KẾT QUẢ PHẪU THUẬT nội SOI SAU PHÚC mạc cắt THẬN mất CHỨC NĂNG tại BỆNH VIỆN hữu NGHỊ VIỆT đức GIAI đoạn 2015 – 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN NHƯ TRUNG KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC CẮT THẬN MẤT CHỨC NĂNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC GIAI ĐOẠN 2015 – 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN NHƯ TRUNG KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC CẮT THẬN MẤT CHỨC NĂNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC GIAI ĐOẠN 2015 – 2018 Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 60720123 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Trường Thành HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BQ – NQ Bàng quang – niệu quản BT – NQ Bể thận – niệu quản CLVT Cắt lớp vi tính CTNS Cắt thận nội soi ĐBT Đài bể thận ĐM Động mạch TM Tĩnh mạch ĐVPX Đồng vị phóng xạ HA Huyết áp MSCT Multislice Computed Tomograph MCN Mất chức NĐTM Niệu đồ tĩnh mạch NK Nhiễm khuẩn NQ Niệu quản NS Nội soi OKNS Ống kính nội soi UIV Urographie Intra Veineuse MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG .3 TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu khoang sau phúc mạc, thận cuống thận 1.1.1 Khoang sau phúc mạc .3 1.1.2 Giải phẫu thận 1.1.3 Giải phẫu cuống thận 1.1.4 Liên quan giải phẫu phẫu thuật nội soi cắt thận 11 1.1.5 Giải phẫu niệu quản , , , 13 1.2 Sinh lý học thận , , .15 1.2.1 Chức thận 15 1.2.2 Hoạt động sinh lý đường tiết niệu 17 1.3 Chẩn đốn bệnh thận lành tính chức .18 1.3.1 Triệu chứng lâm sàng 18 1.3.2 Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh 19 1.3.3 Các xét nghiệm sinh học 23 1.4 Nguyên nhân thận chức năng:( bẩm sinh hay mắc phải) 24 1.4.1 Nguyên nhân thận 24 1.4.2 Nguyên nhân niệu quản .25 1.4.3 Nguyên nhân mạch thận 28 1.5 Chỉ định điều trị phẫu thuật 28 1.5.1 Chỉ định phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận bệnh lý lành tính chức năng: .28 1.5.2 Chống định phẫu thuật nội soi sau phúc nạc cắt thận bệnh lý lành tính chưc : .29 1.6 Tai biến, biến chứng cuẩ phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận 31 1.6.1 Các biến chứng liên quan đến đặt tư bệnh nhân .31 1.6.2 Tai biến đặt troca .31 1.6.3 Tai biến trình cắt thận .32 1.7 Nghiên cứu phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận giới Việt Nam 34 1.7.1 Nghiên cứu phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận giới .34 1.7.2 Nghiên cứu phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận Việt Nam 37 CHƯƠNG 40 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Đối tượng nghiên cứu 40 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: 40 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: Với bệnh nhân có: 40 2.2 Phương pháp nghiên cứu .41 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 41 2.2.2 Chọn mẫu cỡ mẫu 41 2.2.3 Các bước tiến hành 41 2.2.4 Phương pháp chẩn đoán thận giảm, chức 42 2.2.5 Quy trình phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận .43 2.3 Nội dung nghiên cứu: 48 2.3.1 Lâm sàng 48 2.3.2 Đánh giá kết phẫu thuật 51 2.4 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 54 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 54 CHƯƠNG 55 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .55 3.1 Đặc điểm chung 55 3.1.1 Tuổi giới, nghề nghiệp .55 3.2 Triệu chứng lâm sàng 56 3.2.1 Bên thận bệnh lý .56 3.2.2 Lý vào viện 57 3.2.3 Thời gian phát bệnh 57 3.2.4.Tiền sử phẫu thuật bệnh nội khoa kèm theo .57 3.2.5 Triệu chứng lâm sàng 58 3.2.6 Nguyên nhân bệnh lành tính gây thận giảm, chức 59 3.2.7 Hình thái nguyên nhân thận giảm, chức .60 3.3 Triệu chứng cận lâm sàng 61 3.3.1 Số lượng hồng cầu 61 3.3.2 Số lượng bạch cầu 62 3.3.3 Số lượng tiểu cầu 62 3.3.4 Nồng độ ure, creatinin máu trước mổ .63 3.3.5.Các phương pháp chẩn đốn hình ảnh .63 3.4 Đánh giá kết mổ 68 3.4.1 Đặc điểm hình thái thận mổ 68 3.4.2 Diễn biến mổ 69 3.5 Đánh giá kết sau mổ 72 3.5.1 Biến chứng sau mổ 72 3.5.2 Diễn biến sau mổ 73 3.5.3 Giải phẫu bệnh 74 3.5.4 Kết kiểm tra trước viện 75 3.6 Kết chung phẫu thuật 75 3.7 Đánh giá yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật 76 CHƯƠNG 80 BÀN LUẬN 80 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 80 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 82 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng 82 4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng 90 4.3 Đánh giá kết mổ 97 4.3.1 Hình thái mỡ quanh thận cuống thận 97 4.3.2 Các tai biến mổ 98 4.3.3 Lượng máu mổ truyền máu .102 3.3.4 Thời gian phẫu thuật .103 4.4 Đánh giá kết sau mổ 104 4.4.1 Thời gian phục hồi lưu thông tiêu hóa 104 4.4.2 Thời gian dùng thuốc giảm đau sau mổ 105 4.4.3 Thời gian rút dẫn lưu hố thận .105 4.4.4 Thời gian nằm viện sau mổ 106 4.4.5 Biến chứng sau mổ .107 4.5 Kiểm tra bệnh nhân viện 108 4.6 Đánh giá kết chung phẫu thuật .108 4.7 Các yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật .109 4.7.1 Liên quan đặc điểm thận MCN đến thời gian phẫu thuật lượng máu 110 4.7.2 Liên quan đặc điểm thận MCN với tỉ lệ chuyển mổ mở .111 KẾT LUẬN 112 KIẾN NGHỊ 114 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ thận ứ nước dựa siêu âm NĐTM .23 Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi theo giới bệnh nhân .55 Bảng 3.2 Lý vào viện 57 Bảng 3.3: thời gian phát bệnh 57 Bảng 3.4 Tiền sử phẫu thuật bệnh nội khoa kèm theo 57 Bảng 3.5 Triệu chứng lâm sàng 58 Bảng 3.6 Nguyên nhân hình thái thận chức 60 Bảng 3.8 Tình trạng thận bên đối diện chẩn đốn hình ảnh .61 Bảng 3.8 Số lượng hồng cầu trước mổ 61 Bảng 3.9 Số lượng bạch cầu trước mổ 62 Bảng 3.10 Số lượng tiểu cầu 62 Bảng 3.11 Nồng độ ure, createnin máu trước mổ 63 Bảng 3.12.Kết chụp XQ hệ tiết niệu 63 Bảng 3.13 Hình ảnh thận siêu âm 64 Bảng 3.14 Kết chụp CLVT ĐVPX 65 Bảng 3.15.Các biến chứng mổ theo nguyên nhân 69 Bảng 3.16 Thời gian phẫu thuật 71 Bảng 3.17 Biến chứng sau mổ 72 Bảng 3.18.Thời gian phục hồi lưu thơng tiêu hóa (ngày) 73 Bảng 3.19 Thời gian dùng giảm đau (ngày) 73 Bảng 3.20 Thời gian rút dẫn lưu sau mổ (ngày) 73 Bảng 3.21 Thời gian dùng thuốc kháng sinh sau mổ (ngày) 74 Bảng 3.22 Thời gian nằm viện sau mổ (ngày) 74 Bảng 3.23 Chỉ số sinh hóa đánh giá chức thận trước mổ viện 75 Bảng 3.24 Chỉ số xét nghiệm huyết học trước mổ viện .75 Bảng 3.25 Kết chung phẫu thuật 75 Bảng 3.26 Liên quan đặc điểm thận MCN thời gian phẫu thuật 76 Bảng 3.27 Liên quan đặc điểm thận MCN lượng máu 77 Bảng 3.28 Liên quan đặc điểm thận MCN với tỉ lệ chuyển mổ mở 78 Bảng 4.1:Tỷ lệ tai biến mổ tỷ lệ chuyển mổ mở ,,,,, 102 Bảng 4.2: Thể tích máu trung bình theo tác giả 103 ,,,,,, 103 Bảng 4.3: Thời gian phẫu thuật trung bình tác giả ,,, ,,,, 104 Bảng 4.4: Thời gian nằm viện trung bình sau mổ:,,, ,, .106 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Nghề nghiệp BN nghiên cứu 56 Biểu đồ 3.2: Phân bố thận chức 56 Biểu đồ 3.3: Nguyên nhân thận giảm, chức .59 Biểu đồ 3.4: Mỡ quanh thận nguyên nhân thận MCN 68 Biểu đồ 3.5: Mạch thận nguyên nhân thận MCN 69 Biểu đồ 3.6: Lượng máu trung bình theo nguyên nhân thận MCN .71 117 25 Nguyễn Khắc Lợi(2000) Nghiên cứu chẩn đoán điều trị phẫu thuật hẹp khúc nối bể thận niệu quản người lớn bệnh viện Việt Đức Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ chuyên khoa II, Đại học Y Hà nội., 26 Trần Quán Anh(2007) Những triệu chứng học hệ tiết niệu - sinh dục, Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất Y học 47 - 97 27 Trần Văn Hinh(2013) Phẫu thuật cắt thận sỏi Các phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh sỏi tiết niệu, Nhà xuất Y học, 221-230 28 Bokacheva, L., et al(2008) Assessment of renal function with dynamic contrast-enhanced MR imaging Magnetic resonance imaging clinics of North America, 16(4), 597-611 29 Nikken, J and G Krestin(2007) MRI of the kidney—state of the art European radiology, 17(11), 2780-2793 30 Salim, F(2011) Anatomy of the Upper Tracts and Introduction to Imaging Modalities, Imaging of the Upper Tracts Practical Urology: Essential Principles and Practice , Springer-Verlag London Limited, 1(5), 69-90 31 Mai Trọng Khoa(2012) Y học hạt nhân ( Sách dùng cho sau đại học) Nhà xuất Y học, 239-250 32 Chhith, Chhouy(2003) Góp phần nghiên cứu chẩn đốn thận ứ nước tắc nghẽn đường tiết niệu người lớn bệnh viện Việt Đức, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 33 Singh, I., J.W Strandhoy, and D.G Assimos(2007) Pathophysiology of urinary tract obstruction Campbell-Walsh Urology, 9(9), 1559-1603 34 Trần Quán Anh, Nguyễn Khắc Lợi(2007) Hẹp khíc nối bể thận-niệu quản, ^Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất Y học, 498-504 35 Nguyễn Kỳ(2007) Niệu quản phình to Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất Y học, 505-511 118 36 Trần Đức Hòe(2007) Các dị tật bẩm sinh thận, đường dẫn niệu quan sinh dục, ^Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất Y học, 486-497 37 Lê Nguyên Vũ(2006) Nghiên cứu áp dụng phẫu thuật nội soi qua phúc mạc cắt thận bệnh lý lành tính, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, Đại học Y Hà nội 38 Trần Quán Anh(2007) Niệu quản lạc chỗ Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất Y học, 512-522 39 Nguyễn Phương Hồng(2007) Túi sa niệu quản Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất Y học, 523-532 40 Akmal M., K.K.I., Rana S(2012) Nephrectomy- An Overview Pakistan Journal Surgery 28(2), 102-105 41 Arvind, N.K., et al(2011) Laparoscopic nephrectomy for pyonephrosis during pregnancy: case report and review of the literature Reviews in urology, 13(2), 98 42 Bhardwaj, N(2015) Retroperitoneal versus transperitoneal approach for nephrectomy in children: anesthetic implications Journal of anaesthesiology, clinical pharmacology, 31(1), 25 43 Mastoroudes, H., et al(2007) Retroperitoneoscopic nephrectomy for giant hydronephrosis in pregnancy Nature Reviews Urology, 4(9), 512 44 Ploussard, G., et al(2011) Retroperitoneoscopic Simple and Radical Nephrectomy, ^Retroperitoneal Robotic and Laparoscopic Surgery, Springer, 49-59 45 Nguyễn Phú Việt(2013) Cắt thận chức hay xơ teo sỏi phẫu thuật nội soi Các phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh sỏi tiết niệu, Nhà xuất Y học, chương 3, 363-385 46 Sallami, S., et al(2011) Giant hydronephrosis in adults: What is the best approach? Retrospective analysis of 24 cases 119 47 Fahlenkamp, D., et al(1999) Complications of laparoscopic procedures in urology: experience with 2,407 procedures at German centers The Journal of urology, 162(3 Part 1), 765-771 48 Bercowsky, E., et al(1999) Is the laparoscopic approach justified in patients with xanthogranulomatous pyelonephritis? Urology, 54(3), 437-442 49 Shekarriz, B., et al(2001) Laparoscopic nephrectomy for inflammatory renal conditions The Journal of urology, 166(6), 2091-2094 50 Nguyễn Văn Ân, Vũ Lê Chuyên, Đào Quang Oánh cs(2010) Cắt thận nội soi ổ bụng bệnh nhân phẫu thuật vùng hông lưng bên Y học TP Hồ Chí Minh, 14(1), 432-435 51 Gill, I.S., et al(1995) Complications of laparoscopic nephrectomy in 185 patients: a multi-institutional review The Journal of urology, 154(2), 479-483 52 Hemal, A.K., N.P Gupta, and R Kumar(2001) Retroperitoneoscopic nephrectomy and nephroureterectomy for benign nonfunctioning kidneys: a singel center experince Urology, 57, 644-649 53 Meraney, A.M., A.A.-e Samee, and I.S Gill(2002) Vascular and bowel complication during retroperitoneal laparoscopic surgery The Journal of Urology, 168, 1941-1944 54 McALLISTER, M., et al(2004) Vena caval transection during retroperitoneoscopic nephrectomy: report of the complication and review of the literature The Journal of urology, 172(1), 183-185 55 Potter, S.R., L.R Kavoussi, and S.V Jackman(2001) Management of diaphragmatic injury during laparoscopic nephrectomy The Journal of urology, 165(4), 1203-1204 56 Vũ Lê Chuyên(2005) Những kinh nghiệm từ 40 trường hợp cắt thận bệnh lý qua nội soi ổ bụng Y học Việt Nam, 313, 33-36 120 57 Wolf, J.S., et al(1995) The extraperitoneal approach and subcutaneous emphysema are associated with greater absorption of carbon dioxide during laparoscopic renal surgery The Journal of urology, 154(3), 959-963 58 El-Tohamy, S.A and H.M Shello(2013) Retroperitoneal versus transperitoneal laparoscopy for simple nephrectomy Egyptian Journal of Anaesthesia, 29(2), 109-116 59 Rassweiler, J.J., et al(1998) Retroperitoneoscopy: experience with 200 cases The Journal of urology, 160(4), 1265-1269 60 McDOUGALL, E.M and R.V CLAYMAN(1996) Laparoscopic nephrectomy for benign disease: comparison of the transperitoneal and retroperitoneal approaches Journal of endourology, 10(1), 45-49 61 Gaur, D.D(1994) Retroperitoneoscopy: the balloon technique Annals of the Royal College of Surgeons of England, 76(4), 259 62 Gupta, N.P., et al(2008) Outcome of retroperitoneoscopic nephrectomy for benign nonfunctioning kidney: a single-center experience Journal of endourology, 22(4), 693-698 63 Kumar, A., N.P Gupta, and A.K Hemal(2009) A single institution experience of 141 cases of laparoscopic radical nephrectomy with costreductive measures Journal of endourology, 23(3), 445-449 64 Desai, M.M., et al(2005) Prospective randomized comparison of transperitoneal versus retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy The Journal of urology, 173(1), 38-41 65 Quintela, R.S., et al(2006) Retroperitoneoscopic nephrectomy in benign pathology International braz j urol, 32(5), 521-528 66 Fu, J., S Ye, and H.-j Ye(2015) Retroperitoneal Versus Transperitoneal Laparoscopic Partial Nephrectomy: A Systematic Review and Metaanalysis Chinese Medical Sciences Journal, 30(4), 239-244 121 67 Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, Vũ Lê Chuyên, Nguyễn Văn Ân cs(2005) Cắt thận qua nội soi sau phúc mạc thận chức bệnh lý lành tính: kinh nghiệm ban đầu qua 24 trường hợp Y học Việt Nam, 313, 39-48 68 Dương Văn Trung, Trần Quán Anh(2008) Kết ban đầu cắt thận chức sỏi qua nội soi sau phúc mạc Y học TP Hồ Chí Minh, 12, 154-156 69 Hồng Văn Tùng, Nguyễn Đình Khánh, Trần Ngọc Khánh cs(2012) Đánh giá kết điều trị cắt thận chức có biến chứng phẫu thuật nội soi Y học TP Hồ Chí Minh, 16, 259-264 70 Đỗ Trường Thành, Lê Nguyên Vũ, Vũ Nguyễn Khải Ca(2011) Kết cắt thận chức phẫu thuật nội soi bệnh viện Việt Đức Tạp chí Y học thực hành, 9,145-147 71 Đào Quang Oánh(2013) Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận chức sỏi Y học TP Hồ Chí Minh, 17(1), 234-240 72 Hồng Đức Minh(2015) Đánh giá kết cắt thận qua nội soi sau phúc mạc thận chức bệnh lành tính Y học TP Hồ Chí Minh, 19(4), 220 - 225 73 Nguyễn Thanh Liêm cs(2015) Kinh nghiệm cắt thận chức phẫu thuật nội soi cổng sau phúc mạc Y học TP Hồ Chí Minh, 19(4), 205 74 Bùi Văn Lệnh(2011) Chẩn đốn hình ảnh máy tiết niệu Nhà xuất Y học 75 Đặng Trung Dũng(2012) Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận chức sỏi, Luận văn bác sỹ nội trú, Học viện Quân y, Hà nội 122 76 Nadu, A., et al(2005) Laparoscopic nephrectomy: initial experience in Israel with 110 cases IMAJ-RAMAT GAN-, 7(7), 431 77 Hemal, A.K., et al(1999) Transperitoneal and retroperitoneal laparoscopic nephrectomy for giant hydronephrosis J Urol, 162(1), 35-9 78 Đồn Đắc Huy(2000) Nghiên cứu chẩn đốn điều trị sỏi dị tật bẩm sinh đường tiết niệu người lớn bệnh viện Việt Đức Hà Nội, Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 79 Lê Nguyên Vũ(2006) Nghiên cứu áp dụng phẫu thuật nội soi qua phúc mạc cắt thận bệnh lý lành tính, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú Đại học Y Hà nội 80 Trương Thanh Tùng(2012) Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi qua ổ bụng cắt thận bệnh lý lành tính, Luận án tiến sỹ y học, Học viên quân y, Hà nội 81 Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, Vũ Lê Chuyên, Phan Văn Hoàng, Đỗ Anh Toàn, Phạm Hữu Đoàn(2008) Thận chức lao có cịn chống định phẫu thuật nội soi ổ bụng không? Y học TP Hồ Chí Minh, 12(1), 283 82 Nguyễn Văn Ân, Vũ Lê Chuyên, Đào Quang Oánh, Phạm Hữu Đoàn (2010) Cắt thận nội soi ổ bụng bệnh nhân phẫu thuật vùng hông lưng bên Y học TP Hồ Chí Minh, 14(1), 432 83 Nouralizadeh, A., et al(2012) Feasibility and Safety of Laparoscopic Nephrectomy for Nonfunctioning Kidney in Patients with Previous Renal Surgery Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, 22(7), 663-667 84 Shah H.N., J.P., Chibber P.J(2006) Laparoscopic nephrectomy for giant staghorn calculus with non-functioning kidneys: Is associated unsuspected urothelial carcinoma responsible for conversion? Report of cases BMC Urology, , 6(1), 1-5 123 85 Trần Đỗ Anh Vũ(2009) Gây mê hồi sức phẫu thuật cắt thận nội soi Y học TP Hồ Chí Minh, 13, 441-446 86 Matin, S.F., et al(2003) Evaluation of age and comorbidity as risk factors after laparoscopic urological surgery The Journal of urology, 170(4), 1115-1120 87 Pearl S.M and N Y.S(1996) Laparoscopic Nephrectomy: Retroneopscopic Approach, Seminars in Laparoscopic Surgery 3(2), 75-83 88 Nguyễn Phước Bảo Quân(2002) Thận-Hệ tiết niệu Siêu âm bụng tổng quát, Nhà xuất Yhọc, 341- 343 89 Đào Quang Oánh cs(2008) Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận bệnh lành tính Y học TP Hồ Chí Minh, 12, 257-261 90 Akmal, M., K.I Khan, and S Rana(2012) Nephrectomy–An Overview Pakistan Journal of Surgery, 28(2), 102-105 91 Rassweiler J.J., W.M(1999) Laparoscopy and retro-peritoneoscopynovel techniques of which clinical nephrologists should be aware" Nephrol Dial Transplant, 14, 313-317 92 Trần Đỗ Anh Vũ, Hồ Minh Lê, Trần Thị Ngoc Phượng cs (2010) Gây mê hồi sức phẫu thuật cắt thận qua nội soi Y học TP Hồ Chí Minh, 14, 86-91 93 ANDERSON, K.R(2000) Simple nephrectomy: Managing the difficult case: Xanthogranulomatous pyelonephritis and autosomal dominant polycystic kidney disease Journal of endourology, 14(10), 799-803 94 Hemal, A., et al(1999) Transperitoneal and retroperitoneal laparoscopic nephrectomy for giant hydronephrosis The Journal of urology, 162(1), 35-39 95 Erdem, S., et al(2012) Retroperitoneoscopic nephrectomy has better perioperative outcomes than transperitoneal laparoscopic nephrectomy in obese patients/Retroperitoneoskopik nefrektomi obez hastalarda transperitoneal laparoskopik nefrektomiden daha iyi perioperatif sonuỗlara sahiptir Turkish Journal of Urology, 38(2), 80 124 96 Ratner, L.E., R.A Montgomery, and L.R Kavoussi(1999).Laparoscopic live donor nephrectomy: the four year Johns Hopkins University experience Nephrology Dialysis Transplantation, 14(9), 2090-2093 97 Goel, R., P Modi, and S Dodia(2005) Maintenance of pneumoperitoneum in retroperitoneoscopy: point of technique Urologia internationalis, 75(4), 298-299 98 Ono, Y., et al(1996) Laparoscopic Nephrectomy Via the Reproperitoneal Approach The Journal of urology, 156(3), 1101-1104 99 Doublet, J.D., et al(1996) Retroperitoneal nephrectomy: comparison of laparoscopy with open surgery World journal of surgery, 20(6), 713-716 100 Lee, K.-S., et al(2002) Laparoscopic nephrectomy for tuberculous nonfunctioning kidney: comparison with laparoscopic simple nephrectomy for other diseases Urology, 60(3), 411-414 101 Dunn, M.D., et al(2000) Laparoscopic versus open radical nephrectomy: a 9-year experience The Journal of urology, 164(4), 1153-1159 102 Rosevear, H.M., et al(2006) Characterization and management of postoperative hemorrhage following upper retroperitoneal laparoscopic surgery The Journal of urology, 176(4), 1458-1462 103 Sung, G.T and I.S Gill(2002) Anatomic landmarks and time management during retroperitoneoscopic radical nephrectomy Journal of endourology, 16(3), 165-169 104 Phillips, J., et al(2005) The laparoscopic nephrectomy learning curve: a single centre’s development of a de novo practice Postgraduate medical journal, 81(959), 599-603 105 Kercher, K., et al(2003) Laparoscopic versus open nephrectomy in 210 consecutive patients: outcomes, cost, and changes in practice patterns Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques, 17(12), 18891895 125 106 Rassweiler, J., et al(1998) Nephrectomy: a comparative study between the transperitoneal and retroperitoneal laparoscopic versus the open approach European urology, 33(5), 489-496 107 GAUR, D.D(2000) Simple nephrectomy: retroperitoneal approach Journal of endourology, 14(10), 787-791 108 Henderson, J.M., et al(2015) Perioperative outcomes of 6042 nephrectomies in 2012: surgeon‐reported results in the UK from the B ritish Association of Urological Surgeons (BAUS) nephrectomy database BJU international, 115(1), 121-126 109 Shekarriz, B., et al(2001) Laparoscopic nephrectomy for inflammatory renal conditions J Urol, 166(6), 2091-4 126 PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Bệnh án số: Mã hồ sơ: I HÀNH CHÍNH Họ tên: Giới: Tuổi: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Xóm, Số nhà: Huyện, Quận: Thơn, Phố: Xã, Phường: Tỉnh, TP: Địa liên lạc: Điện thoại: Số lần vào viện: Ngày vào: Ngày ra: Thời gian nằm viện: Hoàn cảnh vào viện: - Tự đến - Tuyến điều trị không kết - Số lần điều trị tuyến dưới: - Thời gian điều trị tuyến lần gần II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 1.Tiền sử - Nội khoa: Khơng Có Khơng Có Cụ thể: - Ngoại khoa: Cụ thể: Cơ - Đau TL: Không Có 127 Bên đau: Phải Trái Thời gian: Mức độ: - Đái buốt-rắt: Khơng Có Thời gian - Đái máu: Khơng Có Thời gian - Đái ít: Khơng Có Thời gian - Sốt: Khơng Có Thời gian -Tự sờ thấy thận to: Khơng Có Thời gian Tồn thân - Cân nặng: Chiều cao: - Mạch: Huyết áp: BMI : - Nhiệt độ: - Phù: - Màu sắc da, niêm mạc: Khơng Có Nhợt Mức độ: Bình thường - Lượng nước tiểu/24h: Thực thể : - Chạm thận : (+) (-) - Bập bềnh thận : (+) (-) - Cổ chướng : có khơng Mức độ : Ngun nhân gây bệnh : - Do sái tiÕt niÖu: + Sái thËn + Sái niƯu qu¶n - Do bƯnh bÈm sinh ®êng tiÕt niƯu: + HĐp khóc nèi bĨ thËn niệu quản + Khác: hẹp niệu quản, hẹp động mạch thận, niệu quản đổ lạc chỗ, trào ngợc bàng quang - niƯu qu¶n 128 - Do hĐp niƯu qu¶n sau mỉ - Do nang thËn Hình thái thận mt chc nng : - Thận giÃn: + Không viêm dính: BN thận giÃn ứ niệu tình trạng viêm dính quanh thận không thấy dịch niệu đục quan sát trình phẫu thuật + Có viêm dính: BN thận giÃn ứ niệu có tình trạng viêm dính quanh thận thấy dịch niệu đục quan sát trình phẫu thuËt - ThËn teo III TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm máu 1.1 Công thức máu HC Hb HCT 1.2 Máu lắng: BC BCTT Giờ 1: TC Ghi khác Giờ 2: 1.3 Đông máu PT INR Fibrinogen 1.4 Sinh hóa máu: Glu Ure Cre Acid Uric Na K Cl Ca GOT GPT Ghi Pro Alb Bil TP Bil TT Bil GT Amyl Chol khác XQ hệ tiết niệu không chuẩn bị Sỏi bể thận bên Sỏi niệu quản bên 129 Không thấy sỏi Bóng thận to Khác: Siêu âm ĐBT hình chùm nho Nhu mơ thận dày 3-5mm ĐBT hình cầu Nhu mơ thận