NGHIÊN cứu đặc điểm HÌNH ẢNH và GIÁ TRỊ CHỤP cắt lớp VI TÍNH TRONG CHẨN đoán u NHẦY mũi XOANG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NHÂN NGHI£N CøU ĐặC ĐIểM HìNH ảNH GIá TRị CHụP CắT LớP VI TíNH TRONG CHẩN ĐOáN U NHầY MũI XOANG CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NHÂN NGHI£N CứU ĐặC ĐIểM HìNH ảNH GIá TRị CHụP CắT LớP VI TíNH TRONG CHẩN ĐOáN U NHầY MũI XOANG Chun ngành: Chẩn đốn hình ảnh Mã số : 60720166 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Phạm Minh Thông Hà Nội - 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CLVT : Cắt lớp vi tính TB : Tế bào THM : Tai mũi họng UNMX : U nhầy mũi xoang MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ U nhầy mũi xoang (UNMX) khối u dạng giả nang lành tính phát triển xoang, vỏ niêm mạc xoang bị biến đổi nhiều, lòng chứa chất dịch nhầy vơ trùng, đặc qnh [1] U nhầy mũi xoang xảy xoang trình dẫn lưu dịch tự nhiên xoang bị tắc nghẽn Tuy nhiên hay gặp xoang trán (60 – 89%), xoang sàng (830%), có khoảng 5% xoang hàm, xoang bướm [2], [3], [4] Khối u tích tụ dịch phát triển dần, làm mòn tiêu xương thành xoang, xâm lấn chèn quan lân cận Mặc dù bệnh lành tính nhiên chẩn đốn giai đoạn sớm thường gặp nhiều khó khăn triệu chứng lâm sàng nghèo nàn không đặc hiệu Bệnh nhân thường đến khám giai đoạn muộn có biến chứng, hiệu điều trị biến chứng không cao đặc biệt biến chứng mắt Mặt khác, bệnh nhân thường không khám chuyên khoa tai mũi họng mà thường khám chuyên khoa khác chuyên khoa mắt, thần kinh, nội… sau nghi ngờ chuyển sang chuyên khoa tai mũi họng để khám điều trị [5] Vì vậy, chẩn đốn điều trị UNMX giai đoạn sớm vấn đề cần thiết, nhằm tránh biến chứng đem lại hiệu điều trị cao cho bệnh nhân Hiện nay, nhờ sợ phát triển nội soi tai mũi họng, cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ giúp cho việc chẩn đoán bệnh lý UNMX dễ dàng Nội soi tai mũi họng giúp đánh giá (giá trị nội soi tai mũi họng chẩn đoán u nhầy mũi xoang) Vai trò CLVT xoang cho phép cung cấp thơng tin vị trí u, đặc điêm u trước sau tiêm thuốc cản quang, phá huỷ xương xung quanh xâm lấn cấu trúc lân cận, xác định nguyên nhân số trường hợp, góp phần lập kế hoạch điều trị cho bênh nhân Ở Việt Nam có số đề tài nghiên cứu u nhầy mũi xoang chưa có đề tài đánh giá cụ thể vai trò CLVT chẩn đốn bệnh góp phần vào điều trị Vì chúng tơi xin thực đề tài “ Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn u nhầy mũi xoang”, với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh u nhầy mũi xoang cắt lớp vi tính Giá trị cắt lớp vi tính chẩn đoán u nhầy mũi xoang CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1.Lịch sử nghiên cứu 1.1.1 Trên giới: - Năm 1820, Langenbeck người mô tả u nhầy xoang cạnh - mũi với tên hydatides [6] Năm 1909, Rollet đề xuất tên u nhầy xoang cạnh mũi (mucocoele) - [7] Năm 1851, Huckle mô tả thể lâm sàng u nhầy xoang hàm mặt u - nhầy xoang trán, xoang trán sàng, xoang hàm, xoang bướm [8] Năm 1914, Hội nghị quốc tế u nhầy xoang hàm mặt đề cập cách hoàn chỉnh bệnh lý giải phẫu, chẩn đoán điều trị [9] 1.1.2 Tại Việt Nam: - Năm 1998, Phạm Thắng, Phạm Thị Cư, Nguyễn Đình Phúc báo cáo 28 ca u nhầy trán sàng từ năm 1993 -1997 Trong nghiên cứu này, triệu chứng lâm sàng hình ảnh Xquang u nhầy xoang trán sàng miêu tả đầy đủ [10] - Năm 2000, Nguyễn Chí Hiếu tổng kết luận văn 52 ca u nhầy xoang hàm mặt Cắt lớp vi tính đưa vào chẩn đoán chưa áp dụng cho tất bệnh nhân nghiên cứu [1] - Theo tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh năm 2011, Võ Thanh Quang báo cáo 33 ca u nhầy xoang bướm phẫu thuật nội soi mũi xoang bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương từ 2005 -2009 Các triệu chứng u nhầy đau đầu, ăn mòn tiêu xương xung quanh Điều trị phẫu thuật nội soi đem lại kết tốt cho bệnh nhân [11] - Năm 2011, Nguyễn Thị Thu Đức tổng kết 40 ca u nhầy trán sàng từ 1/2006 đến 9/2011 Các triệu chứng cắt lớp vi tính nội soi u nhầy trán sàng mơ tả đầy đủ, đồng thời có phối hợp lâm sàng, 10 CLVT với phẫu thuật để giúp đưa phương án phẫu thuật [12] 1.2 Giải phẫu mũi xoang Khoang hàm mặt gồm nhóm xoang xoang hàm trên, xoang trán, xoang bướm nhóm xoang sàng Nhóm xoang sàng chia thành xoang sàng trước, xoang sàng xoang sàng sau 1.2.1 Giải phẫu hốc mũi Hốc mũi gồm có thành: thành hay trần hốc mũi, thành hà sàn hốc mũi, thành ngồi hay gọi vách ngăn mũi xoang, thành hay vách ngăn mũi với hai lỗ lỗ mũi trước lỗ mũi sau - Vách mũi xoang khơng phẳng có xương mũi khe mũi tương ứng Xương mũi thông thường từ lên bao gồm: xương dưới, xương xương Đơi có xương thứ tư xương Santorini nằm xương - Ngách mũi khe rãnh tạo mũi với vách mũi xoang, với tên gọi tương ứng với mũi bao gồm ngách dưới, ngách ngách + Ngách mũi dưới: phía trước có lỗ thơng ống lệ tỵ, phía sau nơi tiếp nối với mỏm hàm xương xương + Ngách mũi giữa: có ba cấu trúc giải phẫu quan trọng nằm khe này, mỏm móc, bóng sàng khe bán nguyệt Trong khe bán nguyệt có lỗ dẫn lưu xoang sàng trước, xoang trán xoang hàm + Ngách mũi trên: Trong khe thường có hai lỗ đổ, lỗ đổ xoang sàng sau nằm phía trước, lỗ bướm lỗ đổ xoang bướm nằm phía sau - Phức hợp lỗ ngách: vùng ngã tư dẫn lưu xoang vào hốc mũi bao gồm mỏm móc, bóng sàng, giữa, phễu sàng, khe bán nguyệt, khe ... c u đặc điểm hình ảnh giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn u nhầy mũi xoang , với hai mục ti u: Mô tả đặc điểm hình ảnh u nhầy mũi xoang cắt lớp vi tính Giá trị cắt lớp vi tính chẩn đốn u nhầy. .. 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TH NHN NGHIÊN C U ĐặC ĐIểM HìNH ảNH GIá TRị CHụP CắT LớP VI TíNH TRONG CHẩN ĐOáN U NHÇY MòI XOANG Chun ngành: Chẩn đốn hình ảnh. .. chứng lâm sàng hình ảnh Xquang u nhầy xoang trán sàng mi u tả đầy đủ [10] - Năm 2000, Nguyễn Chí Hi u tổng kết luận văn 52 ca u nhầy xoang hàm mặt Cắt lớp vi tính đưa vào chẩn đoán chưa áp dụng