1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

những rào cản khi bắt đầu sử dụng insulin của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 tại bệnh viện lão khoa trung ương đ

51 306 1

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 51
Dung lượng 833,92 KB

Nội dung

1 B GIÁO DCăVÀăÀOăTO TRNGăI HCăTHNGăLONG Khoaăiuădng NHNG RÀO CN KHI BTăU S DNG INSULIN CA BNHăNHỂNăÁIăTHÁOăNG TÍP 2 TI BNH VINăLÃOăKHOAăTRUNGăNG  TÀI TT NGHIP C NHÂN H CHÍNH QUY Gingăviênăhng dn:ăTS.BS.ăVăTh Thanh Huyn Sinh viên thc hin:ăVăTh ThanhăHng Mã sinh viên: A13139 Hà Ni – Thángă7ănmă2012 2 LI CMăN Nhân dp bo v khóa lun tt nghip tiăTrngăi hcăThngăLong,ăemă xin bày t lòng cmănăti: Ban Giám hiu,ăphòngăđàoătoătrngăi hcăThngăLong. BanăLưnhăđo và toàn th cácă bácăs,ăđiuă dng ti Bnh vin Lão khoa Trungăng. ưăto miăđiu kină choăemăđc tin hành nghiên cu và h tr em rt nhiu trong quá trình hc tp. Em xin bày t lòng bită nă sâuă scă đn TS.BS.ă Vă Th Thanh Huyn ậ Giáoăviênăchínhăđưătnătìnhăhng dn, ch bo cho em, truynăđt kinh nghim và đng viên em trong quá trình hc tp, nghiên cu và hoàn thin khóa lun tt nghip này. Em xin trân trng cmănăcácăthyăcôăgiáoătrongăkhoaăiuădng - Trng i hcăThngăLongăđưădy d, trang b kin thc cho em trong sut quá trình hc tpăvàăđưăto miăđiu kin thun li cho em trong thi gian qua. Em xin chân thành cmănătt c bnhănhânăđưătham gia nghiên cu. Cui cùng em xin bày t lòng bitănăsâuăscăđnăgiaăđình,ăngi thân, bn bèăđưăgiúpăđ,ăđng viên, khích l và to miăđiu kin thun li nht giúp em hoàn thành khóa lun. Thang Long University Library 3 CNG HÒA XÃ HI CH NGHAăVIT NAM c lp ậ T do ậ Hnh phúc LIăCAMăOAN Kính gi: PhòngăƠoătoătrngăi hcăThngăLong B mônăiuădngătrngăi hcăThngăLong. H tênăem:ăVăTh ThanhăHng,ămưăsinhăviênăA13139,ălp Sn21a2.  tài khóa lun:ă“Nhng rào cn khi btăđu s dng insulin ca bnh nhân đáiătháoăđng típ 2 ti Bnh vinăLưoăkhoaăTrung”. Emăxinăcamăđoanăđưăthc hin khóa lun này mt cách trung thc và nghiêm túc. Các s liu s dng trong khóa lună đcă điu tra ti Bnh vin Lão khoa Trungăng.ăTrongăquáătrìnhănghiênăcu, các tài liu tham khoăđc s dngăđưă trích dn và chú thích rõ ràng. Hà Ni,ăngàyă11ăthángă07ănmă2012 Sinh viên VăTh ThanhăHng 4 CH VIT TT TRONG LUNăVN T : áiătháoăđng WHO : T chc Y t th gii THCS : Trung hcăcăs THPT : Trung hc ph thông Thang Long University Library 5 MC LC BNG BIU,ă TH Biuăđ Biuăđ 3.1. T l bnh nhân theo gii 24 Biuăđ 3.2. T l bnh nhân theo tui 24 Biuăđ 3.3. T l thi gian s dng insulin 25 Biuăđ 3.4. T l bnhănhânăđng ý s dng insulin 26 Biuăđ 3.5. T l các rào cn 26 Biuăđ 3.6. T l rào cn v th cht 28 Biuăđ 3.7. T l v rào cn bin chng sau tiêm insulin 28 Bng biu Bngă3.1.ăăTrìnhăđ hc vn 25 Bng 3.2. T l rào cn v tâm lý khi s dng insulin 27 Bng 3.3. T l rào cn v xã hi khi s dng insulin 27 Bng 3.4. T l rào cn v kin thc và thc hành tiêm insulin 29 Bng 3.5. T l rào cn v kinh t khi s dng insulin 30 Bng 3.6. S nhăhng ca giiăđn rào cn 31 Bng 3.7. S nhăhng ca tuiăđn rào cn 31 Bng 3.8. S nhăhng gia thi gian tiêm insulin và s sn sàng tiêm insulin 32 Bng 3.9. S nhăhng gia thi gian mcăTăvàăs sn sàng tiêm insulin 32 6 MC LC T VNă 1 CHNGă1. TNG QUAN TÀI LIU 10 1.1.ăKháiăquátăT 10 1.1.1.ănhăngha 10 1.1.2. Dch t hcăT 10 1.1.2.1. Tình hình mc Tătrênăth gii 10 1.1.2.2. Tình hình mcăTăti Vit Nam 10 1.2.2. Chnăđoán 11 1.2.3. Phân loi 11 1.2. Tngăquanăđiu tr Tătípă2 12 1.2.1. Ch đ n 12 1.2.2. Luyn tp 12 1.2.3. Thuc viên 13 1.2.4. Insulin 13 1.2.5. Khi tr insulin 16 1.2.6. Rào cn khi btăđu s dng insulin 16 1.2.7. Các yu t nhăhngăđn rào cn khi btăđuăđiu tr insulin 17 CHNGă2. IăTNG,ăPHNGăPHÁPăNGHIểNăCU 19 2.1. iătng nghiên cu 19 2.2. Tiêu chun la chn bnh nhân 19 2.3. Tiêu chun loi tr 19 2.4. Thiăgianăvàăđaăđim nghiên cu 19 2.5. Thit k nghiên cu 19 2.6. C mu, chn mu nghiên cu: 19 2.7. Công c thu thp s liu 20 2.8. K thut thu thp s liu. 20 2.9. Các bin s nghiên cu 21 2.10. Tiêu chunăđánhăgiá 22 2.11. X lý s liu 23 2.12. Vnăđ đoăđc trong nghiên cu 23 Thang Long University Library 7 CHNGă3. KT QU 24 3.1.ăcăđim chung 24 3.1.1.ăcăđim v gii 24 3.1.2.ăcăđim v tui 24 3.1.3.ăcăđim v trìnhăđ hc vn 25 3.1.4. Thi gian s dng insulin 25 3.1.5. T l bnhănhânăđng ý s dng insulin 26 3.2. T l rào cn ca bnh nhân khi btăđu s dng insulin 26 3.2.1. T l rào cn ca bnh nhân 26 3.2.2. Rào cn v tâm lý 27 3.2.3. Rào cn v xã hi 27 3.2.4. Rào cn v th cht 28 3.2.5. Rào cn v bin chng sau tiêm insulin 28 3.2.6. Rào cn v kin thc và thc hành tiêm insulin 29 3.3. Các yu t nhăhngăđn rào cn khi btăđuăđiu tr insulin 31 3.3.1. Gii 31 3.3.2. Tui 31 3.3.3. S liên quan gia thi gian tiêm insulin và s sn sàng tiêm insulin 32 3.3.4. S liên quan gia thi gian mcăTăvàăs sn sàng tiêm insulin 32 CHNGă4. BÀN LUN 33 4.1.ăcăđim chung 33 4.1.1. Gii và tui 33 4.1.2. T l bnhănhânăđng ý s dng insulin 33 4.2. Rào cn ca bnh nhân khi btăđu s dng insulin 34 4.3. Các yu t nhăhngăđn rào cn khi btăđuăđiu tr insulin 36 4.3.1. S nhăhng ca giiăđn rào cn 36 4.3.2. S nhăhng ca tuiăđn rào cn 36 4.3.3. S liên quan gia thi gian tiêm insulin và s sn sàng tiêm insulin 37 4.3.4. S liên quan gia thi gian mcăTăvàăs sn sàng tiêm insulin 37 KT LUN 38 KHUYN NGH 39 8 TăVNă áiătháoăđngă(T)ătíp 2 là mt trong nhng bnh lý mnătínhăthng gp nht trong các bnh ni tit chuyn hóa. Bnh chim khong 90-95% trong tng s bnh nhân T [2], là mt trong ba bnh không lây nhim có tcăđ phát trin nhanh nhtă(sauăungăthăvàătimămch) [7]. Theo thng kê ca T chc Y t th giiă(WHO),ănmă2008 c th gii có 135 triuăngi mc bnhă Tă(chim 4%) dân s th gii, ch sauă2ănmă (2010)ăs ngi mcăTălênăti 221 triuăngi (chim 5,4%) [4]. Ti Vit Nam, trong nhng nmăgnăđây,ătcăđ phát trin nhanh caăTăđưătr thành mt vnăđ ln ca ngành y t. Theo tính toán ca Hiăngi giáo dc bnhăTăVit Nam, t l Tănmă 2002 chim 2,7% dân s,ăđnănmă2008ă(sauă6ănm)ăđưătng lên gpăđôiă5,7%ădânăs. Trongăkhiăđó,ătui càng cao t l mc bnh càng ln, t 65 tui tr lên t l bnh lên ti 16% [4]. Do vy, vnăđ Tă ngi cao tui cnăquanătâmăđúngămcăhn. S dng insulin là mtătrongăcácăphngăphápăđiu tr T, t l bnh nhân đangăs dng insulin chim 13,4% [1]. Hàng ngày, bnh nhân phi tiêm insulin 1-4 ln, liuălng và thi gianătheoăbácăsăch đnh. Hin nay, trên th gii vic khuyn khích khi tr bng insulin smă đangă ngàyă càngă ph bin viă quană đim dùng insulin sm vi mcăđích giúp kimăsoátăđng huyt nhanh và hiu qu, gim bt gánh nng cho tuyn ty. Tuy nhiên, vic khi tr bng insulin gp nhiuăkhóăkhnă do các quanăđimănh: nhng bnhănhânăTătíp 2 chuyn sang dùng insulin cho rng bnhăđưărt nng, hay do yu t tâm lý s đau,ăkhôngătin s dng, thói quen dùng thucăviên…ăvàărt nhiu nguyên nhân khác. Nhng rào cnănàyăđangătn ti ph binătrongăsuyănghăca các bnh nhân TănóiăchungăvàăbnhănhânăTătípă2ă cao tui nói riêng khi btăđu s dng insulin. Vi vai trò là mtăngiăđiuădng, chúng ta cn có nhng hiu bit v rào cn ca bnh nhân khi btăđu khi tr insulinăđ giúp bnh nhân loi b rào cn và tuân th điu tr ttăhn.ăng thi, bnh vinăLưoăkhoaăTrungăng là bnh vin đu ngành v chmăsócăsc kheăchoăngi cao tui, làăniătinăcy khám cha bnh cho bnh nhân cao tui trong c nc, có t l bnhănhânăđiu tr ngoiătrúăTătíp 2ăcao.ăDoăđó,ăchúngătôiătin hành đ tài:ă“Nhng rào cn khi btăđu s dng insulin ca bnhănhânăđáiătháoăđng típ 2 ti Bnh vinălưoăkhoaăTrungăng” nhm 2 mc tiêu: Thang Long University Library 9 1. Xácăđnh nhng rào cn khi btăđu s dng insulin  bnhănhânăTătíp 2. 2. Mô t các yu t nhăhng đn nhng rào cn khiăđiu tr insulin  bnh nhânăTătíp 2. 10 CHNG 1 TNGăQUANăTÀIăLIU 1.1. KháiăquátăT 1.1.1. nh ngha T chc y t Th gii (World Health Organization - WHO) đnh ngha:ă“áiă tháoăđng là mt hi chngăcóăđc tính biu hin bngătngăglucoseămáuădoăhu qu ca vic thiu hoc mt hoàn toàn insulin hay là do có liênăquanăđn s suy yu trong bài tit và hotăđng caăinsulin” [6]. 1.1.2. Dch t hc T 1.1.2.1. Tình hình mc T trên th gii Tălà bnh mn tính có tcăđ phát trin nhanh cùng vi s phát trin ca nn kinh t xã hi,ăđc bit là  cácăncăđangăphátătrin. Theo công b ca Hip hiăáiătháoăđng quc t (IDF):ăNmă1994,ăc th gii có 110 triuăngi mc bnhăT,ănmă2000,ăcóă151ătriuăngi,ăvàăsauă6ănm (2006) con s tngălênă246ătriuăngi [6]. Theo WHO d báo,ănmă2025ăs có 300 - 330 triuăngi mcăTăchim 5,4% dân s th gii [6]. Theo Qu áiătháoăđng th gii WDF: t l mcăTă các nc phát trinătngă42%,ăcácăncă đangăphátătrinătngă 170%.ăMt con s khin chúng ta phiăsuyănghăvàănhìnănhn [6]. Ngoàiăra,ă Tă cònă liênă quană ti các yu t chng tc và khu vcă đa lý. Bnh có tcăđ phát trin ph thucăvàoătrìnhăđ phát trin kinh t [2]. 1.1.2.2. Tình hình mc T ti Vit Nam Vit Nam là mt trong nhngăncăđangăphátătrin và bnhăTăcngăđangă giaătngănhanhăchóng. T l Tădin binănhăsau : Thp k 90, t l Tă tngă dn lên  các thành ph ln. Ti Hu, (nmă 1996) là 0,96% (ni thành 1,05%, ngoi thành 0,6%), t l n nhiuăhnănamă[8]. Ti Hà Ni, (nmă1990)ălàă1,2%ă(ni thành 1,44%, ngoi thành 0,63%) [5]. Ti TP H Chí Minh, (nmă1993) là 2,52% [8]. Thang Long University Library [...]... b nh nhân s d ng insulin nh nhân s d ng t 1 nh t (23 ,5%) 25 m t l cao 3.1.5 T l b ng ý s d ng insulin Bi 3.4 T l b ng ý s d ng insulin 43.9% 56.1% Nh n xét: T l b ng ý s d ng insulin k u tr insulin là 56,1% và 43,9% b nh nhân còn l n sàng s d ng 3 .2 T l rào c n c a b nh nhân khi b u s d ng insulin 3 .2. 1 T l rào c n c a b nh nhân Bi 3.5 T l các rào c n 59 .2 60 50 Tâm lý 40 34.7 % 30 24 .9 15.3 20 7.1... d ng insulin 3 .2. 3 Rào c n v xã h i B ng 3.3 T l rào c n v xã h i khi s d ng insulin ng ý s d ng (n=55) Xã h i ng ý s d ng (n=43) p n T b các ho t ng yêu thích c hi n s c d ng insulin n % 8 14,5 20 46,5 0,05 1 1,8 2 4,6 >0,05 5 Gi m s linh Ho ng xã h i ho t trong cu c Ch ng s ng T p luy n % 9,1 21 48,8 0,05 Th ch t 2 11,8 12 28,6 8 25 2 28,6 >0,05 Bi n ch ng 4 23 ,5 5 11,9 5 15,6 1 14,3 >0,05 Kinh t 7 41 ,2 15 35,7 9 28 ,1 3 42, 9 >0,05 31 Nh n... 7.1 10 1 0 Nh n xét: Tâm lý là rào c n l n nh t c a b nh nhân khi s d ng insulin (59 ,2% ), y u t xã h i chi m t l th p nh t (1%) 26 Thang Long University Library 3 .2. 2 Rào c n v tâm lý B ng 3 .2 T l rào c n v tâm lý khi s d ng insulin ng ý s d ng (n=55) Tâm lý c a b nh nhân khi s d ng insulin ng ý s d ng (n=43) p n % n % 30 54,5 31 72, 1 0,05 n 1,5 14 25 ,4 10 23 ,3 n 3,5 24 43,6 24 55,8 Trên 3,5... tích b nh nhân trên hai m ng ý, ng ý) 4 .2 Rào c n c a b nh nhân khi b u s d ng insulin Có nhi u nguyên nhân khi i b nh khó ch p nh n kh i tr insulin, ào c n tâm lý là ch y u th t b i trong qu n lý b b nh nhân i ch ng ý th y p luy n ( 72, 1%), s d ng insulin m t nhi u th i gian và công s c (37 ,2% ), ph thu c vào K t qu này hoàn toàn phù h p v i nghiên c u t i Malaysia, b nh nhân lý [23 ] (59 ,2% ) Frank... ý s d ng insulin có t l cao v rào c n th ch t (bao g m c s hãi v i kim tiêm chi n khi tiêm chi m 44 ,2% 3 .2. 5 Rào c n v bi n ch ng sau tiêm insulin Bi 45 3.7 T l v rào c n bi n ch ng sau tiêm insulin 41.9 40 35 30 % 27 .3 27 .9 25 20 15 14.5 10 5 0 Nh n xét: Quan sát bi 7 1.8 0 1.8 ta th y, n ch ng chi m t l huy t là cao nh t (41,9%), d ng ý có rào c n v bi n nv h ng thu c là th p nh t (0%) 28 Thang Long . gian s dng insulin 25 3.1.5. T l bnh nhân đ ng ý s dng insulin 26 3 .2. T l rào cn ca bnh nhân khi bt đ u s dng insulin 26 3 .2. 1. T l rào cn ca bnh nhân 26 3 .2. 2. Rào cn v. 1.1 .2. 2. Tình hình mcăTăti Vit Nam 10 1 .2. 2. Chnăđoán 11 1 .2. 3. Phân loi 11 1 .2. Tngăquanăđiu tr T típ 2 12 1 .2. 1. Ch đ n 12 1 .2. 2. Luyn tp 12 1 .2. 3. Thuc viên 13 1 .2. 4 Sn21a2.  tài khóa lun:ă“Nhng rào cn khi bt đ u s dng insulin ca bnh nhân đ i tháo đ ng típ 2 ti Bnh vinăLưo khoa Trung . Emăxinăcamăđoan đ ăthc hin khóa lun này mt cách trung

Ngày đăng: 08/01/2015, 09:35

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w