TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG và KHẨU PHẦN ăn THỰC tế của TRẺ bị rối LOẠN tự kỷ tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN ĐÌNH TỈNH TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ KHẨU PHẦN ĂN THỰC TẾ CỦA TRẺ BỊ RỐI LOẠN TỰ KỶ TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN ĐÌNH TỈNH TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ KHẨU PHẦN ĂN THỰC TẾ CỦA TRẺ BỊ RỐI LOẠN TỰ KỶ TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành : Nhi khoa Mã số : 60720135 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Lưu Thị Mỹ Thục HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập, nghiên cứu Để hồn thành Luận văn tơi xin bày tỏ kính trọng lòng biết ơn sâu sắc tới: Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, tồn thể thầy, giáo Bộ môn Nhi, Trường đại học Y Hà nội tạo điều kiện tốt cho trình học tập nghiên cứu vừa qua Tơi xin bày tỏ biết ơn đặc biệt tới TS Lưu Thị Mỹ Thục, Trưởng khoa Dinh dưỡng – Tiết chế, bệnh viện Nhi Trung ương người thầy trực tiếp hướng dẫn đóng góp ý kiến quý báu, giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành Luận văn Tôi xin cảm ơn thầy, cô, bạn đồng nghiệp khoa Tâm thần, khoa Dinh dưỡng bệnh viện Nhi Trung ương giúp đỡ, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho hồn thành Luận văn Điều vơ quan trọng, xin gửi lời cảm ơn đầy yêu thương tới gia đình, bạn bè người thân ln ủng hộ tạo điều kiện tốt để tập trung vào nghiên cứu hồn thành Luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng suốt q trình thực Đề tài, song có mặt thiếu sót, hạn chế Tơi mong nhận ý kiến đóng góp dẫn thầy, cô bạn đồng nghiệp Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2019 Tác giả Nguyễn Đình Tỉnh LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Đình Tỉnh, học viên cao học khoá 26 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu bạn đồng nghiệp Khoa Tâm thần, khoa Dinh dưỡng – Bệnh viện Nhi Trung Ương thực hướng dẫn Tiến sĩ Lưu Thị Mỹ Thục Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác cơng bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2019 Học viên Nguyễn Đình Tỉnh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASD: Autism Spectrum Disorders Rối loạn phổ tự kỷ CC/T: Chiều cao/tuổi CN/CC: Cân nặng/chiều cao CN/T: Cân nặng/tuổi CNSS: Cân nặng sơ sinh CS: Cộng Hb: Hemoglobin NCHS: National Center for Health Statistics (Quần thể tham khảo Hoa Kỳ) SD: Độ lệch chuẩn SDD: Suy dinh dưỡng TTDD: Tình trạng dinh dưỡng UNICEF: United Nations Children’s Fund (Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc) WHO: World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương rối loạn tự kỷ 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Các yếu tố mắc tự kỷ 1.1.4 Điều trị rối loạn tự kỷ 10 1.2 Ảnh hưởng thiếu hụt chất dinh dưỡng lên phát triển não bộ, hành vi, nhận thức .12 1.2.1 Suy dinh dưỡng protein – lượng 12 1.3 Một số nghiên cứu tiến hành đánh giá mối liên quan vi chất dinh dưỡng bệnh rối loạn tự kỷ 17 1.4 Rối loạn hành vi ăn uống trẻ tự kỷ 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.2 Địa điểm nghiên cứu – thời gian nghiên cứu 20 2.3 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.3.2 Cỡ mẫu – Cách chọn mẫu 20 2.3.3 Biến số số nghiên cứu 21 2.3.4 Mô tả bước tiến hành nghiên cứu 22 2.3.5 Các tiêu chí đánh giá 24 2.3.6 Phương pháp thu thập thông tin phần 27 2.3.7 Sai số biện pháp khống chế sai số .30 2.3.8 Nhập xử lý số liệu 30 2.4 Đạo đức nghiên cứu 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .31 3.1 Tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu .31 3.1.1 Đăc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 3.1.2 Một số đặc điểm tiền sử sản khoa trẻ tự kỷ .34 3.1.3 Đặc điểm bệnh lý tự kỷ đối tượng nghiên cứu 36 3.1.4 Đặc điểm tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 37 3.1.5 Đặc điểm tình trạng ăn uống đối tượng nghiên cứu 45 3.2 Đánh giá phần ăn thực tế trẻ bị rối loạn tự kỷ .49 3.2.1 Tần suất sử dụng nhóm dinh dưỡng trẻ tự kỷ 49 3.2.2 Đánh giá thành phần dinh dưỡng qua phần ăn 54 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ – tuổi mắc rối loạn tự kỷ Bệnh viện Nhi Trung ương 57 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 57 4.1.2 Tình trạng dinh dưỡng 64 4.2 Đánh giá phần ăn trẻ tự kỷ 73 4.2.1 Tấn suất sử dụng nhóm dinh dưỡng trẻ tự kỷ 73 4.2.2 Đánh giá thành phần dinh dưỡng qua ăn .76 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng tóm tắt vai trò số chất DD với phát triển não 16 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 31 Bảng 3.2 Thứ tự số gia đình đối tượng nghiên cứu .32 Bảng 3.3 Trình độ học vấn người mẹ chăm sóc 33 Bảng 3.4 Tình trạng kinh tế theo mức thu nhập bình quân đầu người .34 Bảng 3.5 Đặc điểm tuổi thai 34 Bảng 3.6 Một số đặc điểm phương pháp lấy thai, tình trạng ngạt sau sinh .35 Bảng 3.7 Cân nặng sau sinh đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.8 Thời điểm đối tượng nghiên cứu chẩn đoán tự kỷ 36 Bảng 3.9 Mức độ tự kỷ theo thang điểm CARS .36 Bảng 3.10 Đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng chung đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.11 Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo giới 38 Bảng 3.12 Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo nhóm tuổi 38 Bảng 3.13 Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo mức độ tự kỷ 39 Bảng 3.14 Một số triệu chứng biểu thiếu vi chất 40 Bảng 3.15 Tình trạng thiếu máu đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.16 Tình trạng thiếu máu theo mức độ tự kỷ 41 Bảng 3.17 Đánh giá tình trạng sắt kẽm đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.18 Xét nghiệm sắt kẽm theo mức độ tự kỷ 43 Bảng 3.19 Đánh giá tình trạng Canxi TP Canxi ion hóa 44 Bảng 3.20 Tình trạng Canxi TP Canxi ion hóa theo mức độ tự kỷ 44 Bảng 3.21 Tiền sử chăm sóc dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.22 Một số rối loạn hành vi ăn uống đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.23 Một số rối loạn hành vi ăn uống theo mức độ tự kỷ 46 Bảng 3.24 Một số đặc điểm lựa chọn thức ăn đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.25 Một số đặc điểm lựa chọn thức ăn theo mức độ tự kỷ 48 Bảng 3.26 Tần suất sử dụng nhóm dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.27 Tần suất sử dụng dinh dưỡng nhóm theo mức độ tự kỷ 51 Bảng 3.28 Tần suất sử dụng dinh dưỡng nhóm theo mức độ tự kỷ 51 Bảng 3.29 Tần suất sử dụng dinh dưỡng nhóm theo mức độ tự kỷ 52 Bảng 3.30 Tần suất sử dụng dinh dưỡng nhóm theo mức độ tự kỷ 53 Bảng 3.31 Tần suất sử dụng dinh dưỡng nhóm theo mức độ tự kỷ 53 Bảng 3.32 Tần suất sử dụng dinh dưỡng nhóm theo mức độ tự kỷ 54 Bảng 3.33 Giá trị dinh dưỡng phần ăn trẻ 55 Bảng 3.34 Tính cân đối phần ăn trẻ 56 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 31 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nơi cư trú 32 Biểu đồ 3.3 Thứ tự gia đình đối tượng nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.4 Mức độ tự kỷ theo thang điểm CARS .37 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ SDD thể theo mức độ tự kỷ .39 Biểu đồ 3.6 Một số triệu chứng biểu thiếu vi chất 40 Biểu đồ 3.7 Một số biểu rối loạn hành vi ăn uống 46 19 Rapin I., Tuchman R F (2008) Autism: Definition, Neurobiology, Screening, Diagnosis Pediatric Clinics of North America, 55 (5), 1129-1146 20 Folstein S E., Mankoski R E (2000) Chromosome 7q: where autism meets language disorder? Am J Hum Genet, 67 (2), 278-281 21 Hernandez R N., Feinberg R L., Vaurio R., et al (2009) Autism spectrum disorder in fragile X syndrome: a longitudinal evaluation Am J Med Genet A, 149a (6), 1125-1137 22 Windham G C (2006) Autism, Brain, and Environment Environmental Health Perspectives, 114 (12), A732-A732 23 Hornig M., Briese T., Buie T., et al (2008) Lack of association between measles virus vaccine and autism with enteropathy: a case-control study PloS one, (9), e3140 24 Halsey N A., Hyman S L (2001) Measles-mumps-rubella vaccine and autistic spectrum disorder: report from the New Challenges in Childhood Immunizations Conference convened in Oak Brook, Illinois, June 12-13, 2000 Pediatrics, 107 (5), E84 25 King M D., Bearman P S (2011) Socioeconomic Status and the Increased Prevalence of Autism in California Am Sociol Rev, 76 (2), 320-346 26 Winick M., Rosso P (1969) The effect of severe early malnutrition on cellular growth of human brain Pediatr Res, (2), 181-184 27 Murray-Kolb L E (2013) Iron and brain functions Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 16 (6), 703-707 28 Beard J L., Connor J R (2003) Iron status and neural functioning Annu Rev Nutr, 23, 41-58 29 Faber S., Zinn G M., Kern J C., 2nd, et al (2009) The plasma zinc/serum copper ratio as a biomarker in children with autism spectrum disorders Biomarkers, 14 (3), 171-180 30 Malouf R., Grimley Evans J (2003) The effect of vitamin B6 on cognition Cochrane Database Syst Rev, (4), Cd004393 31 Nye C., Brice A (2005) Combined vitamin B6-magnesium treatment in autism spectrum disorder Cochrane Database Syst Rev, (4), Cd003497 32 Nye C., Brice A (2002) Combined vitamin B6-magnesium treatment in autism spectrum disorder Cochrane Database Syst Rev, (4), Cd003497 33 Eyles D., Brown J., Mackay-Sim A., et al (2003) Vitamin D3 and brain development Neuroscience, 118 (3), 641-653 34 Feron F., Burne T H., Brown J., et al (2005) Developmental Vitamin D3 deficiency alters the adult rat brain Brain Res Bull, 65 (2), 141-148 35 Curtis L T., Patel K (2008) Nutritional and environmental approaches to preventing and treating autism and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): a review J Altern Complement Med, 14 (1), 79-85 36 Adams J B., Holloway C (2004) Pilot study of a moderate dose multivitamin/mineral supplement for children with autistic spectrum disorder J Altern Complement Med, 10 (6), 1033-1039 37 Mousain-Bosc M., Roche M., Polge A., et al (2006) Improvement of neurobehavioral disorders in children supplemented with magnesiumvitamin B6 II Pervasive developmental disorder-autism Magnes Res, 19 (1), 53-62 38 Sever Y., Ashkenazi A., Tyano S., et al (1997) Iron treatment in children with attention deficit hyperactivity disorder A preliminary report Neuropsychobiology, 35 (4), 178-180 39 Starobrat-Hermelin B., Kozielec T (1997) The effects of magnesium physiological supplementation on hyperactivity in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) Positive response to magnesium oral loading test Magnes Res, 10 (2), 149-156 40 Bekaroglu M., Aslan Y., Gedik Y., et al (1996) Relationships between serum free fatty acids and zinc, and attention deficit hyperactivity disorder: a research note J Child Psychol Psychiatry, 37 (2), 225-227 41 Dodig-Curkovic K., Dovhanj J., Curkovic M., et al (2009) [The role of zinc in the treatment of hyperactivity disorder in children] Acta Med Croatica, 63 (4), 307-313 42 Nguyễn Thị Thanh Mai, Vũ Thương Huyền (2015) Rối loạn hành vi ăn uống trẻ tự kỷ Tạp chí nghiên cứu y học 94(2) – 2015, tr 95-101 43 Reynolds A., Krebs N F., Stewart P A., et al (2012) Iron status in children with autism spectrum disorder Pediatrics, 130 Suppl 2, S154-159 44 Phan Kim Huệ (2012) Các phương pháp đánh giá theo dõi tÌnh trạng dinh dưỡng Bài giảng Dinh dưỡng học, Nhà xuất Y học, 45 Phan Thị Yến (2014) Kết can thiệp trẻ rối loạn phổ tự kỷ bệnh viện chỉnh hÌnh phục hồi chức Thái Nguyên, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 46 Nguyễn Thị Hương Giang (2008) Nghiên cứu xu mắc số đặc điểm dịch tễ học trẻ tự kỷ điều trị Bệnh viện Nhi Trung ương giai đoạn 2000 đến 2007 Y học thực hành, số 4, 47 Nguyễn Thị Hương Giang (2012) Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng trẻ tự kỷ từ 18 tháng đến 36 tháng tuổi – Bệnh Viện Nhi Trung Ương Available at: http://benhviennhitrunguong.org.vn/nghien-cuumot-so-dac-diem-lam-sang-cua-tre-tu-ky-tu-18-thang-den-36-thangtuoi.html, 48 Nguyễn Tấn Đức, Lương Ngọc Khuê, Nguyễn Thanh Quang Vũ (2016) Rối loạn phổ tự kỷ số yếu tố liên quan trẻ 24-72 tháng tuổi tỉnh Quảng Ngãi Tạp chí Y dược học - Trường Đại học Y dược Huế, 49 Cao Trường Sinh, Trần Thị kiều Anh, Trần Ngọc Lưu (2015) Nghiên cứu đề xuất số giải pháp phòng trị bệnh tự kỷ trẻ em tuổi Nghệ An Hội nghị khoa học Y tế Nghệ An mở rộng, 50 Blumberg S J., Bramlett M D., Kogan M D., et al (2013) Changes in Prevalence of Parent-Reported Autism Spectrum Disorder in SchoolAged US Children: 2007 to 2011-2012 National Center for Health Statistics Reports Number 65 National Center for Health Statistics, 51 Kim Y S., Leventhal B L., Koh Y.-J., et al (2011) Prevalence of autism spectrum disorders in a total population sample American Journal of Psychiatry, 168 (9), 904-912 52 Noterdaeme M., Wriedt E., Höhne C (2010) Asperger’s syndrome and high-functioning autism: Language, motor and cognitive profiles European child & adolescent psychiatry, 19 (6), 475-481 53 Landa R J (2008) Diagnosis of autism spectrum disorders in the first years of life Nature Reviews Neurology, (3), 138 54 Ha V S., WhiĴaker A., Rodger S (2017) Assessment and Diagnosis of Autism Spectrum Disorder in Hanoi, Vietnam (bản dịch) Journal of Child And Family Studies, 1-11, 55 Nguyễn Thị Diễm Hằng (2015) Một số nguyên nhân biện pháp khắc phục hội chứng tự kỷ số sở giáo dục đặc biệt địa bàn thành phố Đồng Hới - Quảng Bình Tạp chí Thơng tin Khoa học Cơng Nghệ Quảng Bình, 56 Dell M L (2006) Handbook of Autism and Pervasive Developmental Disorders: Diagnosis, Development, Neurobiology, and Behavior, 3rd Edition, Volumes and Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 45 (6), 759-761 57 Vohr B R., Poggi Davis E., Wanke C A., et al (2017) Neurodevelopment: The Impact of Nutrition and Inflammation During Preconception and Pregnancy in Low-Resource Settings Pediatrics, 139 (Supplement 1), S38-S49 58 Trần Thị Lý Thanh (2014) Nghiên cứu cải thiện khả tập trung, ý trẻ tự kỷ sau can thiệp ngôn ngữ trị liệu, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 59 Bertrand J., Mars A., Boyle C., et al (2001) Prevalence of autism in a United States population: the Brick Township, New Jersey, investigation Pediatrics, 108 (5), 1155-1161 60 MICS (2011) Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ 2011 Báo Cáo MICS Việt NAM 2011 61 Tô Thị Thảo (2011) Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố ảnh hưởng đến trẻ suy dinh dưỡng Phòng khám dinh dưỡng – Bệnh viện Nhi Trung Ương, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 62 Ho H H., Eaves L C., Peabody D (1997) Nutrient Intake and Obesity in Children with Autism Focus on Autism and Other Developmental Disabilities, 12 (3), 187-192 63 Bölte S., Özkara N., Poustka F (2002) Autism spectrum disorders and low body weight: is there really a systematic association? International Journal of Eating Disorders, 31 (3), 349-351 64 Egan A M., Dreyer M L., Odar C C., et al (2013) Obesity in young children with autism spectrum disorders: prevalence and associated factors Child Obes, (2), 125-131 65 Al-Farsi Y M., Al-Sharbati M M., Waly M I., et al (2011) Malnutrition among preschool-aged autistic children in Oman Research in Autism Spectrum Disorders, (4), 1549-1552 66 Hafid A., Touhamiahami A O (2018) Autistic Children Food Habits and the Risk of Running Malnutrition in Morocco Asian Journal of Epidemiology, 11 (1), 8-13 67 Chu Thị Phương Mai (2014) Đánh giá tình trạng dinh dưỡng số yếu tố ảnh hưởng đến dinh dưỡng trẻ từ -24 tháng tuổi phòng khám Dinh dưỡng - Bệnh viên Nhi Trung ương, Khóa luận tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Đại học Y Hà Nội 68 Châm Triệu Tú (2012) Tình trạng thiếu vitamin A tiền lâm sàng trẻ suy dinh dưỡng thấp còi đến 36 tháng tuổi số yếu tố liên quan huyện Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Thái Nguyên 69 Gunes S., Ekinci O., Celik T (2017) Iron deficiency parameters in autism spectrum disorder: clinical correlates and associated factors Italian journal of pediatrics, 43 (1), 86-86 70 Reynolds A., Krebs N F., Stewart P A., et al (2012) Iron status in children with autism spectrum disorder Pediatrics, 130 (Supplement 2), S154-S159 71 Latif A., Heinz P., Cook R (2002) Iron deficiency in autism and Asperger syndrome Autism, (1), 103-114 72 Đinh Thị Phương Hoa (2013) TÌnh trạng dinh dưỡng, thiếu máu hiệu bổ sung sắt hàng tuần phụ nữ 20-35 tuổi huyện lục nam tỉnh Bắc Giang, Luận văn Tiến sĩ Y học, Viện Dinh Dưỡng 73 Ranjan S., Nasser J A (2015) Nutritional status of individuals with autism spectrum disorders: we know enough? Advances in nutrition (Bethesda, Md.), (4), 397-407 74 Bicer A H., Alsaffar A A (2013) Body mass index, dietary intake and feeding problems of Turkish children with autism spectrum disorder (ASD) Res Dev Disabil, 34 (11), 3978-3987 75 Reynolds A., Krebs N F., Stewart P A., et al (2012) Iron status in children with autism spectrum disorder Pediatrics, 130 Suppl (Suppl 2), S154-S159 76 Deshpande R., Dungarwal P., Bagde K., et al (2019) Comparative evaluation of salivary zinc concentration in autistic and healthy children in mixed dentition age group-pilot study Indian Journal of Dental Research, 30 (1), 43-46 77 Li S O., Wang J L., Bjorklund G., et al (2014) Serum copper and zinc levels in individuals with autism spectrum disorders Neuroreport, 25 (15), 1216-1220 78 Grabrucker S., Jannetti L., Eckert M., et al (2014) Zinc deficiency dysregulates the synaptic ProSAP/Shank scaffold and might contribute to autism spectrum disorders Brain, 137 (Pt 1), 137-152 79 Hoàng Dương (2012) Hiểu biết chung cộng đồng rối loạn phổ tự kỷ Báo cáo Khoa học - Bệnh viện Nhi đồng I 80 Nguyễn Thị Thanh Huyền (2019) Nhu cầu tham vấn tâm lý cha mẹ có bị tự kỷ, Luận văn Tiến sĩ Tâm lý học, Học viện Khoa học Xã hội 81 Nguyễn Thị Thanh Mai (2015) Rối loạn hành vi ăn uống trẻ tự kỷ Tạp chí Y học Thực hành, 82 Whiteley P., Rodgers J., Shattock P (2000) Feeding patterns in autism Autism, (2), 207-211 83 Provost B., Crowe T K., Osbourn P L., et al (2010) Mealtime behaviors of preschool children: Comparison of children with autism spectrum disorder and children with typical development Physical & Occupational Therapy in Pediatrics, 30 (3), 220-233 84 Nadon G., Feldman D E., Dunn W., et al (2011) Association of sensory processing and eating problems in children with autism spectrum disorders Autism research and treatment, 2011 85 Bộ Y tế, Viện Dinh Dưỡng (2007) Bảng thành phần thực phẩm Việt Nam, Nhà xuất Y học PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA Mã bệnh án: I.HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân:…………………………………………Giới: Nam/ Nữ Đ/chỉ: Xã(Phường)……… Quận(Huyện) .… Tỉnh/TP…… Tel: Dân tộc: 1.Kinh 2.Khác Ngày tháng năm sinh:……………………… Tuổi:………….tháng Ngày khám bệnh: II.TIỀN SỬ GIA ĐÌNH VÀ BỆNH TẬT Trẻ thứ………./Tổng số trẻ gia đình… Gia đình có… … Trẻ bị bệnh trẻ Trình độ học vấn mẹ/người chăm sóc: 1.Mù chữ 2.Tiểu học 4.Trung học PT 5.Đại học Nghề nghiệp mẹ/người chăm sóc: 3.Trung học sở 1.Nông dân 2.Buôn bán 3.Cán 4.Công nhân Mức thu nhập gia đình bình qn/người: 5.Khác 1.Có sổ hộ nghèo 4.3 – triệu/tháng Tiền sử sản khoa: 3.1- < triệu/tháng 2. triệu/tháng Tuổi thai:……………… tuần Ngạt sau sinh: 1.Có 2.Khơng Cân nặng lúc sinh:…………………… gr Cách thức sinh: Đẻ thường 2.Mổ đẻ 3.Forcep 4.Khác Tiền sử bệnh tật nghi ngờ tổn thương não bệnh tật: 1.Co giật 4.Động kinh 7.Rối loạn tiêu hóa: 2.Sốt co giật 5.NK thần kinh Có 3.Chấn thương sọ não 6.Bệnh lý RLCH Khơng 8.Táo bón: Tần suất: Có Khơng 9.Nơn chớ: Thời gian: Có Khơng Tần suất: 10.Khác Thời điểm chẩn đốn tự kỷ: Trẻ chẩn đoán tự kỷ lúc………………… tháng tuổi Điểm CARS: Tổng thời gian trẻ can thiệp điều trị………… tháng 10 Hình thức can thiệp: 1.Đi học nhà trẻ bình thường 2.Trung tâm can thiệp 3.Đơng y 4.Khác III.TIỀN SỬ CHĂM SÓC DINH DƯỠNG Trẻ < tuổi có khó ngủ, quấy khóc, khó dỗ: 1.Có 2.Khơng Trẻ biếng ăn khó cho ăn dù cách: 1.Có 2.Khơng Gia đình có hiểu biết bệnh tật trẻ: 1.Có 2.Khơng Gia đình có tư vấn chế độ dinh dưỡng: 1.Có 2.Không -Ai người tư vấn chế độ dinh dưỡng: 1.Bác sĩ 4.Tự tìm hiểu Hành vi ăn uống 2.Điều dưỡng 5.Bệnh nhân khác Hành vi Khóc cho ăn Nôn/ Ọe ăn Hất thức ăn Nuốt chửng không nhai Ngậm phun thức ăn ngồi 3.Nhân viên dinh dưỡng Có Lựa chọn thu hẹp loại thức ăn theo cấu trúc thức ăn: Khơng 1.Lỏng 2.Mềm 4.Cứng/ Giòn 5.Khơng thu hẹp 11.Lựa chọn thu hẹp loại thức ăn theo vị: 3.Đặc 1.Ngọt 2.Mặn 3.Đắng 4.Cay Lựa chọn thu hẹp loại thức ăn theo màu sắc 1.Nhiều màu sặc sỡ 2.Chỉ màu Thời gian bữa ăn……………….phút 3.Không thu hẹp Khoảng cách lần ăn: 10.Thức ăn phù hợp với tuổi: 1.Có 11.Chỉ ăn xem tivi/quảng cáo: 1.Có IV.TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG 1.Cân nặng……………./Tuổi 2.Chiều cao……………./Tuổi Cân nặng/ Chiều cao: 2.Không 2.Không Các triệu chứng Có Khơng Da xanh, niêm mạc nhợt Rụng tóc Mồ trộm Biến dạng xương Đau mỏi xương Viêm miệng Phù Tổn thương mắt thiếu Vitamin A Vàng da beta carotene Rối loạn tiêu hóa Táo bón V XÉT NGHIỆM Kết HC MCV MCH MCHC Hb Protid Albumin Canxi toàn phần/ Canxi ion Sắt Zn Phụ lục PHIẾU HỎI GHI KHẨU PHẦN ĂN 24 GIỜ Họ tên BN:…………………Bệnh án: ……………………………… Ngày sinh: Địa chỉ:…………………………………… Họ tên cha/mẹ:…………………………… Giới tính: Giờ ăn/ kiểu ăn Nam Tên ăn Nữ Tên thực Đơ phẩ n vị Số Số lượng lượng khơng chín ăn hết (g) Số lượn g m Số lượn Mã g thực sống phẩm (g) Phụ lục PHIẾU HỎI GHI TẦN SUẤT TIÊU THỤ THỰC PHẨM Họ tên BN:…………………Bệnh án: ……………………………… Ngày sinh: Địa chỉ:…………………………………… Họ tên cha/mẹ:…………………………… Giới tính: Nam Nữ Thường 3-4 1–2 -2 Hiếm Khơn xuyên lần/tuầ lần/ tháng n tuần / lần Nhóm 1: lương thực: gạo, khoai, bắp Nhóm 2: loại hạt: đậu, đỗ, vừng, lạc Nhóm 3: sữa sản phẩm từ sữa Nhóm 4: thịt loại, cá hải sản Nhóm 5: trứng sản phẩm từ trứng Nhóm 6: củ có màu vàng, đỏ  rau xanh thẫm Nhóm 7: nhóm củ khác như: su su, cải bắp Nhóm 8: dầu ăn, mỡ loại MINH HỌA HỎI GHI CHẾ ĐỘ ĂN 24H g ... tài Tình trạng dinh dưỡng phần ăn thực tế trẻ bị rối loạn tự kỷ bệnh viện Nhi Trung Ương , nhằm mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ – tuổi bị rối loạn tự kỷ Bệnh viện Nhi Trung ương. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN ĐÌNH TỈNH TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ KHẨU PHẦN ĂN THỰC TẾ CỦA TRẺ BỊ RỐI LOẠN TỰ KỶ TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành : Nhi khoa... nhóm dinh dưỡng trẻ tự kỷ 49 3.2.2 Đánh giá thành phần dinh dưỡng qua phần ăn 54 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ – tuổi mắc rối loạn tự kỷ Bệnh viện Nhi Trung ương