THỰC TRẠNG BỆNH VÙNG QUANH RĂNG của BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG típ 2 tại BỆNH VIỆN ĐỐNG đa hà nội năm 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ NGUYỄN LAN LINH THỰC TRẠNG BỆNH VÙNG QUANH RĂNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI BỆNH VIỆN ĐỐNG ĐA HÀ NỘI NĂM 2018-2019 Ngành đào tạo : Bác sĩ Răng Hàm Mặt Mã ngành : 52720601 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA KHÓA 2013-2019 Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Long Nghĩa HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa luận này, tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phịng Đào tạo đại học, Thư viện- Trường Đại học Y Hà Nội, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt tạo điều kiện cho học tập rèn luyện năm học vừa qua Tôi xin trân trọng cảm ơn TS Lê Long Nghĩa, người thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo tơi tồn q trình nghiên cứu hồn thành khóa luận tốt nghiệp Tôi xin gửi lời biết ơn chân thành tới Bộ môn Nha chu, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt tạo điều kiện thuận lợi động viên tơi suốt q trình học tập Bộ mơn Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng khám Răng Hàm Mặt, Khoa Khám bệnh Phòng Kế hoạch tổng hợp- Bệnh viện Đa khoa Đống Đa, Hà Nội, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho q trình thực nghiên cứu Tơi xin gửi lời tri ân đến bệnh nhân người nhà bệnh nhân nghiên cứu giúp tơi hồn thành khóa luận Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn vô hạn công sinh thành, nuôi dưỡng cha mẹ Xin cảm ơn gia đình, người thân bạn bè động viên, giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Hà Nội, tháng 05 năm 2019 Sinh viên Vũ Nguyễn Lan Linh LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan tồn số liệu kết nghiên cứu thu khóa luận trung thực, chưa cơng bố tài liệu khác Tơi xin chịu trách nhiệm tính xác thông tin số liệu đưa Hà Nội, tháng 05 năm 2019 Sinh viên Vũ Nguyễn Lan Linh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt ĐTĐ GM MBD PTTH : Đái tháo đường : Glucose máu : Mất bám dính : Phổ thơng trung học Tiếng Anh CEJ CPI-TN GI HbA1c Max Min OHI-S : Cement- Enamel junction : Community Periodontal Index of Treatment Needs : Gingival Index : Hemoglobin A1c : Maximum : Minimum : Oral Hygiene Index- Simplified MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh vùng quanh bệnh phổ biến bệnh miệng, đứng hàng thứ hai sau bệnh sâu [1] Bệnh có nguyên nhân chế bệnh sinh phức tạp, bao gồm hai loại tổn thương chính: tổn thương khu trú lợi lan đến tổ chức chống đỡ quanh Bệnh tiến triển âm thầm, nặng lên đợt cấp, cuối dẫn đến răng, ảnh hưởng lớn đến thẩm mỹ chức ăn nhai, dẫn đến giảm chất lượng sống Bệnh vùng quanh chịu tác động nhiều yếu tố nguy cơ, bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) tác động mạnh tới phát sinh phát triển bệnh quanh răng, nhiều tác giả cho bệnh vùng quanh biến chứng thứ bệnh ĐTĐ [1], [2] ĐTĐ bệnh rối loạn chuyển hóa glucid mạn tính mang tính xã hội tồn giới Việt Nam Trong năm gần ĐTĐ ba bệnh không lây (Ung thư, Tim mạch, ĐTĐ) phát triển nhanh nhất, đặc biệt nước phát triển [3] Thống kê Liên đoàn Đái tháo đường Thế giới (IDF) năm 2013 cho thấy có 382 triệu người mắc bệnh ĐTĐ ước tính gia tăng đến 592 triệu người vào năm 2035 [4] Việc quản lý bệnh nhân ĐTĐ típ quan trọng, bao gồm: kiểm soát chặt glucose máu lúc đói, glucose máu sau ăn giờ, HbA1c số yếu tố nguy cơ, đặc biệt tăng huyết áp rối loạn lipid [5] Nhiều nghiên cứu mối liên quan bệnh viêm quanh bệnh ĐTĐ mối quan hệ hai chiều ĐTĐ làm viêm quanh dễ khởi phát, nặng lên gây khó khăn điều trị, đồng thời bệnh viêm quanh tác động ngược trở lại ĐTĐ [1] [6] Theo kết nghiên cứu có đối chứng Hoàng Ái Kiên cộng (2014) Bệnh viện Gia Định, thành phố Hồ Chí Minh, bệnh nhân ĐTĐ típ 10 có tỷ lệ viêm quanh mức độ trung bình 40%, nhóm khơng có ĐTĐ 15.4% Tỷ lệ viêm quanh nặng nhóm ĐTĐ 21,5%, nhóm khơng ĐTĐ 0% [7] Những người bị bệnh quanh mạn tính kéo dài kết hợp với nguy khác béo phì, vận động, tác động bất lợi mơi trường nguy mắc ĐTĐ típ cao Đồng thời điều trị bệnh viêm quanh ổn định giúp kiểm soát đường huyết tốt giảm nguy biến chứng bệnh tiểu đường tim mạch, đột quỵ … [2], [8], [9] Bệnh viện đa khoa Đống Đa bệnh viện hạng II thành phố Hà Nội, chăm sóc, quản lý điều trị gần 3000 bệnh nhân ĐTĐ típ Để tăng cường hiệu công tác điều trị miệng bệnh nhân ĐTĐ típ 2, tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Mô tả thực trạng vùng quanh bệnh nhân đái tháo đường típ Bệnh viện Đống Đa, Hà Nội Nhận xét mối liên quan bệnh vùng quanh với bệnh đái tháo đường típ số yếu tố khác 39 Nguyễn Thị Diệp Ngọc, Hồng Tiến Cơng, Phạm Thanh Hải (2012), Nhận xét thực trạng bệnh vùng quan bệnh nhân đái tháo đường type Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Tạp chí Khoa học & Công nghệ, 89 (01), 258-64 40 Thuy Anh Vu Pham, Thao Thi Phuong Tran (2018), The interaction among obesity, Type diabetes mellitus, and periodontitis in Vietnamese patients, Clinical and Experimental Dental Research, 4(3), 63–71 41 OSUNG (2018), Products for Dentistry, OSUNG catalogue 42 Lưu Ngọc Hoạt (2015), Nghiên cứu khoa học tập 1, NXB Y học 43 Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2009), Luật người cao tuổi số 39/2009/QH12 ban hành 23 tháng 11 năm 2009 44 Quy trình làm xét nghiệm sinh hóa khoa Sinh hóa Bệnh viện Đống Đa Hà Nội 45 Landis JR, Koch GG (1977), The measurement of observer agreement for categorical data, Biometrics, 33(1), 159-74 46 Marie Nordstrom Oral Health Country/Area Profile Project- Methods and Indices Available at: https://www.mah.se/CAPP/Methods-andIndices/ [Acess November 28, 2018] 47 Sangeeta Dhir, Subhash Wangnoo, Viveka Kumar (2018), Impact of Glycemic Levels in Type Diabetes on Periodontitis, Indian J Endocrinol Metab, 22(5), 672–7 48 Stjepan et al (2003), The Distribution of Periodontal Disease and Loss of Attachment in Jaw Sextants in Different Age Groups – Cross– Sectional Study, Coll Antropol, 27 (1), 183–90 49 Marta L.Musskopf et al (2016), Metabolic syndrome as a risk indicator for periodontal disease and tooth loss, Clin Oral Invest, DOI 10.1007/s00784-016-1935-8 PHẦN PHỤ LỤC PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC THÔNG TIN CHO BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh nhân:……………… Ngày khám:………………… A- HÀNH CHÍNH Họ tên:………………………………Năm sinh:……………… Giới: nam/nữ Địa chỉ: Điện thoại: Trình độ học vấn:  ≤ 12 năm  > 12 năm B- HỎI BỆNH Thông tin bệnh đái tháo đường (ĐTĐ): Thời gian phát ĐTĐ Đường huyết lúc đói …… năm …… mmol/L HbA1c Bệnh …… % tồn thân khác tình trạng hút thuốc Hút thuốc Bệnh toàn thân khác đái tháo đường  Không  Huyết áp- tim mạch  Bệnh khớp  Có  Khơng  Bệnh hơ hấp  Viêm loét dày tá tràng  Khác C- Khám miệng Chỉ số lợi GI: Hàm Răng 18 17 16 15 14 13 12 11 2 2 28 Xa Ngoài Gần Trong GI Hàm Răng Xa Ngoài Gần Trong 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 GI Chỉ số VSRM đơn giản (OHI-S): - Chỉ số DI-S: 16 (N) 11 (N) 26 (N) 46 (T) 31 (N) 36 (T) 16 (N) 11 (N) 26 (N) 46 (T) 31 (N) 36 (T) - Chỉ số CI-S: - Chỉ số OHI-S: OHI-S = DI-S + CI-S = Chỉ số CPI-TN: Hàm CPI TN Hàm CPI TN R18-14 R13-23 R24-28 R44-48 R33-43 R38-34 CPI cao bệnh nhân: Mất Hàm MBD (mm/ độ) Hàm MBD (mm/ độ) TN cao bệnh nhân: bám dính quanh 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 MBD cao bệnh nhân: mm; Độ PHỤ LỤC THÔNG TIN CHO BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Thực trạng bệnh vùng quanh bệnh nhân đái tháo đường típ bệnh viện Đống Đa Hà Nội năm 2018-2019 Chúng muốn mời bác tham gia vào nghiên cứu Trước hết, xin thông báo với bác:  Sự tham gia bác hoàn toàn tự nguyện  Các bác khơng tham gia, rút khỏi chương trình lúc Trong trường hợp nào, bác không bị quyền lợi chăm sóc sức khỏe mà bác hưởng Nếu bác có câu hỏi chương trình nghiên cứu xin bác thảo luận với bác sĩ trước bác đồng ý tham gia chương trình Xin bác vui lòng đọc kỹ cam kết Các bác giữ cam kết Các bác tham khảo ý kiến người khác chương trình nghiên cứu trước định tham gia Mục đích nghiên cứu: 1- Mơ tả thực trạng vùng quanh bệnh nhân tiểu đường típ bệnh viện Đống Đa, Hà Nội 2- Nhận xét mối liên quan bệnh vùng quanh với bệnh đái tháo đường típ số yếu tố khác Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Đa khoa Đống Đa, Hà Nội Đối tượng tham gia nghiên cứu: - Những bệnh nhân chẩn đốn ĐTĐ típ (theo tiêu chuẩn ADA 2014) đến khám điều trị ngoại trú phòng khám nội khoa bệnh viện Đống Đa - Tại thời điểm nghiên cứu không mắc bệnh cấp tính khác - Hợp tác tự nguyện tham gia nghiên cứu Các bước trình tham gia nghiên cứu: - Hỏi bệnh - Khám lâm sàng để thu thập thông tin bệnh vùng quanh - Thu thập thông tin ĐTĐ bệnh án ngoại trú - Ghi chép tổng hợp vào bệnh án nghiên cứu Rút khỏi tham gia nghiên cứu: Các bác u cầu khơng tiếp tục tham gia nghiên cứu nguyên nhân khác bao gồm: - Các bác sĩ thấy tiếp tục tham gia nghiên cứu có hại cho bác - Các bác sĩ định ngừng hủy bỏ nghiên cứu - Hội đồng đạo đức định ngừng nghiên cứu Các vấn đề khác có liên quan đến nghiên cứu: - Trong thời gian nghiên cứu, số thơng tin bệnh hàm mặt bác phát hiện, thông báo cho bác biết - Hồ sơ bệnh án bác tra cứu quan quản lý bảo vệ tuyệt mật - Kết nghiên cứu cơng bố tạp chí khoa học khơng liên quan đến danh tính bác tham gia nghiên cứu - Các bác hồn tồn có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm không bị quyền lợi chữa bệnh mà bác đáng hưởng Lợi ích nhận từ nghiên cứu: -Biết tình trạng sức khỏe miệng đặc biệt tình trạng vùng quanh - Được điều trị bệnh miệng trong danh mục Bảo hiểm y tế Đảm bảo bí mật: Mọi thơng tin bác giữ kín khơng tiết lộ cho khơng có liên quan Chỉ nghiên cứu viên, Cơ quan quản lý Hội đồng y đức quyền xem bệnh án cần thiết Tên bác không ghi báo cáo thông tin nghiên cứu Câu hỏi: Nếu bác có vấn đề hay câu hỏi liên quan đến nghiên cứu hay quyền lợi bác với tư cách người tham gia, hay thiệt hại liên quan đến nghiên cứu, xin liên hệ: TS BS Lê Long Nghĩa Điện thoại: 0913585996 Xin dành thời gian để hỏi câu hỏi trước ký cam kết PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc nghe đọc phiếu chấp thuận Tôi cung cấp đầy đủ thông tin nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu tơi có đủ thời gian để suy nghĩ định Tơi hiểu rõ mục đích nghiên cứu, tơi đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu Tôi hiểu rút khỏi nghiên cứu Tôi giữ phiếu để tham khảo Ngày… tháng… năm 20… Họ tên chữ ký bệnh nhân PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU Cao cặn bám trước răng, mặt hàm Vùng hàm hớn hàm trái răng, lại tụt lợi, bám dính, cao cặn bám Chảy máu lợi thăm khám, tụt lợi, bám dính cặn bám Túi lợi 5mm, tụt lợi, bám dính, vùng cửa hàm Máy sinh hóa AU680 hãng Ghế máy Phịng khám Răng Beckamn Coulter khoa Xét hàm mặt, bệnh viện Đa khoa Đống Đa nghiệm, bệnh viện Đa khoa Đống Đa Hà Nội Hà Nội ... miệng bệnh nhân ĐTĐ típ 2, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Mô tả thực trạng vùng quanh bệnh nhân đái tháo đường típ Bệnh viện Đống Đa, Hà Nội Nhận xét mối liên quan bệnh vùng quanh. .. liên quan thực trạng bệnh vùng quanh với bệnh đái tháo đường típ số yếu tố khác 3.3.1 Mối liên quan thực trạng bệnh vùng quanh với đái tháo đường típ a Tình trạng lợi tình trạng đái tháo đường Bảng... 20 19 2. 2 Đối tượng nghiên cứu 2. 2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn - Những bệnh nhân chẩn đốn ĐTĐ típ (theo tiêu chuẩn ADA 20 14) đến khám điều trị ngoại trú Khoa Khám bệnh Bệnh viện Đa khoa Đống Đa Hà Nội