Bài viết trình bày mô tả hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe của điều dưỡng tại các khoa lâm sàng và đánh giá hài lòng của người bệnh về công tác tư vấn giáo dục sức khỏe và đánh giá kỹ năng tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh của điều dưỡng.
Đánh giá hoạt động tư Bệnh vấn,viện giáo Trung dục sức ương khỏe Huế ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN, GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ CƠ SỞ Nguyễn Thị Hoài Trang1, Nguyễn Thị Mai Hương1, Lê Thị Hòa1, Nguyễn Thị Phương Thanh1, Hồng Xn Thắng1 DOI: 10.38103/jcmhch.2020.63.16 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Tư vấn giáo dục sức khỏe nhiệm vụ người điều dưỡng Mục tiêu: Mô tả hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe điều dưỡng khoa lâm sàng đánh giá hài lịng người bệnh cơng tác tư vấn giáo dục sức khỏe Đánh giá kỹ tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh điều dưỡng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Khảo sát ý kiến 196 người bệnh (NB), 13 khoa lâm sàng thời điểm xuất viện Thu thập liệu với câu hỏi thiết kế sẵn Kết quả: Tham gia tư vấn giáo dục sức khỏe gồm 100% người bệnh, có trình độ phổ thơng (53,1%) Tỷ lệ điều dưỡng thực nội dung tư vấn giáo dục sức khỏe đạt hiệu khác Trong đó, việc hướng dẫn giải thích điều dưỡng trước làm thủ thuật, tiêm truyền, kỹ thuật cận lâm sàng như : siêu âm, X quang, nội soi đạt tỷ lệ cao (97,5%). NB đánh giá kỹ điều dưỡng buổi tư vấn giáo dục sức khỏe nói to, rõ ràng, thu hút người nghe, nội dung phù hợp truyền đạt dể hiểu đạt 100% Tuy nhiên, 63,3% NB đánh giá buổi tư vấn thiếu hình ảnh minh họa Hình thức tư vấn giáo dục sức khỏe cá nhân sử dụng nhiều hình thức tư vấn giáo dục sức khỏe theo nhóm Kết luận: Hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe NB đánh giá cao (có đến 95,9% NB hài lòng hài lòng tham gia buổi tư vấn giáo dục sức khỏe khoa lâm sàng); nghiên cứu cho thấy cần phải có chuẩn bị tài liệu cho hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe, có hình ảnh minh họa để NB nắm nội dụng rõ ràng Đồng thời, tăng cường kiểm tra, giám sát để hoạt động đạt hiệu cao Từ khóa: Tư vấn giáo dục sức khỏe, hài lòng, điều dưỡng, người bệnh ABSTRACT ASSESSMENT OF CONSULTANCY AND EDUCATION ACTIVITIES FOR PATIENTS AT HUE CENTRAL HOSPITAL 2nd BRANCH Nguyen Thi Hoai Trang1, Nguyen Thi Mai Huong1, Le Thi Hoa , Nguyen Thi Phuong Thanh1, Hoang Xuan Thang1 Background: The educational health consulting is one of the duties of nurses This study aims to describe the educational health consultancy activities of nurses at clinical departments and assess the Bệnh viện Trung ương Huế sở 102 - Ngày nhận (Received): 12/5/2020; Ngày phản biện (Revised): 30/05/2020; - Ngày đăng (Accepted): 01/07/2020 - Người phản hồi (Corresponding author): Nguyễn Thị Hoài Trang - Email: hoaitrang45@gmail.com ; ĐT: 0974621147 Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 63/2020 Bệnh viện Trung ương Huế satisfaction of patients on the educational health consultancy activities at Hue Central Hospital - 2nd Branch, and to assess educational and counsulting skills of nurses on patients in clinical departments Method and object: This is a descriptive cross-sectional study We surveyed on 196 patients in 13 clinical departments at the time of being discharged from the hospital Collect data via the questionnaire Results: Of all participants, lower-secondary level was 53.1% There were effective differences among the rate of nurses in implementing educational health consultancy In particular, the instruction and explanation of nurses before procedures including infusion, subclinical techniques such as ultrasound, X ray and endoscopy reached the highest rate with 97.5% Patients highly appreciated skills of the nurses that were easy to listen, clearly, attractive, attentive and the content of activity as suitable and achieves 100% However, 63.3% of patients showed that the consultation session lacked of illustrating images The personal educational health consultancy activity was used more than the group one Conclusion: Educational health consultancy activities is highly appreciated with 95.9% of patients being satisfied and highly satisfied The research showed that it is necessary to prepare documents for the activities with illustrating images for participants to understand the content clearly In addition, there are needs in increasing the inspection and supervision of the activities to achieve greater efficiency Key words: Educational health consultancy, Satisfied, Nurses, Patients I ĐẶT VẤN ĐỀ Công tác tư vấn giáo dục sức khỏe có vai trị quan trọng chăm sóc sức khỏe, góp phần giúp cho người bệnh đạt sức khỏe tốt Tại sở y tế thông qua tư vấn giáo dục sức khỏe điều dưỡng cung cấp cho NB kiến thức bệnh tật, cách phòng ngừa để phối hợp tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe, điều trị phát sớm biến chứng giúp cho việc điều trị đạt hiệu cao, giảm gánh nặng cho gia đình Xã hội Nội dung quy định Thông tư 07/2011/TTBYT ngày 26 tháng 01 năm 2011 việc hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Thực tế công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh chưa chủ động, thiếu chuyên nghiệp nhu cầu tư vấn giáo dục sức khỏe người bệnh ngày tăng, người bệnh cần có thêm kiến thức để tự theo dõi, chăm sóc phối hợp với nhân viên y tế trình điều trị bệnh viện Trên giới Việt Nam số nghiên cứu bệnh viện năm 2006 nghiên cứu Muntlin Thụy Điển, có 20% NB khơng nhận thơng tin cách tự chăm sóc từ điều dưỡng; năm 2015 Bệnh viện Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 63/2020 phổi Trung ương việc đánh giá chung hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe đạt 50,2%; năm 2019 Bệnh viện Nhi Trung ương có đến 25% người nhà người bệnh khơng hướng dẫn hướng dẫn không rõ ràng tiện ích bệnh viện cách chăm sóc trẻ nhà Tại Bệnh viện Trung ương Huế Cơ sở chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Mô tả hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe điều dưỡng khoa lâm sàng đánh giá hài lòng người bệnh công tác tư vấn giáo dục sức khỏe Đánh giá kỹ tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh điều dưỡng khoa lâm sàng II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng - Người bệnh điều trị nội trú 13 khoa lâm sàng có thơng báo cho viện NB từ 18 tuổi trở lên đồng ý tham gia vào nghiên cứu 103 Đánh giá hoạt động tư Bệnh vấn,viện giáo Trung dục sức ương khỏe Huế - Tiêu chuẩn loại trừ: NB không tỉnh táo, không hợp tác, người bệnh 18 tuổi 2.2 Thời gian: từ 01/3/2020 đến 5/6/2020 2.3 Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 2.4.1 Cỡ mẫu: tính theo cơng thức Trong đó: n: số người bệnh cần khảo sát theo phiếu khảo sát =1,96 với độ tin cậy 95% P: tỷ lệ NB chăm sóc tốt p=0,52 Theo nghiên cứu Bệnh viện phổi Trung ương năm 2015 đánh giá chung hoạt động hướng dẫn, tư vấn, giáo dục điều dưỡng đạt 50,2% d = 0,07 Kết tính n=196; Chọn mẫu ngẫu nhiên người bệnh thông báo viện 13 khoa Lâm sàng 2.4.2 Phương pháp thu thập phân tích số liệu - Khảo sát 196 NB câu hỏi tự soạn dựa quy định chăm sóc người bệnh bệnh viện thơng tư 07/2011/TT-BYT Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện - Xử lý số liệu: phân tích số liệu phần mềm Excel III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 Thông tin chung NB tham gia nghiên cứu Bảng 3.1: Thông tin chung NB tham gia nghiên cứu Thông tin chung NB Tuổi TB: 49,5 Giới tính Dân tộc Trình độ học vấn Nghề nghiệp Số lần đến bệnh viện điều trị Hình thức tham dự buổi tư vấn n % ≥ 18 tuổi 196 100 Nam 100 51,1 Nữ 96 48,9 Kinh 196 100 Dưới phổ thông 104 53,1 Phổ thông 59 30,1 TC,CĐ,ĐH,SĐH 33 16,8 Làm nông 58 29,6 CBVC 10 5,1 Công nhân 51 26,0 Khác 77 39,3 lần 123 62,8 lần 45 22,9 ≥ lần 28 14,3 Cá nhân 157 80,1 Nhóm 39 19,9 Trong số 196 NB tham gia nghiên cứu người 18 tuổi, tuổi trung bình 49,5 người dân tộc Kinh Trong giới tính nam chiếm tỷ lệ 51,1% Có trình độ phổ thông chiếm 53,1% làm nông chiếm đa số Người bệnh đến bệnh viện lần chiếm đến 62,8% Đa số người bệnh tham gia buổi tư vấn giáo dục sức khỏe hình thức cá nhân chiếm tỷ lệ 80,1% 104 Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 63/2020 Bệnh viện Trung ương Huế 3.2 Thực trạng công tác tư vấn, hướng dẫn GDSK nhân viên y tế cho NB 3.2.1 Kỹ thực tư vấn, hướng dẫn GDSK Điều dưỡng Biểu đồ 1: Đánh giá kỹ TV-GDSK điều dưỡng NB đánh giá kỹ điều dưỡng buổi tư vấn giáo dục sức khỏe nói to, rõ ràng, thu hút người nghe, nội dung phù hợp truyền đạt dễ hiểu đạt 100% ; Nêu rõ lợi ích, tầm quan trọng mục tiêu đạt được, niềm nở trả lời thắc mắc người nghe đạt 99,4% Tuy nhiên, 63,3% người bệnh, đánh giá buổi tư vấn giáo dục sức khỏe sử dụng hình ảnh minh họa Về phương tiện hỗ trợ điều dưỡng thực tư vấn giáo dục sức khỏe tờ rơi, tranh ảnh, trình chiếu slide video người bệnh đánh giá sử dụng phù hợp với tính chất cơng việc người điều dưỡng Thơng thường làm công tác chuyên môn người điều dưỡng thường kết hợp với việc tư vấn giáo dục sức khỏe vừa đáp ứng kịp thời trả lời thắc mắc người bệnh, vừa giúp cho NB có kiến thức để phối hợp cơng tác chăm sóc điều trị thời gian nằm viện, điều phù hợp với hình thức tư vấn giáo dục sức khỏe cá nhân chiếm đa số (80,1%) 3.2.2 Nội dung tư vấn Biểu đồ 2: Đánh giá nội dung tư vấn, giáo dục sức khỏe cho NB Người bệnh đánh giá người điều dưỡng thực tốt vấn đề hướng dẫn giải thích điều dưỡng trước làm thủ thuật, tiêm truyền, kỹ thuật cận lâm sàng như : siêu âm, X quang, nội soi đạt tỷ lệ 97,5% ; hướng dẫn, giải thích cho NB việc sử dụng thuốc cụ thể, rõ ràng đạt 96,5%; điều dưỡng Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 63/2020 105 Đánh giá hoạt động tư Bệnh vấn,viện giáo Trung dục sức ương khỏe Huế quan tâm, hỏi thăm sức khỏe NB q trình chăm sóc đạt 95,9%; hướng dẫn, phổ biến nội quy, quyền nghĩa vụ cho NB nằm viện đạt 91,8%; hướng dẫn NB phương pháp nâng cao sức khỏe, phòng bệnh sau viện đạt 91,3%; hướng dẫn, giải thích chế độ ăn theo bệnh tật NB nằm viện đạt 90,8%; tư vấn, hướng dẫn NB đăng ký suất ăn tin dinh dưỡng đạt 88,8%; hướng dẫn NB tự theo dõi, chăm sóc trình nằm viện đạt 88,8%; hướng dẫn NB chế độ vệ sinh cá nhân nằm viện 84,2%; hướng dẫn NB chế độ nghỉ ngơi, vận động, tập luyện, sinh hoạt đạt 76,6%; Phần tỷ lệ lại đa số điều dưỡng thực không thường xuyên nội dung TV-GDSK cho NB, có tỷ lệ nhỏ điều dưỡng không thực đầy đủ nội dung TV-GDSK 3.3 Mức độ hài lòng 3.4 Quý vị quay trở lại khám chữa bệnh giới thiệu cho người khác có nhu cầu 3.4.1 Quý vị quay trở lại khám chữa bệnh Biểu đồ 4: Quý vị quay trở lại khám chữa bệnh bệnh viện Có đến 26% người bệnh đồng ý mong muốn quay trở lại bệnh viện điều trị 74% người bệnh đồng ý trở lại bệnh viện để điều trị 3.4.2 Giới thiệu cho người khác có nhu cầu Biểu đồ 3: Mức độ hài lịng tham gia buổi tư vấn Có đến 95,9% người bệnh hài lòng hài lòng tham gia buổi tư vấn giáo dục sức khỏe khoa lâm sàng, cịn 4,1% người bệnh khơng hài lịng, có lẽ buổi tư vấn đa số người bệnh tham gia hình thức cá nhân (80,1%) điều dưỡng phối hợp hoạt động chăm sóc chuyên mơn ngày nên chưa sử dụng hình ảnh minh họa để người bệnh tiếp thu vấn đề dễ dàng tỷ lệ điều dưỡng hướng dẫn NB chế độ nghỉ ngơi, vận động, tập luyện, sinh hoạt đạt 76,6%, 21,9% tỷ lệ điều dưỡng thực không thường xuyên 1,5% điều dưỡng chưa thực hướng dẫn người bệnh chế độ nghỉ ngơi, vận động, tập luyện, sinh hoạt trình điều trị bệnh viện 106 Biểu đồ 5: Quý vị giới thiệu cho người khác có nhu cầu đến bệnh viện khám chữa bệnh Có đến 26,5% người bệnh đồng ý mong muốn giới thiệu cho người khác có nhu cầu đến bệnh viện để khám chữa bệnh 73,5% người bệnh đồng ý giới thiệu cho người khác có nhu cầu đến bệnh viện để khám chữa bệnh IV KẾT LUẬN Hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe NB đánh giá cao (95,9% NB hài lòng hài lòng tham gia buổi tư vấn giáo dục sức khỏe 13 khoa lâm sàng); người bệnh đánh giá điều dưỡng hướng dẫn giải thích trước làm thủ thuật, tiêm truyền, kỹ thuật cận lâm sàng (siêu âm, X quang, nội soi đạt tỷ lệ 97,5%; hướng dẫn, giải thích việc sử dụng thuốc cụ thể, rõ ràng đạt 96,5%; Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 63/2020 Bệnh viện Trung ương Huế quan tâm, hỏi thăm sức khỏe NB trình chăm sóc đạt 95,9%; phổ biến nội quy, quyền nghĩa vụ cho NB nằm viện đạt 91,8%; hướng dẫn NB phương pháp nâng cao sức khỏe, phòng bệnh sau viện đạt 91,3%; hướng dẫn, giải thích chế độ ăn theo bệnh tật NB nằm viện đạt 90,8%; tư vấn, hướng dẫn NB đăng ký suất ăn tin dinh dưỡng đạt 88,8%; hướng dẫn NB tự theo dõi, chăm sóc trình nằm viện đạt 88,8%; hướng dẫn NB chế độ vệ sinh cá nhân nằm viện 84,2%; hướng dẫn NB chế độ nghỉ ngơi, vận động, tập luyện, sinh hoạt đạt 76,6%; NB đánh giá kỹ điều dưỡng buổi tư vấn giáo dục sức khỏe nói to, rõ ràng, thu hút người nghe, nội dung phù hợp truyền đạt dễ hiểu đạt 100% ; Nêu rõ lợi ích, tầm quan trọng mục tiêu đạt được, niềm nở trả lời thắc mắc người nghe đạt 99,4% Tuy nhiên 63.3% người bệnh, đánh giá buổi tư vấn giáo dục sức khỏe sử dụng hình ảnh minh họa Hiện Bệnh viện Trung ương Huế xây dựng tài liệu tư vấn giáo dục sức khỏe với đầy đủ chuyên khoa Các khoa cần sử dụng có hiệu tài liệu kèm theo tờ rơi theo chuyên đề cụ thể để sử dụng buổi tư vấn đạt hiệu tốt V KHUYẾN NGHỊ Đối với điều dưỡng cần phải không ngừng cập nhật thêm kiến thức chuyên môn, rèn luyện kỹ giao tiếp Đồng thời, cần sử dụng tờ rơi phù hợp với chuyên đề buổi tư vấn Điều dưỡng cần chuẩn bị nội dung tư vấn dạng trình chiếu slide video buổi tư vấn nhóm để hình ảnh minh họa rõ ràng Đồng thời, thực thường quy nội dung tư vấn giáo dục sức khỏe để người bệnh người nhà người bệnh phối hợp tốt thời gian điều trị bệnh viện sau viện TÀI LIỆU THAM KHẢO Thông tư 07/2011/TT-BYT, ngày 26/11/2011 Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Nguyễn Thị Bích Nga (2015), Thực trạng hoạt động tư vấn, hướng dẫn, giáo dục sức khỏe điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2015 Trần Thị Thảo (2013) Thực trạng công tác tư vấn giáo dục sức khỏe chăm sóc điều dưỡng Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 63/2020 cho người bệnh thành viên đội chăm sóc Bệnh viện Việt Nam - Thủy Điển ng Bí năm 2013 Bùi Thị Thủy (2019), thực trạng công tác tư vấn giáo dục sức khỏe điều dưỡng Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2019 B Chaka (2005), Adult patient satisfaction with nursing care, The Thesis for the Degree of Master 107 ... giáo dục sức khỏe điều dưỡng khoa lâm sàng đánh giá hài lịng người bệnh cơng tác tư vấn giáo dục sức khỏe Đánh giá kỹ tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh điều dưỡng khoa lâm sàng II ĐỐI TƯỢNG... nhà Tại Bệnh viện Trung ương Huế Cơ sở chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Mô tả hoạt động tư vấn giáo. .. Công tác tư vấn giáo dục sức khỏe có vai trị quan trọng chăm sóc sức khỏe, góp phần giúp cho người bệnh đạt sức khỏe tốt Tại sở y tế thông qua tư vấn giáo dục sức khỏe điều dưỡng cung cấp cho NB