ĐẶC điểm HÌNH ẢNH và GIÁ TRỊ của cắt lớp VI TÍNH TRONG CHẨN đoán một số u TRUNG THẤT ở TRẺ EM

110 189 0
ĐẶC điểm HÌNH ẢNH và GIÁ TRỊ của cắt lớp VI TÍNH TRONG CHẨN đoán một số u TRUNG THẤT ở TRẺ EM

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI BUI KHC HIU ĐặC ĐIểM HìNH ảNH Và GIá TRị CủA CắT LớP VI TíNH TRONG CHẩN ĐOáN MộT Số U TRUNG THấT TRẻ EM LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRNG I HC Y H NI BUI KHC HIU ĐặC ĐIểM HìNH ảNH Và GIá TRị CủA CắT LớP VI TíNH TRONG CHẩN ĐOáN MộT Số U TRUNG THấT TRỴ EM Chun ngành : Chẩn đốn hình ảnh Mã số : 60720166 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN ANH TUẤN HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Với tất kính trọng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: Giáo sư, Tiến sỹ Phạm Minh Thông – Chủ tịch Hội Điện Quang Y học hạt nhân Việt Nam, Ngun Chủ nhiệm bợ mơn Chẩn đoán hình ảnh trường Đại học Y Hà Nội, Nguyên Giám đốc Trung Tâm Điện Quang – Bệnh viện Bạch Mai, một người thầy vơ cùng mẫu mực Thầy tận tình hướng dẫn, truyền cho kiến thức vô cùng quý báu Tuy bận rộn thầy vẫn theo sát, quan tâm khuyến khích đến việc học tập của các học viên, đặc biệt Cao học Nội trú Những buổi giao ban chuyên môn bằng ngoại ngữ mỗi buổi sáng ban đầu lo lắng của mỗi học viên trở thành thói quen hợi giúp chúng em hồ nhập với mơi trường quốc tế TS Trần Anh Tuấn – Phó giám đốc Trung Tâm Điện Quang – Bệnh viện Bạch Mai, người thầy, người anh ln quan tâm, tận tình dạy bảo dìu dắt tơi đường học tập, nghiên cứu khoa học, đờng thời tận tình hướng dẫn đóng góp nhiều ý kiến quý báu quá trình học tập thực hiện luận văn Tập thể Trung Tâm Điện Quang – Bệnh viện Bạch Mai Sự giúp đỡ chỉ bảo ân cần của các Bác sỹ, Kỹ thuật viên Điều dưỡng giúp quên lo lắng để học tập tiến bợ hàng ngày, cũng tìm được niềm vui cơng việc ngồi giời làm việc Xin cảm ơn các Bác sỹ nội trú, cao học, các Bác sỹ CKI, CKII cùng chuyên ngành giúp đỡ tôi, động viên, cùng chia sẻ vui buồn suốt năm tháng học tập Cho một lần được trở tuổi sinh viên hồn nhiên vô tư Tôi xin cảm ơn sâu sắc đến Ban Giám đớc Bệnh viện Nhi Trung Ương, Phòng Kế Hoạch Tởng Hợp, Phòng Tở chức cán bợ, Trung tâm Ung bướu huyết học tạo điều kiện cho tập trung học tập nghiên cứu suốt năm Xin trân trọng cảm ơn ban lãnh đạo Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện nhi Trung Ương: TS Trần Phan Ninh, Ths.Lê Đình Cơng, Ths Lê Kim Ngọc, người lãnh đạo, đồng thời người anh, người chị, người đồng nghiệp gương mẫu tạo động lực cũng điều kiện cho có thể học tập nghiên cứu năm qua Đồng thời cũng xin cảm ơn trân thành đến người đồng nghiệp thân u của tơi Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Nhi Trung Ương Cuối cùng, xin dành tình cảm biết ơn sâu sắc tới người thân u gia đình tơi đợng viên, khuyến khích, giúp đỡ tơi vật chất tinh thần suốt thời gian học tập cũng cuộc sống Hà Nội, ngày 08 tháng 08 năm 2019 Bùi Khắc Hiếu LỜI CAM ĐOAN Tơi Bùi Khắc Hiếu, cao hoạc khố 26 Trường Đại học y Hà Nợi, chun ngành Chẩn đốn hình ảnh, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của Thầy TS Trần Anh T́n Cơng trình không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu khác được công bố tại Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn toàn chính xác, trung thực khách quan, được xác nhận chấp nhận của sở nơi nghiên cứu Hà Nội, ngày 08 tháng 08 năm 2019 Người viết cam đoan Bùi Khắc Hiếu DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BA: Bệnh án BN: Bệnh nhân CHT: Cộng hưởng từ CLVT: Cắt lớp vi tính GPB: Giải phẫu bệnh HU: Đơn vị đo tỷ trọng cấu trúc phim CLVT ITMIG Hiệp hội quốc tế u ác tính tuyến ức TT: Trung thất UHTKGC: U hạch thần kinh giao cảm UNBTK: U nguyên bào thần kinh UNGTK: U nguồn gốc thần kinh UQCTT: U quái chưa trưởng UQTT: U quái trưởng thành UTBM: U tế bào mầm UTK: U thần kinh UTT U Trung thất UTTT: U trung thất trước WL: Window Level (cửa sổ trung tâm) WW: Window Width (độ rộng cửa sổ) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu trung thất 1.1.1 Phân chia trung thất .3 1.1.2 Giải phẫu hình ảnh trung thất CLVT 1.2 Đặc điểm lâm sàng của u trung thất .9 1.2.1 Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ 1.2.2.Triệu chứng chèn ép đường hô hấp 10 1.2.3 Liệt dây thần kinh quặt ngược trái 10 1.2.4 Liệt thần kinh hoành 10 1.2.5 Các dấu hiệu khác của bệnh lý trung thất 10 1.3 Các phương tiện chẩn đoán u trung thất ở trẻ em .11 1.3.1 Chụp x quang thường quy 11 1.3.2.Chụp cắt lớp vi tính 12 1.3.3.Chụp cộng hưởng từ .13 1.3.4 Chẩn đốn mơ bệnh học 14 1.3.5 Một số phương pháp khác 15 1.4 U trung thất ở trẻ em 15 1.5 Chẩn đốn hình ảnh mợt số u trung thất thường gặp 18 1.5.1 U thần kinh (UTK) 18 1.5.2.U tế bào mầm trung thất .23 1.5.3 U lympho trung thất 25 1.5.4.U tuyến ức 28 1.5.5 Một số loại u trung thất khác ít gặp .29 1.5.6.Di hạch trung thất 31 1.6 Tình hình nghiên cứu thế giới Việt Nam về u trung thất 31 1.6.1 Nghiêu cứu của nước 31 1.6.2.Nghiên cứu nước 33 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 35 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân .35 2.2 Phương pháp nghiên cứu 35 2.2.1 Chọn bệnh nhân 35 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu 36 2.2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu .36 2.2.4 Kỹ thuật chụp CLVT chẩn đoán u trung thất 36 2.2.5 Ghi nhận thông tin .37 2.2.6 Các biến số nghiên cứu phim chụp CLVT 37 2.2.7 Các tiêu kết giải phẫu bệnh .42 2.3 Xử lý số liệu .42 2.4 Sơ đồ nghiên cứu 44 2.5 Đạo đức nghiên cứu 44 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu 45 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng 45 3.1.2.Đặc điểm hình ảnh của UTT phim chụp CLVT 48 3.2 Giá trị của CLVT chẩn đoán khối UTT 54 3.2.1 Giá trị của CLVT chẩn đoán chất khối UTT .54 3.2.2.Giá trị của CLVT đánh giá liên quan của trung thất 60 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu 62 4.1.1 Đặc điểm về tuổi, giới 62 4.1.2 Triệu chứng lâm sàng 62 4.1.3 Tỷ lệ loại u trung thất 64 4.1.4 Tỷ lệ lành tính ác tính của u trung thất 64 4.2 Đặc điểm hình ảnh của u trung thất phim chụp CLVT 65 4.2.1 Vị trí của u trung thất 65 4.2.2 Kích thước của khối u 66 4.2.3 Cấu trúc của khối u trung thất .67 4.2.4 Đặc điểm hình ảnh của u thần kinh trung thất .67 4.2.5 Đặc điểm hình ảnh của u lympho 70 4.2.6 Đặc điểm hình ảnh u tế bào mầm 71 4.2.7 Một số loại u trung thất khác .73 4.3 Giá trị của CLVT việc đánh giá khối u trung thất .76 4.3.1 Trong đánh giá mối liên quan tính lành/ác của khối u .76 4.3.2 Trong chẩn đoán u thần kinh ở trung thất 79 4.3.3 Trong chẩn đoán u tế bào mầm trung thất 82 4.3.4 Trong chẩn đoán u lympho trung thất 83 KẾT LUẬN 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 82 Giai đoạn 4: Bệnh lan tràn đến hạch bạch huyết xa, xương, tuỷ xương, gan, da hoặc quan khác Giai đoạn 4S: Bệnh còn khư trú (như giai đoạn 1, 2A hoặc 2B) bắt đầu lan tràn đến gan, da hoặc đến một phạm vi nhất định của tuỷ xương (giai đoạn được giới hạn ở trẻ em dưới tuổi) 4.3.3 Trong chẩn đoán u tế bào mầm trung thất Bảng 3.17 cho thấy giá trị của CLVT chẩn đoán u tế bào mầm nghiên cứu của là: độ nhạy 88,9%, độ đặc hiệu 96,1%, độ chính xác 95%, dựa vào số kể nói CLVT có giá trị cao chuẩn đốn loại u Kết của tương đồng với kết của Arumugam cộng sự với độ nhạy 80%, độ đặc hiệu 97,8% độ chính xác 96% Bảng 3.23 đề cập đến sự liên quan của thành phần mỡ đối với chẩn đoán u tế bào mầm trung thất với 66,7 % u tế bào mầm có chứa mỡ quan sát được phim CLVT, tỷ lệ ở loại u khác 1.67% (1/60), sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với P < 0,01 Chỉ có mợt trường hợp u trung thất nghiên cứu của chúng tơi có thành phần mỡ mà khơng phải u tế bào mầm u mỡ tún ức (thymolipoma) Ngồi chúng tơi khơng có loại u khác chứa thành phần mỡ như: lipoma trung thất, thymoliposarcoma, điều làm cho thành phần mỡ trở nên đặc trưng việc chẩn đoán u tế bào mầm, nhất đối với bệnh nhân có lớp mỡ đại thể hoặc có thành phần mỡ chiếm đa số tổn thương Thành phần mỡ đơn thuần, không ngấm thuốc sau tiêm chứng tỏ u tế bào mầm chứa cấu trúc biệt hóa cao, gợi ý chất lành tính Nhìn vào bảng 3.24 thấy có 44,4% số u tế bào mầm chứa vơi hóa khối u, tỷ lệ vơi hóa của UTT khác 55.6%, vậy đặc điểm khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0.05 Giải thích cho điều bởi ở trẻ em 83 loại UTT có ng̀n gốc thần kinh có tỷ lệ vơi hố rất cao, ở nghiên cứu của tỷ lệ 60%, tính riêng UNBTK tỷ lệ vơi hố còn cao (80-90%) Các vơi hóa lớn hình hay xương được cho dấu hiệu đặc trưng của u quái trưởng thành (mature teratoma) – một loại u lành tính hay gặp nhất UTBM Một đặc tính cần ý UTBM thành phần nang, nhìn vào bảng 3.23 cho ta thấy có 66,7% bệnh nhân có khối u chứa thành phần này, với p < 0,05 mợt khác biệt có ý nghĩa thống kê chẩn đoán UTBM Thành phần nang UTBM nhiều nang dịch nhỏ kết hợp với tạo thành nang lớn với cấu trúc vách; thành phần nang thường kèm với thành phần mỡ thành phần tổ chức Không giống cấu trúc nang dịch u bạch huyết, khối dạng nang với khoang vách, không thấy thành phần đặc hoặc mỡ Trong nang phế quản lại cấu trúc nang đơn đợc, ranh giới rõ, thường có hình tròn, bờ đều khơng có vách, khơng có thành phần tổ chức 4.3.4 Trong chẩn đoán u lympho trung thất Trong nghiên cứu của chúng tơi có tất 16 BN được chẩn đoán giải phẫu bệnh u lympho, 14 BN chúng tơi chẩn đốn chính xác được CLVT, có trường hợp chúng tơi khơng chẩn đoán được CLVT mà phải đợi đến có kết GPB Bảng 3.18 cho thấy giá trị của CLVT chẩn đốn u lympho với đợ nhạy 87,5%, độ đặc hiệu 93,2%, độ chính xác 91,7%, giá trị tiên đoán dương tính 82,4%, giá trị tiên đoán âm tính 95,3% Sadia Rashid (2016) cộng sự nghiên cứu 366 bệnh nhân có u lympho ở cổ trung thất có kết là: đợ nhạy 75%, đợ đặc hiệu 89,9%, giá trị chẩn đốn dương tính 59,2%, giá trị chẩn đoán âm tính 94,8%, độ chính xác 87,4% So sánh với kết của tương đồng, nhiên tác giả nghiên cứu bệnh nhân người lớn (từ 18-60 tuổi), 84 nghiên cứu của tiến hành trẻ nhỏ 15 tuổi, ngồi cỡ mẫu của chúng tơi 16 nên sự so sánh không đồng bộ ít ý nghĩa [61] Còn kết nghiên cứu của Arumugam cộng sự độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 95%, độ chính xác 96%, nhiên số BN nghiên cứu của tác giả 50, có 10 BN u lympho Bảng 3.25 cho một thông tin quan trọng BN có khối u bao quanh mạch máu khả chẩn đốn u lympho cao 8,25 so với đối tượng khác với p < 0,01, điều có tới 68,8% (11/16) u lympho bao quanh mạch máu lớn vùng ngực, u còn lại 22.7% 85 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 60 bệnh nhân được chẩn đoán u trung thất phim chụp CLVT tại Bệnh viện Nhi Trung Ương với tỷ lệ nam/nữ = 1,5, đợ đuổi trung bình 5,3, thường vào viện với lý ho (45%), đau ngực (33,3%), khó thở (35%), chúng tơi đưa mợt số kết luận sau: Mô tả đặc điểm hình ảnh CLVT một số u trung thất thường gặp ở trẻ em: UTK chiếm số lượng cao nhất với 33,3%, tiếp theo u lympho với 26,7%, UTBM chiếm 15% Tỷ lệ u ác tính 60%, còn u lành tính 40% Kích thước trung bình khối u tính tổng thể 7.8 cm ± 0.32, nhóm kích thước 5-10cm chiếm 56.7% Đa số u có bờ khơng đều, ranh giới khơng rõ Trung thất sau có số lượng u nhiều nhất với 36,7%, tiếp theo trung thất trước với 25%, trung thất 18,3%, có 8,3% u nằm ở trung thất trước UTK thường nằm ở trung thất sau (100%), với UHTKGC chiếm phần lớn (95%) Kích thước trung bình 6,9 cm Các khối u có cấu trúc chủ yếu mơ đặc, có vơi hố (60%), ngấm thuốc không đồng nhất, UNBTK UHNBTK thường bao quanh mạch máu (55%) xâm lấn ống sống (25%) U lympho thường nằm ở trung thất trước, một số ít ở trung thất hoặc nằm ở trung thất trước giữa, kích thước trung bình 8,8cm Cấu trúc chủ tổ chức đặc với hoại tử u cao (68,8%), bao quanh mạch máu (68,8%), hay xâm lấn tổ chức xung quanh gây biến chứng kèm theo U tế bào mầm thường nằm ở trung thất trước (100%), kích thước trung bình 8,9cm Cấu trúc khối hỗn hợp với thành phần tổ chức đặc (100%), mỡ (66,7%), nang (66,7%), vơi hố (44%) 86 Đánh giá giá trị CLVT chẩn đoán một số u trung thất thường gặp ở trẻ CLVT chẩn đốn UTK có đợ nhạy 95%, đợ đặc hiệu 100%, độ chính xác 98,3 Các đặc điểm như: vị trí ở trung thất sau, xâm lấn ống sống, vơi hóa có giá trị gợi ý chẩn đốn UTK CLVT chẩn đốn u lympho có đợ nhạy 87,5%, độ đặc hiệu 93,2%, độ chính xác 91,7% Đặc điểm bao quanh mạch máu có giá trị chẩn đốn u lympho CLVT chẩn đoán u tế bào mầm có đợ nhạy 88,9%, đợ đặc hiệu 96,1% đợ chính xác 95% Dấu hiệu có mỡ, dịch khối có giá trị gợi ý chẩn đốn UTBM TÀI LIỆU THAM KHẢO Meza M.P, Benson M, Slovis T.L (1993) Imaging of mediastinal masses in children Radiol Clin North Am, 31(3), 583–604 Acker S.N., Linton J., Tan G.M cộng sự (2015) A multidisciplinary approach to the management of anterior mediastinal masses in children J Pediatr Surg, 50(5), 875–878 Garey C.L., Laituri C.A, Valusek P.A cộng sự (2011) Management of Anterior Mediastinal Masses in Children Eur J Pediatr Surg, 21(05), 310–313 Lee E.Y (2009) Evaluation of non-vascular mediastinal masses in infants and children: an evidence-based practical approach Pediatr Radiol, 39(2), 184–190 Goussard P., Gie R.P., Kling S cộng sự (2010) The diagnostic value and safety of transbronchial needle aspiration biopsy in children with mediastinal lymphadenopathy Pediatr Pulmonol, 45(12), 1173–1179 Prateek Kumar Panda, Rachna Seth Clinicopathological analysis of malignant mediastinal masses in children Pediatr Hematol Oncol J, (3), 6–8 Bùi Xuân Tám cộng sự (1995), Bệnh lý trung thất, Nhà xuất Y học Naidich, D.P.M., Nestor L; Krinsky, Glenn A (2007), Mediastinum, Computed tomography and magnetic resonance of the thorax, Lippincott Williams & Wilkins Dawson, C.E (2009), Operative Anatomy, Lippincott Williams & Wilkins 10 Nguyễn Văn Huy Hoàng Văn Cúc (2006), Giải phẫu người, Nhà xuất Y học 11 Nishino Mizuki (2006) The Thymus: A comprehensive review Radigraphics, (26), 335–348 12 Wiley Blackwell (2014), Thorax, Anatomy in diagnostic imaging 3th edition, , 347-401 13 P Fleckenstein, J Tranum-Jensen (2014), Thorax, Anatomy in diagnostic imaging, Wiley Blackwell 14 P Fleckenstein J Tranum-Jensen (2014), Thorax, Anatomy in diagnostic imaging, Wiley Blackwell, 347-401 15 Hồng Đình Cầu (2003), Các bệnh trung thất, Trung tâm quốc gia biên soạn từ điển bách khoa Việt Nam, 102-104 16 A.R Aroor (2014) A study of clinical characteristics of mediastinal mas J Clin Diagn Res, 8(2), 77–80 17 Nguyễn Hữu Ước (2010), U trung thất, Bài giảng sau đại học, Trường đại học Y Hà Nội 18 Đặng Ngọc Hùng (2011), Bệnh học ngoại khoa sau đại học, Học viện quân y 19 D B Richa Jain, R K Marwaha (2013) Superior Mediastinal Syndrome: Emergency Management Indian J Pediatr, 1(80), 55–59 20 Juanpere S., Cañete N., Ortuño P cộng sự (2013) A diagnostic approach to the mediastinal masses Insights Imaging, 4(1), 29–52 21 Nguyễn Duy Huề, Phạm Minh Thông, Bùi Văn Lệnh cộng sự (2008), Hội chứng trung thất, 22 Ranganath S.H, Lee E.Y, Restrepo R cộng sự (2012) Mediastinal Masses in Children Am J Roentgenol, 198(3), W197–W216 23 Beau V Duwe (2005), Tumors of the mediastinum, 24 Sungmin Kang, Bong Il Song, et al (2011) Role of F-18 FDG PET/ CT for differential diagnosis of anterior mediastinal mass: comparision with computed tomography J Nucl Med, 52(1), 1924–1937 25 Liang C.D Huang S.C (1997) Sonographic study of the thymus in infants and children J Formos Med Assoc Taiwan Yi Zhi, 96(9), 700–703 26 Saenz N.C., Schnitzer J.J., Eraklis A.E cộng sự (1993) Posterior mediastinal masses J Pediatr Surg, 28(2), 172–176 27 Simpson I Campbell P.E (1991) Mediastinal masses in childhood: a review from a paediatric pathologist’s point of view Prog Pediatr Surg, 27, 92–126 28 Tansel T, Onursal E, cộng sự (2006) Childhood mediastinal masses in infants and children Turk J Pediatr, 48(1), 29 Pierce J.L, Frazier A.L, Amatruda J.F (2018) Pediatric Germ Cell Tumors: A Developmental Perspective Adv Urol, 2018 30 Nguyễn Hoài Anh Bùi Ngọc Lan (2015) Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng u tế bào mầm sọ ở trẻ em Tạp Chí Nhi Khoa, 8(2), 44– 48 31 Billmire D, Vinocur C, Rescorla F cộng sự (2001) Malignant mediastinal germ cell tumors: an intergroup study J Pediatr Surg, 36(1), 18–24 32 Malagón H.D Montiel D.P (2010) Mediastinal germ cell tumours Diagn Histopathol, 16(5), 228–236 33 Yang C.-J, Cheng M.-S, Chou S.-H cộng sự (2005) Primary germ cell tumors of the mediastinum: 10 years of experience in a tertiary teaching hospital Kaohsiung J Med Sci, 21(9), 395–400 34 Nguyễn Thị Hiếu (2015), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh giá trị của cắt lớp vi tính 64 dãy chẩn đoán u trung thất trước, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y Hà Nội 35 Grosfeld J.L, Skinner M.A, Rescorla F.J cộng sự (1994) Mediastinal tumors in children: experience with 196 cases Ann Surg Oncol, 1(2), 121–127 36 Gun Feryal, Erginel B., Unüvar A cộng sự (2012), Mediastinal Masses In Children: Experience With 120 Cases 37 Phạm Văn Hùng (1998) Nghiên cứu đối chiếu đặc điểm X quang phổi chuẩn với kết mô bệnh học 79 u trung thất Học Quân Sự, (190), 57–91 38 K Bushan, S Sharma & H Verma (2013) A review of thymic tumors Indian J Surg Oncol, 4(2), 112–116 39 M.F.K Benvenist (2012) Role of Imaging in the Diagnosis, Staging, and Treatment of Thymoma Radiographics, 40(7), 231–245 40 Ödev K, Arıbaş B.K, Nayman A cộng sự (2012) Imaging of Cystic and Cyst-like Lesions of the Mediastinum with Pathologic Correlation J Clin Imaging Sci, 41 Kemal Odev (2012), Imaging of cystic and cyst-like lesions of the mediastinum with pathologic correlation, Journal ofclinical imaging science, 2, 20-33 42 Phan Kế Toại (2003), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh các u trung thất thường gặp ở người lớn tại bệnh viện Việt Đức 2003, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội 43 Shaffer K, Rosado-de-Christenson ML, Young S Thoracic lymphangioma in adults: CT and MR imaging features AJR Am J Roentgenol, 162, 283–289 44 Suita S., Tajiri T., Sera Y cộng sự (2000) The characteristics of mediastinal neuroblastoma Eur J Pediatr Surg Off J Austrian Assoc Pediatr Surg Al Z Kinderchir, 10(6), 353–359 45 Mona Mlika, Baya Chelly, Sadok Boudaya (2014) Neuroblastic mediastinal tumors: challenging in their diagnosis and management Res Desk, 3(2), 450–465 46 Võ Đắc Tuyền, Phạm Thọ Tuấn Anh, Lê Nữ Thị Hòa Hiệp, Phạm Ngọc Hoa, Đồng Lưu Ba (2007) U quái trưởng thành trung thất, một số đặc điểm lâm sàng hình ảnh CT scanner Tạp Trí Học Thành Phớ Hờ Chí Minh, 1(11), 63–70 47 Lâm Diễm Phương Trần Quyết Tiến (2012) Đánh giá đặc điểm hình ảnh u tuyến ức chụp cắt lớp điện tốn Tạp Chí Học Thành Phớ Hờ Chí Minh, 16(2), 158–164 48 Kireet Pulasani, H V Ramprakash, Indira Narayanaswamy (2015) Evaluation of Mediastinal Mass Lesions Using Multi-detector Row Computed Tomography and Correlation with Histopathological Diagnosis Int J Sci Study, 3(6) 49 Takeda S, Miyoshi S, Akashi A cộng sự (2003) Clinical spectrum of primary mediastinal tumors: a comparison of adult and pediatric populations at a single Japanese institution J Surg Oncol, 83(1), 24–30 50 King R.M., Telander R.L., Smithson W.A cộng sự (1982) Primary mediastinal tumors in children J Pediatr Surg, 17(5), 512–520 51 Arumugam V, Nazir H, Rajasekar K.V (2015) Multidetector Computed Tomography Evaluation of Mediastinal Lesions with Histopathological Diagnosis Open J Respir Dis, 05(03), 55–62 52 Billmire D.F Grosfeld J.L (1986) Teratomas in childhood: analysis of 142 cases J Pediatr Surg, 21(6), 548–551 53 Jeung M.-Y, Gasser B, Gangi A cộng sự (2002) Imaging of Cystic Masses of the Mediastinum RadioGraphics, 22(suppl_1), S79–S93 54 Brossard J, Bernstein M.L, Lemieux B (1996) Neuroblastoma: an enigmatic disease Br Med Bull, 52(4), 787–801 55 Lonergan G.J, Schwab C.M, Suarez E.S cộng sự (2002) From the Archives of the AFIP RadioGraphics, 22(4), 911–934 56 Tateishi U, Müller N.L, Johkoh T cộng sự (2004) Primary mediastinal lymphoma: characteristic features of the various histological subtypes on CT J Comput Assist Tomogr, 28(6), 782–789 57 Weber A.L., Rahemtullah A., Ferry J.A (2003) Hodgkin and nonHodgkin lymphoma of the head and neck: Clinical, pathologic, and imaging evaluation Neuroimaging Clin N Am, 13(3), 371–392 58 Takeda (2003) Primary germ cell tumors in the mediastinum - Cancer Wiley Online Library 59 Yalỗn B., Demir H.A., Tanyel F.C cộng sự (2012) Mediastinal germ cell tumors in childhood Pediatr Hematol Oncol, 29(7), 633–642 60 Khalilzadeh S., Hassanzad M., Cheraghvandi A cộng sự (2012) Mediastinal Lymphangioma in a Child Tanaffos, 11(2), 58–60 61 Rashid S, Darira J, Iqbal J cộng sự (2016) Diagnostic Accuracy of Computed Tomography (CT) in Patients with Neck and Mediastinal Lymphoma and Correlate with Gold Standard Histopathology Results APMC 2016;10(4):237-241 APMC, 4(10), 237–241 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ tên: Tuổi: Giới Mã y tế bệnh nhân: Địa chỉ: Ngày vào viện: Ngày chụp CLVT: Ngày phẫu thuật: II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Lý khám bệnh: Ho □ Đau ngực □ Khó thở □ Khàn tiếng □ Phù áo khoác □ Sốt □ Sút cân □ Triệu chứng khác □ Khơng có triệu chứng □ Thời gian xuất hiện triệu chứng tới khám: ngày Triệu chứng phim X quang ngực: III CÁC CHỈ SỐ TRÊN PHIM CLVT Vị trí khối u: Trung thất: Trước Tầng: □ Giữa □ Sau □ Trước + □ Giữa +sau □ Cả TT □ Trên □ □ Giữa Dưới □ Trên + □ Giữa + dưới □ Cả tầng □ Kích thước khối u Ngang : mm Trước sau: mm Dọc: mm Tính chất khối u Ranh giới: Rõ □ Không □ Bờ: Đều □ Khơng đều □ Đờng nhất: Có □ Khơng□ Có □ Khơng □ Ngấm thuốc: Có □ Khơng □ Ngấm đờng nhất Có □ Khơng □ 4.2 Dịch: Có □ Khơng □ 4.3 Máu: Có □ Khơng □ 4.4 Hoại tử: Có □ Khơng □ 4.5 Mỡ: Có □ Khơng □ 4.6 Vơi hóa: Có □ Khơng □ Trung tâm □ Ngoại vi □ Thành phần khới u 4.1 Tổ chức: Vị trí vơi hóa: 4.7 Vách: Có □ Khơng □ Liên quan với các cấu trúc xung quanh 5.1 Thực quản: Đè đẩy: Có □ Khơng □ Thâm nhiễm hoặc xâm lấn: Có □ Khơng □ Khơng liên quan Có □ Khơng □ 5.2 Xâm lấn vào ống sống Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ 5.3 Cợt sống, xương ức xương sườn: Thâm nhiễm/xâm lấn: 5.4 Phần mềm quanh cột sống thành ngực: Thâm nhiễm/xâm lấn: Có □ Khơng □ 5.5 Khí quản/phế quản gốc: Đè đẩy: Có □ Khơng □ Thâm nhiễm/ xâm lấn: Có □ Khơng □ Thâm nhiễm/ xâm lấn: Có □ Khơng □ 5.6 Các mạch máu lớn: Động mạch chủ ngực, tĩnh mạch chủ trên, đợng mạch cánh tay đầu… Đè đẩy: Có □ Khơng □ Thâm nhiễm/ xâm lấn: Có □ Khơng □ Bao quanh: Có □ Khơng □ Đè đẩy: Có □ Khơng □ Thâm nhiễm/ xâm lấn: Có □ Khơng □ Đè đẩy: Có □ Khơng □ Thâm nhiễm/xâm lấn: Có □ Khơng □ 5.7 Tim màng ngồi tim: 5.8 Màng phổi trung thất/phổi: Biến chứng - Tràn dịch khoang màng phổi: Có □ Khơng □ - Tràn dịch màng ngồi tim: Có □ Khơng □ - Xẹp phổi: Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Di xa: Vị trí di căn: IV KẾT QUẢ PHẪU THUẬT: Cách thức mổ: Mổ mở □ Mổ nội soi □ Tồn tại khới: Có □ Khơng □ Xâm lấn xung quanh: Có □ khơng □ Biến chứng kèm theo: Có □ khơng □ V KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH Sinh thiết kim □ Sinh thiết mở □ Cell block □ Tuỷ đồ □ Đại thể:……………………………………………………………… Vi thể: :……………………………………………………………… Lành tính □ Ác tính □ Có □ khơng □ Tổ chức đặc: Có □ khơng □ Nang: Có □ khơng □ Mỡ: Có □ khơng □ Vơi hố: Có □ khơng □ X́t hút: Có □ khơng □ Hoại tử: Có □ khơng □ Hiện diện khới u Thành phần khối u Xâm lấn tổ chức lân cận Thực quản: Có xâm lấn □ Khơng □ Khí quản, phế quản gốc: Có xâm lấn □ Khơng □ Đợng mạch chủ ngực: Có xâm lấn □ Khơng □ Tĩnh mạch chủ trên: Có xâm lấn □ Khơng □ Tim màng ngồi tim: Có xâm lấn □ Khơng □ Màng phổi trung thất: Có xâm lấn □ Khơng □ Phần mềm quanh cợt sống: Có xâm lấn □ Khơng □ Xương ức, xương cợt sống: Có xâm lấn □ Khơng □ Hạch ác tính Có □ khơng □ Di căn: Có □ khơng □ Kết luận: ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI BUI KHC HIU ĐặC ĐIểM HìNH ảNH Và GIá TRị CủA CắT LớP VI TíNH TRONG CHẩN ĐOáN MộT Số U TRUNG THấT TRẻ EM Chun ngành : Chẩn đốn hình ảnh Mã số. .. ti u sau: Mơ tả đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính số u trung thất thường gặp ở trẻ em Đánh giá giá trị CLVT chẩn đốn mợt sớ u trung thất thường gặp ở trẻ 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIÊ U. .. nghiên cư u về u trung thất ở trẻ em rất ít Chính vậy chúng tơi qút định tiến hành đề tài “Nghiên cư u đặc điểm hình ảnh giá trị cắt lớp vi tính chẩn đoán u trung thất ở trẻ em với

Ngày đăng: 01/10/2019, 20:53

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • ĐẶT VẤN ĐỀ

  • CHƯƠNG 1

  • TỔNG QUAN TÀI LIỆU

    • 1.1. Giải phẫu trung thất

      • 1.1.1. Phân chia trung thất

        • 1.1.1.1. Phân chia trung thất theo giải phẫu: được chia làm 4 khoang (hình 1.1)

        • 1.1.1.2. Phân chia trung thất theo phẫu thuật

        • 1.1.1.3. Phân chia trung thất theo quan điểm mới của ITMIG

        • 1.1.2. Giải phẫu hình ảnh trung thất trên CLVT

          • 1.1.2.1.Tuyến ức

          • 1.1.2.2.Các mạch máu

          • 1.1.2.3. Khí quản

          • 1.1.2.4.Thực quản

          • 1.1.2.5. Hạch trung thất

          • 1.1.2.6.Cấu trúc mỡ trung thất

          • 1.1.2.7.Các cấu trúc ở trung thất sau (khoang cạnh cột sống)

          • 1.2. Đặc điểm lâm sàng của u trung thất

            • 1.2.1. Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên

            • 1.2.2.Triệu chứng chèn ép đường hô hấp

            • 1.2.3. Liệt dây thần kinh quặt ngược trái

            • 1.2.4. Liệt thần kinh hoành

            • 1.2.5. Các dấu hiệu khác của bệnh lý trung thất

            • 1.3. Các phương tiện chẩn đoán u trung thất ở trẻ em

              • 1.3.1. Chụp x quang thường quy

              • 1.3.2.Chụp cắt lớp vi tính

                • 1.3.2.1.Ưu điểm của chụp CLVT

                • 1.3.2.2.Nhược điểm của chụp CLVT

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan