Tieu luận CTXH với người cao tuổi

Mục lục Lý chọn chủ đề Người cao tuổi lớp người có uy tín vai trò quan trọng gia đình xã hội, người có công sinh thành, nuôi dạy cháu, hình thành nhân cách, phát triển giống nòi Ngoài lớp người có vai trò lớn lịch sử dựng nước giữ nước Những năm qua, nhờ thành tựu to lớn nghiệp đổi mới, đời sống nhân dân cải thiện, tuổi thọ trung bình người cao tuổi Việt Nam nói chung nâng cao Tuy nhiên, nước ta nước trải qua nhiều năm chiến tranh, dù điều kiện kinh tế - xã hội có nhiều biến đổi tích cực đời sống vật chất, tinh thần phận người cao tuổi nhiều khó khăn, người cao tuổi nông thôn, vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số.Vì vậy, Công tác chăm sóc người cao tuổi nhiệm vụ mang tính trị nhân văn sâu sắc Đảng Nhà nước ta dành nhiều quan tâmtrong năm vừa qua I.Cơ sở lý luận công tác xã hội với người cao tuổi 1.Khái quát chung người cao tuổi 1.1.Đặc điểm người cao tuổi 1.1.1.Khái niệm chung người cao tuổi Có nhiều khái niệm khác người cao tuổi Trước đây, người ta thường dùng thuật ngữ người già để người có tuổi, “người cao tuổi” ngày sử dụng nhiều Theo quan điểm y học: Người cao tuổi người giai đoạn già hóa gắn liền với việc suy giảm chức thể Về mặt pháp luật: Luật Người cao tuổi Việt Nam năm 2010 quy định: Người cao tuổi “Tất công dân Việt Nam từ 60 tuổi trở lên” Theo WHO: Người cao tuổi phải từ 70 tuổi trở lên Theo quan điểm Công tác xã hội: Với đặc thù nghề trợ giúp xã hội, công tác xã hội nhìn nhận người cao tuổi sau: Người cao tuổi với thay đổi tâm sinh lý, lao động – thu nhập, quan hệ xã hội gặp nhiều khó khăn, vấn đề sống Do đó, người cao tuổi đối tượng yếu thế, đối tượng cần trợ giúp công tác xã hội 1.1.2 Đặc điểm người cao tuổi 1.1.2.1 Đặc điểm sinh lý a Quá trình lão hóa Lão hóa trình tất yếu thể sống Lão hóa đến sớm hay muộn tùy thuộc vào thể người Khi tuổi già đáp ứng nhanh nhạy, khả tự điều chỉnh thích nghi giảm dần, tất nhiên sức khỏe thể chất tinh thần giảm sút Về thể xác giai đoạn thể bắt đầu có thay đổi theo chiều hướng xuống Diện mạo thay đổi: Tóc bạc, da mồi, có thêm nhiều nếp nhăn Da trở nên khô thô Trên thể, đầu mặt xuất mụn cơm nhiều Ở tuổi già có nếp nhăn lớp mỡ lớp da da không tính chất đàn hồi Các mạch máu mỏng vỡ ra, tạo thành chất xanh đen nhỏ da Bộ yếu làm cho người cao tuổi ngại dùng thức ăn cứng, khô, dai dùthức ăn giàu vitamin, đạm chất khoáng Người cao tuổi thường chọn thức ăn mềm Các quan cảm giác: Cảm giác nghe nhìn, nếm khứu giác với tuổi tác ngày cao thường bắt đầu hoạt động hiệu Các quan nội tạng: Tim bắp có trình độ chuyên môn hoá cao với tuổi tác phải chịu vấn đề tương tự bắp khác thể Tim phụ thuộc vào hiệu hoạt động hệ tuần hoàn, mà nguyên nhân phát sinh nhiều vấn đề liên quan đến lão hoá Phổi người già thường làm việc hiệu hít vào lượng ôxy giảm Khả dự phòng tim, phổi quan khác với giảm sút Người già thích nghi với điều kiện rét chậm Người già dễ dàng bị cảm lạnh, nhiệt độ hạ thấp rủi ro nghiêm trọng cho sức khoẻ họ Họ phải chịu đựng khó khăn tương tự trường hợp cần thiết phải tiếp cận vớ i nhiệt độ cao Khả tình dục giảm: Do thay đổi nội tiết tố, ham muốn tình dục người cao tuổi giảm rõ rệt Ở người già xương khớp không linh hoạt, mềm dẻo, yếu dẫn đến cử động chậm chạp, vụng Người già hay bị mệt mỏi, hành vi, cử yêu đương gặp khó khăn b Các bệnh thường gặp người cao tuổi Người cao tuổi thường mắc bệnh về: Các bệnh tim mạch huyết áp: Cao huyết áp, nhồi máu tim, suy tim, loạn nhịp tim… Các bệnh xương khớp: Thoái hóa khớp, loãng xương, bệnh gút… Các bệnh hô hấp: Cảm sốt, viêm họng – mũi, cúm, viêm phế quản, viêm phổi, ung thư phổi… Các bệnh miệng: Khô miệng, sâu răng, bệnh nha chu… Các bệnh tiêu hóa dinh dưỡng: Rối loạn tiêu hóa, suy dinh dưỡng… Ngoài người cao tuổi hay mắc bệnh ung bướu, bệnh thần kinh bệnh sức khỏe tâm thần… 1.1.2.2.Đặc điểm tâm lý Trạng thái tâm lý sức khỏe người cao tuổi không phụ thuộc vào nội lực thân mà phụ thuộc vào môi trường xã hội, đặc biệt môi trường văn hóa - tình cảm quan trọng môi trường gia đình Khi bước sang giai đoạn tuổi già, thay đổi tâm lý người khác, thay đổi thường gặp là: a.Hướng khứ Để giải tỏa ưu phiền thường nhật sống tại, người cao tuổi thường thích hội họp, tìm lại bạn cũ, cảnh xưa, tham gia hội hữu, hội cựu chiến binh Họ thích ôn lại chuyện cũ, viết hồi ký, tái kinh nghiệm sống hướng cội nguồn: Viếng mộ tổ tiên, sưu tầm cổ vật… b.Chuyển từ trạng thái “tích cực” sang trạng thái “tiêu cực” Khi già người cao tuổi phải đối mặt với bước ngoặt lớn lao lao động nghề nghiệp Đó chuyển từ trạng thái lao động (bận rộn với công việc, bạn bè) sang trạng thái nghỉ ngơi, chuyển từ trạng thái tích cực khẩn trương sang trạng thái tiêu cực xả Do người cao tuổi phải tìm cách thích nghi với sống Người ta dễ gặp phải hội chứng hưu c.Những biểu tâm lý người cao tuổi Những biểu tâm lý người cao tuổi liệt kê sau: Sự cô đơn mong quan tâm chăm sóc nhiều : Con cháu thường bận rộn với sống Điều làm cho người cao tuổi cảm thấy bị lãng quên, bị bỏ rơi Họ muốn tuổi già vui vẻ bên cháu, muốn người khác coi không người vô dụng Họ muốn nhiều người quan tâm, lo lắng cho ngược lại Họ sợ cô đơn, sợ phải nhà Cảm nhận thấy bất lực tủi thân: Đa số người cao tuổi sức khỏe giúp cháu vài việc vặt nhà, tự lại phục vụ mình, tham gia sinh hoạt giải trí, cộng đồng Nhưng có số người cao tuổi tuổi tác cao, sức khỏe giảm sút nên sinh hoạt phần lớn phụ thuộc vào cháu Do dễ nảy sinh tâm trạng chản nản, buồn phiền, hay tự dằn vặt Người cao tuổi mà tuổi cao sức khỏe lại giảm sút, lại chậm chạp, không khả lao động, quan niệm sống khác với hệ sau nên thái độ hay câu nói thiếu tế nhị làm cho họ tự ái, tủi thân cho già nên bị cháu coi thường Nói nhiều trầm cảm: Vì muốn truyền đạt kinh nghiệm sống cho cháu, muốn cháu sống theo khuôn phép đạo đức hệ nên họ hay bắt lỗi, nói nhiều có làm cho người khác khó chịu Với phận người cao tuổi bảo thủ khó thích ứng với thay đổi, cộng với giảm sút sức khỏe, khả thực công việc hạn chế, thời trẻ có ước mơ không thực được, không thỏa đáng, không hài lòng xuất triệu chứng bệnh trầm cảm Họ trở thành người trái tính, hay ghen tỵ, can thiệp sâu vào sống riêng tư cháu họ cho có quyền Sợ phải đối mặt với chết: Sinh – tử quy luật tự nhiên, dù người cao tuổi sợ phải đối mặt với chết Cũng có trường hợp cụ bàn việc hậu cho mình, viết di chúc cho cháu có cụ không chấp nhận, lảng tránh điều sợ chết Với thay đổi chung tâm lý người cao tuổi trình bày dẫn đến việc phận người cao tuổi thường thay đổi tính nết Con cháu cần chuẩn bị sẵn tâm lý để đón nhận thực tế nhằm có ứng xử phù hợp 1.1.2.3.Đặc điểm tâm lý người cao tuổi cô đơn Người cao tuổi cô đơn không nơi nương tựa người từ đủ 60 tuổi trở lên sống độc thân, người cao tuổi vợ chồng già yếu con, cháu, người thân thích đẻ nương tựa, nguồn thu nhập Trường hợp phụ nữ cô đơn không nơi nương tựa, nguồn thu nhập, từ đủ 55 tuổi trở lên, hưởng trợ cấp cứu trợ xã hội Ngoài đặc điểm người cao tuổi nêu trên, người cao tuổi cô đơn có đặc điểm tâm lý sau: Cảm giác cô đơn dày vò, thực sống bắt buộc phải tìm kế sinh nhai ngày nên ý thức tự lực cao, tinh thần chịu đựng lớn.Nhìn chung trước khó khăn cụ kêu ca phàn nàn Họ nặng tình cảm hàm ơn người khác giúp đỡ, dù việc nhỏ Do tuổi cao, sức yếu lại nguồn nuôi dưỡng, họ cảm nhận sâu sắc khó khăn so với lúc trẻ nên có tâm trạng lo lắng thường xuyên ngày mai.Các cụ có ý thức chủ động lo liệu cho lúc ốm đau lúc từ giã cõi đời mình, khả lo liệu nhỏ 1.2.Vấn đề già hóa dân số 1.2.1.Trên giới Già hóa dân số xu hướng quan trọng kỷ 21 Điều có ý nghĩa quan trọng ảnh hưởng lớn đến tất khía cạnh xã hội Trên giới, giây, có hai người tổ chức sinh nhật tròn 60 tuổi – trung bình năm có gần 58 triệu người tròn 60 tuổi Hiện giới chín người có người từ 60 tuổi trở lên số dự tính đến năm 2050 tăng lên năm người có người từ 60 tuổi trở lên Do tượng già hóa dân số không quan tâm Già hóa dân số diễn tất khu vực quốc gia với tốc độ khác Già hóa dân số gia tăng nhanh nước phát triển, bao gồm nước có nhóm dân số trẻ đông đảo Hiện nay, có số 15 nước có 10 triệu người già nước phát triển Già hóa thành tựu trình phát triển Nâng cao tuổi thọ thành tựu vĩ đại loài người Con người sống lâu nhờ điều kiện tốt chế độ dinh dưỡng, vệ sinh, tiến y học, chăm sóc y tế, giáo dục đời sống kinh tế Hiện nay, có tới 33 quốc gia đạt tuổi thọ trung bình 80 tuổi; năm năm trước đây, có 19 quốc gia đạt số Hiện nay, Nhật Bản quốc gia có 30% dân số già; đến năm 2050, dự tính có 64 nước có 30% dân số già Nhật Bản Quá trình biến đổi nhân học không ngừng đem lại hội, dân số già hóa với sức khỏe, an sinh động kinh tế xã hội có đóng góp không ngừng cho xã hội Ảnh hưởng kinh tế xã hội tượng già hóa dân số có ý nghĩa vô quan trọng, không tác động tới cá nhân người cao tuổi gia đình họ, mà có tác động rộng tới toàn xã hội cộng đồng toàn cầu theo cách thức chưa có Đây cách thức mà lựa chọn để giải thách thức tận dụng tối đa hội mà dân số già hóa nhanh chóng mang lại nhằm xác định liệu xã hội có hưởng lợi hay không từ hội dân số già Với số lượng tỷ trọng người cao tuổi dân số ngày gia tăng nhanh chóng ngày nhiều quốc gia, điều quan trọng cần nâng cao lực xã hội nhằm giải thách thức đặt từ chuyển đổi cấu nhân học Dân số gọi già hóa người cao tuổi chiếm tỷ trọng tương đối lớn toàn dân số Tỷ suất sinh giảm tuổi thọ tăng hai yếu tố dẫn đến già hóa dân số Tuổi thọ trung bình gia tăng đáng kể toàn giới Giai đoạn năm 2010- 2015, tuổi thọ trung bình nước phát triển 78, nước phát triển 68 tuổi Đến năm 2045 – 2050, dự kiến tuổi thọ trung bình tăng lên đến 83 tuổi nước phát triển 74 tuổi nước phát triển Năm 1950, toàn giới có 205 triệu người từ 60 tuổi trở lên Đến năm 2012, số người cao tuổi tăng lên đến gần 810 triệu người Dự tính số đạt tỷ người vòng gần 10 năm đến năm 2050 tăng gấp đôi tỷ người Có khác biệt lớn vùng Ví dụ, năm 2012, Châu Phi có % dân số tuổi từ 60 trở lên, số Châu Mỹ La Tinh vùng biển Caribe 10%, Châu Á 11%, Châu Đại dương 15%, Nam Mỹ 19% Châu Âu 22% Đến năm 2050, dự báo tỷ trọng người cao tuổi từ 60 tuổi trở lên Châu Phi tăng lên chiếm 10% tổng dân số, so với 24% Châu Á, 24% Châu Đại dương, 25% Châu Mỹ La Tinh vùng biển Caribe, 27% Nam Mỹ 34% Châu Âu Trên toàn cầu, phụ nữ chiếm đa số dân số cao tuổi Hiện giới, 100 phụ nữ từ 60 tuổi trở lên có 84 nam giới Cứ 100 phụ nữ từ 80 tuổi trở lên có 61 nam giới Nam giới phụ nữ trải qua giai đoạn tuổi già cách khác Mối quan hệ giới tác động tới toàn trình sống, ảnh hưởng đến khả tiếp cận nguồn lực hội cách liên tục tích lũy Trong nhiều trường hợp, phụ nữ cao tuổi thường hay bị phân biệt đối xử hơn, hạn chế tiếp cận công ăn việc làm dịch vụ chăm sóc sức khỏe bị hạn chế, dễ bị lạm dụng, bị từ chối quyền cá nhân quyền thừa kế tài sản, thiếu thu nhập tối thiểu an sinh xã hội Nam giới cao tuổi, đặc biệt sau hưu gặp nhiều khó khăn khả tiếp cận mạng lưới hỗ trợ xã hội hạn chế, có nguy bị lạm dụng, đặc biệt lạm dụng tài Những điểm khác biệt cho thấy lưu ý quan trọng việc hoạch định chương trình sách công Trên giới giây có hai người tổ chức sinh nhật lần thứ 60, trung bình hàng năm có 58 triệu người tròn 60 tuổi Đến năm 2050, lần số người cao tuổi nhiều số trẻ em 15 tuổi Năm 2000, số người từ 60 tuổi trở lên nhiều số trẻ em tuổi Năm 2012, có 810 triệu người từ 60 tuổi trở lên, chiếm 11,5% tổng dân số toàn giới Dự báo số đạt tỷ người vòng chưa đến 10 năm tới tăng gấp đôi, đạt tỷ người vào năm 2050, chiếm 22% tổng dân số giới Thập kỷ vừa qua, số người từ 60 tuổi trở lên tăng lên 178 triệu người – tương ứng với dân số nước Pakistan, nước có số dân đông thứ giới Giai đoạn 2010-2015, tuổi thọ trung bình nước phát triển 78 năm nước phát triển 10 Để chăm sóc tốt cho người cao tuổi , Hội người cao tuổi cấp đẩy mạnh xây dựng Quỹ Chăm sóc Phát huy vai trò người cao tuổi.Trung ương Hội tổ chức nhiều đợt tập huấn hướng dẫn sở Hội trình tự xây dựng thành lập Quỹ Sau nhiều năm xây dựng phát triển Quỹ, đến nước có 9.617/11.161 (chiếm 86%) xã, phường, thị trấn 63 tỉnh, thành phố xây dựng Quỹ Trong đó: 24 tỉnh đạt 100%; tỉnh đạt 90 - 99%; 12 tỉnh đạt từ 80 89%; tỉnh đạt 70 - 79%; 12 tỉnh đạt 70% Nhờ có nguồn Quỹ Chăm sóc Phát huy vai trò người cao tuổi sở mà hoạt động phong trào Hội phát triển, công tác chúc thọ, mừng thọ; động viên thăm hỏi người cao tuổi ốm đau, phúng viếng hội viên qua đời kịp thời, chu đáo; sinh hoạt Hội phong phú, cán hội viên phấn khởi, sống vui, sống khỏe, sống có ích, góp phần xây dựng quê hương Trong năm 2013, hầu hết người cao tuổi thuộc diện người có công với nước, người cao tuổi hưởng lương hưu trợ cấp bảo hiểm xã hội; người cao tuổi thuộc diện hộ nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số, thân nhân lực lượng vũ trang cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí Người cao tuổi ưu tiên khám, chữa bệnh sở khám, chữa bệnh, tư vấn chăm sóc sức khỏe dựa vào cộng đồng; 1,5 triệu người hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng, gần triệu người chúc thọ, mừng thọ, thăm hỏi tặng quà; 1,2 triệu người cao tuổi tham gia công tác Đảng, Ủy ban Mặt trận Tổ quốc đoàn thể, tham gia công tác khuyến học, tham gia công tác hòa giải Bộ Nội vụ thực sửa đổi Thông tư số 08/2009/TT-BNV hướng dẫn việc thành lập Ban công tác người cao tuổi cấp tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, hướng dẫn tổ chức, biên chế, chế độ sách Ban công tác người cao tuổi cấp tỉnh, huyện, cán chuyên trách làm công tác người cao tuổi 33 Bên cạnh đó, Bộ Văn hóa, Thể thao Du lịch chủ trì, phối hợp với Bộ, ngành liên quan hướng dẫn đạo, tổ chức hoạt động văn hóa, văn nghệ, thể dục, thể thao phù hợp với người cao tuổi; tổ chức thực Đề án hỗ trợ, chăm sóc đời sống văn hóa, tinh thần cho người cao tuổi Đề án phát huy giá trị tốt đẹp mối quan hệ gia đình hỗ trợ xây dựng gia đình hạnh phúc, bền vững đến năm 2020; phối hợp với Trung ương Hội Người cao tuổi nghiên cứu, đề xuất mẫu giấy chúc thọ, mừng thọ cho người cao tuổi tròn 70, 75, 80, 85, 90, 95 100 tuổi bảo đảm thống phù hợp theo đề nghị địa phương Bộ Y tế tăng cường đạo kiểm tra việc thực Thông tư số 35/2011/TT-BYT công tác khám, chữa phòng bệnh cho người cao tuổi; kiểm tra thường xuyên việc thực ưu tiên khám, chữa bệnh cho người cao tuổi bệnh viện; tiếp tục đạo, hướng dẫn áp dụng mô hình chăm sóc sức khỏe ban đầu có hiệu quả; triển khai nhân rộng số tỉnh tham gia Đề án “Tư vấn chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng” Bộ Xây dựng phối hợp với Bộ Lao động - Thương binh Xã hội tổng hợp nội dung Đề án thí điểm xây dựng sở chăm sóc người cao tuổi cô đơn không nơi nương tựa vào Đề án quy hoạch phát triển mạng lưới sở bảo trợ xã hội; tiếp tục kiểm tra, đôn đốc thực sách hỗ trợ hộ nghèo nhà ở, ưu tiên người cao tuổi Bộ Tài hướng dẫn việc sử dụng nguồn kinh phí để Hội người cao tuổi Việt Nam thực nhiệm vụ theo Chương trình hành động quốc gia người cao tuổi Việt Nam giai đoạn 2012 - 2020; củng cố, xây dựng phát triển Quỹ chăm sóc người cao tuổi Trung ương Hội Người cao tuổi Việt Nam tiếp tục phối hợp với Bộ, ngành, địa phương triển khai thực tốt vận động “Toàn xã hội chăm sóc phát huy vai trò người cao tuổi”; Chương trình “Mắt sáng cho người cao 34 tuổi”, “Người cao tuổi tham gia bảo vệ môi trường xây dựng nông thôn mới”, “Tham gia bảo vệ chủ quyền, an ninh biên giới, biển đảo” Hội tiếp tục nghiên cứu Đề án "Nhân rộng mô hình Câu lạc liên hệ tự giúp nhau" tham gia Đề án "Chăm sóc phát huy vai trò người cao tuổi" Năm 2015, Bộ Y tế tiếp tục kiện toàn thành lập Khoa Lão khoa bệnh viện; phối hợp với Bảo hiểm Xã hội Việt Nam để chăm sóc sức khỏe người cao tuổi ngày tốt Bộ Văn hóa, Thể thao Du lịch có biện pháp khuyến khích, nhân rộng loại hình sinh hoạt, mô hình CLB giúp người cao tuổi rèn luyện, nâng cao sức khỏe tinh thần Các bộ, ngành liên quan tăng cường đạo, kiểm tra, tạo điều kiện thuận lợi để người cao tuổi chăm sóc tốt Tích cực hướng dẫn, đôn đốc nhân rộng mô hình CLB Liên hệ tự giúp người cao tuổi , mô hình chăm sóc phát huy vai trò người cao tuổi hiệu cộng đồng dựa vào nguồn lực xã hội hóa 1.2 Một số vấn đề sách cho người cao tuổi Việt Nam Chăm sóc đời sống người cao tuổi để đảm bảo mặt vật chất tinh thần định hướng sách mà Đảng Chính phủ thực giai đoạn phát triển đất nước Về định hướng sách chung cho người cao tuổi, Đảng Chính phủ đưa nhiều sách mục tiêu thực Dù điều chỉnh bổ sung nhiều sách chưa thể đáp ứng thích ứng với thực trạng đời sống người cao tuổi hệ từ biến đổi cấu tuổi dân số theo hướng già hóa Nhất vùng nông thôn, vùng sâu, vùng xa; xã hội hóa công tác chăm sóc người cao tuổi hạn chế 1.2.1.Về bảo hiểm xã hội Các quy định có phân biệt giới tính khu vực kinh tế người tham gia hệ thống hưu trí điều dẫn đến bất công đóng hưởng nam giới nữ giới, người làm việc khu 35 vực nhà nước khu vực nhà nước Nghiên cứu Ngân hàng Thế giới cho thấy, nam giới nữ giới làm việc khu vực nhà nước có mức hưởng bình quân cao đáng kể so với người làm việc khu vực nhà nước dù họ có thời gian tham gia mức đóng góp cho hệ thống Chính lý mà mức hưởng người hưu ngành khu vực khác có chênh lệch lớn Việc vận hành hệ thống hưu trí theo chế tài thực thực chi với mức hưởng xác định trước tạo nguy thâm hụt nặng nề cho quỹ bảo hiểm xã hội dân số ngày già hóa, sách điều chỉnh chậm mang tính giải tình tăng mức đóng góp, mở rộng đối tượng bắt buộc tham gia Với quy định xu hướng tham gia nay, hệ thống hưu trí Việt Nam cạn kiệt tài vào năm 2052 với độ chệch năm độ tin cậy 90% Đặc biệt, hệ thống hưu trí tạo khoản nợ lương hưu tiềm ẩn lớn, tác động tiêu cực đến ngân sách nhà nước gánh nặng hệ lao động tương lai phải chịu mức đóng góp cao Việc chậm điều chỉnh tuổi hưu theo gia tăng tuổi thọ việc điều chỉnh bất cân đối mức đóng mức hưởng khiến cho nguy người tham gia nhận lương hưu thời gian ngắn nhiều so với dự kiến Tính toán Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho thấy người lao động đóng góp 30 năm tích lũy đủ để chi trả cho 8-10 năm nghỉ hưu, thời gian dự kiến hưởng khoảng 19 năm Đây thách thức lớn không cân đối quỹ hưu trí mà an ninh thu nhập cho người cao tuổi Sự chậm chạp thay đổi quy định, ràng buộc khắt khe khiến cho hệ thống bảo hiểm xã hội tự nguyện hoạt động hiệu quả, mức ảnh hưởng bao phủ tỷ lệ không đáng kể dân số cao tuổi Bên cạnh việc hạn chế loại hình hưởng, sách cách thức vận hành hệ thống BHXH tự 36 nguyện đơn giản hệ thống BHXH bắt buộc Với nước ta, thu nhập thấp khu vực kinh tế phi thức lớn hệ thống BHXH tự nguyện kênh chủ yếu để huy động tham gia người lao động, nhằm đảm bảo đời sống kinh tế già Tuy nhiên, với quy định nay, hệ thống BHXH tự nguyện Việt Nam khó thực vai trò 1.2.2.Về bảo hiểm y tế Chính sách viện phí tạo khác biệt việc toán số dịch vụ thủ thuật, phẫu thuật, vật tư tiêu hao… làm ảnh hưởng quyền lợi người bệnh BHYT, có người cao tuổi Hệ thống y tế tuyến huyện thay đổi theo Nghị định 172 Chính phủ khiến cho công tác khám chữa bệnh BHYT trạm y tế trở nên khó khăn mà nguồn lực chậm thay đổi Chính sách điều chỉnh chậm, chưa thiết thực nên phạm vi quyền lợi người tham gia BHYT bị hạn chế, chi phí xã hội cao Ví dụ, số dịch vụ mang tính dự phòng, giúp chẩn đoán, điều trị sớm với lợi ích kinh tế xã hội cao lại gói quyền lợi Hình thức đồng chi trả tạo gánh nặng tài cho nhiều người cao tuổi có thu nhập thấp Việc tổ chức triển khai sách BHYT cho người cao tuổi nhiều hạn chế, bật tuyến sở với kinh phí thấp nên sở vật chất nghèo nàn, cán chuyên ngành lão khoa tham gia hạn chế dịch vụ y tế tư nhân địa phương Chưa có nơi khám chữa bệnh riêng sách riêng khám chữa bệnh cho người cao tuổi Việc phải di chuyển đến trung tâm y tế bệnh viện để khám bệnh thẻ BHYT người cao tuổi có sức khỏe thách thức lớn Bên cạnh đó, nguồn lực tài quan trọng Quỹ khám chữa bệnh lại chưa triển khai có hiệu chất lượng dịch vụ y tế tuyến xã hạn 37 chế, kiến thức vấn đề sức khỏe chăm sóc sức khỏe người dân chưa đầy đủ, hạn chế hoạt động truyền thông 1.2.3.Về trợ cấp xã hội Thực tế cho thấy nhiều người cao tuổi không đối tượng hệ thống BHXH nêu họ phải đối mặt với nhiều rủi ro kinh tế, sức khỏe Vì thế, để đảm bảo sống cho người cao tuổi, hàng loạt sách trợ cấp xã hội xây dựng thực hiện.Tuy nhiên, mặt chế độ sách đóng góp phần giảm nghèo, tăng cường tiếp cận dịch vụ an sinh xã hội cho người cao tuổi, chúng bộc lộ nhiều hạn chế lớn từ việc thiết thực Cách thức xác định đối tượng mang tính chủ quan cao nên nhiều người cao tuổi đáng nhẽ phải đối tượng thụ hưởng trợ cấp lại bị loại bỏ khỏi danh sách Cho đến nay, việc xác định đối tượng nghèo, hộ nghèo xã nghèo Việt Nam chương trình, sách hỗ trợ xã hội dựa đường nghèo Bộ Lao động, Thương binh Xã hội xây dựng Ngưỡng nghèo Bộ Lao động, Thương binh Xã hội coi mức thu nhập tham chiếu để định mức hỗ trợ Những hộ gia đình có mức thu nhập thấp ngưỡng nghèo coi đối tượng chương trình xã hội, ngưỡng nghèo Bộ Lao động, Thương binh Xã hội đưa nhiều xác định sẵn có ngân sách trung ương địa phương không dựa nhiều mức thu nhập đáp ứng nhu cầu chi tiêu Ngưỡng nghèo Bộ Lao động, Thương binh Xã hội thể nhu cầu lương thực mà không phản ánh nhu cầu phi lương thực Vấn đề chủ yếu quan niệm cho nghèo thường thiếu lương thực nên giảm nghèo đồng nghĩa với xóa đói Ngưỡng nghèo phân theo khu vực thành thị nông thôn điều chỉnh theo thời gian mức độ điều chỉnh thường thấp chậm Ở số địa phương, số người cao tuổi bị gạt khỏi danh sách thụ hưởng đơn giản tỷ lệ nghèo định sẵn số người nghèo 38 không tiêu định sẵn Tương tự, việc quy định xếp sống người cao tuổi để xác định đối tượng sống cô đơn, không nơi nương tựa thường dựa hộ hộ gia đình người cao tuổi nên nhiều đối tượng bị gạt khỏi danh sách Nhiều người cao tuổi tàn tật lại không hưởng chế độ trợ cấp chứng nhận tàn tật - chứng mà họ khó có đến bệnh viện trung tâm y tế để kiểm tra, xác nhận Nhiều sách trợ cấp cho người cao tuổi manh mún chưa có tác động thực đến việc cải thiện sống vốn khó khăn người cao tuổi.Mức trợ cấp cho người cao tuổi nghèo, sống cô đơn không nơi nương tựa 180.000 đồng/tháng, giá tăng nhanh chi phí y tế ngày lớn họ nguồn thu nhập khác nguồn trợ cấp Hình thức hỗ trợ nhiều không phù hợp với đối tượng người cao tuổi Hình thức hỗ trợ tiền mặt vật thường áp dụng đại trà cho đối tượng nên khó khăn cho số đối tượng thụ hưởng lý sức khỏe, lại Chính sách nguồn nhân lực hoạch định thực sách trợ cấp xã hội chậm thay đổi, số đối tượng thụ hưởng ngày tăng lên Do đó, cán phụ trách rà soát đối tượng thụ hưởng khó cập nhật tình hình cụ thể để xác minh xác đối tượng Bên cạnh đó, chế độ đãi ngộ cán thực giám sát chương trình trợ cấp, đặc biệt vùng có khó khăn điều kiện lại hạ tầng thông tin yếu, lại hạn chế nên không tạo động lực cho họ việc cải thiện chất lượng công việc đề xuất đổi 1.2.4.Chính sách dịch vụ chăm sóc người cao tuổi Hiện có hai hình thức dịch vụ chủ yếu dịch vụ chăm sóc người cao tuổi trung tâm bảo trợ xã hội dịch vụ chăm sóc y tế theo thẻ BHYT miễn phí Tuy nhiên, bối cảnh xếp sống người cao tuổi thay 39 đổi nhanh chóng, rủi ro sức khỏe ngày lớn, xu hướng bệnh tật thay đổi nhu cầu chăm sóc ngày cao sách có bộc lộ nhiều hạn chế lớn cần khắc phục, đòi hỏi điều chỉnh sách kịp thời Các sách có điều chỉnh chậm chưa phù hợp với nhu cầu chăm sóc người cao tuổi, đặc biệt sách bảo trợ xã hội cho đối tượng yếu nghèo tàn tật So với quy định NĐ 67 NĐ 13 có điều chỉnh mức trợ cấp sinh hoạt phí nuôi dưỡng tối thiểu cho đối tượng người cao tuổi sở bảo trợ xã hội mức điều chỉnh không tương xứng với biến động mức sống giá khiến cho nhiệm vụ nuôi dưỡng sở bảo trợ xã hội đời sống người cao tuổi chăm sóc gặp nhiều khó khăn Nhu cầu chăm sóc người cao tuổi sức khỏe tinh thần ngày lớn phát triển dịch vụ chăm sóc sở hạ tầng lại không tương xứng Số lượng bệnh viện lão khoa cấp tỉnh; số lượng phòng khám lão khoa bệnh viện trung tâm tư vấn chăm sóc cho người cao tuổi nhỏ so với nhu cầu Một nguyên nhân nguồn kinh phí đầu tư nhà nước hạn hẹp (tổng chi tiêu cho y tế Việt Nam đạt 6% GDP với mức chi bình quân đầu người 46 đô-la Mỹ vào năm 2008) mà hoạt động đầu tư, nâng cấp trang thiết bị phục hồi chức cho người cao tuổi thường thiếu thốn lạc hậu; nhà thiết bị cần thiết cho đối tượng người cao tuổi cần chăm sóc thay đổi, không thân thiện Do nguồn kinh phí hạn hẹp nên công tác đầu tư để nâng cao lực, kỹ cho cán bộ, nhân viên y tế nuôi dưỡng, chăm sóc người cao tuổi hạn chế điều tác động không nhỏ đến chất lượng dịch vụ Sự phát triển sở chăm sóc, nuôi dưỡng tư nhân manh mún, khó khăn chưa nhận nhiều đồng thuận xã hội Sự khác biệt 40 cách thức chăm sóc người cao tuổi vùng sinh thái, khu vực thành thị nông thôn khiến cho việc lựa chọn mô hình chăm sóc thích hợp gặp nhiều khó khăn với nguồn lực hạn chế Vấn đề quan trọng chưa có hành động hỗ trợ cụ thể cho phát triển dịch vụ chăm sóc người cao tuổi khu vực tư nhân Bản thân người cao tuổi chăm sóc sức khỏe tinh thần cho họ việc làm quan trọng nên dịch vụ tư vấn chăm sóc người cao tuổi để họ hiểu biết nguy bệnh tật, thương tật tàn phế cách thức phòng, chống quan trọng Tuy nhiên, dịch vụ chưa phát triển tương xứng với nhu cầu chưa có sách cụ thể để định hướng, khuyến khích phát triển dịch vụ Chăm sóc người cao tuổi đòi hỏi kỹ giao tiếp, chuyên môn lão khoa tốt thiếu hụt đào tạo nguồn nhân lực cho việc cung cấp dịch vụ chưa khắc phục quan tâm mức Hơn nữa, việc phát triển theo tính tự phát khiến cho người cao tuổi khó tiếp cận dịch vụ mà chủ yếu người cao tuổi dịch vụ tư vấn 1.2.5.Chính sách thể chế, tổ chức Để thúc đẩy tham gia tích cực đảm bảo quyền lợi người cao tuổi với hoạt động xã hội, hướng đến dân số cao tuổi chủ động, động hoạt động xã hội, Chính phủ ban hành loạt định cam kết thực chương trình hành động người cao tuổi Ngày 24/9/1994, Thủ tướng Chính phủ có định số 523/TTg cho phép thành lập Hội Người cao tuổi Việt Nam Ngày 5/8/2004, Thủ tướng Chính phủ Quyết định số 141/2004/ QĐ-TTg việc thành lập Ủy ban Quốc gia Người cao tuổi Đây bước thể chế hóa mặt tổ chức xã hội nhằm hỗ trợ phát huy dân số cao tuổi trình phát triển đất nước Đặc biệt, cam kết quan tâm, chăm sóc người cao tuổi Chính phủ với cộng đồng quốc tế thể việc Việt Nam ký cam kết thực Kế hoạch hành động 41 quốc tế Madrid (MIPA) Người cao tuổi vào năm 2002 Bên cạnh hai tổ chức Hội Người cao tuổi Ủy ban Quốc gia Người cao tuổi, tổ chức trị, xã hội, nghề nghiệp khác ngành chuyên môn từ trung ương đến địa phương tham gia vào trình vận động thực sách, đảm bảo quyền lợi cho người cao tuổi Mặt trận Tổ quốc Việt Nam, Hội Liên hiệp Phụ nữ Việt Nam, Hội Cựu chiến binh, Hội Nông dân… ngành lao động, thương binh xã hội, y tế… Chính tham gia tổ chức tạo điều kiện cho người cao tuổi có hội động lực tham gia chủ động vào hoạt động xã hội Các tổ chức thực nhiều chương trình có tính xã hội cao nhằm khuyến khích người cao tuổi tiếp tục đóng góp cho gia đình, cộng đồng xã hội Tuy nhiên, để phát huy vai trò tổ chức này, cần phải giải số vấn đề sau: Các hoạt động Hội người cao tuổi Uỷ ban quốc gia người cao tuổi, tổ chức có liên quan hạn chế Một nguyên nhân kinh phí hoạt động thấp, phụ thuộc chủ yếu vào ngân sách trung ương địa phương cấp Vai trò tổ chức trình xây dựng, thực giám sát thực sách dành cho người cao tuổi hạn chế Các tổ chức dừng lại mức góp ý cho dự thảo sách, thực trạng thực sách mà không tham gia trực tiếp vào xây dựng thực sách Công tác vận động sách chưa trọng, phần hạn chế nguồn nhân lực có chuyên môn sâu sách hiểu biết người cao tuổi IV.Đề xuất số kiến nghị, giải pháp, với phương pháp tiếp cận nghề Công tác xã hội bối cảnh Việt Nam 42 Nâng cao ý thức hiểu biết nhà quản lý, hoạch định sách toàn cộng đồng thách thức già hóa dân số đời sống người cao tuổi Thúc đẩy người cao tuổi tham gia hoạt động kinh tế, đặc biệt người có trình độ chuyên môn, kỹ thuật cao, góp phần nâng cao đời sống trì hoạt động chân tay trí óc người cao tuổi Đặc biệt với ngành mà đào tạo thông qua thực hành chủ yếu việc người cao tuổi truyền đạt kinh nghiệm, kỹ cho hệ trẻ tiết kiệm nguồn lực lớn cho đào tạo Cần đa dạng hóa loại hình bảo hiểm nhằm tăng cường khả tiếp cận nhóm dân số, đặc biệt trọng đến mở rộng hệ thống bảo hiểm tự nguyện với thiết kế linh hoạt, phù hợp với khả đóng góp chi trả đối tượng có khả liên thông với loại hình bảo hiểm khác Thực hệ thống trợ cấp tiền mặt với ưu tiên cho người cao tuổi nông thôn phụ nữ cao tuổi có tác động giảm nghèo cao nhóm dân số cao tuổi dễ tổn thương với đói nghèo Mức hưởng cách thức trợ cấp cần xem xét cho phù hợp với điều kiện sống sức khỏe người cao tuổi Việc xác định đối tượng cần phải cải cách để tránh sai sót việc chấp nhận loại trừ đối tượng Mở rộng trợ cấp xã hội tiến tới hệ thống trợ cấp xã hội cho người cao tuổi, nhằm đảm bảo mức sống tối thiểu Tăng cường chăm sóc sức khỏe, xây dựng mở rộng dịch vụ chăm sóc người cao tuổi với tham gia tích cực, chủ động thành phần xã hội nâng cao lực quốc gia chăm sóc người cao tuổi Đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục sức khỏe nâng cao nhận thức, ý thức sức khỏe cho lứa tuổi để chuẩn bị cho tuổi già khỏe mạnh, tránh bệnh tật, thương tật tàn phế Cần trọng đến việc quản lý kiểm soát bệnh mãn tính đặc biệt tim mạch, tăng huyết áp, thoái khớp, 43 tiểu đường, ung thư…cùng với việc ứng dụng kỹ thuật chẩn đoán điều trị sớm, điều trị lâu dài bệnh mãn tính Xây dựng củng cố mạng lưới y tế chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi, đặc biệt mạng lưới kiểm soát bệnh mãn tính Mạng lưới y tế cần đảm bảo tiếp cận thuận lợi cho nhóm người cao tuổi thiệt thòi bất lợi người cao tuổi nông thôn, phụ nữ cao tuổi người cao tuổi dân tộc người Đặc biệt, khó khăn tài nhóm người cao tuổi cần giải thông qua khám chữa bệnh miễn phí hỗ trợ toàn phần thẻ BHYT Cần đẩy mạnh hoạt động hỗ trợ cụ thể cho trung tâm bảo trợ xã hội trung tâm chăm sóc, nuôi dưỡng người cao tuổi tư nhân cung cấp Hỗ trợ thông qua giảm thuế thu nhập doanh nghiệp, định hướng phát triển nguồn nhân lực… việc làm thiết thực để tạo điều kiện cho tổ chức xây dựng, củng cố phát triển điều kiện nhu cầu chăm sóc người cao tuổi ngày cao Kết hợp hình thức với việc khuyến khích chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng bước nâng cao mở rộng dịch vụ chăm sóc người cao tuổi nhà Xây dựng hệ thống bệnh viện tổ chức nghiên cứu lão khoa phạm vi nước Từng bước xây dựng phát triển chương trình đào tạo Điều dưỡng Lão khoa phù hợp với nhu cầu, điều kiện thực tế địa phương Các nội dung nguyên tắc, cách tiếp cận chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi cần phải đưa vào chương trình đào tạo y khoa chương trình tập huấn cho nhân viên công tác xã hội, y tế, xã hội truyền thông Các chương trình đào tạo Người chăm sóc không thức thành viên gia đình, bạn bè đồng niên… người cao tuổi cần xây dựng phát triển từ cộng đồng 44 Tăng cường vai trò tổ chức trị, xã hội, nghề nghiệp việc xây dựng, vận động thực sách cho già hóa dân số người cao tuổi Các tổ chức này, đặc biệt Ủy ban Quốc gia Người cao tuổi Hội Người cao tuổi Việt Nam, cần chủ động, tích cực việc tham gia xây dựng, góp ý sách kinh tế, xã hội, y tế… cho Bộ, Ngành chuyên môn để xây dựng sách quán, thiết thực việc chuẩn bị giải vấn đề dân số già hóa, cải thiện đời sống người cao tuổi mặt Các hoạt động vận động gia đình, cộng đồng toàn xã hội tham gia chăm sóc người cao tuổi cần thúc đẩy nhân rộng Cần kết hợp với quan chuyên môn nghiên cứu đề xuất việc đa dạng hóa cách thức, mô hình tổ chức sống cho người cao tuổi sống cháu, sống nhà dưỡng lão sở chăm sóc người cao tuổi cộng đồng… Tổ chức hoạt động cộng đồng cho người cao tuổi cách thường xuyên nhằm nâng cao hiểu biết đóng góp ý kiến người cao tuổi với sách nhà nước đời sống cộng đồng Cần phải xây dựng sở liệu có tính đại diện quốc gia thực nghiên cứu toàn diện dân số cao tuổi Việc chưa có điều tra có tính đại điện quốc gia người cao tuổi gây khó khăn không nhỏ cho việc khai thác, nghiên cứu chuyên sâu người cao tuổi Không có nghiên cứu chuyên sâu có chất lượng khó có sách can thiệp tốt nhằm đáp ứng nhu cầu người cao tuổi xu hướng già hóa dân số ngày nhanh 45 Kết luận Người cao tuổi lớp người giàu lòng yêu nước, có tinh thần cách mạng cao cả, không quản ngại khó khăn gian khổ, lấy công việc có ích cho gia đình, xã hội làm vui, lấy cống hiến cho quê hương đất nước làm lẽ sống “Tuổi cao chí cao, nêu gương sáng xây dựng bảo vệ Tổ quốc” mục tiêu phấn đấu tiếp tục phấn đấu người cao tuổi Hội NCT Việt Nam cần Đảng, Nhà nước, cấp, ngành quan tâm tạo điều kiện để tổ chức Hội ngày phát triển, làm nòng cốt phong trào toàn dân chăm sóc, phụng dưỡng, phát huy vị thế, tiềm mạnh người cao tuổi.Bác Hồ viết tâm thư gửi phụ lão nước: “Đối với gia đình, Tổ quốc, phụ lão có trọng trách cao.Đối với xóm làng, họ hàng phụ lão có tín nhiệm lớn.Phụ lão hô, nhân dân hưởng ứng, phụ lão làm nhân dân làm theo ”.Lớp người cao tuổi thật kho kiến thức, thư viện sống, nguồn lực nội sinh quý giá, sức mạnh tổng hợp khối đại đoàn kết toàn dân tộc nghiệp xây dựng phát triển đất nước.Vì vậy, chăm sóc tận tình sở đó, tiếp tục phát huy khả to lớn người cao tuổi mục tiêu “ Dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, văn minh.” Là trách nhiệm cấp ủy Đảng, quyền, tổ chức xã hội, gia đình người dân 46 Tài liệu tham khảo 1.Ủy ban vấn đề xã hội Quốc hội 2006 Báo cáo kết giám sát thực sách, pháp luật người cao tuổi, người tàn tật, dân số Hà nội: NXB Lao động Xã hội 2.Giáo trình Công tác xã hội với người cao tuổi Tổng cục Thống kê- 2010 “Dự báo dân số Việt Nam, 2009-2059” UNFPA Vietnam 2010b “Tận dụng hội dân số ‘vàng’ Việt Nam: Cơ hội, thách thức khuyến nghị sách” 47 ... lý luận công tác xã hội với người cao tuổi 1.Khái quát chung người cao tuổi 1.1.Đặc điểm người cao tuổi 1.1.1.Khái niệm chung người cao tuổi Có nhiều khái niệm khác người cao tuổi Trước đây, người. .. tác xã hội với người cao tuổi Việt Nam 2.2.1.Khái niệm công tác xã hội với người cao tuổi Công tác xã hội với người cao tuổi phương pháp công tác xã hội nhằm giúp đỡ, hỗ trợ người cao tuổi vượt... vai trò người cao tuổi 25 Pháp lệnh Người cao tuổi Uỷ ban Thường vụ Quốc hội ban hành năm 2000 Pháp lệnh Người cao tuổi đời bước thích hợp để chăm sóc người cao tuổi Pháp lệnh Người cao tuổi dành