CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG của NGƯỜI BỆNH CHẤN THƯƠNG tủy SỐNG và VAI TRÒ của NHÂN VIÊN y tế TRONG hỗ TRỢ NGƯỜI BỆNH tại BỆNH VIỆN PHỤC hồi CHỨC NĂNG TỈNH sơn LA năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI MAI HNG NHUNG CHấT LƯợNG CUộC SốNG CủA NGƯờI BệNH CHấN THƯƠNG TủY SốNG Và VAI TRò CủA NHÂN VIÊN Y Tế TRONG Hỗ TRợ NGƯờI BệNH TạI BệNH VIệN PHụC HồI CHứC NĂNG TỉNH S¥N LA N¡M 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NI MAI HNG NHUNG CHấT LƯợNG CUộC SốNG CủA NGƯờI BệNH CHấN THƯƠNG TủY SốNG Và VAI TRò CủA NHÂN VIÊN Y Tế TRONG Hỗ TRợ NGƯờI BệNH TạI BệNH VIƯN PHơC HåI CHøC N¡NG TØNH S¥N LA N¡M 2018 Chuyên ngành: Quản lý bệnh viện Mã số: 60.72.07.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.Đỗ Đào Vũ PGS.TS.Trần Thị Thanh Hương HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau Đại học, Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin trân trọng cám ơn Thầy, Cô Bộ môn Tổ chức Quản lý Y tế, Bộ môn Y Đức - Y xã hội học tận tình bảo suốt thời gian học tập cao học trường Tôi xin đặc biệt trân trọng biết ơn PGS.TS Đỗ Đào Vũ, PGS.TS Trần Thị Thanh Hương tận tình giảng dạy, hướng dẫn, trang bị kiến thức đóng góp ý kiến quý báu cho đường nghiên cứu khoa học Tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới Đảng Ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Sơn La, tập thể Lãnh đạo, nhân viên khoa phòng Bệnh viện điều tra viên tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ trình nghiên cứu hồn thành luận văn Con xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Cha Mẹ kính u sinh thành, ni dưỡng, ln động viên, giúp có nghị lực ý chí vươn lên Xin gửi tất lòng biết ơn tới người thân gia đình đặc biệt chồng gái chỗ dựa tinh thần để phấn đấu Cuối cùng, xin cảm ơn anh chị em, bạn bè đồng nghiệp lớp Cao học khóa 26, chuyên ngành Quản lý bệnh viện bên cạnh động viên tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2019 Mai Hồng Nhung LỜI CAM ĐOAN Tôi Mai Hồng Nhung, học viên cao học khóa 26 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Quản lý bệnh viện, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS TS Đỗ Đào Vũ PGS TS Trần Thị Thanh Hương Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2019 Học viên Mai Hồng Nhung DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ASIA American Spinal Cord Injury Association CLCS CS CTTS NB NVYT PHCN SCIM Hiệp hội chấn thương tủy sống Mỹ Chất lượng sống Chăm sóc Chấn thương tủy sống Người bệnh Nhân viên y tế Phục hồi chức Spinal Cord Independence Measure TNGT TNLĐ TNLĐ VAS Bảng đánh giá khả độc lập chức Tai nạn giao thông Tai nạn lao động Tai nạn sinh hoạt Visual Analogue Scale Thang đo đánh giá mức độ đau MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số định nghĩa .3 1.1.1 Chấn thương tủy sống .3 1.1.2 Chất lượng sống 1.1.3 Nhân viên y tế 1.1.4 Phục hồi chức 1.1.5 Chăm sóc người bệnh 1.2 Dịch tễ học chấn thương tủy sống 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 Vai trò nhân viên y tế chăm sóc, phục hồi chức 1.3.1 Các giai đoạn chăm sóc, PHCN cho người bệnh chấn thương tủy sống .6 1.3.2 Các phương pháp điều trị, chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh chấn thương tủy sống 1.4 Đánh giá chất lượng sống người bệnh chấn thương tủy sống 1.4.1 Phương pháp đánh giá .9 1.4.2 Công cụ đánh giá chất lượng sống người bệnh chấn thương tủy sống 10 1.5 Các nghiên cứu chất lượng sống người bệnh chấn thương tủy sống vai trò nhân viên y tế hỗ trợ cải thiện chất lượng sống cho người bệnh .13 1.5.1 Các nghiên cứu chất lượng sống người bệnh chấn thương tủy sống .13 1.5.2 Các nghiên cứu vai trò nhân viên y tế hỗ trợ cải thiện chất lượng sống cho người bệnh chấn thương tủy sống .17 1.6 Khung lý thuyết 20 1.7 Tóm tắt địa điểm nghiên cứu .21 1.7.1 Tóm tắt tỉnh Sơn La 21 1.7.2 Giới thiệu Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Sơn La 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .23 2.1 Đối tượng nghiên cứu .23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .24 2.2.2 Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu 24 2.2.3 Thời gian nghiên cứu .24 2.2.4 Địa điểm nghiên cứu .24 2.2.5 Bô công cụ thu thập số liệu 24 2.2.6 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.3 Biến số, số nghiên cứu 29 2.3.1 Nhóm biến số số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 29 2.3.2 Nhóm biến số số mục tiêu 29 2.3.3 Nhóm biến số số mục tiêu 30 2.4 Phân tích xử lý số liệu .30 2.5 Sai số biện pháp khắc phục 31 2.5.1 Sai số gặp phải 31 2.5.2 Biện pháp khắc phục .31 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .32 3.1.1 Thông tin chung người bệnh 32 3.1.2 Thông tin chung nhân viên y tế 35 3.2 Chất lượng sống người bệnh chấn thương tủy sống bệnh viện phục hồi chức tỉnh Sơn La 36 3.2.1 Chất lương sống người bệnh chấn thương tủy sống thông qua đánh giá khả độc lập theo thang điểm SCIM 36 3.2.2 Chất lương sống người bệnh chấn thương tủy sống thông qua đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS 39 3.2.3 Chất lượng sống người bệnh chấn thương tủy sống theo thang điểm EORTC QLQ-C30 40 3.3 Kiến thức, thái độ, thực hành nhân viên y tế hỗ trợ người bệnh cải thiện chất lượng sống bệnh viện PHCN tỉnh Sơn La .41 3.3.1 Kiến thức NVYT chăm sóc PHCN cho NB CTTS 41 3.3.2 Thái độ NVYT hỗ trợ chăm sóc, phục hồi chức tư vấn cho người bệnh chấn thương tủy sống 43 3.3.3 Thực hành NVYT hỗ trợ chăm sóc, phục hồi chức tư vấn cho người bệnh sau CTTS .44 Chương 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 46 4.1.1 Thông tin chung người bệnh 46 4.1.2 Thông tin chung nhân viên y tế 48 4.2 Chất lượng sống người bệnh chấn thương tủy sống điều trị Bệnh viện Phục hồi chức Tỉnh Sơn La năm 2018 49 4.2.1 Chất lượng sống thông qua đánh giá khả độc lập 49 4.2.2 Chất lượng sống thông qua đánh giá mức độ đau 51 4.2.3 Chất lượng sống người bệnh chấn thương tủy sống theo thang điểm EORTC QLQ-C30 52 4.3 Kiến thức, thái độ, thực hành nhân viên y tế hỗ trợ cải thiện chất lượng sống cho người bệnh chấn thương tủy sống Bệnh viện Phục hồi chức Tỉnh Sơn La năm 2018 55 KẾT LUẬN 59 KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung người bệnh chấn thương tủy sống 32 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh lý người bệnh chấn thương tủy sống 34 Bảng 3.3 Một số thông tin chung nhân viên y tế .35 Bảng 3.4 Đánh giá chức hơ hấp trịn 36 Bảng 3.5 Đánh giá khả tự chăm sóc thân .37 Bảng 3.6 Đánh giá khả di chuyển phòng bồn cầu/ nhà vệ sinh 37 Bảng 3.7 Đánh giá khả di chuyển nhà bên 38 Bảng 3.8 Chất lượng sống NB theo thang điểm EORTC QLQ-C30 .40 Bảng 3.9 Kiến thức chung NVYT chăm sóc, PHCN cho NB CTTS .41 Bảng 3.10 Kiến thức nhân viên y tế nội dung chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh CTTS .42 Bảng 3.11 Thái độ nhân viên y tế hỗ trợ tư vấn chăm sóc, phục hồi chức cho người bệnh chấn thương tủy sống .43 Bảng 3.12 Mức độ tự tin nhân viên y tế thực hoạt động chăm sóc, phục hồi chức cho người bệnh CTTS 44 Bảng 3.13 Thực hành nhân viên y tế chăm sóc, phục hồi chức tư vấn cho người bệnh chấn thương tủy sống 45 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biều đồ 3.1 Khả độc lập NB CTTS theo thang điểm SCIM .38 Biểu đồ 3.2 Mức độ đau người bệnh chấn thương tủy sống theo thang điểm VAS 39 Biểu đồ 3.3 Chất lượng sống người bệnh chấn thương tủy sống theo thang đo EORTC QLQ-C30 41 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Khung lý thuyết nghiên cứu 20 Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ VAI TRÒ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TRONG HỖ TRỢ NGƯỜI BỆNH CHẤN THƯƠNG TỦY SỐNG ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH SƠN LA Mã phiếu: Được cho phép Ban Giám đốc bệnh viện Phục hồi chức năng, nhằm góp phần nâng cao chất lượng điều trị cho người bệnh chấn thương tủy sống (CTTS) bệnh viện, tiến hành nghiên cứu tìm hiểu vai trị nhân viên y tế(NVYT) hỗ trợ người bệnh CTTS bệnh viện Thông tin Anh/ Chị cung cấp có ý nghĩa quan trọng, giúp nhóm nghiên cứu biết tình hình thực tế bệnh viện đề biện pháp thiết thực nhằm nâng cao chất lượng điều trị phục hồi chức cho người bệnh CTTS Rất mong Anh/ Chị tham gia nghiên cứu Tồn thơng tin Anh/ Chị cung cấp giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Ý kiến Anh (Chị): Đồng ý Không đồng ý Nếu đồng ý, xin Anh/ Chị vui lòng trả lời thành thật câu hỏi sau: Với câu hỏi có sẵn lựa chọn, xin Anh/ Chị KHOANH TRÒN vào ý lựa chọn Anh/ Chị Phần I: Thông tin chung TT Câu hỏi Tuổi Giới tính Nghề nhiệp Trả lời Nam Nữ Bác sỹ Điều dưỡng Dân tộc Kĩ thuật viên Kinh Thái H’Mong Trình độ chuyên môn (theo Khác (ghi cụ thể):……………… Sơ cấp cấp tốt nghiệp) Trung cấp Anh/Chị Cao đẳng Đại học Sau đại học Số năm Anh/Chị làm việc …………………………… Bệnh viện? Phần II: Khảo sát kiến thức PHCN cho người bệnh CTTS Anh/Chị cho biết chăm Giai đoạn cấp tính sóc-PHCN cho NB CTTS Giai đoạn phục hồi gồm giai đoạn : Giai đoạn tái hòa nhập vào cộng đồng xã hội Anh/Chị cho biết nội dung chăm Khác: Phòng ngừa thương tật thứ cấp sóc-PHCN cho NB CTTS Chăm sóc đường tiết niệu giai đoạn cấp (có thể chọn Chăm sóc đường tiêu hóa nhiều câu trả lời) Chăm sóc đường hơ hấp Khác (ghi rõ) TT Câu hỏi Trả lời Tuổi Anh/Chị cho biết Hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc nội dung chăm sóc- da PHCN cho NB CTTS giai Phục hồi chức đường tiết niệu đoạn phục hồi (có thể chọn Phục hồi chức đường ruột nhiều câu trả lời) 4.Tập sức mạnh tập di chuyển 5.Tập luyện với dụng cụ trợ giúp 6.Thực hoạt động trị liệu 7.Khác (ghi rõ) 10 Theo Anh/Chị tổn Teo thương thứ cấp (biến chứng) Co rút gặp Cứng khớp người bệnh CTTS? Lỗng xương (có thể chọn nhiều câu trả Nhiễm trùng lời) Loét đè ép Huyết khối tĩnh mạch Táo bón 11 Theo Anh/ Chị lý người Khác (ghi rõ) Người bệnh nằm lâu bệnh CTTS xảy tổn thương Người bệnh thiếu chăm sóc thứ cấp? (có thể chọn nhiều Người bệnh chăm sóc khơng câu trả lời) cách Khác (ghi rõ)……………… 12 Theo Anh/ Chị phịng ngừa Giữ da khơ lt đè ép bao gồm Vệ sinh da hàng ngày hoạt động nào? Dùng nệm chống loét (Có thể chọn nhiều câu trả Xoay trở giờ/lần TT Câu hỏi Tuổi lời) 13 14 15 16 Trả lời Xoa bóp Theo Anh/chị chăm sóc vết Khác (ghi rõ) Thay băng loét bao gồm hoạt động Cắt lọc sau đây? (Có thể chọn Rửa vết loét nhiều câu trả lời) Tử ngoại trị liệu Theo Anh/ Chị nội dung phục Khác (ghi rõ)………………… Chế độ ăn đủ nước, nhiều chất xơ hồi chức đường ruột bao Chương trình tập ruột gồm hoạt động nào? Các kỹ thuật kích thích hậu mơn (có thể chọn nhiều câu trả Xoa bóp theo khung đại tràng lời) Thụt tháo có táo bón Các tập kiểm soát đại tiện Theo Anh/ Chị nội dung phục Khác (ghi rõ)………… Tư vấn/hướng dẫn NB ăn thức ăn dễ hồi chức phịng ngừa táo tiêu, thêm chất xơ bón bao gồm hoạt động Tăng cường vận động sau đây? Uống lít nước ngày (có thể chọn nhiều câu trả Xoa bóp theo khung đại tràng lời) Tập thói quen đại tiện Theo Anh/ Chị nội dung phục Khác (ghi rõ) Theo dõi nước tiểu hàng ngày: số hồi chức đường niệu bao lượng, màu sắc gồm hoạt động sau Đo lượng nước tiểu tồn dư đây? (có thể chọn nhiều câu Uống đủ nước (>2 lít/ngày) trả lời) Các tập kiểm sốt tiểu tiện Đặt thơng tiểu, súc rửa bàng quang quy trình kỹ thuật Vệ sinh phận sinh dục TT Câu hỏi Tuổi Trả lời Cố định thông tiểu xoay trở/vận động 17 18 19 20 Theo Anh/chị biến chứng Khác (ghi rõ)………… Nhiễm khuẩn tiết niệu tái diễn đường tiết niệu gặp Trào ngược bàng quang niệu quản người bệnh CTTS không Suy thận chăm sóc đúng? (có thể Sỏi tiết niệu chọn nhiều câu trả lời) Đái máu Theo Anh/ Chị nội dung phục Khác (ghi rõ)… Vỗ, rung lồng ngực hồi chức hô hấp bao Dẫn lưu tư gồm hoạt động sau Tập thở đây? (có thể chọn nhiều câu Tư vấn tăng cường vận động trả lời) Người bệnh uống lít nước/ ngày Theo Anh/ Chị nội dung phục Khác (ghi rõ) Hỗ trợ vận động tay, chân hai bên hồi chức phòng ngừa tắc Hỗ trợ vận động tay, chân liệt mạch bao gồm hoạt Tư vấn NB tăng cường vận động động sau đây? Dùng thuốc chống đơng (có thể chọn nhiều câu trả lời) Theo Anh/ Chị nội dung phục Khác (ghi rõ) Đặt NB nằm tư : giữ tay liệt hồi chức phòng ngừa co duỗi thẳng/chân liệt gập nằm rút, teo cơ, cứng khớp bao Tập tập thu động/ chủ động gồm hoạt động sau 21 theo tầm vận động khớp đây? Tư vấn NB tăng cường vận động (có thể chọn nhiều câu trả lời) Theo Anh/ Chị nội dung phục Khác (ghi rõ)………………… Hướng dẫn/hỗ trợ NB tập tập hồi chức vận động bao gồm hoạt động sau theo tầm vận động khớp Hướng dẫn/hỗ trợ NB ngồi/đứng/đi TT Câu hỏi Tuổi đây? Trả lời Tập theo chương trình tập mạnh (có thể chọn nhiều câu trả lời) tăng khối lượng Tập luyện với dụng cụ trợ giúp Các tập di chuyển 22 Theo Anh/Chị thời gian tái Khác (ghi rõ)…………………… Định kỳ - tháng/lần 23 khám người bệnh CTTS? Theo Anh/ Chị, chăm sóc, Khác (ghi rõ)……………………… Có PHCN cho người bệnh CTTS Khơng có phải nhiệm vụ NVYT? 24 Theo Anh/ Chị, NVYT có Hướng dẫn NB gia đình biết cách tự nhiệm vụ chăm sóc, chăm sóc PHCN cho người bệnh Trực tiếp chăm sóc cho NB CTTS? Hỗ trợ NB gia đình luyện tập-vận động Trực tiếp luyện tập-vận động Phối hợp với NVYT nhóm điều trị PHCN để đánh giá, tư vấn, hướng dẫn thực luyện tập Khác (ghi rõ) 25 Theo Anh/Chị PHCN sinh Vệ sinh cá nhân: đánh răng, rửa mặt, chải hoạt hàng ngày cho NB CTTS đầu, tắm, mặc quần áo, vệ sinh bao gồm hoạt động Tham gia vào hoạt động: dọn dẹp nhà nào? cửa, gấp quần áo, nấu ăn, chợ Các hoạt động giải trí: đọc sách, vẽ tranh, chơi cờ, thể thao Khác (ghi rõ) TT 26 Câu hỏi Trả lời Tuổi Theo Anh/Chị có dụng Xe lăn địa hình cụ hỗ trợ người Xê lăn tiêu chuẩn bệnh CTTS di chuyển Xe lăn có nâng đỡ cổ (có thể chọn nhiều câu trả Nẹp chỉnh hình (AFO, KAFO…) lời) Nạng, gậy, khung tập đi… Khác (ghi rõ)……………………… Phần III Thái độ NVYT Chăm sóc, phục hồi chức người bệnh CTTS 27 28 Xin Anh/ Chị, cho biết tầm Rất quan trọng quan trọng NVYT tư Quan trọng vấn Bình thường cho người bệnh CTTS/người nhà Không quan trọng nằm viện nào?(chỉ Hồn tồn khơng quan trọng chọn câu trả lời) Xin Anh/ Chị, cho biết tầm Rất quan trọng quan trọng NVYT tư Quan trọng vấn Bình thường cho người bệnh CTTS/người nhà trước Không quan trọng viện nào? (chỉ chọn Hồn tồn khơng quan trọng câu trả lời) Phần IV Thực hành NVYT Chăm sóc, phục hồi chức người bệnh CTTS 29 Xin Anh/Chị tự đánh giá mức độ tự tin kỹ thân việc thực nội dung CS,PHCN cho NB CTTS theo bảng (khoanh tròn vào mức độ tự tin theo mức độ tăng dần: 1-Hồn tồn khơng 29a 29b tự tin, 2- Không tự tin, 3-Tự tin, 4- Rất tự tin) CS PHCN đường ruột Chăm sóc da 3 4 TT Câu hỏi Trả lời Tuổi 29c 29d 29e 29f 29g 29h 29i 30 PHCN sinh hoạt hàng ngày CS Phòng ngừa tắc mạch Phòng tổn thương thứ cấp PHCN vận động CS PHCN đường tiết niệu HD sử dụng dụng cụ trợ giúp CS PHCN hô hấp Anh/chị hướng dẫn Tái khám thực nội dung Chăm sóc da CS PHCN cho người Chăm sóc đường ruột bệnh CTTS thời gian Chăm sóc hơ hấp điều trị Bệnh viện? Chăm sóc đường tiết niệu PHCN co cứng CS, PHCN vận động Đau thần kinh HD sử dụng cụ trợ giúp 10 Rối loạn phản xạ thực vật 11 Tham gia hoạt động gia đình cộng đồng 31 Trước người bệnh viện, 12 Khác Tái khám anh chị hướng dẫn/tư vấn Chăm sóc da nội dung cho người Chăm sóc đường ruột bệnh? Chăm sóc hơ hấp Chăm sóc đường tiết niệu PHCN co cứng CS, PHCN vận động Đối phó co cứng HD sử dụng cụ trợ giúp 10 Rối loạn phản xạ thực vật 11 Tham gia hoạt động gia đình cộng TT Câu hỏi Tuổi Trả lời đồng 12 Khác(ghi rõ)…………………… Xin trân trọng cảm ơn hợp tác Anh/ Chị! Phụ lục 3: BIẾN SỐ SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU Tên biến số/ TT số Định nghĩa biến số/chỉ số Loại biến Phương pháp thu thập Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Tính theo năm dương lịch đến thời Rời rạc Tuổi điểm điều tra Phỏng Phỏng Giới tính Là giới nam hay nữ Nhị vấn 10 11 vấn Tình trạng Tình trạng hôn nhân thời điểm nghiên cứu nhân Nhị Phỏng phân vấn Là cấp cao đối tượng Thứ Phỏng nghiên cứu hạng vấn Định Bộ câu danh hỏi Định Bộ câu danh hỏi Định Bộ câu danh hỏi bệnh viện (khá giả, đủ ăn/cận nghèo Thứ Phỏng nghèo) hạng vấn Trình độ học vấn Là công việc bệnh nhân làm trước phân Nghề nghiệp trước tai nạn (công nhân, nông dân/ kinh Tình trạng nghề nghiệp Nghề nghiệp NVYT doanh thương nhân/ cán viên chức) Là thực trạng nghề nghiệp BN (làm công việc cũ/làm công việc mới/ thất nghiệp) Là công việc mà NVYT làm phân theo nhóm: bác sĩ/điều dưỡng/kĩ thuật viên BN có khả chi trả chi phí điều trị Điều kiện kinh tế Mức tổn thương Là phân loại mức độ tổn thương tủy thời điểmhiện theo ASIA Thứ Bộ câu hạng hỏi Liệt tứ chi, liệt hai chân xác định tổn thương Nhị Bộ câu với D1 (liệt tứ chi/liệt hai chân) phân hỏi Định Bộ câu danh hỏi Vị trí tổn thương Nguyên CTTS nhân Là NN trực tiếp làm CTTS (TN giao thông, sinh hoạt, TN lao động, TN thể thao, khác) Là khoảng thời gian từ bị CTTS 12 Thời gian bị bệnh 13 Trình độ chuyên Phân loại theo cấp chuyên môn cao NVYT môn NVYT 14 Thời gian đến thời điểm khám vấn Rời rạc hỏi Định Bộ câu danh hỏi làm Là tổng thời gian (làm tròn theo số Rời rạc việc bệnh viện Bộ câu Bộ câu năm) mà NVYT làm việc bệnh viện hỏi Mục tiêu 1: Chất lượng sống bệnh nhân tổn thương tủy sống Bệnh viện phục hồi chức Tỉnh Sơn La năm 2018 Tên biến số/chỉ TT Định nghĩa biến số/chỉ số số Đánh giá khả Khả độc lập tự chăm sóc, di 15 độc lập 16 giá mức độ độ đau theo VAS*100/Tổng số người 17 chuyển, hô hấp tròn người bệnh CTTS Tỷ lệ NB tự đánh Số người bệnh đánh tự đánh giá mức đau bệnh phỏn vấn Điểm trung bình Điểm trung bình CLCS (chức năng, CLCS theo QLQ triệu chứng, tài chính, sức khỏe tổng C30 quát Tỷ lệ người bệnh có chất lượng Số người bệnh có chất lượng sống 18 sống tốt/không tốt*100%/Tổng số người bệnh vấn tốt/không tốt Loại biến Phương pháp thu thập Liên Phỏng tục vấn Thứ Phỏng hạng vấn Thứ Phỏng hạng vấn Thứ Phỏng hạng vấn Mục tiêu 2: Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành nhân viên y tế hỗ trợ cải thiện chất lượng sống cho người bệnh chấn thương tủy sống Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Sơn La năm 2018 18 Tỷ lệ nhân viên y Số NVYT có kiến thức đạt theo tế có kiến thức nội dung CS PHCN*100% /Tổng số thức đạt theo NVYT vấn nội dung CS 19 Nhị phân Phiếu vấn PHCN Tỷ lệ nhân viên y Số NVYT có thái độ tích cực CS, Thứ Phiếu tế có thái độ tích PHCN tư vấn *100%/Tổng số hạng cực CS, NVYT vấn vấn PHCN tư vấn 20 Tỷ lệ nhân viên y Nhân viên y tế tự tin thực nội Phiếu tế tự tin thực dung CS, PHCS cho người bệnh nội dung CS, CTTS*100%/Tổng số NVYT PHCS cho người vấn 21 bệnh CTTS Tỷ lệ nhân viên y Số nhân viên y tế có thực hành đạt CS, hạng vấn Phiếu tế có thực hành PHCN*100%/Tổng số NVYT đạt CS, PHCN Thứ vấn Nhị phân vấn Phụ lục 4: CÁCH PHÂN TÍCH ĐIỂM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG THEO THANG ĐO QLQ-30 Chất lượng sống Tình trạng sức khỏe tổng quát Tình trạng sức khỏe tổng quát Thang đo chức Chức thể chất Chức hoạt động Chức cảm xúc Chức nhận thức Chức xã hội Thang đo triệu chứng Mệt mỏi Buồn nơn/Nơn Đau Khó thở Mất ngủ Số câu Thang điểm likert Khoảng điểm Số thứ tự 29,30 2 4 4 3 3 1-5 6,7 21 - 24 20,25 26,27 2 1 4 4 3 3 10,12,18 14,15 9,19 11 Chất lượng sống Mất cảm giác Táo bón Tiêu chảy Khó khăn tài Cách tính điểm thang đo: Số câu 1 1 Thang điểm likert 4 4 Khoảng điểm 3 3 Điểm thô (RS) = (I1 + I2 + …+ In)/n Điểm lĩnh vực chức ={1-(RS-1)/3} x100 Điểm lĩnh vực triệu chứng/tài = {(RS-1)/3}x100 Điểm lĩnh vực sức khỏe tồn diện = {(RS-1)/6}x100 Số thứ tự 13 16 17 28 Phụ lục 5: CÁCH TÍNH ĐIỂM VÀ ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA NVYT Nội dung Các giai đoạn CS PHCN Câu hỏi Số ý trả lời Tổng điểm tối đa Mức Số ý Số điểm tối điểm tối cho thiểu để thiểu đế ý xác định xác định ĐẠT ĐẠT Câu 3,0 3 Câu 5 ≥4 Câu 6 ≥4 Tổn thương thứ Câu 10 cấp Câu 11 8 ≥5 3 ≥2 Câu 12 5 ≥4 Câu 13 4 ≥3 Câu 14 6 ≥4 Câu 15 5 ≥4 Câu 16 Chăm sóc đường tiết niệu Câu 17 7 ≥5 5 ≥4 Nội dung CS, PHCN Chăm sóc da Chăm sóc đường ruột Chăm sóc hơ hấp Câu 18 5 ≥4 Chăm sóc tắc mạch Câu 19 4 ≥3 Câu 20 3 ≥2 Câu hỏi Số ý trả lời Nội dung Chăm sóc phục hồi chức Câu 21 vận động Tổng điểm tối đa Mức Số ý Số điểm tối điểm tối cho thiểu để thiểu đế ý xác định xác định ĐẠT ĐẠT 4 ≥3 Câu 22 1 1 Câu 23 1 1 Câu 24 5 ≥4 PHCN sinh Câu 25 hoạt hàng ngày 3 ≥2 5 ≥4 Thời gian tái khám Nhiệm vụ CS, PHCN cho Dụng cụ trợ giúp Câu 26 KIẾN THỨC CHUNG 88 ≥66 THÁI ĐỘ Thái độ tích cực CS PHCN người bệnh điều trị BV Thái độ tích cực tư vấn cho NB/ Người nhà trước Câu 27 Câu 28 Trả lời đáp án 1, 2 Trả lời đáp án 1, ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI MAI HNG NHUNG CHấT LƯợNG CUộC SốNG CủA NGƯờI BệNH CHấN THƯƠNG T? ?Y SốNG Và VAI TRò CủA NHÂN VIÊN Y Tế TRONG Hỗ TRợ NGƯờI BệNH TạI BệNH VIệN PHụC HồI CHứC. .. sống vai trò nhân viên y tế hỗ trợ người bệnh Bệnh viện Phục hồi chức Tỉnh Sơn La năm 2018? ?? với hai mục tiêu: Mô tả chất lượng sống người bệnh chấn thương t? ?y sống điều trị Bệnh viện Phục hồi chức. .. chức tỉnh Sơn La năm 2018 Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành nhân viên y tế hỗ trợ cải thiện chất lượng sống cho người bệnh chấn thương t? ?y sống Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Sơn La năm 2018