhân HIV/AIDS thì căn b nh th k v n có th nh hệ ệ ế ỷ ẫ ể ả ưởng, đôi khi có tính

ch t quy t đ nh đ i ấ ế ị ố v i cu c s ng c a các em.ớ ộ ố ủ

S tr em m i nhi m HIV trong năm 2012 đã gi m 18% so v i năm 2001ố ẻ ớ ễ ả ớ

nh nh ng n l c d phòng lây truy n HIV t m sang con +Ti p c n đờ ữ ỗ ự ự ề ừ ẹ ế ậ ược42% s ngố ườ ầi c n đi u tr Kho ng 4,7 tri u ngề ị ả ệ ười nhi m HIV đễ ược đi u trề ị

b ng thu c kháng HIV (ARV), tăng lên 10 l n trong vòng 5 năm.S ngằ ố ầ ố ười m iớnhi m HIV v n vễ ẫ ượt xa s ngố ườ ượi đ c ti p c n đi u tr Trong năm qua, c 02ế ậ ề ị ứ

ngườ ượi đ c đi u tr thì có 5 ngề ị ười khác m i nhi m HIV; Kỳ th và phân bi t đ iớ ễ ị ệ ố

x liên quan đ n nhi m HIV v n còn di n ra nhi u n i ử ế ễ ẫ ễ ở ề ơ

T ng s ngổ ố ười nhi m HIV còn s ng: 33,4 tri u, trong đó:ễ ố ệ

+ S ngố ườ ới l n (15 - 49 tu i): 2,3 tri uổ ệ

+ Tr em (dẻ ưới 15 tu i): 430.000 - T ng s ngổ ổ ố ười ch t do AIDS trong năm 2008:ế2,0 tri u, trong đó:ệ

+ S ngố ườ ới l n (15 - 49 tu i): 1,7 tri uổ ệ

+ Tr em (dẻ ưới 15 tu i): 280.000ổ

2.2 HIV t i Vi t Nam ạ ệ

Trong năm 2015 c nả ước xét nghi m phát hi n m i 10.195 trệ ệ ớ ường h pợnhi m HIV, s b nh nhân chuy n sang giai đo n AIDS 6.130, s b nh nhân tễ ố ệ ể ạ ố ệ ửvong 2.130 trường h p Trong năm 2015 các t nh tri n khai rà soát l i ngợ ỉ ể ạ ườinhi m HIV, có thêm 5524 trễ ường h p HIV, 10.144 b nh nhân AIDS và 13.254ợ ệ

ngườ ửi t vong trong nhi u năm trề ước nay được báo cáo b sung ổ

Tính đ n cu i năm 2015, toàn qu c có 227.154 ngế ố ố ười nhi m HIV đang cònễ

s ng v i HIV đố ớ ược báo cáo, 85.194 người nhi m HIV đang giai đo n AIDS và đãễ ạ

có trên 86.716 người nhi m HIV đã t vong Trong s 227.154 ngễ ử ố ườ ượi đ c báo

hi n nay đang còn s ng, nh ng có 24.717 ngệ ố ư ười nhi m HIV không xác đ nh đễ ị ượctrên th c t , nh ng ngự ế ữ ười này có th trùng v i nh ng ngể ớ ữ ười qu n lý đả ược

nh ng thông tin cá nhân không chính xác nên không lo i tr đư ạ ừ ược, ho c s kỳ thặ ợ ị

h cung c p thông tin không đúng cho nhân viên y t , do đó s qu n lý đọ ấ ế ố ả ượctheo doi đượ ởc các t nh ch có 202.437 Theo ỉ ỉ ước tính, c nả ước hi n có kho ngệ ả254.000 người nhi m HIV trong c ng đ ng, m i năm có kho ng 12.000-14.000ễ ộ ồ ỗ ả

trường h p m i nhi m HIV.ợ ớ ễ

Nh v y ư ậ ước tính hi n nay có kho ng 80% ngệ ả ười nhi m HIV bi t đễ ế ược tình

tr ng HIV c a h Trong s nh ng ngạ ủ ọ ố ữ ườ ượi đ c báo cáo xét nghi m m i phát hi nệ ớ ệnhi m HIV trong năm 2015, n chi m 34,1%, nam chi m 65,9%, lây truy n quaễ ữ ế ế ề

đường tình d c chi m 50,8%, lây truy n qua đụ ế ề ường máu chi m 36,1%, mế ẹtruy n sang con chi m 2,8%, không ro chi m 10,4% ề ế ế

So sánh s li u nhi m HIV/AIDS, t vong báo cáo năm 2014, s trố ệ ễ ử ố ường h pợnhi m HIV phát hi n m i gi m 13%, s b nh nhân AIDS gi m 1% và ngễ ệ ớ ả ố ệ ả ườinhi m HIV t vong gi m 1% Trong 5 năm qua, ti p t c ghi nh n s ngễ ử ả ế ụ ậ ố ười nhi mễHIV/AIDS và t vong h ng năm gi m, s trử ằ ả ố ường h p HIV dợ ương tính phát hi nệnăm 2010 t 17.800 xu ng còn 10.195 ca năm 2015, t vong gi m t 3.300 caừ ố ử ả ừnăm 2010 xu ng 2.130 ca năm 2015, s b nh nhân AIDS t 8.900 ca năm 2015ố ố ệ ừ

xu ng còn kho ng 6.130 ca năm 2015 ố ả

V n đ kấ ề ỳ thị và phân biệt đối xử do HIV/AIDS đã ngăn không cho nhiều ngườitiếp cận với các dịch vụ mà họ cần Nhiều trẻ em bị ảnh hưởng bởi AIDS đã bị đuổi rakhỏi trường học, bị ảnh hưởng vì thu nhập gia đình giảm và không được hưởng cácdịch vụ cơ bản như chăm sóc sức khỏe Các cuộc điều tra đã chỉ ra rằng hơn ¼ trẻ bịnhiễm HIV/AIDS ở Inđônêxia và Thái Lan đã và gần ½ ở Philipine bị phân biệt đối xửtrong việc chăm sóc sức khỏe Hơn 1/3 các em bị tiết lộ về tình trạng nhiễm HIV củamình và 15% các em bị từ chối điều trị khi nhân viên y tế phát hiện ra các em bị nhiễmHIV

Nh t là đ i v i tr em, hi n nay, vi c qu n lý tr em nhi m và nh hấ ố ớ ẻ ệ ệ ả ẻ ễ ả ưởng b i HIV/AIDS nở ở ước ta còn g p r t nhi uặ ấ ềkhó khăn Theo th ng kê, tính đ n ngày 31/12/2011, c nố ế ả ước có 457.691 tr em b nh hẻ ị ả ưởng b i HIV/AIDS, trong đó caoở

nh t là s tr em s ng cùng cha m b nhi m HIV/AIDS, r i đ n s tr em m côi do AIDS, s tr em b b r i do cha mấ ố ẻ ố ẹ ị ễ ồ ế ố ẻ ồ ố ẻ ị ỏ ơ ẹ

ch t do AIDS Tuy nhiên, trên th c t con s này ch c ch n cao h n r t nhi u do hi n nay vi c thu th p s li u v tr bế ự ế ố ắ ắ ơ ấ ề ệ ệ ậ ố ệ ề ẻ ị

nh h ng b i HIV/AIDS ch a đ c đ y đ N u theo c tính c a B Y t thì s tr em nhi m HIV sẽ là 23.400, nh ng

hi n nay con s tr em t 0-14 tu i nhi m HIV đệ ố ẻ ừ ổ ễ ược báo cáo ch chi m 2,5% s ngỉ ế ố ười nhi m HIV/AIDS, tễ ương đươngkho ng 4.883 tr đả ẻ ược qu n lý.ả

+ Giúp tr thay đ i nh ng hành vi có tác đ ng tiêu c cẻ ổ ữ ộ ự

+ Giúp tr ho t đ ng tho i mái và thích ng v i ngo i c nhẻ ạ ộ ả ứ ớ ạ ả

+ T o c h i t i đa cho tr theo đu i và th c hi n các mong ạ ơ ộ ố ẻ ổ ự ệ ước

3.2 Nh ng ho t đ ng d ch v tr ữ ạ ộ ị ụ ợ giúp chăm sóc tr em có HIV/AIDS ẻ

Năm 2015 B Y t xây d ng ph n m m đi u tr ARV, cho đ n nay đã t pộ ế ự ầ ề ề ị ế ậ

hu n tri n khai ph n m m đi u tr ARV cho kho ng 30% s c s đi u tr ARV.ấ ể ầ ề ề ị ả ố ơ ở ề ị

Đi u tr ARV đề ị ược tri n khai t t c 63 t nh/ thành ph , v i 349 c s đi u tr ,ể ấ ả ỉ ố ớ ơ ở ề ị

562 tr m y t tri n khai c p phát thu c ARV.ạ ế ể ấ ố

Ngoài ra tiêu chu n đi u tr ARV đã m r ng, đi u tr ngay cho t t c các đ iẩ ề ị ở ộ ề ị ấ ả ố

tượng nguy c cao, ph n mang thai, b nh nhân Lao, c p b n tình nhi mơ ụ ữ ệ ặ ạ ễHIV và đ a m c đi u tr CD4 lên 500 t bào cho các đ i tư ứ ề ị ế ố ượng còn l i d) Dạ ựphòng lây truy n HIV t m sang con Năm 2015, s ph n mang thai đề ừ ẹ ố ụ ữ ược xétnghi m trên 1.129.000 tri u ngệ ệ ười và phát hi n nhi m HIV cho g n 1239 phệ ễ ầ ụ

n mang thai nhi m HIV, kho ng 60% ph n mang thai nhi m HIV đữ ễ ả ụ ữ ễ ược xétnghi m trong th i kỳ mang thai, 40% ph n mang thai phát hi n trong th i kỳệ ờ ụ ữ ệ ờchuy n d ể ạ

Trong năm 2015 đi u tr d phòng HIV t m sang con cho kho ng 1.691 phề ị ự ừ ẹ ả ụ

n mang thai nhi m HIV, kho ng 673 ph n mang thai nhi m HIV đi u tr ARVữ ễ ả ụ ữ ễ ề ị

trước khi có thai T ng s tr đ s ng t m nhi m HIV trên 1700 tr đổ ố ẻ ẻ ố ừ ẹ ễ ẻ ược ti pế

t c đi u tr d phòng ARV Trong s 1453 tr sinh ra t m nhi m HIV đụ ề ị ự ố ẻ ừ ẹ ễ ược làmxét nghi m trong vòng 2 tháng sau sinh 43 tr đệ ẻ ược xét nghi m HIV dệ ương tính,

t l dỷ ệ ương tính là 2,96%

Tri n khai rà soát ngể ười nhi m HIV t i tuy n y t c s , hi n đã có 63 t nhễ ạ ế ế ơ ở ệ ỉtri n khai rà soát s li u, sau ra soát s ngể ố ệ ố ười nhi m HIV t vong tăng, xác đ nhễ ử ịđáng k s ngể ố ười nhi m HIV b trùng l p Tri n khai nâng cao năng l c choễ ị ặ ể ựtuy n t nh tri n khai Thông t 03/2015/TT-BYT v quy ch báo cáo công tácế ỉ ể ư ề ếphòng, ch ng HIV/AIDS, hi n nay 100% các huy n đã báo cáo s li u chố ệ ệ ố ệ ươngtrình h ng quý trên h th ng báo cáo tr c tuy n, do đó s li u luôn đằ ệ ố ự ế ố ệ ược c pậ

nh t k p th i theo đúng quy đ nh, s li u s n có trên h th ng đ chia s và sậ ị ờ ị ố ệ ă ệ ố ể ẻ ử

d ng r ng rãi trong c nụ ộ ả ước

Thương binh và Xã h i, Ban Tuyên giáo Trung ộ ương ti n hành ki m tra t i 15ế ể ạ

t nh đ i di n các vùng mi n trên c nỉ ạ ệ ề ả ước v vi c th c hi n Quy t đ nh sề ệ ự ệ ế ị ố84/2009/QĐ-TTg ngày 4/6/2009 c a Th tủ ủ ướng Chính ph v vi c “Phê duy tủ ề ệ ệ

K ho ch hành đ ng Qu c gia vì tr em b nh hế ạ ộ ố ẻ ị ả ưởng b i HIV/AIDS đ n nămở ế

2010 và t m nhìn 2020”ầ và Ch th s 61/2008/CT c a B trỉ ị ố ủ ộ ưởng B Giáo d cộ ụ

và Đào t o ạ

Theo Ngh đ nh s 91/2011/NĐ-CP ngày 17/10/2011 c a Chính ph quy đ nh x ph t vi ph m hành chính v b o v ,ị ị ố ủ ủ ị ử ạ ạ ề ả ệchăm sóc vào giáo d c tr em; m i hành vi dùng vũ l c, đe d a dùng vũ l c ho c uy hi p ép bu c tr em ph i b h c, nghụ ẻ ọ ự ọ ự ặ ế ộ ẻ ả ỏ ọ ỉ

h c; d d , lôi kéo tr em c n tr vi c h c t p c a các em ho c t ch i ti p nh n, c n tr tr em b nhi m, nghi nhi m, cóọ ụ ỗ ẻ ả ở ệ ọ ậ ủ ặ ừ ố ế ậ ả ở ẻ ị ễ ễnguy c b nhi m HIV/AIDS ho c tr em có cha, m b nhi m HIV/AIDS vào h c t i các c s giáo d c theo quy đ nh đ u bơ ị ễ ặ ẻ ẹ ị ễ ọ ạ ơ ở ụ ị ề ị

x ph t t 1 tri u đ n 5 tri u đ ng; còn theo ử ạ ừ ệ ế ệ ồ

Ngh đ nh s 69/2011/NĐ-CP ngày 8/8/2011 c a Chính ph quy đ nh x ph t vi ph m hành chính v y t d phòng,ị ị ố ủ ủ ị ử ạ ạ ề ế ựmôi trường y t và Phòng, ch ng HIV/AIDS, hành vi c n tr ho c t ch i ti p nh n tr em vào h c trong các c s giáo d cế ố ả ở ặ ừ ố ế ậ ẻ ọ ơ ở ụthu c h th ng giáo d c qu c dân vì ngộ ệ ố ụ ố ười đó nhi m HIV sẽ b ph t ti n t 5 đ n 10 tri u đ ng Vì v y, ngành giáo d c cácễ ị ạ ề ừ ế ệ ồ ậ ụ

đ a phị ương c n có nh ng gi i pháp linh ho t, m m d o, không nóng v i, đ ng th i tranh th s ng h c a cha m h cầ ữ ả ạ ề ẻ ộ ồ ờ ủ ự ủ ộ ủ ẹ ọsinh Bên c nh đó c n x lý nghiêm nh ng trạ ầ ử ữ ường h p vi ph m Lu t Phòng, ch ng HIV/AIDS đ th hi n s nghiêm minhợ ạ ậ ố ể ể ệ ự

c a lu t pháp và h n ch nh ng hành vi gây khó khăn không cho tr các Trung tâm nuôi dủ ậ ạ ế ữ ẻ ở ưỡng tr em nhi m HIV ra h cẻ ễ ọ

t p t i các c s giáo d c.ậ ạ ơ ở ụ

Có th th hi n nh ng nhu c u c a tr b nh hể ể ệ ữ ầ ủ ẻ ị ả ưởng b i HIV/AIDS theoở

mô hình thang nhu c u c a Maslov nh sau:ầ ủ ư

Nhu cầu vật chấ

t : , … i ở , nơ uống ớc n, nư c ă Thứ

Nhu cầu

an toà

n xã hội: Đư

ợc khá

m chữa bệnh,

An toà

n thâ

n thể, đư

ợc sống trong gi

a đình,được yê

u thương

…

Nhu cầu đượ

c c

oi trọng : được tô

n trọng, không phá

n xé

t đ

ến tnh trạng bệ

nh tật

bie nph apth

uch anh ctx hvo itr eem

Nhu cầu

xã hội:

đượ

c h

òa nhập cùng xã hội

Khẳn

g địn

h m ình mìn hbản th ân

Hình 1 Theo thang nhu cầu của Maslov

Nhu c u chính c a tr em b nh hầ ủ ẻ ị ả ưởng b i HIV/AIDS r t đa d ng nh ti pở ấ ạ ư ế

c n đ y đ các d ch v y t , giáo d c, hậ ầ ủ ị ụ ế ụ ướng d n v chăm sóc dinh dẫ ề ưỡng cho

tr s ng v i HIV/AIDS, xóa b hoàn toàn kỳ th và phân bi t đ i x ẻ ố ớ ỏ ị ệ ố ử Trong báo

Nhu c u v t ch t ầ ậ ấ : là nhu c u trầ ước tiên c a b t c đ a tr nào.Tr b nhủ ấ ứ ứ ẻ ẻ ị ả

hưởng b i HIV/AIDS cũng nh nh ng tr khác đ u mu n đở ư ữ ẻ ề ố ược đ m b o cácả ả

nhu c u chính đáng c a b n thân v th c ăn, nầ ủ ả ề ứ ước u ng, đ c bi t là n i Đâyố ặ ệ ơ ở

cũng là nh ng nhu c u h t s c thi t th c và nh hữ ầ ế ứ ế ự ả ưởng tr c ti p đ n s s ngự ế ế ự ố

còn c a các em, và cũng là quy n đ u tiên trong s nh ng quy n các em đángủ ề ầ ố ữ ề