CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG của BỆNH NHÂN UNG THƯ TIÊU hóa tại TRUNG tâm UNG bướu BỆNH VIỆN BẠCH MAI, năm 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ PHẠM VĂN CHÂU CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ TIÊU HÓA TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚUBỆNH VIỆN BẠCH MAI, NĂM 2018 - 2019 Chuyên ngành : Quản lý bệnh viện Mã số : 60720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS PHẠM HUY TUẤN KIỆT HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn em xin trân trọng cảm ơn: • Đảng ủy, Ban Giám Hiệu trường Đại học Y Hà Nội • Các thầy cô, Bộ môn đơn vị Nhà trường • Ban lãnh đạo Trung tâm YHHN và Ung Bướu, Bệnh viện Bạch Mai • Các bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên Đơn vị điều trị chống đau – Chăm sóc giảm nhẹ, TT YHHN Ung Bướu Đã tận tình dạy dỗem trìnhhọc tập tạo điều kiện giúp đỡ em trình thực đề tài Đặc biệt em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Phạm Huy Tuấn Kiệt, Chủ nhiệm Bộ môn Kinh tế y tế, người thầy tận tình dạy dỗ, bảo em suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn thầy cô Bộ môn Kinh tế y tế nói riêng thầy Viện Y học dự phòng Y tế cơng cộng tạo điều kiện đóng góp ý kiến quan trọng giúp em hoàn chỉnh luận văn Cuối cùng, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình em, anh chị học viên lớp Cao học 26 chuyên ngành Quản lý bệnh viện bạn bè thân thiết em động viên, cổ vũ giúp đỡ em suốt trình học tập thực đề tài Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2019 Học viên thực Phạm Văn Châu LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Ban Giám hiệu Phòng Quản lý Đào tạo-Nghiên cứu khoa học-Hợp tác quốc tế - Viện Y học dự phòng & Y tế công cộng Bộ môn Kinh tế y tế “Tôi xin cam đoan toàn số liệu nghiên cứu có thật, trung thực, tơi thu thập, thực đơn vị điều trị chống đau chăm sóc giảm nhẹ, trung tâm YHHN Ung Bướu, Bệnh viên Bạch Mai khơng trùng lặp với đề tài khác Kết thu thập nghiên cứu chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình nghiên cứu khoa học Các trích dẫn tài liệu cơng nhận Tôi xin chịu trách nhiệm với thông tin đưa ra.” Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2019 Học viên thực Phạm Văn Châu MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CARES – Cancer Rehabilitation Evaluation System short form SF (Mẫu đánh giá phục hồi chức ung thư) CLCS Chất lượng sống EORTC European Organization for Research and Treatment of QLQ-C15 Cancer Quality of Life Questionnaire -Paliative PAL (Bộ câu hỏi CLCS Tổ chức nghiên cứu Điều trị Ung thư Châu Âu- Chăm sóc giảm nhẹ) EQ – 5D Euro Quality of Life – Dimensions (Chất lượng sống – mẫu) FACT – G Functional Assessment of Chronic Illness Therapy General Questionnaire (Bộ câu hỏi chung đánh giá chức phương pháp điều trị bệnh mạn tính) HIV/AIDS Human immunodeficiency virus infection / acquired immunodeficiency syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới UICC Union for International Cancer Control (Hiệp hội Phòng chống Ung thư Quốc tế) UT Ung thư WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh ung thư vấn đề sức khỏe quan trọng, trở thành gánh nặng thực cho xã hội Theo Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG), bệnh ung thư gây tử vong cho 7,1 triệu người hàng năm, chiếm 12,5% tổng số người bị chết hàng năm toàn cầu lớn tổng số người chết bệnh HIV/AIDS, lao, sốt rét cộng lại [107] Ung thư đường tiêu hóa bệnh phổ biến xảy có xuất khối u ác tính đường tiêu hóa quan như: thực quản, dày, ruột non, ruột già, đại tràng, trực tràng, tuyến tụy, đường mật, gan Ung thư đường tiêu hóa gây nên nhiều nguyên nhân yếu tố di truyền, chế độ sinh hoạt ăn uống Trên giới, Ung thư đường tiêu hóa nguyên nhân gây tử vong thứ hai sau ung thư phổi nam ung thư vú nữ giới [27] Tại Việt Nam, theo số liệu công bố Hội thảo Quốc gia phòng chống ung thư, năm 2010 Việt Nam có 126.307 ca mắc dự báo tăng thêm 50% vào năm 2020 với 190.000 ca mắc, ung thư đường tiêu hóa chiếm tỉ lệ cao [10], [ 102] Thống kê từ Nghiên cứu chi phí điều trị ung thư quốc gia Đông Nam Á, tiến hành quốc gia với 9.513 bệnh nhân (Việt Nam chiếm 20% bệnh nhân) giai đoạn 2012-2014, cho thấy bệnh nhân ung thư Việt Nam phải gánh chịu hệ lụy tài nghiêm trọng tỉ lệ tử vong cao lên đến 55% vòng năm sau chẩn đốn [42] Tuy nhiên, phát điều trị sớm, tỉ lệ sống bệnh nhân tương đối tốt Thậm chí có đến 6% bệnh nhân điều trị vào giai đoạn tiếp tục sống thêm năm năm sau chẩn đoán [11] Chất lượng sống đối tượng người bệnh nói chung người bệnh ung thư nói riêng ngày quan tâm Những người mắc bệnh ung thư phải đối mặt với nhiều vấn đề liên quan đến thể chất tinh thần khiến cho chất lượng sống họ chịu ảnh hưởng: mệt mỏi, ngủ, rối loạn nuốt, ăn khơng ngon [85]; suy giảm khả tình dục [3]; rối loạn cảm xúc, đau khổ [50]; đau đớn nhiều vấn đề khác [80] Mong muốn cải thiện chất lượng sống bệnh nhân ung thư phần quan trọng chiến lược điều trị ung thư, đặc biệt phát sớm kết hợp với chăm sóc giảm nhẹ [9], [ 39] Việc khảo sát, đánh giá chất lượng sống bệnh nhân ung thư chưa quan tâm nhiều Đặc biệt, đơn vị chống đau chăm sóc giảm nhẹ, Trung tâm YHHN Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai có nghiên cứu chất lượng sống nhiều bệnh nhân với loại ung thư khác Trong đó, việc sử dụng cơng cụ đánh giá chất lượng bệnh nhân ung thư điều trị chăm sóc giảm nhẹ QLQ-C15 PAL Việt Nam chưa phổ biến [12], [ 89] Đánh giá chất lượng sống khơng giúp ích cho việc cải thiện chất lượng sống bệnh nhân ung thư mà từ Ban lãnh đạo Khoa phòng có sách, tổ chức hồn thiện để nâng cao chất lượng dịch vụ cho bệnh viện Do đó, chúng tơi thực nghiên cứu “Chất lượng sống bệnh nhân ung thư tiêu hóa Trung tâm Ung bướu- Bệnh viện Bạch Mai, 2018-2019” với mục tiêu sau: Mục tiêu cụ thể: Mô tả thực trạng chất lượng sống bệnh nhân ung thư tiêu hóa sau điều trị đo lường câu hỏi QLQ-C15 PAL TT YHHN Ung Bướu, BV Bạch Mai Phân tích số yếu tố liên quan tới chất lượng sống đối tượng nghiên cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa ung thư Ung thư bệnh lý ác tính tế bào, bị kích thích tác nhân sinh ung thư, tế bào tăng sinh cách vô hạn độ, vô tổ chức không tuân theo chế kiểm soát phát triển thể [106] 1.2 Tiến triển ung thư Ung thư tiến triển qua nhiều giai đoạn 1.2.1 Giai đoạn khởi phát Giai đoạn bắt đầu thường tế bào, tiếp xúc với chất sinh ung thư gây đột biến Làm thay đổi không hồi phục nhân tế bào.Quá trình diễn nhanh hoàn tất khoảng vài phần giây 1.2.2 Giai đoạn tăng trưởng Giai đoạn tăng trưởng hay bành trướng chọn lọc dòng tế bào khởi phát trình khởi phát tạo điều kiện với thay đổi vật lý vi mơi trường bình thường 1.2.3 Giai đoạn thúc đẩy Bao gồm thay đổi biểu gen, bành trướng đơn dòng có chọn lọc tăng sinh tế bào khởi phát Giai đoạn biểu đặc tính phục hồi, kéo dài trải qua nhiều bước phụ thuộc vào ngưỡng tác nhân Giai đoạn khơng có tác dụng liên hợp đưa đến quan sát ung thư đại thể Mức độ tiếp xúc người với tác nhân thúc đẩy khác 1.2.4 Giai đoạn chuyển biến Giai đoạn giả thuyết Chuyển biến giai đoạn trình phát triển ung thư, cho phép thâm nhập hay xuất ổ tế bào ung thư nhỏ, có tính hồi phục bắt đầu vào tiến trình khơng hồi phục hướng ác tính 10 1.2.5 Giai đoạn lan tràn Giai đoạn đặc trưng tăng trưởng nhóm tế bào cư trú mơ bành trướng Giai đoạn lan tràn ngăn, kéo dài vài tháng, nhiều năm 1.2.6 Giai đoạn tiến triển – xâm lấn – di 1.2.6.1 Giai đoạn tiến triển Giai đoạn đặc trưng tăng lên kích thước khối u tăng trưởng nhóm tế bào ung thư cư trú nơi Khi ung thư tế bào sinh sản vô độ phá vỡ mức định (tế bào sinh nhiều tế bào chết) Mỗi quần thể tế bào gồm nhóm nhỏ: - Tế bào chu trình nhóm 1: Sinh sản liên tục, từ lần giản phân đến lần giản phân - Tế bào chu trình nhóm 2: Sau biệt hóa, rời khỏi chu trình tăng trưởng, chết đi, khơng phân chia - Tế bào nhóm 3: Khơng tăng sinh, khơng theo chu trình, khơng phân chia, trở lại chu trình có tác nhân kích thích 1.2.6.2 Giai đoạn xâm lấn di Giai đoạn xâm lấn: Tổ chức ung thư xâm lấn nhờ có đặc tính sau: - Tính di động tế bào ác tính - Khả tiêu đạm cấu trúc nâng đỡ mô quan (chất collagen) - Mất ức chế tiếp xúc tế bào Sự lan rộng chỗ u bị hạn chế xương, sụn mạc Giai đoạn di căn: di hay nhiều tế bào ung thư di chuyển từ vị trí nguyên phát đến vị trí tiếp tục q trình tăng trưởng cách vị trí ngun phát khoảng cách Nó di theo đường máu, theo đường bạch huyết di theo đường kế cận mắc phải Vị trí di căn: Vị trí di ung thư khác tùy theo ung thư nguyên phát (Cơ quan hay di căn: Phổi, gan, não, xương Cơ quan di 85 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Carol Estwing Ferrans (1990), Quality of life: conceptual issues, Seminars in oncology nursing, WB Saunders, pp 248-254 Gerda H Fijten cộng (1995), "Predictive value of signs and symptoms for colorectal cancer in patients with rectal bleeding in general practice", Family Practice 12(3), pp 279-286 J.A Fish, et.al., (2014), "Mindfulness-based cancer stress manager: impact of mindfulness-based programme on psychological distress and quality of life", European journal of cancer care 23(3), pp 413-421 Barry V Fortner cộng (2002), "Sleep and Quality of Life in Breast Cancer Patients", Journal of Pain and Symptom Management 24(5), pp 471-480 Haruo Fujino cộng (2016), "Predicting employment status and subjective quality of life in patients with schizophrenia", Schizophrenia Research: Cognition 3, pp 20-25 Patricia A Ganz Pamela J Goodwin (2005), "Quality of life in breast cancer-what have we learned and where we go from here", Outcomes Assessment in Cancer Measures, Methods, and Applications G Gonen cộng (2012), "The factors contributing to death anxiety in cancer patients", J Psychosoc Oncol 30(3), pp 347-58 Joseph A Greer cộng (2018), "Role of Patient Coping Strategies in Understanding the Effects of Early Palliative Care on Quality of Life and Mood", Journal of Clinical Oncology 36(1), pp 53-60 Thiel I Greimel E, Peintinger F, Cegnar I, Pongratz E Gynecol (2002), " Prospective assessment of quality of life of female cancer patients", Oncologist(85), pp 140-7 Mogens Groenvold cộng (2006), "The development of the EORTC QLQ-C15-PAL: A shortened questionnaire for cancer patients in palliative care", European Journal of Cancer 42(1), pp 55-64 86 42 43 44 45 46 47 48 49 50 ACTION Study Group (2015), "Financial catastrophe, treatment discontinuation and death associated with surgically operable cancer in South-East Asia: Results from the ACTION Study", Surgery 157(6), pp 971-982 The Whoqol Group (1998), "The World Health Organization quality of life assessment (WHOQOL): development and general psychometric properties", Social science & medicine 46(12), pp 1569-1585 V Günther cộng (2014), "Impact of radical operative treatment on the quality of life in women with vulvar cancer–a retrospective study", European Journal of Surgical Oncology (EJSO) 40(7), pp 875-882 Gordon H Guyatt, David H Feeny Donald L Patrick (1993), "Measuring health-related quality of life", Annals of internal medicine 118(8), pp 622-629 Janni W Hartl K, Kastner R, Sommer H, Strobl B, Rack B, et al (2003), " Impact of medical and demographic factors on long term quality of life and body image of breast cancer patients", Ann oncologist(14), pp 1067-71 Khadijeh Hatamipour cộng (2015), "Spiritual Needs of Cancer Patients: A Qualitative Study", Indian J Palliat Care 21(1), pp 61-67 M S Heydarnejad, D A Hassanpour D K Solati (2011), "Factors affecting quality of life in cancer patients undergoing chemotherapy", Afr Health Sci 11(2), pp 266-70 Le V Hoi, Nguyen TK Chuc Lars Lindholm (2010), "Health-related quality of life, and its determinants, among older people in rural Vietnam", BMC Public Health 10, pp 549 Chia‐Chen Hsieh cộng (2014), "The correlations of sexual activity, sleep problems, emotional distress, attachment styles with quality of life: comparison between gynaecological cancer survivors and noncancer women", Journal of clinical nursing 23(7-8), pp 985-994 87 51 52 53 54 55 56 57 58 59 Chi-Cheng Huang cộng (2010), "Quality of life in Taiwanese breast cancer survivors with breast-conserving therapy", Journal of the Formosan Medical Association 109(7), pp 493-502 K Kalirai cộng (2013), "P21 The relationship between employment status, work productivity and quality of life among patients with COPD: Cross-sectional analysis of the Birmingham COPD Cohort", Thorax 68(Suppl 3), pp A83 N Kearney cộng (2003), "Oncology health care professionals’ attitudes to cancer: a professional concern", Annals of Oncology 14(1), pp 57-61 Keum-Soon Kim So-Hi Kwon (2007), "Comfort and quality of life of cancer patients", Asian nursing research 1(2), pp 125-135 John R Krebs Nicholas B Davies (2009), Behavioural ecology: an evolutionary approach, John Wiley & Sons Martina Sinta Kristanti, Sri Setiyarini Christantie Effendy (2017), "Enhancing the quality of life for palliative care cancer patients in Indonesia through family caregivers: a pilot study of basic skills training", BMC palliative care 16(1), pp 4-4 Anaïs Lafaye cộng (2014), "Dyadic effects of coping strategies on emotional state and quality of life in prostate cancer patients and their spouses", Psycho‐Oncology 23(7), pp 797-803 Seung Soo Lee cộng (2014), "Quality of life in cancer survivors years or more after total gastrectomy: a case-control study", International Journal of Surgery 12(7), pp 700-705 Yeon‐Kyeng Lee cộng (2009), "South Korean Time Trade‐ Off Values for EQ‐5D Health States: Modeling with Observed Values 60 for 101 Health States", Value in Health 12(8), pp 1187-1193 Y P Li cộng (2014), "The relationships between activity and quality of life for older men and women at different ages in Taiwan", J Women Aging 26(3), pp 219-37 88 61 62 Karen Lien cộng (2011), "Comparison of the EORTC QLQC15-PAL and the FACIT-Pal for assessment of quality of life in patients with advanced cancer", Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research 11(5), pp 541-547 Jung‐won Lim (2014), "Communication, coping, and quality of life of breast cancer survivors and family/friend dyads: a pilot study of Chinese‐Americans and Korean‐Americans", Psycho‐Oncology 63 64 65 66 67 68 23(11) Hellie Lithoxopoulou cộng (2014), "Monitoring changes in quality of life in patients with lung cancer by using specialised questionnaires: implications for clinical practice", Supportive Care in Cancer 22(8), pp 2177-2183 Pia López-Jornet cộng (2012), "Assessing quality of life in patients with head and neck cancer in Spain by means of EORTC QLQC30 and QLQ-H&N35", Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery 40(7), pp 614-620 Yan‐Mei Ma, Cai‐Feng Ba Yu‐Bin Wang (2014), "Analysis of factors affecting the life quality of the patients with late stomach cancer", Journal of clinical nursing 23(9-10), pp 1257-1262 Sumit R Majumdar, Robert H Fletcher Arthur T Evans (1999), "How does colorectal cancer present? symptoms, duration, and clues to location", The American Journal of Gastroenterology 94(10), pp 3039-3045 Jeanne Mandelblatt cộng (2004), "Descriptive review of the literature on breast cancer outcomes: 1990 through 2000", Journal of the National Cancer Institute Monographs 2004(33), pp 8-44 T M Marteau D C Riordan (1992), "Staff attitudes towards patients: the influence of causal attributions for illness", Br J Clin Psychol 31 ( Pt 1), pp 107-10 89 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 Ryan M McCabe cộng (2014), "Can quality of life assessments differentiate heterogeneous cancer patients?", PloS one 9(6), pp e99445 E A Medeiros cộng (2015), "Health-Related Quality of Life Among Cancer Survivors Attending Support Groups", J Cancer Educ 30(3), pp 421-7 K Metri cộng (2013), "Ayurveda for chemo-radiotherapy induced side effects in cancer patients", J Stem Cells 8(2), pp 115-29 Ali Montazeri (2008), "Health-related quality of life in breast cancer patients: a bibliographic review of the literature from 1974 to 2007", Journal of experimental & clinical cancer research 27(1), pp Phuong Khanh Morrow cộng (2014), "Effect of age and race on quality of life in young breast cancer survivors", Clinical breast cancer 14(2), pp e21-e31 Hind Mrabti cộng (2016), "Quality of life of early stage colorectal cancer patients in Morocco", BMC Gastroenterology 16(1), pp 131 M G Nayak cộng (2017), "Quality of Life among Cancer Patients", Indian J Palliat Care 23(4), pp 445-450 R D Neal cộng (2015), "Is increased time to diagnosis and treatment in symptomatic cancer associated with poorer outcomes[quest] Systematic review", Br J Cancer 112(s1), pp S92S107 J F O'Donnell (2004), "Insomnia in cancer patients", Clin Cornerstone Suppl 1D, pp S6-14 Claire O'Gorman, Suzanne Denieffe Martina Gooney (2014), "Literature review: preoperative radiotherapy and rectal cancer–impact on acute symptom presentation and quality of life", Journal of clinical nursing 23(3-4), pp 333-351 90 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 Justine Oates cộng (2014), "The effect of cancer stage and treatment modality on quality of life in oropharyngeal cancer", The Laryngoscope 124(1), pp 151-158 Karine G Oliveira cộng (2014), "Influence of pain severity on the quality of life in patients with head and neck cancer before antineoplastic therapy", BMC cancer 14(1), pp B W Park cộng (2011), "Quality of Life Differences between Younger and Older Breast Cancer Patients", J Breast Cancer 14(2), pp 112-8 Donald L Patrick Pennifer Erickson (1993), "Health status and health policy: quality of life in health care evaluation and resource allocation" Nguyễn Thị Thanh Phương (2013), Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân ung thư giai đoạn VI trước sau điều trị khoa chống đau bệnh viện Ung bướu Hà Nội năm 2013, Luận văn Thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Đại học Y tế Công Cộng, Hà Nội Katherine M Piderman cộng (2014), "Spiritual quality of life in advanced cancer patients receiving radiation therapy", Psycho‐ Oncology 23(2), pp 216-221 Cédric S Pierre cộng (2014), "Long-term functional outcomes and quality of life after oncologic surgery and microvascular reconstruction in patients with oral or oropharyngeal cancer", Acta otolaryngologica 134(10), pp 1086-1093 J Polanski cộng (2016), "Quality of life of patients with lung cancer", Onco Targets Ther 9, pp 1023-8 William G Pollett cộng (2014), "Quality of life after surgery in individuals with familial colorectal cancer: does extended surgery have an adverse impact?", ANZ journal of surgery 84(5), pp 359-364 Rosamund A Partridge Richard T Penson, Muhammad A Shah, David Giansiracusa, Bruce A Chabner and Thomas J Lynch Jr (2005), "Fear of Death", The Oncologist vol 10 (no 2), pp 160-169 91 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 C Rodary cộng (2004), "Patient preference for either the EORTC QLQ-C30 or the FACIT Quality Of Life (QOL) measures: a study performed in patients suffering from carcinoma of an unknown primary site (CUP)", Eur J Cancer 40(4), pp 521-8 Joseph A Roscoe cộng (2007), "Cancer-related fatigue and sleep disorders", The Oncologist 12(Supplement 1), pp 35-42 Rossi DC (2006), The Relationship between mystical experience and spiritual well-Being in women who have had or have cancer, Dissertation submitted to the Faculty of Holos University A Safaee cộng (2008), "Predictors of quality of life in breast cancer patients under chemotherapy", Indian J Cancer 45(3), pp 107-11 S Sarkar cộng (2014), "Fear of recurrence and its impact on quality of life in patients with hematological cancers in the course of allogeneic hematopoietic SCT", Bone Marrow Transplant 49(9), pp 1217-22 Josée Savard cộng (2001), "Prevalence, Clinical Characteristics, and Risk Factors for Insomnia in the Context of Breast Cancer", Sleep 24(5), pp 583-590 Marco Scarpa cộng (2014), "Sleep disturbances and quality of life in postoperative management after esophagectomy for esophageal cancer", World journal of surgical oncology 12(1), pp 156 Coscarelli Schag, Patricia A Ganz Richard L Heinrich (1991), "Cancer rehabilitation evaluation system–short form (CARES‐SF) A cancer specific rehabilitation and quality of life instrument", Cancer 68(6), pp 1406-1413 H Schipper, JJ Clinch Ch LM Olweny (1996), "Quality of life studies: definitions and conceptual issues", Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials 2, pp 11-23 Mahmood Ur Rehman Shamaila Mohsin, Naila Azam*, Syed Fawad Mashhadi (2016), "COMPARISON OF QUALITY OF LIFE OF 92 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 CANCER PATIENTS UNDERGOING CHEMOTHERAPY IN A TERTIARY CARE HOSPITAL, RAWALPINDI" 66(1) Levine B Sohl SJ, Avis NE (2014), "Evaluation of the Quality of Life in Adult Cancer Survivors (QLACS) scale for early post-treatment breast cancer survivors." MAG Sprangers cộng (1993), "The European Organization for Research and Treatment of Cancer approach to quality of life assessment: guidelines for developing questionnaire modules", Quality of Life Research 2(4), pp 287-295 Mayo Clinic Staff (2016), Cancer fatigue: Why it occurs and how to cope, Mayo Clinic Staff, Hanoi, truy cập ngày 03-10-2018, trang web http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cancer/indepth/cancer-fatigue/art-20047709 Nguyễn Thị Thiềng (2012), "Chính sách phòng chống nguy ung thư Việt Nam giai đoạn 2000- 2010", Xã hội học 1(117), pp 59 Đặng Huy Quốc Thịnh và Cộng (2013), "Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân Carcinom vòm hầu sau xạ trị triệt để", Tạp chí ung thư học Việt Nam(Số 4-2013) Bộ môn Ung thư (2001), Bài giảng Ung thư học, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bùi Diệu Trần Bảo Ngọc, Nguyễn Tuyết Mai, (2012), "Chất lượng sống 71 bệnh nhân ung thư đầu cổ giai đoạn muộn sau hóa xạ sử dụng câu hỏi QLQ - C30 QLQ - H&N35", Ung thư học Việt Nam 1, pp 218-224 Trường đại học Y Hà Nội (1997), "Bài giảng ung thư học Nhà xuất y học." Trường Đại Học Y Hà Nội (2004), Phương pháp nghiên cứu y học sức khỏe cộng đồng, Nhà xuất y học Vũ Văn Vũ cộng (2008), "Khảo sát chất lượng sống bệnh nhân hóa trị ung thư phổ không tế bào gai nhỏ giai đoạn tiến xạ", 93 109 110 111 112 113 Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh- Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Phụ tập 12, pp 228 - 236 Vũ Văn Vũ cộng (2010), "Khảo sát tình trạng đau chất lượng sống bệnh nhân ung thư giai đoạn tiến xạ bệnh viện Ung bướu Tp Hồ Chí Minh từ tháng 7/2009 đến 7/2010", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh Tập 14, pp 811-822 E M Ward cộng (2010), "The association of insurance and stage at diagnosis among patients aged 55 to 74 years in the national cancer database", Cancer J 16(6), pp 614-21 Peter Ward cộng (2014), "Physical function and quality of life in frail and/or elderly patients with metastatic colorectal cancer treated with capecitabine and bevacizumab: an exploratory analysis", Journal of geriatric oncology 5(4) Zig Wu Hannah Kim (2009), "Supporting Emotions of Cancer Patients and their Families during Hospital Treatments" Jin You Qian Lu (2014), "Social constraints and quality of life among chinese-speaking breast cancer survivors: a mediation model", Quality of Life Research 23(9), pp 2577-2584 94 BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG PHẦN HÀNH CHÍNH Mã bệnh án:……………………… H1 Năm sinh: ……… Ngày vấn: ……./……/201… H2 Giới: Nam 2.Nữ H3 Nghề nghiệp Cán bộ, nhân viên Công nhân, nông dân Nghỉ hưu Thất nghiệp Khác H4 Trình độ văn hóa: Tiểu học THCS THPT Trên THPT H5 Bảo hiểm y tế: Có 2.Khơng H6 Mức hỗ trợ bảo hiểm năm 2018 có thay đổi với trước khơng? Tăng Giảm Không đổi H7 Mức độ hiệu quả, ý nghĩa bảo hiểm với ơng ( bà) có ý nghĩa nào? Rất cần thiết, thiếu Mức độ trung bình Khơng giải nhiều 95 TÌNH TRẠNG BỆNH H8 Chẩn đoán:………………………… H9 Giai đoạn: ………………………… H10 Các bệnh lý kèm theo ( chọn nhiều đáp án) Bệnh tuần hồn Bệnh hơ hấp Bệnh tiết niệu Bệnh xương khớp Bệnh tiêu hoá Bệnh miễn dịch Bệnh rối loạn chuyển hố Chưa phát hiện/ bệnh khác F1 Ơng (bà) chẩn đoán xác định bệnh ung thư cách bao lâu? Dưới tháng Dưới năm Từ – năm Trên năm F2 Ông (bà) điều trị ung thư đợt thứ bao nhiêu? Đợt Đợt thứ Đợt thứ Đợt thứ trở lên F3 Ông (bà) điều trị theo phương pháp nào? (có thể chọn nhiều đáp án) Phẫu thuật Hoá trị Xạ trị Phương pháp khác F4 Từ phát mắc bệnh ung thư, ơng (bà) có trì hỗn việc điều trị khơng? Có Khơng 96 F5 Trong đợt điều trị ông (bà) sử dụng loại can thiệp gì? (có thể chọn nhiều đáp án) Tiêm truyền Sinh thiết Thở oxy (kính, mask, thở máy) Sonde tiêu Dẫn lưu Chọc dò Sonde dày Nội soi Nội soi F6 Nói cách khái quát, ông (bà) thấy sức khoẻ nào? Rất tốt Tốt Ổn Yếu Rất yếu F7 So với trước mắc bệnh ung thư, ông (bà) cho sức khoẻ là? Tốt so với trước Cũng trước Kém trước chút Kém nhiều so với trước F8 Tình trạng kinh tế gia đình ơng (bà) tại: Giàu có ( thu nhập cao có khả tự chi trả du lịch) Đủ sống (đủ chi tiêu có tiền dự phòng ốm đau) Thiếu thốn ( thu nhập hàng ngày thấp khơng có quỹ dự phòng ốm đau) Diện hộ nghèo ( có cơng nhận địa phương) F9 Tình trạng tài ơng (bà) là: Độc lập Phụ thuộc F10 Đã ơng (bà) bỏ điều trị khơng đủ tiền để chi trả khơng? Có Khơng 97 F11 Hiện ông (bà) sống ai? Gia đình (bố mẹ, vợ chồng, cái) Một Khác F12 Hiện người trực tiếp hỗ trợ với nhân viên y tế chăm sóc ơng (bà) đợt điều trị bệnh này? Người thân ( bố mẹ, vợ chồng, cái) Bạn bè Người giúp việc Khơng có F13 Ơng (bà) có thấy bệnh ung thư ảnh hưởng đến chất lượng sống nào? Không ảnh hưởng Ảnh hưởng tương đối Ảnh hưởng nhiều Ảnh hưởng nhiều PHẦN CÂU HỎI VỀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Trong tuần vừa qua Ơng (bà) có thấy khó khăn khoảng ngắn bên ngồi nhà mình? Ơng (bà) có cần nằm nghỉ giường hay ghế suốt ngày? Ơng (bà) có cần giúp đỡ ăn, mực, tắm rửa hay vệ sinh? Ơng (bà) có bị thở nhanh khơng? Ơng (bà) bị đau khơng? Ơng (bà) có bị ngủ khơng? Ơng (bà) có cảm thấy yếu sức? Bạn có bị ăn ngon? Ơng (bà) có cảm giác buồn nơn? 10 Ơng (bà) có bị táo bón? 11 Ơng (bà) có cảm thấy bị mệt khơng? 12 Cơn đau có cản trở sinh hoạt hàng ngày Khơn g có Ít Nhiề u Rất nhiều 4 1 1 1 2 2 2 3 3 3 4 4 4 1 2 3 4 98 13 14 Đối bạn? Ơng (bà) có cảm thấy căng thẳng? Ơng (bà) có cảm thấy buồn chán? với câu hỏi sau, vui lòng khoanh tròn số khoảng từ số đến số mà phù hợp nhất đối với ơng (bà) 15 Ơng (bà) tự đánh chất lượng sống tổng quát tuần qua? Rất Tuyệt hảo 99 PHẦN CÂU HỎI VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ Tiếp theo, muốn ông (bà) cho điểm đánh giá tiêu chí chất lượng dịch vụ sở y tế Trong đó, điểm 10 điều kiện tốt nhất, hài lòng nhất, điểm Mấy yếu nhất, hài lòng Ơng (bà) hài lòng mức điểm? L1 L2 L3 L4 L5 L6 L7 L8 L9 L10 độ với tiêu chí sau: (0-10) Chất lượng dịch vụ y tế sở ………… Các thông tin, hướng dẫn dịch vụ quy trình ………… sở y tế Sự tư vấn, giải thích, hướng dẫn y tế cán y tế ………… Mức độ thuận tiện việc đặt lịch khám, thời gian ………… chờ đợi, làm thủ tục hành Mức độ thuận tiện việc sử dụng dịch vụ y tế liên quan sở y tế, xét nghiệm, chuyển tuyến, ………… hay khám chuyên khoa khác Sự phối hợp khoa, phòng, bác sĩ cán y tế ………… chuyên khoa khác Năng lực chuyên môn cán y tế ………… Mức độ sẵn sàng đáp ứng thầy thuốc với câu ………… hỏi, yêu cầu anh/ chị Sự sẵn có dịch vụ chăm sóc y tế mà anh/chị cần ………… Tơn trọng, giữ bí mật thơng tin cá nhân người bệnh ………… ... tâm Ung bướu- Bệnh viện Bạch Mai, 201 8- 2019 với mục tiêu sau: Mục tiêu cụ thể: Mô tả thực trạng chất lượng sống bệnh nhân ung thư tiêu hóa sau điều trị đo lường câu hỏi QLQ-C15 PAL TT YHHN Ung. .. thư mà từ Ban lãnh đạo Khoa phòng có sách, tổ chức hoàn thiện để nâng cao chất lượng dịch vụ cho bệnh viện Do đó, chúng tơi thực nghiên cứu Chất lượng sống bệnh nhân ung thư tiêu hóa Trung tâm. .. PAL QLQ-BR23 để tiến hành nghiên cứu chất lượng sống 130 bệnh nhân ung thư (trong có 37 bệnh nhân phẫu thuật bảo tồn 93 bệnh nhân phẫu thuật không bảo tồn tuyến vú) trung tâm điều trị ung thư Đài