THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG TRUYỀN THÔNG GIÁO dục sức KHỎE về PHÒNG CHỐNG BỆNH TĂNG HUYẾT áp và đái THÁO ĐƯỜNG týp 2 tại TRẠM y tế xã, HUYỆN yên KHÁNH, TỈNH NINH BÌNH, năm 2019

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Truyền thông giáo dục sức khỏe (TT-GDSK) là nội dung quan trọng nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu (CSSKBĐ) mà Hội nghị quốc tế chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại Alma-Ata (1978) đã nêu, cần tất nước thế giới cố gắng thực [1] Hoạt động TT-GDSK đã góp phần quan trọng và tích cực vào kết đạt chương trình, hoạt đợng y tế dự phịng nói riêng và vào thành cơng chiến lược chăm sóc sức khỏe nhân dân (CSSKND) nói chung [2] Đảng, Nhà nước và ngành Y tế nước ta coi trọng và khẳng định công tác TT-GDSK là một phần thiếu nghiệp bảo vệ và CSSKND Ban chấp hành Trung ương Đảng đã khẳng định công tác thông tin, truyền thông, giáo dục sức khỏe là một nhiệm vụ quan trọng và giải pháp chủ yếu để bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình [3] Xây dựng và đẩy mạnh cơng tác truyền thông, vận động nhân dân thực lối sống lành mạnh; khám sàng lọc phát sớm bệnh, tật; hạn chế tác hại thuốc lá, rượu, bia, đồ ́ng có cồn, có ga; thực ăn chín, ́ng sơi; giữ gìn vệ sinh cá nhân và mơi trường sống Củng cố, phát triển mạng lưới truyền thông từ Trung ương đến thôn, xóm; xây dựng thông điệp, nội dung truyền thông phù hợp để người dân dễ nhớ, dễ hiểu, nâng cao nhận thức, thay đổi hành vi bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe cho thân, gia đình và xã hợi [4] Bệnh không lây nhiễm (BKLN) là bệnh không lây truyền từ người này sang người khác, từ động vật sang người Hầu hết BKLN là bệnh mạn tính, khó chữa khỏi Theo nghiên cứu gánh nặng bệnh tật toàn cầu cho thấy tổng số 52,7 triệu ca tử vong năm 2010, có 65,5% BKLN Điều đáng báo động ca tử vong BKLN nước phát triển ngày xảy nhóm tuổi trẻ [5] Trong bới cảnh nay, Thủ tướng Chính phủ đã Qút định phê duyệt Chiến lược q́c gia phịng chống BKLN giai đoạn 2015-2025, với mục tiêu rõ ràng: “Khống chế tốc độ gia tăng tiến tới làm giảm tỷ lệ người mắc bệnh tại cộng đồng, hạn chế tàn tật và tử vong sớm mắc BKLN, đó ưu tiên phịng, chớng bệnh ung thư, tăng huyết áp (THA), đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản, nhằm góp phần bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khỏe nhân dân và phát triển kinh tế, xã hội đất nước” [6] Trạm Y tế xã, phường, thị trấn là đơn vị y tế thuộc Trung tâm Y tế quận, huyện [7] Trong hệ thống chăm sóc sức khỏe Việt Nam, trạm y tế xã là nơi đầu tiên người dân tiếp cận ốm đau với chức và nhiệm vụ cung cấp, thực dịch vụ CSSKBĐ, hoạt động y tế cho nhân dân địa bàn [7],[8] TT-GDSK là tiêu chí thứ 10 “Bợ tiêu chí q́c gia y tế xã giai đoạn đến 2020”, Trạm y tế xã đã có nhiều hoạt động TT-GDSK và mang lại tác dụng lớn trang bị kiến thức phịng chớng bệnh, giữ gìn sức khoẻ tại cợng đồng [9] Tuy nhiên, thực tế tình hình hoạt đợng TT-GDSK phịng chớng BKLN nói chung và cụ thể là THA và đái tháo đường týp (ĐTĐT2) tuyến y tế xã thế nào? Những yếu tố nào có thể là yếu tố thuận lợi khó khăn đới với hoạt đợng TT-GDSK phịng chớng bệnh THA và ĐTĐT2? Để có sở khoa học trả lời câu hỏi này và cung cấp thông tin nhằm đưa khuyến nghị giải pháp, xây dựng chương trình hành đợng TT-GDSK phịng chớng BKLN nói chung và phịng chớng bệnh THA và ĐTĐT2 nói riêng, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng hoạt động truyền thơng giáo dục sức khỏe phịng chống bệnh tăng huyết áp đái tháo đường týp trạm y tế xã, huyện Yên Khánh, tỉnh Ninh Bình, năm 2019 Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe về phòng chống bệnh tăng huyết áp đái tháo đường týp các trạm y tế xã, huyện Yên Khánh, tỉnh Ninh Bình năm 2019 Phân tích số thuận lợi, khó khăn thực trùn thơng giáo dục sức khỏe phịng chống hai bệnh các trạm y tế xã nghiên cứu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan đến Truyền thông giáo dục sức khỏe vai trị Truyền thơng giáo dục sức khỏe cơng tác chăm sóc sức khỏe 1.1.1 Khái niệm chung sức khỏe Ngay từ hình thành cuộc sống người, sức khỏe đã trở thành mợt chủ đề quan tâm nhân loại, vấn đề đề cập là chống chọi với bệnh tật người và miêu tả yếu tố tác động có hại với sức khỏe, yếu tố giúp cho người khỏe mạnh và kéo dài cuộc sống Năm 1946, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) thành lập, với mong muốn đem lại sức khỏe tốt cho tất người WHO đã định nghĩa: “Sức khỏe là tình trạng hoàn toàn thoải mái thể chất, tinh thần, và xã hội không là không có bệnh tật đau yếu” [10] Theo định nghĩa này, tình trạng sức khoẻ tớt cịn mang ý nghĩa là người đạt cân động với môi trường xung quanh, có khả thích ứng với mơi trường [11] Đới với cá nhân, tình trạng sức khoẻ tớt có ý nghĩa là chất lượng cuộc sống họ cải thiện, bị đau ớm, khút tật; c̣c sớng cá nhân, gia đình và xã hợi hạnh phúc; cá nhân có hội lựa chọn công việc và nghỉ ngơi Đới với cợng đồng, có tình trạng sức khoẻ tốt có nghĩa là chất lượng cuộc sống người dân cao hơn; người dân có khả tham gia tốt việc lập kế hoạch và thực hoạt đợng phịng bệnh, hoạch định sách sức khoẻ Nói cách khác, riêng ngành y chưa thể mang lại sức khỏe người mà cần phải có tham gia nhiều ngành khác Ngoài định nghĩa này hàm ý: Để có sức khỏe ta không thực việc phòng bệnh, chữa bệnh mà phải thực hoạt động mang lại đời sống tinh thần lành mạnh, phong phú hoạt động cải thiện điều kiện kinh tế, văn hóa và xã hội [12],[13] Năm 1946, Chủ tịch Hồ Chí Minh đã viết báo Cứu Q́c mợt câu: “Khí hút lưu thơng, tinh thần thoải mái thế là sức khỏe” Như vậy, sức khỏe là phới hợp hài hịa ba thành phần: Thể chất, tinh thần và xã hội, thành phần này có quan hệ biện chứng với tạo nên người có sức khỏe [14],[15] Ngày người đã có nhiều kiến thức và phương tiện để phịng ngừa và kiểm sốt bệnh tật Nhiều người đã biết cách phòng bệnh, bảo vệ sức khỏe cho cá nhân, cho gia đình và cho cợng đồng Gần đây, khoa học y học đã có tiến bộ vượt bậc Chúng ta đã hiểu biết toàn diện hơn, sâu yếu tố nguy bệnh tật, thơng tin dịch tễ tình hình bệnh tật, đau ốm nhóm dân cư khác cộng đồng Thực tế cho thấy cải thiện rõ rệt sức khỏe có thể đạt nếu điều kiện kinh tế và xã hợi thay đổi mợt cách tích cực Sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân là nhiệm vụ nặng nề vẻ vang, Đảng, Chính phủ và nhân dân đã tin tưởng giao phó nhiệm vụ đó cho ngành Y tế [16] Trên chặng đường hình thành và phát triển với lịch sử dựng nước và giữ nước dân tộc ta, ngành Y tế cách mạng Việt Nam đã thu thành tựu to lớn đáng tự hào nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân yếu và thách thức cần giải quyết [17] Y tế Việt Nam lấy tảng công bằng, coi trọng hiệu mục tiêu: “Mọi người quan tâm CSSK” [18] Theo Nghị quyết Trung ương VI khóa XII nêu rõ “Sức khoẻ là vốn quý người dân và xã hội Bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ là nghĩa vụ, trách nhiệm người dân, hệ thớng trị và toàn xã hợi, địi hỏi tham gia tích cực cấp uỷ, quyền, Mặt trận Tổ quốc và đoàn thể, ngành, đó ngành Y tế là nịng cớt" [19] 1.1.2  Truyền Một số khái niệm Truyền thông giáo dục sức khỏe thơng: là mợt q trình giao tiếp, chia sẻ, trao đổi thông tin người truyền với người nhận nhằm đạt hiểu biết, nâng cao nhận thức, thay đổi thái độ và hành vi đới tượng [20],[21],[22] Truyền thơng là mợt q trình diễn theo trình tự thời gian, đó bắt buộc phải có yếu tố sau: - Người truyền thông: là yếu tố mang thông tin tiềm và khởi xướng q trình truyền thơng Người truyền thơng là người hay nhóm người mang nội dung thông tin muốn trao đổi với người hay nhóm người khác - Thông điệp: thông điệp truyền thông là nội dung trình bày ngắn gọn, súc tích, thút phục một vấn đề nào đó mà người truyền muốn chuyển đến người nhận nhằm thu hút quan tâm, ủng hộ và hành động họ để đạt mục tiêu mong muốn người, tổ chức thiết kế thông điệp Thông điệp có thể là: lời nói, chữ viết; biểu cảm khuôn mặt, ánh mắt, hay biểu tượng, hình ảnh - Kênh trùn thơng: là thớng phương tiện, đường, cách thức chuyển tải thông điệp từ người truyền đến người nhận Căn vào đặc điểm và tính chất cụ thể , người ta thường chia kênh truyền thơng thành loại hình: truyền thông trực tiếp và truyền thông gián tiếp - Người truyền thông: là cá nhân hay nhóm người tiếp nhận thơng điệp q trình truyền thơng - Phản hồi: là phản ứng người nhận đối với thông điệp người truyền suy nghĩ, thái độ, thực hành nhận thông điệp - Nhiễu: nhiễu là yếu tố có thể gây sai lệch thơng tin q trình truyền thơng - Hiệu quả truyền thông: xem xét sở thay đổi kiến thức, nhận thức, thái độ và thực hành đối tượng TT-GDSK  Giáo dục sức khoẻ: là mợt q trình tác đợng có mục đích, có kế hoạch đến tình cảm và lý trí người, nhằm nâng cao kiến thức, thay đổi thái đợ theo hướng tích cực và thực hành hành vi có lợi cho sức khoẻ cá nhân, gia đình và cợng đồng Mục đích giáo dục sức khỏe là nhằm giúp đối tượng thực hành vi có lợi cho sức khỏe [22]  Các phương pháp truyền thông giáo dục sức khỏe: - Truyền thông giáo dục sức khỏe gián tiếp: nội dung TT-GDSK thực qua đài phát thanh, truyền hình, báo, áp phích, tranh gấp với ưu điểm là nội dung truyền thông thống nhất, đến nhiều người, nhanh, tạo dư luận xã hội lại khó thu thông tin phản hồi, làm tăng kiến thức là chủ yếu, khó làm thay đổi thái đợ và thực hành đới tượng Địi hỏi phải có trang thiết bị [21] - Truyền thông giáo dục sức khỏe trực tiếp: nội dung TT-GDSK thực trực tiếp người với người với nhiều ưu điểm như: tạo sức tin cậy cho thông điệp, cung cấp thông tin một cách chi tiết, thảo luận chủ đề nhạy cảm riêng tư, nhận thông tin phản hồi từ đối tượng truyền thơng, thích hợp cho thơng tin phức tạp dạy kỹ năng, cộng đồng có thể hỗ trợ việc lan truyền thông điệp nhiên cần có đủ thời gian và thông tin đến với sớ đới tượng, đặc biệt phụ tḥc nhiều vào kỹ truyền thông viên (được đào tạo, tập huấn) và đòi hỏi đầu tư nhiều thiết kế thông điệp [21]  Các cách tiếp cận truyền thông giáo dục sức khỏe: Đối tượng truyền thông thay đổi hành vi có thể là cá nhân, nhóm hay công chúng nói chung Căn vào việc tổ chức tiếp cận đối tượng để tác động có cách tiếp cận sau [21] - Cách tiếp cận cá nhân: Truyền thông giáo dục sức khỏe cho trực tiếp cho cá nhân, hay gọi là phương pháp TT-GDSK mặt đối mặt người thực TT-GDSK và đối tượng TT-GDSK như: tư vấn trực tiếp người cung cấp dịch vụ và khách hàng, Truyền thông giáo dục sức khỏe phương pháp tư vấn cho cá nhân có thể sử dụng phương pháp gián tiếp qua phương tiện tiện như: tư vấn qua điện thoại, tư vấn qua viết thư, gửi thư điện tử - Tiếp cận nhóm: Tiếp cận nhóm là truyền thông giáo dục sức khỏe cho một nhóm người, một tổ chức nào đó Tiếp cận TT-GDSK theo nhóm có thể là sử dụng phương pháp gián tiếp trực tiếp Chẳng hạn cuộc họp mặt, thảo luận nhóm, giảng bài toạ đàm với nhóm là TT-GDSK cho nhóm trực tiếp Nhưng nếu thông điệp truyền thông chuyển tải qua ấn phẩm, phương tiện nghe nhìn tới nhóm người, đó là TT-GDSK gián tiếp (qua phương tiện) [21] - Tiếp cận xã hội (đại chúng): Tiếp cận xã hội khơng mang tính cá nhân và nhóm mà là phát tán thông điệp diễn một diện rộng thơng qua phương tiện in ấn (báo, tạp chí, pa-nơ, tờ rơi, sách), phát thanh, truyền hình và phim ảnh đến công chúng Các thông điệp sử dụng phương tiện thông tin đại chúng xây dựng có tính chất chun mơn để phù hợp với phương tiện truyền thông Mặc dù truyền thông đại chúng khơng có tính tương tác truyền thơng trực tiếp, nhiên việc tiếp nhận thông điệp diễn cá nhân [21] 1.1.3 Vai trò truyền thông giáo dục sức khỏe công tác chăm sóc sức khỏe TT-GDSK xếp là nợi dung số một nội dung CSSKBĐ Nhiều tài liệu WHO đã đề cập đến vai trò quan trọng TT-GDSK CSSKBĐ [13] Để đẩy mạnh công tác CSSK nói chung và CSSKBĐ nói riêng có thể lựa chọn hai giải pháp, giải pháp thứ là đầu tư cho đào tạo nhiều loại hình cán bợ y tế để mở rộng thực nhiệm vụ CSSK cho nhân dân; Giải pháp thứ hai là cung cấp kiến thức, nâng cao trình đợ hiểu biết để người có thể tự CSSK cho mình, cho gia đình và cho cợng đồng Thực tế cho thấy cá nhân, gia đình và cợng đồng đưa hầu hết quyết định CSSK cho họ cán bợ y tế Chính vậy, giải pháp thứ hai mang tính khả thi cao, nhiều người ủng hợ giá thành đầu tư thường thấp và nhân dân chấp nhận Lựa chọn giải pháp thứ hai có nghĩa là phải đẩy mạnh hoạt động TT-GDSK tuyến, là tuyến sở, TT-GDSK là q trình giúp đỡ, đợng viên để người hiểu và chọn cách giải quyết thích hợp vấn đề sức khỏe họ [23],[24] TT-GDSK là một trình cần tiến hành thường xuyên, liên tục, lâu dài, kết hợp nhiều phương pháp Hoạt động TT-GDSK đơn thuần là phát thông tin hay thông điệp sức khỏe, hay cung cấp thật nhiều thông tin sức khỏe cho người, mà là q trình tác đợng có mục đích, có kế hoạch vào người nhằm thay đổi kiến thức, thái độ và cách thực hành người nhằm NCSK cho họ và cho cộng đồng Hoạt động TT-GDSK thực chất là tạo môi trường hỗ trợ cho trình thay đổi hành vi sức khỏe người nhằm đạt tình trạng sức khỏe tớt có thể [25] Sự tập trung TT-GDSK là vào lý trí, tình cảm và hành đợng 10 nhằm thay đổi hành vi có hại, thực hành hành vi có lợi mang lại cuộc sống khỏe mạnh, hữu ích cho người TT-GDSK là phương tiện hỗ trợ nhằm phát triển ý thức người, phát huy tính tự lực cánh sinh và chủ đợng phịng ngừa và giải quyết vấn đề sức khỏe cá nhân và cộng đồng [26] Làm cho người thay đổi hành vi sức khỏe có hại, thực hành hành vi, lối sống lành mạnh là nhiệm vụ trọng tâm TT-GDSK Quá trình thay đổi hành vi thường diễn mợt cách phức tạp, q trình này chịu tác động nhiều yếu tố bên và bên ngoài, diễn qua nhiều giai đoạn [27] Hầu hết vấn đề sức khỏe giải quyết thuốc hay phương pháp điều trị, mà cần kết hợp với biện pháp khác đó có vai trò quan trọng TT-GDSK và hoạt động tư vấn hỗ trợ thay đổi hành vi và trì hành vi lành mạnh [13] Hoạt đợng TT-GDSK không thay thế dịch vụ CSSK khác, nó góp phần nâng cao hiệu dịch vụ CSSK khác Đầu tư cho TT-GDSK là đầu tư có chiều sâu, lâu dài cho công tác bảo vệ và NCSK Hoạt động TT-GDSK thể quan điểm dự phòng CSSK, mang lại hiệu lâu dài, bền vững nếu người có hiểu biết và có kỹ định phịng chớng bệnh tật, NCSK, họ có thể chủ động quyết định hành vi CSSK đắn Hiện nay, nhiều chương trình CSSK khơng thể thành cơng nếu khơng trọng đến vai trò TTGDSK nhằm thay đổi hành vi liên quan đến tồn tại vấn đề sức khỏe 1.2 Các yếu tố làm cho Truyền thơng giáo dục sức khỏe có hiệu Mục đích truyền thơng là mợt q trình liên tục chia sẻ thơng tin, kiến thức, thái đợ tình cảm và kỹ năng, nhằm tạo hiểu biết lẫn LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập và nghiên cứu tại Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ thầy cô giáo, luận văn tốt nghiệp Cao học chuyên ngành Y học dự phòng đã hoàn thành, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc và chân thành đến: Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau Đại học, Trường Đại học Y Hà Nội đã tạo điều kiện thuận lợi cho em śt q trình học tập và hoàn thành luận văn tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn đến thầy, cô giáo Viện đào tạo Y học dự phịng và Y tế cơng cợng - Trường Đại học Y Hà Nợi, đã tận tình giảng dạy, giúp đỡ em hoàn thành chương trình học tập Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Thầy PGS.TS Nguyễn Văn Hiến, Bộ môn Giáo dục sức khỏe, Trường Đại học Y Hà Nợi, người thầy kính mến đã hướng dẫn em từ xác định tên vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương và hỗ trợ, giúp đỡ em śt q trình thực luận văn này Xin cảm ơn gia đình, bạn bè và người thân đã ln khún khích, đợng viên đường học tập, xin cảm ơn bạn Học viên CHYHDPK27 đã học tập, đoàn kết và chia sẻ kinh nghiệm suốt năm học vừa qua Cuối xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, BCH Công đoàn – TTYT huyện Yên Khánh, cán bộ y tế huyện, trạm y tế xã nghiên cứu và người dân nếu khơng có họ, chắn luận văn này hoàn thành Và với phát nhỏ bé nếu có nghiên cứu này, xin chân thành chia sẻ với anh chị em đồng nghiệp, đặc biệt là cán bộ làm công tác TT-GDSK tại địa phương Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2019 Học viên Phạm Giang Sơn LỜI CAM ĐOAN Tôi là Phạm Giang Sơn, học viên Cao học khóa 27 Trường Đại học Y Hà Nợi, chun ngành Y học dự phịng, xin cam đoan: Đây là luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy PGS.TS Nguyễn Văn Hiến Cơng trình này khơng trùng lặp với nghiên cứu nào khác đã công bố tại Việt Nam Các số liệu và thơng tin nghiên cứu là hoàn toàn xác, trung thực và khách quan, đã chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết này Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2019 Tác giả luận văn Phạm Giang Sơn DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BCH TW Đảng BKLN BMI Ban chấp hành Trung ương Đảng Bệnh không lây nhiễm Body Mass Index BVSK CBYT CSSKBĐ CSSKND CSVC, TTB CTMTQGYT ĐTĐT2 GDSK KH-NV THA TT-GDSK TTKSBT TTYT TYTX UNICEF Chỉ số khối thể) Bảo vệ sức khỏe Cán bộ y tế Chăm sóc sức khỏe ban đầu Chăm sóc sức khỏe nhân dân Cơ sở vật chất, trang thiết bị Chương trình mục tiêu quốc gia y tế Đái tháo đường týp Giáo dục sức khỏe Kế hoạch – Nghiệp vụ Tăng huyết áp Truyền thông giáo dục sức khỏe Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Trung tâm Y tế Trạm Y tế xã United Nations Children's Fund WHO Quỹ nhi đồng Liên hiệp quốc World Health Organization Tổ chức y tế thế giới MỤC LỤC Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu, sơ đồ, hình ảnh DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ DANH MỤC HÌNH ẢNH ... chớng bệnh THA và ĐTĐT2 nói riêng, tiến hành nghiên cứu ? ?Thực trạng hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe phòng chống bệnh tăng huyết áp đái tháo đường týp trạm y tế xã, huyện Y? ?n Khánh,. .. (19/96) 3 .2 Thực trạng hoạt động Truyền thông giáo dục sức khỏe phòng chống bệnh THA ĐTĐT2 3 .2. 1 Thực trạng hoạt động TT-GDSK phòng chống bệnh THA ĐTĐT2 trạm y tế xã Bảng 3.3 Các văn đạo TT-GDSK phòng. .. Ninh Bình, năm 20 19 3 Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng hoạt động truyền thơng giáo dục sức khỏe về phịng chống bệnh tăng huyết áp đái tháo đường týp các trạm y tế xã, huyện Y? ?n