8 CTXH voi nguoi cao tuoi final layout

TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH hỗ trợ cộng đồng trường hợp thiên tai khẩn cấp VIET NAM for every child BỘ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH (Dành cho cán xã hội cấp sở) VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Hà Nội, 2017 MỤC LỤC CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Danh mục từ viết tắt Lời mở đầu BÀI 1: CÁC VẤN ĐỀ CHUNG VỀ NGƯỜI CAO TUỔI I Khái niệm người cao tuổi II Tình hình người cao tuổi hiện ở Việt Nam III Một số vấn đề tâm sinh lý xã hội NCT 10 Đặc điểm sinh lý vấn đề thể chất 10 Các bệnh thường gặp NCT 10 Đặc điểm tâm lý vấn đề tâm lý xã hội 11 IV.Vai trò NCT gia đình xã hội .13 BÀI 2: NHỮNG ĐÁP ỨNG CỦA XÃ HỘI ĐỐI VỚI NHU CẦU CỦA NGƯỜI CAO TUỔI VÀ VAI TRÒ CỦA CÔNG TÁC XÃ HỘI 16 I Các văn pháp luật sách liên quan đến NCT 16 Hiến pháp 16 Các văn bản pháp luật 17 II Các mô hình hỗ trợ người cao tuổi .18 Mô hình hỗ trợ chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi cộng đồng .18 Các chương trình dự án liên quan bảo vệ, chăm sóc người cao tuổi 19 Mô hình chăm sóc tập trung sở xã hội 19 Mô hình câu lạc NCT 19 II Vai trò công tác xã hội nhân viên công tác xã hội lĩnh vực trợ giúp NCT 20 Vai trò Công tác xã hội thực sách, chương trình dự án liên quan tới chăm sóc NCT 20 Vai trò nhân viên công tác xã hội 21 BÀI 3: ĐÁNH GIÁ VẤN ĐỀ VÀ NHU CẦU CỦA NGƯỜI CAO TUỔI 24 I Tiếp cận người cao tuổi 24 II Thu thập thông tin, liệu 25 Nguồn thông tin, liệu 25 Nội dung thông tin cần thu thập 25 Phương pháp thu thập thông tin .26 CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI III Đánh giá vấn đề .29 IV Sắp xếp vấn đề ưu tiên 32 V Phân tích yếu tố nguy yếu tố hỗ trợ 33 BÀI 4: CÁC HOẠT ĐỘNG HỖ TRỢ NGƯỜI CAO TUỔI 36 I Tham vấn tâm lý 36 Xây dựng mối quan hệ tin tưởng 36 Thực 37 Đánh giá kết .37 II Cung cấp dịch vụ chăm sóc nhà 37 Thiết lập mối quan hệ với thân chủ chuẩn bị cho việc hỗ trợ 37 Thực hiện 37 Đánh giá kết quả: 38 III Kết nối, chuyển gửi .39 IV Vận động nguồn lực .39 V Giáo dục -Truyền thông 43 Vi.Hỗ trợ người cao tuổi đối phó với vấn đề tâm lý xã hội sống .44 Hỗ trợ NCT thích ứng với thay đổi sống 44 Hỗ trợ NCT giải tỏa tâm lý cô đơn, trống trải, buồn chán 45 Hỗ trợ NCT thích ứng với việc người bạn đời 45 Hỗ trợ NCT đối phó với lo sợ chết 47 Hỗ trợ NCT đối phó với tình trạng bị bạc đãi bạo lực 48 BÀI MỘT SỐ KỸ NĂNG CƠ BẢN TRONG LÀM VIỆC VỚI NGƯỜI CAO TUỔI 52 I Kỹ lắng nghe 52 II Sử dụng cử chỉ, điệu phù hợp giao tiếp với NCT 52 III Thể thấu cảm giao tiếp với NCT 53 IV Chia sẻ, bộc lộ .53 V Kỹ cung cấp thông tin 54 VI Kỹ vận động kết nối nguồn lực .54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 56 CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BVTE Bảo vệ trẻ em CFSI Tổ chức dịch vụ gia đình cộng đồng CTXH Công tác xã hội NVCTXH Nhân viên công tác xã hội PTCD Phát triển cộng đồng RLTT Rối loạn tâm thần RNTT Rối nhiễu tâm trí RTCCD Trung tâm Nghiên cứu Đào tạo Phát triển cộng đồng SKTT Sức khỏe tâm thần UNICEF Qũy nhi đồng Liên hợp quốc WHO Tổ chức y tế giới LỜI MỞ ĐẦU Tốc độ già hóa dân số vấn đề xã hội dành nhiều quan tâm nhiều nước giới, có Việt Nam Không người cao tuổi thường xem nhóm người yếu cần có trợ giúp xã hội mà NCT lực lượng đông đảo xã hội có vai trò ảnh hường định tới an sinh quốc gia Vì việc thúc đẩy công tác chăm sóc người cao tuổi không giúp cho sống người cao tuổi hòa nhập, ổn định thành viên khác xã hội mà thể sách nhân đạo hướng tới đảm bảo an sinh xã hội cho toàn dân Mặc dù Việt Nam thời kỳ dân số vàng, song tỷ lệ người cao tuổi ngày tăng nhanh thời gian gần vài thập kỷ tới Việc chuẩn bị đội ngũ cán chức có nhân viên CTXH có kiến thức kỹ chuyên môn chăm sóc giúp đỡ người cao tuổi thực thi sách xã hội cho người cao tuổi cần thiết có ý nghĩa Tài liệu xin giới thiệu kiến thức kỹ đặc điểm người cao tuổi kiến thức kỹ công tác xã hội làm việc với người cao tuổi cộng đồng Tài liệu kết cấu Bài Các vấn đề chung người cao tuổi Bài Những đáp ứng xã hội nhu cầu người cao tuổi vai trò công tác xã hội Bài Đánh giá vấn đề nhu cầu người cao tuổi Bài Các hoạt động hỗ trợ người cao tuổi Bài Một số kỹ làm việc với người cao tuổi Tài liệu biên soạn với hỗ trợ tài kỹ thuật UNICEF, hỗ trợ Cục Bảo trợ xã hội Bộ Lao động – Thương binh Xã hội nhiều chuyên gia, nhà khoa học quan tổ chức có liên quan Do lần đầu biên soạn nên hẳn có hạn chế, Ban biên soạn mong nhận đóng góp người đọc để hoàn thiện cho tái lần sau Trân trọng cảm ơn! Nhóm tác giả/Ban biên tập CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI BÀI CÁC VẤN ĐỀ CHUNG VỀ NGƯỜI CAO TUỔI I Khái niệm người cao tuổi Có rất nhiều khái niệm khác người cao tuổi (NCT) Trước đây, người ta thường dùng thuật ngữ người già để chỉ những người có tuổi, hiện “người cao tuổi” ngày càng được sử dụng nhiều Hai thuật ngữ này không khác về mặt khoa học song về tâm lý, “người cao tuổi” là thuật ngữ mang tính tích cực và thể hiện thái độ tôn trọng Theo quan điểm y học: Người cao tuổi là người ở giai đoạn già hóa gắn liền với việc suy giảm các chức của thể Về mặt pháp luật: Luật Người cao tuổi Việt Nam năm 2009 quy định: NCT “tất công dân Việt Nam từ 60 tuổi trở lên” Theo Tổ chức Y tế giới (WHO): Người cao tuổi phải từ 70 tuổi trở lên Một số nước phát triển Đức, Hoa Kỳ… lại quy định người cao tuổi là những người từ 65 tuổi trở lên Quy định ở mỗi nước có sự khác biệt là sự khác về lứa tuổi có các biểu hiện về già của người dân ở các nước đó khác Những nước có hệ thống y tế, chăm sóc sức khỏe tốt thì thường tuổi thọ và sức khỏe của người dân cũng được nâng cao Do đó, các biểu hiện của tuổi già thường đến muộn Vì vậy, quy định về tuổi của các nước đó cũng khác CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Theo quan điểm của Công tác xã hội: Với đặc thù nghề trợ giúp xã hội, công tác xã hội nhìn nhận NCT sau: Người cao tuổi với những thay đổi về tâm sinh lý, lao động – thu nhập, quan hệ xã hội sẽ gặp nhiều khó khăn, vấn đề cuộc sống Do đó, người cao tuổi là một đối tượng yếu thế, cần sự trợ giúp của công tác xã hội II Tình hình người cao tuổi hiện ở Việt Nam - Số lượng người cao tuổi ngày gia tăng Việt Nam xếp vào nhóm nước có tốc độ già hóa dân số nhanh giới Theo đánh giá Quỹ dân số Liên Hợp Quốc, dân số Việt Nam già hóa với tốc độ nhanh giới Nếu Pháp việc chuyển từ dân số vàng sang dân số già 115 năm, Thụy Điển 70 năm Việt Nam 15-20 năm - Theo tổng điều tra dân số nhà năm 2009, nước ta có 7,5 triệu NCT số lượng NCT không ngừng tăng qua năm - Đến năm 2010, số lượng NCT đã chiếm khoảng 10% dân số Theo kết điều tra Tổng cục Thống kê, tỷ lệ dân số từ 60 tuổi trở lên năm 2010 9,3%, năm 2011 9,8% dự báo tỷ lệ 20,7% vào năm 2040 đến 24,8% vào năm 2049 (Lê Văn Khảm, 2014) Cũng theo tác giả, biến đổi cấu trúc gia đình thay đổi sống xã hội đại phần ảnh hưởng tiêu cực không tới đời sống tâm lý xã hội người cao tuổi nước ta - Chất lượng cuộc sống của người cao tuổi còn thấp Có thể nhận định sống vật chất NCT nước ta hạn hẹp so với nước giới: - 39% người cao tuổi Việt Nam vẫn làm việc, tỷ lệ người cao tuổi nữ giới làm việc cao nam giới, ở nông thôn cao thành thị.1 - 70% người cao tuổi không có tích lũy vật chất; - 60% thuộc diện khó khăn2; Về sức khỏe, trung bình mỗi người cao tuổi Việt Nam có 14 bệnh tật 72,2 (tuổi trung bình) của cuộc đời3 Điều tra về Người cao tuổi, năm 2011 Trung ương Hội người cao tuổi, năm 2011 UNFPA, Già hóa dân số và người cao tuổi ở Việt Nam: Thực tế và số thống kê, 2010 CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI III Một số vấn đề tâm sinh lý xã hội NCT Đặc điểm sinh lý vấn đề thể chất Quá trình lão hóa Lão hóa trình tất yếu thể sống Lão hóa đến sớm hay muộn tùy thuộc vào thể người Khi tuổi già đáp ứng nhanh nhạy, khả tự điều chỉnh thích nghi giảm dần, tất nhiên sức khỏe thể chất tinh thần giảm sút Về thể xác giai đoạn thể bắt đầu có thay đổi theo chiều hướng xuống - Diện mạo thay đổi: Tóc bạc, da mồi, có thêm nhiều nếp nhăn Da trở nên khô thô Trên thể, đầu mặt xuất mụn cơm nhiều Ở tuổi già có nếp nhăn lớp mỡ lớp da da không tính chất đàn hồi Các mạch máu mỏng vỡ ra, tạo thành chất xanh đen nhỏ da - Bộ yếu làm cho NCT ngại dùng thức ăn cứng, khô, dai dù thức ăn giàu vitamin, đạm chất khoáng NCT thường chọn thức ăn mềm - Các quan cảm giác: Cảm giác - nghe nhìn, nếm khứu giác với tuổi tác ngày cao thường bắt đầu hoạt động hiệu - Các quan nội tạng: Tim bắp có trình độ chuyên môn hoá cao với tuổi tác phải chịu vấn đề tương tự bắp khác thể Tim phụ thuộc vào hiệu hoạt động hệ tuần hoàn, mà nguyên nhân phát sinh nhiều vấn đề liên quan đến lão hoá Phổi người già thường làm việc hiệu hít vào lượng ôxy giảm Khả dự phòng tim, phổi quan khác với giảm sút Người già thích nghi với điều kiện rét chậm Người già dễ dàng bị cảm lạnh, nhiệt độ hạ thấp rủi ro nghiêm trọng cho sức khoẻ họ Họ phải chịu đựng khó khăn tương tự trường hợp cần thiết phải tiếp cận với nhiệt độ cao - Khả tình dục giảm: Do thay đổi nội tiết tố, ham muốn tình dục NCT giảm rõ rệt Ở người già xương khớp không linh hoạt, mềm dẻo, yếu dẫn đến cử động chậm chạp, vụng Người già hay bị mệt mỏi, hành vi, cử yêu đương gặp khó khăn Các bệnh thường gặp NCT NCT thường mắc bệnh về: - Bệnh trí nhớ, tâm thần: Giảm đáng kể hay trí nhớ bệnh phổ biến NCT gây nên nhiều khó khăn cho sống NCT - Các bệnh tim mạch huyết áp: Cao huyết áp, nhồi máu tim, suy tim, loạn nhịp tim… - Các bệnh xương khớp: Thoái hóa khớp, loãng xương, bệnh gút… 10 CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI  Gợi ý hỗ trợ cụ thể từ cá nhân đối tượng Đề xuất phải cụ thể, rõ ràng thực tế  Gợi ý đối tượng cho biết ý kiến đề xuất  Có thể phải cung cấp thêm thông tin chứng để làm sáng tỏ đề xuất để đối tượng làm sở đưa định ủng hộ hay không Khuyến khích thuyết phục đối tượng vận động hành động Lưu ý chung: Mục đích kỹ nhằm xác định định cụ thể đối tượng cho đề xuất ủng hộ kỹ Kỹ nên tập trung vào trọng tâm sau:  Trong buổi truyền thông trực tiếp nên thực 1-2 nội dung không nên 30 phút Nếu thực nhiều nội dung thời gian lâu ảnh hưởng đến kết buổi truyền thông  Nhắc lại vai trò cá nhân đối tượng giải vấn đề  Nhắc lại lợi ích đối tượng có hành động cụ thể cho đề xuất đưa  Cảm ơn đối tượng định ủng hộ đề xuất nêu mong muốn nhận ý kiến ủng hộ sớm đối tượng chưa định  Tôn trọng đối tượng: Tỏ thái độ thân thiện không ngắt lời, không trích, phê phán, không cáu gắt, kiên trì giải đáp thắc mắc đối tượng,…  Nói ngắn, dùng từ dễ hiểu, dùng nhiều câu hỏi mở  Có số cử chỉ, điệu để thể quan tâm khích lệ đối tượng tham gia  Giữ bí mật thông tin cho đối tượng  Bố trí ngồi thảo luận phù hợp V Giáo dục -Truyền thông Cần ý số khía cạnh sau truyền thông, giáo dục liên quan bảo vệ chăm sóc NCT Về nội dung, cần ý nội dung sau: Một số lưu ý cụ thể:  Trong thăm hộ gia đình: √ Chọn thời điểm hợp lý đến thăm để gia đình cảm thấy thoải mái, tránh thăm hộ vào thời điểm gia điểm gia đình bận - Chế độ dinh dưỡng, rèn luyện thể thao cho người già √ Mời tất người có liên quan tham dự, tránh gặp riêng cá nhân đối tượng đích để gia đình khỏi hiểu lầm đến điều tra làm truyền thông - Sự an toàn cho người già gia đình  Nói chuyện họp - Phòng chống BLGĐ người già Đối tượng hướng tới giáo dục, truyền thông: √ Trước thực truyền thông lồng ghép, cần trao đổi với người chủ trì họp để đề xuất ủng hộ hỗ trợ họ thời gian, động viên người tham dự họp hưởng ứng làm theo - NCT √ Nên thực phần truyền thông vào cuối buổi họp - Luật pháp, sách NCT - Thành viên gia đình - Cộng đồng dân cư √ Trước bắt đầu sau kết thúc phần truyền thông, nên có ý kiến phát biểu người chủ trì 43 CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI - Các nhà lãnh đạo địa phương - Các cá nhân, quan có liên quan nhiều khả tham gia vào phòng chống vấn đề NCT bác sỹ, y tá (vấn đề sức khỏe, phát bạo lực gia đình ) Cách thức truyền thông giáo dục • Có nhiều hình thức khác nhau: • Trao đổi chia sẻ trực tiếp với thành viên gia đình, với NCT • Phổ biến thông tin họp dân phố, cộng đồng dân cư • Phát loa đài cụm dân cư • Sử dụng hình thức văn hóa văn nghê có nội dung lên quan tới chăm sóc bảo vệ NCT Vi Hỗ trợ người cao tuổi đối phó với vấn đề tâm lý xã hội sống NCT thường gặp khó khăn thích nghi với kiện, thay đổi sống Sau số gợi ý tác giả Nguyễn Thị Vân (2011) việc trợ giúp NCT làm thể để đối phó thích nghi với kiện bất lợi hay biến đổi gia đình xã hội Hỗ trợ NCT thích ứng với thay đổi sống - Thích ứng với biến đổi nhanh chóng xã hội Trong sống nay, xã hội thay đổi nhanh chóng, thay đổi quan điểm, giá trị, thay đổi cách ăn mặc, cách thích tương tác xã hội, thay đổi lối sống Sự khác biệt hệ ngày lớn Do cần giúp NCT thích ứng với thay đổi để tạo nên tâm lý thoải mái, tránh căng thẳng không cần thiết sống Một thích ứng giúp người già chấp nhận, tôn trọng thay đổi xung quanh họ Trao đổi chia sẻ với NCT cách thẳng thắn, tế nhị thay đổi thời cuộc, giúp họ có nhìn khoan dung với lớp trẻ Mặt khác nhân viên CTXH giúp họ không tôn trọng thay đổi mà có lối sống tiếp cận dần với phong cách sống (nếu có thể), ví dụ ăn mặc trẻ trung hơn, tự tạo cho lối sống trẻ trung nghĩ Muốn họ cần có thông tin qua nhiều kênh thay đổi thời - Thích ứng với trạng thái công việc sau nghỉ hưu Sự thay đổi lớn với NCT họ rời bỏ vị trí công việc với người tham gia quản lý Không người cảm thấy bị hẫng hụt nghỉ hưu Cũng cần có thích nghi NCT khía cạnh Sự thu hẹp mối quan hệ, thu nhập thấp nhiều so với làm, hoạt động hàng ngày trở nên nhàm chán, “nhàn chân rỗi tay” nghỉ hưu làm cho không người NCT cảm thấy giá trị bị giảm sút Nhân viên CTXH cần giúp cho NCT chấp nhận thực tế tìm lại thăng qua hoạt động thay cộng đồng gia đình Đó cách tạo nên giá trị sống cho họ 44 CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Các hoạt động nhóm, câu lạc bộ, hoạt động vui chơi giải trí, hoạt động thiện nguyện nhóm NCT cộng đồng có tác dụng giúp họ tăng cường giá trị thân không tạo giá trị cho thân họ mà cho cộng đồng Việc chia sẻ công việc nhà với cháu trông cháu, nấu cơm, dọn dẹp nhà cửa tạo nên tâm lý thoải mái, tăng giá trị cho NCT Hỗ trợ NCT giải tỏa tâm lý cô đơn, trống trải, buồn chán Tâm lý cô đơn, trống trải, buồn chán thường gặp người già Họ có cảm giác nhiều lý thu hẹp mối quan hệ xã hội bên ngoài, thiếu quan tâm chia sẻ gia đình hay có trường hợp có người già cô đơn Việc hỗ trợ nhân viên CTXH giúp cho người già giải tỏa cảm xúc có lợi cho họ cảm xúc gây nên hay làm gia tăng bệnh thực thể có người già Nhân viên CTXH hỗ trợ NCT giải tỏa tâm trạng nhiều cách: - Kết nối dịch vụ hỗ trợ nhà với hoạt động nói chuyện, chia sẻ với NCT gợi mở có ích cho người già gia đình có điều kiện - Tổ chức hoạt động nhóm cho NCT tai cộng đồng - Cung cấp thông tin hay tham vấn, tư vấn cho người già cách thức tự ứng phó với trạng thái chia sẻ với người khác, tăng cường hoạt động thay thể dục, hoạt động chăm sóc nhà cửa, tăng cường giao lưu với người xung quanh - Đảm bảo dinh dường trạng thái khỏe mạnh, chống mệt mỏi mệt mỏi dễ gây lo nghĩ phiền muộn, giảm sức đề kháng thể, đồng thời làm giảm sức chống đỡ, tăng lo nghĩ sầu muộn người Hỗ trợ NCT thích ứng với việc người bạn đời Sự mát quan hệ gia đình xã hội, phải chịu người thân, đặc biệt người bạn đời việc không tránh khỏi - Mất người bạn đời nỗi đau trầm trọng Theo kết nghiên cứu nhà tâm lý học Mỹ mức độ nghiêm trọng 43 kiện sinh hoạt ảnh hưởng đến tâm lý sức khoẻ người, họ xếp theo mức độ từ 1-100, việc người bạn đời cao Nếu kiện không điều chỉnh thoả đáng, mang lại trở ngại to lớn tinh thần với mức độ khác tình cảm vợ chồng NCT thường sâu sắc Sau tự lập, vợ chồng dựa vào để sống, chăm sóc, yêu thương Bạn đời không may đi, tình yêu thương mát có cảm giác cướp đoạt, khó thích ứng Đặc biệt trường hợp chuẩn bị tư tưởng, bị mát kích động tinh thần cách trầm trọng, làm cho người ta khó chịu đựng - Làm để rút ngắn trình bi thương trở lại phục hồi? Một cách thức có chuẩn bị NCT giúp đỡ từ bên bên 45 CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Sự bi thương người bạn đời phải dùng thời gian để khắc phục, tùy trường hợp cụ thể Nhưng dù tình mong thực tế “nhanh chóng hồi phục bình thường”, làm trình bi thương lâu hơn, khó kết thúc Giai đoạn đầu bi thương lúc bình tĩnh, lúc lại bi thương, bất hạnh phát sinh khó đoán biết Khi bi thương qua đi, vật khiến họ sực tỉnh, nghĩ đến cảnh ngộ bi thương Nhìn thấy cặp vợ chồng liên tưởng đến hình ảnh thân thương, vui vẻ, hạnh phúc trước làm tăng cô đơn Những lúc NCT cần có quan tâm nhiệt tình người thân, bạn bè, lắng nghe cảm xúc nội tâm họ, để giải toả cho họ Nếu cảm xúc không giải toả, họ mang bệnh, làm dũng khí sinh tồn - Làm để NCT thoát khỏi đau thương? + Thổ lộ với bạn bè: Đối với nhiều người, tâm sự, chuyện trò với bạn bè tin cẩn biện pháp hữu hiệu giải toả cảm xúc, chữa vết thương lòng Nhưng không muốn thổ lộ nỗi đau khổ với người khác, tự chịu đựng họ cần an ủi người thân bạn bè Nên nhớ rằng, cô độc làm tình hình diễn biến xấu đi, chia sẻ có công hiệu chữa khỏi vết thương lòng + Tập trung vào công việc: Công việc mắt xích quan trọng khác trình điều trị, cổ vũ NCT hành động, gặp khó khăn.Nhưng làm việc có tác dụng hiệu lớn điều trị, làm việc người ta phải có trách nhiệm, từ giúp họ phát củng cố sức mạnh nội tâm + Chuyển dịch ý: Nếu NCT phải nhà, cố gắng giúp họ lập thời gian biểu cho công việc hàng ngày làm theo Các công việc bách bộ, mua thực phẩm, tập thể dục, chơi bài, nghe nhạc, tưới cây, đọc sách Những việc có tác dụng làm nguôi, an ủi NCT + Giúp người khác: Quan tâm khổ bệnh tật người khác làm nhẹ bớt bi thương NCT Nếu tập trung tình cảm lên bi thương khó để NCT tự giải thoát Hãy giúp NCT “cùng hội thuyền” với người, quan tâm đến hạnh phúc thống khổ người khác, từ có giúp đỡ an ủi, đồng thời có cách nhìn xác nỗi phiền muộn bi thương Trong trình khuyên giải người khác, tình cảm giải thoát phần, hoá đau thương thành sức mạnh Người chết sống lại, người sống không nhớ tới người chết mà phải sống cách kiên cường đầy ý nghĩa + Biến bi thương thành sức mạnh để làm NCT phấn chấn lên Dưới câu chuyện người phụ nữ 64 tuổi dùng phương pháp để vượt qua đau thương: “ Chồng bà trước bà phát điều trị ung thư vòm họng không lâu Bà thổ lộ nỗi đau nội tâm bạn bè để khuyên giải, an ủi Khi chồng bà vừa mất, đau thương cô độc làm bà không chịu Hầu buổi sáng thức dậy, bà gọi điện thoại đến bạn già, bạn học cũ, khóc thổ lộ khổ sở nội tâm Sau nghe, bạn cho bà lời khuyên: Hai bạn già rời trần có trước có sau, lúc đi, người có ngày Nhất sức chịu đựng, bạn bè đến chia sẻ khiến bà thoát trống rỗng nội tâm Bà tìm tiểu thuyết người đồng cảnh để an ủi cổ vũ Bà vừa xem vừa khóc rũ bỏ nỗi bi thương lòng, đồng thời thấy có hy vọng, có dũng khí tiến phía trước.” 46 CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Hỗ trợ NCT đối phó với lo sợ chết Đa số người, nghĩ đến chết, chút sợ hãi NCT phải thoát khỏi nỗi lo sợ chết mà phải sinh hoạt quan niệm sống chết khoa học, thuận theo tự nhiên, sống có ý nghĩa - Tử vong tất yếu: Quan niệm sinh, lão, bệnh, tử qui luật tự nhiên, ý chí người lay chuyển Sống chết qui luật đối lập- thống nhất, không sinh không tử Sự sinh sôi nảy nở tất nhiên cản trở sống vĩnh Con người ta qua trình trẻ em, niên, trung niên già Cái chết điểm nút cuối sinh mệnh người mà không tránh Đây nhận thức chủ nghĩa vật, làm sâu sắc cảm giác đẹp Vậy nên đối xử với chết nào? NCT thường chết bệnh tật phần lớn mắc bệnh tim mạch, huyết áp, suy hô hấp, ung thư v.v Nhưng có nguyên nhân gây tử vong mà người ta thường coi trọng nguyên nhân xã hội, vì: + Các cố ý muốn + Phản ứng thân thể, tâm lý người thân tử vong gây nên + Do đau đớn lòng, bi thương u sầu gây bệnh tật cho thể Nhân viên CTXH cần giúp cho NCT tìm hiểu bệnh tật dẫn tới tử vong, cố gắng đề phòng phát sinh bệnh tật Nếu bệnh có thể cần lạc quan, phải có thái độ khoáng đạt (cái đến coi an bình), kiên định lòng tin sinh hoạt, điều chỉnh trạng thái tâm lý, trì cân Có nhà triết học đưa triết lý sâu sắc nhận thức tử vong, ông cho rằng, người già chẳng không sợ chết”và gợi mở giúp họ đối phó với chết cách chấp nhận tạo thay nỗi sợ hãi hoạt động “vui, khỏe, có ích” họ từ giã cõi đời - Vượt qua đời có ý nghĩa + Hãy yêu sống Sức khoẻ sống lâu nguyện vọng NCT yêu cầu thực tuổi già khoẻ mạnh, NCT buồn phiền khứ lo âu cho tương lai, vui vẻ nhẹ nhõm được, trở thành gánh nặng cho tương lai Người qua sống hoàn chỉnh lại biết tôn trọng thực dũng cảm đón nhận chết, người phủ nhận thực lúc lâm chung phủ nhận chết sợ chết Do vậy, trước lắc đồng hồ sinh mệnh hình dừng lại, NCT sống qua khoảng thời gian có hạn đầy ý nghĩa Khi có lực làm việc, làm việc kham sống đầy đủ với bận rộn không ngừng 47 CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI NCT yên phận sống qua ngày cuối đời, yêu lấy sống mình, có kế hoạch, cố để hoàn thành nghiệp mà chưa làm xong để bù lại thiếu sót trước + Sống đến già, học đến già Tâm lý học truyền thống coi trình già trình lão hoá trí lực NCT không ngừng học tập, động não, trí lực họ nâng cao Học tập trình thu hoạch kinh nghiệm trình sống người Kinh nghiệm thu làm thay đổi nhận thức hành vi họ Đối với NCT, điều quan trọng chưa già suy, học tập cần phải có lòng tin NCT tiếp tục học tập sáng tạo ngưòi trẻ tuổi, có trí tuệ, nhiều khả quan sát, có khả làm cho người ta hiểu sống gian khổ lực ứng biến, sống sinh hoạt có ý nghĩa thản nhiên đối mặt với sống chết, nhận thức tính hữu hạn sinh mệnh tử vong tất yếu Hỗ trợ NCT đối phó với tình trạng bị bạc đãi bạo lực Thực tế, có không người già bị bạc đãi bạo lực trường hợp phát giác Trong tương lai, số cao tổng số người cao tuổi khắp giới Việt Nam ngày gia tăng Đôi khi, hành động không tốt xẩy vô tình, không hiểu biết thấu đáo cách chăm sóc người cao tuổi vốn có sức khỏe kém, sống phụ thuộc vào người khác Nạn nhân bạc đãi, bạo lực thường thường lứa tuổi 60, nhiều tuổi 80 Đa số nạn nhân suy yếu sức khỏe thể xác, có vài rối loạn tâm thần Họ có khó khăn vấn đề tài chính, nhiều phải phụ thuộc vào thân nhân Họ thường sống xa với xã hội, sợ bị bỏ rơi nên cắn chịu đựng, không dám than phiền Người bạc đãi, bạo lực phần lớn lại thân nhân, việc thường hay xảy môi trường gia đình, có trường hợp xảy cở sở nuôi dưỡng NCT Với NCT nhận chăm sóc thân nhân, có nhiều lý đưa đến bạc đãi: người chăm sóc kiệt sức, bị căng thẳng hàng ngày phải liên tục lo lắng cho người già mà không nghỉ ngơi, trợ giúp người khác; Có khó khăn kinh tế; Sợ việc phải bỏ nhiều nghỉ nhà để chăm sóc người thân nên chuyển bực bội sang họ; Sống chung nhà nhỏ hẹp không đủ chỗ cho người; thấy bị bắt buộc phải lãnh trách nhiệm lo cho người thân hoàn cảnh không cho phép Đôi người chăm sóc lại có vấn đề với rượu chè, sử dụng ma túy, có rối loạn tâm thần bị bạo hành nhỏ Trong sở chăm sóc nuôi dưỡng người cao tuổi đối xử không tốt thường xẩy nhân viên làm việc sức, làm việc nhiều liên tục lại không trả lương thỏa đáng Đôi họ bực ngang bướng, “cứng đầu, đòi hỏi mà họ cho đáng” người già Đôi nhân viên làm việc chu đáo không huấn luyện cách chăm sóc người già mà lại có sức khỏe suy nhược 48 CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Có nhiều hình thức bạc đãi khác nhau: - Về thể xác: Đụng chạm, tiếp cận tới thể nạn nhân cách không thích hợp cắn, đánh, đấm, đạp, tát , xô đẩy NCT Với lạm dụng này, nạn nhân mang nhiều thương tích vết bầm, vết cắt, sưng da; vết da cháy đầu thuốc lá, hóa chất; thương tích lý gẫy xương, bầm mắt, vết cào cấu da Nhiều nạn nhân gầy ốm thiếu ăn, khô nước bị bỏ đói khát Trong trường hợp này, người xâm hại thường hay kiếm cách che đậy, không đưa nạn nhân nhà thương, không cho thân nhân thăm người già riêng rẽ, ấp úng không giải thích dấu hiệu thương tích người nạn nhân Nạn nhân lo sợ, không dám nói tìm cách tránh né bạn bè, thân nhân - Hành hạ tinh thần: Dùng lời nói cay nghiệt, lăng mạ, làm nhục, làm uy tín, tự tin, đe dọa, gây sợ hãi, cô lập nạn nhân, Trước hoàn cảnh này, nạn nhân thấy bất lực, lo sợ, buồn rầu, tự cô lập sợ hãi Đôi họ trở nên định hướng, rối loạn, không nói lên, không diễn tả tâm trạng lo âu - Lợi dụng tài (tiền): Khi NCT người thân NCT tín nhiệm giao cho việc quản trị chi thu lại lạm dụng, ăn bớt, biển thủ, mạo chữ ký, lấy trộm, dối trá “mua nói mười” để thủ lợi Vì lòng tham, nhiều người không lo thực phẩm đầy đủ, bớt xén cung ứng nhu cầu thường nhật kê khai chi tiêu lớn Có trường hợp người lạm dụng làm chuyện phi pháp đổi di chúc, lạm dụng giấy ủy quyền để lấy phần lợi cho Ngoài lạm dụng cố tình, có lỗi lầm chăm sóc chểnh mảng, tường tận tình trạng người NCT; bị căng thẳng đủ ngủ nghỉ Sự lạm dụng cở sở chăm sóc nuôi dưỡng NCT có xảy có hình thức cộng thêm việc cho NCT dùng nhiều thuốc an thần trói buộc dây để trấn áp người già Khi vào thăm số sở điều dưỡng người cao tuổi, thấy NCT ngủ nằm ngủ ngồi cho uống thuốc ngủ ngõ để họ đỡ quấy rầy nhân viên Theo lệ thường, người cao tuổi bị bạc đãi than phiền, tố cáo nhiều lý Một số cảm thấy ngượng ngùng, bối rối đề cập tới việc bị bạc đãi; số ngại bị trả thù; số không đủ khả để khai không ý thức bị đối xử tồi tệ Một vài dấu hiệu khiến nghi ngờ có lạm dụng như: Nạn nhân có thương tích không giải thích được; bệnh tình trầm trọng hơn, gầy yếu không lý do; vệ sinh thể tồi tệ; sống cô lập, sợ sệt; định hướng, rối loạn tâm trí, hoang tưởng, buồn rầu trầm cảm Tại Việt Nam, trước có điều khoản luật lệ để bảo vệ NCT, tránh lạm dụng, người thân gây Sự đối xử tồi tệ với người cao tuổi quyền 49 CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI lưu tâm nạn nhân luật pháp bảo vệ như: Luật phòng chống bạo lực gia đình, Luật Người cao tuổi Đồng thời để tránh tình trạng này, cần lưu ý giải hoàn cảnh tạo việc: - Nhân viên CTXH cần làm gì? + Hỗ trợ tâm lý, pháp lý cho NCT nạn nhân bạo lực gia đình + Làm việc với người có hành vi bạo lực với NCT Nếu cần thiết đưa xử theo quy định pháp luật + Tăng cường kiến thức, kỹ cho NCT để tự bảo vệ + Truyền thông phòng chống bạo lực gia đình có NCT Sớm phát giác dấu hiệu khó khăn phần căng thẳng, mệt mỏi việc chăm nuôi để kịp thời đề xuất giúp đỡ thấy cần - Về phần người cao tuổi cần cảnh giác điều sau đây: + Khi sống mình, cửa ngõ cần luôn cài đóng, ban đêm; không mở cửa cho người lạ Khi nghi ngờ có người theo dõi báo cho thân nhân hay tìm hiểu xem nhờ hàng xóm để cần liên lạc nhờ giúp đỡ + Khi sống với thân nhân mà nghi ngờ bị lợi dụng nói cho bạn bè người thân khác hay yêu cầu họ tới thăm thường xuyên Để tránh giảm thiểu đối sử tồi tệ Trường hợp nghiêm trọng cần thông báo với quyền địa phương để có biện pháp kịp thời trợ giúp, không để xảy tình trạng đáng tiếc Khi làm việc với NCT đòi hỏi nhân viên CTXH phải có kỹ định tiếp cận, chia sẻ hỗ trợ họ hiệu Sau số điểm lưu ý định kỹ làm việc với NCT 50 CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI 51 BÀI MỘT SỐ KỸ NĂNG CƠ BẢN TRONG LÀM VIỆC VỚI NGƯỜI CAO TUỔI I Kỹ lắng nghe NCT gặp họ nói nhiều, kiên nhẫn lắng nghe Im lặng để nghe họ nói, không xen ngang, không sốt ruột họ trình bày Nghe quan sát họ: Hình thể, ăn mặc, điệu bộ, quan sát liệu có dấu vết nghi ngờ bạo hành không người (xem có bị xâm hại không) - Tiếp xúc mắt thể tập trung ý người nghe vào câu chuyện mà NCT muốn nói Điểm nhìn nên vào sống mũi người giao tiếp thay nhìn thẳng vào mắt, điểm nhìn tạo lan tỏa cho khuôn mặt, NCT cảm giác bị dò xét - NCT có gặp khó khăn với việc nghe, cần ý khả thính giác họ để điều chỉnh âm điệu độ lớn vừa phải, phù hợp với khả thính giác NCT II Sử dụng cử chỉ, điệu phù hợp giao tiếp với NCT Hành vi cử giao tiếp NVCTXH với NCT ảnh hưởng lớn tới hiệu giao tiếp trình giúp đỡ Nhân viên CTXH cần ý tư ngồi, đứng, cách nói chuyện với NCT cho phù hợp Nếu họ bị gù, thấp nói cần cúi xuống nhiều để thuận lợi cho việc giao tiếp, Khi ngồi nên cúi đầu sâu để thể thiện tôn trọng, thân thiện 52 CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI - Âm giọng cần đủ độ lớn tùy thuộc vào khả nghe NCT tiếp xúc Tránh nói nhỏ NCT hạn chế thính giác, tránh nói to dễ làm hiểu nhầm không tôn trọng (hiểu nhầm quát mắng họ) - Những cách động tay, tiếp xúc tay vào NCT cần lưu ý: Với NCT nắm tay họ cử thể thân thiện để tay lên vai III Thể thấu cảm giao tiếp với NCT NCT thường than phiền vấn đề xung quanh họ sức khỏe, cư xử thành viên gia đình Hãy lắng nghe thấu hiểu cho khó khăn NCT, vấn đề họ đối mặt cách: - Đặt vào hoàn cảnh NCT để hiểu khó khăn NCT - Thỉnh thoảng có câu phản hồi ngắn gọn thể quan tâm - Cảm nhận hiểu cảm xúc, điều mà NCT trải qua - Quan tâm đến nhu cầu NCT - Nhạy cảm tôn trọng giá trị, kinh nghiệm sống NCT - Có trao đổi cởi mở với NCT điều mà nhân viên CTXH hiểu IV Chia sẻ, bộc lộ Bộc lộ thân nghĩa nhân viên CTXH chia sẻ thông tin cá nhân (cảm xúc, suy nghĩ, kinh nghiệm) với NCT trình làm việc để giúp NCT vượt qua vấn đề hay cảm xúc Ưu điểm tự bộc lộ thân:  Sự tiết lộ trung thực nhân viên CTXH tạo thuận lợi cho NCT cởi mở hình mẫu cho hành vi tích cực NCT  Tạo gần gũi nhân viên CTXH NCT Ứng dụng kỹ năng:  N hân viên CTXH chia sẻ số thông tin riêng cá nhân (lưu ý chia sẻ thông tin giúp cho việc tăng cường mối quan hệ chia sẻ lợi ích tốt NCT “buôn chuyện”)  N hân viên CTXH bộc lộ cảm nhận NCT thời điểm trình làm việc Có thể đề cập đến thay đổi nhỏ mang tính tích cực tiêu cực thường xuyên NCT Tránh để NCT có cảm giác khen hay bị chê cách thẳng thắn 53 CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Lưu ý sử dụng:  Nhân viên CTXH bộc lộ thân vào thời điểm thích hợp bộc lộ hữu ích cho trình giao tiếp  Bộc lộ phải trung thực V Kỹ cung cấp thông tin NCT khó khăn di chuyển, không lại nhiều, hạn chế giao tiếp nên họ thường thiếu thông tin Do tiếp xúc, nhân viên CTXH cần ý tới việc chia sẻ cho NCT thông tin mà họ quan tâm Ví dụ: Thông tin cách thức dinh dưỡng, thể dục, rèn luyện sức khỏe cho khoa học, phù hợp với giai đoạn tuổi già, v.v Nhiều NCT cần có để chia sẻ, nói chuyện đời sống hàng ngày, thời trị Do nhân viên CTXH cần có kiến thức hiểu biết định kinh tế, trị, văn hóa, xã hội để cung cấp cho NCT họ có nhu cầu Khi cung cấp thông tin cần lưu ý: - Ưu tiên cung cấp thông tin mà NCT chưa biết - Tìm hiểu NCT cần biết thông tin khía cạnh (nguồn lực, sách, tổ chức …) - Đảm bảo thông tin xác trước cung cấp cho NCT - Hướng dẫn cách sử dụng thông tin vừa cung cấp VI Kỹ vận động kết nối nguồn lực Đây coi kỹ bản, quan trọng CTXH Kết nối nguồn lực hiểu ba khía cạnh: Kết nối nguồn lực với NCT; Kết nối nguồn lực khác để giải vấn đề trợ giúp NCT; Vận động kết nối nguồn lực cộng đồng Các nguồn lực hỗ trợ hệ thống xung quanh cá nhân NCT, nhóm cộng đồng, bao gồm: Các hệ thống tự nhiên (gia đình, bạn bè … ); hệ thống thức (cơ quan, đoàn thể … ); hệ thống xã hội (tổ chức, ngân hàng, bệnh viện, trường học … ) hỗ trợ NCT Tùy vào vấn đề cụ thể NCT mà nguồn lực phát huy tác dụng hỗ trợ khía cạnh 54 CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Vận động kết nối nguồn lực theo bước:  T ìm hiểu nhu cầu NCT (cá nhân, nhóm, cộng đồng) thiếu hụt hay cần nguồn lực hỗ trợ  Đ ánh giá tìm kiếm nguồn lực cần thiết đáp ứng nhu cầu tham gia trợ giúp tiến trình giải vấn đề NCT  G iúp NCT tiếp cận với nguồn lực hỗ trợ Trường hợp NCT chưa biết đến nguồn lực, nhân viên CTXH cần giới thiệu để NCT nắm bắt hướng dẫn họ cách tiếp cận Trong trường hợp NCT biết tiếp cận gặp cản trở, nhân viên CTXH người biện hộ để giúp NCT tiếp cận thuận tiện  M ột khía cạnh khác kết nối nguồn lực việc nhân viên CTXH liên kết nguồn lực khác lại để phát huy sức mạnh trợ giúp cho NCT Nhân viên CTXH cần làm việc với bên quản lý nguồn lực để có thỏa thuận hợp tác rõ ràng, đảm bảo hiệu công việc giúp đỡ 55 CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI TÀI LIỆU THAM KHẢO Chu Vĩnh Bình: Cuộc sống NCT NXB Thế giới, Hà Nội, 2006 Bộ Tư pháp: Luật NCT NXB Tư pháp, Hà Nội, 2010 Bộ Văn hoá, Thể thao Du lịch: Gia đình tuổi trung niên (Tài liệu giáo dục đời sống gia đình), 2009 Bộ Văn hoá, Thể thao Du lịch: Gia đình với NCT (Tài liệu giáo dục đời sốn gia đình), 2010 Phạm Khắc Chương: Người già – tiềm to lớn giáo dục gia đình 1996 Đại học Dân lập Thăng Long: Công tác xã hội lý thuyết thực hành Công tác xã hội trực tiếp, NXB Đại học Sư phạm, 2007 Nguyễn Văn Đồng, Tâm lý học phát triển, giai đoạn niên đến tuổi già, NXB Chính trị Quốc gia, 2007 Nguyễn Ý Đức: Vấn đề NCT NXB Văn hoá Thông tin, Hà Nội Trần Thị Minh Đức, Giáo trình tham vấn tâm lý, NXB ĐHQGHN 2009 Grace J.Craig, Don Baucum, Tâm lý học phát triển, 2004 10 Nguyễn Thế Huệ: NCT bạo lực gia đình NXB Tư pháp, Hà Nội, 2007 11. Nguyễn Thế Huệ: NCT già làng phát triển bền vững Tây Nguyên NXB Thông tấn, Hà Nội, 2008 12 Lê Văn Khảm, Vấn đề người cao tuổi Việt Nam, Tạp chí Khoa học xã hội Việt Nam, số 7(80) - 2014 13 Nguyễn Thị Thái Lan cộng sự, Giáo trình Công tác xã hội nhóm, NXB LĐ-XH, Hà Nội, 2010 14 Nguyễn Thị Thái Lan cộng sự, Giáo trình Công tác xã hội cá nhân gia đình, NXB LĐ-XH, Hà Nội, 2010 15 Nguyễn Thị Vân, Giáo trình Công tác xã hội với người cao tuổi, NXB LĐ-XH, 2011 56 ... hỗ trợ người cao tuổi . 18 Mô hình hỗ trợ chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi cộng đồng . 18 Các chương trình dự án liên quan bảo vệ, chăm sóc người cao tuổi ... NGƯỜI CAO TUỔI Danh mục từ viết tắt Lời mở đầu BÀI 1: CÁC VẤN ĐỀ CHUNG VỀ NGƯỜI CAO TUỔI I Khái niệm người cao tuổi II Tình hình người cao. .. nhân viên CTXH có kiến thức kỹ chuyên môn chăm sóc giúp đỡ người cao tuổi thực thi sách xã hội cho người cao tuổi cần thiết có ý nghĩa Tài liệu xin giới thiệu kiến thức kỹ đặc điểm người cao tuổi