Với mục tiêu đánh giá thực trạng hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe hệ thống Y tế thôn bản tỉnh Hòa Bình năm 2014, từ đó đề ra các biện pháp thúc đẩy công tác quản lý truyền thông giáo dục sức khỏe (GDSK) của tỉnh.
THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE HỆ THỐNG Y TẾ THƠN BẢN TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2014 ThS Vũ Quốc Hải, CN Lê Văn Huy Trung tâm truyền thơng GDSK tỉnh Hịa Bình Tóm tắt nghiên cứu Với mục tiêu đánh giá thực trạng hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe hệ thống Y tế thơn tỉnh Hồ Bình năm 2014, từ đề biện pháp thúc đẩy công tác quản lý truyền thông giáo dục sức khỏe (GDSK) tỉnh, nghiên cứu mô tả cắt ngang 99 nhân viên Y tế thơn (YTTB) tỉnh Hịa Bình cho thấy tỷ lệ YTTB nữ chiếm đa số (80,81%); số YTTB đào tạo chuyên môn YTTB kỹ truyền thông GDSK chiếm 93,94%; thời gian YTTB công tác từ 11 - 15 năm chiếm tỷ lệ 43,43%; tỷ lệ YTTB có phương tiện phục vụ cơng việc truyền thơng thấp: 60,61% có sổ tay tun truyền, 22,22 % có túi truyền thơng, 14,14% có đèn pin, 12,12% có cơng cụ làm mẫu, phương tiện khác quần áo mưa, ủng mưa, xe đạp khơng có; 11,11% xóm có đầy đủ phương tiện truyền thơng, 90,91% có hệ thống truyền thanh, 28,29% có phát video, 15,16% có phát audio; 100% y tế xã có hoạt động giao ban, cung cấp thông tin, tài liệu truyền thông, đạo hoạt động YTTB hàng tháng; Chỉ có 1,01% YTTB hài lịng với mức trợ cấp nhận Đặt vấn đề Ngày 30/6/2006 Thủ tướng Chính phủ Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg việc Phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến 2010 tầm nhìn đến năm 2020 kiện tồn đội ngũ làm công tác truyền thông GDSK đến tận thôn bản, dấu mốc khẳng định YTTB thành phần quan trọng hệ thống y tế sở Thực tế cho thấy đội ngũ YTTB đóng vai trị quan trọng công tác truyền thông GDSK đội ngũ đội ngũ trực tiếp thực công tác truyền thơng GDSK tới người dân Trước tình hình diễn biến phức tạp mơ hình bệnh tật tỉnh việc dịch bệnh truyền nhiễm quay lại gia tăng, bệnh xuất mạnh (cúm A H1N1, H5N1, H7N6 ) vấn đề sức khỏe liên quan đến phát triển xã hội (bệnh cao huyết áp, đái tháo đường, bệnh tim mạch, bệnh tâm thần kinh, ngộ độc thực phẩm ), vai trò đội ngũ YTTB ngày cần thiết hết Những năm gần Trung tâm Truyền thơng GDSK tỉnh Hịa Bình tăng cường cơng tác giám sát, đánh giá hoạt động hệ thống truyền thông GDSK, 80 có hệ thống YTTB Qua đánh giá vai trò quan trọng hệ thống YTTB mặt hạn chế hoạt động chưa thống nhất, trang thiết bị thiếu, ghi chép báo cáo chưa tốt Đã có nghiên cứu thực trạng hệ thống truyền thông GDSK tuyến huyện, xã song thực trạng hệ thống YTTB chưa đánh giá cách đầy đủ Hiện thực trạng hệ thống YTTB làm công tác truyền thông giáo dục sức khỏe nào? Thuận lợi, khó khăn, mong muốn, khả đáp ứng nhiệm vụ? Cần hỗ trợ để hệ thống hoạt động hiệu ? Để trả lời câu hỏi nhóm nghiên cứu Trung tâm Truyền thông GDSK tỉnh thực đề tài nghiên cứu “Thực trạng hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe hệ thống Y tế thơn tỉnh Hồ Bình năm 2014” Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu chung Đánh giá thực trạng hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe hệ thống Y tế thôn tỉnh Hồ Bình năm 2014, từ đề biện pháp thúc đẩy công tác quản lý truyền thông GDSK tỉnh thời gian 2.2 Mục tiêu cụ thể Đánh giá thực trạng hoạt động truyền thông GDSK hệ thống Y tế thôn tỉnh Hồ Bình năm 2014 Xác định số yếu tố liên quan đến hoạt động truyền thông GDSK hệ thống YTTB Phương pháp nghiên cứu 3.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian: từ tháng - 10/2014 - Địa điểm: tỉnh Hoà Bình 3.2 Đối tượng nghiên cứu: Nhân viên y tế thơn tỉnh Hịa Bình tham gia cơng tác từ 01/7/2013 đến 30/6/2014 3.3 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích 3.4 Chọn mẫu nghiên cứu: - Cỡ mẫu: áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu cho xác định tỷ lệ: n= Z2(1-/2) p (1-p)/d2 81 Trong đó: n cỡ mẫu z (độ tin cậy 95%)= 1,96 p tỷ lệ % YTTB triển khai hoạt động đạt yêu cầu (ước tính = 50%) q=1-p=50% d sai số dự kiến chấp nhận = 10% Thay số ta n = 96 YTTB (~ 8,73 YTTB/xã/huyện), làm tròn YTTB/xã/huyện Số YTTB chọn n = 99 11 xã 11 huyện, thành phố - Cách chọn mẫu: Mỗi huyện, thành phố chọn ngẫu nhiên xã/phường/thị trấn (theo danh sách xã, huyện tồn tỉnh), sau xã,/phường/ thị trấn chọn ngẫu nhiên YTTB Nếu số số YTTB xã < chọn thêm YTTB xóm liền kề xã chiều xa dần so với trung tâm huyện cho đủ YTTB 3.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu: Bằng phần mềm Epi info 6.04 Kết nghiên cứu 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Tỷ lệ YTTB nữ chiếm đa số (80,81%) Tuổi YTTB khoảng 21 60 tuổi Trong đó, từ 21 - 40 tuổi chiếm 49,49%, từ 41 - 60 tuổi có tỷ lệ 50,51% YTTB người dân tộc Mường chiếm đa số (67,3%), dân tộc Kinh chiếm 31,2%, dân tộc Thái chiếm 0,6% dân tộc khác 0,9% Số YTTB đào tạo chuyên môn YTTB, kỹ truyền thơng GDSK chiếm 93,94% Vẫn cịn 6,06% cán YTTB chưa đào tạo 50 43,43 40 30 29,3 21,21 20 6,06 10 Số năm làm YTTB 15 năm Biểu đồ 1: Thời gian công tác YTTB 82 Thời gian công tác nhân viên YTTB: từ 11 - 15 năm chiếm tỷ lệ cao (43,43%), tiếp đến từ - 10 năm (29,3%), năm (21,21%) 15 năm có 6,06% 4.2 Trang thiết bị phục vụ công tác truyền thông Bảng 1: Phương tiện truyền thông YTTB Loại phương tiện truyền thông Số lượng Tỷ lệ (%) Túi truyền thông 22 22,22 Đèn pin 14 14,14 Sổ tay tuyên truyền 60 60,61 Tài liệu truyền thông 99 100 Các công cụ để làm mẫu 12 12,12 Loa cầm tay 0 Quần, áo mưa 3,03 Ủng mưa 2,02 Xe đạp 0 Tỷ lệ YTTB có phương tiện phục vụ công việc truyền thông thấp: 60,61% có sổ tay tuyên truyền, 22,22 % có túi truyền thơng, 14,14% có đèn pin, 12,12% có cơng cụ làm mẫu, phương tiện khác quần áo mưa, ủng mưa, xe đạp khơng có Tài liệu truyền thông phát cho 100% YTTB Bảng 2: Phương tiện truyền thơng xóm Trang thiết bị Số lượng Tỷ lệ (%) Bộ phát video 28 28,29 Bộ phát audio 15 15,16 Hệ thống truyền 90 90,91 Số xóm có đủ phương tiện truyền thơng 11 11,11 Có 11,11% xóm có đầy đủ phương tiện truyền thơng, 90,91% có hệ thống truyền thanh, 28,29% có phát video, 15,16% có phát audio Đa số 83 hệ thống truyền xóm, số kết nối với hệ thống truyền tồn xã 4.3 Hoạt động truyền thơng hình thức 90 Làm mẫu 31 Phát tờ rơi 100 Thăm hộ gia đình 53,54 75,76 TT lồng ghép họp TT loa phát 93,93 20 40 60 80 100 120 Biểu đồ 2: Các hình thức truyền thông YTTB thực 90% YTTB thực hình thức truyền thơng truyền thơng qua hệ thống loa, truyền thông lồng ghép thăm hộ gia đình đạt tiêu; có 93,33% thực đạt tiêu truyền thông qua hệ thống loa; 75,76% thực đạt tiêu truyền thông lồng ghép; 53,54% đạt tiêu thăm hộ gia đình Theo tiêu tỉnh giao cho YTTB thực hoạt động truyền thơng, có 29,29% YTTB thực đạt tiêu Bảng 3: Các hoạt động khác (n=99) Nội dung hoạt động Tần số Tỷ lệ (%) Có hướng dẫn hoạt động hàng tháng từ Trạm Y tế 99 100 Tổ chức giao ban Y tế thôn 99 100 Có sổ sách ghi chép, báo cáo 99 100 Có hướng dẫn ghi chép vào sổ hoạt động 71 71,71 Được cấp tài liệu truyền thông 99 100 Chính quyền, đồn thể xóm ủng hộ hoạt động 99 100 100% Y tế xã có hoạt động giao ban, cung cấp thông tin, tài liệu truyền thông, đạo hoạt động YTTB hàng tháng; 100% YTTB có sổ sách 84 ghi chép, báo cáo song có 71,71% Y tế xã hướng dẫn ghi chép Tuy nhiên hướng dẫn ghi chép chưa đầy đủ, chưa thống nhất; 100% xóm ủng hộ hoạt động YTTB 92,93% khơng hài lịng với mức phụ cấp hàng tháng muốn tăng phụ cấp 4.2 Một số mối liên quan Nghiên cứu chưa tìm thấy mối liên quan giới tính, độ tuổi, trình độ học vấn mức độ hài lòng với phụ cấp nhận nhân viên YTTB với việc thực đạt tiêu tỉnh đề Bàn luận Do nghiên cứu tương tự địa phương khác địa bàn tỉnh nên phần bàn luận khơng có so sánh tương đương, dựa vào thực tế nghiên cứu 5.1 Tình hình nhân lực hệ thống YTTB - Nhân lực YTTB điều tra chia theo giới: Đa số YTTB nữ chiếm tỷ lệ 80,81% YTTB nam chiếm 19,19% YTTB nữ có nhiều thuận lợi cơng tác truyền thơng - Nhân lực YTTB điều tra chia theo độ tuổi: Cơ cấu tuổi YTTB điều tra nằm khoảng 21 - 60 tuổi: 21 - 40 tuổi chiếm 49,49%, lại 41 60 tuổi chiếm tỷ lệ tương đương 50,51% Là độ tuổi thuận lợi cho công việc truyền thông cộng đồng - Nhân lực YTTB điều tra chia theo dân tộc: Cơ cấu YTTB dân tộc Mường chiếm đa số 67,3%, Kinh chiếm 31,2%, Thái chiếm 0,6%, dân tộc khác 0,9% Tỷ lệ tương đương với cấu dân tộc địa bàn tỉnh, thuận lợi công tác truyền thông - Chuyên môn TT GDSK Y tế thôn điều tra: Số YTTB điều tra đào tạo, cấp chứng YTTB kỹ truyền thông GDSK chiếm 93,94% Đây thuận lợi lớn cho công tác truyền thông cộng đồng Vấn đề cịn lại cơng tác đạo, giám sát từ phía Y tế xã với hoạt động YTTB cộng đồng; Vẫn 6,06% cán YTTB chưa đào tạo Số tập trung thành phố Hịa Bình Nguyên nhân YTTB phường phụ cấp thấp khơng gắn bó với nên thay đổi nhiều, khó khăn cơng tác truyền thơng cộng đồng thành phố Hịa Bình 85 - Năm công tác Y tế thôn điều tra: Số YTTB điều tra có thời gian làm YTTB từ 11 - 15 năm chiếm cao 43,43%, tiếp đến -10 năm chiếm 29,30%, năm chiếm 21,21%, >15 năm có 6,06%; Với việc YTTB có tỷ lệ đào tạo lớn (93,94%) cộng với số có kinh nghiệm cơng tác năm 78,79% cơng tác Truyền thơng GDSK thơn giai đoạn thuận 5.2 Thực trạng trang bị phục vụ công tác truyền thông YTTB 5.2.1 Phương tiện truyền thông YTTB điều tra Căn Quyết định số 2420/QĐ-BYT Bộ Y tế, ngày 07 tháng 07 năm 2010 Về việc ban hành Danh mục trang thiết bị phương tiện làm việc Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khỏe, gồm 09 loại trang bị YTTB thiếu: 100% khơng có đủ phương tiện truyền thơng, 60,61% có sổ tay tun truyền, 22,22 % có túi truyền thơng, 14,14% có đèn pin, 12,12% có cơng cụ làm mẫu Tuy nhiên số phương tiện không đồng không trang cấp theo hệ thống Truyền thông GDSK, không theo định 2420/QĐ-BYT, số phương tiện dự án xã cấp, số xã mua cấp cho, lại cá nhân tự mua; Chỉ riêng có tài liệu truyền thơng đủ 100% chủ yếu tờ rơi, đĩa tuyên truyền cấp từ tuyến tỉnh song không đầy đủ nội dung tuyên truyền, số băng đĩa khơng tương thích với hệ thống phương tiện truyền thơng thôn nên việc sử dụng băng đĩa truyền thông thôn hiệu thấp 5.2.2 Phương tiện truyền thơng xóm có YTTB điều tra Tại xóm có YTTB điều tra có 11,11% đầy đủ phương tiện truyền thơng; 90,91% có hệ thống truyền thanh, 28,29% có phát video, 15,16% có phát audio Hệ thống truyền đa số riêng rẽ xóm, số kết nối với hệ thống truyền toàn xã; Như việc truyền thông thôn qua hệ thống truyền đảm bảo cả, nhiên thiếu phương tiện phát đầu đĩa tiếng, video nên việc truyền thơng đĩa hình, đĩa tiếng khó thực 5.3 Về hoạt động truyền thông thôn, - Hoạt động truyền thông YTTB thôn bản: 90,91% YTTB thực nội dung truyền thông qua hệ thống loa, truyền thông lồng ghép thăm hộ gia đình Vẫn cịn 9,19% thơn khơng có hệ thống truyền nên khơng thực nội dung này; Chỉ có 29,29% 86 YTTB thực truyền thông đạt tiêu tỉnh giao năm 2014 Qua tìm hiểu tỷ lệ truyền thơng đạt tiêu thấp y tế huyện, xã chưa giao tiêu cho YTTB chưa đưa vào kế hoạch hoạt động truyền thông xã tiêu Đây thiếu sót hoạt động Truyền thông GDSK sở cần khắc phục năm - Các hoạt động khác: 100% Y tế xã có hoạt động giao ban, cung cấp thông tin, tài liệu truyền thông, đạo hoạt động YTTB hàng tháng Tuy nhiên việc chưa giao tiêu cho YTTB hoạt động hàng tháng dẫn đến hoạt động YTTB chưa đầy đủ, mang tính tự phát theo cá nhân; 100% YTTB có sổ sách ghi chép, báo cáo song có 71,71% Y tế xã hướng dẫn ghi chép Tuy nhiên hướng dẫn ghi chép chưa đầy đủ, chưa thống Đây tồn mang tính hệ thống khó giải cịn liên quan đến đầu tư, đạo đồng từ trung ương đến thôn bản; 100% xóm ủng hộ hoạt động YTTB - Mức độ hài lịng với phụ cấp nhận: Chỉ có 1,01% hài lòng với mức trợ cấp nhận; 92,93% khơng hài lịng muốn tăng phụ cấp Những ý kiến tập trung vào tăng mức phụ cấp cho YTTB, mức đề nghị số ý kiến mức lương Đây khó khăn thuộc chế độ sách gặp phải hoạt động YTTB với thành phố Hịa Bình Kết luận - Tình hình nhân lực hệ thống YTTB: Đa số YTTB nữ (80,81%), tuổi từ 21 đến 60, chủ yếu dân tộc Mường (67,3%) Kinh (31,2%) 93,94% YTTB đào tạo, cấp chứng YTTB kỹ truyền thơng GDSK 78,79% có kinh nghiệm cơng tác năm - Thực trạng trang bị phục vụ công tác truyền thông YTTB: 100% đủ phương tiện truyền thơng, 60,61% có sổ tay tun truyền, 22,22 % có túi truyền thơng, 14,14% có đèn pin, 12,12% có cơng cụ làm mẫu, phương tiện khác khơng có - Phương tiện truyền thơng xóm có YTTB điều tra: Chỉ có 11,11% có đầy đủ phương tiện truyền thơng 90,91% có hệ thống truyền thanh, 87 28,29% có phát video, 15,16% có phát audio Việc phát đọc trực tiếp hệ thống truyền thực 90% thôn - Về hoạt động truyền thơng thơn, bản: Chỉ có 29,29% YTTB thực truyền thông đạt tiêu tỉnh giao năm 2014 - Các hoạt động khác: 100% Y tế xã có hoạt động giao ban, cung cấp thông tin, tài liệu truyền thông, đạo hoạt động YTTB hàng tháng 71,71% YTTB y tế xã hướng dẫn ghi chép sổ sách, báo cáo - 92,93% nhân viên YTTB khơng hài lịng muốn tăng phụ cấp Khuyến nghị Nhóm sách y tế: - Tăng phụ cấp cho YTTB: Khuyến nghị lương tối thiểu; - Nâng định mức phụ cấp cho YTTB phường, thị trấn xã để tạo động lực tham gia hoạt động YTTB Nhóm nhân lực: - Rà soát, đào tạo bổ sung cho YTTB chưa đào tạo; - Hàng năm đào tạo lại kỹ truyền thơng giáo dục sức khỏe Nhóm vật tư, trang thiết bị: - Cần có kế hoạch tổng thể trang bị đồng trang thiết bị, vật tư thiết yếu cho YTTB; - Thống biểu mẫu, sổ sách, báo cáo tồn tỉnh Nhóm hoạt động chun mơn: - Hàng năm có kế hoạch chi tiết, giao tiêu hoạt động chuyên môn cho YTTB từ đầu năm; - Cần đạo hoạt động truyền thông tập trung vào biện pháp đủ phương tiện, thực hiệu thơn truyền thông đọc hệ thống phát thanh, truyền thơng lồng ghép, thăm hộ gia đình, tư vấn trực tiếp, phát tờ rơi tuyên truyền; - Duy trì hoạt động giao ban, đạo chun mơn, giám sát, báo cáo hàng tháng đảm bảo hoạt động thông suốt; - Hướng dẫn YTTB cách ghi chép sổ sách thống tồn tỉnh đảm bảo tính khoa học, xác, tin cậy; - Có nghiên cứu, đánh giá hàng năm để có nhìn xác, biện pháp điều chỉnh hoạt động phù hợp 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2002), Quyết định số 2271/2002/QĐ-BYT ngày 17 tháng năm 2002 Về việc ban hành Tiêu chuẩn thiết kế trạm y tế sở - Tiêu chuẩn ngành Bộ Y tế (2008), Chỉ thị số 08/CT-BYT, ngày 01 tháng năm 2008 việc Tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe Bộ Y tế (2008), Thông tư số 39/2010/TT-BYT ngày 25/4/2008 việc Quy định tiêu chuẩn, chức năng, nhiệm vụ nhân viên y tế thôn, Bộ Y tế - Bộ Nội vụ (2008), Thông tư số 03/2008/TTLT-BYT-BNV ngày 25/4/2008 việc Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế, Phòng Y tế thuộc Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh, cấp huyện Nguyễn Văn Dũng (2006), Truyền thông lý thuyết kĩ bản, NXB Lý luận trị Lý Ngọc Kính (2006), Chính sách chăm sóc sức khỏe Việt Nam - Cơ hội thách thức khu vực nhà nước Y tế tư nhân, Hà Nội BS Phạm Văn Nam – Trung tâm truyền thông GDSK Bắc Kạn (2008), Thực trạng nguồn lực phục vụ công tác Truyền thông giáo dục sức khoẻ ngành Y tế tỉnh Bắc Kạn 2007 - 2008 đề xuất số giải pháp đến 2015 Tổ chức Y tế giới Giơnevơ (2006), Giáo dục sức khỏe, Hà nội Thủ tướng Chính phủ (2006), Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30 tháng năm 2006 việc Phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 89 ... việc truyền thơng đĩa hình, đĩa tiếng khó thực 5.3 Về hoạt động truyền thông thôn, - Hoạt động truyền thông YTTB thôn bản: 90,91% YTTB thực nội dung truyền thông qua hệ thống loa, truyền thông. .. để hệ thống hoạt động hiệu ? Để trả lời câu hỏi nhóm nghiên cứu Trung tâm Truyền thông GDSK tỉnh thực đề tài nghiên cứu ? ?Thực trạng hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe hệ thống Y tế thơn tỉnh. .. lý truyền thông GDSK tỉnh thời gian 2.2 Mục tiêu cụ thể Đánh giá thực trạng hoạt động truyền thông GDSK hệ thống Y tế thơn tỉnh Hồ Bình năm 2014 Xác định số y? ??u tố liên quan đến hoạt động truyền