Thực trạng phát hiện, xử trí một số bệnh phổi thường gặp tại trạm y tế xã của tỉnh thái nguyên và hiệu quả một số giải pháp can thiệp

1 C THÁI NGUYÊN ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN TRƯỜNG GIANG G ĐẠI HỌC Y - DƯỢC THỰC TRẠNG PHÁT HIỆN, XỬ TRÍ MỘT SỐ BỆNH PHỔI THƯỜNG GẶP TẠI TRẠM Y TẾ XÃ CỦA TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC THÁI THÁI NGUYÊN – NĂM 2019 NGUYÊN – NĂM 2019 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN TRƯỜNG GIANGTHÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - NGUYỄN TRƯỜNG GIANG THỰC TRẠNG PHÁT HIỆN, XỬ TRÍ MỘT SỐ BỆNH PHỔI THƯỜNG GẶP TẠI TRẠM Y TẾ XÃ CỦA TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP Chuyên ngành: Vệ sinh Xã hội học Tổ chức Y tế Mã số: 62.72.01.64 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Đàm Khải Hoàn PGS.TS Hoàng Hà HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Đàm Khải H PGS.TS Hoàng H THÁI NGUYÊN – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Trường Giang, nghiên cứu sinh khóa 8, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, chuyên ngành Vệ sinh Xã hội học Tổ chức y tế, xin cam đoan: Bản Luận án cá nhân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đàm Khải Hồn PGS.TS Hồng Hà Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu kết trình bày Luận án hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thái Nguyên, ngày 11 tháng năm 2019 Người viết cam đoan Nguyễn Trường Giang Nguyễn Trường Giang LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập nghiên cứu Tơi xin trân trọng cảm ơn tập thể giáo viên Khoa, Bộ môn Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên truyền đạt cho kiến thức chuyên môn nghiên cứu khoa học Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đàm Khải Hồn PGS.TS Hồng Hà tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt thời gian nghiên cứu hồn thành Luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Sở Y tế Thái Nguyên, Ban chủ nhiệm Chương trình Phòng chống lao Quốc gia, Trung tâm Phát triển sức khỏe cộng đồng - CCHD, Đảng ủy, Ban Giám đốc toàn thể cán viên chức Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi để học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm y tế, Ban Giám đốc Bệnh viện, Lãnh đạo Trạm Y tế xã, Lãnh đạo Ủy ban nhân dân xã, Ban Chăm sóc sức khỏe ban đầu xã huyện Phổ Yên, Đồng Hỷ, Phú Lương, Phú Bình, Võ Nhai, Định Hóa tỉnh Thái Ngun giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập số liệu nghiên cứu để hoàn thành Luận án Cuối cùng, tơi xin chân thành cảm ơn tới: Gia đình, đồng nghiệp, bạn bè người bên cạnh động viên, chia sẻ giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu cơng việc sống Tác giả Nguyễn Trường Giang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt AFB NB BKLN Chữ đầy đủ Acide Fast Bacilli (Vi khuẩn kháng a xít) Người bệnh Bệnh khơng lây nhiễm BPTG BVL&BP CBYT CLB COPD Bệnh phổi thường gặp Bệnh viện Lao & Bệnh phổi Cán y tế Câu lạc Chronic Obstruction Pulmonary Disease Cs (Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) Cộng CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CTCL CTCLQG DOTS Chương trình chống lao Chương trình chống lao quốc gia Directly Observed Treatment Short course GOLD (Điều trị ngắn ngày có giám sát trực tiếp) Global Initiative for Obstructive Lung Disease GINA HIV/AIDS (Sáng kiến toàn cầu bệnh phổi tắc nghẽn) Global Initiative for Asthma (Sáng kiến toàn cầu hen) Human Immuno Deficiency Virus/ Acquired Immunodificiency Symdrom (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người/ Hội HPQ KAP KAS NVYTTB chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) Hen phế quản Knowledge Attitude Practical (Kiến thức thái độ thực hành) Knowledge Attitude Skill (Kiến thức thái độ kỹ năng) Nhân viên Y tế thôn PAL Practical Approach to Lung Health (Phương pháp tiếp cận PHCNHH thực tế sức khỏe phổi) Phục hồi chức hô hấp TLN Thảo luận nhóm TT-GDSK TTYT TYT Truyền thông – Giáo dục sức khỏe Trung tâm y tế Trạm y tế USAID United States Agency for International Development WHO (Cơ quan phát triển quốc tế Hoa Kỳ) World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC LỜI CAM ĐOANi LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ………………… DANH MỤC HỘP………………………………………………………………………………………… …….………… X DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố CBYT xã theo tuổi, giới Bảng 3.2 Thời gian công tác đối tượng nghiên cứu Bảng 3.3 CBYT xã thực hành hỏi bệnh Bảng 3.4 CBYT xã thực hành khám bệnh Bảng 3.5 CBYT xã xử trí sau hỏi bệnh, khám bệnh Bảng 3.6 CBYT xã thực hướng dẫn NB lấy đờm xét nghiệm lao phân theo thời gian cơng tác, trình độ chuyên môn Bảng 3.7 KAS phát hiện, xử trí BPTG CBYT xã Bảng 3.8 KAP phòng, chống số BPTG người dân Bảng 3.9 Một số yếu tố khác gián tiếp liên quan đến lực xử trí BPTG CBYT xã Bảng 3.10 Đặc điểm chung CBYT nghiên cứu can thiệp Bảng 3.11 Đặc điểm kiến thức phát hiện, xử trí số BPTG CBYT xã trước can thiệp Bảng 3.12 Đặc điểm thái độ CBYT xã phát hiện, xử trí số BPTG trước can thiệp Bảng 3.13 Đặc điểm kỹ phát hiện, xử trí số BPTG CBYT xã trước can thiệp Bảng 3.14 Kết tập huấn phát hiện, xử trí số BPTG cho CBYT xã nhóm can thiệp Bảng 3.15 Kết tập huấn tăng cường trách nhiệm cán Ban BSSKBĐ, lãnh đạo thơn, cơng tác phòng, chống BPTG Bảng 3.16 Kết giám sát hoạt động xử trí BPTG xã Bảng 3.17 Kết hoạt động truyền thơng phòng, chống số BPTG năm can thiệp Bảng 3.18 Kết xây dựng phòng Quản lý bệnh phổi mạn tính Bảng 3.19 Kết xây dựng mơ hình Câu lạc “Hơi thở xanh” Bảng 3.20 Kiến thức CBYT nhóm sau can thiệp Bảng 3.21 Thái độ CBYT nhóm sau can thiệp Bảng 3.22 Kỹ CBYT nhóm sau can thiệp Bảng 3.23 Hiệu can thiệp kiến thức, thái độ, kỹ CBYT xã phát hiện, xử trí số BPTG Bảng 3.24 Thay đổi KAP người dân phòng, chống BPTG Bảng 3.25 Hiệu can thiệp người dân phòng, chống số BPTG Bảng 3.26 Số lượng NB HPQ, COPD thu nhận, quản lý CMU tích lũy hàng năm (tính đến 31/12/2016) Bảng 3.27 Kết xây dựng mơ hình CLB “Hơi thở xanh” BVL&BP tỉnh xã huyện can thiệp (tính đến 31/12/2016) Bảng 3.28 Kết sinh hoạt CLB “Hơi thở xanh” BVL&BP tỉnh xã huyện can thiệp năm can thiệp Bảng 3.29 Kết hoạt động xét nghiệm phát lao huyện can thiệp trước sau can thiệp Bảng 3.30 Kết phát lao phổi có chứng vi khuẩn học lao phổi AFB(-) huyện can thiệp trước sau can thiệp Bảng 3.31 Kết hoạt động phát HPQ, COPD huyện can thiệp trước sau can thiệp Bảng 3.32 Kết hoạt động xét nghiệm phát lao huyện đối chứng theo dõi năm không can thiệp Bảng 3.33 Kết phát lao phổi có chứng vi khuẩn học lao phổi AFB(-) huyện đối chứng sau năm, không can thiệp Bảng 3.34 Kết hoạt động phát HPQ, COPD huyện đối chứng theo dõi năm không can thiệp Bảng 3.35 So sánh kết phát số BPTG huyện can thiệp với huyện đối chứng sau năm can thiệp 10 DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 2.2 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu……………………………………………………………………… ………… …………….35 Hình 2.1 Bản đồ hành tỉnh Thái Nguyên……………………………………… ……………………………37 Biểu đồ 3.1 Trình độ chun mơn đối tượng nghiên cứu 63 Biểu đồ 3.2 Kỹ tư vấn BPTG CBYT xã Biểu đồ 3.3 Số nhiệm vụ phân công CBYT xã Biểu đồ 3.4 So sánh kiến thức, thái độ, kỹ phát hiện, xử trí số BPTG CBYT xã trước can thiệp Biểu đồ 3.5 Kết tập huấn kỹ TT-GDSK cho NVYTTB cán phụ nữ Biểu đồ 3.6 So sánh KAS CBYT nhóm sau can thiệp Biểu đồ 3.7 Nhóm can thiệp thay đổi KAS phát hiện, xử trí số BPTG trước sau can thiệp Biểu đồ 3.8 Nhóm đối chứng thay đổi KAS phát hiện, xử trí số BPTG trước sau năm không can thiệp 10 C 176 khó thở, đau ngực) Hỏi ho, khó thở đơn hay kết hợp Ho (khơng khó thở) Khó thở (khơng ho) Ho kết hợp khó thở Hỏi bệnh sử: Hỏi thời điểm xuất triệu chứng ho hoặc/và khó thở (để biết triệu chứng có vòng tuần hay tuần) Hỏi hoàn cảnh xuất triệu chứng Hỏi tính chất triệu chứng Hỏi diễn biến triệu chứng Hỏi triệu chứng kèm theo ho hoặc/và khó thở (tính chất, tiến triển triệu chứng): Khạc đờm (số lượng) Ho máu (số lượng) Tức ngực Khò khè Sốt Hỏi tiền sử bệnh nhân liên quan tới bệnh phổi thường gặp (Hen, COPD, VPCT, Lao) Hỏi tiền sử mắc bệnh Hen, bệnh dị ứng Hỏi tiền sử mắc bệnh COPD Hỏi tiền sử mắc bệnh VPCT Hỏi tiền sử mắc bệnh Lao Hỏi tiền sử hút thuốc Hỏi tiền sử đun than tổ ong, rơm, rạ, tiếp xúc với khói, bụi, nhiễm mơi trường khơng khí Hỏi tiền sử gia đình mắc bệnh phổi mạn tính thường gặp Hỏi tiền sử xung quanh bệnh nhân mắc bệnh phổi mạn tính thường gặp Khám bệnh Toàn thân: Trạng thái thần kinh: tỉnh táo, li bì, vật vã… Thể trạng, da, mơi, niêm mạc, đầu chi … Đo nhiệt độ D E Đếm mạch Đếm nhịp thở Đo huyết áp Thực thể quan hơ hấp: Nhìn Sờ Gõ Nghe Xử trí (sau phần hỏi khám bệnh) Chẩn đoán bệnh (hoặc nghĩ đến bệnh gì) Đưa hướng xử trí cụ thể Nói cho người bệnh bệnh tật họ Hướng dẫn người bệnh việc làm Động viên người bệnh Ghi bệnh án rõ ràng đầy đủ Hướng dẫn lấy đờm xét nghiệm lao Ngày ……tháng… ….năm 20… Người giám sát (Ký, ghi rõ họ tên) Người kiểm tra (Ký, ghi rõ họ tên) 177 Trạm Y tế xã (Ký, đóng dấu) Phụ lục BẢNG KIỂM Kỹ TT – GDSK lao bệnh phổi CBYT Họ tên CBYT: ……………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………… TT Các bước tiến hành Có Khơng Tác phong, thái độ thân mật, đón tiếp đối tượng niềm nở Giới thiệu mục tiêu, nội dung buổi nói chuyện GDSK Cung cấp thông tin đầy đủ, khoa học, xác, sát mục tiêu đề Ngơn ngữ rõ ràng, mạch lạc, dễ hiểu, phù hợp với đối tượng Minh hoạ ví dụ thực tế Sử dụng phương tiện truyền thơng thích hợp với nội dung giáo dục Khuyến khích đối tượng đặt câu hỏi Kiểm tra xem đối tượng hiểu, tin thực hành vi Tham gia thảo luận, hỗ trợ đối tượng thực trì hành vi Ngày 178 tháng năm 201… Người kiểm Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA NGƯỜI DÂN VỀ BỆNH PHỔI THƯỜNG GẶP Mã số: I Hành Thơng tin cá nhân 1.1 Họ tên người vấn: Tuổi 1.2 Địa chỉ: huyện tỉnh Thái Nguyên Điện thoại liên hệ: ……………………………….… 1.3 Giới: Nam Nữ 1.4 Nghề nghiệp : Cán hưu CBCC Làm ruộng Khác 1.5 Trình độ học vấn Mù chữ BĐBV Tiểu học THCS THPT trở lên 1.6 Hiện gia đình Anh/Chị có người? người, hệ: Thông tin gia đình 2.1 Xin Anh/Chị cho biết ước tính tổng thu nhập gia đình năm 2011 bao nhiêu? đồng; Bình quân thu nhập người/tháng đồng 2.2 Gia đình nhà Anh/Chị có xếp loại hộ nghèo khơng? Có Không 2.3 Nhà (điều tra viên quan sát khoanh vào điểm thích hợp) Nhà tạm Nhà bán kiên cố Nhà kiên cố 2.4 Gia đình ta có tài sản sau khơng? Đài Vô tuyến Xe máy Tủ lạnh Ô tô Tài sản giá trị khác (Ghi cụ thể ) 2.5 Trong sinh hoạt vật chất gia đình tại, Anh/Chị cảm thấy nào? Thoải mái Không thoải mái Thiếu thốn Không trả lời 2.6 Trong sinh hoạt tinh thần gia đình tại, Anh/Chị cảm thấy nào? Thoải mái Không thoải mái Trắc trở Khơng trả lời 2.7 Hiện gia đình Anh/Chị đun nấu chất liệu gì? Củi Rơm rạ Than Ga Dầu Điện Khác (cụ thể)………… … 2.8 Mơi trường sống gia đình Anh/Chị nào? (kết hợp hỏi quan sát): Nhiều bụi, khói Ẩm mốc Nhiều phấn hoa Ni nhiều chó, mèo 2.9 Anh/Chị có nghiện thuốc lá, thuốc lào khơng? Có (nghiện năm?…… trung bình ngày hút điếu?……….) Khơng 2.10 Anh/Chị có sống người gia đình nghiện thuốc lá, thuốc lào khơng? Có (sống năm……………… ) Khơng 2.11 Anh/Chị có sống gần người mắc bệnh lao khơng? 179 Có (sống năm……………… ) Không II NỘI DUNG PHỎNG VẤN Anh/Chị có biết bệnh phổi sau khơng? - Bệnh Hen Có Khơng - Bệnh Phổi tắc nghẽn mạn tính Có Khơng - Bệnh Viêm Phổi cấp tính Có Khơng - Bệnh Lao Có Khơng Anh/Chị có cho xã nơi anh chị sống có nhiều người mắc bệnh phổi sau không? - Bệnh Hen Có Khơng - Bệnh Phổi tắc nghẽn mạn tính Có Khơng - Bệnh Viêm Phổi cấp tính Có Khơng - Bệnh Lao Có Không Anh/Chị cho bệnh phổi sau đây, lứa tuổi mắc nhiều nhất? (khoanh tròn) - Bệnh Hen =< 20 21 – 30 31 – 40 41 – 50 > 50 tuổi - Bệnh Phổi tắc nghẽn mạn tính =< 20 21 – 30 31 – 40 41 – 50 > 50 tuổi - Bệnh Viêm Phổi cấp tính =< 20 21 – 30 31 – 40 41 – 50 > 50 tuổi - Bệnh Lao =< 20 21 – 30 31 – 40 41 – 50 > 50 tuổi Bệnh phổi nói chung có biểu nào? (ĐTV không đọc) Đau đầu Đau ngực Ho kéo dài Hoa mắt chóng mặt Khó thở Sốt Chóng mặt Hồi hộp Nhìn mờ 10 Gầy sút cân 11 Ho máu 12 Kém ăn 13 Ra mồ hôi đêm 14 Khạc đờm 15 Dấu hiệu khác (ghi cụ thể ) Những biểu sau bệnh phổi có khơng? (ĐTV đọc to ý)? Đau đầu Đúng Sai Nôn Đúng Sai Ho kéo dài Đúng Sai Đau bụng Đúng Sai Khó thở Đúng Sai Nhìn mờ Đúng Sai Chóng mặt Đúng Sai Hồi hộp Đúng Sai 10.Ho máu Đúng Sai 11 Đau tức ngực Đúng Sai 12 Gầy sút cân Đúng Sai 13 Sốt nhẹ chiều Đúng Sai 14 Nói khàn tiếng Đúng Sai 15 Ra mồ hôi đêm Đúng Sai 180 16 Ngạt mũi Đúng Sai 17 Đau rát họng đêm Đúng Sai Theo Anh/Chị nguyên nhân, yếu tố sau làm cho dễ mắc bệnh phổi? (ĐTV đọc to ý)? Hút thuốc lá, thuốc lào Đúng Sai Hít thở nhiều khói bụi Đúng Sai Béo phì Đúng Sai Ăn nhiều thức ăn mặn Đúng Sai Gia đình có người bị bệnh lao phổi Đúng Sai Gia đình có người bị bệnh Hen Đúng Sai Gia đình có người bị mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Đúng Sai Là nam giới Đúng Sai Uống nhiều rượu, bia Đúng Sai 10 Tuổi cao Đúng Sai 11 Sống thành phố Đúng Sai 12 Ít vận động Đúng Sai 13 Nhiều căng thẳng (lo lắng) sống Đúng Sai 14 Có bệnh mạn tính tiểu đường, viêm thận.1 Đúng Sai 15 Đung nấu than Đúng Sai 16 Thay đổi thời tiết Đúng Sai 17 Bị lạnh đột ngột Đúng Sai Anh/Chị có biết bệnh phổi sau lây truyền sang người khác? - Bệnh Hen Có Khơng - Bệnh Phổi tắc nghẽn mạn tính Có Khơng - Bệnh Viêm Phổi cấp tính Có Khơng - Bệnh Lao Có Khơng Theo Anh/Chị, bệnh phổi sau chữa khỏi được? - Bệnh Hen Có Khơng - Bệnh Phổi tắc nghẽn mạn tính Có Khơng - Bệnh Viêm Phổi cấp tính Có Khơng - Bệnh Lao Có Khơng Theo Anh/Chị, bệnh phổi sau có nguy dẫn đến suy tim? - Bệnh Hen Có Khơng - Bệnh Phổi tắc nghẽn mạn tính Có Khơng - Bệnh Viêm Phổi cấp tính Có Khơng - Bệnh Lao Có Khơng 10 Theo Anh/Chị, nghi mắc bệnh Lao, cần khám đâu? (chọn nhiều phương án) Y tế tư Y tế nhà nước Thày lang Cúng bái Tự mua thuốc chữa 181 Trạm Y tế xã Bệnh viện huyện Bệnh viện đa khoa tỉnh Bệnh viện chuyên khoa lao tỉnh 10 Bệnh viện đa khoa Trung ương 11 Bệnh viện chuyên khoa Trung ương 11 Theo Anh/Chị, nghi mắc bệnh Hen, cần khám đâu? Y tế tư Y tế nhà nước Thày lang Cúng bái Tự mua thuốc chữa Trạm Y tế xã Bệnh viện huyện Bệnh viện đa khoa tỉnh Bệnh viện chuyên khoa lao tỉnh 10 Bệnh viện đa khoa Trung ương 11 Bệnh viện chuyên khoa Trung ương 12 Theo Anh/Chị, nghi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, cần khám đâu? Y tế tư Y tế nhà nước Thày lang Cúng bái Tự mua thuốc chữa Trạm Y tế xã Bệnh viện huyện Bệnh viện đa khoa tỉnh Bệnh viện chuyên khoa lao tỉnh 10 Bệnh viện đa khoa Trung ương 11 Bệnh viện chuyên khoa Trung ương 13 Theo Anh/Chị, nghi mắc bệnh viêm phổi cấp tính, cần khám đâu? Y tế tư Y tế nhà nước Thày lang Cúng bái Tự mua thuốc chữa Trạm Y tế xã Bệnh viện huyện Bệnh viện đa khoa tỉnh Bệnh viện chuyên khoa lao tỉnh 10 Bệnh viện đa khoa Trung ương 11 Bệnh viện chuyên khoa Trung ương 14 Theo Anh/Chị, xét nghiệm đờm để phát bệnh gì? - Bệnh Hen - Bệnh Phổi tắc nghẽn mạn tính - Bệnh Viêm Phổi cấp tính - Bệnh Lao 15 Theo Anh/Chị, bệnh lao điều trị nhà khơng? Có Khơng 16 Theo Anh/Chị, bệnh lao người lớn phải điều trị tháng? Hai tháng Bốn tháng Sáu tháng Tám tháng 17 Theo Anh/Chị, điều trị bệnh lao người lớn phải làm gì? Nghỉ ngơi tuyệt đối Đúng Sai Vẫn làm việc bình thường Đúng Sai Uống thuốc đặn hàng ngày Đúng Sai Chia thuốc uống thuốc nhiều lần ngày Đúng Sai Uồng thuốc lần ngày Đúng Sai Đi xét nghiệm đờm lại sau tháng Đúng Sai Đi xét nghiệm đờm lại sau tháng Đúng Sai Đi xét nghiệm đờm lại sau tháng Đúng Sai Không cần xét nghiệm lại đờm Đúng Sai 18 Theo Anh/Chị, có phòng bệnh Lao khơng? Có Khơng 19 Theo Anh/Chị, cách phòng bệnh Lao tốt nhất? (Chọn cách) 182 Không hút thuốc Phát sớm người bị lao phổi điều trị cho khỏi bệnh Tiêm vắc xin phòng Lao Tăng cường vận động thể dục thể thao Chữa trị tích cực bệnh mạn tính có liên quan tiểu đường, viêm thận Ăn uống tốt 20 Theo Anh/Chị, có dự phòng bệnh Hen khơng? Có Khơng 21 Theo Anh/Chị, có dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khơng? Có Khơng 22 Theo Anh/Chị, dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cách nào? Dùng thuốc tây y Dùng thuốc đơng y 23 Theo Anh/Chị, dự phòng bệnh Hen cách nào? Dùng thuốc tây y Dùng thuốc đơng y 24 Theo Anh/Chị bệnh Lao có phải bệnh xã hội không? Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối 25 Theo Anh/Chị bệnh Lao có phải bệnh người cao tuổi không? Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối 26 Bệnh Lao bệnh dễ phát Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối 27 Theo Anh/Chị uống nhiều rượu bia dễ dẫn đến bệnh Hen Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối 28 Các yếu tố, nguyên nhân dẫn đến mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính dự phòng Tin tưởng Rất tin tưởng Lưỡng lự Không tin tưởng Phản đối 29 Bệnh Lao bệnh nguy hiểm dễ chết người Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối 30 Bệnh Hen bệnh nguy hiểm dễ chết người Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối 31 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh nguy hiểm dễ chết người Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối 32 Bệnh Viêm phổi cấp tính bệnh nguy hiểm dễ chết người Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối 33 Không hút thuốc lá, không uống nhiều rượu bia, sinh hoạt khoa học phương pháp dự phòng bệnh phổi tốt Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối Khác (ghi cụ thể ) 34 Anh/Chị truyền thơng phòng chống bệnh Lao chưa? Có (nếu có, tiếp câu 35) Khơng 35 Anh/Chị truyền thơng phòng chống bệnh Lao đâu? 183 Đài, TV Tờ rơi, áp phích Sách, báo chí Nhân viên y tế thơn xóm Cán trạm y tế Hội, Chi hội NCT Cán y tế huyện thị Gia đình Hàng xóm, bạn bè 10 NCT khác 11 Lãnh đạo quyền 12 Lãnh đạo tổ chức quần chúng 13 Nguồn khác (ghi cụ thể… …………………………………………) 36 Anh/Chị truyền thông phòng chống bệnh Hen chưa? Có (nếu có, tiếp câu 37) Không 37 Anh/Chị truyền thông phòng chống bệnh Hen đâu? Đài, TV Tờ rơi, áp phích Sách, báo chí Nhân viên y tế thơn xóm Cán trạm y tế Hội, Chi hội NCT Cán y tế huyện thị Gia đình Hàng xóm, bạn bè 10 NCT khác 11 Lãnh đạo quyền 12 Lãnh đạo tổ chức quần chúng 13 Nguồn khác (ghi cụ thể… …………………………………………) 38 Anh/Chị truyền thơng phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính chưa? Có (nếu có, tiếp câu 39) Khơng 39 Anh/Chị truyền thơng phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đâu? Đài, TV Tờ rơi, áp phích Sách, báo chí Nhân viên y tế thơn xóm Cán trạm y tế Hội, Chi hội NCT Cán y tế huyện thị Gia đình Hàng xóm, bạn bè 10 NCT khác 11 Lãnh đạo quyền 12 Lãnh đạo tổ chức quần chúng 13 Nguồn khác (ghi cụ thể… …………………………………………) 40 Anh/Chị truyền thơng phòng chống bệnh Viêm phổi chưa? Có (nếu có, tiếp câu 41) Khơng 41 Anh/Chị truyền thơng phòng chống bệnh Viêm phổi đâu? Đài, TV Tờ rơi, áp phích Sách, báo chí Nhân viên y tế thơn xóm Cán trạm y tế Hội, Chi hội NCT Cán y tế huyện thị Gia đình Hàng xóm, bạn bè 10 NCT khác 11 Lãnh đạo quyền 12 Lãnh đạo tổ chức quần chúng 13 Nguồn khác (ghi cụ thể… …………………………………………) 42 Nếu địa phương tổ chức hoạt động truyền thơng phòng chống bệnh phổi, Anh/Chị có ủng hộ không? Ủng hộ Không ủng hộ Phản đối 43 Nếu địa phương đề nghị Anh/Chị tham gia vào hoạt động truyền thơng phòng chống bệnh phổi Anh/Chị có tham gia khơng? Có Không 44 Hiện Anh/Chị tham gia: Câu lạc người cao tuổi Câu lạc dưỡng sinh Hội bảo thọ phường xã Hội phụ lão 184 Hội Phụ nữ Hội niên Các tổ chức khác Không tham gia tổ chức Xác nhận địa phương 185 Người điều tra Ngày tháng năm 201 Điều tra viên Phụ lục BẢN HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Dành cho cán TTYT TYT xã) I Hành 1) Hướng dẫn viên:…………………………………………………… 2) Thư ký:…………………………………………………………… 3) Thời gian:………………………… 4) Địa điểm:…………………………… 5) Thành viên: II Nội dung: Tập trung vào vấn đề lớn: Thực trạng công tác quản lý điều trị bệnh phổi lao tuyến y tế sở - Kết Truyền thông GDSK thực nào? Các hình thức truyền thơng? - Nhân lực sao? - Trang thiết bị, phương tiện thực chương trình nào? - Kinh phí sao? - Các hoạt động chương trình hoạt động nào? Kết quả? Những khó khăn quản lý điều trị bệnh phổi lao tuyến y tế sở địa phương - Nguồn lực? - Tổ chức, hoạt động? Các giải pháp để nâng cao chất lượng quản lý điều trị bệnh phổi lao: - Giải pháp nào? - Làm nào? Cuộc thảo luận nhóm tiến hành hết:……phút Điều tra viên xin phép ghi âm tốc ký chụp ảnh tư liệu./ Ngày…… tháng…… năm 20 Xác nhận địa phương Người điều tra (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) 186 Phụ lục BẢN HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM VỀ LAO VÀ CÁC BỆNH PHỔI (Dành cho Ban CSSKBĐ xã, lãnh đạo thôn, bản) I Hành 1) Hướng dẫn viên:…………………………………………………… 2) Thư ký:…………………………………………………………… 3) Thời gian:………………………… 4) Địa điểm:…………………………… 5) Thành viên: II Nội dung Thực trạng công tác quản lý điều trị bệnh phổi lao tuyến y tế sở địa phương sao? - Số lượng người mắc bệnh phổi lao đến khám sở, quản lý điều trị sở - Nhân lực sao? - Trang thiết bị, phương tiện thực chương trình nào? - Kinh phí sao? - Các hoạt động chương trình hoạt động nào? Kết quả? Những khó khăn quản lý điều trị bệnh phổi lao tuyến y tế sở địa phương sao? - Nguồn lực? - Tổ chức, hoạt động? Các giải pháp để nâng cao chất lượng mơ hình quản lý điều trị bệnh phổi lao: - Giải pháp nào? - Làm nào? Cuộc thảo luận nhóm tiến hành hết:……phút Ngày…… tháng…… năm 20 Xác nhận địa phương Người điều tra (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) 187 Phụ lục BẢN HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Dành cho cán phụ nữ NVYTTB) I Hành 1) Hướng dẫn viên:…………………………………………………… 2) Thư ký:…………………………………………………………… 3) Thời gian:………………………… 4) Địa điểm:…………………………… 5) Thành viên: II Nội dung: Tập trung vào vấn đề lớn: Thực trạng công tác quản lý điều trị phổi lao tuyến y tế sở - Kết Truyền thông GDSK thực nào? Các hình thức truyền thơng? - Nhân lực sao? - Trang thiết bị, phương tiện thực chương trình nào? - Kinh phí sao? - Các hoạt động chương trình hoạt động nào? Kết quả? Những khó khăn quản lý điều trị bệnh phổi lao tuyến y tế sở địa phương - Nguồn lực? - Tổ chức, hoạt động? Các giải pháp để nâng cao chất lượng quản lý điều trị bệnh phổi lao: - Giải pháp nào? - Làm nào? Cuộc thảo luận nhóm tiến hành hết:……phút Điều tra viên xin phép ghi âm tốc ký chụp ảnh tư liệu./ Ngày…… tháng…… năm 20 Xác nhận địa phương Người điều tra (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) 188 Phụ lục BẢN HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Dành cho người bệnh phổi lao) I Hành 1) Hướng dẫn viên:…………………………………………………… 2) Thư ký:…………………………………………………………… 3) Thời gian:………………………… 4) Địa điểm:…………………………… 5) Thành viên: II Nội dung: Tập trung vào vấn đề lớn: Nhận xét khả quản lý điều trị bệnh lao TYT xã, BV huyện nay: - Điều trị bệnh phổi lao sao? Kết nào? - Quản lý bệnh phổi lao (mô tả)? Kết nào? - Mức độ hài lòng dịch vụ y tế phòng chống phổi lao mà TYT xã hay NVYTTB cung cấp? Những khó khăn quản lý điều trị bệnh phổi lao tuyến y tế sở - Khó khăn điều trị phổi lao? - Khó khăn Quản lý bệnh phổi lao? Các giải pháp để nâng cao chất lượng quản lý điều trị bệnh phổi lao? - Làm để người bệnh phổi lao quản lý điều trị bệnh tốt nhất? Cuộc thảo luận nhóm tiến hành hết:……phút Điều tra viên xin phép ghi âm tốc ký chụp ảnh tư liệu./ Ngày…… tháng…… năm 20 Xác nhận địa phương Người điều tra (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) 189 Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN THỨ CẤP Năm 2013 Số Tỷ lệ lượng Huyện (%) 2015 Số Tỷ lệ lượn g Huyện can thiệp Huyện đối chứng 190 XNĐ AFB(+ ) HPQ COPD XNĐ AFB(+ ) HPQ COPD (%) Tổng cộng Số Tỷ lệ lượng (%) Ghi ... trạng phát hiện, xử trí số bệnh phổi thường gặp cán trạm y tế xã tỉnh Thái Nguyên năm 2013 Phân tích số y u tố liên quan đến phát hiện, xử trí số bệnh phổi thường gặp cán trạm y tế xã tỉnh Thái Nguyên. .. chống bệnh phổi thường gặp tuyến xã, tiến hành đề tài: Thực trạng phát hiện, xử trí số bệnh phổi thường gặp trạm y tế xã tỉnh Thái Nguyên hiệu số giải pháp can thiệp với mục tiêu: Mô tả thực trạng. .. Nguyên Đánh giá hiệu số giải pháp nhằm cải thiện phát hiện, xử trí số bệnh phổi thường gặp cán trạm y tế xã tỉnh Thái Nguyên sau năm can thiệp 13 14 Chương TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng phát xử trí số