TÌNH TRẠNG BỆNH VÙNG QUANH RĂNG của BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG típ 2 tại BỆNH VIỆN ĐỐNG đa hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ DANH MỤC CHỮYVIẾT TẮT TRƯỜNG ĐẠI HỌC HÀ NỘI Tiếng Việt ĐTĐ MBD Tiếng Anh : Đái tháo đường : Mất bám dính VŨ NGUYỄN LAN LINH TÌNHCPI-TN TRẠNG BỆNH VÙNG QUANH RĂNG : Community Periodontal Index of Treatment Needs GI : Gingival Index CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP OHI-S : Oral Hygiene Index- Simplified TẠI BỆNH VIỆN ĐỐNG ĐA HÀ NỘI MỤC LỤC Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt DANH MỤC BẢNG Mã số DANH MỤC BIỂU ĐỒ : DANH MỤC HÌNH ĐỀ CƯƠNG KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA Người hướng dẫn khoa học: Tiến sĩ: LÊ LONG NGHĨA HÀ NỘI – 2018 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh quanh bệnh phổ biến bệnh miệng, đứng hàng thứ hai sau bệnh sâu [1] Bệnh có nguyên nhân chế bệnh sinh phức tạp, bao gồm hai loại tổn thương chính: tổn thương khu trú lợi lan đến tổ chức chống đỡ quanh Bệnh tiến triển âm thầm, nặng lên đợt cấp, cuối dẫn đến răng, ảnh hưởng lớn đến thẩm mỹ chức ăn nhai, dẫn đến giảm chất lượng sống Bệnh quanh chịu tác động nhiều yếu tố nguy cơ, bệnh đái tháo đường tác động mạnh tới phát sinh phát triển bệnh quanh răng, nhiều tác giả cho bệnh quanh biến chứng thứ bệnh ĐTĐ [1], [2] Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh rối loạn chuyển hóa glucid mạn tính mang tính xã hội toàn giới Việt Nam Trong năm gần ĐTĐ ba bệnh không lây (Ung thư, Tim mạch, ĐTĐ) phát triển nhanh nhất, đặc biệt nước phát triển [3] Thống kê Liên đoàn Đái tháo đường Thế giới (IDF) năm 2013 cho thấy có 382 triệu người mắc bệnh ĐTĐ ước tính gia tăng đến 592 triệu người vào năm 2035 [4] Việc quản lý BN ĐTĐ típ quan trọng, bao gồm: kiểm sốt chặt glucose máu lúc đói, glucose máu sau ăn giờ, HbA1c số yếu tố nguy cơ, đặc biệt tăng huyết áp rối loạn lipid [5] Nhiều nghiên cứu mối liên quan bệnh viêm quanh bệnh đái tháo đường mối quan hệ hai chiều ĐTĐ làm viêm quanh dễ khởi phát, nặng lên gây khó khăn điều trị, đồng thời bệnh viêm quanh tác động ngược trở lại đái tháo đường [1], [6] Theo kết nghiên cứu có đối chứng Hoàng Ái Kiên cộng (2014) Bệnh viện Gia Định /Tp Hồ Chí Minh, bệnh nhân ĐTĐ típ có tỷ lệ viêm quanh mức độ trung bình 40%, nhóm khơng có ĐTĐ 15.4% Tỷ lệ viêm quanh nặng nhóm ĐTĐ 21.5%, nhóm khơng ĐTĐ 0% [7] Những người bị bệnh quanh mạn tính kéo dài kết hợp với nguy khác béo phì, vận động, tác động bất lợi môi trường nguy mắc ĐTĐ típ cao Đồng thời điều trị bệnh viêm quanh ổn định giúp kiểm soát đường huyết tốt giảm nguy biến chứng bệnh tiểu đường như: tim mạch, đột quỵ … [2], [8], [9] Bệnh viện đa khoa Đống Đa bệnh viện hạng II thành phố Hà Nội, chăm sóc, quản lý điều trị gần 3000 bệnh nhân ĐTĐ típ Để tăng cường hiệu công tác điều trị miệng bệnh nhân ĐTĐ típ 2, tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Mơ tả tình trạng vùng quanh bệnh nhân đái tháo đường típ Bệnh viện Đống Đa, Hà Nội Nhận xét mối liên quan bệnh vùng quanh với bệnh đái tháo đường típ số yếu tố khác Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh vùng quanh 1.1.1 Giải phẫu, sinh bệnh học vùng quanh a, Giải phẫu mô học Thành phần vùng quanh bao gồm lợi, dây chằng quanh răng, xương xương ổ (Hình 1.1) Hình 1.1: Giải phẫu vùng quanh [10] - Lợi: vùng đặc biệt niêm mạc miệng, giới hạn phía cổ bờ lợi phía cuống niêm mạc miệng, chia thành lợi dính lợi tự Bình thường lợi tự khơng dính vào răng, ôm sát cổ tạo nên khe sâu ≈ 0,5- 3mm gọi rãnh lợi Phía rãnh lợi lợi dính, dây chằng quanh răng, xương ổ xương Khi bị viêm quanh cấu trúc quanh bị phá hủy tạo nên túi lợi sâu > mm gọi túi lợi bệnh lý Đây triệu chứng để chẩn đoán xác định bệnh VQR (Hình 1.2) [1] [10] [11] Hình 1.2: Lợi bình thường bệnh lý Nguồn: https://www.google.com.vn/search?q=túi+lợi+bệnh+lý - Dây chằng quanh mơ liên kết có cấu trúc đặc biệt, nối liền với xương ổ răng, thành phần cấu tạo tế bào, chất sợi - Xương ổ phận xương hàm gồm có: xương xương đặc, xương xốp nằm hai xương sàng - Xương bọc phần ngà chân răng, mỏng phía cổ dày phần gần chóp răng, mơ liên kết khống hóa, khơng có mạch máu hệ thống Havers [10], [11], [12] b, Sinh bệnh học vùng quanh Nguyên nhân chế bệnh sinh chưa thật rõ ràng bật lên cân khả gây bệnh vi khuẩn miễn dịch vật chủ [1] - Khả gây bệnh vi khuẩn: Vi khuẩn tìm thấy mảng bám gây bệnh liên quan tới nhóm vi khuẩn đặc hiệu, bao gồm: vi khuẩn gây bệnh viêm lợi; phá hủy xương ổ răng; gây dạng khác viêm quanh răng: viêm quanh phá hủy khu trú, hoại tử…[1] Vi khuẩn phá hủy mô theo chế trực tiếp gián tiếp Tác động trực tiếp vi khuẩn sinh độc tố enzym làm phân hủy tế bào, bong tách mơ dính dẫn tới viêm, nội độc tố gây tiết Prostaglandine làm tiêu xương Tác động gián tiếp vi khuẩn sản xuất chất trung gian hóa học gây viêm phá hủy mơ Ngồi ra, số vi khuẩn có khả vơ hiệu hóa hệ thống miễn dịch thể [11] - Khả miễn dịch thể: gồm miễn dịch tự nhiên miễn dịch đáp ứng Miễn dịch tự nhiên bao gồm: đáp ứng viêm, nước bọt tổ chức mô nguyên vẹn vùng quanh Miễn dịch thu (miễn dịch đặc hiệu) miễn dịch thu thể có tiếp xúc với kháng nguyên, gồm đáp ứng miễn dịch dịch thể qua trung gian tế bào Sự đáp ứng miễn dịch khác cá thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: địa, tuổi, giới, gen di truyền, thay đổi nội tiết, thói quen có hại Bình thường ln có cân mảng bám sinh vật, khả chống đỡ thể vật chủ môi trường sinh thái học mơi trường miệng Khi có cân thể bị bệnh [1] 1.1.2 Lâm sàng bệnh vùng quanh a, Khái quát Bệnh vùng quanh bao gồm hai loại chính: bệnh lợi bệnh cấu trúc chống đỡ quanh Viêm quanh giai đoạn viêm lợi tổn thương lan đến dây chằng quanh răng, xương xương ổ răng, biểu tổn thương viêm thối hóa Bệnh tiến triển thầm lặng, nặng lên đợt cấp [1] b, Phân loại bệnh quanh Có nhiều cách phân loại khác theo xu hướng chung quan điểm đại, chia làm loại chính: bệnh lợi gồm tổn thương lợi bệnh tổ chức chống đỡ liên quan tới cấu trúc dây chằng quanh răng, xương xương ổ Có số cách phân loại: theo Hội nghị quốc tế bệnh quanh năm 1999, theo Fermin A.C, theo ARTA (Hội tổ chức quanh giới 1951), Suzuki năm 1988, Trong phân loại Fermin A.C cho dễ dàng áp dụng chẩn đoán, tiên lượng điều trị Tại Việt Nam, theo phân loại chung, bao gồm: + Các bệnh lợi + Bệnh cấu trúc chống đỡ quanh răng: viêm quanh tiến triển chậm, viêm quanh tiến triển nhanh, viêm quanh loét hoại tử, viêm quanh nan giải Trong đó, viêm quanh tiến triển chậm dạng phổ biến gọi với tên khác nhau: viêm quanh người lớn, viêm quanh mạn tính, viêm quanh người lớn mạn tính, viêm quanh viêm mạn tính [1] Trong nghiên cứu đề cập đến viêm lợi mạn tính mảng bám viêm quanh mạn tính c Triệu chứng bệnh vùng quanh - Viêm lợi mảng bám có đặc điểm: màu sắc đỏ nhẹ đỏ rực; sưng nề lợi tự mặt ngồi mặt trong, có túi lợi giả; phù nề, bờ lợi trơng lưỡi dao cùn, dạng khum vỏ sò lợi bình thường; thăm khám thấy giảm săn (biểu dùng sonde nha chu ấn vào lợi dính có điểm lõm lâu tới 30s sau thả dụng cụ); chảy máu tự nhiên thăm khám sonde nha chu vào rãnh lợi (Hình 1.3) - Viêm quanh tiến triển chậm lâm sàng thường có dấu hiệu: viêm lợi; bám dính quanh răng; tiêu xương ổ răng; túi lợi bệnh lý; dịch rỉ viêm mủ túi lợi; lung lay răng; ngứa- đau đau âm ỉ, tính chất lan tỏa tồn hai hàm Trên X quang thấy tiêu xương ổ răng, xương vùng chẽ, khoảng dây chằng quanh giãn rộng, di lệch [1] Hình 1.3: Viêm lợi (Nguồn: https://www.google.com.vn/search? =viêm+lợi&oq) d, Một số số đánh gía tình trạng vùng quanh - Chỉ số lợi (GI- Gingival index) dùng để xác định tỷ lệ mắc mức độ trầm trọng viêm lợi chương trình điều tra sức khỏe miệng Chỉ số dựa mức độ trầm trọng tình trạng viêm vị trí lợi Dùng nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng [13] - Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản OHI-S (Oral Hygiene Index Simplified) Greene Vermillion giới thiệu vào năm 1964, số OHI-S tổng hai số: số cặn bám đơn giản (DI-S) số cao đơn giản (CI-S), thường dùng để đánh giá tình trạng vệ sinh miệng cá nhân cộng đồng [13] - Chỉ số nhu cầu điều trị quanh cộng đồng CPITN (Community Periodontal Index of Treattment Needs) theo Ainamo – 1982 Chỉ số dùng để đánh giá dịch tễ bệnh quanh nhu cầu điều trị cho cộng đồng, Ainamo cộng giới thiệu năm 1983 [1] - Mất bám dính (MBD)quanh khoảng cách từ chỗ nối men xương (CEJ) đến đáy túi lợi thăm dò MBD quanh dấu hiệu lâm sàng đánh giá mức độ phá huỷ tổ chức quanh răng, phản ánh gián tiếp mức độ tiêu xương ổ tiêu chí quan trọng để đánh giá mức độ bệnh viêm quanh [14] Về phương pháp khám ghi nhận số mô tả phần Phương pháp nghiên cứu đề cương mục 2.5.4.c 1.1.3 Điều trị dự phòng bệnh vùng quanh a, Điều trị: bao gồm chỗ toàn thân Trong điều trị chỗ, cần loại bỏ kích thích vùng viêm, chống viêm, kích thích hoạt hóa tuần hồn mơ để tăng sức đề kháng khả tái tạo mơ quanh Điều trị tồn thân định phối hợp với biện pháp chỗ trường hợp viêm quanh tiến triển nhanh khu trú người trẻ b, Dự phòng chăm sóc miệng: cần phối hợp tuyên truyền hướng dẫn cộng đồng tự chăm sóc làm khoa học, thực hành vi có lợi cho sức khỏe miệng Chế độ ăn uống cân tăng cường thực phẩm xơ Khắc phục sửa chữa sai sót để kiểm sốt mảng bám.Thực kiểm soát mảng bám biện pháp học hóa học [1] 1.2 Bệnh đái tháo đường 1.2.1 Khát quát bệnh đái tháo đường a, Định nghĩa: Năm 2003, chuyên gia thuộc Ủy ban chẩn đoán phân loại bệnh ĐTĐ Hoa Kỳ đưa định nghĩa: “Đái tháo đường nhóm bệnh chuyển hóa với đặc trưng tăng glucose máu Glucose máu gia tăng tiết insulin bị thiếu hụt insulin tác dụng kém, hai Tăng glucose máu mạn tính đái tháo đường dẫn đến thương tổn, rối loạn chức suy yếu nhiều quan, đặc biệt mắt, thận, thần kinh, tim mạch máu” [15] b, Dịch tễ học ĐTĐ Bệnh ĐTĐ có xu hướng gia tăng khơng ngừng suốt nhiều năm qua, đặc biệt ĐTĐ típ 2, chiếm 90%, quốc gia giàu hay nghèo toàn giới [5] Việt Nam quốc gia thuộc khu vực Tây Thái Bình Dương, vùng có tốc độ ĐTĐ tăng nhanh giới với ước tính năm 2013 có khoảng 3,2 triệu người mắc bệnh, chiếm tỷ lệ 5,37% [16] Theo Trần Đức Thọ, Nguyễn Huy Cường tỷ lệ ĐTĐ người > 15 tuổi Hà Nội năm 2002 2,42% [17] Theo kết điều tra dịch tễ học bệnh ĐTĐ năm 2012 Bệnh viện Nội tiết Trung ương tiến hành, tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ toàn quốc người trưởng thành 5.42%, tỷ lệ ĐTĐ chưa chẩn đoán cộng đồng lên tới 63.6% [18] c, Bệnh nguyên, bệnh sinh ĐTĐ typ Tình trạng kháng Insulin thấy hầu hết bệnh nhân ĐTĐ típ tăng glucose máu (GM) xảy khả xuất Insulin tế bào beta tụy không đáp ứng thỏa đáng nhu cầu chuyển hóa [19] Thiếu hụt Insulin điển hình xảy sau giai đoạn tăng Insulin máu nhằm bù trừ cho tình trạng kháng Insulin Suy tế bào beta xảy suốt đời hầu hết BN ĐTĐ típ 2, dẫn tới biểu tiến triển bệnh theo thời gian bệnh nhân cần phải điều trị phối hợp thuốc, chí bao gồm điều trị Insulin [19] d, Chẩn đoán ĐTĐ Theo ADA (2014) [20], bệnh nhân chẩn đốn ĐTĐ có bốn tiêu chuẩn sau: số yếu tố khác - Mối liên quan tình trạng quanh với ĐTĐ típ + Tình trạng mắc bệnh quanh với bệnh ĐTĐ + GI, CPI-TN, MBD với tình trạng bệnh ĐTĐ + Bệnh quanh với thời gian mắc ĐTĐ + Liên quan độ sâu túi lợi, MBD với số glucose máu thời gian phát ĐTĐ Mối liên quan tình trạng vùng quanh với số yếu tố khác + Bệnh vùng quanh với nhân học, hút thuốc + Tình trạng vùng quanh theo số vệ sinh miệng OHI-S + Tình trạng vùng quanh với bệnh mạn tính khác DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Trịnh Đình Hải (2013), Bệnh học quanh răng, NXB Giáo Dục Việt Nam Robert J.Genco, Ray C.Williams (2014), Periodontal Disease and Overall Health: A Clinican’s Guide, Professional Audience Communications Inc Yardley, Pennsylvania, USA, 48-50 Hội Nội tiết Đái tháo đườngViệt Nam (2009), Khuyến cáo bệnh đái tháo đường, 94 Cho N.H, Whiting D, Guariguata L et al (2013), IDF Diabetes Atlas, 6th edition International Diabetes Federation Committee, 11-37 Christopher B Cruickshank K (2003), The epidemiology of diabetes complication and the relationship to blood glucose control, Textbook of Diabetes 3(2), 307 -14 Gupta S, Govila V, Govila S et al (2015), Periodontitis and Diabetes: Complication or Predictor, IJSS Case Reports & Reviews, 2(7), 35-39 Hoàng Ái Kiên, Nguyễn Thị Hồng, Nguyễn Thị Thu Thảo (2016), Liên quan tình trạng nha chu bệnh đái tháo đường típ 2, Thời Y học 11/2016, 39-42 Nguyễn Xuân Thực (2012), Bệnh quanh bệnh nhân đái tháo đường, Tạp chí thông tin Y –Dược, 10, 6-8 Nguyễn Xuân Thực, Đỗ Quang Trung, Tạ Văn Bình (2009), Mối liên quan số Marker kiểm sốt chuyển hóa tình trạng quanh BN đái tháo đường týp 2, Tạp chí thơng tin Y –Dược, 681, 54-57 10 Hoàng Tử Hùng (2005), Giải phẫu răng, NXB Y học thành phố Hồ Chí Minh, 9-12 11 Nguyễn Thị Bích Vân, Hà Thị Bảo Đan (2015), Nha chu học, NXB Y học, 91-104 12 Trần Ngọc Thành, Trương Mạnh Dũng (2013), Nha khoa sở tập 2, NXB Giáo dục Việt Nam, 175-89 13 Trương Mạnh Dũng, Ngơ Văn Tồn (2013), Nha khoa cộng đồng tập 1, NXB Giáo dục Việt Nam, 107-26 14 WHO (2013), Oral health surveys: basic method fifth edition, World Health Orgnization, 47-51 15 American Diabetes Association (2007), Clinical Practice and recomenzymdation, Diabetes care, 3(Suppl 1), S1-S22 16 International Diabetes Federation (2006), 1st IDF Multi Disciplinary Care and Education program for health professionals, Hanoi, Sep, 22-29 17 Nguyễn Huy Cường, Tạ Văn Bình, Trần Đức Thọ (2004), Tỷ lệ đái tháo đường giảm glucose khu vực Hà Nội lứa tuổi 15, tr 488-489 18 Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương (2014), Kết hoạt động điều tra lập đồ dịch tễ học bệnh đái tháo đường toàn quốc năm 2012 xây dựng công cụ đánh giá mức độ nguy mắc bệnh đái tháo đường dành cho người Việt Nam, Kỷ yếu Hội nghị khoa học Nội tiết chuyển hóa tồn quốc lần thứ 7, Hà Nội, 23 19 Đỗ Trung Quân (2007), Sinh bệnh học đái tháo đường, Đái tháo đường điều trị NXB Y học Hà Nội, 5-66, 75-88 20 ADA (2014), Standards of Medical Care in Diabetes, Diabetes Care, 37(1), 14-80 21 Thái Hồng Quang (2012), Thực hành lâm sàng bệnh đái tháo đường, Nhà xuất Y học, Hà Nội 22 Đỗ Trung Quân (2015), Chẩn đoán đái tháo đường điều trị, NXB Giáo dục Việt Nam, 5-66 23 Stratton I.M, Adler AI, Neil H.A et al (2000), Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of typ diabetes (UKPDS 35): prospective obvervational study, BMJ, 321(6), 405-12 24 Hội Nội Tiết Đái tháo đường Việt Nam (2013), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị ĐTĐ typ chưa có biến chứng - 2013, Tạp chí hội nghị Hội Nội Tiết Đái tháo đường TP Hồ Chí Minh mở rộng lần thứ VII - 2013, 72-85 25 José M et al (2010), Reduction of HbA1c levels following nonsurgical treatment of periodontal disease in type diabetics, Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 15(5), 808-12 26 Su-Yen Goh, Mark E Cooper (2008), The Role of Advanced Glycation End Products in Progression and Complications of Diabetes, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 93(4), 1143–52 27 Mirpur C, Dhaka, Tarafder et al (2013), The Correlation between Periodontal Diseases and Chronological Age among Type Diabetes Mellitus Patients attending at National Healthcare Network (NHN), Birdem Medical Journal, 3(2), 74-9 28 Aryal S et al (2017), Does Improved Periodontal Health affect Metabolic and Inflammatory Markers in Patients with Diabetes Mellitus? A Comparative Study, Journal of Nepalese Society of Periodontology and Oral Implantology, 1(1), 2-6 29 Trần Văn Trường, Lâm Ngọc Ẩn, Trịnh Đình Hải (2001), Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc, NXB Y học Hà Nội, 37-39 30 Alex Nogueira Haas (2014), Risk factors for the progression of periodontal attachment loss: a 5‐year population‐based study in South Brazil, Journal of clinical periodontology, 41(3), 215-23 31 Loos B G, Papantonopoulos G H, Jepsen S et al (2015), What is the contribution of genetics to periodontal risk?, Dental Clinics, 59(4), 761– 80 32 Yousef A AlJehani (2014), Risk Factors of Periodontal Disease: Review of the Literature, International Journal of Dentistry Hindawi Publishing Corporation International J of Dentistry, Vol 2014, 33 Mihee Hong et al (2016), Prevalence and risk factors of periodontitis among adults with or without diabetes mellitus, Korean J Intern Med, 31(5), 910–9 34 Schjetlein AL et al (2014), Periodontal status among patients with diabetes in Nuuk, Greenland, Int J Circumpolar Health 73, 26093 35 Nitta H et al (2017), The number of microvascular complications is associated with an increased risk for severity of periodontitis in type diabetes patients: Results of a multicenter hospital-based cross-sectional study, J Diabetes Investig, 8(5), 677–86 36 Trịnh Xuân Tráng (2009), Nghiên cứu tình trạng quanh bệnh nhân đái tháo đường typ khám điều trị bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên, Y học thực hành, số 7/2009 (667), 57-61 37 Thuy Anh Vu Pham, Thao Thi Phuong Tran (2018), The interaction among obesity, Type diabetes mellitus, and periodontitis in Vietnamese patients, Clinical and Experimental Dental Research, 4(3), 63–71 38 OSUNG (2018), Products for Dentistry, OSUNG catalogue 39 Hu-Friedy (2016), Diagnostic Section, Hu-Friedy catalogue 40 Lưu Ngọc Hoạt (2015), Nghiên cứu khoa học tập 1, NXB Y học 41 Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2009), Luật người cao tuổi số 39/2009/QH12 ban hành 23 tháng 11 năm 2009 42 Khoa xét nghiệm, bệnh viện Đa khoa Đống Đa (2016), Quy trình xét nghiệm máy AU680 43 Trường Đại học Y Hà Nội- Bộ mơn Tốn Tin (2015), Thực hành SPSS ứng dụng Y-Sinh học PHẦN PHỤ LỤC PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG QUÁ TRÌNH CHUẨN BỊ NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh nhân:……………… Ngày khám:………………… A- HÀNH CHÍNH Họ tên:…………………………………… Năm sinh:…… Giới: nam/nữ Địa chỉ: Điện thoại: Trình độ học vấn:  ≤ 12 năm  > 12 năm Nghề nghiệp:  Lao động trí óc B-  Lao động thủ cơng  Hưu trí HỎI BỆNH Thơng tin bệnh đái tháo đường (ĐTĐ): Anh/chị mắc đái tháo đường bao lâu? Đường huyết lúc đói …… năm …… mmol/L HbA1c …… % Bệnh tồn thân khác tình trạng hút thuốc Anh/chị có hút thuốc hay khơng?  Có  Khơng Anh/chị có mắc bệnh tồn thân khác ngồi đái tháo đường?  Khơng  Cao huyết áp  Bệnh phổi  Bệnh tim  Viêm loét dày tá tràng  Bệnh khớp  Khác C- Khám miệng Chỉ số lợi GI Lục 16 12 24 36 32 44 phân Mặt Xa Ngoài Gần Trong GI Chỉ số VSRM đơn giản (OHI-S): - Chỉ số DI-S: 16 (N) 11 (N) 26 (N) 46 (T) 31 (N) 36 (T) 16 (N) 11 (N) 26 (N) 46 (T) 31 (N) 36 (T) - Chỉ số CI-S: - Chỉ số OHI-S: OHI-S = DI-S + CI-S = Chỉ số CPI-TN: Hàm CPI TN 17/16 11 26/27 Hàm CPI TN 47/46 31 36/37 Mất bám dính quanh 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37 PHỤ LỤC KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Nhân lực: Nghiên cứu viên, số trợ lý việc thu thập nhập số liệu Tài chính: Đề tài sử dụng kinh phí cá nhân người nghiên cứu Kế hoạch tiến độ: TT Nội dung công việc Chuẩn bị đề cương Sản phẩm đạt Đề cương nghiên cứu Thời gian dự kiến tháng 10-11/2018 Lựa chọn đối tượngDanh sách đối tượng nghiên cứu đủ điều kiện chọn vào nghiên cứu Quý III/2018 Chỉnh sửa đề cươngĐề cương phê duyệt theo góp ý hội đồng Quý III/2018 Chuẩn bị thu thập sốKế hoạch thu thập số liệu liệu huy Bệnh viện Đống đa Quý III/2018 Thu thập số liệu Số liệu từ bệnh án gốc chuyển vào bệnh án nghiên cứu Quý III/2018 II/2019 Nhập quản lý liệu Làm số liệu File nhập liệu có đủ bệnh nhân đủ tiêu chuẩn Quý III/2018 II/2019 Phân tích số liệu Phân tích nhận xét số liệu Quý II/2019 Bàn luận kết Hoàn thành bàn luận báo cáo sơ tiến độ với thầy hướng dẫn Quý II/2019 Hoàn thiện luận văn Luận văn hoàn chỉnh Quý II/2019 Nộp báo cáo kết Luận văn bảo vệ xong 10 Hoàn thiện thủ tục Quý II/2019 Quý II/2019 PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG Q TRÌNH CHUẨN BỊ NGHIÊN CỨU Máy sinh hóa AU680 Ghế trang bị khoa Sonde nha chu PCP2 PCP126 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ NGUYỄN LAN LINH TÌNH TRẠNG BỆNH VÙNG QUANH RĂNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI BỆNH VIỆN ĐỐNG ĐA HÀ NỘI Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : ĐỀ CƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA Người hướng dẫn khoa học: Tiến sĩ: LÊ LONG NGHĨA 57 HÀ NỘI – 2018 ... miệng bệnh nhân ĐTĐ típ 2, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Mơ tả tình trạng vùng quanh bệnh nhân đái tháo đường típ Bệnh viện Đống Đa, Hà Nội Nhận xét mối liên quan bệnh vùng quanh. .. quan bệnh vùng miệng với bệnh ĐTĐ típ yếu tố khác 3.3.1 Mối liên quan tình trạng vùng quanh với bệnh ĐTĐ típ a, Tình trạng mắc bệnh vùng quanh với tình trạng bệnh ĐTĐ Bảng 3.6 Phân bố tình trạng. .. liên bệnh vùng quanh với bệnh đái tháo đường típ số yếu tố khác 4.3.1 Mối liên quan tình trạng quanh với ĐTĐ típ + Tình trạng mắc bệnh quanh với bệnh ĐTĐ + GI, CPI-TN, MBD với tình trạng bệnh