ĐẶC điểm HÌNH ẢNH và GIÁ TRỊ của CỘNG HƯỞNG từ THƯỜNG QUY và CỘNG HƯỞNG từ KHUẾCH tán TRONG CHẨN đoán u SAO bào TRƯỚC PHẪU THUẬT

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI TRN TH PHNG ĐặC ĐIểM HìNH ảNH Và GIá TRị CủA CộNG HƯởNG Từ THƯờNG QUY Và CộNG HƯởNG Từ KHUếCH TáN TRONG CHẩN ĐOáN U SAO BàO TRƯớC PHẫU THUậT CNG LUN VN TỐT NGIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI TRN TH PHNG ĐặC ĐIểM HìNH ảNH Và GIá TRị CủA CộNG HƯởNG Từ THƯờNG QUY Và CộNG HƯởNG Từ KHUếCH TáN TRONG CHẩN ĐOáN U SAO BàO TRƯớC PHẫU THUậT Chuyờn ngnh: Chn oỏn hình ảnh Mã số: 60720166 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN TỐT NGIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS Nguyễn Duy Huề HÀ NỘI - 2017 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADC Hệ số khuếch tán biểu kiến CHT Cộng hưởng từ CKTKT Cộng hưởng từ khuếch tán CLVT Cắt lớp vi tính GPB Giải phẫu bệnh UNBTKĐ U nguyên bào thần kinh đệm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương u bào .3 1.1.1 Dịch tễ u bào 1.1.2 Lâm sàng .4 1.1.3 Phân bậc u bào 1.1.4 Giải phẫu bệnh 1.1.5 Điều trị 1.2 Các phương pháp chẩn đốn hình ảnh u bào .11 1.2.1 Cắt lớp vi tính 11 1.2.2 Cộng hưởng từ .13 1.3 Nghiên cứu nước 25 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng 27 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 27 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .27 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .27 2.2.3 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 27 2.2.4 Phương tiện nghiên cứu .28 2.2.5 Quy trình chụp MRI 28 2.2.6 Biến số nghiên cứu 29 2.3 Phương pháp xử lí số liệu 30 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 32 3.1.1 Phân bố theo tuổi 32 3.1.2 Phân bố theo giới 32 3.2 Đặc điểm u bào cộng hưởng từ .32 3.2.1 Số lượng u 32 3.2.2 Vị trí u 32 3.2.3 Kích thước u 33 3.2.4 Đặc điểm bờ khối u .33 3.2.5 Đặc điểm vơi hóa u 33 3.2.6 Đặc điểm chảy máu u 34 3.2.7 Đặc điểm hoại tử u .34 3.2.8 Đặc điểm xâm lấn màng não .34 3.2.9 Đặc điểm xâm lấn nhu mô não xung quanh 34 3.2.10 Đặc điểm phù não quanh u 34 3.2.11 Hiệu ứng khối 34 3.2.12 Đặc điểm tín hiệu u trước tiêm thuốc cản quang .35 3.2.13 Tính chất ngấm thuốc u CHT theo bậc u 35 3.2.14 Đặc điểm u bào CHT khuếch tán 35 3.2.15 Đối chiếu khả chẩn đoán u bào MRI sau mổ có kết phẫu thuật giải phẫu bệnh 36 3.2.16 Khả phát chảy máu u CHT so với GPB 36 3.2.17 Khả phát vơi hóa u CHT so với GPB .36 3.2.18 Khả phát hoại tử u CHT so với GPB .36 3.2.19 Khả phát phù não quanh u CHT so với GPB 36 3.2.20 Khả phát vơi hóa u CHT so với GPB .36 3.2.21 Đối chiếu khả chẩn đoán bậc u MRI so với giải phẫu bệnh 36 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .37 4.1 Đặc điểm hình ảnh u bào cộng hưởng từ thường quy 37 4.2 Giá trị cộng hưởng từ thường quy cộng hưởng từ khuếch tán chẩn đoán mức độ ác tính u bào trước phẫu thuật .37 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 38 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .38 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân bậc UTKĐ theo WHO 2016 .7 Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi .32 Bảng 3.2 Phân bố theo giới .32 Bảng 3.3 Phân bố theo vị trí khối u 32 Bảng 3.4 Kích thước khối u 33 Bảng 3.5 Đặc điểm bờ khối u 33 Bảng 3.6 Đặc điểm vơi hóa u 33 Bảng 3.7 Đặc điêm chảy máu u .34 Bảng 3.8 Đặc điểm hoại tử u 34 Bảng 3.9 Đặc điểm xâm lấn màng não 34 Bảng 3.10 Đặc điểm xâm lấn nhu mô não xung quanh 34 Bảng 3.11 Đặc điểm phù não quanh u 34 Bảng 3.12 Hiệu ứng khối 34 Bảng 3.13 Đặc điểm tín hiệu u trước tiêm thuốc cản quang .35 Bảng 3.14 Tính chất ngấm thuốc u CHT theo bậc u .35 Bảng 3.15 Giá trị ADC vùng u theo độ nhóm mơ học 35 Bảng 3.16 Giá trị ADC vùng phù quanh u theo độ nhóm mơ học .35 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình ảnh vi thể u bào lơng (A) sợi Rosenthal (B) .8 Hình 1.2 Hình minh họa tế bào hình Hình 1.3 Hình ảnh u bào biệt hóa CHT thường quy 19 Hình 1.4 U nguyên bào thần kinh đệm cộng hưởng từ thường quy .21 ... chẩn đoán u bào trước ph u thuật với hai mục ti u sau: Mơ tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thường quy chẩn đoán u bào Đánh giá giá trị cộng hưởng từ thường quy cộng hưởng tử khuếch tán chẩn đoán. .. 4.1 Đặc điểm hình ảnh u bào cộng hưởng từ thường quy 37 4.2 Giá trị cộng hưởng từ thường quy cộng hưởng từ khuếch tán chẩn đốn mức độ ác tính u bào trước ph u thuật .37 DỰ KIẾN KẾT LUẬN ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN TH PHNG ĐặC ĐIểM HìNH ảNH Và GIá TRị CủA CộNG HƯởNG Từ THƯờNG QUY Và CộNG HƯởNG Từ KHUếCH TáN TRONG CHẩN ĐOáN U SAO BàO TRƯớC PH U THUậT