TIỂU LUẬN CTXH với TRẺ EM ẢNH HƯỞNG HIV AIDS

MỤC LỤC LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI PHẦN I: CƠ SỞ LÝ LUẬN Những kiến thức HIV/AIDS 1.1 Khái niệm 1.2 Cơ chế hoạt động 1.3 Các giai đoạn phát triển 1.4 phương thức lây truyền HIV 1.5 Cách phòng tránh lây nhiễm HIV/AIDS Thực trạng HIV giới Việt Nam 2.1 HIV giới 2.2 HIV Việt Nam CTXH với người có HIV/AIDS 3.1 Mục đích 3.2 Những hoạt động dịch vụ trợ giúp chăm sóc trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS PHẦN II VẬN DỤNG Công tác xã hội với trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS 1.1 Nhu cầu 1.2 Biểu 1.3 Đặc điểm tâm, sinh lý người có ảnh hưởng HIV/AIDS 1.4 Phản ứng gia đình xã hội 1.6 Hậu việc kì thị với người có ảnh hưởng HIV/AIDS 1.7 Một số sách, pháp luật trợ giúp trẻ có HIV/AIDS Áp dụng kỹ năng, kỹ thuật can thiệp CTXH v ới tr ẻ em b ị ảnh hưởng bới HIV 2.1 Những kỹ năng, kỹ thuật sử dụng PHẦN III Đánh giá Kiến thức, thái độ kỹ cần có nhân viên CTXH PHẦN IV: ĐỀ XUẤT – KIẾN NGHỊ DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO KẾT LUẬN LÝ DO CH ỌN Đ Ề TÀI Đại dịch HIV/AIDS cướp quyền sống hàng ch ục tri ệu người, đẩy hàng trăm triệu người khác vào hoàn cảnh khốn ốm đau, b ệnh tật, tình trạng trẻ em mồ cơi cha mẹ, vợ chồng, cha Người ta ví tác động đại dịch HIV/AIDS sóng lớn Khi đ ợt sóng cu ối qua – người nhiễm HIV trở thành bệnh nhân AIDS qua đời hậu qu ả để lại nặng nề gia đình xã hội Ngày nay, HIV/AIDS vấn đề tồn cầu Đòi hỏi tham gia, hợp tác tất nước giới Đã có nhiều đề tài, mục tiêu, d ự án, ch ương trình phòng chống HIV/AIDS thực phủ tổ chức phi phủ Hoạt động Cơng tác xã hội với người có HIV/AIDS r ất phổ biến nước phát triển số nước phát tri ển Nhưng, Vi ệt Nam, Cơng tác xã hội với người có HIV lĩnh vực hồn tồn m ới Do đó, c ần có nỗ lực hợp tác tất quan chức năng, tổ chức xã h ội, nhân viên CTXH đặc biệt người có HIV/AIDS HIV/AIDS có th ể phòng tránh ngăn chặn được, cơng tác phòng tránh HIV th ực có kế hoạch hiệu Tuy nhiên, thật đáng buồn là: HIV/AIDS gây nh ững h ậu qu ả thiệt hại lớn ngày gia tăng cho người Ngày có nhi ều tr ẻ em tr thành trẻ mồ côi, bị phân biệt đối xử, hội phát tri ển kh ẳng đ ịnh thân Chính vậy, Cơng tác xã hội với trẻ em – mầm non tương lai đất nước đứng trước nguy đe dọa, bị ảnh hưởng HIV/AIDS xã hội đặc biệt coi trọng Nhận thức tầm quan tr ọng đó, em lựa chọn đề tài: “ Thực “ cho tiểu luận PHẦN I: CƠ SỞ LÝ LUẬN Những kiến thức HIV/AIDS 1.1 Khái niệm Theo công ước quyền trẻ em Liên Hợp Quốc “Trẻ em tất người 18 tuổi, tùy vào luật áp dụng cho trẻ em.” Theo Luật bảo vệ trẻ em Việt Nam: ” Trẻ em tất người 16 tuổi”  Khái niệm HIV/AIDS: HIV tên viết tắt từ Tiếng anh (HIV Human Immuno Deficiency Virus) vi rút gây suy giảm miễn dịch mắc phải người  AIDS chữ viết tắt theo tiếng Anh cụm từ Acquired Immino Deficiency Syndorome (viết tắt theo tiếng Pháp SIDA), dịch tiếng Việt "Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải" AIDS giai đoạn cuối trình nhiễm HIV  Những trẻ bị ảnh hưởng trực tiếp: trẻ có HIV/A IDS thể, xét nghiệm có HIV dương tính (H+)  Những trẻ bị ảnh hưởng gián tiếp: trẻ có cha mẹ, cha mẹ nhiễm HIV/AIDS thân lại không bị mắc; trẻ sử dụng ma túy; bị xâm hại tình dục; người mua, bán dâm, sử dụng ma túy; nạn nhân tội mua bán người; tr ẻ em lang thang; mồ côi nguyên nhân khác; trẻ em sống sở bảo trợ xã hội, sở giáo dục, trường giáo dưỡng 1.2 Cơ chế hoạt động Dù xâm nhập đường quan hệ tình dục hay lây truyền từ mẹ sang cuối virut HIV xâm nhập vào máu bắt đầu q trình cơng vào tế bào miễn dịch thể Virus HIV vào thể bám vào tế bào limpho T, vơ hiệu hóa LimphoT dùng tế bào limpho bị bệnh làm tế bào chủ để sinh sản, tạo virus HIV tiếp tục vơ hiệu hóa tế bào limpho khác d ẫn đ ến c thể khả đề kháng với loại bệnh khác xâm nhập vào thể (bệnh hội) Cơ chế công thể HIV Cơ chế công thể HIV: hệ miễn dịch người, v ới thành ph ần chủ lực bạch cầu, lực lượng bảo vệ thể chống lại công loại tác nhân gây bệnh xâm nhập từ bên mầm bệnh ung thư phát sinh từ số tế bào thể Người ta ví bạch cầu người lính ln “tuần tra” khắp thể để phát chiến đấu chống lại mầm bệnh xâm nhập từ bên phát sinh từ bên thể Trong đội ngũ bạch cầu, có loại đặc biệt gọi lympho bào T có điểm thụ cảm CD4 (gọi tắt tế bào CD4), đóng vai trò “Tổng huy”, có nhiệm vụ điều phối, huy động hay “rút lui” toàn b ộ hệ thống miễn dịch thể Sau xâm nhập thể, HIV công vào bạch cầu, nh ất lympho bào T-CD4 HIV sử dụng chất liệu di truyền tế bào bạch cầu để nhân lên, để sinh sôi nảy nở Như vậy, bạch cầu không bao vây, tiêu diệt HIV, mà bị HIV biến thành “kẻ tòng phạm” cuối bị HIV phá huỷ HIV phá huỷ bạch cầu ngày nhiều, dẫn đến hệ miễn dịch thể bị suy giảm dần, cuối bị “vơ hiệu hóa” điều có nghĩa th ể người khơng bảo vệ Lúc đó, mầm bệnh khác vi trùng, siêu vi trùng nhân hội gây bệnh (nhiễm trùng hội) tế bào ung thư “mặc sức hoành hành” gây nên nhiều bệnh nguy hiểm dẫn đến tử vong Ngoài ra, sau xâm nhập th ể, HIV có th ể trực ti ếp phá ho ại tế bào thần kinh đệm khiến người bệnh lú lẫn, trí xâm nhập vào quan thần kinh, dày, ruột, da gây nên số bệnh cho c quan này, làm cho bệnh cảnh AIDS mà trở nên đa dạng phức tạp, khó chẩn đốn Q trình cơng hệ miễn dịch vi rút kéo dài nhi ều năm Trong thời kỳ người nhiễm HIV khơng có biểu triệu chứng nào, nguy lây cho người khác cao Ở bên tế bào bị nhiễm, virus tìm cách nhân lên nhiều virus (gọi chép virus) Các virus m ới trưởng thành phóng thích khỏi tế bào nhiễm để xâm nhập tế bào HIV bệnh nguy hiểm chưa có vacxin phòng bệnh thu ốc di ệt virut, cách phòng bệnh quan hệ tình dục an tồn, s dụng bao cao su bảo vệ quan hệ với đối tượng có nguy Sử dụng thuốc chống phơi nhiễm dự phòng cho bà mẹ mang thai để tránh lây nhiễm cho trẻ 1.3 Các giai đoạn phát triển Giai đoạn 1: Được gọi giai đoạn cửa sổ - Giai đoạn kéo dài từ – tháng sau hành vi nguy (quan hệ tình dục không sử dụng bao cao su với gái mại dâm, dùng chung bơm kim tiêm v ới người bị nhiễm bệnh…) - Ở giai đoạn có đến 80% người bị nhiễm virus hồn tồn khơng có bi ểu bệnh, 20% lại có số biểu nhiễm trùng cấp nh ư: + Sốt (38-40 độ C) + Đau cơ, đau khớp, + Vã mồ hơi, mệt mỏi, chán ăn, + Nơn ói, tiêu chảy, + Viêm họng + Phát ban đỏ da (xuất 50% bệnh nhân) + Hạch to, lách to + Một số bệnh nhân có biểu thần kinh như: viêm não, viêm màng não, viêm dây thần kinh ngoại biên… Các triệu chứng diện vòng 5-10 ngày tự khỏi hồn tồn - Trong giai đoạn này, có diện kháng nguyên tức virus HIV máu Lúc hệ miễn dịch chưa phát có mặt virus c thể nên chưa sản sinh kháng thể - Phải chờ 12 tuần sau kháng thể xuất lúc xác định thử nghiệm xác định nhiễm HIV thơng thường (huyết chẩn đốn) test nhanh - Đây giai đoạn đặc biệt dễ lây số lượng virus máu cao người bị nhiễm HIV lại khơng biết nhiễm bệnh Giai đoạn 2: Được gọi giai đoạn HIV không triệu chứng (giai đoạn nhiễm trùng không triệu chứng) - Sau thời kỳ nhiễm trùng cấp (diễn 20% số người bị nhiễm) người nhiễm HIV rơi vào giai đoạn dài khơng có triệu chứng lâm sàng, chẩn đốn huyết (xét nghiệm test nhanh) lại dễ dàng, dựa vào hi ện di ện kháng thể chống HIV có máu người bị nhiễm - Tức giai đoạn bệnh nhân có kết xác sau làm xét nghiệm máu để tìm kháng thể chống virus HIV - Lúc bạch cầu bị tiêu diệt khơng đáng kể Virus ti ếp tục sinh sơi nẩy nở, nhìn bề ngồi khơng biết bệnh nhân bị nhiễm HIV, thân người bệnh (nếu chưa xét nghiệm máu) Thời gian kéo dài từ 5-10 năm - Số lượng tế bào T4 giảm, lượng T4 không giống người giảm lượng T4 không tỉ lệ thuận với mức độ nặng bệnh Lượng kháng nguyên tăng lên phản ánh nhân lên virus HIV mà hệ thống mi ễn dịch thể không khống chế Giai đoạn 3: Giai đoạn HIV có triệu chứng Hội chứng hạch to toàn thân kéo dài Sau xét nghiệm huyết dương tính, 50-70% trường hợp xuất hội chứng hạch to toàn thân kéo dài Hội chứng chẩn đốn có đủ điều kiện sau: Có hạch khác (khơng kể hạch bẹn) - Mỗi hạch thường có đường kính cm - Hiện diện kéo dài tháng - Khơng giải thích lý hạch Những biểu lâm sàng thực HIV (bệnh chuyển sang giai đoạn AIDS) - Riêng trẻ em, thời gian thường ngắn hơn, khoảng 10-12 tháng Bi ểu lâm sàng thường nhiễm trùng hội ung thư Phần l ớn bệnh nhân mắc bệnh lao đặc biệt lao phổi, bệnh đường tiêu hoá, b ệnh liên quan đến dây thần kinh nhiễm trùng ngồi da - Tuy nhiên, chăm sóc tốt, người bệnh sống hồn tồn khoẻ mạnh vòng 15-17 năm kể từ nhiễm HIV đến có biểu HIV 1.4 phương thức lây truyền HIV  Xâm nhập qua đường máu Do HIV có nhiều máu tồn phần thành phần máu hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, huyết tương, yếu tố đơng máu Do nguyên tắc tiếp xúc trực tiếp da, niêm mạc với máu người mà ta chưa biết chắn chưa nhiễm HIV có nguy bị lây nhiễm HIV V lây truyền từ người sang người khác qua dụng cụ xuyên chích qua da dùng chung bơm kim tiêm với người tiêm chích ma túy, dùng chung loại kim xăm trổ, kim châm cứu, loại dụng cụ ph ẫu thu ật, dụng c ụ khám chữa bệnh có xuyên cắt qua da, dùng chung bàn chải đánh răng, dao c ạo râu có dính máu người nhiễm HIV, qua vết thương hở, da, niêm mạc b ị xây xát…  HIV xâm nhập vào thể qua đường tình dục HIV có nhiều dịch sinh dục tinh dịch nam dịch tiết âm đạo nữ với số lượng lớn HIV xâm nhập qua vết trầy xước nhỏ mà mắt thường khơng nhìn thấy trình quan hệ Do tất hình thức quan hệ tình dục với người nhiễm HIV mà không sử dụng bi ện pháp bảo vệ có nguy lây nhiễm HIV Những người có nhiều bạn tình, quan hệ tình dục mua – bán dâm hành vi nguy cao dễ bị lây nhiễm HIV qua đường tình dục HIV xâm nhập vào thai nhi người mẹ mang thai cho bú Người mẹ nhiễm HIV truyền HIV cho ba thời kỳ:  Khi mang thai: HIV từ máu mẹ nhiễm HIV qua rau thai đ ể vào th ể thai nhi (20-30%) Khi sinh: HIV từ nước ối, dịch tử cung, dịch âm đạo mẹ xâm nhập vào trẻ qua vết thương hở, chuyển kéo dài gây dập nát nhiều tổ chức mẹ thai nuốt phải virus máu, dịch âm đạo mẹ làm cho nguy lây nhiễm HIV trẻ tăng lên Khi cho bú: Sữa mẹ có virut HIV với nồng độ khơng cao bú HIV từ sữa xâm nhập qua niêm mạc miệng, lưỡi, lợi đứa trẻ trường hợp trẻ có viêm nhiễm miệng, mẹ có tổn thương đầu vú hay cho bú thời gian dài 1.5 Cách phòng tránh lây nhiễm HIV/AIDS Phòng nhiễm HIV/AIDS lây qua đường tình dục:  Phòng, tránh qua đường máu - Không dùng chung bơm kim tiêm, sử dụng bơm kim tiêm dùng l ần tiêm chích - Dùng riêng sau tiệt trùng dụng cụ xuyên qua da như: dao cạo râu, kim xăm trổ, kim châm cứu, dụng cụ bấm lỗ tai, bàn chải đánh răng,v.v… - Phải dùng găng tay cao su túi ny lông, vải dày để không ti ếp xúc tr ực ti ếp máu, dịch người khác thực thao tác liên quan đến máu như: băng bó vết thương hở, thu gom chất thải có dính máu  Phòng tránh qua đường tình dục - Khơng để dịch sinh dục tinh dịch, dịch âm đạo bạn tình ti ếp xúc tr ực tiếp với da, niêm mạc quan hệ tình dục, cần phải: - Sử dụng bao cao su thường xuyên cách quan hệ tình dục, đặc bi ệt với người bán dâm người mà bạn chắn tình trạng nhiễm HIV họ - Chung thuỷ từ hai phía hai chưa nhiễm HIV - Giảm số bạn tình Những người có quan hệ tình dục với nhiều người có nguy lây nhiễm HIV cao - Với người trẻ, khơng quan hệ tình dục trước nhân cách phòng lây nhiễm HIV qua đường tình dục có hiệu - Việc sử dụng bao cao su thường xuyên cách quan trọng vừa giúp bạn phòng tránh lây nhiễm HIV Phòng tránh lây truyền từ mẹ -  Tăng cường hoạt động nhằm bảo vệ phụ nữ khỏi nhiễm HIV/AIDS  Vận động phụ nữ tránh hành vi nguy dẫn đến nhi ễm HIV/AIDS  Mọi phụ nữ tự xét thấy mình/chồng/ có hành vi nguy cao, muốn mang thai nên tự nguyện đến sở y tế để tư vấn xét nghiệm HIV  Tăng cường tiếp cận phương tiện tránh thai cho phụ nữ nhiễm HIV  Người phụ nữ bị nhiễm HIV khơng nên có thai tỷ lệ lây truy ền HIV sang 30%, có thai khơng nên sinh  Trường hợp muốn sinh con, cần đến sở y tế để tư vấn cách phòng lây nhiễm HIV cho  Sau đẻ có điều kiện nên cho trẻ dùng s ữa bò thay th ế s ữa mẹ Thực trạng HIV giới Việt Nam 2.1 HIV giới Cho tới thời điểm theo báo cáo WHO có 35 tri ệu người nhi ễm HIV 95% trẻ em mồ côi dễ bị tổn thương tồn giới khơng xã hội bảo vệ, chăm sóc hỗ trợ Năm 2003, 4% gia đình bị ảnh hưởng AIDS Nam Đông Nam Á nhận dịch vụ hỗ trợ gia đình tư vấn, chăm sóc sức khỏe, hỗ trợ lương thực quần áo, cơng việc gia đình, tiền học phí hỗ trợ tài luật pháp khác Khoảng 430.000 trẻ em sinh bị nhiễm HIV, đưa tổng số trẻ em (dưới 15 tuổi) nhiễm HIV sống giới lên 2,1 tri ệu cháu Tuy ệt đ ại đa s ố cháu bị lây truyền HIV từ mẹ sang HIV/AIDS vấn đề đòi hỏi nhiều quan tâm xã hội Theo thống kê tổ chức phòng chống AIDS liên h ợp qu ốc tổng s ố ca nhiễm HIV năm 2012 4,5 triệu người, người l ớn 3,1 triệu trẻ em 920.000 trẻ Tổng số ca tử vong AIDS 5,1 tri ệu, người lớn 4,7 triệu trẻ em 830.000 Ở Việt Nam, s ố tr ẻ em b ị nhi ễm bị ảnh hưởng HIV/AIDS ngày gia tăng Dự ki ến, s ố tr ẻ tiếp tục tăng năm có 600 phụ nữ nhi ễm HIV sinh Đ ại đa s ố trẻ em bị nhiễm lây từ người mẹ thời điểm trước sau sinh 1/2 số tử vong vòng năm cu ộc đ ời khơng chăm sóc y tế cách.Trẻ em bị nhi ễm HIV/ AIDS sống Trung tâm bảo trợ xã hội thường bệnh viện gia đình khơng có khả chăm sóc em gửi đến (khơng ngo ại trừ trường hợp em bị bỏ rơi gom về) Nhiều em không bi ết nguồn gốc gia đình Các em dễ bị gia đình, lai lịch thừa kế Như vậy, thấy ảnh hưởng HIV/AIDS đến trẻ em l ớn, dù tr ẻ khơng mang bệnh, khơng sống gia đình có b ố m ẹ bệnh nhân HIV/AIDS bệnh kỷ có th ể ảnh hưởng, đơi có tính chất định sống em Số trẻ em nhiễm HIV năm 2012 gi ảm 18% so v ới năm 2001 nhờ nỗ lực dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang +Ti ếp cận 42% số người cần điều trị Khoảng 4,7 triệu người nhiễm HIV ều trị thuốc kháng HIV (ARV), tăng lên 10 lần vòng năm.S ố người m ới nhiễm HIV vượt xa số người tiếp cận điều trị Trong năm qua, 02 người điều trị có người khác nhiễm HIV; Kỳ th ị phân bi ệt đ ối xử liên quan đến nhiễm HIV diễn nhiều nơi Tổng số người nhiễm HIV sống: 33,4 triệu, đó: + Số người lớn (15 - 49 tuổi): 2,3 triệu + Trẻ em (dưới 15 tuổi): 430.000 - Tổng số người chết AIDS năm 2008: 2,0 triệu, đó: + Số người lớn (15 - 49 tuổi): 1,7 triệu + Trẻ em (dưới 15 tuổi): 280.000 2.2 HIV Việt Nam Trong năm 2015 nước xét nghiệm phát m ới 10.195 tr ường h ợp nhiễm HIV, số bệnh nhân chuyển sang giai đoạn AIDS 6.130, s ố bệnh nhân tử vong 2.130 trường hợp Trong năm 2015 tỉnh triển khai rà soát l ại ng ười nhiễm HIV, có thêm 5524 trường hợp HIV, 10.144 bệnh nhân AIDS 13.254 người tử vong nhiều năm trước báo cáo bổ sung Tính đến cuối năm 2015, tồn quốc có 227.154 người nhi ễm HIV sống với HIV báo cáo, 85.194 người nhiễm HIV giai đoạn AIDS có 86.716 người nhiễm HIV tử vong Trong số 227.154 người báo sống, có 24.717 người nhiễm HIV khơng xác định thực tế, người trùng với người quản lý thông tin cá nhân khơng xác nên khơng loại trừ được, ho ặc s ợ kỳ th ị họ cung c ấp thông tin không cho nhân viên y tế, số qu ản lý đ ược theo doi t ỉnh có 202.437 Theo ước tính, nước hi ện có kho ảng 254.000 người nhiễm HIV cộng đồng, năm có khoảng 12.000-14.000 trường hợp nhiễm HIV Như ước tính có khoảng 80% người nhiễm HIV bi ết tình trạng HIV họ Trong số người báo cáo xét nghi ệm phát hi ện nhiễm HIV năm 2015, nữ chi ếm 34,1%, nam chiếm 65,9%, lây truy ền qua đường tình dục chiếm 50,8%, lây truyền qua đường máu chiếm 36,1%, mẹ truyền sang chiếm 2,8%, không ro chiếm 10,4% So sánh số liệu nhiễm HIV/AIDS, tử vong báo cáo năm 2014, số tr ường h ợp nhiễm HIV phát giảm 13%, số bệnh nhân AIDS gi ảm 1% người nhiễm HIV tử vong giảm 1% Trong năm qua, tiếp tục ghi nhận số người nhiễm HIV/AIDS tử vong năm giảm, số trường hợp HIV dương tính phát hi ện năm 2010 từ 17.800 xu ống 10.195 ca năm 2015, tử vong giảm từ 3.300 ca năm 2010 xuống 2.130 ca năm 2015, số bệnh nhân AIDS từ 8.900 ca năm 2015 xuống khoảng 6.130 ca năm 2015 Vấn đề kỳ thị phân biệt đối xử HIV/AIDS ngăn không cho nhiều người tiếp cận với dịch vụ mà họ cần Nhiều trẻ em bị ảnh hưởng AIDS bị đuổi khỏi trường học, bị ảnh hưởng thu nhập gia đình giảm khơng hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe Các điều tra ¼ trẻ bị nhiễm HIV/AIDS Inđônêxia Thái Lan gần ½ Philipine bị phân biệt đối xử việc chăm sóc sức khỏe Hơn 1/3 em bị tiết lộ tình trạng nhiễm HIV 15% em bị từ chối điều trị nhân viên y tế phát em bị nhiễm HIV 1.2 Biểu Quá trình nhiễm HIV AIDS chuyển qua giai đoạn sau : Cấp tính : Giai đoạn người nhiễm HIV khơng có m ột dấu hiệu hay triệu chứng Tuy nhiên số người có số bi ểu sốt, mệt moi, mẩn đỏ da từ vài tuần đến 2,3 tháng sau nhi ễm HIV Đây lúc thể sản xuất kháng th ể mà người ta có th ể phát hi ện đ ược xét nghiệm Nhiễm trùng không triệu chứng : Những người nhiễm HIV trải qua thời kỳ khơng có triệu chứng có liên quan đến nhi ễm HIV Th ời kỳ kéo dài thay đổi trung bình từ 05 10 năm Nhi ễm trùng tác nhân khác làm tăng qua trình phát tri ển bệnh Giai đoạn có biểu bệnh bên ngồi đủ để chuẩn đốn HIV AIDS bao gồm dấu hiệu, triệu chứng nhiễm trùng hội ung thư đe doạ đến tính mạng Các triệu chứng bao gồm:  Mệt mỏi kéo dài nhiều tuần mà khơng có ngun nhân ro ràng  Sút cân 10% trọng lượng thể sau tháng  Sốt kéo dài tháng mà khơng giải thích được, kèm theo rét run, ớn lạnh mồ hôi đêm  Ỉa chảy kéo dài tháng  Ho dai dẳng kéo dài tháng  Viêm da ngứa toàn thân  Những vết đỏ, bầm tím da niêm mạc miệng, mũi, trực tràng    Sưng hạch, đặc biệt cổ nách khơng có ngun nhân ro ràng kéo dài tuần Những đốm trắng hay vết bất thường miệng Những dấu hiệu xảy mà khơng có ngun nhân s ự suy gi ảm miễn dịch ung thư, suy dinh dưỡng nguyên nhân khác => Trong giai đoạn giai đoạn nhiễm HIV AIDS khơng có tri ệu ch ứng phổ biến Những người nhiễm HIV khơng có triệu ch ứng chi ếm m ột t ỷ l ệ r ất cao, gấp hàng trăm lần số bệnh nhân AIDS mà khơng th ể ki ểm sốt họ Họ sống sinh hoạt bình thường làm lây truy ền HIV sang cho người khác Nhiễm HIV nhiễm suốt đời phát tri ển thành b ệnh AIDS 1.3 Đặc điểm tâm, sinh lý người có ảnh hưởng HIV/AIDS  Đặc điểm sinh lí Các trẻ bị nhiễm HIV sinh ra, hầu hết trẻ bình th ường, kho ẻ mạnh, có số có cân nặng thấp so với tuổi thai Với trẻ bị lây nhiễm sinh sau sinh m ột vài tu ần sau sinh có biểu sốt nhẹ, mệt mỏi, quấy khóc, có th ể khám thấy gan lách to (gần giống với giai đoạn ti ền tri ệu ch ứng ng ười l ớn nhi ễm HIV) Các biểu lâm sàng - Hạch to: thường thấy hạch to nhỏ không nhiều nơi, nhiều vùng cổ, hàm, nách, bẹn, thường không đau, mật độ chắc, diễn biến dai dẳng - Gan lách to: Có thể gặp gan to lách to riêng bi ệt gan lách đ ều to (thường to khơng có biến đổi đặc biệt hình thể tính chất) - Khơng tăng cân sút cân : thường xảy giai đoạn muộn, trẻ sút cân nhiều giai đoạn AIDS tiến triển muộn đặc biệt có nhiễm trùng hội - Sốt kéo dài: Giai đoạn đầu thường sốt dai dẳng khơng có quy luật, khơng ro ngun, nặng lên có nhiễm trùng hội S ốt th ường kéo dài kho ảng tháng - Tiêu chảy mạn tính: Thường xảy giai đoạn AIDS tiến tri ển nặng, kết hợp với nhiễm khuẩn đường ruột Ngoài gặp tổn thương th ần kinh, bệnh viêm phổi kẽ thâm nhiễm lympho, viêm tuyến mang tai, xuất huy ết gi ảm tiểu cầu, tan máu tự nhiên, viêm tim, viêm thận, ung thư da d ạng sarcoma Kaposi (mặc dù trẻ em gặp nhiều so với người lớn) Các nhiễm trùng hội hay gặp - Nhiễm trùng da: hay gặp loại virut herpes, chốc lở tụ cầu, liên cầu số loại nấm - Nhiễm trùng phổi: Hay gặp viêm phổi số loại virut s ố loại nấm Tỷ lệ mắc bệnh lao phổi trẻ nhiễm HIV thường cao - Nhiễm trùng tiêu hoá: Cũng thường xảy mắc loại vi khuẩn viêm dày - ruột E.coli, Salmonella, trực khuẩn lỵ, có th ể n ấm đ ặc bi ệt nấm Candida albicans Ngoài loại nhiễm trùng hội hay gặp kể gặp viêm màng não nấm, viêm gan virut loại…  Đặc điểm tâm lý trẻ bị nhiễm HIV/AIDS: Đối với trẻ 0- tu ổi: trẻ chưa có nhận thức HIV thái độ người xung quanh nên giai đoạn tâm lý trẻ phát tri ển nh nh ững đ ứa trẻ bình thường khác Đối với trẻ – 12 tuổi : em phần nhận thức tầm nguy hi ểm bệnh HIV Do em thường mang tâm lý lo sợ v ề s ự đau đ ớn c b ệnh, xa lánh phân biệt đối xử người xung quanh em Trẻ phải sống chung với HIV/AIDS chịu ảnh hưởng bệnh th ường thiếu thốn tình cảm ruột thịt nhận tình thương u, vuốt ve trẻ nhỏ khác, em thường cảm thấy buồn tủi, chán nản s ống khép Bên cạnh đó, thiếu giáo dục cha mẹ ghẻ l ạnh, tránh né c người xung quanh nên em thường bị trầm cảm, chậm nói, ch ậm phát triển trí não, thiểu khả vận động không chơi với bạn tuổi Những em chịu ảnh hưởng trực tiếp HIV/AIDS, s ợ hãi tr ước biểu bệnh thể mình, bị sốt, nhiễm trùng da, đau người…Ở em thường hình thành nên ý niệm thân ch ết s ớm b ởi bệnh nguy hiểm chưa có thuốc chữa Những trẻ bị ảnh hưởng gián tiếp rơi vào tình trạng khơng có bệnh mà b ị coi có bệnh nên thường mang tâm trạng hoang mang Nhi ều em b ị b n ạt xa lánh cộng đồng nơi em sống Từ đặc điểm tâm sinh lý trên, ta có th ể thấy nhu cầu c tr ẻ bị ảnh hưởng HIV/AIDS 1.4 Phản ứng gia đình xã hội: Phản ứng gia đình xã hội có trẻ bị nhiễm HIV có th ể chia thành loại: Phản ứng tiêu cực phản ứng tích cực  Phản ứng tiêu cực: Về phía cộng đồng: Với trẻ có HIV/AIDS thái độ cộng đồng nhi ều tiêu cực Điều thể qua ngơn từ, lời nói mang tính gi ễu c ợt, nguy ền r ủa, thể phân biệt ứng xử Thái độ tiêu cực với người bị ảnh hưởng thể hiểu biết không HIV/AIDS Đặc biệt thái độ quan sát ro ứng xử kỳ thị, hành vi xua đuổi trẻ Ví dụ m ột s ố Trung tâm bảo trợ cộng đồng, trẻ có HIV khơng đến nhà tr ẻ, trường học để vui chơi, học tập với trẻ khác Điều làm h ạn ch ế em tham gia vào đời sống xã hội, em khoẻ mạnh Về phía gia đình: Cha mẹ, người thân trẻ thường cách ly trẻ với bên sợ trẻ bị trêu trọc, bị tổn thương  Phản ứng tích cực: Về phía xã hội: Các tổ chức quốc gia, Bộ, ngành Bộ Giáo dục b ộ y t ế, B ộ Lao động thương binh xã hội…, tổ chức Quốc tế v ề phòng ch ống HIV/AIDS, tổ chức Liên hợp quốc Unicef…và cá nhân nh nhân viên xã hội ln phối hợp để đề chương trình hành đ ộng đ ể bảo vệ, thực quyền người mà trẻ bị ảnh hưởng HIV/AIDS đáng hưởng thay bị chối bỏ, quyền “tự không bị phân bi ệt đối xử”, “được sống, tồn phát triển”, “quyền có tiêu chuẩn cao nh ất chăm sóc y tế sức khoẻ”, “quyền học hành tiếp cận thơng tin” Có tổ chức, trung tâm xã hội, cá nhân có thái đ ộ tích cực trẻ bị ảnh hưởng HIV/AIDS Tại trung tâm em chăm sóc, tiếp cận với điều kiện y tế cần thi ết,được tạo ều ki ện cần thiết để phát triển đứa trẻ bình thường; Hoạt động tuyên truyền thay đổi nhận thức cộng đồng tăng cường ( khu dân cư, trường học, phương tiên truyền thơng đại chúng ) Về phía gia đình: Các thành viên gia đình quan tâm đến tâm, sinh lý trẻ Cha mẹ trẻ phát khuyến khích trẻ th ể kh ả T ạo ch ỗ dựa tinh thần, tránh thái độ mặc cảm trẻ 1.5 Hậu việc kì thị với người có ảnh hưởng HIV/AIDS Theo Luật Phòng, chống HIV/AIDS: “Kỳ thị người nhiễm HIV thái độ khinh thường hay thiếu tôn trọng người khác biết nghi ngờ người nhiễm HIV người có quan hệ gần gũi với người nhiễm HIV bị nghi ngờ nhiễm HIV.” “ Phân biệt đối xử với người nhiễm HIV hành vi xa lánh, từ chối, tách bi ệt, ngược đãi, phỉ báng, có thành kiến hạn chế quyền người khác bi ết nghi ngờ người nhiễm HIV người có quan hệ gần gũi với người nhiễm HIV bị nghi ngờ nhiễm HIV” Đã 30 năm đương đầu với HIV/AIDS, nhiều thành tựu đạt phòng, chống HIV/AIDS, nhiên tình trạng kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến nhiễm HIV/AIDS tồn phổ biến tất quốc gia giới Nhiều quốc gia quy định cấm người nhiễm HIV nhập cảnh cư trú tồn tình trạng kỳ thị, phân biệt đối xử bạo hành giới liên quan đến HIV/AIDS Cả giới Việt Nam, kỳ thị phân bi ệt đối xử ti ếp tục nguyên nhân hạn chế người có hành vi nguy cao người nhiễm HIV/AIDS tiếp cận dịch vụ dự phòng, chăm sóc, hỗ tr ợ ều trị nhiễm HIV/AIDS rào cản việc thực đầy đủ quyền người nhiễm HIV/AIDS, bao gồm quyền học hành, lao động pháp luật quốc gia quy định Qua số liệu nghiên cứu số đánh giá mức đ ộ kỳ th ị v ới ng ười nhiễm HIV Việt Nam Mạng lưới người sống với HIV Việt Nam thực cho thấy, người nhiễm HIV phải đối mặt với kỳ thị phân biệt đối xử không thách thức riêng người nhiễm HIV, dịch HIV/AIDS giai đoạn tập trung, chủ yếu lây truyền nhóm tiêm chích ma túy, nam tình dục đồng giới phụ nữ mại dâm Do bị kỳ thị phân biệt đối xử nơi làm việc, người nhiễm HIV bị rơi vào tình trạng thất nghiệp buộc phải thay đổi công việc thường xuyên, phải thay đổi nơi không thuê nhà ở, phải vật lộn để bảo đảm kế sinh nhai cho thân Nghiên cứu Mạng lưới người sống với HIV Việt Nam cho thấy, có khoảng 3% người nhiễm HIV 4% trẻ em người nhiễm HIV bị từ chối không học Ngoài ra, kỳ thị phân biệt đối xử xảy gia đình, cộng đồng, b ạn bè hàng xóm, bị vợ, chồng bỏ rơi người thân gia đình ruồng rẫy, bị cộng đồng xã hội tẩy chay, công ăn việc làm tài sản; bị đu ổi h ọc, b ị từ chối khám sức khỏe sở y tế, thiếu chăm sóc hỗ trợ, chí bị bạo hành Do sợ bị kỳ thị phân biệt đối xử, người nhiễm HIV/AIDS dấu di ếm tình trạng bệnh tật, mặc cảm, khơng dám tiếp xúc với cộng đồng, không hợp tác v ới chương trình phòng chống HIV/AIDS Cán chun mơn khó gặp tư vấn cho họ kỹ phòng tránh lây HIV/AIDS cho người khác, làm cho người nhiễm HIV/AIDS trở thành “quần thể ẩn”, khó tiếp cận, họ khó tiếp nhận thơng tin, kỹ phòng bệnh họ “vơ tư” truyền HIV cho người khác Do thiếu thông cảm giúp đỡ cộng đồng có th ể dẫn đến bi quan, chán nản, sợ hãi khơng tiết lộ danh tính, khơng tiếp cận dịch vụ ch ương trình phòng, chống HIV/AIDS không tiếp cận với người nhiễm HIV nên khơng có số ca bệnh xác, khơng ước tính dự báo xác tình hình dịch Việc lập kế hoạch dựa thơng tin khơng đầy đủ làm lãng phí tiền đặc biệt không ngăn chặn lây lan HIV Với hình thức kỳ thị phổ biến xì xào, bàn tán, xúc phạm, nh ục m ạ, chí bị bạo hành thân thể làm cho người nhiễm HIV cố tình che giấu khơng tiết lộ tình trạng nhiễm HIV ngồi phạm vi gia đình, đặc biệt có tỷ lệ đáng kể người nhiễm HIV không cho chồng, vợ bạn tình bi ết họ bị nhiễm HIV Một vấn đề khác bỏ phí nguồn lực l ớn, không phát huy tiềm người nhiễm HIV Người nhiễm HIV họ có thời gian dài khỏe mạnh nên họ cống hiến cho gia đình xã hội Khi bị kỳ thị phân biệt đối xử, người nhiễm HIV bị tách biệt, khơng làm việc, khơng chăm sóc người nhiễm HIV chết sớm khơng chăm sóc để lại vợ, con, bố mẹ già làm tăng tác động HIV/AIDS đến gia đình, đến kinh tế xã hội đất nước Nhiều người nhiễm HIV tuyên truyền viên hiệu nên làm lực lượng có hiệu phòng, ch ống AIDS Cuối kỳ thị phân biệt đối xử dẫn đến hạn chế số quy ền công dân quyền chăm sóc sức khoẻ, làm việc, học hành, tự lại… quyền mà người nhiễm HIV pháp luật bảo vệ Luật Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam có nhiều điều khoản nghiêm cấm việc kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS 1.6 Một số sách, pháp luật trợ giúp trẻ bị ảnh hưởng HIV/AIDS Theo điều 53, chương IV, Luật bảo vệ chăm sóc trẻ em, Hiến pháp nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam : “Trẻ em nhiễm HIV/AIDS không b ị phân biệt đối xử; Nhà nước xã hội tạo điều kiện đ ể chữa bệnh, nuôi dưỡng gia đình sở trợ giúp trẻ em Ngày 4/6/2009 Thủ tướng Chính phủ ký Quyết định số 84/2009/QĐ-TTg “Kế hoạch hành động quốc gia trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020” Theo đó, có mục tiêu cụ th ể trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS cần đạt đến năm 2010 Một là, tăng cường khả tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, giáo dục, sách xã h ội cho tr ẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS Hai là, hình thành dịch v ụ cần thi ết có ch ất lượng cao thân thiện trẻ em bị ảnh hưởng b ởi HIV/AIDS Ba là, c ải thiện chế cung cấp thông tin, giáo dục, chăm sóc, ều tr ị, t v ấn cho tr ẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS Bốn là, tạo môi trường xã hội thuận lợi cho cơng tác bảo vệ, chăm sóc trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS Năm là, cải thi ện h ệ th ống theo doi, kiểm tra,đánh giá tình hình trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS Hình 1.1 Các tổ chức phòng chống HIV/AIDS giới Tổ chức khóa tập huấn kiến thức kỹ chăm sóc, h ỗ tr ợ tr ẻ có HIV, trẻ bị ảnh hưởng HIV/AIDS lớp tập huấn chăm sóc sức khỏe, hỗ tr ợ tâm lý, kỹ làm cha mẹ, kỹ phòng chống lây nhi ễm HIV c ộng đồng, kỹ sinh hoạt câu lạc đồng cảm, sinh hoạt nhóm, kỹ truyền thông… tổ chức quốc tế (UNAIDS, UNICEF, Ủy ban Y tế Hà Lan,.), NGOs CARE, Cohead, World Vision, Health Right… tài tr ợ, tổ ch ức đem lại hiệu ban đầu tích cực Năm 2010, Việt Nam phê duyệt Kế hoạch hành động quốc gia trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS tầm nhìn 2020 Theo đó, Kế hoạch hành động Quốc gia trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS xác định: “Trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS” bao gồm nhóm đối tượng: Trẻ em bị nhiễm HIV; trẻ em có nguy nhiễm HIV như: trẻ em mồ côi bố mẹ bố mẹ chết lý liên quan đến HIV/AIDS; trẻ em sống bố, mẹ người nuôi dưỡng nhiễm HIV trẻ em người mua, bán dâm, sử dụng ma túy; trẻ em lang thang; trẻ em mồ côi nguyên nhân khác; trẻ em sống c sở bảo trợ xã hội, sở giáo dục, trường giáo dưỡng, Kế hoạch hành động quốc gia trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS đến năm 2010 tầm nhìn đến 2020 kế hoạch hoạt động phối hợp liên ngành (Bộ GD&ĐT, Bộ LĐ,TB&XH, Bộ Y tế ban, ngành, đoàn thể, tổ chức quốc tế, tổ chức xã hội) nhằm tăng cường nỗ lực chung để giải vấn đề xúc cơng tác dự phòng, chăm sóc, hỗ trợ điều trị trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS Hỗ trợ để đưa trẻ mồ côi, trẻ nhiễm bị ảnh hưởng HIV/AIDS hòa nhập với xã hội nhằm giúp em có sống khỏe mạnh công gi ống trẻ không bị nhiễm HIV khác Triển khai hoạt động tuyên truy ền cộng đồng nhằm nâng cao hiểu biết HIV/AIDS đội ngũ cán ngành giáo dục, giáo viên phụ huynh học sinh Thường xuyên gặp gỡ trao đổi với trường học, thực việc trẻ nhiễm HIV học chung lớp với trẻ em khác, giảm kỳ thị hệ thống giáo dục - vấn đề ưu tiên đặc biệt Chương trình Hành động Quốc gia Các tổ chức mơ hình giúp đỡ trẻ HIV Tổ chức khóa tập huấn kiến thức kỹ chăm sóc, hỗ tr ợ trẻ có HIV, trẻ bị ảnh hưởng HIV/AIDS lớp tập huấn chăm sóc sức khỏe, hỗ trợ tâm lý, kỹ làm cha mẹ, kỹ phòng chống lây nhi ễm HIV cộng đồng, kỹ sinh hoạt câu lạc đồng cảm, sinh hoạt nhóm, kỹ truyền thơng… tổ chức quốc tế (UNAIDS, UNICEF, Ủy ban Y tế Hà Lan,.), NGOs CARE, Cohead, World Vision, Health Right… tài trợ, tổ ch ức đem lại hiệu ban đầu tích cực Áp dụng kỹ năng, kỹ thuật can thiệp CTXH v ới tr ẻ em b ị ảnh hưởng bới HIV 2.1 Những kỹ năng, kỹ thuật sử dụng Từ nhận định thể trạng, tâm lý, nhu cầu trẻ bị ảnh hưởng HIV/AIDS nói chung trẻ bị nhiễm HIV/AIDS nói riêng, nh qua vi ệc xem xét thái độ, phản ứng xã hội với nhứng trẻ này, v ới vai trò nhân viên CTXH ta áp dụng Lý thuyết hệ thống, phương pháp Công tác xã h ội v ới cá nhân Trong q trình áp dụng, kết hợp sử dụng kỹ năng: Tham v ấn, kỹ đặt câu hỏi, kỹ thấu cảm Tiến trình thực : - Tiếp cận đối tượng: Tiếp cận trẻ nhiễm HIV địa phương, trung tâm ni dạy trẻ có HIV, gia đình, - Nhận diện, xác định vấn đề đối tượng : Xác định giai đoạn mắc bệnh trẻ: chuyển sang giai đoạn AIDS hay chưa, tình trạng sức khỏe trẻ sao, điều kiện sống trẻ đáp ứng nhu c ầu c trẻ vật chất, an toàn… đến mức độ - Thu thập thông tin : Bằng kĩ tham vấn, kĩ giao tiếp nhân viên Cơng tác xã hội thu thập nguồn tin từ người thân, người có quan h ệ v ới đối trẻ để hiểu đặc điểm tâm sinh lý trẻ Vận dụng lý thuy ết hệ thống để thấy mức độ ảnh hưởng điểm thiếu sót mơi trường trẻ sinh sống ( xem xét xem trẻ có đến trường hay khơng, có sống gia đình khơng, có quan tâm chăm sóc, đ ược khám chữa bệnh thường kỳ sở y tế hay không…) Đ ồng th ời qua kĩ giao tiếp tạo đồng cảm, tạo niềm tin trình tương tác gi ữa ch ủ th ể đối tượng - Chẩn đoán: Đánh giá tình hình trẻ, tiềm năng, mối quan hệ xã hội (gia đình, trung tâm…) trẻ, xác định khó khăn tr ng ại, t đề mục tiêu giải - Đưa kế hoạch trị liệu : Tạo điều kiên cho trẻ áp dụng dịch vụ chăm sóc( tư vấn, giúp trẻ hòa nhập cộng đồng, thay đổi mơi tr ường…) V ận đ ộng tr ẻ tự ý thức quan hệ xã hội thích nghi xã hội, đồng th ời giúp trẻ có nhận th ức bệnh mình, cách bảo vệ an tồn cho thân cho người xung quanh - Lượng giá: Quá trình trợ giúp trẻ nhiễm HIV/AIDS cần th ời gian dài, vận dụng, đánh giá điều chỉnh biện pháp, quan h ệ xã h ội phù h ợp Xem xét mức độ tiến triển trẻ để có th ể sửa đổi bổ xung bi ện pháp m ới xem nên dừng lại hay tiếp tục, hay sử dụng biện pháp trợ giúp thay PHẦN III Đánh giá Kiến thức, thái độ kỹ cần có nhân viên CTXH Công tác xã hội (CTXH) vừa ngành khoa học vừa nghề chuyên môn với hoạt động xã hội đặc thù nhằm hướng tới cá nhân, nhóm cộng đồng xã hội cần giúp đỡ để khôi phục, ngăn ch ặn chức bị suy thoái, hướng tới việc tự giải v ấn đ ề c b ản thân Theo trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS nói chung trẻ bị nhiễm HIV/AIDS nói riêng số đối tượng mà Công tác xã h ội cần quan tâm Vai trò nhân viên Công tác xã hội Công tác xã hội với người có HIV/AIDS nói chung, với trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS nói riêng hoạt động thi ết thực đ ặc bi ệt quan trọng Hoạt động không trợ giúp cho em vươn lên đấu tranh v ới bệnh tật, phòng tránh mà kết nối nguồn lực tr ợ giúp cho em Huy động tham gia người dân vào cơng tác phòng, chống HIV Giúp cho m ọi người nhận thức sâu sắc HIV, người có HIV, cơng tác phòng tránh HIV cách chăm sóc cho trẻ bị ảnh hưởng HIV/AIDS Trong Công tác xã hội với trẻ bị nhiễm HIV/AIDS, nhân viên CTXH đóng vai trò người trợ giúp em mặt tâm lý, tư vấn giúp em v ượt qua nh ững tr ngại tâm lý kỳ thị, xa lánh người xung quanh Cung cấp cho trẻ thông tin cần thiết bệnh HIV/AIDS mà trẻ mắc phải, quyền mà trẻ hưởng để trẻ ý thức đầy đủ thân cách giữ an toàn cho thân cho người xung quanh Có th ể nói, hoạt động trợ giúp người nhân viên CTXH nh m ột c ầu hướng tới việc đưa em xích lại gần với cộng đồng hòa nhập vào c ộng đồng Bên cạnh việc trợ giúp trực tiếp thông qua kỹ tham v ấn, t v ấn v ề tâm lý, bệnh lý, người nhân viên CTXH trợ giúp trẻ nhiễm HIV/AIDS thơng qua việc tìm kiếm, giúp đỡ trẻ tiếp cận với nguồn lực kinh tế, dịch vụ y tế cần thiết… mục đích đáp ứng nhu cầu c b ản trẻ nhiễm HIV/AIDS giúp em hưởng quyền lợi đáng nhằm hướng em đến phát tri ển với ti ềm c b ản thân Khi làm việc trung tâm ni dạy trẻ bị bệnh NVCTXH có th ể người h ỗ trợ kỹ tâm lý xã hội cho cán xã hội tr ực ti ếp nuôi tr ẻ em b ị ảnh hưởng HIV/AIDS Khi tiếp xúc, trợ giúp trẻ nhiễm HIV/AIDS địa phương, cán b ộ CTXH đóng vai trò người tuyên truyền, thuyết phục người thân gia đình trẻ, cộng đồng, xã hội hiểu chất HIV, nhìn nhận HIV bệnh hiểm nghèo bao bệnh khác coi tệ nạn xã h ội ho ặc kết tệ nạn xã hội Thơng qua đ ể làm giảm thái đ ộ kỳ th ị c m ọi người với người bị nhiễm HIV/AIDS đặc biệt trẻ em PHẦN IV: ĐỀ XUẤT – KIẾN NGHỊ Như thấy rằng, biện pháp tách biệt, cấm đoán, kỳ th ị phân biệt đối xử không làm hạn chế dịch HIV/AIDS mà trái lại làm cho dịch HIV/AIDS ngày trở nên khó kiểm sốt Do vậy, không nên kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS Để chống kỳ thị, phân bi ệt đối xử người nhiễm HIV/AIDS hiệu cải thiện sống người nhiễm HIV ngày tốt hơn, cần có chung sức cộng đồng thực hành động cụ thể Cần bảo đảm tính bảo mật người nhiễm HIV trình từ xét nghiệm đến điều trị, đặc biệt sở y tế dịch vụ xã hội Đồng th ời, tiến hành nghiên cứu nhằm đưa quy định pháp luật cụ th ể đ ể bảo vệ quyền người nhiễm HIV, với nỗ lực để bảo đảm việc tuân thủ triển khai thực sách liên quan Cần có chế để hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS việc tìm kiếm trợ giúp pháp lý để giải vi phạm quyền họ bị buộc việc, bị cản trở không khám chữa bệnh học tập lý nhiễm HIV Ngồi ra, công tác tuyên truyền, giáo dục huy động tham gia cộng đồng xã hội quan trọng, đa số trường hợp kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV bắt nguồn từ cộng đồng Trong cần có đổi nhiều mặt hoạt động tuyên truyền, cụ thể: Cần đổi tư truyền thông: chuyển từ truyền thông “hù d ọa” sang truyền thông giải thích, dựa sở khoa học thực tiễn; chuy ển từ đưa tin, hình ảnh tiêu cực người nhiễm HIV sang đưa tin, hình ảnh tích cực họ, cải thiện hình ảnh, tiến tới bình thường hóa có mặt người nhiễm HIV cộng đồng Cần đổi nội dung/thông điệp truyền thơng: tập trung vào việc giải thích cho người dân hiểu khả lây truyền HIV, làm ro HIV không lây truyền qua tiếp xúc thông thường Tăng cường n ội dung phổ biến, giáo dục pháp luật HIV/AIDS, nhấn mạnh quy định chống kỳ thị phân biệt đối xử Đổi phương pháp truyền thơng: đa dạng hóa phương pháp truyền thơng; lồng ghép nội dung chống kỳ thị, phân biệt đối xử vào tất hoạt động truyền thông HIV/AIDS Trên sở đổi nêu trên, hoạt động tuyên truyền có th ể phát động triển khai công đồng cách hiệu Các hoạt động cần bao gồm nâng cao nhận thức HIV, hành vi nguy c để giảm bớt lo lắng sợ hãi cộng đồng, nguyên nhân dẫn tới kỳ thị họ HIV/AIDS; Cần thúc đẩy để cộng đồng xã hội tham gia mạnh mẽ vào hoạt động phòng, chống HIV/AIDS, với biện pháp cụ thể nhằm giúp người nhiễm HIV xây dựng lòng tự tin, giảm kỳ thị học quy định luật pháp liên quan chống kỳ thị phân biệt đối xử Tổ chức nhiều hoạt động truyền thông với tham gia người nhi ễm HIV, đồng thời tạo điều kiện cho nhóm người nhiễm HIV tổ chức hoạt động truyền thông cộng đồng, nhà trường, nơi làm việc tuyên truyền quảng bá rộng rãi hoạt động này; Huy động tham gia ngày nhiều vị lãnh đạo, v ị ch ức s ắc, người có uy tín, người tiếng quần chúng mến mộ…vào hoạt động truyền thông, kết hợp với thăm hỏi, động viên… người nhiễm HIV nhân kiện lớn năm, Tết… để làm gương cho cộng đồng Ngoài ra, vấn đề chống kỳ thị phân biệt đối xử với trẻ em nhiễm HIV, biện pháp truyền thông với người dân c ộng đồng, cần lưu ý số biện pháp sau: Tăng cường truyền thơng, giải thích cho giáo viên, phụ huynh h ọc sinh học sinh đường không lây truyền HIV nguy lây nhiễm HIV học tập, sinh hoạt học sinh trường học, khả xử lý, hiệu xử lý an toàn trường hợp có nguy lây nhiễm xảy ra…; Tăng cường truyền thông quy định pháp luật việc ch ống kỳ thị, phân biệt đối xử nói chung điều khoản nghiêm cấm phân biệt đối xử với trẻ em trường học nói riêng cho thày cô giáo cha mẹ học sinh em học sinh;Truyền thông điều khoản liên quan đến quyền trẻ em; Phối hợp chặt chẽ quyền, ngành giáo dục, ngành y tế đoàn thể quần chúng với hội cha mẹ học sinh có vần đề kỳ thị phân bi ệt đối x với trẻ em nhiễm HIV trường học xã, phường; Vận động thầy, giáo, lãnh đạo ban, ngành, đồn th ể đ ịa ph ương làm gương việc không kỳ thị, phân biệt đối xử với trẻ em đưa trẻ nhiễm HIV đến trường Với chủ đề “Không kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS” Tháng hành động quốc gia phòng, chống HIV/AIDS năm 2014 (từ 10/11/2014 đến 10/12/2014), mục tiêu đề “Giảm kỳ thị phân biệt đối xử, tăng cường hỗ trợ gia đình, xã hội với người nhi ễm HIV/AIDS trách nhiệm người nhiễm HIVAIDS với gia đình, xã hội, đặc biệt dự phòng lây nhiễm HIV tham gia hoạt động phòng, chống HIV/AIDS” thực hóa Việt Nam Trên sở Việt Nam đạt mục tiêu cụ thể tầm nhìn “Ba khơng” “Hướng tới khơng kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS” DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Giáo trình Giáo trình CTXH với người nghiện ma túy, NXB Lao Động xã hội, 2012 Giáo trình CTXH với trẻ em bị HIV/AIDS, NXB Lao Động Xã Hội, 2013 Cẩm nang phòng chống AIDS, NXB Thành phố Hồ Chí Minh, 2011 Giáo trình CTXH với người có HIV/AIDS, NXB Lao Động Xã Hội, 2012 Sổ tay hướng dẫn chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV cộng đồng, Hội ch ữ thập đỏ Việt Nam Trang Web: https://vi.wikipedia.org/wiki/HIV/AIDS 2.http://text.123doc.org/document/1030156-tieu-luan-chuong-trinh-phongchong-hivaids-quoc-gia-thuc-trang-va-giai-phap.htm 3.http://luanvan.net.vn/luan-van/tieu-luan-cong-tac-xa-hoi-voi-nguoi-co-hivnhung-van-de-ly-luan-va-thuc-tien-64347/ http://doan.edu.vn/do-an/de-tai-nhan-thuc-chung-ve-hivaids-4367/ Dantri.com.vn http://vnexpress.net/ KẾT LUẬN CTXH hoạt động thiết thực đặc biệt quan tr ọng Ho ạt động khơng trợ giúp cho người có HIV/AIDS vươn lên đấu tranh v ới bệnh tật Đồng thời, giúp phát sớm HIV góp phần quan tr ọng ngăn ngừa lây truyền HIV Bên cạnh đó, nhờ hoạt động công tác xã h ội v ới người có HIV mà nhân viên CTXH kết nối nguồn lực trợ giúp cho thân chủ Huy đ ộng tham gia người dân vào cơng tác phòng, chống HIV Giúp cho người nhận thức sâu sắc HIV, người có HIV, cơng tác phòng tránh HIV cách chăm sóc cho người có HIV Kỳ thị, phân biệt đối xử, vi phạm quyền người nhi ễm HIV/AIDS, đặc biệt với đối tượng trẻ em làm cho dịch bệnh lan rộng cộng đồng Các em khơng có hội phát triển hồn thi ện mình, bị trói bu ộc cảm xúc tiêu cực từ người khác Điều thực tế chứng minh Tôn trọng, bảo vệ quyền người nhiễm HIV/AIDS tạo cởi mở, thân thi ện, tự tin, đặc biệt ý thức trách nhiệm người nhiễm HIV/AIDS v ới người thân cộng đồng Đây nhân tố quan trọng giảm tác động tiêu c ực, ti ến t ới đ ẩy lùi dịch HIV/AIDS Nhà nước tiến hành thực số chương trình trợ giúp trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS giai đoạn 2012-2015, hứa hẹn bảo đảm cho trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS không bị kỳ thị, phân biệt đối xử, tiếp cận với giáo dục không bị rào cản dịch vụ xã hội khác Có quyền chăm sóc, tư vấn thích hợp, sống an tồn bố mẹ, gia đình s ống sở chăm sóc thay Nhà nước hỗ trợ nguồn ngân sách định, ưu tiên cho địa phương nghèo để bảo đảm cho trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS chăm sóc phát triển tồn diện dựa quy ền em Để hướng tới giáo dục không rào đối v ới tr ẻ em b ị ảnh h ưởng b ởi HIV/AIDS- chương trình trợ giúp trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS giai đoạn 2012-2015 Bộ Lao động Thương binh Xã hội trình Thủ tướng Chính phủ tháng 8.2015 Với nguồn kinh phí tri ển khai chương trình 226 tỷ đồng gồm dự án lớn, sau Thủ tướng Chính phủ phê ệt hứa hẹn bảo đảm cho trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS không bị kỳ th ị, phân biệt đối xử, tiếp cận với giáo dục không bị rào cản d ịch v ụ xã hội khác Có quyền chăm sóc, tư vấn thích hợp, s ống an tồn b ố mẹ, gia đình sống sở chăm sóc thay th ế Nhà n ước h ỗ trợ nguồn ngân sách định, ưu tiên cho đ ịa phương nghèo để bảo đảm cho trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS chăm sóc phát tri ển toàn diện dựa Quyền em ... HIV/AIDS xác định: Trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS” bao gồm nhóm đối tượng: Trẻ em bị nhiễm HIV; trẻ em có nguy nhiễm HIV như: trẻ em mồ côi bố mẹ bố mẹ chết lý liên quan đến HIV/AIDS; trẻ em sống bố,... sóc, hỗ trợ điều trị trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS Hỗ trợ để đưa trẻ mồ côi, trẻ nhiễm bị ảnh hưởng HIV/AIDS hòa nhập với xã hội nhằm giúp em có sống khỏe mạnh cơng gi ống trẻ không bị nhiễm HIV... đứa trẻ nào .Trẻ bị ảnh hưởng HIV/AIDS trẻ khác muốn đảm bảo nhu cầu đáng thân thức ăn, nước uống, đặc bi ệt n Đây nhu cầu thiết thực ảnh hưởng trực ti ếp đến s ống em, quyền s ố quy ền em đáng hưởng