KẾT QUẢ điều TRỊ u TRUNG THẤT SAU BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT nội SOI tại BỆNH VIỆN hữu NGHỊ VIỆT đức GIAI đoạn 2015 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -*** - DNG TRUNG HIU KếT QUả ĐIềU TRị U TRUNG THấT SAU BằNG PHƯƠNG PHáP PHẫU THUậT NộI SOI TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC GIAI ĐOạN 2015 - 2018 Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : 60720123 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Phạm Hữu Lư HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Thầy, Cô, Anh, Chị bạn đồng nghiệp cơng tác Bộ mơn, Khoa phòng Bệnh viện, Nhà trường… dày công đào tạo tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập thực hoàn thành luận văn này: Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Trường đại học y Hà Nội Bộ môn Ngoại - trường đại học y Hà Nội Khoa phẫu thuật tim mạch lồng ngực bệnh viện Việt Đức Khoa gây mê hồi sức bệnh viện Việt Đức Phòng đào tạo sau đại học, trường đại học y Hà Nội Phòng lưu trữ hồ sơ, phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện Việt Đức Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới tiến sĩ Phạm Hữu Lư; trực tiếp hướng dẫn tơi q trình hồn thành luận văn tác phong, phương pháp làm việc Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới phó giáo sư, tiến sĩ Nguyễn Hữu Ước; phó giáo sư, tiến sĩ Đoàn Quốc Hưng; tiến sĩ Vũ Ngọc Tú, tiến sĩ Phùng Duy Hồng Sơn - người thầy, người anh bảo tận tình kinh nghiệm chuyên môn, nghiên cứu khoa học kinh nghiệm sống Tôi xin cảm ơn thầy hội đồng bảo vệ luận văn có nhiều góp ý quý báu tận tình giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn tập thể cán nhân viên khoa Ngoại tổng hợp, khoa Lồng ngực – Chỉnh hình – Bỏng, bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang đồng hành, theo dõi, chia sẻ, giúp đỡ công việc học tập Tôi xin cảm ơn tất anh, chị, em bạn bè động viên giúp đỡ sống, cơng việc hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn vơ hạn tới gia đình hết lòng, chăm lo, động viên, cổ vũ cho tơi học tập hồn thiện thân để phấn đấu trở thành bác sĩ tốt, người có ích cho xã hội Xin cảm ơn bố mẹ, vợ động viên tạo điều kiện cho sống Hà Nội, ngày 06 tháng năm 2019 Dương Trung Hiếu LỜI CAM ĐOAN Tôi Dương Trung Hiếu, học viên cao học khóa 26 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Ngoại khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy tiến sĩ Phạm Hữu Lư Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 06 tháng năm 2019 Người viết cam đoan Dương Trung Hiếu DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân TH Trường hợp CLVT Cắt lớp vi tính CHT Cộng hưởng từ GPB Giải phẫu bệnh KPQ Khí – phế quản OKNS Ống kính nội soi PTNSLN Phẫu thuật nội soi lồng ngực UTT U trung thất UTTS U trung thất sau VATS Video-assisted thoracoscopic surgery (Phẫu thuật nội soi lồng ngực hỗ trợ) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU ĐỊNH KHU TRUNG THẤT SAU 1.1.1 Phân chia trung thất 1.1.2 Giải phẫu trung thất sau 1.2 PHÂN LOẠI U TRUNG THẤT SAU 1.2.1 Phân loại chung 1.2.2 Dựa theo lứa tuổi tần suất ác tính 1.2.3 Một số nhóm bệnh u trung thất sau thường gặp .8 1.3 CHẨN ĐOÁN U TRUNG THẤT SAU .10 1.3.1 Triệu chứng lâm sàng 10 1.3.2 Đặc điểm cận lâm sàng 12 1.4 ĐIỀU TRỊ U TRUNG THẤT SAU 18 1.4.1 Điều trị nội khoa 18 1.4.2 Phẫu thuật u trung thất sau kinh điển 18 1.4.3 Phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị UTTS 18 1.4.4 Biến chứng 21 1.4.5 Tình hình nghiên cứu kết phẫu thuật u trung thất sau 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 24 2.1.3 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 24 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân khỏi nhóm nghiên cứu 24 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu 25 2.2.3 Các bước thực trình nghiên cứu 25 2.2.4 Quy trình phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị u trung thất sau bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức .25 2.2.5 Các tham số biến số nghiên cứu 27 2.2.6 Khám lại bệnh nhân sau viện .31 2.2.7 Xử lý số liệu 33 2.2.8 Đạo đức nghiên cứu 34 2.2.9 Sơ đồ nghiên cứu 34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 35 3.1.1 Giới 35 3.1.2 Tuổi 35 3.1.3 Hoàn cảnh vào viện 36 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG TRƯỚC MỔ 37 3.2.1 Triệu chứng lâm sàng 37 3.2.2 Triệu chứng cận lâm sàng 38 3.3 ĐẶC ĐIỂM KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH U TRUNG THẤT SAU 43 3.3.1 Kết giải phẫu bệnh trước mổ 43 3.3.2 Kết giải phẫu bệnh sau mổ 44 3.4 KẾT QUẢ PTNS ĐIỀU TRỊ U TRUNG THẤT SAU 45 3.4.1 Tư BN phương pháp gây mê .45 3.4.2 Cách thức mổ .45 3.4.3 Lựa chọn phương pháp phẫu thuật nội soi 45 3.4.4 Thời gian mổ 48 3.4.5 Một số đặc điểm ghi nhận thời gian sau mổ .49 3.4.6 Kết biến chứng sau mổ 51 3.5 KẾT QUẢ KHÁM LẠI SAU PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ U TRUNG THẤT SAU 51 3.5.1 Kết theo dõi sau mổ .52 3.5.2 Triệu chứng lâm sàng 52 3.5.3 Cận lâm sàng 52 3.5.4 Chất lượng sống sau mổ 53 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 55 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 55 4.1.1 Giới tính .55 4.1.2 Tuổi 55 4.1.3 Hoàn cảnh vào viện 56 4.2 ĐẶC ĐIỂM BỆNH LÝ 56 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng .56 4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng 58 4.3 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ U TRUNG THẤT SAU 60 4.3.1 Nhận xét định PTNS u trung thất sau 60 4.3.2 Nhận xét kỹ thuật phẫu thuật u trung thất sau 61 4.3.3 Nhận xét kết phẫu thuật: 64 KẾT LUẬN 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Một số loại u trung thất sau thường gặp Bảng 1.2 Phân loại u thần kinh Bảng 1.3 Đặc điểm chung nang trung thất .9 Bảng 1.4 Hội chứng toàn thân khối u nội tiết 12 Bảng 1.5 Hội chứng toàn thân liên quan đến khối u 12 Bảng 1.6 Vị trí đặt trocar tương ứng với UTTS lồng ngực 21 Bảng 2.1 Thang điểm Karnofsky 33 Bảng 3.1 Triệu chứng lâm sàng phát bệnh .37 Bảng 3.2 Thời gian bị bệnh 37 Bảng 3.3 Hình ảnh u rõ thăm dò hình ảnh 38 Bảng 3.4 Đặc điểm hình ảnh u trung thất sau phim X quang ngực 39 Bảng 3.5 Tỷ trọng UTT đo CLVT 40 Bảng 3.6 Kích thước u trung thất sau phim chụp CLVT CHT .41 Bảng 3.7 Mật độ tín hiệu UTT sau CHT 42 Bảng 3.8 Kết giải phẫu bệnh trước mổ 43 Bảng 3.9 Kết giải phẫu bệnh sau mổ .44 Bảng 3.10 Mối liên quan tổn thương CLVT cách thức mổ .45 Bảng 3.11 Mối liên quan cách thức mổ với kích thước u 46 Bảng 3.12 Mối liên quan phương pháp PTNS hỗ trợ với kích thước u .47 Bảng 3.13 Kiểu đặt Trocar PTNSLN toàn .47 Bảng 3.14 So sánh thời gian mổ (phút) vị trí UTTS 48 Bảng 3.15 So sánh thời gian mổ (phút) cách thức mổ khác 48 Bảng 3.16 Sử dụng morphin nhóm PTNSLN tồn PTNSLN hỗ trợ 49 Bảng 3.17 So sánh thời gian rút dẫn lưu sau mổ cách thức mổ 50 Bảng 3.18 So sánh thời gian nằm viện sau mổ cách thức mổ 50 Bảng 3.19 Kết biến chứng sau mổ 51 Bảng 3.20 Đánh giá khả lao động sau mổ 53 Bảng 3.21 Đánh giá chất lượng sống sau mổ theo TCYTTG .54 68 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu đánh giá 41 trường hợp u trung thất sau điều trị phẫu thuật nội soi bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2015 2018, rút số kết luận sau: Mô tả đặc điểm bệnh lý bệnh nhân u trung thất sau điều trị phương pháp phẫu thuật nội soi bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2015 – 2018  Tuổi trung bình 38,7 ± 14,7 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh nam nữ gần tương đương nhau: nam/nữ = 0,8  Tỷ lệ bệnh nhân đến khám tình cờ cao 34,15% Nhóm có triệu chứng thường gặp là: đau ngực 53,7%, đau lưng 17,1%, khó thở 14,6% Tuy nhiên, khơng có triệu chứng đặc hiệu để chẩn đoán bệnh lý  Tất bệnh nhân chụp X quang ngực, tỷ lệ phát bệnh phim X quang ngực 90,24% Chụp CLVT MRI để đánh giá chất, kích thước, mức độ xâm lấn u  Kích thước u trung bình 5,59  1,95 cm (3 – 10; 95% CI: 4,97 – 6,20)  Tất u trung thất sau có chất u thần kinh tăng tín hiệu cộng hưởng từ T2 khối u chưa phát triển vào ống tủy  Khuyến cáo trường hợp u phẫu thuật khơng cần sinh thiết xun thành trước mổ Đánh giá kết điều trị u trung thất sau phương pháp phẫu thuật nội soi bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2015 – 2018  100% giải phẫu bệnh sau mổ lành tính, tỷ lệ u thần kinh chiếm nhiều 70,73% sau nang trung thất 19,51% Đối với u thần kinh: 69 Schwannoma lành tính chiếm tỷ lệ nhiều 62,07% sau Ganglioneuroma với tỷ lệ 24,14%  Thời gian mổ nội soi trung bình 106,2  37,1 phút, ngắn 60 phút, dài 210 phút, với khoảng tin cậy 95% là: 94,51 – 117,93  PTNSLN tồn có thời gian hậu phẫu ngắn hơn, bệnh nhân đau Thời gian rút dẫn lưu trung bình 4,59  1,83 (2 - 12) ngày Thời gian điều trị sau mổ trung bình 6,10  1,89 (4-13) ngày Ít biến chứng với tỷ lệ 7,32%, có biến chứng độ I Thời gian trung bình theo dõi sau mổ 24,78 ± 11,15 tháng Triệu chứng sau viện giảm đau ngực 18,42%, đau lưng 7,89%, ho 5,26% không thường xuyên Tất bệnh nhân sau mổ có khả lao động, sinh hoạt bình thường, có chất lượng sống tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Công Minh (2014) Cập nhật điều trị bệnh lồng ngực trung thất mạch máu, Nhà xuất y học, thành phố Hồ Chí Minh Frank W.S and Pedro J.D (2010) Sabiston & Spencer Surgery of the Chest Edition, 649-660 Hendrick C.D and Frank C.D (2015) Chest surgery Springer Surgery Atlas Series, 281-358 Tôn Thất Bách cộng (1984) U trung thất Bệnh học ngoại khoa, nhà xuất y học, Hà Nội, 1, – 12 Chang Hyun Kang, Young Tae Kim, Sang-Hoon Jeon et al (2007) Surgical treatment of malignant mediastinal neurogenic tumors in children European Journal of Cardio-thoracic Surgery, 31 (4), 725-730 Bùi Xuân Tám (1995) Bệnh lý trung thất Bệnh hô hấp, Nhà xuất y học, Thành phố Hồ Chí Minh, 854-880 Nguyễn Thanh Hồi (2014) U trung thất, Nhà xuất y học, David J S et al (2009) Mediastinal diaseases, benign or malignant Adult Chest Surgery, The McGraw-Hill Companies, Inc, Shinichi T, Shinichiro M, Masato M et al (2004) Intrathoracic neurogenic tumors – 50 year’ experience in a Japanese institution European Journal of Cardio-thoracic Surgery, 26, 807 – 812 10 Keith N (2008) Pearson’s thoracic & esophageal surgery Thoracoscopic Mediastinal Surgery, Churchill Livingstone, 3, 1697 – 1704 11 Rolf Gilbert C.I et al (2012) The Mediastinum Minimally Invasive Thoracic and Cardiac Surgery Minimally Invasive Thoracic Surgery, Springer - Verlag Berlin Heidelberg, 235 - 304 12 Demmy T.L, Krasna M.J, Detterbeck F.C et al (1998) Multicenter VATS experience with mediastinal tumors Ann Thorac Surg, 187 – 192 13 Barrenechea I J, Fukumoto R, Lesser J B et al (2006) Endoscopic resection of thoracic paravertebral and dumbbell tumors Neurosurgery, 59 (6), 1195-1201 14 Li Y and Wang J (2013) Experience of video-assisted thoracoscopic resection for posterior mediastinal neurogenic tumours: a retrospective analysis of 58 patients ANZ J Surg, 83 (9), 664-668 15 Kocaturk C I, Sezen C B, Aker C et al (2017) Surgical approach to posterior mediastinal lesions and long-term outcomes Asian Cardiovasc Thorac Ann, 25 (4), 287-291 16 Nguyễn Tuấn Anh (2014) Nhận xét đặc điểm bệnh lý kết sớm phẫu thuật u trung thất bệnh viện K giai đoạn 2010-2013, luận văn thạc sỹ y học, Đại học y Hà Nội 17 Phạm Hữu Lư (2015) Nghiên cứu điều trị u trung thất phẫu thuật nội soi bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Luận án tiến sĩ y học, Đại học y Hà Nội 18 Đoàn Quốc Hưng Nguyễn Minh Tuấn (2016) Đánh giá kết sớm phẫu thuật u trung thất bệnh viện K giai đoạn 2010 - 2013 y hoc viet nam, 1-5, 138-142 19 Hiroshi D (2009) Diagnostic strategies for mediastinal tumors and cysts Thorac Surg Clin, 19, 29 – 35 20 Trịnh Văn Minh (2007) Trung thất Giải phẫu người, nhà xuất y học, Hà Nội, 2, 208 – 223 21 Thomas W.S (2009) The Mediastinum, Its Compartment, and the Mediastinal Lymph Nodes General Thoracic Surgery, Lippincott Williams & Wilkins, 7, 2055 – 2058 22 Nguyễn Văn Huy (2006) Trung thất, ổ bụng phúc mạc Giải phẫu người, Nhà xuất y học, 231-244 23 Nguyễn Văn Huy cộng (2014) Atlas giải phẫu người- Trú giải trắc nghiệm, Nhà xuất y học, Hà Nội 24 Courtney M Townsend et al (2012) The Mediastinum Sabiston textbook of surgery: The biological basis of modern surgical pratice, 19th edition, Elsevier & Saunders, 1600 – 1611 25 Phạm Văn Hùng Nguyễn Đình Kim (1998) So sánh u trung thất trẻ em với u trung thất người lớn đặc điểm lâm sàng mô bệnh học Ngoại khoa, 3, 9-11 26 Takeda S, Miyoshi S, Akashi A et al (2003) Clinical spectrum of primary mediastinal tumors: a comparison of adult and pediatric populations at a single Japanese institution J Surg Oncol, 83 (1), 24-30 27 Azarow K.S.P (1993) Primary mediastinal masses A comparison of adult and pediatric populations J Thorac Cardiovasc Surg, 106(1), 67-72 28 Davis R.D (1995) The mediastinum Sabiston & Spencer’s Surgery of the Chest, Philadelphia: WB Saunders, 6th Edition, 25-42 29 Cansever L, Kocaturk C.I, Cinar H.U et al (2010) Benign posterior mediastinal neurogenic tumors: results of a comparative study into video-assisted thoracic surgery and thoracotomy (13 years' experience) Thorac Cardiovasc Surg, 58 (8), 473-475 30 Shields T.W (2009) The Mediastinum, Its Compartment, and the Mediastinal Lymph Nodes General Thoracic Surgery, Lippincott Williams & Wilkins, 1, 2055 – 2058 31 Occhipinti M, Heidinger B.H, Franquet E et al (2015) Imaging the posterior mediastinum: a multimodality approach Diagn Interv Radiol, 21 (4), 293-306 32 Hines and O Joe (2010) Schwartz's Principles of Surgery Mcgraw Hill's Access Medicine, 9ed, 33 Mark K Ferguson (2011) Difficult decisions in Thoracic Surgery Springer, 3nd Ed, 34 David D Y and Luca A Vricella (2014) JohnsHopkins Textbook of Cardiothoracic Surgery Medical, 2Ed, 35 Nguyễn Công Minh (2014) Cập nhật điều trị bệnh lồng ngực trung thất mạch máu Nhà xuất y học, 150 -172 36 Frank W Sellke, Pedro J del Nido and Scott J Swanson (2016) Sabiston & Spencer Surgery of the Chest Saunders, An Imprint of Elsevier, Edition, 729-744 37 Courtney M Townsend MD (2017) Sabiston Textbook of Surgery Elsevier Saunders, 20th Ed, 1607-1618 38 Lê Nữ Hòa Hiệp (2008) Điều trị học ngoại khoa lồng ngực tim mạch, Nhà xuất y học, Thành phố Hồ Chí Minh 39 Nguyễn Duy Huề, Phạm Minh Thông cộng (2008) Hội chứng trung thất Bài giảng chẩn đốn hình ảnh, Trường đại học y Hà Nội, 207 – 210 40 David R P and Eric V (2010) Tumors and cyst of the mediastinum Murray and Nadel’s texbook of respiratory medicine, 5th edition, 1814 – 1835 41 Joarder R and Crundwell N (2009) Chest X-ray in clinical practice, Springer Science & Business Media, Germany 42 Naidich, David P et al (2007) Mediastinum Computed tomography and magnetic resonance of the thorax, Lippincott Williams & Wilkins, 4th edition, 290 – 452 43 Carolina A S and Nestor L M (2008) Imaging of the mediastinum Pearson’s thoracic & esophageal surgery, Churchill Livingstone, 3rd Edition, 1477 – 1505 44 Shields T.W, Joseph L, Carolyn E R et al (2009) Primary Mediastinal Tumors and Syndromes Associated with Mediastinal Lessions General Thoracic Surgery, Lippincott Williams & Wilkinss, 7th Edition, 2266 – 2510 45 Hines O.J (2010) Schwartz's Principles of Surgery, The McGraw - Hill companies, New York 46 Alberto M, Alex M, Philipp S et al (2011) Policies and reporting guidelines for small biopsy specimens of mediastinal masses J Thorac Oncol, 6, 1724 – 1729 47 Alberto de Hoyos (2009) Video - assisted thoracic surgery for diseases within the mediastinum General Thoracic Surgery, Lipponcott Williams & Wilkins, 2, 2157 – 2176 48 Yim A.P.C and Alan D.L Sihoe (2005) Video - assisted thoracic surgery as a diagnostic tool General Thoracic Surgery, Lippincott Williams & Wilkins, 1, 314 – 326 49 Victor F.C (2004) Minimally Invasive Mitral Valve Surgery Minimal Invasive Cardiac Surgery, Humana Press Inc, Second Edition, 255 – 272 50 Norihisa S, Akinori A, Soichiro F et al (2006) Long-term outcomes after a variety of video-assisted thoracoscopic lobectomy approaches for clinical stage IA lung cancer: A multi-institutional study J Thorac Cardiovasc Surg, 132, 507 – 512 51 Phạm Hữu Lư, Nguyễn Công Hựu, Lê Ngọc Thành cộng (2007) Kết bước đầu điều trị bệnh lý u trung thất phẫu thuật nội soi lồng ngực (VATS) bệnh viện Việt Đức Ngoại khoa, 5, 39-42 52 Karthik P, Roman D, Khumallambam I.S et al (2012) Eleven-year experience in thoracoscopic excision of bronchogenic cyst Asian Cardiovasc Thorac Ann, 570 – 574 53 De Giacomo T, Diso D, Anile M et al (2009) Thoracoscopic resection of mediastinal bronchogenic cysts in adults European Journal of Cardiothoracic Surgery, 36 (2), 357-359 54 Anthony P C, Yim M and Hui-Ping Liu (1996) Complications and Failures of Video-Assisted Thoracic Surgery: Experience From Two Centers in Asia Ann Thorac Surg, 61, 538-541 55 Robert B Cameron et al (2011) DeVita, Hellman, and Rosenberg’s cancer: Principle & Practice of Oncology Neoplasms of the mediastinum, Lippincott Williams & Wilkins, 871 – 881 56 Mark K.F (2008) Pearson’s thoracic & esophageal surgery Preoperative assessment of the thoracic surgical patient, Churchill Livingstone, 3, 918 57 Sasaki M, Hirai S, Kawabe M et al (2005) Triangle target principle for the placement of trocars during video-assisted thoracic surgery Eur J Cardiothorac Surg, 27 (2), 307-312 58 Rodney J Landreneau, Robert D Dowling and Peter F Person (1992) Thoracoscopic Resection of a Posterior Mediastinal Neurogenic Tumor Chest, 102 (4), 1288-1290 59 Dewan RK (2001) Complications and limitations of video assisted thoracic surgery Current Medical Trends, 5, 946 – 950 60 Zhou R, Zettl A, Strobel P et al (2001) Thymic epithelial tumors can develop along two different pathogenetic pathways Am J Pathol, 159, 1853 – 1860 61 Alex G Little (2004) Complications of mediastinal surgery Complications in cardiothoracic surgery: avoidance and treatment Blackwell – Futura, 242 – 266 62 Kitami A et al (2004) Diagnostic and Therapeutic Thoracoscopy for Mediastinal Disease Ann Thorac Cardiovasc Surg, 10, 14-18 63 Trần Trọng Kiểm (2012) Phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị u trung thất bệnh viện trung ương quân đội 108 Tập san Hội nghi khoa học phẫu thuật tim mạch lồng ngực lần thứ IV, 64 Huỳnh Quang Khánh (2015) Nghiên cứu kết điều trị u trung thất nguyên phát phẫu thuật nội soi lồng ngực, Luận án tiến sĩ y học, Đại học y dược TP Hồ Chí Minh 65 Henri G.C (1995) Thoracoscopy, A Prospective Study of Safety and Outcome Chest, 108, 324 – 329 66 Lê Nguyễn Quyền (2013) Nghiên cứu vai trò phẫu thuật nội soi lồng ngực chẩn đoán điều trị u trung thất, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 67 Shen T, Bao X and Alfille P.H (2016) Perioperative complications in adults with a posterior mediastinal mass: a retrospective observational cohort study Can J Anaesth, 63 (4), 454-460 68 Cardillo G, Carleo F, Khalil M W et al (2008) Surgical treatment of benign neurogenic tumours of the mediastinum: a single institution report Eur J Cardiothorac Surg, 34 (6), 1210-1214 69 Nguyễn Văn Trưởng (2013) Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chẩn đốn hình ảnh phân loại mô bệnh học bệnh nhân phẫu thuật u trung thất bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2010- 2013, luận văn thạc sĩ y học, Đại học y Hà Nội 70 Lê Ngọc Thành (2002) Đối chiếu giải phẫu bệnh lâm sàng u trung thất mổ bệnh viện Việt Đức Ngoại khoa,, 20-23 71 Zhang Z, Liu D, Guo Y et al (2012) Preferred surgical procedure for posterior mediastinal neurogenic tumor Thorac Cancer, (1), 68-71 72 Phan Kế Toại (2003) Nghiên cứu đặc điểm chẩn đoán hình ảnh chụp cắt lớp vi tính u trung thất thường gặp người lớn bệnh viện Việt Đức, Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp chuyên ngành chẩn đốn hình ảnh, Đại học y Hà Nội 73 Rashid N, Ahmad K and Ali W (2011) Diagnostic Role of Computed Tomography in Evaluation of Mediastinal Masses Annals of King Edward Medical University, 17 (4), 410 – 415 74 Đỗ Đức Thắng (2018) Đánh giá kết phẫu thuật u trung thất sau bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2012 – 2017, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 75 Yamaguchi M, Yoshino I, Fukuyama S et al (2004) Surgical treatment of neurogenic tumors of the chest Ann Thorac Cardiovasc Surg, 10, 148 – 151 76 Đỗ Kim Quế (2005) Một vài nhận xét chẩn đoán điều trị phẫu thuật u trung thất bệnh viện Thống Nhất Y học TP Hồ Chí Minh, (4), 358 – 362 77 Trần Minh Bảo Luân (2007) Nghiên cứu định điều trị u trung thất phẫu thuật nội soi lồng ngực Y học TP Hồ Chí Minh, 11 (1), 364 – 371 78 Hui Ping Liu, Anthony P.C.Yim, Jun Wan et al (2000) Thoracoscopic removal of intrathoracic neurogenic tumors: A combined chinese experience Annals of Surgery, 187 – 190 79 Hazelrigg SR, Boley TM, Krasna MJ et al (1999).) Thoracoscopic resection of posterior neurogenic tumors Am Surg, 65 (12), 1129 – 1133 80 Wolfer R.S, Krasna M.J, Hasnain J.U et al (1994) Hemodynamic effects of carbon dioxide insufflation during thoracoscopy Ann Thorac Surg, 58, 404 – 408 81 Liang H, Liu J, Wu S et al (2019) Non-intubated spontaneous ventilation offers better short term outcome for mediastinal tumor surgery Ann Thorac Surg, 120 (6), 1709-1715 82 Bertolaccini Luca, Terzi Alberto and Viti Andrea (2016) Why should we prefer the single port access thoracic surgery? Journal of visualized surgery, 2, 43-48 83 Phạm Hữu Lư, Nguyễn Hữu Ước, Đoàn Quốc Hưng cộng (2013) Kết điều trị u trung thất phẫu thuật nội soi lồng ngực (VATS) bệnh viện Việt Đức Tap chí phẫu thuật Tim mạch Lồng ngực Việt Nam, (3), 28 - 32 84 Wu C Y, Heish M J and Wu C F (2016) Single port VATS mediastinal tumor resection: Taiwan experience Ann Cardiothorac Surg, (2), 107-111 85 Cohen E (2011) Anesthesia for video-assisted thoracoscopic surgery Principles and Practice of Anesthesia for Thoracic Surgery, Springer, 331 – 339 BỆNH ÁN MINH HỌA Họ tên: Nguyễn Mạnh C Giới tính: nam MSBA: 20443 Ngày vào viện: 08/5/2018 Ngày mổ: 29/5/2018 Ngày viện: 05/6/2018 Lý vào viện: khám sức khỏe Tiền sử: Khỏe mạnh Bệnh sử: Bệnh nhân khám sức khỏe định kỳ phát u trung thất sau Bệnh nhân vào Việt Đức tình trạng tỉnh, khơng sốt, khơng khó thở, khơng đau ngực, không đau lưng Khám: BN tỉnh, không đau ngực RRPN rõ bên phổi Tim T1,T2 rõ Cận lâm sàng X quang: Hình ảnh bóng mờ cạnh cột sống phía ngực trái CLVT ngực: Hình ảnh u trung thất sau bên trái X quang CLVT ngực Chẩn đoán: U trung thất sau trái Phẫu thuật: Cắt u có nội soi hỗ trợ (VATS) Kết GPB: Schwannoma Sau ngày điều trị sau mổ ổn định Bệnh nhân viện: đau nhẹ vết mổ, vết mổ khơ Hình ảnh vết mổ Kết khám lại: Bệnh nhân khơng triệu chứng Được chụp phim X quang ngực thường kết khơng có bất thường Hình ảnh khám lại bệnh nhân ... giai đoạn 2015 - 2018 Đánh giá kết đi u trị u trung thất sau phương pháp ph u thuật nội soi bệnh viện H u Nghị Việt Đức giai đoạn 2015 - 2018 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LI U 1.1 GIẢI PH U ĐỊNH KHU TRUNG. .. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PH U THUẬT ĐI U TRỊ U TRUNG THẤT SAU 60 4.3.1 Nhận xét định PTNS u trung thất sau 60 4.3.2 Nhận xét kỹ thuật ph u thuật u trung thất sau 61 4.3.3 Nhận xét kết ph u thuật: ... bệnh viện H u Nghị Việt Đức giai đoạn 2015 – 2018 , nhằm đạt hai mục ti u: Mô tả đặc điểm bệnh lý bệnh nhân u trung thất sau đi u trị phương pháp ph u thuật nội soi bệnh viện H u Nghị Việt Đức giai